GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL
HUALGAYOC – BAMBAMARCA
ÁREA DE TUTORÍA, ORIENTACIÓN EDUCATIVA Y CONVIVENCIA ESCOLAR

FICHA INTEGRAL DEL ESTUDIANTE

I. MI INFORMACIÓN PERSONAL:

Apellidos y nombres:
Fecha de nacimiento:

Edad: Lugar de nacimiento: Sexo: (F) (M)

Dirección actual: Distrito:
Grado: Sección:

II. MI SITUACIÓN FAMILIAR:

1. Escribo los datos de las personas con las que vivo actualmente.

Tipo de parentesco
o afinidad
(Papá, mamá, Teléfono o
Nº Nombre del familiar Ocupación Edad
hermano, abuelo, tío, celular
padrastro, madrastra,
padrino, etc.)
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

2. Mi relación con las personas que vivo es:

( ) Buena ( ) Regular ( ) Indiferente ( ) Mala

3. En casa, confío mis inquietudes, preocupaciones, sentimientos a:

_________________________________________________________________________

Explico las razones por las que confío en la persona que indiqué:
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_________________________________________________________________________

4. En casa, no mantengo una buena relación con:

Explico las razones por las que no mantengo una buena relación con la persona que
indiqué:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

5. En los dos últimos años nos hemos mudado de casa:

( ) Si ( ) No
Si mi respuesta fue Si, explico las razones:
_________________________________________________________________________

6. En casa, comparto la habitación en la que duermo:

Si ( ) No ( )
Si mi respuesta fue si, explica con quién o quiénes:
_________________________________________________________________________

7. En los últimos años nos hemos mudado de localidad (pueblo, ciudad):

Si ( ) No ( )
Explica los motivos: _________________________________________________________

III. MI SITUACIÓN ECONÓMICA:

8. Mi sustento económico depende de:
( ) Papá ( ) Mamá ( ) Amigos ( ) Independiente
( ) Otros Si mi respuesta fue otros indica de quien dependo____________________

9. (Respondo si mi respuesta anterior fue independiente) Mi nivel económico es:

( ) Bueno ( ) Regular ( ) Bajo

10. (Respondo si mi respuesta anterior fue independiente) Las siguientes personas

dependen de mí:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

11. (Respondo si mi respuesta anterior fue independiente) Mi nivel económico no es

suficiente para:
( ) Alimentación ( ) Gastos académicos (estudio)
( ) Transporte ( ) Vestimenta
( ) Salud ( ) Diversión

IV. MI SITUACIÓN PERSONAL:

12. Mi salud física es:

( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala

13. Actualmente padezco de la siguiente enfermedad:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

14. Mi salud mental:

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( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala

Porque: __________________________________________________________________
15. Mis cualidades o virtudes son: (señalo 3):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

16. Mis debilidades o aspectos a mejorar son (señalo 3):

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

17. La persona(s) en las que más confío son (señalo 2)

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

V. MI SITUACIÓN ACADÉMICA:

18. Mi rendimiento académico es: mencionar si has repetido de grado

( ) Bueno ( ) Regular ( ) Bajo
Porque: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

19. Cuando estoy en clases puedo explicar lo que pienso y siento:

( ) Si ( ) No ( ) A veces
Porque:
________________________________________________________________________

20. Cuando estoy en clases puedo exponer con tranquilidad:

( ) Si ( ) No ( ) A veces
Porque:
_________________________________________________________________________

21. Cuando estoy en clases puedo trabajar en equipo con tranquilidad:

( ) Si ( ) No ( ) A veces
Porque:
_________________________________________________________________________

22. En mis tareas escolares recibo ayuda:

( ) Si ( ) No ( ) A veces
Si mi respuesta fue Si o A veces explico quién o quienes me ayudan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

23. Para el desarrollo de mis tareas cuento con:

Espacio asignado en casa ( )
Computadora ( )
Acceso a internet ( )
Otros ( )
Si mi respuesta fue otros explica:
_________________________________________________

24. Este año escolar lo que yo quiero lograr es:

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25. Describa algún problema que esté pasando poder ayudarlo

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26. Observaciones:
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