TARJETA DE FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS 2021

AMFOTERICINA “B” - AMBISOME

USO: La inyección de anfotericina B se usa para tratar infecciones micóticas graves y potencialmente mortales.
Anfotericina “B” (Complejo lipídico y convencional): Tratamiento de infecciones micóticas sistémicas como ser aspergilosis, blastomicos,
candidiasis, cromoblastomicosis, criptococosis, histoplasmosis.

Anfotericina “B” (liposomal): Tratamiento de las micosis en pacientes con neutropenia grave, a consecuencia de patologías hematológicas
malignas o por el uso de fármacos citotóxicos o inmunosupresores, también aquellos pacientes con leshmaniasis visceral en
inmunocompetentes e inmunodeprimidos que no hayan respondido al tratamiento con anfotericina “B” convencional o complejo lipídico.

CATEGORÍA TERAPÉUTICA: AGENTE ANTIMICÓTICO DE USO SISTÉMICO

FARMACODINAMIA FARMACOCINÉTICA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

MECANISMO DE ACCIÓN: VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Su principal mecanismo de acción de la anfotericina  Intramuscular: No
se relaciona a su capacidad de fijación a esteroles de  Intravenosa directa: No
la membrana celular de bacterias y hongos. Una vez  Intravenosa intermitente: Si, por
que se fija a la membrana citoplasmática provoca vía venosa periférica o venosa
alteraciones de la permeabilidad con pérdida de
central.
contenido citoplasmático y muerte de la célula.
 Intravenosa continua: Si, por vía
venosa periférica o venosa
% DIALIZABLE: El fármaco no es dializable, no
central.
precisa ajustes de dosis.
Amfotericina “B” (Complejo lipídico): No es
ELIMINACIÓN:
emodializable
DOSIS DE DILUCIÓN:
Amfotericina “B” (Complejo lipídico):
Antes de su administración, el complejo lipídico
de anfotericina “B” de 5 mg/ml es suspensión
concentrada debe diluirse en solución de glucosa
al 5% mediante un movimiento suave del frasco
hasta que la solución no contenga sedimentos.
Amfotericina “B” (Convencional):
La anfotericina “B” se administra por infusión
atreves de un catéter venoso periférico durante
de 3 a 2 horas en pacientes con azoemia o
hiperpotasemia o en quienes reciben dosis
Amfotericina “B” (Convencional): Muy poco Amfotericina “B” (Complejo lipídico): menores 1mg/kg infundir en 3 a 6 horas, la
dializable. 0.9 % de la dosis se excreta en la orina concentración final de infusión no debe exceder
durante 24 horas; se desconocen los 0,1 mg/ ml.
DOSIS TERAPÉUTICA: efectos de la difusión apática y renal En pacientes incapaces de tolerar un volumen
Amfotericina “B” (Complejo lipídico): sobre la eliminación del fármaco. grande de líquido, la anfotericina “B” puede
 Dosificación neonatal IV: 2.5 a 5 administrarse a través de un catéter venoso
mg/kg/dosis una vez al día. Amfotericina “B” (Convencional): del central en una concentración no mayor de 0,5
 Dosis en niños y adultos IV: 2.5 a 5 mg/kg 2 a 4 % de la dosis se elimina por la orina mg/ml en glucosa al 5 o 10 %.
administrados por infusión. sin modificar; menos del 40% se elimina Amfotericina “B” (Liposomica):
Amfotericina “B” (Liposomica): en un periodo de 7 días y puede  Reconstituir con 12 ml de agua inyectable
 Dosificación neonatal IV: Infecciones detectarse en orina hasta 8 semanas hasta una concentración de 4 mg/ml.
micoticas sistémicas en varios estudios se después de suspender su uso.  En pacientes que toleran el tratamiento de
utilizaron de 3 a 7 mg/kg/dosis. anfotericina “B” liposomica puede diluirse
 Lactantes mayores o igual a un mes, niños FACTOR DE RIESGO EN EL con solución glucosada al 5, 10, 20 %.
y adultos: EMBARAZO
- Infecciones micoticas sistémicas: CATEGORÍA “B” SOLUCIONES COMPATIBLES PARA LA
3 a 5 mg/kg/día en infusión una vez al día; LACTANCIA: Se excreta en la leche DILUCIÓN:
se utilizan dosis hasta de 10 mg/kg/día en materna se recomienda suspender.
pacientes con infección comprobada por  Solución de glucosa al 5%
aspergillus; pacientes con infección por  Agua inyectable
VIH y candidiasis invasiva.  Solución glucosada al 5, 10 y 20%.
- Meningitis criptocococica en
pacientes infectados con VIH: ESTABILIDAD A TEMPERATURA AMBIENTE Y
6mg/kg/día en infusión una vez al día. REFRIGERACIÓN:
- Leishmaniasis visceral: Anfotericina “B” (Complejo lipídico):
Pacientes inmunocompetentes:  antes de la mezcla, refrigerar el frasco y
Días 1 a 5: 3 mg/kg/día una vez al día. protegerlo de la luz; la solución de
Días 14 y 21: 3 mg/kg/día una vez al día.
El tratamiento puede repetirse en pacientes en
los que la eliminación del parasito no se logra.
Pacientes inmunocomprometidos:
Días 1 a 5: 4 mg/kg/día una vez al día.
Días 10, 17, 24, 31, 38: 4 mg/kg/dosis.
VIDA MEDIA:
Amfotericina “B” (Complejo lipídico):
vida media terminal: 173 horas
Amfotericina “B” (Convencional):
Vida media: Aumenta en recién nacidos y
lactantes menores.
Inicial: 15 a 48 horas.
Fase terminal: 15 días
EFECTOS ADVERSOS:
Hipotensión, taquicardia, arritmias, rash,
anafilaxis, nauseas vómitos, dolor abdominal,
diarrea, rigidez, escalofríos, fiebre, disnea,
broncoespasmo, cefalea, convulsiones, dolor de
espalda, dolor de pecho, anemia, trombopenia,
bilirrubinemia, aumento de la fosfatasa alcalina,
aumento de creatinina, aumento del nitrógeno
úrico, insuficiencia renal, alteraciones en las
pruebas de función hepática hipokalemia,
hipomagnesemia, hipeglucemia, hiponatremia.
anfotericina “B” de complejo lipídico
diluida para infusión en solución
glucosolada al 5%es estable hasta 48
horas refrigerada y 6 horas más a
temperatura ambiente.
 No congelar.
 No diluir con soluciones salinas, ni
mezclar con otros fármacos o electrolitos.
Amfotericina “B” (Convencional):
 Almacenar entre 2 y 8 grados centígrados.
 Proteger de la luz.
Amfotericina “B” (Liposomal):
 Almacenar los fármacos sin abrir a
temperatura menor que o igual que 25
grados centígrados el fármaco
reconstituido es estable 24 horas en
refrigeración.
INFORMACIÓN AL PACIENTE:
La extravacion puede inducir irritación química
(vigilar el sitio de infusión), arritmias y colapsos
cardiovasculares después de la inyección rápida
de anfotericina “B”, también puede provocar lo
que es fiebre, escalofríos.
INTERACCIONES QUE AUMENTAN O
DISMINUYEN SU EFICACIA:

AUMENTO DE SU EFECTO:
Los aminoglucocidos, ciclosporina, nitrato de
galio, flucitosina.
REDUCCIÓN DE SU EFECTO:
Los antimicóticos

PRESENTACIÓN COMERCIAL:
 Anfotericina “B” en inyectable de 50 mg