Cedula Establecimientos Segundo Nivel-2

SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA
CÉDULA DE EVALUACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
CAUSES-2N-2018
DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO CÁTALOGO CLUES

Entidad Federativa
Jurisdicción Sanitaria / Delegación / Municipio
Nombre del Establecimiento
Clave CLUES
Institución: SSA= Secretaria de Salud, IMO= IMSS PROSPERA, SMP=
Servicios Médicos Privados, O= Otros
Tipología SINERHIAS : a) Hospital General b) Especializado
Cédula de evaluación específica con base a los servicios que se
otorgan: a) Hospital General, b) Hospital Materno Infantil, c)
Hospital Pediátrico
Horario de atención del establecimiento de atención médica
Domicilio
Licencia Sanitaria
Nombre del Director o Responsable del Establecimiento
Licencia y Responsable Sanitario Rayos X
El establecimiento se encuentra en zona indígena
1. Acreditación 2. Supervisión 3. Reacreditación
Nombre del responsable de la evaluación
Fecha de la visita
INFRAESTRUCTURA FÍSICA/ SINERHIAS
Número de Baños para el personal
Número de Baños para pacientes
Número de Consultorios de Medicina General
Número de Consultorios de Estomatología
Cuenta con área de Imagenología
Cuenta con área de Laboratorio Clínico
Cuenta con Central de Esterilización y Equipo
Cuenta con Terapia Intensiva
Número de camas en Terapia Intensiva
Cuenta con Terapia Intensiva Pediátrica
Número de camas en Terapia Intensiva Pediátrica
Cuenta con Terapia Intensiva Neonatal
Número de cunas en Terapia Intensiva Neonatal
Número de Quirófanos
Unidad Toco Quirúrgica
Cuenta con almacén temporal de Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos
Cuenta con área de Farmacia
Cuenta con área de Dirección
RECURSOS HUMANOS EN SALUD/SINERHIAS

Total - Médicos Generales, Odontólogos y Especialistas
Total - Pasantes de Medicina
Total - Médicos en otras actividades
Total - Pasante de Odontología
Total - Médicos Odontólogos
Total - Personal Técnico en Odontología
Total - Enfermeras en contacto con el paciente
Total - Enfermeras en otras actividades
Total - Pasantes de Enfermería
Total - Auxiliares de Enfermería
Total - Radiología
Total - Químicos
Total - Personal de Trabajo Social
Total - Personal de Psicología
EQUIPAMIENTO / SINERHIAS
Esfigmomanómetro (aneroide o electrónico)
Estetoscopio biauricular
Estuche de diagnóstico
Mesa de exploración general o ginecológica
Unidad dental
Rayos X dental
Autoclave dental de vapor autogenerado
Refrigerador de farmacia
Esterilizador de vapor
Detector de latido fetal
Cuenta con refrigerador para guarda de biológico
Medidor de glucosa
Analizador de tiempos de coagulación en sangre entera
Analizador de hematología básico
Unidad radiológica para localización anatómica
CRITERIOS MAYORES PARA HOSPITAL GENERAL
Unidad Quirúrgica y Tocoquirúrgica

Médico Especialista en Gineco-Obstetricia
Médico Especialista en Cirugía General
Médico Especialista en Pediatría
Médico Especialista en Medicina Interna
Médico Especialista en Anestesiología General Pediátrica o anestesiólogo con adiestramiento en pediatría
Médico Especialista en Urgencias
Personal de Enfermería con Licenciatura o Especialista adscrito en las áreas criticas
Personal Técnico y Profesional en laboratorio clínico
Personal Técnico o Profesional en Imagenología
Médico Especialista en Medicina Interna o Medicina del enfermo en estado crítico (UTIA)
Médico Especialista en Pediatría o Medicina del enfermo pediátrico en estado crítico (UTIP)
Médico Especialista en Pediatría o Neonatología (Unidad Tocoquirúrgica y en UCIN)
Circuito eléctrico conectado a planta de emergencia con arranque máximo de 15 segundos
CRITERIOS MAYORES PARA HOSPITAL MATERNO INFANTIL
Unidad Quirúrgica o Tocoquirúrgica

Médico Especialista en Gineco-Obstetricia
Médico Especialista en Anestesiología
Médico Especialista en Medicina Interna o Medicina del enfermo en estado crítico (UTIA)
CRITERIOS MAYORES PARA HOSPITAL PEDIÁTRICO
Unidad Quirúrgica
Médico Especialista en Pediatría
Médico Especialista en Anestesiología General Pediátrica o anestesiólogo con adiestramiento en pediatría
Médico Especialista en Cirugía General y/o Cirugía Pediátrica
Médico Especialista en Pediatría o Medicina del enfermo pediátrico en estado crítico (UTIP)
Fuente: Dirección General de Información en Salud- Catálogo CLUES y base de datos SINERHIAS
acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

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GOBIERNO HG - HMI - HP
Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar PROCESO Criterios a evaluar DOCUMENTAL
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MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD EN
Normatividad aplicable Concepto SALUD
Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental
El evaluador deberá: El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
Verificar: 1. Existencia de
señalización. 2. Que cuente
Artículos 47 y 200 BIS de la LGS y el con señalamiento de emergencia Verificar: 1. Que se encuentre en lugar visible. 2. Que 4.- 4.2 Cumplimiento de
1 numeral 5 Generalidades, NOM-016-SSA3- para protección civil. 3. Que 1 el documento esté vigente y que corresponda al 1 Verificar documento oficial. 1 Planeación. la Regulación.
2012, numerales 5.1.1. el punto de reunión esté establecimiento.
delimitado e identificado.
Autorizaciones
Sanitarias
Artículos 47 y 200 BIS de la LGS y el Verificar Responsable Verificar: 1. Que se encuentre en lugar visible. 2. Que 4.- 4.2 Cumplimiento de
2 numeral 5 Generalidades, NOM-016-SSA3- Sanitario. 1 el documento esté vigente y que corresponda. 1 verificar documento oficial. 1 Planeación. la Regulación.
2012, numerales 5.1.1, 5.1.2.
RECURSO HUMANO HOSPITAL GENERAL
Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

turno, con las respectivas sumatorias. 2. Registros de
Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral 2.3 Metas y
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Personal Médico de Verificar: vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM Anestesiología 1. Que el personal se encuentre en su área de trabajo en servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la General y Verificar la existencia de el turno correspondiente, portando uniforme y gafete, diploma y cédula de la especialidad y en su caso la 4.- estratégica.
desarrollando las actividades correspondientes a su
3 obligatoriedad de la implementación, pediátrica o recurso humano para garantizar 1 formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de 1 certificación vigente de la especialidad). 4. Programa de 1 Planeación. 6.1 Evaluación del
para todos los integrantes del Sistema anestesiólogo con la prestación de los servicios entrada y salida con el horario en Plantilla de cobertura de períodos vacacionales. 5. Constancia de 6.- Desarrollo desempeño.
Nacional de Salud, del documento adiestramiento en de atención médica. personal. 3. Que cumpla con las capacitaciones de los capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la y Satisfacción 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la pediatría Programas establecidos y las específicas de acuerdo a seguridad del Paciente 6. Constancia de capacitación en del Personal. y desarrollo del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. (Criterio mayor) su competencia. Cuidados Paliativos 7. Constancia de capacitación en talento.
AESP 5 B. materia de prevención de incendios y atención de 6.3 Satisfacción
emergencias 8. Constancia de capacitación en del personal.
interculturalidad.

Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, turno, con las respectivas sumatorias. 2. Registros de 2.3 Metas y
81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral objetivos claros.
LGS. Artículos 21,22, 24, 25, 27 trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Personal médico de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro diploma y cédula de la especialidad, certificación vigente Planeación. 6.1 Evaluación del
4 de la implementación, para todos los Urgencias la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 de la especialidad). 4. Programa de cobertura de períodos 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de (Criterio Mayor) de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los vacacionales. 5. Constancia de capacitación respecto a las y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 6. del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 7. talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. Constancia de capacitación en materia de prevención de 6.3 Satisfacción
incendios y atención de emergencias 8. Constancia de del personal.
capacitación en interculturalidad.

Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral
81, 82, 83, 90, 92 de la vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.3 Metas y
LGS.Artículos 21,22, 24, 25, 27 Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, objetivos claros.
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. NOM-025- trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme diploma y cédula de la especialidad, y en su caso 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
SSA3-2013. ACUERDO por el que se Personal Médico de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes certificación vigente de la especialidad). 4. Cursos de 4.- estratégica.
5 declara la obligatoriedad de la Pediatría recurso humano para garantizar 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 capacitación en medicina del enfermo pediátrico en estado 1 Planeación. 6.1 Evaluación del
implementación, para todos los (Criterio Mayor) la prestación de los servicios de entrada y salida con el horario en Plantilla de crítico y reanimación neonatal. 5. Programa de cobertura de 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los períodos vacacionales. 6. Constancia de capacitación y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a respecto a las Acciones Esenciales para la seguridad del del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. Paciente 7. Constancia de capacitación en Cuidados talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. Paliativos 8. Constancia de capacitación en materia de 6.3 Satisfacción
prevención de incendios y atención de emergencias 9. del personal.
Constancia de capacitación en interculturalidad.

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asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral
vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al
Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.3 Metas y
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Artículos Médico Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de diploma y cédula de la especialidad, en su caso la objetivos claros.
21,22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM. NOM-027- Especialista en trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y certificación vigente de la especialidad). 4. Cursos de 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
SSA3-2013. ACUERDO por el que se Pediatría o Verificar la existencia de gafete, desarrollando las actividades correspondientes a capacitación en medicina del enfermo pediátrico en estado 4.- estratégica.
declara la obligatoriedad de la Neonatología recurso humano para garantizar su formación y perfil.2. Que corresponda el registro de crítico y reanimación neonatal, capacitación, Constancia de Planeación. 6.1 Evaluación del
6 implementación, para todos los adscrito a la la prestación de los servicios 1 entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 actualización afines a la atención médica de urgencias (en 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de Unidad de atención médica. personal.3. Que cumpla con las capacitaciones de los caso de rotar en el servicio de urgencias). 5. Programa de y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Tocoquirúrgica y Programas establecidos y las específicas de acuerdo a cobertura de períodos vacacionales. 6. Constancia de del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad en UCIN su competencia. capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. (Criterio mayor) seguridad del Paciente 7. Constancia de capacitación en 6.3 Satisfacción
Cuidados Paliativos 8. Constancia de capacitación en del personal.
materia de prevención de incendios y atención de
emergencias 9. Constancia de capacitación en
interculturalidad.

81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
LGS. Artículos 21,22, 24, 25, 27 trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes diploma y cédula de la especialidad, certificación vigente 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Personal Médico de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de la especialidad). 4. Constancia de actualización afines Planeación. 6.1 Evaluación del
7 de la implementación, para todos los Cirugía General la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 a la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de (Criterio Mayor) de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los servicio de urgencias). 5. Programa de cobertura de y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a períodos vacacionales. 6. Constancia de capacitación del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. respecto a las Acciones Esenciales para la seguridad del talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. Paciente 7. Constancia de capacitación en Cuidados 6.3 Satisfacción
Paliativos 8. Constancia de capacitación en materia de del personal.
prevención de incendios y atención de emergencias 9.

81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
LGS. Artículos 21,22, 24, 25, 27 trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes diploma y cédula de la especialidad, certificación vigente 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Personal Médico de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de la especialidad). 4. Constancia de actualización afines Planeación. 6.1 Evaluación del
8 de la implementación, para todos los Especialidades la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 a la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de Quirúrgicas de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los servicio de urgencias). 5. Programa de cobertura de y Satisfacción 6.2 Identificación

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Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79,
81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la
LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, 27 Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. turno, con las respectivas sumatorias. 2. Registros de
Lineamiento técnico: Triage obstétrico. asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral
vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.3 Metas y
Código mater y equipo de respuesta Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de objetivos claros.
inmediata obstétrica 2016. GPC-IMSS- servicio, título y cédula profesional de la licenciatura,
trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme diploma y cédula de la especialidad, certificación vigente 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
162-09 Diagnóstico y tratamiento de la Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes 4.- estratégica.
hemorragia obstétrica en la segunda Personal Médico de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro
de la especialidad). 4. Constancia de actualización afines
Planeación. 6.1 Evaluación del
9 mitad del embarazo y puerperio Gineco-Obstetricia la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 a la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el 1 6.- Desarrollo desempeño.
inmediato. Lineamiento técnico: (Criterio Mayor) de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los
servicio de urgencias). 5. Programa de cobertura de
y Satisfacción 6.2 Identificación
Prevención, diagnóstico y manejo de la períodos vacacionales. 6. Constancia de capacitación
programas establecidos y las específicas de acuerdo a respecto a las Acciones Esenciales para la seguridad del del Personal. y desarrollo del
hemorragia obstétrica 2009. ACUERDO por su competencia. talento.
el que se declara la obligatoriedad de Paciente 7. Constancia de capacitación en Cuidados
Paliativos 8. Constancia de capacitación en materia de 6.3 Satisfacción
la implementación, para todos los del personal.
integrantes del Sistema Nacional de prevención de incendios y atención de emergencias 9.
Salud, del documento denominado Constancia de capacitación en interculturalidad.
Acciones Esenciales para la Seguridad
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B.

asistencia. 3. Expediente de personal (contrato laboral
Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.3 Metas y
Artículos 21, 22, 24, 25 y 27 Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de diploma y cédula de la especialidad, y en su caso la objetivos claros.
trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-025-SSA3-2013. NOM-027- Verificar la existencia de gafete, desarrollando las actividades correspondientes a certificación vigente de la especialidad). 4. Constancia de 4.- estratégica
SSA3-2013. NOM-027-SSA3-2013.ACUERDO Personal Médico de recurso humano para garantizar su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de capacitación en medicina del enfermo en estado crítico, Planeación. 6.1 Evaluación del
10 por el que se declara la obligatoriedad Medicina Interna la prestación de los servicios 1 entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 Constancia de actualización afines a la atención médica de 1 6.- Desarrollo desempeño.
de la implementación, para todos los (Criterio Mayor) de atención médica. personal. 3. Que cumpla con las capacitaciones de los urgencias (en caso de rotar en el servicio de urgencias). y Satisfacción 6.2 Identificación
integrantes del Sistema Nacional de Programas establecidos y las específicas de acuerdo a 5. Programa de cobertura de períodos vacacionales. 6. del Personal. y desarrollo del
Salud, del documento denominado su competencia. Constancia de capacitación respecto a las Acciones talento.
Acciones Esenciales para la Seguridad Esenciales para la Seguridad del Paciente. 7. Constancia de 6.3 Satisfacción
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. capacitación en Cuidados Paliativos 8. Constancia de del personal.
capacitación en materia de prevención de incendios y
atención de emergencias. 9. Constancia de capacitación en
interculturalidad.

Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, asistencia. 3. Expediente de personal (contrato laboral 2.3 Metas y
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Personal Médico de Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
Artículos 21, 22, 24, 25 y 27 Medicina interna o trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-025-SSA3-2013. ACUERDO en Medicina del Verificar la existencia de gafete, desarrollando las actividades correspondientes a diploma y cédula de la especialidad, y en su caso la 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Enfermo en Estado recurso humano para garantizar su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de certificación vigente de la especialidad). 4. Constancia de Planeación. 6.1 Evaluación del
11 de la implementación, para todos los Crítico adscrito a la prestación de los servicios 1 entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 capacitación en medicina del enfermo en estado crítico. 5. 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de Terapia Intensiva de atención médica. personal. 3. Que cumpla con las capacitaciones de los Programa de cobertura de períodos vacacionales. 6. y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Adultos Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Constancia de capacitación respecto a las Acciones del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad (Criterio Mayor) su competencia. Esenciales para la Seguridad del Paciente. 7. Constancia de talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. capacitación en Cuidados Paliativos. 8. Constancia de 6.3 Satisfacción
capacitación en materia de prevención de incendios y del personal.
atención de emergencias. 9. Constancia de capacitación en
interculturalidad.

turno, con las respectivas sumatorias.2. Registros de
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Personal Médico de Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM. Medicina del trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
NOM-025-SSA3-2013. ACUERDO por el que Enfermo Pediátrico Verificar la existencia de gafete, desarrollando las actividades correspondientes a diploma y cédula de la especialidad y subespecialidad, y en 4.- estratégica.
se declara la obligatoriedad de la en Estado Crítico recurso humano para garantizar su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de su caso certificación vigente de la especialidad y Planeación. 6.1 Evaluación del
12 adscrito a la 1 1 subespecialidad). 4. Programa de cobertura de períodos 1
implementación, para todos los Unidad de Terapia la prestación de los servicios entrada y salida con el horario en Plantilla de vacacionales. 5. Capacitación en el Programa Integral de 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de Intensiva de atención médica. personal. 3. Que cumpla con las capacitaciones de los higiene de manos 6. Constancia de capacitación respecto a y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Pediátrica Programas establecidos y las específicas de acuerdo a las Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 7. del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad (Criterio Mayor) su competencia. Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 8. talento.

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81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM. trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura. 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el que Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes 4. Programa de cobertura de períodos vacacionales. 5. 4.- estratégica.
se declara la obligatoriedad de la Personal Médico recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro Constancia de capacitación respecto a las Acciones Planeación. 6.1 Evaluación del
13 implementación, para todos los General la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 Esenciales para la seguridad del Paciente 6. Constancia de 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación en Cuidados Paliativos 7. Constancia de y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a capacitación en materia de prevención de incendios y del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. atención de emergencias 9. Constancia de capacitación en talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. interculturalidad. 10. Constancia de actualización afines a 6.3 Satisfacción
la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el del personal.
servicio de urgencias).

turno, con las respectivas sumatorias. 2. Registro de
asistencia. 3. Expediente de personal: documentación
El artículo 15-B LFT; los artículos 78, probatoria (carrera técnica). 4. Constancias: el personal
79, 82, 83, 90 y 92 de la LGS, y los de enfermería que labore en el servicio de urgencias
artículos 21, 22, 24 y 25 del RLGS (Constancia de cursos afines a la atención médica de
MPSAM. GPC-IMSS-162-09 Diagnóstico y urgencias y capacitación en emergencias obstétricas), el 2.3 Metas y
tratamiento de la hemorragia obstétrica Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de personal de enfermería que labore en la UCIA, UCIP y UCIN objetivos claros.
en la segunda mitad del embarazo y trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme (Constancia de entrenamiento y capacitación en cuidados del 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
puerperio inmediato. Lineamiento Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes enfermo en estado crítico, cursos de entrenamiento en 4.- estratégica.
técnico: Prevención, diagnóstico y Personal de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro reanimación pediátrica avanzada y curso taller en Planeación. 6.1 Evaluación del
14 manejo de la hemorragia obstétrica Enfermería Técnica la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 reanimación neonatal), El personal de enfermería 1 6.- Desarrollo desempeño.
2009. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el y General de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los profesional y técnico que labore en tocología y toco y Satisfacción 6.2 Identificación
que se declara la obligatoriedad de la Programas establecidos y las específicas de acuerdo a cirugía (cursos de entrenamiento y capacitación en del Personal. y desarrollo del
implementación, para todos los su competencia. reanimación neonatal y emergencia obstétrica). 5. Programa talento.
integrantes del Sistema Nacional de de cobertura de períodos vacacionales. 6. Constancia de 6.3 Satisfacción
Salud, del documento denominado capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la del personal.
Acciones Esenciales para la Seguridad Seguridad del Paciente. 7. Constancia de capacitación en
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. Cuidados Paliativos. 8. Constancia de capacitación en
emergencias. 9. Constancia de capacitación en
interculturalidad.
El artículo 15-B LFT; los artículos 78, Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,
79, 82, 83, 90 y 92 de la LGS, y los turno, con las respectivas sumatorias. 2. Que se encuentren
artículos 21, 22, 24 y 25 del RLGS adscritas a los servicios de acuerdo a su especialidad:
MPSAM. GPC-IMSS-162-09 Diagnóstico y enfermera en cuidados a paciente crítico (urgencias y 2.3 Metas y
tratamiento de la hemorragia obstétrica Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de Unidades de cuidados Intensivos), quirúrgicas, urgencias y objetivos claros.
en la segunda mitad del embarazo y Personal de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme neonatales o pediátricas. 3. Registro de asistencia. 4. 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
puerperio inmediato. Lineamiento Enfermería con Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes Expediente de personal: documentación probatoria (título y 4.- estratégica.
técnico: Prevención, diagnóstico y Licenciatura o recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro cédula profesional de licenciatura; diploma y cédula Planeación. 6.1 Evaluación del
15 manejo de la hemorragia obstétrica Especialista la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 profesional de la especialidad.). 5. El personal de 1 6.- Desarrollo desempeño.
2009. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el adscrito en las de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los enfermería que labore como enfermera quirúrgica (Constancia y Satisfacción 6.2 Identificación
que se declara la obligatoriedad de la áreas críticas Programas establecidos y las específicas de acuerdo a del pos técnico). 6. Programa de cobertura de períodos del Personal. y desarrollo del
implementación, para todos los (Criterio Mayor) su competencia. vacacionales. 7. Constancia de capacitación respecto a las talento.
integrantes del Sistema Nacional de Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. 8. 6.3 Satisfacción
Salud, del documento denominado Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos. 9. del personal.
Constancia de capacitación en materia de prevención de
Acciones Esenciales para la Seguridad incendios y atención de emergencias.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. 10. Constancia de capacitación en interculturalidad.

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RECURSO HUMANO HOSPITAL MATERNO INFANTIL
Verificar: Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal,

por área, turno, con las respectivas sumatorias. 2.
Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, Registros de asistencia 3. Expediente de personal (contrato 2.3 Metas y
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de laboral vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión objetivos claros.
Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme al servicio, título y cédula profesional de la 2.- Liderazgo 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la Personal Médico de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes licenciatura, diploma y cédula de la especialidad, y en su 4.- Planeación estratégica
obligatoriedad de la implementación, Anestesiología recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro caso la certificación vigente de la especialidad). 4. 6.- Desarrollo 6.1 Evaluación del
16 para todos los integrantes del Sistema la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 Programa de cobertura de períodos vacacionales. 5. 1
(Criterio Mayor) y Satisfacción desempeño.
Nacional de Salud, del documento de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los Constancia de capacitación respecto a las Acciones del Personal 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Esenciales para la seguridad del Paciente 6. Constancia de y desarrollo del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. su competencia. capacitación en Cuidados Paliativos 7. Constancia de talento.
AESP 5 B. capacitación en materia de prevención de incendios y 6.3 Satisfacción
atención de emergencias 8. Constancia de capacitación en del personal.
interculturalidad.
Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79,

81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,
LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, 27 turno, con las respectivas sumatorias.2. Registros de
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral
Lineamiento técnico: Triage obstétrico. vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al
Código mater y equipo de respuesta servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.3 Metas y
inmediata obstétrica 2016. GPC-IMSS- Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de diploma y cédula de la especialidad, certificación vigente objetivos claros.
162-09 Diagnóstico y tratamiento de la trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme de la especialidad). 4. Constancia de actualización afines 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
hemorragia obstétrica en la segunda Personal médico de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes a la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el 4.- estratégica.
recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro Planeación. 6.1 Evaluación del
17 mitad del embarazo y puerperio Gineco-obstetricia servicio de urgencias), capacitación
la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 obstétrica, curso de adiestramiento
en emergencia 1 6.- Desarrollo desempeño.
inmediato. Lineamiento técnico: (Criterio Mayor) en ligadura de
Prevención, diagnóstico y manejo de la de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los arterias hipogástricas. 5. Programa de cobertura de y Satisfacción 6.2 Identificación
hemorragia obstétrica 2009. ACUERDO por Programas establecidos y las específicas de acuerdo a períodos vacacionales. 6. Constancia de capacitación del Personal. y desarrollo del
el que se declara la obligatoriedad de su competencia respecto a las Acciones Esenciales para la seguridad del talento.
la implementación, para todos los Paciente 7. Constancia de capacitación en Cuidados 6.3 Satisfacción
integrantes del Sistema Nacional de Paliativos 8. Constancia de capacitación en materia de del personal.
Salud, del documento denominado prevención de incendios y atención de emergencias 9.
Acciones Esenciales para la Seguridad Constancia de capacitación en interculturalidad.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B.

Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.3 Metas y
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Personal Médico de Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, objetivos claros.
Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM. Medicina interna o trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme diploma y cédula de la especialidad, certificación vigente 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
NOM-025-SSA3-2013. ACUERDO por el que Medicina del Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes de la especialidad). 4. Constancia de capacitación en 4.- estratégica.
se declara la obligatoriedad de la Enfermo en Estado recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro medicina del enfermo en estado crítico. 5. Programa de Planeación. 6.1 Evaluación del
18 implementación, para todos los 1 1 1
Crítico adscrito la prestación de los servicios de entrada y salida con el horario en Plantilla de cobertura de períodos vacacionales. 6. Constancia de 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de a la UTIA de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado (Criterio Mayor) Programas establecidos y las específicas de acuerdo a seguridad del Paciente 7. Constancia de capacitación en del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. Cuidados Paliativos 8. Constancia de capacitación en talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. materia de prevención de incendios y atención de 6.3 Satisfacción
interculturalidad.

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81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. Artículos Médico Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
21,22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM. NOM-027- Especialista en trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
SSA3-2013. ACUERDO por el que se Pediatría o Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes diploma y cédula de la especialidad y subespecialidad, y en 4.- estratégica.
declara la obligatoriedad de la Neonatología recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro su caso la certificación vigente de la especialidad y Planeación. 6.1 Evaluación del
19 implementación, para todos los adscrito a la la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 subespecialidad). 4. Programa de cobertura de períodos 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de Unidad de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los vacacionales. 5. Constancia de capacitación respecto a las y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Tocoquirúrgica y a Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 6. del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad la UCIN su competencia. Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 7. talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. (Criterio Mayor) Constancia de capacitación en materia de prevención de 6.3 Satisfacción

Artículo 15-B LFT. Artículo 15-B LFT. turno, con las respectivas sumatorias.2. Registros de
Artículos 78, 79, 81, 82, 83, 90, 92 asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral 2.3 Metas y
de la LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
27 RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura. 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes 4. Programa de cobertura de períodos vacacionales. 5. 4.- estratégica
Personal Médico recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro Constancia de capacitación respecto a las Acciones Planeación. 6.1 Evaluación del
20 obligatoriedad de la implementación, General la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 Esenciales para la seguridad del Paciente 6. Constancia de 1 6.- Desarrollo desempeño.
para todos los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, del documento de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación en Cuidados Paliativos 7. Constancia de y Satisfacción 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la Programas establecidos y las específicas de acuerdo a capacitación en materia de prevención de incendios y del Personal. y desarrollo del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. su competencia. atención de emergencias 9. Constancia de capacitación en talento.
AESP 5 B. interculturalidad. 10. Constancia de actualización afines a 6.3 Satisfacción
79, 82, 83, 90 y 92 de la LGS, y los turno, con las respectivas sumatorias. 2. Que se
artículos 21, 22, 24 y 25 del RLGS encuentren adscritas a los servicios de acuerdo a su
especialidad: enfermera en cuidados a paciente crítico
MPSAM. GPC-IMSS-162-09 Diagnóstico y ( Unidades de cuidados Intensivos), quirúrgicas y 2.3 Metas y
tratamiento de la hemorragia obstétrica Personal de Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de neonatales o pediátricas 3. Registro de asistencia. 4. objetivos claros.
en la segunda mitad del embarazo y Enfermería con trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme Expediente de personal: documentación probatoria (título y 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
puerperio inmediato. Lineamiento Licenciatura o Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes cédula profesional de licenciatura; diploma y cédula 4.- estratégica.
21 técnico: Prevención, diagnóstico y Especialista recurso humano para garantizar 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 profesional de la especialidad. 5. El personal de 1 Planeación. 6.1 Evaluación del
manejo de la hemorragia obstétrica adscrito en las la prestación de los servicios de entrada y salida con el horario en Plantilla de enfermería que labore como enfermera quirúrgica (Constancia 6.- Desarrollo desempeño.
2009. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el áreas críticas de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los del pos técnico), 6. Programa de cobertura de períodos y Satisfacción 6.2 Identificación
que se declara la obligatoriedad de la (Criterio Mayor) Programas establecidos y las específicas de acuerdo a vacacionales. 7. Constancia de capacitación respecto a las del Personal. y desarrollo del
implementación, para todos los su competencia. Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 8. talento.
integrantes del Sistema Nacional de Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 9. 6.3 Satisfacción
Salud, del documento denominado Constancia de capacitación en materia de prevención de del personal.
Acciones Esenciales para la Seguridad incendios y atención de emergencias 10. Constancia de
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. capacitación en interculturalidad.

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turno, con las respectivas sumatorias. 2. Registro de
asistencia. 3. Expediente de personal: documentación
El artículo 15-B LFT; los artículos 78, probatoria (título y cédula profesional de licenciatura y/o
79, 82, 83, 90 y 92 de la LGS, y los carrera técnica). 4. Constancias: el personal de enfermería
artículos 21, 22, 24 y 25 del RLGS que labore en el servicio de urgencias (Constancia de
MPSAM. GPC-IMSS-162-09 Diagnóstico y cursos afines a la atención médica de urgencias y 2.3 Metas y
tratamiento de la hemorragia obstétrica Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de capacitación en emergencias obstétricas), el personal de objetivos claros.
en la segunda mitad del embarazo y trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme enfermería que labore en la UCIP y UCIN (Constancia de 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
puerperio inmediato. Lineamiento Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes entrenamiento y capacitación en cuidados del enfermo en 4.- estratégica.
técnico: Prevención, diagnóstico y Personal de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro estado crítico, cursos de entrenamiento en reanimación Planeación. 6.1 Evaluación del
22 manejo de la hemorragia obstétrica Enfermería Técnico la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 pediátrica avanzada y curso taller en reanimación 1 6.- Desarrollo desempeño.
2009. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el y General de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los neonatal),El personal de enfermería profesional y técnico y Satisfacción 6.2 Identificación
que se declara la obligatoriedad de la Programas establecidos y las específicas de acuerdo a que labore en tocología y toco cirugía (cursos de del Personal. y desarrollo del
implementación, para todos los su competencia. entrenamiento y capacitación en reanimación neonatal y talento.
integrantes del Sistema Nacional de emergencia obstétrica). 5. Programa de cobertura de 6.3 Satisfacción
Salud, del documento denominado períodos vacacionales. 6. Constancia de capacitación del personal.
Acciones Esenciales para la Seguridad respecto a las Acciones Esenciales para la Seguridad del
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. Paciente. 7. Constancia de capacitación en Cuidados
Paliativos. 8. Constancia de capacitación en materia de
prevención de incendios y atención de emergencias. 9.
RECURSO HUMANO HOSPITAL PEDIÁTRICO

Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM Personal Médico de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la Anestesiología Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes diploma y cédula de la especialidad, y en su caso la 2.- Liderazgo estratégica
obligatoriedad de la implementación, General o recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro certificación vigente de la especialidad). 4. Programa de 4.- Planeación 6.1 Evaluación del
23 para todos los integrantes del Sistema Anestesiólogo con la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 cobertura de períodos vacacionales. 5. Constancia de 1 6.- Desarrollo desempeño.
Nacional de Salud, del documento adiestramiento en de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la y Satisfacción 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la Pediatría Programas establecidos y las específicas de acuerdo a seguridad del Paciente 6. Constancia de capacitación en del Personal y desarrollo del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. (Criterio Mayor) su competencia. Cuidados Paliativos 7. Constancia de capacitación en talento.
AESP 5 B. materia de prevención de incendios y atención de 6.3 Satisfacción
interculturalidad.

Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79, vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al
81, 82, 83, 90, 92 de la servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.3 Metas y
LGS.Artículos 21,22, 24, 25, 27 Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de diploma y cédula de la especialidad, y en su caso la objetivos claros.
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. NOM-025- trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme certificación vigente de la especialidad). 4. Cursos de 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
SSA3-2013. ACUERDO por el que se Personal Médico de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes capacitación en medicina del enfermo pediátrico en estado 4.- estratégica.
24 declara la obligatoriedad de la Pediatría recurso humano para garantizar 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 crítico y reanimación neonatal, capacitación, Constancia de 1 Planeación. 6.1 Evaluación del
implementación, para todos los (Criterio Mayor) la prestación de los servicios de entrada y salida con el horario en Plantilla de actualización afines a la atención médica de urgencias (en 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los caso de rotar en el servicio de urgencias). 5. Programa de y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a cobertura de períodos vacacionales. 6. Constancia de del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. seguridad del Paciente 7. Constancia de capacitación en 6.3 Satisfacción
Cuidados Paliativos 8. Constancia de capacitación en del personal.
interculturalidad.

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81, 82, 83, 90, 92 de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
LGS.Artículos 21,22, 24, 25, 27 trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-025-SSA3-2013. ACUERDO Personal Médico de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes diploma y cédula de la especialidad y subespecialidad, y en 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Pediatría y/o recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro su caso la certificación vigente de la especialidad y Planeación. 6.1 Evaluación del
25 de la implementación, para todos los Neonatología la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 subespecialidad). 4. Programa de cobertura de períodos 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de adscrito a la UCIN de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los vacacionales. 5. Constancia de capacitación respecto a las y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado (Criterio Mayor) Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 6. del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 7. talento.

81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, objetivos claros.
LGS. Artículos 21,22, 24, 25, 27 Personal Médico de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme diploma y cédula de la especialidad y subespecialidad, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO Cirugía General Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes certificación vigente de la especialidad y 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad y/o Cirugía recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro subespecialidad). 4. Constancia de actualización afines a Planeación. 6.1 Evaluación del
26 de la implementación, para todos los la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el 1 6.- Desarrollo desempeño.
Pediátrica
integrantes del Sistema Nacional de (Criterio Mayor) de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los servicio de urgencias). 5. Programa de cobertura de y Satisfacción 6.2 Identificación

81, 82, 83, 90, 92 y 272 Bis de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, objetivos claros.
LGS. Artículos 21,22, 24, 25, 27 trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme diploma y cédula de la especialidad y subespecialidad, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes certificación vigente de la especialidad y 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Personal Médico de recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro subespecialidad). 4. Constancia de actualización afines a Planeación. 6.1 Evaluación del
27 de la implementación, para todos los Especialidades la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 la atención médica de urgencias (en caso de rotar en el 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de Quirúrgicas de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los servicio de urgencias). 5. Programa de cobertura de y Satisfacción 6.2 Identificación

81, 82, 83, 90, 92 de la Personal Médico de Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al objetivos claros.
LGS.Artículos 21,22, 24, 25, 27 Pediatría o trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura, 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. NOM-025-SSA3-2013. ACUERDO Medicina del Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes diploma y cédula de la especialidad y subespecialidad, y en 4.- estratégica.
por el que se declara la obligatoriedad Enfermo Pediátrico recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro su caso la certificación vigente de la especialidad y Planeación. 6.1 Evaluación del
28 de la implementación, para todos los en Estado Crítico la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 subespecialidad). 4. Programa de cobertura de períodos 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de adscrito a la UTIP de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los vacacionales.5. Constancia de capacitación respecto a las y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 6. del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad (Criterio Mayor) su competencia. Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 7. talento.

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Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM. trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura. 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el que Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes 4. Programa de cobertura de períodos vacacionales. 5. 4.- estratégica.
se declara la obligatoriedad de la Personal Médico recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro Constancia de capacitación respecto a las Acciones Planeación. 6.1 Evaluación del
29 implementación, para todos los General la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 Esenciales para la seguridad del Paciente 6. Constancia de 1 6.- Desarrollo desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación en Cuidados Paliativos 7. Constancia de y Satisfacción 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos y las específicas de acuerdo a capacitación en materia de prevención de incendios y del Personal. y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad su competencia. atención de emergencias 9. Constancia de capacitación en talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. interculturalidad. 10. Constancia de actualización afines a 6.3 Satisfacción
79, 82, 83, 90 y 92 de la LGS, y los turno, con las respectivas sumatorias. 2. Que se
artículos 21, 22, 24 y 25 del RLGS encuentren adscritas a los servicios de acuerdo a su
MPSAM. GPC-IMSS-162-09 Diagnóstico y especialidad: quirúrgicas y neonatales o pediátricas 3. 2.3 Metas y
tratamiento de la hemorragia obstétrica Personal de Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de Registro de asistencia. 4. Expediente de personal: objetivos claros.
en la segunda mitad del embarazo y Enfermería con trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme documentación probatoria (título y cédula profesional de 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
puerperio inmediato. Lineamiento Licenciatura o Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes licenciatura; diploma y cédula profesional de la 4.- estratégica
técnico: Prevención, diagnóstico y Especialista recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro especialidad. 5. El personal de enfermería que labore como Planeación. 6.1 Evaluación del
30 manejo de la hemorragia obstétrica la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 enfermera quirúrgica (Constancia del pos técnico), 6. 1 6.- Desarrollo desempeño.
adscrito en las
2009. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el áreas críticas de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los Programa de cobertura de períodos vacacionales. 7. y Satisfacción 6.2 Identificación
que se declara la obligatoriedad de la (Criterio Mayor) Programas establecidos y las específicas de acuerdo a Constancia de capacitación respecto a las Acciones del Personal. y desarrollo del
implementación, para todos los su competencia. Esenciales para la seguridad del Paciente 8. Constancia de talento.
integrantes del Sistema Nacional de capacitación en Cuidados Paliativos 9. Constancia de 6.3 Satisfacción
Salud, del documento denominado capacitación en materia de prevención de incendios y del personal.
Acciones Esenciales para la Seguridad atención de emergencias 9. Constancia de capacitación en
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. interculturalidad.

turno, con las respectivas sumatorias. 2. registro de
El artículo 15-B LFT; los artículos 78, asistencia. 3. Expediente de personal: contrato laboral
79, 82, 83, 90 y 92 de la LGS, y los vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al
artículos 21, 22, 24 y 25 del RLGS servicio, documentación probatoria (título y cédula
MPSAM. GPC-IMSS-162-09 Diagnóstico y profesional de licenciatura y/o carrera técnica). 4. 2.3 Metas y
tratamiento de la hemorragia obstétrica Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de Constancias: el personal de enfermería que labore en el objetivos claros.
en la segunda mitad del embarazo y trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio de urgencias (Constancia de cursos afines a la 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
puerperio inmediato. Lineamiento Personal de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes atención médica de urgencias), el personal de enfermería 4.- estratégica
técnico: Prevención, diagnóstico y recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro que labore en la UCIP y UCIN (Constancia de entrenamiento y Planeación. 6.1 Evaluación del
31 manejo de la hemorragia obstétrica Enfermería Técnico la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 capacitación en cuidados del enfermo en estado crítico y 1 6.- Desarrollo desempeño.
y General
2009. NOM-027-SSA3-2013. ACUERDO por el de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los curso taller en reanimación neonatal), el personal de y Satisfacción 6.2 Identificación
que se declara la obligatoriedad de la Programas establecidos y las específicas de acuerdo a enfermería que labore como enfermera quirúrgica (Constancia del Personal. y desarrollo del
implementación, para todos los su competencia del pos técnico). 5. Programa de cobertura de períodos talento.
integrantes del Sistema Nacional de vacacionales. 6. Constancia de capacitación respecto a las 6.3 Satisfacción
Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 7. del personal.
Acciones Esenciales para la Seguridad Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 8.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. Constancia de capacitación en materia de prevención de
incendios y atención de emergencias 9. Constancia de
RECURSO HUMANO COMPLEMENTARIO SEGUNDO NIVEL


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0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Plantilla de personal. 2. Registros de
81, 82, 83, 90, 92 de la Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de servicio, título y cédula profesional de la licenciatura objetivos claros.
LGS.Artículos 21,22, 24, 25, 27 trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y/o carrera técnica, diploma y cédula de la especialidad, 2.- Liderazgo 4.1 Planeación
RLGSMPSAM. ACUERDO por el que se Personal de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes en su caso certificación vigente de la especialidad). 4. 4.- Planeación estratégica.
declara la obligatoriedad de la Anatomía recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro Programa de cobertura de períodos vacacionales. 5. 6.- Desarrollo 6.1 Evaluación del
32 implementación, para todos los la prestación de los servicios 1 de entrada y salida con el horario en Plantilla de 1 Constancia 1
Patológica de capacitación respecto a las Acciones y Satisfacción desempeño.
integrantes del Sistema Nacional de de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los Esenciales para la seguridad del Paciente 6. Constancia de del Personal 6.2 Identificación
Salud, del documento denominado Programas establecidos. capacitación en Cuidados Paliativos 7. Constancia de y desarrollo del
Acciones Esenciales para la Seguridad capacitación en materia de prevención de incendios y talento.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5 B. atención de emergencias 8. Constancia de capacitación en 6.3 Satisfacción
interculturalidad. del personal.
Verificar: 1. Plantilla de personal. 2. Registros de
81, 82, 83, 90, 92 de la LGS. servicio, título y cédula profesional de la licenciatura objetivos claros.
Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de y/o carrera técnica, diploma y cédula de la especialidad, y
Artículos 21, 22, 24, 25, 27 RLGSMPSAM trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la Verificar la existencia de en su caso la certificación vigente de la especialidad). 4. 4.- estratégica.
Personal de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes Constancia de curso de seguridad y protección radiológica,
obligatoriedad de la implementación, Imagenología recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 Constancia de actualización de estudios con medios de Planeación. 6.1 Evaluación del
33 para todos los integrantes del Sistema la prestación de los servicios 1 1 6.- Desarrollo desempeño.
(Criterio Mayor) de entrada y salida con el horario en Plantilla de contraste (en su caso). 5. Programa de cobertura de
Nacional de Salud, del documento de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los y Satisfacción 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la períodos vacacionales. 6. Constancia de capacitación del Personal. y desarrollo del
Programas establecidos. respecto a las Acciones Esenciales para la seguridad del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. talento.
AESP 5 B. Paciente 7. Constancia de capacitación en Cuidados 6.3 Satisfacción
Artículo 15-B LFT. Artículos 79, 83 de Verificar: 1. Plantilla de personal. 2. Registros de 2.3 Metas y
la LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, 27 asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral objetivos claros.
RLGSMPSAM. Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la Verificar la existencia de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura 4.- estratégica.
obligatoriedad de la implementación, Personal de recurso humano para garantizar y gafete, desarrollando las actividades correspondientes y/o carrera técnica). 4. Programa de cobertura de períodos Planeación. 6.1 Evaluación del
34 para todos los integrantes del Sistema Trabajo Social la prestación de los servicios 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 vacacionales. . Constancia de capacitación respecto a las 1 6.- Desarrollo desempeño.
Nacional de Salud, del documento de atención médica. de entrada y salida con el horario en Plantilla de Acciones Esenciales para la seguridad del Paciente 6. y Satisfacción 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los Constancia de capacitación en Cuidados Paliativos 7. del Personal. y desarrollo del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. Programas establecidos. Constancia de capacitación en materia de prevención de talento.
AESP 5 B. incendios y atención de emergencias 8. Constancia de 6.3 Satisfacción
capacitación en interculturalidad. del personal.
Artículo 15-B LFT. Artículos 79, 83 de Verificar: 1. Plantilla de personal. 2. Registros de 2.3 Metas y
la LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, 27 asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral objetivos claros.
RLGSMPSAM. Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la Verificar la existencia de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título y cédula profesional de la licenciatura). 4.- estratégica.
obligatoriedad de la implementación, Personal de recurso humano para garantizar y gafete, desarrollando las actividades correspondientes 4. Programa de cobertura de períodos vacacionales. 5. Planeación. 6.1 Evaluación del
35 para todos los integrantes del Sistema Psicología la prestación de los servicios 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 Constancia de capacitación respecto a las Acciones 1 6.- Desarrollo desempeño.
Nacional de Salud, del documento de atención médica. de entrada y salida con el horario en Plantilla de Esenciales para la seguridad del Paciente 6. Constancia de y Satisfacción 6.2 Identificación
denominado Acciones Esenciales para la personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación en Cuidados Paliativos 7. Constancia de del Personal. y desarrollo del
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. Programas establecidos. capacitación en materia de prevención de incendios y talento.
AESP 5 B. atención de emergencias 8. Constancia de capacitación en 6.3 Satisfacción
interculturalidad. del personal.
Verificar:1. Plantilla de personal. 2. Registros de

vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al
servicio, título y cédula profesional de la licenciatura). 2.3 Metas y
4. Constancia de curso de manejo de maniobras básicas de objetivos claros.
Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de reanimación cardiopulmonar. 5. Programa de cobertura de 2.- Liderazgo. 4.1 Planeación
Verificar la existencia de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme períodos vacacionales. 6. Esquema de vacunación contra la 4.- estratégica.
Artículo 15-B LFT. Artículos 79, 83 de Personal de recurso humano para garantizar y gafete, desarrollando las actividades correspondientes hepatitis B, tétanos, rubéola y sarampión, por contacto con Planeación. 6.1 Evaluación del
36 la LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, 27 Estomatología la prestación de los servicios 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 sangre, saliva o secreciones de pacientes por la práctica 1 6.- Desarrollo desempeño.
RLGSMPSAM. NOM-013-SSA2-2015. de atención médica. de entrada y salida con el horario en Plantilla de clínica institucional y privada. 8. Constancia de y Satisfacción 6.2 Identificación
personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la del Personal. y desarrollo del
Programas establecidos. Seguridad del Paciente 9. Constancia de capacitación en talento.
Cuidados Paliativos 10. Constancia de capacitación en 6.3 Satisfacción
materia de prevención de incendios y atención de del personal.
interculturalidad.

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1.1 DE Conocimiento
Puntaje
Puntaje
Puntaje
MODELO DE GESTIÓN CALIDAD EN
Normatividad aplicable Concepto profundo
SALUD de las
Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental personas, comunidad
y población;
El evaluador deberá: El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios diagnóstico
y Subcriterios
situacional y de
salud.
3.1 Alineación de
la información
Verificar: 1. Plantilla de personal. 2. Registros de estratégica.
asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral 3.2 Análisis e
Artículo 15-B LFT. Artículos 79, 83 de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 2.- Liderazgo. interpretación de
la ley LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de servicio, título y cédula profesional de la licenciatura 3.- la información.
27 RLGSMPSAM. trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y/o carrera técnica). 4. Constancia de capacitación: Información, 3.3 Protección de
ACUERDO por el que se declara la Personal de Verificar la existencia de y gafete, desarrollando las actividades correspondientes Programa Integral de higiene de manos. 5. Programa de Conocimiento, la información.
obligatoriedad de la implementación, Laboratorio recurso humano para garantizar a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 cobertura de períodos vacacionales. 6. Constancia de Innovación y 3.4 Información en
37 para todos los integrantes del Sistema la prestación de los servicios 1 1 salud de
(Criterio Mayor) de entrada y salida con el horario en Plantilla de capacitación respecto a las Acciones Esenciales para la Tecnología.
Nacional de Salud, del documento de atención médica. personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los seguridad del Paciente 7. Constancia de capacitación en 4.- referencia.
denominado Acciones Esenciales para la Programas establecidos. Cuidados Paliativos 8. Constancia de capacitación en Planeación. 3.5 Metas y
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. materia de prevención de incendios y atención de objetivos
AESP 5 B. emergencias 9. Constancia de capacitación en sectoriales.
interculturalidad. 3.6 Ganancia en
salud.
4.1 Planeación
estratégica.
4.3 Planeación
operativa.
profundo de
4.4 Plan anual las
de
personas,
Calidad y comunidad
Seguridad
y población;
del Paciente.
diagnóstico
situacional y de
salud.
3.1 Alineación de
la información
estratégica.
3.2 Análisis e
Artículo 15-B LFT. Artículos 79, 83 de Verificar: 1. Plantilla de personal. 2. Registros de interpretación de
la ley LGS. Artículos 21, 22, 24, 25, asistencia 3. Expediente de personal (contrato laboral 2.- Liderazgo. la información.
27 RLGSMPSAM. Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de vigente, hoja de adscripción u oficio de comisión al 3.- 3.3 Protección de
ACUERDO por el que se declara la Verificar la existencia de trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme servicio, título profesional y cédula profesional de la Información, la información.
obligatoriedad de la implementación, Personal de recurso humano para garantizar y gafete, desarrollando las actividades correspondientes licenciatura y/o carrera técnica). 4. Programa de cobertura Conocimiento, 3.4 Información en
38 para todos los integrantes del Sistema inhaloterapia la prestación de los servicios 1 a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro 1 de períodos vacacionales. 5. Constancia de capacitación 1 Innovación y salud de
Nacional de Salud, del documento de atención médica. de entrada y salida con el horario en Plantilla de respecto a las Acciones Esenciales para la seguridad del Tecnología. referencia.
denominado Acciones Esenciales para la personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los Paciente 6. Constancia de capacitación en Cuidados 4.- 3.5 Metas y
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. Programas establecidos. Paliativos 7. Constancia de capacitación en materia de Planeación. objetivos
AESP 5 B. prevención de incendios y atención de emergencias 8. sectoriales.
Constancia de capacitación en interculturalidad. 3.6 Ganancia en
salud.
4.1 Planeación
estratégica.
4.3 Planeación
operativa.
4.4 Plan anual de
Calidad y Seguridad
del Paciente.
Diagnóstico Verificar: 1. Que se analice la información contenida en 4. Planeación 4.2 Cumplimiento de

Lineamientos para la elaboración de un Situacional Verificar existencia del el diagnóstico, que contengan mejoras planteadas y que 5 la Regulación.
39 diagnóstico situacional diagnóstico situacional. 1 estas se estén llevando a cabo y sean acorde a la 1 Verificar: Verificar diagnóstico actualizado. 1 Responsabilida 5.1 Responsabilidad
información contenida. d Social pública.
Numeral 6. Manejo de Residuos Verificar: 1. Formatos siguientes: SEMARNAT-07-001
Peligrosos Biológico Infecciosos, 6.7 Verificar: 1. Que el establecimiento cuente con: el Autorización para la recolección y transporte de RPBI,
Programa de Contingencias de la NOM- registro y la autorización de la SEMARNAT, responsable, SEMARNAT-07-04 Aviso de inscripción como empresa generadora
087-SEMARNAT-SSA1-2002, Artículo 8 del Residuos Programa de capacitación a todo el personal generador y de RPBI, SEMARNARNAT-07-005 Reporte anual de RPBI, 6 .Desarrollo
Reglamento en materia de RPBI de la Ley Peligrosos Verificar la documentación de y Satisfacción 6.1 Evaluación del
40 General del Equilibrio Ecológico y la Biológico las acciones administrativas. 1 recolector de RPBI, la elaboración del Programa de 1 SEMARNAT-07-009, manifiesto de entrega transporte y 1
contingencias, Bitácoras de recolección, contrato de recepción, SEMARNAT07-10 Autorización para el del Personal. desempeño.
Protección al Ambiente. Guía de Infecciosos prestación del servicio, Registros de la calibración de almacenamiento. 2. Bitácora de recolección. 3. Bitácora de
cumplimiento de la norma oficial la báscula. mantenimiento para almacén temporal y registro de
mexicana. Apartado 5, 5.1, (NOM-087- calibración de la báscula.
SEMARNAT-SSA1-2002).
Verificar: 1. Existencia de al menos una persona del

Verificar que Existan recursos equipo de salud con conocimiento bilingüe si más del 40% Verificar que cuente con Constancia de capacitación, 6.1 Evaluación del
Lineamientos Interculturales para el humanos con competencia de de la población local habla alguna lengua diferente al integrada al Expediente laboral, en temas de 6. Desarrollo desempeño.
41 personal de los Servicios de Salud Interculturalidad y Equidad de 1 Español, pudiendo ser que no se encuentre de planta, 1 Interculturalidad y/o Equidad de género de mínimo 8 hrs. 1 y Satisfacción 6.2 Identificación
DGPLADES 2015. Género. siendo apoyo por parte de la jurisdicción, en tal caso Presencial y/o vía internet expedido por alguna dependencia del Personal. y desarrollo del
contar con directorio de intérpretes, intra o extra competente. talento.
institucionales. 2. Difusión del directorio.
Interculturalidad

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Interculturalidad 3 Información,
Conocimiento,
Innovación y
Tecnología.
Verificar la existencia de los Verificar evidencia de los mecanismos de difusión y
Lineamientos Interculturales para el lineamientos Interculturales Verificar presencia de cartel con los lineamientos de conocimiento al personal de salud de la unidad de los 3.1 Alineación de
42 personal de los Servicios de Salud para el personal de los 1 interculturalidad. 1 Lineamientos Interculturales para el personal de los 1 la información
DGPLADES 2015. Servicios de Salud. Servicios de Salud. estratégica.
Verificar reporte de la información con el corte al

semestre en: 1. Padrón General de Salud(PGS), 2. Subsistema
Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 3. 1.3 Experiencia de
Verificar que el Verificar: 1. Que el establecimiento cuenta con el Subsistema Automatizado de Urgencias Médicas (URGENCIAS), 1.- Atención la persona en la
NORMA Oficial Mexicana NOM-035-SSA3- Registro de establecimiento este dado de registro de datos ante los sistemas oficiales de 4. Subsistema de Lesiones y Causas de Violencia (LESIONES y Centrada en la Organización.
43 2012, En materia de información en Sistema de alta en: SINAIS, Padrón de 1 Información: SINAIS, Padrón de profesionales y 1 VIOLENCIA), 5. Subsistema de Información de Equipamiento, 1 Persona, 1.4 Oferta de
salud. Información profesionales y SINERHIAS. SINERHIAS. Recursos Humanos e Infraestructura para la Salud comunidades, servicios.
(SINERHIAS) 6. Subsistema de Prestación de Servicios (SIS), población.
7. Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones
(SEED) y 8. Subsistema de Información sobre Nacimientos
(SINAC).
Verificar: 1. Existencia, conocimiento y aplicación,

correlacionar referencias con diagnósticos a los 1.3 Experiencia de
hospitales señalados en su directorio de acuerdo a la Verificar: 1. Manual de procedimientos para la referencia y 1.- Atención la persona en la
patología, así como la complejidad que el caso lo contrarreferencia de pacientes 2000. 2. Directorio Centrada en la Organización.
44 1 requiera, analizar motivo y diagnostico de referencia. 1 actualizado 3. Registros de referencia y contrarreferencia 1 Persona, 1.4 Oferta de
2. El personal utiliza la técnica Situación, de pacientes. 4. Referencia y contrarreferencia de comunidades, servicios.
Antecedentes, Evaluación y Recomendaciones (SAER) conformidad con las disposiciones normativas. población.
Manual de Procedimientos para la
referencia y contrarreferencia de durante la transferencia de pacientes.
pacientes 2000. (ver primer nivel)
Verificar que existan los
ACUERDO por el que se declara la
Sistema de lineamientos centrales o 1.- Atención 1.3 Experiencia de
obligatoriedad de la implementación,
Referencia y estatales para la referencia y Centrada en la la persona en la
para todos los integrantes del Sistema Verificar el 85% de cumplimiento de la Verificar sistema de registro y control. 2. Documento de Persona, Organización.
45 1 Reporte oficial. 1
Nacional de Salud, del documento Contrarreferencia contrarreferencia de contrarreferencia. comunidades, 1.4 Oferta de
denominado Acciones Esenciales para la pacientes. servicios.
población.
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17.
AESP 2C.
1.- Atención
Centrada en la 1.2 Comunicación
Verificar sistema de registro y control. 2. Documento de Persona, con las personas,
46 Verificar el 100 % de cumplimiento de seguimiento. 1 Reporte oficial. 1 comunidad y
comunidades,
población.
población.
Verificar la existencia de al
menos un buzón de atención del Verificar 1. Cronograma de aperturas de buzón del SUG y 1.- Atención 1.2
SUG en el área de mayor Comunicación
Verificar el buzón de atención del SUG deberá contar con notificación correspondiente a los participantes. Centrada en la con las personas,
47 circulación de usuarios de la 1 los insumos necesarios: Formatos unificados de solicitud 1 2. Minutas de apertura del buzón del SUG, con apego a las 1 Persona,
unidad de salud, con imagen comunidad y
de atención (FUSA) y pluma o lápiz para su llenado. fechas establecidas en el cronograma y firma de todos los comunidades, población.
institucional acorde al actores. población.
lineamiento vigente.
Verificar que se difunda entre 1.- Atención 1.2 Comunicación

los usuarios los elementos del Centrada en la con las personas,
SUG disponibles para presentar Persona, comunidad y
quejas, sugerencias, Verificar evidencia de la implementación de estrategias Verificar evidencia de estrategias de difusión al interior comunidades, población.
felicitaciones y solicitudes 1 de difusión al interior del establecimiento de salud 1 del establecimiento de salud para promover el Sistema población. 3.2 Análisis e
48 1 3.- interpretación de
de Gestión: módulo, buzones, para promover el SUG. Unificado de Gestión (SUG): cartel, volante, etc.
01 800 y otros medios Información la información.
implementados dependiendo de conocimiento 3.3 Protección de
la entidad. innovación y la información.
tecnología.
Lineamiento para el uso de la 1.- Atención 1.2 Comunicación

herramienta Sistema Unificado de Centrada en la con las personas,
Gestión (SUG) Atención y Orientación al SUG
Persona, comunidad y
Usuario de los Servicios de Salud. comunidades, población.
Verificar registro y seguimiento de las solicitudes de Verificar la generación de Reportes de seguimiento y población. 3.2 Análisis e
49 atención del SUG, mediante el uso de la herramienta en 1 resolución de solicitudes, a través del uso de la 1 3.- interpretación de
línea del SUG. herramienta en línea del SUG o en papel. Información la información.
conocimiento 3.3 Protección de
innovación y la información.
Verificar el seguimiento, tecnología.
resolución y notificación al
usuario de las quejas, 1
sugerencias, felicitaciones y
solicitudes de Gestión.

CAUSES-2N-2018
Lineamiento para el uso de la

herramienta Sistema Unificado de
0 0
Gestión (SUG) Atención y Orientación al SUG
Usuario de los Servicios de Salud.
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Evidenciael
Verificar Observacional
seguimiento, Evidencia Observacional Evidencia Documental
resolución y notificación
El evaluador deberá: al El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
usuario de las quejas, 1
sugerencias, felicitaciones y
solicitudes de Gestión. 1.- Atención 1.2 Comunicación
Centrada en la con las personas,
Persona, comunidad y
Verificar evidencia de notificación de solicitudes de comunidades, población.
atención de los usuarios de forma personalizada y Verificar registro histórico de tableros SUG y evidencia de población. 3.2 Análisis e
50 mediante la publicación mensual del tablero SUG en salas 1 Formatos de notificación personal a los usuarios si es el 1 3.- interpretación de
de espera. caso. Información la información.
conocimiento 3.3 Protección de
innovación y la información.
tecnología.
Verificar: 1. Publicación cuatrimestral de la información

Verificar el Acta de Verificar contar con cartas compromiso firmadas con el de Trato Digno del Aval Ciudadano, 2. Publicación interna 2.3 Metas y
51 Guía Operativa de Aval Ciudadano 2016. Aval ciudadano instalación del Aval 1 aval ciudadano. 1 de los resultados de la Gestión de las quejas, sugerencias 1 2.- Liderazgo. objetivos claros.
Ciudadano. y felicitaciones, así como evidencia del seguimiento de
compromisos.
ACUERDO por el que se establecen las
acciones que deberán cumplirse para
acreditar el fomento a la lactancia
materna en los establecimientos de 2.3 Metas y
atención médica que se sujeten al objetivos claros.
procedimiento de Certificación del 2.- Liderazgo. 3.5 Metas y
Consejo de Salubridad General. 3.- objetivos
22/10/2012. ACUERDO por el que se Verificar existencia de Información
Hospital Amigo del estrategias para fomentar la Verificar que se encuentren difundidas entre el conocimiento sectoriales.
52 establecen las directrices para
fortalecer la política pública en Niño y la Niña práctica de la lactancia 1 personal, y que este las conozcas. 1 Verificar el material de difusión para la población general. 1 innovación y 3.6 Ganancia en
materna. tecnología. salud.
lactancia materna. 22/06/2012. ACUERDO 4.4 Plan anual de
por el que el Consejo de Salubridad 4.-
Planeación. Calidad y Seguridad
General emite disposiciones para del Paciente.
fortalecer la política pública en
lactancia materna en materia de
sucedáneos de la leche materna o
humana. 14/03/2013.
2.3 Metas y
objetivos claros.
2.- Liderazgo. 3.5 Metas y
ACUERDO por el que se declara la 3.-
obligatoriedad de los esquemas de objetivos
Verificar existencia de Información sectoriales.
manejo integral de cuidados paliativos, Cuidados estrategias para fomentar los Verificar que se encuentren difundidas entre el conocimiento
53 así como los procesos señalados en la 3.6 Ganancia en
Paliativos cuidados paliativos en 1 personal, y que este las conozcas. 1 Verificar el material de difusión para la población general 1 innovación y salud.
Guía del Manejo Integral de Cuidados paciente pediátrico tecnología.
Paliativos en el Paciente Pediátrico. 4.4 Plan anual de
4.- Calidad y Seguridad
14/12/2016. Planeación. del Paciente.
2.3 Metas y
objetivos claros.
Manual de Organización de los Comités Verificar: 1. Actas de instalación actualizada. 2. 3.- objetivos
Verificar que este conformado Información sectoriales.
Técnicos de los Hospitales DGRSS 1997. el comité técnico médico Verificar: 1. Que el comité esté funcionando conforme a Cronograma anual de sesiones. 3. Minutas de sesiones conocimiento
54 Comités Técnicos Médicos Hospitalarios 3.6 Ganancia en
hospitalario de infecciones 1 los lineamientos. 1 firmadas . 4. Registro de cumplimiento y seguimiento de 1 innovación y salud.
Lineamientos para la Organización y nosocomiales. acuerdos. 5. Formato de problema detectado, acciones a tecnología.
Funcionamiento. DGRSS. 1999. realizar, tiempo, responsable. 4.4 Plan anual de
4.- Calidad y Seguridad
Planeación. del Paciente.
2.3 Metas y
objetivos claros.
Manual de Organización de los Comités Verificar que este conformado Verificar: 1. Actas de instalación actualizada. 2. 3.- objetivos
Técnicos de los Hospitales DGRSS 1997. el comité técnico médico Cronograma anual de sesiones. 3. Minutas de sesiones Información sectoriales.
hospitalario de mortalidad Verificar: 1. Que el comité esté funcionando conforme a conocimiento
55 Comités Técnicos Médicos Hospitalarios Comités técnicos hospitalaria y el de 1 los lineamientos. 1 firmadas . 4. Registro de cumplimiento y seguimiento de 1 innovación
3.6
y salud.
Ganancia en
Lineamientos para la Organización y intrahospitalarios mortalidad materna y acuerdos. 5. Formato de problema detectado, acciones a tecnología.
Funcionamiento. DGRSS. 1999. realizar, tiempo, responsable. 4.4 Plan anual de
perinatal. 4.- Calidad y Seguridad
Planeación. del Paciente.
Manual de Organización de los Comités 2.3 Metas y

Técnicos de los Hospitales DGRSS 1997. Verificar que se cumpla con Verificar que: 1. Se establezcan estrategias para dar Verificar que: 1.Cuente con copias de las minutas del 2.- Liderazgo. objetivos claros.
Comités Técnicos Médicos Hospitalarios los lineamientos para su cumplimiento a la normatividad que regula el COCASEP, 2. COCASEP 2. En las minutas se encuentra el seguimiento a 3.- 3.5 Metas y
Lineamientos para la Organización y constitución: 1. Acta de Actas de reuniones de COCASEP (al menos 3 anuales). En los acuerdos y en específico el referente a la Información objetivos
Funcionamiento. DGRSS. 1999 Instalación 2. Minutas de las las que se incluya un acuerdo de seguimiento para la implementación de las Acciones Esenciales 3. Gestión para conocimiento sectoriales.
56 ACUERDO por el que se declara la sesiones del COCASEP, en 1 implementación de las Acciones Esenciales para la 1 la adquisición de Insumos para el cumplimiento de las 1 innovación y 3.6 Ganancia en
obligatoriedad de la implementación, formato emitido por la DGCES Seguridad del Paciente. 3. Conformación de un Programa Acciones Esenciales, así como los principales acuerdos del tecnología. salud.
para todos los integrantes del Sistema 3. Calendario de reuniones de Mejora Continua de la Calidad anual, con resto de comités. 4. Documento relativo al Programa de 4.- 4.4 Plan anual de
Nacional de Salud, del documento (Programado/realizado). participación multidisciplinaria y que cuente con Mejora Continua de la Calidad. Planeación. Calidad y Seguridad
denominado Acciones Esenciales para la Indicadores para su monitoreo y seguimiento trimestral. del Paciente.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
2.3 Metas y
Verificar: 1. Que se cuenta 2.- Liderazgo. objetivos claros.
con el manual de INDICAS 3.- 3.5 Metas y
(cuadernillo). 2. Calendario Información objetivos
de mediciones. 3. Tamaño de la Verificar: 1. Que los datos estén concentrados en los Verificar: 1. Reporte cuatrimestral. 2. Evidencia de las conocimiento sectoriales.
57 muestra de acuerdo a la tabla 1 Formatos establecidos. 2. Reporte de las mediciones en 1 acciones para mejorar el cumplimiento de los indicadores. 1 innovación y 3.6 Ganancia en
para poblaciones finitas. 4. el Sistema INDICAS II. 3. Difusión de los resultados al personal del hospital. tecnología. salud.
Capacitación periódica para 4.- 4.4 Plan anual de
los evaluadores. Planeación. Calidad y Seguridad
del Paciente.
2.3 Metas y
2.- Liderazgo. objetivos claros.
3.- 3.5 Metas y
Verificar: 1. Que se realizan las encuestas o mediciones Información objetivos
Verificar indicadores para de oportunidad en la atención, satisfacción por la Verificar: 1. Programa de mejora. 2. Estándares o índices a conocimiento sectoriales.
58 trato digno en consulta 1 información proporciona por el médico, satisfacción por 1 lograr. 1 innovación y 3.6 Ganancia en
externa de segundo nivel. el surtimiento de medicamentos, trato recibido del tecnología. salud.
personal de la unidad médica. 4.- 4.4 Plan anual de
del Paciente.
2.3 Metas y
3.- 3.5 Metas y
Verificar: 1. Que se realicen las encuestas o mediciones Información objetivos
Verificar indicadores para de satisfacción por la oportunidad en la atención, Verificar: 1. Programa de mejora. 2. Estándares o índices a conocimiento sectoriales.
59 trato digno en urgencias. 1 satisfacción por la información proporcionada por el 1 lograr. 1 innovación y 3.6 Ganancia en
médico, satisfacción por el trato recibido. tecnología. salud.
4.- 4.4 Plan anual de
del Paciente.
2.3 Metas y
3.- 3.5 Metas y
Verificar indicadores para el Información objetivos
uso de indicadores para la Verificar: 1. Que se realicen las encuestas o mediciones Verificar: 1. Programa de mejora. 2. Estándares o índices a conocimiento sectoriales.
60 INDICAS / DGCES 2016. Http://dgces. organización de los servicios 1 de tiempo de espera en urgencias, porcentaje de usuarios 1 lograr. 1 innovación y 3.6 Ganancia en
Salud.gob.mx/INDICAS. INDICAS que esperan tiempo estándar para recibir consulta. salud.
de urgencias. tecnología.
del Paciente.
2.3 Metas y
3.- 3.5 Metas y
Información objetivos
Verificar indicadores para la Verificar: 1. Que se realicen las encuestas o mediciones Verificar: 1. Programa de mejora. 2. Estándares o índices a conocimiento sectoriales.
61 atención médica efectiva en 1 de diferimiento quirúrgico en cirugía general, tasa de 1 lograr. 1 innovación y 3.6 Ganancia en
segundo nivel. cesáreas, tasa de Infecciones nosocomiales. tecnología. salud.
del Paciente.
1.2 Comunicación
Verificar: 1. Que se realicen las encuestas o mediciones 1.- Atención con las personas,
Verificar indicadores para la de ministración de medicamentos vía oral, prevención de centrada en comunidad y
62 atención de enfermería 1 infección nosocomial en vías urinarias, prevención de 1 Verificar:1. Programa de mejora. 2. Estándares o índices a 1
las población.
hospitalización. caídas a pacientes hospitalizados, vigilancia y control lograr. Personas/Comun 1.3 Experiencia de
de venoclisis, prevención de ulceras por presión a idad/ la persona en la
pacientes hospitalizados. Población. Organización.
1.2 Comunicación
con las personas,
comunidad y
Verificar: 1. Que se realicen las encuestas o mediciones 1.- Atención población.
de tasa de neumonías nosocomiales asociadas a centrada en 1.3 Experiencia de
Verificar Indicadores para la ventilación mecánica, tasa de infección de vías Verificar: 1. Programa de mejora que incluya la las Personas / la persona en la
prevención de Infecciones urinarias asociada a uso de sonda vesical, tasa de implementación de paquetes de medidas preventivas para las Comunidad / Organización.
63 Asociadas a la Atención Médica 1 bacteriemias asociadas a uso de catéter venoso central, 1 infecciones asociadas a la atención médica 2. Estándares o 1
Población. 7.1 Administración
(IAAS). tasa de infección de sitio quirúrgico. índices a lograr. 7.- Mejora de de procesos
Procesos. estratégicos.
7.4 Gestión del
riesgo en la
atención.

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0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.2 Comunicación
con las personas,
comunidad y
Verificar: 1. Que el personal responsable del 1.- Atención población.
establecimiento difunda a los usuarios y prestadores de centrada en 1.3 Experiencia de
Página web CONAMED 2015, Comisión Verificar existencia física de servicios la Carta de Derechos Generales de los las Personas / la persona en la
Códigos ético códigos éticos conductuales en Pacientes, la Carta de Derechos de los Beneficiarios del Verificar: 1. Carteles. 2. Registro de la difusión de los
64 Nacional de Protección Social en Salud conductuales las áreas de circulación del 1 Sistema de Protección Social en Salud, la Carta de los 1 código ético conductuales. 1 Comunidad / Organización.
2015. Población. 7.1 Administración
establecimiento. Derechos de los Médicos, el Código de Ética para el 7.- Mejora de de procesos
personal del Enfermería y el Código de Bioética para el Procesos. estratégicos.
personal de salud. 7.4 Gestión del
riesgo en la
atención.
1.2 Comunicación
Verificar que: 1. El procedimiento para la con las personas,
identificación del paciente utiliza al menos dos datos comunidad y
Verificar que el (Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento) 2. 1.- Atención población.
establecimiento cuente con un sea difundido en el establecimiento 3. El personal centrada en 1.3 Experiencia de
procedimiento documentado para cuente con la capacitación en: a. identificación del las Personas / la persona en la
65 la identificación del paciente 1 paciente b. De la estandarización c. De la 1 Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento 2. 1 Comunidad / Organización.
Acción Esencial 1 (A,B,C,D,E) identificación previa a la realización de Constancias de capacitación o listas de asistencia. Población. 7.1 Administración
definido y aplicado al procedimientos, d. Identificación del paciente en 7.- Mejora de de procesos
establecimiento. soluciones intravenosas y/dispositivos e. Identificación Procesos. estratégicos.
en estudios de imagenología, laboratorio clínico y 7.4 Gestión del
patología. 4. El personal conozca y aplique el riesgo en la
procedimiento. atención.
1.2 Comunicación
1.- Atención con las personas,
Verificar que: 1. El procedimiento para la comunicación centrada en comunidad y
Verificar que el efectiva sea difundido al personal 2. Cuente con la las Personas / población.
establecimiento cuente con un capacitación en comunicación efectiva particularmente Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento, Comunidad / 1.3 Experiencia de
procedimiento documentado para para el registro de las órdenes verbales y/o telefónicas llenado de la Bitácora específica de registro para órdenes Población. la persona en la
66 la comunicación efectiva 1 relacionadas con la atención de los pacientes tales 1 verbales y/o telefónicas o registro en el Expediente 1 7.- Mejora de Organización.
Acción Esencial 2 (A,B C, D, como: resultados críticos de laboratorio, patología y clínico del paciente 2. Constancias de capacitación o Procesos. 7.1 Administración
E, F, G) definido y aplicado gabinete, así como para la transferencia, referencia, listas de asistencia. de procesos
al establecimiento. contra referencia y egreso. 3. El personal conozca y estratégicos.
aplique el procedimiento. 7.4 Gestión del
riesgo en la
atención.

para todos los integrantes del Sistema Seguridad del
Nacional de Salud, del documento Paciente
denominado Acciones Esenciales para la

CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar que: 1. El procedimiento para la seguridad en

el proceso de medicación sea difundido 2. El personal 1.2 Comunicación
cuente con capacitación relativa al procedimiento de 1.- Atención con las personas,
Verificar que el seguridad en el proceso de medicación que incluya: a. centrada en comunidad y
establecimiento cuente con un Adquisición y almacenamiento de medicamentos de alto las Personas / población.
procedimiento documentado para riesgo y electrolitos concentrados; b. Prescripción, Comunidad / 1.3 Experiencia de
la seguridad en el proceso de transcripción, dispensación, recepción y almacenamiento Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento 2. Población. la persona en la
67 medicación Acción Esencial 3 1 y administración de medicamentos; c. Alertas visuales en 1 Constancias de capacitación o listas de asistencia. 1 7.- Mejora de Organización.
(A, B, C, D, E, F, G, H, I) medicamentos con aspecto o nombre parecido 3. Que Procesos. 7.1 Administración
definido y aplicado al incluya la doble verificación en la preparación y de procesos
establecimiento. administración de medicamentos de alto riesgo 4. estratégicos.
Notificación de eventos adversos relacionados con la 7.4 Gestión del
medicación. 5. Que el personal conozca y aplique el riesgo en la
procedimiento. atención.
1.2 Comunicación
con las personas,
comunidad y
Verificar que el Verificar que: 1 el procedimiento incluya al menos: a. 1.- Atención población.
establecimiento cuente con un Marcaje sitio anatómico. B. Aplicación de la Lista de centrada en 1.3 Experiencia de
procedimiento documentado para Verificación para la Seguridad de la Cirugía c. Verificar: 1. Existencia de la lista de verificación para las Personas / la persona en la
68 la seguridad en los 1 Aplicación del Tiempo Fuera para procedimientos fuera de 1 la Seguridad de la Cirugía en el Expediente clínico del 1 Comunidad / Organización.
procedimientos Acción quirófano.2. Que el personal cuente con la capacitación paciente, 2. Registros de supervisión de seguimiento 3. Población. 7.1 Administración
Esencial 4 (A, B) definido y para su aplicación. 3. Que el personal conozca y aplique Constancias de capacitación o listas de asistencia. 7.- Mejora de de procesos
aplicado al establecimiento. el procedimiento. Procesos estratégicos.
7.4 Gestión del
ACUERDO por el que se declara la riesgo en la
obligatoriedad de la implementación, atención.
para todos los integrantes del Sistema Seguridad del Verificar que el establecimiento: 1. Cuente con la
Nacional de Salud, del documento Paciente Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria 2.
denominado Acciones Esenciales para la Lleve a cabo un Programa integral de higiene de manos
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. que incluya: a. Responsable, b. Acciones de difusión de 1.2 Comunicación
material alusivo a la higiene de las manos (5 momentos con las personas,
Verificar que el para la higiene de las manos) en las diferentes áreas comunidad y
establecimiento cuenta con un del establecimiento donde se realicen actividades Verificar la existencia del documento relativo a: 1. 1.- Atención población.
procedimiento documentado para asistenciales, dicho material debe ser visible a Programa integral de higiene de manos, 2. La difusión centrada en 1.3 Experiencia de
la reducción del riesgo de personal, pacientes y familiares. C. Acciones de implementación, supervisión y autoevaluación, 3. Lista de las Personas / la persona en la
69 infecciones asociadas a la 1 supervisión periódicas para verificar la adherencia del 1 asistencia de capacitación del personal adscrito al 1 Comunidad / Organización.
atención de la salud (IAAS) personal de salud a las prácticas recomendadas de Establecimiento en el Programa Integral de higiene de manos Población. 7.1 Administración
Acción Esencial 5(A, B) higiene de las manos. 3. Capacitación sobre el 4. Información y difusión de resultados. 5. Sistema de 7.- Mejora de de procesos
definido y aplicado al procedimiento de higiene de manos 4. Que el personal abasto de insumos necesarios. Procesos estratégicos.
establecimiento. conozca y aplique el procedimiento 5. Realimentación al 7.4 Gestión del
personal del establecimiento respecto de los resultados riesgo en la
del apego a las acciones de higiene de manos. 6.control atención.
microbiológico del agua, y medición de su calidad 7.
Autoevaluaciones del Programa Integral de higiene de
manos por lo menos una vez al año.
ACUERDO por el que se declara la SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
para todos los integrantes del Sistema Seguridad del DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
Nacional de Salud, del documento Paciente
denominado Acciones Esenciales para la
CAUSES-2N-2018
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Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.2 Comunicación
con las personas,
comunidad y
Verificar que el Verificar que el establecimiento realice: 1. Evaluación 1.- Atención población.
establecimiento cuente con un y reevaluación del riesgo de caídas, 2. Acciones de centrada en 1.3 Experiencia de
procedimiento para la seguridad para prevenir caídas en: a) en todos los Verificar: 1. Existencia del instrumento o herramienta para las Personas / la persona en la
reducción del riesgo de daño pacientes; b) y medidas específicas para prevenir caídas la evaluación y reevaluación definida en el Comunidad / Organización.
70 al paciente por causa de 1 en pacientes con agitación psicomotora y/o alteraciones 1 establecimiento. 2. Sistema de notificación y seguimiento 1 Población. 7.1 Administración
caídas. Acción Esencial 6 (A, psiquiátricas, c) pacientes pediátricos; 3. Acciones en de eventos adversos relacionados a caídas. 7.- Mejora de de procesos
B, C) definido y aplicado al la organización para prevenir caídas. Procesos. estratégicos.
establecimiento. 7.4 Gestión del
riesgo en la
atención.
1.2 Comunicación
con las personas,
comunidad y
Verificar que el Verificar que el establecimiento realice: 1. 1.- Atención población.
establecimiento cuente con un Capacitación al personal para el llenado de los Formatos Verificar: 1. Registros de notificación en el Sistema de centrada en 1.3 Experiencia de
procedimiento documentado para del Sistema de Registro de Eventos Adversos 2. Registro de Eventos Adversos y su análisis. En caso de las Personas / la persona en la
71 el registro y análisis de 1 Análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi 1 eventos centinela, verificar la existencia del análisis 1 Comunidad / Organización.
eventos adversos, cuasi fallas fallas. 3. Realimentación al personal del causa raíz. 2. El registro de las acciones de mejora Población. 7.1 Administración
y eventos centinela. Acción establecimiento respecto de los distintos eventos 4. realizadas. 7.- Mejora de de procesos
Esencial 7 definido y Implemente acciones de mejora. Procesos. estratégicos.
aplicado al establecimiento. 7.4 Gestión del
riesgo en la
atención.
1.2 Comunicación
Verificar que el con las personas,
establecimiento cuente con un comunidad y
procedimiento documentado 1.- Atención población.
centrada en 1.3 Experiencia de
mediante el cual se evalúa la Verificar que: 1. Se difundan los resultados al Verificar: 1. Que se presente evidencia del registro en las Personas / la persona en la
72 cultura de seguridad del 1 personal del establecimiento. 2. Los resultados se 1 plataforma DGCES. 1 Comunidad / Organización.
paciente a través de la utilizan para establecer las acciones de mejora. Población. 7.1 Administración
herramienta establecida por la 7.- Mejora de de procesos
DGCES Acción Esencial 8 Procesos. estratégicos.
definido y aplicado al 7.4 Gestión del
establecimiento. riesgo en la
atención.
CALIFICACIÓN GOBIERNO HG 100.00% 52 52 52
CALIFICACIÓN GOBIERNO HMI 100.00% 47 47 47
CALIFICACIÓN GOBIERNO HP 100.00% 48 48 48

CÉDULA DE EVALUACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CAUSES-2N-2018
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CONSULTA EXTERNA HG
Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar Proceso Criterios a evaluar DOCUMENTAL
Puntaje
Puntaje
Puntaje
MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD
Normatividad aplicable Concepto Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental

Verificar: 1. Que cuente con directorio de personal en la
entrada del hospital. 2. Que exista señalización que oriente
la ubicación de los consultorios por especialidad. 3. Que en
las puertas de los consultorios exista identificador del tipo
de especialidad, nombre del o de los médicos que atienden y
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. horario de atención. 4. Existencia en la circulación
principal, de las señales y avisos sobre protección civil, 5.-
1 NOM-003-SEGOB-2011, Numeral 5 Obligaciones del patrón, 5.8 y Señalización del Que cuente con señalamiento de emergencia 1 que permitan al personal y usuarios advertir áreas o 1 No aplica. NA Responsabilidad 5.3 Hospital Seguro
Capítulo 11, 11.1 al 11.5 de la NOM-002-STPS-2010. Área para protección civil. 3. Que el punto de condiciones que representen riesgo para su salud e integridad social
reunión esté delimitado e identificado.
física, así como ubicar equipos para la respuesta a
emergencias, e instalaciones o servicios de atención a la
población en caso de desastre. 5. Ubicación del punto de
reunión. 6. Verificar que el personal tenga conocimiento de
rutas de evacuación, puertas de emergencia y puntos de
reunión más cercanos.
Verificar: 1. Que se cuente con las facilidades
arquitectónicas para efectuar las actividades médicas con
El artículo 59 del RLGSMPSAM; los numerales 5.1.7, 5.1.8 y 5.1.10 condiciones adecuadas de iluminación, ventilación, limpieza. 4.1 Planeación
4.- Planeación
de la NOM-016-SSA3-2012, que establece las características mínimas 2. Que la estructura esté de acuerdo con su denominación y 5.- estratégica.
de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de Verificar: 1. Que se cuente con condiciones oferta de servicios, además de contar con un área, sala o Verificar: 1. Bitácora de aseo actualizada firmada por el Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
2 atención médica especializada. Condiciones generales adecuadas de infraestructura, con 1 local apropiado para la espera de pacientes y usuarios. 3. 1 jefe de servicio o supervisor. 2. Bitácora de 1 social
la Regulación.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Generales facilidades arquitectónicas. 2. Que exista la Considerar que la infraestructura facilite el acceso y salida 5.3 Hospital Seguro
implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de ruta de acceso y salida. de las personas con discapacidad y adultos mayores. 4. Que mantenimiento de la infraestructura. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la las instalaciones hidráulicas y eléctricas se encuentren en de Procesos de apoyo
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C. buenas condiciones(sin deterioros). 5. Los factores del integral.
entorno arquitectónico asociados a riesgo de caídas de
pacientes.
Numeral 5.3 de la NOM-005-SSA3-2010, que establece los requisitos

mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para 4.1 Planeación
la atención médica de pacientes ambulatorios; los numerales Verificar: 1. Que cuente con sanitarios para 4.- Planeación
Verificar: 1. Que los sanitarios sean independientes para estratégica.
6.6.11.1.2, 6.6.8.1.2 de la NOM-016-SSA3-2012, que establece las usuarios y personal de salud separados por 5.-
hombres y mujeres (deberá disponer de un inodoro para uso de 4.2 Cumplimiento de
características mínimas de infraestructura y equipamiento de Sanitarios de género(deberá disponer de un inodoro para uso personas con discapacidad). 2. Que cuente con bote para Verificar: 1. Bitácora de aseo actualizada firmada por el Responsabilidad la Regulación.
3 hospitales y consultorios de atención médica especializada; la pacientes de personas con discapacidad). 2. Que cuente 1 basura (preferentemente de pedal o campana). 3. Que cuente 1 jefe de servicio o supervisor. 2. Sistema de suministro 1 social 5.3 Hospital Seguro
NOM-009-CONAGUA-2001, Inodoros para uso sanitario-Especificaciones con bote para basura (preferentemente de con papel de baño, lavabo, jabón (líquido o gel), toallas de abasto de material de higiene. 7.- Mejora de 7.2 Administración
y métodos de prueba. ACUERDO por el que se declara la pedal o campana). 3. Carteles de higiene de Procesos
obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes manos. desechables. de Procesos de apoyo
del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado Acciones integral.
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B.
Verificar: 1. Que existan dos áreas, una para

el interrogatorio y otra para la exploración
física delimitada con un elemento físico que
asegure la privacidad del paciente. 2. Que
4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, que establece las características mínimas de las áreas de interrogatorio y de exploración Verificar: 1. Que se cumpla con la integridad de las áreas Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por el jefe de 4.- Planeación estratégica.
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de de un consultorio de medicina general o según la normatividad. 2. Que el personal conozca la técnica 5.-
servicio o supervisor. 2. Registro de la capacitación al 4.2 Cumplimiento de
atención médica especializada., 10.6.1.1 NOM-045-SSA2-2006. familiar estén contiguas o separadas. 3. Que de higiene de manos (evaluar la técnica y el apego de acuerdo Responsabilidad
4 ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Consultorio médico en aquellos consultorios en donde se realicen 1 a los 5 momentos establecidos). 3. Que el personal 1 personal en la técnica de higiene de manos. 3. Que todos 1 social la Regulación.
los documentos que se generen durante el Proceso de 5.3 Hospital Seguro
implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de actividades docentes, se consideren espacios identifique al paciente desde el momento en que solicita 7.- Mejora de
atención deben contener el nombre completo del paciente y 7.2 Administración
Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la suficientes para la permanencia del personal atención. 4. Abasto e insumos para higiene de manos: jabón Procesos
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 1A, 3A y 5B en formación, de tal forma que no interfiera líquido y toallas desechables. fecha de nacimiento. de Procesos de apoyo
integral.
la circulación ágil y segura del personal
médico. 4. Que tenga un lavabo ubicado en el
área de exploración física incluyendo el
cartel de la técnica de higiene de manos.
Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en buen estado y

confortable. 2. Que se reserve como mínimo, un asiento para
personas con muletas o bastones. 3. Que de preferencia sea
un mínimo de 6 lugares por consultorio. 4. Que los extintores 4.1 Planeación
se encuentren en el área de trabajo conforme a la Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. Bitácora del 4.- Planeación estratégica.
mantenimiento preventivo y correctivo de la estructura y 5.-
normatividad vigente. 5. Contar con un programa anual de 4.2 Cumplimiento de
Numeral 5 Generalidades, 5.3. De la NOM 005-SSA3-2010. Numeral 7 del mobiliario. 3. Documento del programa anual para la Responsabilidad
5 Condiciones de prevención y protección contra incendios, Sala de espera Verificar: 1. Existencia de la sala de 1 revisión mensual de los extintores. 6. Contar con el Registro 1 recarga de extintores. 4. Registro mensual de 1 social la Regulación.
espera. 2. Que cuente con extintores. de los resultados de la revisión mensual de los extintores: 5.3 Hospital Seguro
7.2 ,7.3 , 7.15. Y 7.17. De la NOM-002-STPS-2000. verificación de funcionalidad de extintores. 5. Registro 7.- Mejora de
fecha de revisión, nombre del personal que realizó la de la capacitación del uso del manejo de extintores. 6. Procesos 7.2 Administración
revisión, resultados, anomalías identificadas y seguimiento Manual de manejo de extintores. de Procesos de apoyo
de las mismas. 7. Contar con rutas de evacuación. 8.Verificar integral.
que el personal tenga conocimiento de rutas de evacuación,
puertas de emergencia y puntos de reunión más cercanos
9.Verificar que el personal conozca el manejo de extintores.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de los 4.- Planeación 4.1 Planeación

Control de los contenedores este colocada del área generadora hacia el 5.- estratégica.
Numeral 6 Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, 6.7 Residuos Verificar: 1. Existencia de contenedores para Verificar: 1. Bitácora de Registro de la recolección del 4.2 Cumplimiento de
Programa de Contingencias de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Peligrosos el manejo del R.P.B.I. 2. Bolsa de plástico almacén temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén identificados y R.P.B.I. En que se incluya el área (datos específicos Responsabilidad la Regulación.
6 1 separados en los contenedores correspondientes de acuerdo a 1 1 social
Artículo 8 del Reglamento en materia de RPBI de la Ley General del Biológico para basura municipal y bolsa color rojo para como fecha, peso, tipo de residuo, firma del responsable 5.3 Hospital Seguro
Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente. Infecciosos desecho de R.P.B.I. sus características físicas y biológico infecciosas. 3. del área y firma del responsable de la recolección). 7.- Mejora de 7.2 Administración
Verificar que el personal conozca las rutas de RPBI, horarios Procesos
(R.P.B.I.) de Procesos de apoyo
de recolección.
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que cuente con el siguiente

mobiliario: asiento para el médico, asiento
El numeral 6. Especificaciones, 6.1. Consulta General, 6.1.2. Y para el paciente y acompañante, asiento para 4.- Planeación 4.1 Planeación
estratégica.
6.1.1.6 Consultorio de medicina general o familiar, Apéndice el médico en la exploración del paciente, 5.-
4.2 Cumplimiento de
Normativo "A" 1. Equipamiento para el consultorio de medicina banqueta de altura o similar, cubeta o bote Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en buenas Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. Bitácora de Responsabilidad la Regulación.
7 general o familiar, 1.1. Mobiliario 1.1.1. Al 1.1.11.NOM 005-SSA3- Mobiliario para basura de tipo municipal y para 1 1 1 social
2010. A20. Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud, R.P.B.I., guarda de medicamentos, materiales condiciones y funciones. 2. Que no este oxidado. mantenimiento preventivo-correctivo del mobiliario. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
7.2 Administración
publicado en el Diario Oficial de la Federación el 22 de junio de o instrumental, mesa universal para Procesos de Procesos de apoyo
2011. exploración, mesa de Mayo, Pasteur o similar, integral.
de altura ajustable, mueble para escribir,
sistema para guarda de expedientes clínicos.
Verificar que cuente con el siguiente equipo:

1. Esfigmomanómetro aneroide con brazalete
del tamaño que requiera para su actividad Verificar: 1. Inventario del equipo médico. 2. Bitácora
principal. 2. Estetoscopio de cápsula doble. de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo 4.- Planeación 4.1 Planeación
El numeral 6. Especificaciones, 6.1. Consulta General, 6.1.2. 3. Estetoscopio de Pinar o fono detector médico 3. Informe de calibración de las básculas, estratégica.
Consultorio de medicina general o familiar, Apéndice Normativo "A" portátil de latidos fetales, 4. Estuche de termómetro digital y esfigmomanómetro, presentando los 5.- 4.2 Cumplimiento de
1. Equipamiento para el consultorio de medicina general o diagnóstico que incluya oftalmoscopio, Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión del certificados vigentes de los instrumentos de prueba que a Responsabilidad la Regulación.
8 Equipo Médico 1 Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo médico se 1 1 social
familiar, 1.1. Mobiliario 1.1.1. Al 1.1.11.NOM 005-SSA3-2010. otoscopio y faringoscopio. 5. Lámpara de encuentre funcionando y en buenas condiciones. su vez deberán estar calibrados con trazabilidad a 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud, publicado en examinación con fuente de luz de fibra óptica patrones nacionales. De conformidad con lo establecido 7.2 Administración
Procesos
el Diario Oficial de la Federación el 22 de junio de 2016. o LED, 6.Glucómetro. 7. Plicómetro para por la Secretaría de Economía a través de la Dirección de Procesos de apoyo
valoración nutricional. 8. Negatoscopio. 9. General de Normatividad así como por el Centro Nacional integral.
Cinta métrica ahulada. 10. Termómetro de Metrología.
clínico. 11. Báscula pesa bebé y 12. Báscula
con estadímetro.
Verificar que cuente con el siguiente

instrumental: 1. Espejos vaginales chicos,
medianos y grandes (en su caso). 2. Mango 4.- Planeación 4.1 Planeación
estratégica.
para bisturí. 3. Martillo percutor. 4. Pinza Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas condiciones. 5.-
de anillos. 5. Pinza de disección con dientes 2. Que el empaque del instrumental este rotulado con la fecha Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. Bitácora de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
9 Apéndice Normativo "A" 1.3.2, 1.3.3, 1.3.4, 1.3.5, 1.3.6, 1.3.7, Instrumental y sin dientes. 6. Pinza tipo mosquito. 7. 1 de esterilización 3.Que no esté oxidado y funcione. 4. Que 1 uso de los desinfectantes. 3. Verificar listado de 1 social la Regulación.
1.3.8, 1.3.9, 1.3.10, 1.3.11, 1.3.12 de la NOM-005-SSA3-2010. contenido del empaque 4.Identificación del reporte de 5.3 Hospital Seguro
Pinza para sujetar cuello de la matriz.(En su la cantidad sea correspondiente a la demanda. 5. Que esté mantenimiento preventivo y correctivo del instrumental. 7.- Mejora de 7.2 Administración
caso). 8. Porta agugas recto, con ranura completo. Procesos
de Procesos de apoyo
central y estrías cruzadas. 9. Riñon con al
menos 250 ml. 10. Tijera recta. 11. Torundero integral.
de 250 cm 3 con tapa.
Atención Médica
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. CIE-10 D50 Anemias por 3.4 Información en
deficiencia de hierro. CIE-10 D51 Anemia por deficiencia de salud de referencia.
vitamina B12. NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. 3.- Información, 4.1 Planeación
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. NOM-043-SSA2-2012. conocimiento, estratégica.
Criterios para brindar orientación. GPC-SSA-221-09-EyR Prevención, 3. GPC-SSA-221-09 Prevención, diagnóstico y tratamiento innovación y 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
10 diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro Anemia Ferropriva diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Apego a la normatividad 1 de la anemia por deficiencia de hierro en menores de 5 1 tecnología. la Regulación.
en menores de 5 años. GPC-IMSS-415-10-EyR Prevención, diagnóstico y por Deficiencia en Salud mensual o anual y hojas diarias. correspondiente. años y GPC-IMSS-415-10 Prevención, diagnóstico y 4.- Planeación 7.1 Administración
y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en 7.- Mejora de de Procesos
adultos. Sistema Nacional de Información Básica en Materia de de Vitamina B12 niños y adultos. 4. Reporte en el SINBA-SIS. Procesos estratégicos.
Salud. DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información 7.2 Administración
de Salud. de Procesos de apoyo
integral.
3.4 Información en
salud de referencia.
3.- Información, 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012, Expediente Clínico. CIE-10 E50 Deficiencia de conocimiento, estratégica.
vitamina A. GPC-IMSS-725-14-EyR Diagnóstico y Tratamiento de la
deficiencia de vitamina A en niños. NOM-043-SSA2-2012, Servicios Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. NOM-043-SSA2-2012. innovación y 4.2 Cumplimiento de
11 básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia Tratamiento por diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Apego a la normatividad 1 3. GPC-IMSS-725 Diagnóstico y tratamiento de la 1 tecnología. la Regulación.
alimentaria. Criterios para brindar orientación. Sistema Nacional Deficiencia de en Salud mensual o anual y hojas diarias. correspondiente. deficiencia de vitamina A en niños. 4. Reporte en el 4.- Planeación 7.1 Administración
Vitamina A SINBA-SIS. 7.- Mejora de de Procesos
de Información Básica en Materia de Salud. DOF 5/SEP/2012. NOM-
Procesos estratégicos.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-032-SSA2-2014 Para la vigilancia epidemiológica, promoción, salud de referencia.
prevención y control de las enfermedades transmitidas por 3.- Información, 4.1 Planeación
Diagnóstico y
vectores. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. Tratamiento de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA-151-08-EyR Dengue Clásico ( Y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. GPC-SSA-151-08-EyR, innovación y 4.2 Cumplimiento de
12 Manejo y tratamiento del dengue no grave y el dengue grave. Fiebre otras Fiebres diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-151-08-EyR, 1 manejo y tratamiento del dengue no grave y el dengue 1 tecnología. la Regulación.
del dengue [dengue clásico]. CIE-10 A90X. Enfermedad por virus grave, fiebre del dengue [dengue clásico]. 3. Reporte en 4.- Planeación 7.1 Administración
Chikungunya CIE-10 A92.0. Enfermedad del virus Zika CIE-10 U06.9. producidas por en Salud mensual o anual y hojas diarias. Manejo y tratamiento del dengue no grave y el dengue grave, el SINBA-SIS. 7.- Mejora de de Procesos
Intervención 39. Sistema Nacional de información Básica en Materia Flavivirus y fiebre del dengue. [dengue clásico]. Procesos estratégicos.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Arbovirus) 7.2 Administración
Información de Salud. de Procesos de apoyo
integral.
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño. NOM-017- 3.4 Información en

SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM-016-SSA2-2012 salud de referencia.
Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del
cólera. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA-156-08-
conocimiento, estratégica.
EyR Diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de 2 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
meses a 5 años en el primer y segundo nivel de atención. Otras Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. innovación y 4.2 Cumplimiento de
tratamiento del Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3. GPC-SSA-156-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la tecnología. la Regulación.
13 enfermedades intestinales especificadas debidas a protozoarios 1 1 1
Síndrome Diarreico diagnóstico de salud o Sistema de Información información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-156-08-EyR diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 años en el primer y 4.- Planeación 7.1 Administración
CIE-10 A07.8. Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no agudo en Salud mensual o anual y hojas diarias. Diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de 2 segundo nivel de atención.4. Reporte en el SINBA-SIS. 7.- Mejora de de Procesos
especificada CIE-10 A07.9. Infección intestinal viral, sin otra meses a 5 años en el primer y segundo nivel de atención.
especificación CIE-10 A08.4. Otras gastroenteritis y colitis de Procesos estratégicos.
7.2 Administración
origen infeccioso, no especificadas CIE-10 A09. Intervención 40. de Procesos de apoyo
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

3.4 Información en
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las infecciones 3.- Información, 4.1 Planeación
de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SS- Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de
729-14-EyR Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la SIS 3. GPC-SS-729-14-EyR, prevención, diagnóstico, tecnología. la Regulación.
14 gonorrea en el primer y segundo niveles de atención. Infección Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SS-729-14-EyR 1 tratamiento y referencia de la gonorrea en el primer y 1 4.- Planeación 7.1 Administración
gonocócica CIE-10 A54. Intervención 45. Sistema Nacional de Gonorrea en Salud mensual o anual y hojas diarias. Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la segundo niveles de atención. 7.- Mejora de de Procesos
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- gonorrea en el primer y segundo niveles de atención. Procesos estratégicos.
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.2 Administración
integral.
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las infecciones

de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 3.4 Información en
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- salud de referencia.
IMSS-402-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del tracoma. GPC-IMSS- Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. GPC-IMSS-402-10-EyR, diagnóstico y tratamiento del 3.- Información, 4.1 Planeación
094-08-EyR Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y conocimiento, estratégica.
adulto que producen úlceras genitales: Diagnóstico y información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-402-10-EyR, tracoma. GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de transmisión innovación y 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico y tratamiento del tracoma. GPC-IMSS-094-08-EyR, sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras
15 herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma Infecciones de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto 1 genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma 1 tecnología. la Regulación.
inguinal. GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la 4.- Planeación 7.1 Administración
Clamidia. (Incluye en Salud mensual o anual y hojas diarias. que producen úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, venéreo y granuloma inguinal. GPC-IMSS-072-08-EyR,
enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres mayores de 14 años con 7.- Mejora de de Procesos
tracoma) linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. GPC-IMSS-072-08- diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria
vida sexual activa. Linfogranuloma (venéreo) por clamidias CIE-10 EyR, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres mayores de 14 años con vida sexual Procesos estratégicos.
A55X. Otras enfermedades de transmisión sexual debidas a clamidias 7.2 Administración
CIE-10 A56. Tracoma CIE-10 A71 Intervención 46. Sistema Nacional pélvica en mujeres mayores de 14 años con vida sexual activa. activa. de Procesos de apoyo
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- integral.
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.
3.4 Información en
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
IMSS-081-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa SIS 3. GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de tecnología. la Regulación.
16 Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-081-08-EyR, 1 1
en mujeres en edad reproductiva, en un primer nivel de atención. vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva, en 4.- Planeación 7.1 Administración
Tricomoniasis CIE-10 A59. Intervención 47. Sistema Nacional de Tricomoniasis en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres un primer nivel de atención. 7.- Mejora de de Procesos
en edad reproductiva, en un primer nivel de atención.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- Procesos estratégicos.
integral.
3.4 Información en
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las infecciones salud de referencia.
de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 3.- Información, 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
IMSS-094-08-EyR Enfermedades de transmisión sexual en el Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. GPC-IMSS-094-08-EyR , enfermedades de transmisión innovación y 4.2 Cumplimiento de
adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Tratamiento de información SINBA. 4.Aplicación de la GPC-IMSS-094-08-EyR, tecnología. la Regulación.
17 diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras 1
herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma Sífilis precoz y en Salud mensual o anual y hojas diarias. enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma 4.- Planeación 7.1 Administración
inguinal. Sífilis precoz CIE-10 A51. Sífilis tardía CIE-10 A52. tardía que producen úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, venéreo y granuloma inguinal. 7.- Mejora de de Procesos
Otras sífilis y las no especificadas CIE-10 A53. Intervención 48. linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Procesos estratégicos.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 7.2 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de Procesos de apoyo
integral.
3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. salud de referencia.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SS-027-08-EyR Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 3.- Información, 4.1 Planeación
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- conocimiento, estratégica.
urinarias no complicada en menores de 18 años en el primero y información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SS-027-08-EyR SIS 3. GPC-SS-027-08-EyR, prevención, diagnóstico y innovación y 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el tratamiento de la infección de vías urinarias no
18 segundo nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR Diagnóstico y Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías 1 complicada en menores de 18 años en el primero y segundo 1 tecnología. la Regulación.
tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinarias no complicada en menores de 18 años en el primero y 4.- Planeación 7.1 Administración
Cistitis en Salud mensual o anual y hojas diarias. nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR, diagnóstico y
urinario en la mujer. Cistitis CIE-10 N30. Infección de las vías segundo nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR diagnóstico y 7.- Mejora de de Procesos
tratamiento de la infección aguda, no complicada del
genitourinarias en el embarazo CIE-10 O23. Intervención 49. tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto tracto urinario en la mujer. Procesos estratégicos.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF urinario en la mujer. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3- 3.- Información, 4.1 Planeación
2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-081-08-EyR Diagnóstico y conocimiento, estratégica.
tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres en edad Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de
19 reproductiva, en un primer nivel de atención. Candidiasis de la Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-081-08-EyR, 1 SIS 3. GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de 1 tecnología. la Regulación.
vulva y de la vagina CIE-10 B37.3 Vaginitis aguda. CIE-10 N76.0. Vaginitis aguda en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva, en 4.- Planeación 7.1 Administración
Intervención 50. Sistema Nacional de información Básica en Materia un primer nivel de atención. 7.- Mejora de de Procesos
en edad reproductiva, en un primer nivel de atención.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos estratégicos.
Información de Salud. 7.2 Administración
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico, GPC-IMSS-609-13-EyR Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
Diagnóstico y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujeres. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
tecnología. la Regulación.
20 Candidiasis de la vulva y de la vagina CIE-10 B37.3. Vulvitis Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-609-13-EyR 1 SIS 3. GPC-IMSS-609-13-EyR, diagnóstico y tratamiento de 1
4.- Planeación 7.1 Administración
aguda CIE-10 N76.2. Intervención 51. Sistema Nacional de Vulvitis aguda en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en candidiasis vulvovaginal en mujeres.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- mujeres. 7.- Mejora de de Procesos
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos estratégicos.
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
IMSS-094-08-EyR Enfermedades de transmisión sexual en el Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de transmisión innovación y 4.2 Cumplimiento de
información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-094-08-EyR tecnología. la Regulación.
21 adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras 1
enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto 4.- Planeación 7.1 Administración
herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma Chancro Blando en Salud mensual o anual y hojas diarias. que producen úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma 7.- Mejora de de Procesos
inguinal. Chancro blando CIE-10 A57X. Intervención 52 . Sistema venéreo y granuloma inguinal.
linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Procesos estratégicos.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. 7.2 Administración
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.
integral.
3.4 Información en
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las infecciones salud de referencia.
de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 3.- Información, 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
IMSS-094-08-EyR Enfermedades de transmisión sexual en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el SIS 3. GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de transmisión
22 adolescente y adulto que producen úlceras genitales: herpes, Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-094-08-EyR, 1 sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras 1 tecnología. la Regulación.
sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Herpes Genital en Salud mensual o anual y hojas diarias. enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma 4.- Planeación 7.1 Administración
Infección ano genital debida al virus del herpes [herpes simple] que producen úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, 7.- Mejora de de Procesos
venéreo y granuloma inguinal.
CIE-10 A60. Intervención 53. Sistema Nacional de información linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Procesos estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 7.2 Administración
Materia de Información de Salud. de Procesos de apoyo
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC SSA 158 09 Trastorno 3.- Información, 4.1 Planeación
por déficit de atención e hiperactividad en niños y adolescentes Diagnóstico y conocimiento, estratégica.
en atención primaria y especializada. Tratamiento por Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2 . Reporte en el innovación y 4.2 Cumplimiento de
Perturbación de la actividad y de la atención CIE-10 F90.0. Déficit de Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SINBA-SIS 3. GPC SSA 158 09, trastorno por déficit de tecnología. la Regulación.
23 diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC SSA 158 09 1 1
Hiperactividad CIE-10 R46.3. Otro asesoramiento CIE-9-MC 94.49, Atención con atención e hiperactividad en niños y adolescentes en 4.- Planeación 7.1 Administración
en Salud mensual o anual y hojas diarias. trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños y
Intervención CAUSES 94 . Sistema Nacional de información Básica componente adolescentes en atención primaria y especializada. atención primaria y especializada. 7.- Mejora de de Procesos
en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia hiperactivo Procesos estratégicos.
de Información de Salud. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC 528 IMSS - 12 conocimiento, estratégica.
Tratamiento de los trastornos del espectro autista. Autismo en la
niñez CIE-10 F84.0 Autismo atípico CIE-10 F84.1. Síndrome de Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
24 Asperger Tratamiento de Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de tecnología. la Regulación.
Autismo y Síndrome diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC 528 IMSS 12 1 SIS 3. GPC 528 IMSS 12, tratamiento de los trastornos 1 4.- Planeación 7.1 Administración
CIE-10 F84.5. Intervención CAUSES 95. Sistema Nacional de de Asperger en Salud mensual o anual y hojas diarias. tratamiento de los trastornos del espectro autista. del espectro autista. 7.- Mejora de de Procesos
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos estratégicos.
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC IMSS 13 09 Diagnóstico conocimiento, estratégica.
Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. innovación y 4.2 Cumplimiento de
y manejo de la dismenorrea. Dismenorrea primaria CIE-10 N94.4. Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
25 Intervención CAUSES 96. Sistema Nacional de información Básica en Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 SIS 3. GPC IMSS 13 09, diagnóstico y manejo de la 1 tecnología. la Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Dismenorrea en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 13 09 dismenorrea. 4.- Planeación 7.1 Administración
primaria. diagnóstico y manejo de la dismenorrea. 7.- Mejora de de Procesos
Información de Salud.
7.2 Administración
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-035-SSA3-2012. GPC S conocimiento, estratégica.
019 08 Diagnóstico y tratamiento de la perimenopausia y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
Diagnóstico y innovación y 4.2 Cumplimiento de
postmenopausia. Estados menopáusicos y climatéricos femeninos CIE- Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
Tratamiento del tecnología. la Regulación.
26 10 N95.1 Climaterio y diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC S 019 08 1 SIS 3. GPC S 019 08, diagnóstico y tratamiento de la 1 4.- Planeación 7.1 Administración
Estados asociados con menopausia CIE-10 N95.3. Intervención CAUSES menopausia en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de la perimenopausia y perimenopausia y postmenopausia . 7.- Mejora de de Procesos
97. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF postmenopausia.
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC IMSS 240 09 3.- Información, 4.1 Planeación
Diagnóstico y manejo de la patología mamaria benigna. Tumor conocimiento, estratégica.
benigno de mama CIE-10 D24X. Displasia mamaria benigna CIE-10 N60. Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. innovación y 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2 . Reporte en el
Trastornos inflamatorios de la mama CIE-10 N61X. Hipertrofia de la Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de tecnología. la Regulación.
27 Trastornos diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 SINBA-SIS 3. GPC IMSS 240 09,diagnóstico y manejo de la 1
mama CIE-10 N62X. Masa no especificada en la mama CIE-10 N63X Benignos de la en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 240 09 patología mamaria benigna. 4.- Planeación 7.1 Administración
Otros trastornos de la mama CIE-10 N64. Intervención CAUSES 98. Mama diagnóstico y manejo de la patología mamaria benigna.. 7.- Mejora de de Procesos
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF Procesos estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC SS 223 09 Diagnóstico 3.- Información, 4.1 Planeación
y tratamiento de la hiperplasia endometrial en mujeres Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
postmenopáusicas en el segundo nivel de atención. Hiperplasia de Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
28 glándula del endometrio CIE-10 N85.0. Hiperplasia adenomatosa del Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC SS 223 09 1 SIS 3. GPC SS 223 09, diagnóstico y tratamiento 1 tecnología. la Regulación.
endometrio Hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas en el segundo y 4.- Planeación 7.1 Administración
CIE-10 N85.1. Intervención CAUSES 99. Sistema Nacional de Endometrial en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia endometrial en tercer nivel de atención. 7.- Mejora de de Procesos
mujeres postmenopáusicas en el segundo nivel de atención.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- Procesos estratégicos.
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC IMSS 609 13 Diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujeres. GPC IMSS 081 Verificar: 1. Expediente clínico 2. Reporte en el SINBA-
Diagnóstico y Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de innovación y 4.2 Cumplimiento de
08 Prevención diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa. Verificar existencia de casos en el SIS 3. GPC IMSS 609 13, diagnóstico y tratamiento de
Tratamiento de
29 Vaginitis subaguda y crónica CIE-10 N76.1, Intervención CAUSES Vaginitis información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 609 13 tecnología. la Regulación.
Subaguda diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 diagnóstico y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en 1 candidiasis vulvovaginal en mujeres. GPC IMSS 081 08, 1 4.- Planeación 7.1 Administración
100. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud y Crónica en Salud mensual o anual y hojas diarias. mujeres. GPC IMSS 081 08 prevención diagnóstico y prevención diagnóstico y tratamiento de vaginitis 7.- Mejora de de Procesos
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de tratamiento de vaginitis infecciosa. infecciosa. Procesos estratégicos.
Salud.
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC SS 207 09 Diagnóstico
y tratamiento de endometriosis. Endometriosis CIE-10 N80. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro en innovación y 4.2 Cumplimiento de
Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Expediente clínico y Reporte (físico o electrónico) del tecnología. la Regulación.
30 Intervención CAUSES 101. Sistema Nacional de información Básica en Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 1
información SINBA. 4. Aplicación de la GPC SS 207 09 SIS. 3. GPC SS 207 09, diagnóstico y tratamiento de 4.- Planeación 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Endometriosis en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de endometriosis. endometriosis. 7.- Mejora de de Procesos
Información de Salud. Procesos estratégicos.
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto salud de referencia.
y puerperio y de la persona recién nacida. Criterios y 3.- Información, 4.1 Planeación
procedimientos para la prestación del servicio. NOM-004-SSA3-2012 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. conocimiento, estratégica.
Del Expediente clínico GPC-IMSS-580-12-EyR Vacunación en la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de
embarazada GPC-IMSS-028-08-EyR Control prenatal con enfoque de Atención Prenatal SIS 3. GPC-IMSS-580-12-EyR, vacunación en la embarazada. tecnología. la Regulación.
31 riesgo. Examen y prueba del embarazo CIE-10 Z32. Supervisión de en el Embarazo diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de laGPC-IMSS-580-12-EyR 1 GPC-IMSS-028-08-EyR, control prenatal con enfoque de 1 4.- Planeación 7.1 Administración
en Salud mensual o anual y hojas diarias. vacunación en la embarazada. GPC-IMSS-028-08-EyR, control
embarazo normal CIE-10 Z34. Supervisión de embarazo de alto riesgo prenatal con enfoque de riesgo. riesgo. 7.- Mejora de de Procesos
CIE-10 Z35. Intervención 93. Sistema Nacional de información Procesos estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 7.2 Administración
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
3.4 Información en
de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Diagnóstico y conocimiento, estratégica.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Hepatitis aguda tipo A, sin coma hepático CIE-10 B15.9. Hepatitis tecnología. la Regulación.
32 Infección Aguda diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 SIS 3. Protocolos de atención médica propios y árbol de 1
aguda tipo B, sin agente delta y sin coma hepático CIE-10 B16.9. 4.- Planeación 7.1 Administración
por Virus de la en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. toma de decisiones.
Intervención 81. Sistema Nacional de información Básica en Materia Hepatitis A y B 7.- Mejora de de Procesos
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos estratégicos.
Información de Salud. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3- salud de referencia.
2012 Del Expediente clínico. GPC-ISSSTE-516-11-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de conocimiento, estratégica.
tratamiento de gastritis aguda (erosiva) en los 3 niveles de Diagnóstico y trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
atención. GPC-IMSS-071-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de Tratamiento de Verificar existencia de casos en el gafete, desarrollando las actividades correspondientes a su SIS 3. GPC-ISSSTE-516-11-EyR, diagnóstico y tratamiento innovación y 4.2 Cumplimiento de
33 dispepsia funcional. Otras gastritis agudas CIE-10 K29.1 Gastritis aguda, diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de entrada 1 de gastritis aguda (erosiva) en los 3 niveles de 1 tecnología. la Regulación.
4.- Planeación 7.1 Administración
Duodenitis CIE-10 K29.8. Gastroduodenitis, no especificada CIE-10 Duodenitis y en Salud mensual o anual y hojas diarias. y salida con el horario en Plantilla de personal. 3. Cumplir atención. GPC-IMSS-071-08-EyR, diagnóstico y tratamiento
7.- Mejora de de Procesos
K29.9. Dispepsia funcional CIE-10 K30X. Intervención 82. Sistema Dispepsia con las capacitaciones de los Programas establecidos y las de dispepsia funcional.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. específicas de acuerdo a su competencia 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-042-08-EyR
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable. Diagnóstico y conocimiento, estratégica.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. innovación y 4.2 Cumplimiento de
Disfunción autonómica somatomorfa CIE-10 F45.3. Otras colitis y Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de tecnología. la Regulación.
34 gastroenteritis no infecciosas CIE-10 K52, Síndrome del colon Síndrome de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-042-08-EyR, 1 SIS 3. GPC-IMSS-042-08-EyR. Diagnóstico y tratamiento del 1 4.- Planeación 7.1 Administración
irritable CIE-10 K58. Intervención 83. Sistema Nacional de Intestino en Salud mensual o anual y hojas diarias. síndrome de colon irritable.
diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable. 7.- Mejora de de Procesos
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- Irritable Procesos estratégicos.
integral.
3.4 Información en
NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Diagnóstico y conocimiento, estratégica.
innovación y 4.2 Cumplimiento de
Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2 . Reporte en el tecnología. la Regulación.
35 complicación CIE-10 E11.9. Anormalidades en la prueba de Prediabetes y diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 SINBA-SIS 3. Protocolos de atención médica propios y 1 4.- Planeación 7.1 Administración
tolerancia a la glucosa CIE-10 R73.0. Intervención 84. Sistema Diabetes Mellitus en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. árbol de toma de decisiones.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. tipo 2 7.- Mejora de de Procesos
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención, detección, diagnóstico, salud de referencia.
tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. NOM- 3.- Información, 4.1 Planeación
017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- conocimiento, estratégica.
Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-739-15-EyR Intervenciones de Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-739-15-EyR, SIS 3. GPC-IMSS-739-15-EyR, intervenciones de enfermería innovación y 4.2 Cumplimiento de
enfermería para la atención integral del adulto con hipertensión Tratamiento de para la atención integral del adulto con hipertensión tecnología. la Regulación.
36 diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 intervenciones de enfermería para la atención integral del 1 1
arterial. GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y manejo de la Hipertensión arterial. GPC-IMSS-238-09-EyR, diagnóstico y manejo de la 4.- Planeación 7.1 Administración
hipertensión arterial en el adulto mayor y situaciones especiales. Arterial en Salud mensual o anual y hojas diarias. adulto con hipertensión arterial. GPC-IMSS-238-09-EyR, hipertensión arterial en el adulto mayor y situaciones 7.- Mejora de de Procesos
diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial en el adulto
Hipertensión esencial (primaria) CIE-10 I10X. Intervención 85. especiales. Procesos estratégicos.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF mayor y situaciones especiales. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar. NOM- salud de referencia.
004-SSA3-2012 Del Expediente clínico.
GPC-SS-756-15-EyR Intervenciones de enfermería para la promoción Método de Verificar: 1. Proceso de atención médica. 2. Registro en las Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- conocimiento, estratégica.
de la planificación familiar en hombres y mujeres en edad fértil Planificación notas médicas. 3. Reporte en el sistema de información SINBA. SIS 3. GPC-SS-756-15-EyR, intervenciones de enfermería innovación y 4.2 Cumplimiento de
de 12 a 49 años en los tres niveles de atención. GPC-SS-202-09-EyR Verificar existencia de casos en el 4. Aplicación de la GPC-SS-756-15-EyR, intervenciones de para la promoción de la planificación familiar en hombres
37 Consulta y asesoría médica para el uso de los anticonceptivos Familiar Temporal diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 enfermería para la promoción de la planificación familiar en 1 y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres 1 tecnología. la Regulación.
con 4.- Planeación 7.1 Administración
hormonales. Consejo y asesoramiento general sobre la en Salud mensual o anual y hojas diarias. hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de atención. GPC-SS-202-09-EyR, consulta y
Anticonceptivos 7.- Mejora de de Procesos
anticoncepción CIE-10 Z30.0. Supervisión del uso de drogas niveles de atención. GPC-SS-202-09-EyR. Consulta y asesoría asesoría médica para el uso de los anticonceptivos
anticonceptivas CIE-10 Z30.4. Intervención 90. Sistema Nacional de Hormonales médica para el uso de los anticonceptivos hormonales. hormonales. Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- 7.2 Administración
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
3.4 Información en
Consejo y conocimiento, estratégica.
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar. NOM- Asesoramiento innovación y 4.2 Cumplimiento de
004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico. Consejo y asesoramiento General sobre Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención médica. 2. Registro en las Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- tecnología. la Regulación.
38 general sobre la anticoncepción CIE-10 Z30.0- Intervención 91. diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 1
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF Anticoncepción en Salud mensual o anual y hojas diarias. notas médicas. 3. Reporte en el sistema de información SINBA. SIS 4.- Planeación 7.1 Administración
mediante el uso 7.- Mejora de de Procesos
del condón Procesos estratégicos.
7.2 Administración
integral.
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar. NOM- 3.4 Información en

004-SSA3-2012 Del Expediente clínico GPC-SS-756-15-EyR salud de referencia.
Intervenciones de enfermería para la promoción de la planificación
familiar en hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en 3.- Información, 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención médica. 2. Registro en las conocimiento, estratégica.
los tres niveles de atención. Consejo y asesoramiento general Método de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
notas médicas. 3. Reporte en el sistema de información SINBA. innovación y 4.2 Cumplimiento de
sobre la anticoncepción CIE-10 Z30.0. Inserción de dispositivo Planificación Verificar existencia de casos en el 4. Aplicación de laGPC-SS-756-15-EyR, intervenciones de SIS 3. GPC-SS-756-15-EyR, intervenciones de enfermería tecnología. la Regulación.
39 anticonceptivo (intrauterino) CIE-10 Z30.1. Supervisión del uso de Familiar Temporal diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 enfermería para la promoción de la planificación familiar en 1 para la promoción de la planificación familiar en hombres 1 4.- Planeación 7.1 Administración
dispositivo anticonceptivo (intrauterino) CIE-10 Z30.5. Inserción con Dispositivo en Salud mensual o anual y hojas diarias. y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres
hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres 7.- Mejora de de Procesos
de dispositivo anticonceptivo intrauterino CIE-9-MC 69.7X. Intrauterino niveles de atención.
Extracción de dispositivo anticonceptivo intrauterino CIE-9-MC niveles de atención. Procesos estratégicos.
7.2 Administración
97.71. Intervención 92. Sistema Nacional de información Básica en de Procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
Información de Salud. integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente clínico. GPC IMSS 13 09 conocimiento, estratégica.
Diagnóstico y manejo de la dismenorrea. Dismenorrea primaria CIE- Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento de Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de tecnología. la Regulación.
40 10 N94.4. Intervención CAUSES 96. Sistema Nacional de información diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 SIS 3. GPC IMSS 13 09, diagnóstico y manejo de la 1
Dismenorrea información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 13 09, 4.- Planeación 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en en Salud mensual o anual y hojas diarias. dismenorrea.
Materia de Información de Salud. Primaria diagnóstico y manejo de la dismenorrea.. 7.- Mejora de de Procesos
7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-ISSSTE-199-13-EyR 3.- Información, 4.1 Planeación
Tratamiento de la osteoartrosis en el adulto mayor en el primer y Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- conocimiento, estratégica.
segundo nivel de atención. GPC-IMSS-329-10-EyR Tratamiento Tratamiento Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-ISSSTE-199-13-EyR, SIS 3. GPC-ISSSTE-199-13-EyR, tratamiento de la innovación y 4.2 Cumplimiento de
alternativo en pacientes con osteoartrosis de rodilla grado I-II.
41 Osteoartrosis Conservador de osteoartrosis en el adulto mayor en el primer y segundo tecnología. la Regulación.
erosiva CIE-10 M15.4. Poliartrosis, no especificada Artrosis erosiva y diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 tratamiento de la osteoartrosis en el adulto mayor en el 1 nivel de atención. GPC-IMSS-329-10-EyR, tratamiento 1 4.- Planeación 7.1 Administración
CIE-10 M15.9. Intervención 86. Sistema Nacional de información Poliartrosis no en Salud mensual o anual y hojas diarias. primer y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-329-10-EyR,
tratamiento alternativo en pacientes con osteoartrosis de alternativo en pacientes con osteoartrosis de rodilla 7.- Mejora de de Procesos
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en especificada rodilla grado I-II. grado I-II. Procesos estratégicos.
Materia de Información de Salud. 7.2 Administración
integral.
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Lumbago con ciática CIE- innovación y 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
10 M54.4 Lumbago no especificado CIE-10 M54.5. Intervención 87. tecnología. la Regulación.
42 Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 SIS 3. Protocolos de atención médica propios y árbol de 1 4.- Planeación 7.1 Administración
Lumbalgia en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. toma de decisiones.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de de Procesos
7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-039-SSA2-2002 Para la servicios.3.4
prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. GPC Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. centrada en las Información en salud
Personas /
IMSS 077 06 Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. GPC IMSS 077 06, Comunidad / de referencia.
complicada del tracto urinario en la mujer. GPC IMSS 078 08 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 077 06, diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no Población 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo Diagnóstico y diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en la mujer. GPC IMSS 078 estratégica.
Verificar existencia de casos en el 3.- Información,
43 durante el embarazo, en un primer nivel de atención, GPC SS 027 08 Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 complicada del tracto urinario en la mujer. GPC IMSS 078 08, 1 08, diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías Uretritis y en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario urinario bajo durante el embarazo, en un primer nivel de innovación y la Regulación.
urinarias no complicada en menores de 18 años en el primero y Síndrome Uretral bajo durante el embarazo, en un primer nivel de atención, GPC atención, GPC SS 027 08, prevención, diagnóstico y tecnología. 7.1 Administración
segundo nivel de atención. Uretritis y síndrome uretral CIE-10 SS 027 08, prevención, diagnóstico y tratamiento de la tratamiento de la infección de vías urinarias no de Procesos
4.- Planeación
N34. Intervención CAUSES 102. Sistema Nacional de información infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 complicada en menores de 18 años en el primero y segundo estratégicos.
7.- Mejora de
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en años en el primero y segundo nivel de atención. nivel de atención. Procesos 7.2 Administración
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-014-SSA2-1994. NOM-017-

SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. MODIFICACION a la 1.4 Oferta de
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, 1.- Atención servicios.3.4
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia centrada en las Información en salud
Personas /
epidemiológica del cáncer cérvico uterino. GPC IMSS 333 09 de referencia.
Comunidad /
Diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico uterino en segundo y Diagnóstico y 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. Población
tercer nivel de atención. Displasia cervical leve CIE-10 N87.0. Tratamiento de estratégica.
Displasia cervical moderada CIE-10 N87.1. Procedimientos Lesiones Escamosas Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. sistema de información en 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
44 1 1 1
diagnósticos sobre el cuello uterino CIE-9-MC 67.1. Conización Intraepiteliales diagnóstico de salud o Sistema de Información información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 333 09, crónicas y/o tarjetero de enfermedades crónicas. 4. GPC conocimiento, la Regulación.
CIE-9-MC 67.2X. Destrucción de lesión del cuello uterino por grado bajo y en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvicouterino en IMSS 333 09, diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico innovación y 7.1 Administración
segundo y tercer nivel de atención. uterino en segundo y tercer nivel de atención. tecnología.
cauterización CIE-9-MC 67.32. Destrucción de lesión del cuello moderado 4.- Planeación de Procesos
uterino por criocirugía CIE-9-MC 67.33. Otra escisión o estratégicos.
7.- Mejora de
destrucción de lesión o tejido del cuello uterino CIE-9-MC 67.39. 7.2 Administración
Intervención 103 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Procesos de Procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de integral.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-014-SSA2-1994. NOM-017-

SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. MODIFICACION a la 1.4 Oferta de
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, 1.- Atención servicios.3.4
centrada en las
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia Información en salud
epidemiológica del cáncer cérvico uterino. GPC IMSS 333 09 Personas / de referencia.
Diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico uterino en segundo y Comunidad / 4.1 Planeación
tercer nivel de atención. Displasia cervical severa, no Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. Población estratégica.
Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. sistema de información en 3.- Información,
45 clasificada en otra parte CIE-10 N87.2. Procedimientos Lesiones Escamosas diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC IMSS 333 09, 1 displasias. 5. GPC IMSS 333 09, diagnóstico y tratamiento 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
diagnósticos sobre el cuello uterino CIE-9-MC 67.1. Conización Intraepiteliales en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico uterino en del cáncer cérvico uterino en segundo y tercer nivel de innovación y la Regulación.
CIE-9-MC 67.2X. Destrucción de lesión del cuello uterino por 7.1 Administración
de Alto grado segundo y tercer nivel de atención. atención. tecnología.
cauterización CIE-9-MC 67.32. Destrucción de lesión del cuello de Procesos
uterino por criocirugía CIE-9-MC 67.33. Otra excisión o 4.- Planeación estratégicos.
destrucción de lesión o tejido del cuello uterino CIE-9-MC 67.39. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
Intervención 104 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en de Procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención servicios.3.4
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999 Para la centrada en las Información en salud
Personas /
atención a la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia de referencia.
Comunidad /
epidemiológica. GPC-IMSS-029-08 Control y seguimiento de la salud Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. Población 4.1 Planeación
en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. sistema de información en estratégica.
Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3.- Información,
46 atención. Desnutrición proteico calórica severa, no especificada Desnutrición, diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-029-08, 1 control de niño y control de curvas de peso y talla. 5. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
CIE-10 E43X. Desnutrición proteico calórica de grado moderado y GPC-IMSS-029-08, control y seguimiento de la salud en la la Regulación.
leve CIE-10 E44. Desnutrición proteico calórica, no especificada Leve, Moderada y en Salud mensual o anual y hojas diarias. control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de innovación y 7.1 Administración
CIE-10 E46X. Intervención 105 CAUSES. Sistema Nacional de Severa de 5 años en el primer nivel de atención. atención. tecnología. de Procesos
4.- Planeación
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- estratégicos.
7.- Mejora de
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.3.4
Verificar: 1. Registros en el Expediente clínico de la centrada en las Información en salud
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999 Para la utilización de los programas preventivos en estos grupos. Personas / de referencia.
atención a la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Comunidad /
2. Reporte en el SUIVE. 3. Registro en Expediente clínico 4.1 Planeación
epidemiológica. GPC SSA 119 08 Diagnóstico y tratamiento de la Diagnóstico y Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Población
y Reporte (físico o electrónico) del SINBA-SIS y cotejar estratégica.
desnutrición en menores de 5 años. GPC-IMSS-029-08 Control y Tratamiento de Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC SSA 119 08, congruencia de datos con sistema de información en 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
47 seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el Desnutrición diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 diagnóstico y tratamiento de la desnutrición en menores de 5 1 control de niño y control de curvas de peso y talla. 4. 1 conocimiento, la Regulación.
primer nivel de atención. Kwashiorkor CIE-10 E40X. Kwashiorkor Severa tipo en Salud mensual o anual y hojas diarias. años. GPC-IMSS-029-08, control y seguimiento de la salud en innovación y
Documental o electrónica de GPC SSA 119 08, diagnóstico y 7.1 Administración
marasmático CIE-10 E42X. Intervención 106 CAUSES. Sistema Nacional Kwashiorkor la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de tecnología.
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- atención. tratamiento de la desnutrición en menores de 5 años. GPC- 4.- Planeación de Procesos
IMSS-029-08, control y seguimiento de la salud en la niña estratégicos.
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. y el niño menor de 5 años en el primer nivel de atención. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
integral.
1.- Atención 1.4 Oferta de

servicios.3.4
centrada en las
Información en salud
Personas / de referencia.
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999 Para la Diagnóstico y Población 4.1 Planeación
atención a la salud del niño. Marasmo nutricional CIE-10 E41X. Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
SIS 3. sistema de información en control de niño y 4.2 Cumplimiento de
48 Intervención 107 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Desnutrición diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 control de curvas de peso y talla. 4. Protocolos de 1 conocimiento, la Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Severa tipo en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. innovación y
atención médica propios y árbol de toma de decisiones. 7.1 Administración
Información de Salud. Marasmo tecnología. de Procesos
4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.3.4
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. Retardo del desarrollo Comunidad / 4.1 Planeación
Población
debido a desnutrición proteico calórica CIE-10 E45X. Secuelas de Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- estratégica.
Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 3.- Información,
49 la desnutrición y otras deficiencias
nutricionales CIE-10 E64. Intervención 108 CAUSES. Sistema
Tratamiento de
Secuelas de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 SIS 3. sistema de información en control de niño y
control de curvas de peso y talla. 4. Protocolos de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Desnutrición en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. atención médica propios y árbol de toma de decisiones. innovación y 7.1 Administración
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tecnología. de Procesos
4.- Planeación
7.- Mejora de estratégicos.
7.2 Administración
Procesos de Procesos de apoyo
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

servicios.3.4
centrada en las Información en salud
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. Para la Personas /
de referencia.
atención de la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012. Para la Comunidad /
vigilancia epidemiológica. NOM-008-SSA3-2010 Para el tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. Población 4.1 Planeación
integral del sobrepeso y la obesidad. GPC-IMSS-046-08 Prevención, Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. sistema de información en 3.- Información, estratégica.
50 diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. Tratamiento Médico diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-046-08, 1 control de niño y control de curvas de peso y talla. 5. 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
del Sobrepeso y la Regulación.
Obesidad debida a exceso de calorías CIE-10 E66.0. Intervención Obesidad Exógena en Salud mensual o anual y hojas diarias. prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la GPC-IMSS-046-08, prevención, diagnóstico y tratamiento innovación y 7.1 Administración
109 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Materia de obesidad exógena. del sobrepeso y la obesidad exógena. tecnología.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
integral.

servicios.3.4
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. Para la Comunidad /
atención de la salud del niño. GPC-IMSS-258-10 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población 4.1 Planeación
manejo de la laringotraqueitis aguda en pacientes mayores de 3 Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. 3.- Información, estratégica.
51 meses hasta 15 años de edad. Laringitis y traqueítis agudas CIE- Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-258-10 1 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. GPC-IMSS-258-10 , 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
10 J04. Intervención 110 CAUSES. Sistema Nacional de información Laringotraqueitis en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y manejo de la laringotraqueitis aguda en diagnóstico y manejo de la laringotraqueitis aguda en innovación y la Regulación.
Aguda pacientes mayores de 3 meses hasta 15 años de edad. 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en pacientes mayores de 3 meses hasta 15 años de edad. tecnología.
Materia de Información de Salud. 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. NOM- Personas / Información en salud
031-SSA2-1999. Para la atención de la salud del niño. NOM-017- Comunidad / de referencia.
4.1 Planeación
SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. Otitis media Población
Diagnóstico y estratégica.
supurativa y la no especificada CIE-10 H66. Miringotomía CIE-9-MC Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. 3.- Información,
Tratamiento de 4.2 Cumplimiento de
52 20. Otitis Media diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. Protocolos de atención 1 conocimiento, la Regulación.
Extracción de tubo de Miringotomía CIE-9-MC 20.1X. Intervención en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. médica propios y árbol de toma de decisiones. innovación y
111 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Supurativa tecnología. 7.1 Administración
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.3.4
centrada en las
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. NOM- Población 4.1 Planeación
031-SSA2-1999. Para la atención de la salud del niño. GPC-IMSS- Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. 3. Reporte 3.- Información, estratégica.
080-08 Diagnóstico y tratamiento de la sinusitis aguda en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 4.2 Cumplimiento de
53 adulto. Sinusitis aguda CIE-10 J01. Intervención 112 CAUSES. Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-080-08, 1 en el SINBA-SIS 4. GPC-IMSS-080-08, diagnóstico y 1 conocimiento, la Regulación.
Sinusitis Aguda en Salud mensual o anual y hojas diarias. tratamiento de la sinusitis aguda en el adulto. innovación y
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF diagnóstico y tratamiento de la sinusitis aguda en el adulto. 7.1 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tecnología. de Procesos
7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
integral.

servicios.3.4
centrada en las
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012. Para la Diagnóstico y Población 4.1 Planeación
estratégica.
vigilancia epidemiológica. Asma Tratamiento del Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
54 CIE-10 J45. Estado asmático CIE-10 J46X. Intervención CAUSES 113. asma y sus diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 SIS y SUIVE. 3. Protocolos de atención médica propios y 1 conocimiento,
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF Exacerbaciones en en Salud mensual o anual y hojas diarias. información SINBA. árbol de toma de decisiones. innovación y la Regulación.
7.1 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Adultos tecnología.
de Procesos
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012. Para la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Comunidad / de referencia.
4.1 Planeación
vigilancia epidemiológica. GPC-SS-009-08 Diagnóstico y tratamiento Diagnóstico y Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- Población
estratégica.
del asma en menores de 18 años en el primer y segundo nivel de Tratamiento del Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-046-08, SIS y SUIVE. 3. GPC-SS-009-08, diagnóstico y tratamiento 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
55 atención. Asma. CIE-10 J45. Estado asmático CIE-10 J46X. Asma y sus diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la 1 del asma en menores de 18 años en el primer y segundo 1 conocimiento,
la Regulación.
Intervención CAUSES 114. Sistema Nacional de información Básica en Exacerbaciones en en Salud mensual o anual y hojas diarias. obesidad exógena. 5. Aplicación de la GPC-SS-009-08, nivel de atención. Y sistemas de información diarios de innovación y 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de menores de 18 años diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en casos. tecnología. de Procesos
Información de Salud. el primer y segundo nivel de atención.. 4.- Planeación
7.2 Administración
Procesos
integral.

servicios.3.4
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-IMSS-696-13 Tratamiento Personas / de referencia.
farmacológico para pacientes adultos con psoriasis en placas. Comunidad /
4.1 Planeación
Psoriasis vulgar CIE-10 L40.0. Psoriasis pustulosa generalizada Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población estratégica.
CIE-10 L40.1. Acrodermatítis continua CIE-10 L40.2. Pustulosas Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
56 palmar y plantar CIE-10 L40.3. Psoriasis guttata CIE-10 L40.4. Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-696-13, 1 SIS 3. GPC-IMSS-696-13, tratamiento farmacológico para 1 conocimiento, la Regulación.
Otras psoriasis CIE-10 L40.8. Psoriasis, no especificada CIE-10 Psoriasis en Salud mensual o anual y hojas diarias. tratamiento farmacológico para pacientes adultos con pacientes adultos con psoriasis en placas. innovación y 7.1 Administración
L40.9. Intervención 117 CAUSES. Sistema Nacional de información psoriasis en placas. tecnología.
de Procesos
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 4.- Planeación
Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de estratégicos.
7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.3.4
centrada en las
Personas / Información en salud
de referencia.
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-ISSSTE-254-12 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población 4.1 Planeación
Diagnóstico de la esofagitis por reflujo en niños y adultos en los Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
tres niveles de atención. Enfermedad del reflujo gastroesofágico Tratamiento de SIS 3. GPC-ISSSTE-254-12, diagnóstico de la esofagitis 4.2 Cumplimiento de
57 con esofagitis CIE-10 K21.0. Intervención 118 CAUSES. Sistema Esofagitis por diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-ISSSTE-254-12, 1 por reflujo en niños y adultos en los tres niveles de 1 conocimiento, la Regulación.
en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico de la esofagitis por reflujo en niños y adultos innovación y
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Reflujo atención. 7.1 Administración
en los tres niveles de atención. tecnología.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
7.- Mejora de
integral.
1.4 Oferta de
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012. Para la Comunidad / de referencia.
vigilancia epidemiológica. GPC-SSA-150-08 Manejo de la úlcera 4.1 Planeación
Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población
péptica en adultos en el primer y segundo nivel de atención. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. estratégica.
Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3.- Información,
58 Úlcera gástrica, crónica sin hemorragia ni perforación CIE-10 Úlcera Gástrica y diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-150-08, 1 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. GPC-SSA-150-08, manejo de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
K25.7 Úlcera péptica, de sitio no especificado, crónica, sin Péptica Crónica no en Salud mensual o anual y hojas diarias. manejo de la úlcera péptica en adultos en el primer y segundo la úlcera péptica en adultos en el primer y segundo nivel innovación y la Regulación.
hemorragia, ni perforación CIE-10 K27.7: Intervención 119 CAUSES. de atención. Y sistemas de información diarios de casos. 7.1 Administración
Perforada nivel de atención. tecnología.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF de Procesos
4.- Planeación
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de estratégicos.
integral.
1.4 Oferta de
Personas /
de referencia.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-037-SSA2-2002 Para la Comunidad /
4.1 Planeación
prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. GPC-IMSS- Población
233-09 Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. Trastornos Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
59 del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias CIE-10 1 Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 1 1 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-233-09, SIS 3. GPC-IMSS-233-09, diagnóstico y tratamiento de las conocimiento, la Regulación.
E78: Intervención 120 CAUSES. Sistema Nacional de información Dislipidemia en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. dislipidemias. innovación y 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en tecnología.
estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-SSA-292-10 centrada en las Información en salud
Personas /
Hipertiroidismo durante el embarazo. Tirotoxicosis con bocio de referencia.
Comunidad /
difuso CIE-10 E05.0. Tirotoxicosis con nódulo solitario tiroideo Población 4.1 Planeación
tóxico CIE-10 E05.1. Tirotoxicosis con bocio multinodular tóxico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- estratégica.
CIE-10 E05.2. Tirotoxicosis por tejido tiroideo ectópico CIE-10 Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. sistema de información en enfermedades crónicas 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
60 E05.3. Tirotoxicosis facticia CIE-10 E05.4. Otras tirotoxicosis Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-292-10, 1 y/o tarjetero de enfermedades crónicas. 4. GPC-SSA-292- 1 conocimiento, la Regulación.
Hipertiroidismo en Salud mensual o anual y hojas diarias. innovación y
CIE-10 E05.8 Tirotoxicosis, no especificada CIE-10 E05.9. hipertiroidismo durante el embarazo. 10, hipertiroidismo durante el embarazo. tecnología. 7.1 Administración
Intervención 121 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en de Procesos
4.- Planeación
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 7.- Mejora de estratégicos.
Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-SSA-292-10 Comunidad / de referencia.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 4.1 Planeación
Hipertiroidismo durante el embarazo. GPC-IMSS-514-11-Diagnóstico y Población
tratamiento de la enfermedad de Graves en mayores de 18 años. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
61 Crisis o tormenta tirotóxica CIE-10 E05.5. Tiroiditis postparto Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-292-10, 1 SIS 3. GPC-SSA-292-10, hipertiroidismo durante el 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
CIE-10 O90.5. Intervención 122 CAUSES. Sistema Nacional de Crisis Tirotóxica en Salud mensual o anual y hojas diarias. hipertiroidismo durante el embarazo. GPC-IMSS-514-11, embarazo. GPC-IMSS-514-11, diagnóstico y tratamiento de innovación y la Regulación.
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Graves en la enfermedad de Graves en mayores de 18 años. 7.1 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- tecnología.
mayores de 18 años. de Procesos
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación
integral.
1.4 Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-034-SSA2-2013 Para la centrada en las Información en salud
prevención y control de los defectos al nacimiento. GPC-IMSS-265- Personas /
de referencia.
10 Diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo primario en Comunidad /
adultos. Síndrome congénito de deficiencia de yodo CIE-10 E00. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población 4.1 Planeación
estratégica.
Trastornos tiroideos vinculados a deficiencia de yodo y afecciones Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
62 relacionadas CIE-10 E01. Hipotiroidismo subclínico por Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-265-10, 1 SIS 3. GPC-IMSS-265-10, diagnóstico y tratamiento de 1 conocimiento, la Regulación.
deficiencia de yodo CIE-10 E02X. Otros hipotiroidismos CIE-10 E03. Hipotiroidismo en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo primario en hipotiroidismo primario en adultos. innovación y
Otros bocios no tóxicos adultos. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
CIE-10 E04. Intervención 123 CAUSES. Sistema Nacional de 4.- Planeación
estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- 7.- Mejora de
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-015-SSA2-2010 Para la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. Comunidad / de referencia.
prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. GPC- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 4.1 Planeación
3. Reporte en el SINBA-SIS 4. sistema de información en Población
SSA-302-10 Diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de la Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de enfermedades crónicas y/o tarjetero de enfermedades 3.- Información, estratégica.
63 diabetes mellitus tipo I en el niño y adolescente en el segundo y Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-302-10, 1 crónicas. 4. GPC-SSA-302-10, diagnóstico, tratamiento y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
tercer nivel de atención. Diabetes mellitus insulinodependiente, Diabetes Mellitus diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de la diabetes la Regulación.
sin mención de complicación CIE-10 E10.9. Intervención 124 CAUSES. tipo I en Salud mensual o anual y hojas diarias. mellitus tipo I en el niño y adolescente en el segundo y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo I en el innovación y 7.1 Administración
niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de tecnología.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF tercer nivel de atención. de Procesos
atención 4.- Planeación
integral.

centrada en las servicios.3.4
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-SSA-219-09 Diagnóstico Personas /
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. de referencia.
y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. GPC-S-186-15 Comunidad /
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- Población 4.1 Planeación
crónica en niños. GPC-ISSSTE-722-15 Prevención, diagnóstico y Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-219-09, SIS 3. GPC-S-186-15 Diagnóstico y tratamiento de la 3.- Información, estratégica.
Tratamiento de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda. insuficiencia cardiaca aguda y crónica en niños. GPC- 4.2 Cumplimiento de
64 tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en adultos en los diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 1 conocimiento,
tres niveles de atención. Insuficiencia cardiaca CIE-10 I50. Insuficiencia en Salud mensual o anual y hojas diarias. GPC-S-186-15, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia ISSSTE-722-15 Prevención, diagnóstico y tratamiento de la innovación y la Regulación.
Intervención 125 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Cardiaca cardiaca aguda y crónica en niños. GPC-ISSSTE-722-15, insuficiencia cardiaca crónica en adultos en los tres tecnología. 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de prevención, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia niveles de atención. Insuficiencia cardiaca 4.- Planeación de Procesos
cardiaca crónica en adultos en los tres niveles de atención. estratégicos.
Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.3.4
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-IMSS-677-13 Prevención Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Personas / de referencia.
y tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides. Comunidad /
Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 4.1 Planeación
GPC-IMSS-673-13 Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en Población
mujeres posmenopáusicas. GPC-IMSS-083-08 Diagnóstico y tratamiento Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-677-13, SIS 3. GPC-IMSS-677-13, prevención y tratamiento de la 3.- Información, estratégica.
prevención y tratamiento de la osteoporosis inducida por osteoporosis inducida por glucocorticoides. GPC-IMSS-673- 4.2 Cumplimiento de
65 de la osteoporosis en el adulto. Osteoporosis con fractura Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 1 conocimiento,
patológica CIE-10 M80. Osteoporosis sin fractura patológica CIE-10 Osteoporosis en Salud mensual o anual y hojas diarias. glucocorticoides. GPC-IMSS-673-13, diagnóstico y tratamiento 13, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en innovación y la Regulación.
M81. Intervención 126 CAUSES. Sistema Nacional de información de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. GPC-IMSS-083- mujeres posmenopáusicas. GPC-IMSS-083-08, diagnóstico y tecnología. 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 08. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en el tratamiento de la osteoporosis en el adulto. 4.- Planeación de Procesos
Materia de Información de Salud. adulto. 7.- Mejora de estratégicos.
7.2 Administración
Procesos
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
Personas /
de referencia.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-SSA-216-09 Prevención, Comunidad /
diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de hiperuricemia y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población 4.1 Planeación
Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- estratégica.
gota. Hiperuricemia sin signos de artritis inflamatoria y Tratamiento de Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. GPC-SSA-216-09, prevención, diagnóstico, 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
66 enfermedad tofácea CIE-10 E79.0. Gota CIE-10 M10. Intervención Hiperuricemia y diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-216-09, 1 tratamiento y referencia oportuna de hiperuricemia y 1 conocimiento, la Regulación.
127 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Materia de en Salud mensual o anual y hojas diarias. prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de innovación y
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información Gota hiperuricemia y gota. gota. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
de Salud. 4.- Planeación
integral.

servicios.3.4
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-IMSS-369-10 Tratamiento centrada en las Información en salud
Personas /
farmacológico de la artritis idiopática juvenil. GPC-IMSS-195-10 de referencia.
Comunidad /
Diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide del adulto. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población 4.1 Planeación
reumatoidea seropositiva, sin otra especificación CIE-10 M05.9. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
Otras artritis reumatoides CIE-10 M06. Artritis reumatoide juvenil Tratamiento de información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-369-10, SIS 3. GPC-IMSS-369-10, tratamiento farmacológico de la 4.2 Cumplimiento de
67 diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 1 conocimiento,
CIE-10 M08.0. Artritis juvenil de comienzo generalizado CIE-10 Artritis en Salud mensual o anual y hojas diarias. tratamiento farmacológico de la artritis idiopática juvenil. artritis idiopática juvenil. GPC-IMSS-195-10, diagnóstico innovación y la Regulación.
M08.2. Poliartritis juvenil (seronegativa) CIE-10 M08.3. Artritis Reumatoide GPC-IMSS-195-10, diagnóstico y tratamiento de la artritis y tratamiento de la artritis reumatoide del adulto. 7.1 Administración
juvenil, no especificada CIE-10 M08.9. Intervención 128 CAUSES. reumatoide del adulto. tecnología. de Procesos
4.- Planeación
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF estratégicos.
7.- Mejora de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.

NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-SSA-666-14 Prevención, Diagnóstico y centrada en las servicios.3.4
diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el Información en salud
Tratamiento de Personas /
primer y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-170-09 Diagnóstico y Trastornos Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- Comunidad / de referencia.
tratamiento del trastorno bipolar. GPC-IMSS-161-09 Diagnóstico y afectivos Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. Reporte en SUIVE. 4. GPC-SSA-666-14, prevención, Población 4.1 Planeación
tratamiento del trastorno depresivo de 18 a 59 años. Trastorno información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-666-14, estratégica.
(Depresión, Verificar existencia de casos en el diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto 3.- Información,
afectivo bipolar CIE-10 F31. Episodio depresivo CIE-10 F32. prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y 4.2 Cumplimiento de
68 Trastorno depresivo recurrente CIE-10 F33. Trastornos del humor Trastornos diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 posparto en el primer y segundo nivel de atención. GPC-IMSS- 1 en el primer y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-170- 1 conocimiento, la Regulación.
Afectivos de tipo en Salud mensual o anual y hojas diarias. 09, diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. GPC- innovación y
[afectivos] persistentes CIE-10 F34 Bipolar, 170-09, diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. GPC- IMSS-161-09, diagnóstico y tratamiento del trastorno tecnología. 7.1 Administración
Psicoterapia verbal exploratoria CIE-9-MC 94.37 .Psicoterapia Trastornos IMSS-161-09, diagnóstico y tratamiento del trastorno depresivo de 18 a 59 años. 4.- Planeación de Procesos
verbal de apoyo CIE-9-MC 94.38. Intervención 129 CAUSES. Sistema depresivo de 18 a 59 años. estratégicos.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Afectivos 7.- Mejora de 7.2 Administración
Persistentes) Procesos
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de Procesos de apoyo
integral.
Diagnóstico y
1.4 Oferta de
Tratamiento de 1.- Atención
Trastornos de centrada en las servicios.3.4
Ansiedad (Ansiedad Personas / de referencia.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. Trastorno de pánico Generalizada, Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Comunidad / 4.1 Planeación
Trastornos de Población
[ansiedad paroxística episódica] CIE-10 F41.0. Trastorno de Pánico, Reacción Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
ansiedad generalizada CIE-10 F41.1 .Reacción al estrés grave y información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-515-11, SIS 3. GPC-IMSS-515-11, diagnóstico y manejo del estrés 4.2 Cumplimiento de
69 de Estrés, diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 1 1 conocimiento,
trastornos de adaptación CIE-10 F43. Intervención 130 CAUSES. diagnóstico y manejo del estrés postraumático. GPC-IMSS-392- postraumático. GPC-IMSS-392-10, diagnóstico y manejo del la Regulación.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF Trastornos de en Salud mensual o anual y hojas diarias. 10, diagnóstico y manejo del trastorno de ansiedad en el trastorno de ansiedad en el adulto. innovación y 7.1 Administración
Adaptación, tecnología.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. adulto. de Procesos
Trastornos de 4.- Planeación estratégicos.
Estrés 7.- Mejora de 7.2 Administración
Postraumático y Procesos de Procesos de apoyo
Trastornos
integral.
Adaptativos)
1.4 Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-SSA-299-10 Diagnóstico 1.- Atención servicios.3.4
centrada en las
y tratamiento del delirium en el adulto mayor. GPC-SSA-222-09 Personas / Información en salud
Diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia en adultos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. de referencia.
Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- Comunidad /
primer y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-465-11 Prevención, Tratamiento de Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de SIS 3. GPC-SSA-299-10, diagnóstico y tratamiento del Población 4.1 Planeación
diagnóstico y tratamiento del delirium, en el anciano Trastornos Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-299-10, delirium en el adulto mayor. GPC-SSA-222-09, diagnóstico 3.- Información, estratégica.
70 hospitalizado. Delirio, no inducido por el alcohol o por otras Psicóticos diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 diagnóstico y tratamiento del delirium en el adulto mayor. 1 y tratamiento de la esquizofrenia en adultos en el primer 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
sustancias GPC-SSA-222-09,diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia la Regulación.
(Esquizofrenia, en Salud mensual o anual y hojas diarias. y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-465-11. Prevención, innovación y
psicoactivas CIE-10 F05. Esquizofrenia CIE-10 F20. Trastorno en adultos en el primer y segundo nivel de atención. GPC- 7.1 Administración
Psicóticos y diagnóstico y tratamiento del delirium, en el anciano tecnología.
esquizotípico CIE-10 F21X. Psicosis de origen no orgánico, no Esquizotípico) IMSS-465-11, prevención, diagnóstico y tratamiento del hospitalizado. 4.- Planeación de Procesos
especificada CIE-10 F29X. Intervención 131 CAUSES. Sistema delirium, en el anciano hospitalizado. 7.- Mejora de estratégicos.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Procesos 7.2 Administración
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de Procesos de apoyo
integral.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

Personas /
de referencia.
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-IMSS-244-09 Diagnóstico Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población 4.1 Planeación
y tratamiento de la primera crisis convulsiva en niños. Epilepsia Tratamiento Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- 3.- Información, estratégica.
CIE-10 G40. Convulsiones no clasificadas en otra parte CIE-10 R56 4.2 Cumplimiento de
71 Ambulatorio de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-244-09, 1 SIS 3. GPC-IMSS-244-09, diagnóstico y tratamiento de la 1 conocimiento,
Intervención 132 CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en la Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Epilepsia y Crisis en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento de la primera crisis convulsiva en primera crisis convulsiva en niños. innovación y 7.1 Administración
Convulsivas niños. tecnología.
Información de Salud. 4.- Planeación de Procesos
7.2 Administración
integral.

de referencia.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012 Para la Comunidad / 4.1 Planeación
vigilancia epidemiológica. GPC-SSA-153-08 Diagnóstico y Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. Población estratégica.
tratamiento enfermedad de Parkinson inicial en el primer nivel de Tratamiento Médico Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. GPC-SSA-153-08 ,diagnóstico 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
72 atención. Enfermedad de Parkinson CIE-10 G20X. Intervención 133 diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SSA-153-08, 1 1 conocimiento,
CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud de Enfermedad
Parkinson
de en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento enfermedad de Parkinson inicial en y tratamiento enfermedad de Parkinson inicial en el
primer nivel de atención. innovación y la Regulación.
7.1 Administración
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de el primer nivel de atención. tecnología. de Procesos
Salud. 4.- Planeación
estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012. Para la Personas / Información en salud
vigilancia epidemiológica. NOM-034-SSA2- 2013 Para la prevención y Comunidad / de referencia.
control de los defectos del nacimiento. GPC-S-091-08-Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 4.1 Planeación
Diagnóstico y Población
tratamiento oportuno de displasia del desarrollo de la cadera del Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- estratégica.
Tratamiento Verificar existencia de casos en el 3.- Información,
73 recién nacido en el primer nivel de atención. Deformidades Conservador de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-S-091-08- 1 SIS y del SUIVE. 3. GPC-S-091-08-diagnóstico y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
congénitas de la cadera CIE-10 q65. Ejercicio isocinético CIE-9-MC Luxación Congénita en Salud mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del tratamiento oportuno de displasia del desarrollo de la innovación y la Regulación.
00.C0 .Terapia ocupacional en paciente pediátrico CIE-9-MC 00.C6. de Cadera desarrollo de la cadera del recién nacido en el primer nivel cadera del recién nacido en el primer nivel de atención. tecnología. 7.1 Administración
Ejercicios de fisioterapia CIE-9-MC 93.1. Intervención 134 CAUSES. de atención. de Procesos
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 4.- Planeación estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
integral.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-IMSS-584-12 Tratamiento

de la fractura de clavícula en el adulto. GPC-IMSS-578-12
Diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de meseta tibial en
el adulto. GPC-IMSS-577-12 Diagnóstico y tratamiento de las
lesiones de meniscos en rodilla del adulto. GPC-IMSS-576-12
Diagnóstico y tratamiento de fractura de húmero proximal cerrada
en el adulto joven. GPC-IMSS-575-12 Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-
fractura cerrada de rótula en el adulto. GPC-IMSS-573-12 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. SIS 3. GPC-IMSS-584-12, tratamiento de la fractura de
Tratamiento de fractura desplazada del cuello femoral con información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-IMSS-584-12, clavícula en el adulto. GPC-IMSS-578-12, diagnóstico y
artroplastia total en adultos mayores de 65 años. GPC-IMSS-555-12 tratamiento de fractura cerrada de meseta tibial en el
Diagnóstico y tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero tratamiento de la fractura de clavícula en el adulto. GPC- adulto. GPC-IMSS-577-12, diagnóstico y tratamiento de las
en adulto. GPC-IMSS-534-11 Diagnóstico y tratamiento de fractura IMSS-578-12, diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de lesiones de meniscos en rodilla del adulto. GPC-IMSS-576-
meseta tibial en el adulto. GPC-IMSS-577-12, diagnóstico y
cerrada de la epífisis inferior del radio en los adultos mayores. 12, diagnóstico y tratamiento de fractura de húmero
tratamiento de las lesiones de meniscos en rodilla del
GPC-IMSS-501-11 Tratamiento de las fracturas del pie en adultos. proximal cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-575-12,
adulto. GPC-IMSS-576-12 diagnóstico y tratamiento de fractura 1.4 Oferta de
GPC-IMSS-493-11 Tratamiento de la fractura del tobillo en el de húmero proximal cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-575- diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de rótula 1.- Atención servicios.3.4
adulto. GPC-IMSS-437-12 Diagnóstico y tratamiento de las fracturas en el adulto. GPC-IMSS-573-12, tratamiento de fractura centrada en las
y luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-267-10 Diagnóstico y 12, diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de rótula desplazada del cuello femoral con artroplastia total en Personas / Información en salud
tratamiento de las fracturas transtrocantéricas en pacientes en el adulto. GPC-IMSS-573-12, tratamiento de fractura adultos mayores de 65 años. GPC-IMSS-555- 12, diagnóstico Comunidad / de referencia.
desplazada del cuello femoral con artroplastia total en 4.1 Planeación
mayores de 65 años. GPC-IMSS-266 Diagnóstico y tratamiento de adultos mayores de 65 años. GPC-IMSS-555-12, diagnóstico y y tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero en Población estratégica.
fractura diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08 Verificar existencia de casos en el adulto. GPC-IMSS-534-11, diagnóstico y tratamiento de 3.- Información,
74 Diagnóstico y tratamiento de fracturas de antebrazo. GPC-IMSS-139- Rehabilitación de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero en adulto. 1 fractura cerrada de la epífisis inferior del radio en los 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
08 Diagnóstico y tratamiento de fractura de diáfisis de tibia. Fracturas en Salud mensual o anual y hojas diarias. GPC-IMSS-534-11, diagnóstico y tratamiento de fractura adultos mayores. GPC-IMSS-501-11, tratamiento de las innovación y la Regulación.
cerrada de la epífisis inferior del radio en los adultos 7.1 Administración
GPC-IMSS-115-08 Diagnóstico y tratamiento de fracturas fracturas del pie en adultos. GPC-IMSS-493-11, tecnología.
mayores. GPC-IMSS-501-11, tratamiento de las fracturas del de Procesos
intracapsulares del extremo proximal del fémur. Otras terapias tratamiento de la fractura del tobillo en el adulto. GPC- 4.- Planeación
físicas CIE-10 Z50.1. Atención por otros procedimientos de pie en adultos. GPC-IMSS-493-11, tratamiento de la fractura IMSS-437-12, diagnóstico y tratamiento de las fracturas y 7.- Mejora de estratégicos.
rehabilitación CIE-10 Z50.8. Atención por procedimiento de del tobillo en el adulto. GPC-IMSS-437-12, diagnóstico y luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-267-10, Procesos 7.2 Administración
tratamiento de las fracturas y luxaciones del codo en el de Procesos de apoyo
rehabilitación, no especificada CIE-10 Z50.9. Terapia ocupacional diagnóstico y tratamiento de las fracturas
niño. GPC-IMSS-267-10, diagnóstico y tratamiento de las integral.
en lesiones de mano y extremidad superior CIE-9-MC 00.C5. Terapia transtrocantéricas en pacientes mayores de 65 años. GPC-
ocupacional en paciente pediátrico CIE-9-MC 00.C6. Terapia fracturas transtrocantéricas en pacientes mayores de 65 años. IMSS-266, diagnóstico y tratamiento de fractura
ocupacional en paciente neurológico CIE-9-MC 00.C7. Terapia GPC-IMSS-266, diagnóstico y tratamiento de fractura diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08,
diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08, diagnóstico y
ocupacional: adiestramiento en cuidado y uso de órtesis en diagnóstico y tratamiento de fracturas de antebrazo. GPC-
tratamiento de fracturas de antebrazo. GPC-IMSS-139-08,
pacientes amputados CIE-9-MC 00.C8. Terapia ocupacional: diagnóstico y tratamiento de fractura de diáfisis de tibia. IMSS-139-08, diagnóstico y tratamiento de fractura de
adiestramiento en cuidado y uso de prótesis en pacientes amputados diáfisis de tibia. GPC-IMSS-115-08 diagnóstico y
CIE-9-MC 00.C9. Evaluación funcional CIE-9-MC 93.01. Pruebas GPC-IMSS-115-08, diagnóstico y tratamiento de fracturas tratamiento de fracturas intracapsulares del extremo
intracapsulares del extremo proximal del fémur.
manuales de función muscular: (Balance muscular) CIE-9-MC 93.04. proximal del fémur.
Pruebas de amplitud de movimiento: (Balance articular). CIE-9-MC
93.05. Ejercicios de fisioterapia CIE-9-MC 93.1. Otra
manipulación musculo esquelética en Medicina. Física y
Rehabilitación CIE-9-MC 93.2. Intervención 135 CAUSES. Sistema
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.

0 0
CONSULTA EXTERNA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-ISSSTE-249-09 de referencia.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Comunidad /
Diagnóstico y tratamiento de parálisis facial idiopática en niños Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA- Población 4.1 Planeación
en los tres niveles de atención.. GPC-IMSS-066-08 Diagnóstico y estratégica.
manejo de parálisis de Bell (parálisis facial idiopática). Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-ISSSTE-249-09, SIS 3. GPC-ISSSTE-249-09, diagnóstico y tratamiento de 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de
75 Parálisis de Bell CIE-10 G51.0. Tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 diagnóstico y tratamiento de parálisis facial idiopática en 1 parálisis facial idiopática en niños en los tres niveles 1 conocimiento, la Regulación.
Parálisis Facial en Salud mensual o anual y hojas diarias. niños en los tres niveles de atención. 5. GPC-IMSS-066-08, de atención. 4. GPC-IMSS-066-08, diagnóstico y manejo de innovación y
Ejercicios de fisioterapia CIE-9-MC 93.1. Intervención 136 CAUSES. diagnóstico y manejo de parálisis de Bell (parálisis facial parálisis de Bell (parálisis facial idiopática). tecnología. 7.1 Administración
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF de Procesos
idiopática). 4.- Planeación
integral.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-028-SSA2-2009 Para la

prevención, tratamiento y control de las adicciones. NOM-017-SSA2-
2012 Para la vigilancia epidemiológica. GPC-SS-023-08 Prevención, 1.- Atención 1.4 Oferta de
detección y consejería en adicciones para adolescentes y adultos centrada en las servicios.3.4
en el primer nivel de atención. Consulta para asesoría y Personas / Información en salud
de referencia.
vigilancia por abuso de alcohol CIE-10 Z71.4. Consulta para Comunidad /
4.1 Planeación
asesoría y vigilancia por abuso de drogas CIE-10 Z71.5. Consulta Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Población
para asesoría por abuso de tabaco CIE-10 Z71.6. Problemas Detección Temprana Verificar existencia de casos en el Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en el SUIVE. 3.- Información, estratégica.
76 relacionados con el uso del tabaco CIE-10 Z72.0. Problemas de Adicciones diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 información SINBA. 4. Aplicación de la GPC-SS-023-08 1 3. Reporte en el SINBA-SIS 4. GPC-SS-023-08. Prevención, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
detección y consejería en adicciones para adolescentes y la Regulación.
relacionados con el uso del alcohol CIE-10 Z72.1. Problemas (Consejería) en Salud mensual o anual y hojas diarias. prevención, detección y consejería en adicciones para innovación y
adultos en el primer nivel de atención. 7.1 Administración
relacionados con el uso de drogas CIE-10 Z72.2. Psicoterapia adolescentes y adultos en el primer nivel de atención. tecnología. de Procesos
verbal exploratoria 4.- Planeación
CIE-9-MC 94.37. Asesoramiento sobre toxicomanía CIE-9-MC 94.45. 7.- Mejora de estratégicos.
7.2 Administración
Asesoramiento sobre alcoholismo CIE-9-MC 94.46. Intervención 137 Procesos
CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud de Procesos de apoyo
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de integral.
Salud.

servicios.3.4
Ley General de Salud, Título Octavo BIS, de los Cuidados centrada en las
Paliativos a los Enfermos en Situación Terminal, Capitulo III de Verificar: 1. Proceso de atención del control del dolor y Personas /
los derechos, facultades y obligaciones de los médicos y personal otros síntomas. 2. Registro en las notas médicas. 3. Reporte Comunidad / de referencia.
sanitario. ACUERDO por el que el Consejo de Salubridad General en el sistema de información SINBA. 4. Aplicación de la GPC- Población 4.1 Planeación
Manejo Ambulatorio estratégica.
declara la Obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Integral de Verificar existencia de casos en el de cuidados paliativos, 5. En el caso de que los cuidados 3.- Información,
de Cuidados Verificar: 1. Expediente clínico, Registros de visitas 4.2 Cumplimiento de
77 Cuidados Paliativos, así como los Procesos señalados en la Guía diagnóstico de salud o Sistema de Información 1 paliativos se realicen en el domicilio particular del 1 1 conocimiento,
Paliativos y Dolor domiciliares, Reporte en el SINBA-SIS. la Regulación.
del Manejo Integral de Cuidados Paliativos. NORMA Oficial Mexicana Crónico en Salud mensual o anual y hojas diarias. paciente se encuentre en operación una línea telefónica de innovación y 7.1 Administración
NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en acceso gratuito para que se oriente , asesore y dé tecnología.
de Procesos
situación terminal a través de cuidados paliativos. Sistema seguimiento al enfermo en situación terminal o a sus 4.- Planeación
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. familiares o persona de confianza. 7.- Mejora de estratégicos.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
Comunidad / de referencia.
Verificar que: 1. Las prescripciones médicas y anotaciones en 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Verificar que el establecimiento cuente con documentos del Expediente clínico estén con letra legible, Población estratégica.
un procedimiento documentado para la 3.- Información,
78 implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de Seguridad del
comunicación efectiva Acción Esencial 2 (D, 1 sin abreviaturas, sin enmendaduras, tachaduras, para mejorar 1 Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento, 2. 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la Paciente E) y 3B definido y aplicado al la comunicación efectiva. 2. Comunica los resultados críticos Constancias de capacitación o listas de asistencia. innovación y la Regulación.
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. a los pacientes de conformidad con el procedimiento 7.1 Administración
Establecimiento tecnología.
establecido. 4.- Planeación de Procesos
7.2 Administración
integral.
78 78 77
CALIFICACIÓN CONSULTA EXTERNA HG 100.00%


0 0
CONSULTA EXTERNA HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que cuente directorio de personal en la entrada
del hospital. 2. Que exista señalización que oriente la
ubicación de los consultorios por especialidad. 3. Que en las 4.1 Planeación
puertas de los consultorios exista identificador del tipo de 4.- Planeación estratégica.
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que especialidad, nombre del o de los médicos que atienden y 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
1 NOM-003-SEGOB-2011, Numeral 5 Obligaciones del patrón, 5.8
y Capítulo 11, 11.1 al 11.5 de la NOM-002-STPS-2010.
Señalización
del área
cuente con señalamiento de emergencia para
protección civil. 3. Que el punto de reunión 1 horario de atención. 4. Existenciaen la circulación principal, 1 No aplica. NA social
7.- Mejora
Regulación.
de 5.3 Hospital Seguro
de las señales y avisos sobre protección civil, que permitan
esté delimitado e identificado. al personal y usuarios advertir áreas o condiciones que Procesos 7.2 Administración de
representen riesgo para su salud e integridad física, así como Procesos de apoyo
ubicar equipos para la respuesta a emergencias, e integral.
instalaciones o servicios de atención a la población en caso
de desastre. 5. Ubicación del punto de reunión.
Verificar: 1. Que se cuente con las facilidades

El artículo 59 del RLGSMPSAM; los numerales 5.1.7, 5.1.8 y arquitectónicas para efectuar las actividades médicas con 4.1 Planeación
5.1.10 de la NOM-016-SSA3-2012, que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento condiciones adecuadas de iluminación, ventilación, limpieza. 4.- Planeación estratégica.
Verificar: 1. Que se cuente con condiciones 2. Que la estructura esté de acuerdo con su denominación y Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
de hospitales y consultorios de atención médica Condiciones generales adecuadas de infraestructura, con oferta de servicios, además de contar con un área, sala o el jefe de servicio o supervisor. 2. social Regulación.
2 especializada. ACUERDO por el que se declara la Generales facilidades arquitectónicas. 2. Que exista la 1 local apropiado para la espera de pacientes y usuarios. 3. 1 Bitácora de mantenimiento de la 1 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
obligatoriedad de la implementación, para todos los ruta de acceso y salida. Considerar que la infraestructura facilite el acceso y salida infraestructura. Procesos 7.2 Administración de
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del de las personas con discapacidad y adultos mayores. 4. Que las Procesos de apoyo
instalaciones hidráulicas y eléctricas se encuentren en buenas integral.
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C. condiciones.
Numeral 5.3 de la NOM-005-SSA3-2010, que establece los

requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios; los numerales 6.6.11.1.2, 6.6.8.1.2 de la 4.1 Planeación
Verificar: 1. Que cuente con sanitarios para 4.- Planeación estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, que establece las características usuarios y personal de salud separados por Verificar: 1. Que los sanitarios sean independientes para Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y Sanitarios de genero(deberá disponer de un inodoro para uso de hombres y mujeres (deberá disponer de un inodoro para uso de el jefe de servicio o supervisor. 2. Sistema social Regulación.
3 consultorios de atención médica especializada; la NOM-009- pacientes personas con discapacidad). 2. Que cuente con 1 personas con discapacidad). 2. Que cuente con bote para basura 1 de suministro de Abasto de material de 1 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
CONAGUA-2001, Inodoros para uso sanitario-Especificaciones (preferentemente de pedal o campana). 3. Que cuente con papel
y métodos de prueba. ACUERDO por el que se declara la bote para basura (preferentemente de pedal o de baño, lavabo, jabón (líquido o gel), toallas desechables. higiene. Procesos 7.2 Administración de
campana). 3. Carteles de higiene de manos. Procesos de apoyo
obligatoriedad de la implementación, para todos los integral.
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B.
Verificar: 1. Que existan dos áreas, una para el
interrogatorio y otra para la exploración física
delimitada con un elemento físico que asegure la
NOM-016-SSA3-2012, que establece las características privacidad del paciente. 2. Que las áreas de 4.1 Planeación
interrogatorio y de exploración de un Verificar: 1. Que se cumpla con la integridad de las áreas Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por
mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorio de medicina general o familiar estén según la normatividad. 2. Que el personal conozca la técnica el jefe de servicio o supervisor. 2. 4.- Planeación estratégica.
consultorios de atención médica especializada., 10.6.1.1 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
contiguas o separadas. 3. Que en aquellos de higiene de manos (evaluar la técnica y el apego de acuerdo Registro de la capacitación al personal en
4 NOM-045-SSA2-2006. ACUERDO por el que se declara la
obligatoriedad de la implementación, para todos los
Consultorio
médico consultorios en donde se realicen actividades 1 a los 5 momentos establecidos). 3. Que el personal 1 la técnica de higiene de manos. 3. Que todos 1 social
7.- Mejora
Regulación.
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento docentes, se consideren espacios suficientes identifique al paciente desde el momento en que solicita los documentos que se generen durante el Procesos 7.2 Administración de
para la permanencia del personal en formación, atención. 4. Abasto e insumos para higiene de manos: con jabón Proceso de atención deben contener el nombre
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del de tal forma que no interfiera la circulación líquido y toallas desechables. completo del paciente y fecha de nacimiento. Procesos de apoyo
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 1A, 3A y 5B. integral.
ágil y segura del personal médico. 4. Que tenga
un lavabo ubicado en el área de exploración
física incluyendo el cartel de la técnica de
higiene de manos.
Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en buen estado y

confortable. 2. Que se reserve como mínimo, un asiento para
personas con muletas o bastones. 3. Que de preferencia sea un
mínimo de 6 lugares por consultorio. 4. Que los extintores se Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. 4.1 Planeación
Bitácora del mantenimiento preventivo y
encuentren en el área de trabajo conforme a la normatividad correctivo de la estructura y del 4.- Planeación estratégica.
Numeral 5 Generalidades, 5.3. De la NOM 005-SSA3-2010. vigente. 5. Contar con un programa anual de revisión mensual mobiliario. 3. Documento del programa anual 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
5 Numeral 7 Condiciones de prevención y protección contra Verificar: 1. Existencia de la sala de espera.
incendios, 7.2 ,7.3 , 7.15. Y 7.17. De la NOM-002-STPS- Sala de Espera 2. Que cuente con extintores. 1 de los extintores. 6. contar con el registro de los resultados
de la revisión mensual de los extintores: fecha de revisión, 1 para la recarga. 4. Registro mensual de 1 social
7.- Mejora
Regulación.
2000. nombre del personal que realizó la revisión, Resultados, verificación de funcionalidad. 5. Registro Procesos 7.2 Administración de
de la capacitación del uso del manejo de
anomalías identificadas y seguimiento de las mismas. 7. Contar extintores. 6. Manual de manejo de Procesos de apoyo
con rutas de evacuación. 8.-verificar que el personal tenga extintores. integral.
conocimiento de rutas de evacuación, puertas de emergencia y
puntos de reunión más cercanos 9.Verificar que el personal
conozca el manejo de extintores.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de los 4.1 Planeación

Numeral 6 Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Control de los
Residuos Verificar: 1. Existencia de contenedores para el contenedores este colocada del área generadora hacia el Verificar: 1. Bitácora de Registro de la 4.- Planeación estratégica.
5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Infecciosos, 6.7 Programa de Contingencias de la NOM-087- Peligrosos manejo del R.P.B.I. 2. Bolsa de plástico para almacén temporal. 2. Que los R.P.B.I. estén identificados y recolección del R.P.B.I. (datos específicos social Regulación.
6 SEMARNAT-SSA1-2002, Artículo 8 del Reglamento en materia de basura municipal y bolsa color rojo para desecho 1 separados en los contenedores correspondientes de acuerdo a 1 como fecha, peso, tipo de residuo, firma del 1
Biológico
RPBI de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Infecciosos de R.P.B.I. marcadas con el símbolo universal de sus características físicas y biológicas infecciosas. 3. Que responsable del área y firma del responsable 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
Protección al Ambiente. riesgo biológico. el personal conozca las rutas de RPBI, horarios de recolección de la recolección). Procesos 7.2 Administración de
(R.P.B.I.) 4.Que el almacén temporal que cumpla con la normatividad. Procesos de apoyo
integral.

mobiliario: asiento para el médico, asiento para 4.1 Planeación
El numeral 6. Especificaciones, 6.1. Consulta General, el paciente y acompañante, asiento para el
6.1.2. Y 6.1.1.6 Consultorio de medicina general o médico en la exploración del paciente, banqueta 4.- Planeación estratégica.
5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
familiar, Apéndice Normativo "A" 1. Equipamiento para el de altura o similar, cubeta o bote para basura Verificar que el mobiliario se encuentre en buenas condiciones Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. social Regulación.
7 consultorio de medicina general o familiar, 1.1. Mobiliario Mobiliario de tipo municipal y para R.P.B.I., guarda de 1 y funcione. 1 Bitácora de mantenimiento preventivo- 1 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
1.1.1. Al 1.1.11.NOM 005-SSA3-2010. A20. Cuadro Básico y medicamentos, materiales o instrumental, mesa correctivo del mobiliario. Procesos 7.2 Administración de
Catálogo de Insumos del Sector Salud, publicado en el universal para exploración, mesa de Mayo,
Diario Oficial de la Federación el 22 de junio de 2011. Pasteur o similar, de altura ajustable, mueble Procesos de apoyo
integral.
para escribir, Sistema para guarda de
expedientes clínicos.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: que cuente con el siguiente equipo:

1. Esfigmomanómetro aneroide con brazalete del Verificar: 1. Inventario del equipo médico.
tamaño que requiera para su actividad principal. 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y
El numeral 6. Especificaciones, 6.1. Consulta General, 2. Estetoscopio de cápsula doble.3. Estetoscopio correctivo del equipo médico 3. Informe de 4.1 Planeación
de Pinard o fonodetector portátil de latidos calibración de las básculas, termómetro 4.- Planeación estratégica.
6.1.2. Consultorio de medicina general o familiar, Apéndice fetales. 4. Estuche de diagnóstico básico que digital y esfigmomanómetro, presentando los 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Normativo "A" 1. Equipamiento para el consultorio de incluya oftalmoscopio, otoscopio y Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión del certificados vigentes de los instrumentos de social Regulación.
8 medicina general o familiar, 1.1. Mobiliario 1.1.1. Al Equipo Médico faringoscopio. 5. Lámpara de examinación con 1 Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo médico se 1 prueba que a su vez deberán estar calibrados 1 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
1.1.11.NOM 005-SSA3-2010. Cuadro Básico y Catálogo de encuentre funcionando y en buenas condiciones.
Insumos del Sector Salud, publicado en el Diario Oficial de fuente de luz de fibra óptica o LED. con trazabilidad a patrones nacionales. De Procesos 7.2 Administración de
6.Glucómetro. 7. Plicómetro para valoración conformidad con lo establecido por la Procesos de apoyo
la Federación el 22 de junio de 2016. nutricional. 8. Negatoscopio. 9. Cinta métrica Secretaría de Economía a través de la integral.
ahulada. 10. Termómetro clínico. 11. Báscula Dirección General de Normatividad así como
pesa bebé. 12. Báscula con estadímetro. 13. por el Centro Nacional de Metrología.
Cardiotocógrafo.

instrumental: 1. Espejos vaginales chicos,
medianos y grandes, (en su caso) 2. Mango para 4.1 Planeación
Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. 4.- Planeación estratégica.
bisturí. 3. Martillo percutor. 4. Pinza de Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas condiciones. Bitácora de uso de los desinfectantes. 3. 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Apéndice Normativo "A" 1.3.2, 1.3.3, 1.3.4, 1.3.5, 1.3.6, anillos. 5. Pinza de disección con dientes y sin 2. Que el empaque del instrumental este rotulado con la fecha
9 1.3.7, 1.3.8, 1.3.9, 1.3.10, 1.3.11, 1.3.12 de la NOM-005- Instrumental dientes. 6. Pinza tipo mosquito. 7. Pinza para 1 de esterilización 3. Que no esté oxidado y funcione. 4. Que 1 Verificar listado de contenido del empaque 1 social Regulación.
SSA3-2010. sujetar cuello de la matriz (en su caso) pinza sea suficiente de acuerdo a la productividad. 5. Que esté 4. Identificación del Reporte de 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
curva- 8. Porta agujas recto, con ranura central completo. mantenimiento preventivo y correctivo del Procesos 7.2 Administración de
instrumental. Procesos de apoyo
y estrías cruzadas. 9. Riñón de al menos 250 ml. integral.
10. Tijera recta. 11. Torundero de 250 cm3 con
tapa.
Atención Médica
NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico. NOM-034-SSA2- 1.- Atención

2013 Para la prevención y control de los defectos al centrada en las 1.4 Oferta de
servicios.3.4 Información
nacimiento.NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud Personas / en salud de referencia.
del niño. Manual del paquete garantizado de servicios de Comunidad / 4.1 Planeación
promoción y prevención para una mejor salud. Guía técnica Acciones Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Población
para la cartilla nacional de salud. Niños y niñas de 0 a 9 3.- Información, estratégica.
10 años .GPC-SSA-226-09-EyR Atención del recién nacido sano. Preventivas Verificar existencia de Cartilla de salud para 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
para Recién el grupo etáreo. Aplicación de la guía para la Detección de hipoacusia en el Registro en SINBA-SIS. Regulación.
GPC-SS-055-08-EyR Detección de hipoacusia en el recién Nacidos recién nacido Control de salud de rutina del niño CIE-10 Z00. innovación y 7.1 Administración de
nacido Control de salud de rutina del niño CIE-10 Z00.1. tecnología.
Pruebas neonatales CIE-9-MC 00.I. Reconocimiento médico 4.- Planeación Procesos estratégicos.
general CIE-9-MC 89.7X. Intervención 16. Sistema Nacional 7.- Mejora de 7.2 Administración de
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Procesos Procesos de apoyo
integral.
1.- Atención
centrada en las 1.4 Oferta de
Verificar: 1. Cruzar información con la hoja Personas / en salud de referencia.
diaria de consulta y tarjeteros, 2. Tarjetas Comunidad /
NOM-031-SSA2-1999, NOM-004-SSA3-2012, Paquete Garantizado Acciones de control correspondientes, 3. Apego a la Población 4.1 Planeación
de Servicios de Promoción y Prevención para una Mejor Preventivas Verificar existencia de Formatos del paquete Verificar: 1. Existencia de la Guía de valoración rápida del NOM-031-SSA2-1999. Para la atención a la 3.- Información, estratégica.
11 Salud. CIE-10 Z00.1, 89.7X. CAUSES 2016 Intervención No.
17. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Recién Nacido garantizado de servicios de promoción y 1 Desarrollo, 2. Aplicación de la línea de vida en 100% de los
recién nacidos y menores de 5 años que acuden a consulta en 1 salud del niño. Guías de práctica clínica de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Regulación.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de y menores de 5 prevención para una mejor salud. Expediente clínico. acuerdo al grupo etáreo. 4. Existencia de innovación y 7.1 Administración de
años manual y formato para la Aplicación de la tecnología.
Información de Salud. Evaluación de Desarrollo Infantil (EDI), 5. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
7.2 Administración de
Registro en SINBA-SIS. 7.- Mejora de Procesos de apoyo
Procesos integral.
1.- Atención
Personas / servicios.3.4 Información
NOM-004-SSA3-2012, Paquete Garantizado de Servicios de Verificar: 1. Registros en el expediente Comunidad / en
4.1
Planeación
Acciones
Promoción y Prevención para una Mejor Salud. CIE-10 Z00.1, Preventivas clínico de la utilización de los programas Población
Verificar: 1. Formatos del paquete Garantizado de Servicios de 3.- Información, estratégica.
12 Z01.0, Z01.1, Z01.2, 89.7X, 89.31, 95.42, 95.47. CAUSES Verificar existencia de Cartilla de salud para
2016, Intervención No. 18. Sistema Nacional de información para Niñas y el grupo etáreo. 1 Promoción y Prevención para una Mejor Salud. 2. Medición de la 1 preventivos en estos grupos. 2. Resultados
de seguimiento y control e inclusión en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Regulación.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- Niños de 5 a 9 agudeza visual. diagnóstico integral. 3. Registro en SINBA- innovación y 7.1 Administración de
2012 en Materia de Información de Salud. años SIS. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos Procesos de apoyo
integral.

centrada en las
Verificar: 1. Aplicación de las acciones del paquete Personas / servicios.3.4 Información
en salud de referencia.
NOM-004-SSA3-2012, Paquete Garantizado de Servicios de Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención para una Comunidad / 4.1 Planeación
Promoción y Prevención para una Mejor Salud, CIE-10 Z00.0, Acciones Mejor Salud. 2. Formatos de citologías, híbridos y exploración Verificar la existencia de registros en el Población estratégica.
Z01.0, Z01.1, Z01.2, Z01.3, Z01.4, Z12.3, Z12.4, Z13.1, preventivas Verificar existencia de Cartilla de salud para mamaria. 3. Cuestionario para la detección de diabetes, expediente clínico de la utilización de los 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
13 Z30.0, Z71.7, 89.26, 89.31, 89.36, 89.7X, 95.09,95.47. para mujeres 1 1 1 conocimiento,
CAUSES 2016, Intervención No. 21. Sistema Nacional de de 20 a 59 el grupo etáreo. hipertensión, obesidad y sobrepeso. Cuestionarios Audit y programas preventivos en estos grupos y innovación y Regulación.
Fagerström. 4. Entrega y/o actualización de Cartilla Nacional Reporte en el SINBA-SIS. 7.1 Administración de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- años de Salud. 5. Referencias y contrarreferencias con nota en el tecnología. Procesos estratégicos.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación
Expediente clínico. 6. Registro y Reporte en el SINBA-SIS. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
centrada en las
Verificar : 1. Revisión del proceso de atención. 2. Aplicación Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica, NOM-017-SSA2- Población
2012, CIE-10 A 38 X. CAUSES 2016, Intervención No. 30. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico de las GPC-IMSS-466-11-EyR y de la GPC-IMSS-588-12-EyR. 3. Verificar existencia de evidencia de: 1. 3.- Información, estratégica.
14 Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Proceso de control y seguimiento de actividades preventivas, 1 Registro en Expediente clínico. 2. Inclusión 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información escarlatina mensual o anual y hojas diarias. diagnóstico, tratamiento y servicios de apoyo para escarlatina en Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte innovación y Regulación.
con registros en nota médica en el expediente clínico. 4. en el SUIVE. 4. Reporte en el SINBA-SIS. 7.1 Administración de
de Salud. Reporte en el SINBA-SIS. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.

centrada en las servicios.3.4 Información
Personas /
Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención. 2. Aplicación Comunidad / en
4.1
Planeación
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica, NOM-017-SSA2- Diagnóstico y de las GPC-IMSS-109-08-EyR, GPC-IMSS-138-08-EyR y GPC-IMSS- Verificar existencia de: 1. Registro en Población
2012, CIE-10 B05.9, B06.9, B26.9 CAUSES 2016, tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico 588-12-EyR. 3. Control y seguimiento de actividades Expediente clínico. 2. Inclusión en 3.- Información, estratégica.
4.2 Cumplimiento de la
15 Intervenciones No. 31. Sistema Nacional de información sarampión, de salud o Sistema de Información en Salud 1 preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios de apoyo 1 Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en 1 conocimiento,
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- rubeola, mensual o anual y hojas diarias. innovación y Regulación.
2012 en Materia de Información de Salud. parotiditis. para: sarampión, rubeola, parotiditis con Registros en nota el SUIVE. 4. Reporte en el SINBA-SIS. tecnología. 7.1 Administración de
médica en el Expediente clínico. 4. Reporte en el SINBA-SIS. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
integral.
1.- Atención
Personas / en salud de referencia.
Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención. 2. Aplicación Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica, NOM-017-SSA2- de las GPC-IMSS-588-12-EyR y GPC-ISSSTE-129-08-EyR. 3. Control Verificar existencia de: 1. Registro en Población
2012, CIE-10 B01.9. CAUSES 2016, Intervenciones No. 32. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
16 Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 y seguimiento de actividades preventivas, diagnóstico, 1 Expediente clínico. 2. Inclusión en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
tratamiento y servicios de apoyo para: varicela con Registros Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en Regulación.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información varicela mensual o anual y hojas diarias. en nota médica en el Expediente clínico. 4. Reporte en el el SUIVE. 4. Reporte en el SINBA-SIS. innovación y 7.1 Administración de
de Salud. tecnología.
SINBA-SIS. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
integral.
centrada en las
Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012, NOM-017-SSA2-2012, NOM-031-SSA2-1999, Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención. 2. Aplicación Población
Guía de Práctica Clínica, CIE-10 J02, J03, J06. CAUSES Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico de la GPC-IMSS-073-08-EyR. 3. Control y seguimiento de Verificar: 1. Registro en Expediente
3.-
estratégica.
Información, 4.2 Cumplimiento de la
17 2016, Intervención No. 33. Sistema Nacional de información tratamiento de
faringoamigdal de salud o Sistema de Información en Salud 1 actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios 1 clínico, 2. Inclusión en Diagnóstico
Integral de Salud, 3. Reporte en el SUIVE. 1 conocimiento,
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- itis aguda mensual o anual y hojas diarias. de apoyo para: faringoamigdalitis aguda con Registros en nota 4. Reporte en el SINBA-SIS. innovación y Regulación.
2012 en Materia de Información de Salud. médica en el Expediente clínico. 4. Reporte en el SINBA-SIS. tecnología.
4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las servicios.3.4 Información
NOM-004-SSA3-2012, NOM-017-SSA2-2012, NOM-031-SSA2-1999, Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención, control y Población
Guía de Práctica Clínica. CIE-10 A37. CAUSES 2016, Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico seguimiento de actividades preventivas, diagnóstico, Verificar: 1. Registro en Expediente 3.- Información, estratégica.
clínico, 2. Inclusión en Diagnóstico 4.2 Cumplimiento de la
18 Intervenciones No.34. Sistema Nacional de información tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 tratamiento y servicios de apoyo para: tosferina con Registros 1 Integral de Salud, 3. Reporte en el SUIVE. 1 conocimiento,
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- tosferina mensual o anual y hojas diarias. en nota médica en el Expediente clínico. 2. Reporte en el innovación y Regulación.
2012 en Materia de Información de Salud. SINBA-SIS. 4. Reporte en el SINBA-SIS. tecnología. 7.1 Administración de
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.

centrada en las
Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención, control y Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012, NOM-017-SSA2-2012, NOM-031-SSA2-1999, Diagnóstico y seguimiento de actividades preventivas, diagnóstico, Verificar: 1. Registro en Expediente Población estratégica.
Guía de Práctica Clínica. CIE-10 H65. CAUSES 2016, Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
19 Intervención No.35. Sistema Nacional de información Básica tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 tratamiento y servicios de apoyo para: otitis media no 1 clínico, 2. Inclusión en Diagnóstico 1 conocimiento,
en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en no otitis media mensual o anual y hojas diarias. supurativa con Registros en nota médica en el Expediente Integral de Salud, 3. Reporte en el SUIVE. innovación y Regulación.
supurativa clínico. 2. Aplicación de la GPC-IMSS-496-11-EyR. 3. Reporte 4. Reporte en el SINBA-SIS. 7.1 Administración de
Materia de Información de Salud. en el SINBA- Sistema de Información en Salud-SINBA. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.

centrada en las
NOM-004-SSA3-2012, NOM-017-SSA2-2012, NOM-031-SSA2-1999, Población
Guía de Práctica Clínica, CIE-10 J00X. CAUSES 2016, Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención, control y Verificar: 1. Registro en Expediente 3.- Información, estratégica.
clínico, 2. Inclusión en Diagnóstico 4.2 Cumplimiento de la
20 Intervención No.36. Sistema Nacional de información Básica tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 seguimiento. 2. Aplicación de la GPC-IMSS-062-08-EyR. 3. 1 Integral de Salud, 3. Reporte en el SUIVE. 1 conocimiento,
en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en rinofaringitis mensual o anual y hojas diarias. Reporte en el SINBA-SIS-SINBA. 4. Reporte en el SINBA-SIS. innovación y Regulación.
Materia de Información de Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.- Atención
Comunidad /
Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención control y Población 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012. Guía de Práctica Clínica. CIE-10 H10, Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico seguimiento de actividades preventivas, diagnóstico, Verificar: 1. Registro en Expediente 3.- Información, estratégica.
21 CAUSES 2016, Intervención 37. Sistema Nacional de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 tratamiento y servicios de apoyo para: conjuntivitis con
Registros en nota médica en el Expediente clínico. 2. 1 clínico, 2. Inclusión en Diagnóstico
Integral de Salud, 3. Reporte en el SUIVE. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Regulación.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. conjuntivitis mensual o anual y hojas diarias. Aplicación de la GPC-IMSS-035-08-EyR. 3. Reporte en el SINBA- 4. Reporte en el SINBA-SIS. innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
SIS- SINBA. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
integral.

centrada en las
Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención control y Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012, NOM-031-SSA2-1999, Guía de Práctica Diagnóstico y seguimiento de actividades preventivas, diagnóstico, Verificar: 1. Registro en Expediente Población estratégica.
Clínica. CIE-10 J30. CAUSES 2016, Intervención No. 38. tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico tratamiento y servicios de apoyo para: rinitis alérgica y clínico, 2. Inclusión en Diagnóstico 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
22 Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud rinitis de salud o Sistema de Información en Salud 1 1 1 conocimiento,
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información alérgica y mensual o anual y hojas diarias. vasomotora con Registros en nota médica en el Expediente Integral de Salud, 3. Reporte en el SUIVE. innovación y Regulación.
clínico. 2. Aplicación de la GPC-IMSS-041-08-EyR. 3. 4. Reporte en el SINBA-SIS. 7.1 Administración de
de Salud. vasomotora Reporte en el SINBA-SIS. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación 7.2 Administración de
7.- Mejora de Procesos de apoyo
Procesos
integral.
NOM-043-SSA2-2005 Servicios básicos de salud. Promoción y 1.- Atención 1.4 Oferta de

educación para la salud en materia alimentaria. Criterios centrada en las
para brindar orientación NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Personas / servicios.3.4 Información
clínico GPC-SSA-221-09-EyR Prevención, diagnóstico y Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-221-09- Comunidad / 4.1 Planeación
tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en tratamiento de en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Población
menores de 5 años. GPC-IMSS-415-10-EyR Diagnóstico y Anemia Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-SSA-221-09-EyR, prevención, diagnóstico y EyR, prevención, diagnóstico y tratamiento 3.- Información, estratégica.
23 tratamiento de la anemia por deficiencia del hierro en Ferropriva y de salud o Sistema de Información en Salud 1 tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en menores 1 de la anemia por deficiencia de hierro en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
mayores de 2 años de edad. Anemias por deficiencia de por mensual o anual y hojas diarias. de 5 años. GPC-IMSS-415-10-EyR, diagnóstico y tratamiento de menores de 5 años. GPC-IMSS-415-10-EyR, innovación y Regulación.
diagnóstico y tratamiento de la anemia por 7.1 Administración de
hierro CIE-10 D50. Anemia por deficiencia de vitamina B12 deficiencia de la anemia por deficiencia del hierro en mayores de 2 años de deficiencia del hierro en mayores de 2 años tecnología. Procesos estratégicos.
CIE-10 D51. Anemia que complica el embarazo, el parto y el Vitamina B12 edad. 4.- Planeación
puerperio CIE-10 O99.0. Intervención 28. Sistema Nacional de edad. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Procesos Procesos de apoyo
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. integral.
1.- Atención
NOM-032-SSA2-2014 Para la vigilancia epidemiológica, centrada en las 1.4 Oferta de
promoción, prevención y control de las enfermedades Diagnóstico y Personas / en salud de referencia.
transmitidas por vectores. NOM-017-SSA2-2012 Para la Comunidad /
vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente tratamiento de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población 4.1 Planeación
clínico. GPC-SSA-151-08-EyR Manejo y tratamiento del dengue Dengue clásico Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-151-08- 3.- Información, estratégica.
24 no grave y el dengue grave. Fiebre del dengue [dengue (y otras de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-SSA-151-08-EyR, manejo y tratamiento del 1 EyR, manejo y tratamiento del dengue no 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
fiebres Regulación.
clásico]. CIE-10 A90X. Enfermedad por virus Chikungunya producidas por mensual o anual y hojas diarias. dengue no grave y el dengue grave. Fiebre del dengue [dengue grave y el dengue grave. Fiebre del dengue innovación y 7.1 Administración de
CIE-10 A92.0. Enfermedad del virus Zika CIE-10 U06.9. clásico]. [dengue clásico]. tecnología.
Intervención 39. Sistema Nacional de información Básica en Flavivirus y 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Arbovirus) 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Materia de Información de Salud. Procesos Procesos de apoyo
integral.
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño.

NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM- 1.- Atención 1.4 Oferta de
016-SSA2-2012 Para la vigilancia, prevención, control, centrada en las
manejo y tratamiento del cólera. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Personas / servicios.3.4 Información
Expediente clínico. GPC-SSA-156-08-EyR Diagnóstico y en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Comunidad / 4.1 Planeación
tratamiento de la diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Población
años en el primer y segundo nivel de atención. Otras tratamiento Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema de información en control de niño y 3.- Información, estratégica.
25 enfermedades intestinales especificadas debidas a del Síndrome de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-SSA-156-08-EyR, diagnóstico y tratamiento 1 control de curvas de peso y talla. 5. GPC- 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
protozoarios CIE-10 A07.8. Enfermedad intestinal debida a Diarreico mensual o anual y hojas diarias. de la diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 años en el primer SSA-156-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de innovación y Regulación.
la diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 7.1 Administración de
protozoarios, no especificada CIE-10 A07.9. Infección agudo. y segundo nivel de atención. años en el primer y segundo nivel de tecnología. Procesos estratégicos.
intestinal viral, sin otra especificación CIE-10 A08.4. 4.- Planeación
Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso, no atención. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos de apoyo
especificadas CIE-10 A09. Intervención 40. Sistema Nacional Procesos integral.
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.

centrada en las
Verificar: 1. Revisión del Proceso de atención, control y Comunidad / 4.1 Planeación
Población
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica. CIE-10 B 37.0. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico seguimiento de actividades preventivas, diagnóstico, Verificar existencia de: 1. Registro en 3.- Información, estratégica.
CAUSES 2016, Intervención No. 44. Sistema Nacional de tratamiento de tratamiento y servicios de apoyo para: candidiasis oral con Expediente clínico. 2. Inclusión en conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
26 información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- candidiasis de salud o Sistema de Información en Salud 1 registros en nota médica en el Expediente clínico. 2. 1 Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en 1
mensual o anual y hojas diarias. innovación y Regulación.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. oral Aplicación de la GPC-IMSS-562-12-EyR. 3. Reporte en el SINBA- el SUIVE. 4. Registro en SINBA-SIS. tecnología.
SIS. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
centrada en las
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las Personas / servicios.3.4 Información
infecciones de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para Comunidad / 4.1
la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población Planeación
Expediente clínico. GPC-SS-729-14-EyR Prevención, Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-SS-729-14-EyR, 3.- Información, estratégica.
27 diagnóstico, tratamiento y referencia de la gonorrea en el tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-SS-729-14-EyR, prevención, diagnóstico, 1 prevención, diagnóstico, tratamiento y 1 conocimiento,
primer y segundo niveles de atención. Infección gonocócica gonorrea mensual o anual y hojas diarias. tratamiento y referencia de la gonorrea en el primer y segundo referencia de la gonorrea en el primer y innovación y Regulación.
CIE-10 A54. Intervención 45. Sistema Nacional de niveles de atención. segundo niveles de atención. tecnología.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 4.- Planeación Procesos estratégicos.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las
infecciones de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para 1.- Atención 1.4
la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Oferta de
Expediente clínico. GPC-IMSS-402-10-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. centrada en las servicios.3.4 Información
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-402-10- Personas /
tratamiento del tracoma. GPC-IMSS-094-08-EyR Enfermedades en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. EyR, diagnóstico y tratamiento del tracoma. Comunidad / en salud de referencia.
de transmisión sexual en el adolescente y adulto que Diagnóstico y Aplicación de la GPC-IMSS-402-10-EyR, diagnóstico y GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de Población 4.1 Planeación
producen úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico tratamiento del tracoma. GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y 3.- Información, estratégica.
linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. GPC-IMSS-072- infecciones de 4.2 Cumplimiento de la
28 08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad chlamydia. de salud o Sistema de Información en Salud 1 transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen 1 adulto que producen úlceras genitales: 1 conocimiento,
mensual o anual y hojas diarias. úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma innovación y Regulación.
inflamatoria pélvica en mujeres mayores de 14 años con vida (Incluye venéreo y granuloma inguinal. GPC-IMSS-072-08-EyR, venéreo y granuloma inguinal. GPC-IMSS-072- tecnología. 7.1 Administración de
sexual activa. Linfogranuloma (venéreo) por clamidias CIE- tracoma) diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria 08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la 4.- Planeación Procesos estratégicos.
10 A55X. Otras enfermedades de transmisión sexual debidas a pélvica en mujeres mayores de 14 años con vida sexual activa. enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres 7.- Mejora de 7.2 Administración de
clamidias CIE-10 A56. Tracoma CIE-10 A71 Intervención 46. Procesos de apoyo
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud mayores de 14 años con vida sexual activa. Procesos integral.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información
de Salud.
centrada en las
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las Personas / servicios.3.4 Información
infecciones de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para Verificar: 1. Expediente clínico de la Comunidad / 4.1
la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro utilización de los programas preventivos en Población Planeación
Expediente clínico. GPC-IMSS-081-08-EyR Diagnóstico y Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. estos grupos. 2. Registro en SINBA-SIS. 3. 3.- Información, estratégica.
29 tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres en edad tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico y 1 GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico y 1 conocimiento,
reproductiva, en un primer nivel de atención. Tricomoniasis tricomoniasis mensual o anual y hojas diarias. tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres en edad tratamiento de vaginitis infecciosa en innovación y Regulación.
CIE-10 A59. Intervención 47. Sistema Nacional de reproductiva, en un primer nivel de atención. mujeres en edad reproductiva, en un primer tecnología.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- nivel de atención. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las 1.- Atención 1.4 Oferta de

infecciones de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para centrada en las servicios.3.4 Información
la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Personas / en salud de referencia.
Comunidad /
Expediente clínico. GPC-IMSS-094-08-EyR Enfermedades de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población 4.1 Planeación
transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen Diagnóstico y en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-094-08- estratégica.
30 úlceras genitales: tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de EyR, enfermedades de transmisión sexual en 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y sífilis precoz de salud o Sistema de Información en Salud 1 transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen 1 el adolescente y adulto que producen úlceras 1 conocimiento, Regulación.
granuloma inguinal. Sífilis precoz CIE-10 A51. Sífilis y tardía mensual o anual y hojas diarias. úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma genitales: herpes, sífilis, chancroide, innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
tardía CIE-10 A52. Otras sífilis y las no especificadas venéreo y granuloma inguinal. linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
CIE-10 A53. Intervención 48. Sistema Nacional de 7.2 Administración de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 7.- Mejora de Procesos de apoyo
Procesos
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. integral.

NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. centrada en las
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SS-027-08-EyR Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Personas / servicios.3.4 Información
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-SS-027-08-EyR, Comunidad / 4.1
vías urinarias no complicada en menores de 18 años en el en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. prevención, diagnóstico y tratamiento de la Población Planeación
estratégica.
primero y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-SS-027-08-EyR, prevención, diagnóstico y infección de vías urinarias no complicada en 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
31 Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en 1 menores de 18 años en el primero y segundo 1 conocimiento,
complicada del tracto urinario en la mujer. Cistitis CIE-10 cistitis mensual o anual y hojas diarias. menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención. nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR, innovación y Regulación.
N30. Infección de las vías genitourinarias en el embarazo GPC-IMSS-077-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la infección diagnóstico y tratamiento de la infección tecnología.
CIE-10 O23. Intervención 49. Sistema Nacional de aguda, no complicada del tracto urinario en la mujer. aguda, no complicada del tracto urinario en 4.- Planeación Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- la mujer. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. Procesos
integral.
centrada en las
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM- Personas / servicios.3.4 Información
004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-081-08-EyR Comunidad / 4.1
Diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa en Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población Planeación
mujeres en edad reproductiva, en un primer nivel de Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-081-08- 3.- Información, estratégica.
32 atención. Candidiasis de la vulva y de la vagina CIE-10 tratamiento
vaginitis
de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico y 1 EyR, diagnóstico y tratamiento de vaginitis 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
B37.3 Vaginitis aguda. CIE-10 N76.0. Intervención 50. aguda mensual o anual y hojas diarias. tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres en edad infecciosa en mujeres en edad reproductiva, innovación y Regulación.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud reproductiva, en un primer nivel de atención. en un primer nivel de atención. tecnología.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. Personas / servicios.3.4 Información
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico, GPC-IMSS-609-13- Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de Comunidad / 4.1
trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y Población Planeación
EyR Diagnóstico y tratamiento de candidiasis vulvovaginal Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
gafete, desarrollando las actividades correspondientes a su 3.- Información, estratégica.
33 en mujeres. Candidiasis de la vulva y de la vagina CIE-10
B37.3. Vulvitis aguda CIE-10 N76.2. Intervención 51. tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de entrada 1 Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-609-13-
EyR, diagnóstico y tratamiento de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud vulvitis aguda mensual o anual y hojas diarias. y salida con el horario en Plantilla de personal. 3. Cumplir candidiasis vulvovaginal en mujeres. innovación y Regulación.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información con las capacitaciones de los Programas establecidos y las tecnología.
específicas de acuerdo a su competencia 4.- Planeación Procesos estratégicos.
de Salud.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las centrada en las
infecciones de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para Personas / servicios.3.4 Información
la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Comunidad / 4.1 Planeación
Expediente clínico. GPC-IMSS-094-08-EyR Enfermedades de en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-094-08- Población
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
34 transmisión
úlceras
sexual en el adolescente y adulto que producen tratamiento
genitales: herpes, sífilis, chancroide, de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades
transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen
de 1 EyR, enfermedades de transmisión sexual en
el adolescente y adulto que producen úlceras 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Chancro blando chancro blando mensual o anual y hojas diarias. úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma genitales: herpes, sífilis, chancroide, innovación y Regulación.
CIE-10 A57X. Intervención 52. Sistema Nacional de venéreo y granuloma inguinal. linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. tecnología. Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las centrada en las
infecciones de transmisión sexual. NOM-017-SSA2-2012 Para Personas / servicios.3.4 Información
la vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Comunidad / 4.1
Expediente clínico. GPC-IMSS-094-08-EyR Enfermedades de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población Planeación
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-094-08-
transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico
Aplicación de la GPC-IMSS-094-08-EyR, enfermedades de EyR, enfermedades de transmisión sexual en 3.- Información, estratégica.
35 úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen 1 el adolescente y adulto que producen úlceras 1 conocimiento,
linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. Infección herpes genital mensual o anual y hojas diarias. úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma genitales: herpes, sífilis, chancroide, innovación y Regulación.
anogenital debida al virus del herpes [herpes simple] CIE- tecnología.
10 A60. Intervención 53. Sistema Nacional de información venéreo y granuloma inguinal. linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
2012 en Materia de Información de Salud. Procesos integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica. NOM-017-SSA2- Verificar: 1. Proceso de atención, control y seguimiento de Comunidad / 4.1 Planeación
Diagnóstico y Población estratégica.
2012, NOM-027-SSA2-2007, NOM-032-SSA2-2010, Guía de tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios Verificar existencia de: 1. Registro en 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
36 Práctica Clínica. CIE L23. CAUSES 2016. Intervenciones No.
73. Sistema Nacional de información Básica en Materia de dermatitis de salud o Sistema de Información en Salud 1 de apoyo para: dermatitis alérgica y de contacto con registros
en nota médica en el expediente clínico. 2. Aplicación de la 1 Expediente clínico. 2. Inclusión en
Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en 1 conocimiento,
innovación y Regulación.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de alérgica y de mensual o anual y hojas diarias.
contacto GPC-IMSS-560-12-EyR. 3. Reporte en el Sistema de Información el SUIVE. 4.Registro en SINBA-SIS. tecnología.
Información de Salud. en Salud -SINBA. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica. NOM-017-SSA2- Comunidad / 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención, control y seguimiento de Población
2012, NOM-027-SSA2-2007, NOM-032-SSA2-2010, Guía de Diagnóstico y Verificar existencia de: 1. Registro en Información, estratégica.
Práctica Clínica. CIE-L20. CAUSES 2016, Intervenciones No. tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios Expediente clínico. 2. Inclusión en 3.-
conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
37 74. Sistema Nacional de información Básica en Materia de dermatitis de salud o Sistema de Información en Salud 1 de apoyo para: dermatitis atópica con Registros en nota médica 1 Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en 1
mensual o anual y hojas diarias. en el Expediente clínico. 2. Aplicación de la GPC-IMSS-033-08- innovación y Regulación.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de atópica EyR. 3. Reporte en el SINBA-SIS . el SUIVE. 4.Registro en SINBA-SIS. tecnología.
Información de Salud. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica. NOM-017-SSA2- Diagnóstico y Verificar : 1. Proceso de atención, control y seguimiento de Comunidad / 4.1 Planeación
Población
2012, NOM-027-SSA2-2007, NOM-032-SSA2-2010, Guía de actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios Verificar existencia de: 1. Registro en Información, estratégica.
Práctica Clínica. CIE-10 L24. CAUSES 2016, Intervenciones tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico de apoyo para: dermatitis de contacto por irritantes con Expediente clínico. 2. Inclusión en 3.-
conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
38 No. 75. Sistema Nacional de información Básica en Materia dermatitis de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Registros en nota médica en el expediente clínico. 2. 1 Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en 1
contacto por mensual o anual y hojas diarias. innovación y Regulación.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de irritantes Aplicación de la GPC-IMSS-560-12-EyR. 3. Reporte en el SINBA- el SUIVE. 4.Registro en SINBA-SIS. tecnología.
Información de Salud. SIS. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012, Guía de Práctica Clínica. NOM-017-SSA2- Población estratégica.
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico
2012, NOM-027-SSA2-2007, NOM-032-SSA2-2010, CIE-10 L22X. tratamiento Verificar : 1. Proceso de atención, control y seguimiento de Verificar existencia de: 1. Registro en 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
39 CAUSES 2016, Intervenciones No. 76. Sistema Nacional de de de salud o Sistema de Información en Salud 1 actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios 1 Expediente clínico. 2. Inclusión en 1 conocimiento,
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- dermatitis
pañal
del mensual o anual y hojas diarias. de apoyo para: dermatitis del pañal con Registros en nota
médica en el expediente clínico.2. Reporte en el SINBA-SIS.
Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en
el SUIVE. 4.Registro en SINBA-SIS. innovación y Regulación.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
2012, NOM-027-SSA2-2007, NOM-032-SSA2-2010, Guía de Diagnóstico y Verificar : 1. Proceso de atención, control y seguimiento de Verificar existencia de: 1. Registro en Población
Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
40 Práctica Clínica. CIE- L26 X. CAUSES 2016, Intervenciones tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios 1 Expediente clínico. 2. Inclusión en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
No. 77. Sistema Nacional de información Básica en Materia dermatitis de apoyo para: dermatitis exfoliativa con Registros en nota Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en y Regulación.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de exfoliativa mensual o anual y hojas diarias. médica en el expediente clínico. 2. Reporte en el SINBA-SIS. el SUIVE. 4.Registro en SINBA-SIS. innovación 7.1 Administración de
Información de Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
2012, NOM-027-SSA2-2007, NOM-032-SSA2-2010, Guía de Diagnóstico y Verificar : 1. Proceso de atención, control y seguimiento de Verificar existencia de: 1. Registro en Población
Verificar existencia de casos en el diagnóstico actividades preventivas, diagnóstico, tratamiento y servicios 3.- Información, estratégica.
41 Práctica Clínica. CIE-L21. CAUSES 2016, Intervenciones No. tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 de apoyo para: dermatitis seborreica con Registros en nota 1 Expediente clínico. 2. Inclusión en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
78. Sistema Nacional de información Básica en Materia de dermatitis mensual o anual y hojas diarias. médica en el expediente clínico. 2. Aplicación de las GPC-SSA- Diagnóstico Integral de Salud. 3. Reporte en innovación y Regulación.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de seborreica 159-09-EyR, GPC-SSA-205-09-EyR. 3. Reporte en el SINBA-SIS. el SUIVE. 4.Registro en SINBA-SIS. 7.1 Administración de
Información de Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
centrada en las
NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control Personas / servicios.3.4 Información
de la diabetes mellitus. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Diagnóstico y Comunidad / 4.1 Planeación
clínico. Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin tratamiento de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población
prediabetes y Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
42 mención de complicación CIE-10 E11.9. Anormalidades en la
prueba de tolerancia a la diabetes de salud o Sistema de Información en Salud 1 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 1 Registro en SINBA-SIS. 3. Protocolos de
atención médica propios y árbol de toma de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
glucosa CIE-10 R73.0. Intervención 84. Sistema Nacional de mellitus tipo mensual o anual y hojas diarias. decisiones. innovación y Regulación.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 2 tecnología. Procesos estratégicos.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención, detección, 1.- Atención 1.4 Oferta de
centrada en las
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión Personas / servicios.3.4 Información
arterial sistémica. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. en salud de referencia.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-739-15- Comunidad / 4.1 Planeación
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Población
GPC-IMSS-739-15-EyR Intervenciones de enfermería para la Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-IMSS-739-15-EyR, intervenciones de EyR, intervenciones de enfermería para la
3.- Información, estratégica.
43 atención integral del adulto con hipertensión arterial. tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 enfermería para la atención integral del adulto con 1 atención integral del adulto con 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y manejo de la hipertensión hipertensión mensual o anual y hojas diarias. hipertensión arterial. GPC-IMSS-238-09-EyR. Diagnóstico y
hipertensión arterial. GPC-IMSS-238-09-EyR,
innovación y Regulación.
arterial en el adulto mayor y situaciones especiales. arterial manejo de la hipertensión arterial en el adulto mayor y diagnóstico y manejo de la hipertensión 7.1 Administración de
Hipertensión esencial (primaria) CIE-10 I10X. Intervención arterial en el adulto mayor y situaciones tecnología. Procesos estratégicos.
situaciones especiales. especiales. 4.- Planeación
85. Sistema Nacional de información Básica en Materia de 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos de apoyo
Información de Salud. Procesos integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Lumbago con Población estratégica.
ciática CIE-10 M54.4 Lumbago no especificado CIE-10 M54.5. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
44 Intervención 87. Sistema Nacional de información Básica en tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro 1 Registro en SINBA-SIS. 3. Protocolos de 1 conocimiento,
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. atención médica propios y árbol de toma de innovación y Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en lumbalgia mensual o anual y hojas diarias. decisiones. 7.1 Administración de
Materia de Información de Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación 1.- Atención 1.4 Oferta de

familiar. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SS- centrada en las servicios.3.4 Información
756-15-EyR Intervenciones de enfermería para la promoción Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Personas / en salud de referencia.
de la planificación familiar en hombres y mujeres en edad Método de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-SS-756-15-EyR, Comunidad / 4.1 Planeación
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. intervenciones de enfermería para la Población
fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de atención. planificación Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-SS-756-15-EyR, intervenciones de promoción de la planificación familiar en 3.- Información, estratégica.
GPC-SS-202-09-EyR Consulta y asesoría médica para el uso de familiar 4.2 Cumplimiento de la
45 los anticonceptivos hormonales. Consejo y asesoramiento temporal con de salud o Sistema de Información en Salud 1 enfermería para la promoción de la planificación familiar en 1 hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 1 conocimiento,
mensual o anual y hojas diarias. hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres años en los tres niveles de atención. GPC- innovación y Regulación.
general sobre la anticoncepción CIE-10 Z30.0. Supervisión anticonceptivo niveles de atención. GPC-SS-202-09-EyR, consulta y asesoría SS-202-09-EyR, consulta y asesoría médica tecnología. 7.1 Administración de
del uso de drogas anticonceptivas CIE-10 Z30.4. s hormonales médica para el uso de los anticonceptivos hormonales. para el uso de los anticonceptivos 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Intervención 90. Sistema Nacional de información Básica en hormonales. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Procesos de apoyo
Materia de Información de Salud. Procesos integral.

centrada en las
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación Consejo y Comunidad / 4.1 Planeación
familiar. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico. Consejo asesoramiento Población
general sobre Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
46 y asesoramiento general sobre la anticoncepción CIE-10 de salud o Sistema de Información en Salud 1 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Z30.0- Intervención 91. Sistema Nacional de información anticoncepción mensual o anual y hojas diarias. en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. Registro en SINBA-SIS. innovación y Regulación.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- mediante el 7.1 Administración de
2012 en Materia de Información de Salud. uso del condón tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación

familiar. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico 1.- Atención 1.4 Oferta de
GPC-SS-756-15-EyR Intervenciones de enfermería para la centrada en las servicios.3.4 Información
promoción de la planificación familiar en hombres y mujeres Personas /
en edad fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de Método de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Comunidad / en
4.1
Planeación
atención. Consejo y asesoramiento general sobre la Población
anticoncepción CIE-10 Z30.0. Inserción de dispositivo planificación
familiar Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4.
Aplicación de laGPC-SS-756-15-EyR, intervenciones de
Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-SS-756-15-EyR,
intervenciones de enfermería para la 3.- Información, estratégica.
47 anticonceptivo (intrauterino) CIE-10 Z30.1. Supervisión del temporal con de salud o Sistema de Información en Salud 1 enfermería para la promoción de la planificación familiar 1 promoción de la planificación familiar en 1 conocimiento,
uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) CIE-10 mensual o anual y hojas diarias. innovación y Regulación.
dispositivo
Z30.5. Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino intrauterino mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 tecnología. 7.1 Administración de
atención. años en los tres niveles de atención. Procesos estratégicos.
CIE-9-MC 69.7X. Extracción de dispositivo anticonceptivo 4.- Planeación
intrauterino CIE-9-MC 97.71. Intervención 92. Sistema 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF Procesos integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de
Salud.

NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, centrada en las
parto y puerperio y de la persona recién nacida. Criterios Personas / servicios.3.4 Información
y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-004- Comunidad / 4.1
SSA3-2012 Del Expediente clínico GPC-IMSS-580-12-EyR Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población Planeación
Vacunación en la embarazada GPC-IMSS-028-08-EyR Control Atención Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-580-12- 3.- Información, estratégica.
48 prenatal con enfoque de riesgo. Examen y prueba del prenatal en el de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de laGPC-IMSS-580-12-EyR, vacunación en la 1 EyR, vacunación en la embarazada GPC-IMSS- 1 conocimiento,
embarazo CIE-10 Z32. Supervisión de embarazo normal CIE-10 embarazo mensual o anual y hojas diarias. embarazada. GPC-IMSS-028-08-EyR Control prenatal con enfoque 028-08-EyR, control prenatal con enfoque de innovación y Regulación.
Z34. Supervisión de embarazo de alto riesgo CIE-10 Z35. de riesgo. riesgo. tecnología.
Intervención 93. Sistema Nacional de información Básica en 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
Materia de Información de Salud. Procesos integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente clínico. GPC IMSS 13 09 Comunidad / 4.1 Planeación
Diagnóstico y manejo de la dismenorrea. Dismenorrea Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Población
CIE-10 N94.4. Intervención CAUSES 96. Sistema tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 3.- Información, estratégica.
49 primaria
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF dismenorrea de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4.
Aplicación de la GPC IMSS 13 09, diagnóstico y manejo de la 1 Registro en SINBA-SIS. 3. GPC IMSS 13 09, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de primaria mensual o anual y hojas diarias. dismenorrea. diagnóstico y manejo de la dismenorrea. innovación y Regulación.
Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC S 019 08 Comunidad / 4.1
Diagnóstico y tratamiento de la perimenopausia y Población Planeación
postmenopausia. Estados menopáusicos y climatéricos Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
50 femeninos CIE-10 N95.1 Estados asociados con menopausia del tratamiento de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 1 Registro en SINBA-SIS. 3. GPC S 019 08, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
climaterio Aplicación de la GPC S 019 08 diagnóstico y tratamiento de la diagnóstico y tratamiento de la
CIE-10 N95.3. Intervención CAUSES 97. Sistema Nacional de y menopausia mensual o anual y hojas diarias. perimenopausia y postmenopausia. perimenopausia y postmenopausia . innovación y Regulación.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- tecnología.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC IMSS 240 09 Personas / servicios.3.4 Información
Diagnóstico y manejo de la patología mamaria benigna. Tumor Comunidad / 4.1 Planeación
benigno de mama CIE-10 D24X. Displasia mamaria benigna CIE- Diagnóstico y Población estratégica.
10 N60. Trastornos inflamatorios de la mama CIE-10 N61X. tratamiento Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
51 Hipertrofia de la mama CIE-10 N62X. Masa no especificada trastornos de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 1 Registro en SINBA-SIS. 3. GPC IMSS 240 09, 1 conocimiento,
Aplicación de la GPC IMSS 240 09 diagnóstico y manejo de la diagnóstico y manejo de la patología mamaria innovación y Regulación.
en la mama CIE-10 N63X Otros trastornos de la mama CIE-10 benignos de la mensual o anual y hojas diarias. patología mamaria benigna.. benigna. 7.1 Administración de
N64. Intervención CAUSES 98. Sistema Nacional de mama tecnología. Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC SS 223 09 Comunidad / 4.1
Diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia endometrial en Población Planeación
mujeres postmenopáusicas en el segundo nivel de atención. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
Hiperplasia de glándula del endometrio CIE-10 N85.0. tratamiento de en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC SS 223 09, 3.- Información, estratégica.
52 Hiperplasia adenomatosa del endometrio CIE-10 N85.1. hiperplasia de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC SS 223 09, diagnóstico y tratamiento de 1 diagnóstico y tratamiento endometrial en 1 conocimiento,
mensual o anual y hojas diarias. la hiperplasia endometrial en mujeres postmenopáusicas en el mujeres posmenopáusicas en el segundo y innovación y Regulación.
Intervención CAUSES 99. Sistema Nacional de información endometrial segundo nivel de atención. tercer nivel de atención. tecnología.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 4.- Planeación Procesos estratégicos.
2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC IMSS 609 13 Personas / servicios.3.4 Información
Diagnóstico y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Comunidad / 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Población
mujeres. GPC IMSS 081 08 Prevención diagnóstico y tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC IMSS 609 13, 3.- Información, estratégica.
tratamiento de vaginitis infecciosa. Vaginitis subaguda y diagnóstico y tratamiento de candidiasis conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
53 crónica CIE-10 N76.1, Intervención CAUSES 100. Sistema vaginitis de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC IMSS 609 13, diagnóstico y tratamiento de 1 vulvovaginal en mujeres. GPC IMSS 081 08, 1
subaguda y mensual o anual y hojas diarias. candidiasis vulvovaginal en mujeres. GPC IMSS 081 08, innovación y Regulación.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF crónica prevención diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa. prevención diagnóstico y tratamiento de tecnología.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de vaginitis infecciosa. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos de apoyo
Procesos integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC SS 207 09 Población estratégica.
Diagnóstico y tratamiento de endometriosis. Endometriosis Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
54 CIE-10 N80. Intervención CAUSES 101. Sistema Nacional de tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 1 Registro en SINBA-SIS. 3. GPC SS 207 09, 1 conocimiento,
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- endometriosis mensual o anual y hojas diarias. Aplicación de la GPC SS 207 09, diagnóstico y tratamiento de diagnóstico y tratamiento de endometriosis. innovación y Regulación.
endometriosis. 7.1 Administración de
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-039-SSA2-2002 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte 1.- Atención
Para la prevención y control de las infecciones de en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. centrada en las 1.4 Oferta de
transmisión sexual. GPC IMSS 077 06 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro GPC IMSS 077 06, diagnóstico y tratamiento Personas / servicios.3.4 Información
tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. de la infección aguda, no complicada del Comunidad / en salud de referencia.
urinario en la mujer. GPC IMSS 078 08 Diagnóstico y Aplicación de la GPC IMSS 077 06, diagnóstico y tratamiento de 4.1 Planeación
tratamiento de la infección del tracto urinario bajo Diagnóstico y la infección aguda, no complicada del tracto urinario en la tracto urinario en la mujer. GPC IMSS 078 Población
tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico 08, diagnóstico y tratamiento de la 3.- Información, estratégica.
55 durante el embarazo, en un primer nivel de atención, GPC SS
027 08 Prevención, diagnóstico y tratamiento de la uretritis y de salud o Sistema de Información en Salud 1 mujer. GPC IMSS 078 08, Diagnóstico y tratamiento de la
infección del tracto urinario bajo durante el embarazo, en un 1 infección del tracto urinario bajo durante 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
síndrome mensual o anual y hojas diarias. el embarazo, en un primer nivel de atención, innovación y Regulación.
infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 uretral primer nivel de atención, GPC SS 027 08, prevención, GPC SS 027 08, prevención, diagnóstico y tecnología. 7.1 Administración de
años en el primero y segundo nivel de atención. Uretritis diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no Procesos estratégicos.
y síndrome uretral CIE-10 N34. Intervención CAUSES 102. complicada en menores de 18 años en el primero y segundo nivel tratamiento de la infección de vías 4.- Planeación
urinarias no complicada en menores de 18 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud de atención. años en el primero y segundo nivel de Procesos Procesos de apoyo
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información integral.
de Salud. atención.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-014-SSA2-1994.
NOM-017-SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica.
MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, 1.- Atención 1.4 Oferta de
Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, centrada en las
control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico Diagnóstico y Personas / servicios.3.4 Información
uterino. GPC IMSS 333 09 Diagnóstico y tratamiento del tratamiento de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1 Planeación
cáncer cérvico uterino en segundo y tercer nivel de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Población
atención. Displasia cervical leve CIE-10 N87.0. Displasia lesiones Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema de información en enfermedades 3.- Información, estratégica.
56 cervical moderada CIE-10 N87.1. Procedimientos diagnósticos escamosas de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC IMSS 333 09, diagnóstico y tratamiento 1 crónicas y/o tarjetero de enfermedades 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
sobre el cuello uterino CIE-9-MC 67.1. Conización CIE-9-MC intraepitelial mensual o anual y hojas diarias. del cáncer cérvico uterino en segundo y tercer nivel de crónicas. 4. GPC IMSS 333 09, diagnóstico y innovación y Regulación.
es de grados 7.1 Administración de
67.2X. Destrucción de lesión del cuello uterino por bajo y atención. tratamiento del cáncer cérvico uterino en tecnología. Procesos estratégicos.
cauterización CIE-9-MC 67.32. Destrucción de lesión del segundo y tercer nivel de atención. 4.- Planeación
cuello uterino por criocirugía CIE-9-MC 67.33. Otra moderado 7.- Mejora de 7.2 Administración de
excisión o destrucción de lesión o tejido del cuello Procesos Procesos de apoyo
uterino CIE-9-MC 67.39. Intervención 103. Sistema Nacional integral.
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-014-SSA2-1994.
NOM-017-SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica.
MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, 1.- Atención 1.4 Oferta de
Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, centrada en las
control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico Personas / servicios.3.4 Información
uterino. GPC IMSS 333 09 Diagnóstico y tratamiento del Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1 Planeación
cáncer cérvico uterino en segundo y tercer nivel de tratamiento de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Población estratégica.
atención. Displasia cervical severa, no clasificada en lesiones Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema de información en displasias. 5. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
57 otra parte CIE-10 N87.2. Procedimientos diagnósticos sobre escamosas de salud o Sistema de Información en Salud 1 1 Documental o electrónica de GPC IMSS 333 09, 1 conocimiento,
el cuello uterino CIE-9-MC 67.1. Conización CIE-9-MC 67.2X. intraepitelial mensual o anual y hojas diarias. Aplicación de la GPC IMSS 333 09 diagnóstico y tratamiento del diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvico innovación y Regulación.
cáncer cérvico uterino en segundo y tercer nivel de atención. 7.1 Administración de
Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización es de alto uterino en segundo y tercer nivel de tecnología. Procesos estratégicos.
CIE-9-MC 67.32. Destrucción de lesión del cuello uterino grado atención. 4.- Planeación 7.2 Administración de
por criocirugía CIE-9-MC 67.33. Otra excisión o destrucción 7.- Mejora de Procesos de apoyo
de lesión o tejido del cuello uterino CIE-9-MC 67.39. Procesos
Intervención 104 CAUSES. Sistema Nacional de información integral.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-
2012 en Materia de Información de Salud.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999 centrada en las
Para la atención a la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012 Personas / servicios.3.4 Información
Para la vigilancia epidemiológica. GPC-IMSS-029-08 Control Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1 Planeación
y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Población
años en el primer nivel de atención. Desnutrición tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema de información en control de niño y 3.- Información, estratégica.
58 proteicocalórica severa, no especificada CIE-10 E43X. desnutrición, de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-029-08, control y seguimiento de la 1 control de curvas de peso y talla. 5. GPC- 1 conocimiento,
Desnutrición proteicocalórica de grado moderado y leve CIE- leve, moderada mensual o anual y hojas diarias. salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel IMSS-029-08, control y seguimiento de la innovación y Regulación.
10 E44. Desnutrición proteicocalórica, no especificada y severa de atención. salud en la niña y el niño menor de 5 años tecnología. Procesos estratégicos.
CIE-10 E46X. Intervención 105 CAUSES. Sistema Nacional de en el primer nivel de atención. 4.- Planeación
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
integral.
Verificar: 1. Registros en el Expediente 1.- Atención 1.4
clínico de la utilización de los programas Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999 preventivos en estos grupos. 2. Reporte en centrada en las servicios.3.4 Información
Personas /
Para la atención a la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012 el SUIVE. 3. Registro en Expediente clínico Comunidad / en salud de referencia.
Para la vigilancia epidemiológica. GPC SSA 119 08 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro y Reporte (físico o electrónico) del SIMBA- 4.1 Planeación
Diagnóstico y
Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición en menores de tratamiento en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. SIS y cotejar congruencia de datos con Población
de Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
59 5 años. GPC-IMSS-029-08 Control y seguimiento de la salud
en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de desnutrición de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC SSA 119 08, diagnóstico y tratamiento de
la desnutrición en menores de 5 años. GPC-IMSS-029-08, 1 Sistema de información en control de niño y
control de curvas de peso y talla. 4. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
severa tipo mensual o anual y hojas diarias. innovación y Regulación.
atención. Kwashiorkor CIE-10 E40X. Kwashiorkor marasmático Kwashiorkor control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor Documental o electrónica de GPC SSA 119 08, tecnología. 7.1 Administración de
CIE-10 E42X. Intervención 106 CAUSES. Sistema Nacional de de 5 años en el primer nivel de atención. diagnóstico y tratamiento de la desnutrición Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- en menores de 5 años. GPC-IMSS-029-08, 4.- Planeación
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. control y seguimiento de la salud en la niña Procesos Procesos de apoyo
y el niño menor de 5 años en el primer nivel integral.
de atención. 1.- Atención 1.4
centrada en las Oferta de
Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999 Diagnóstico y Registro en SINBA-SIS. 3. Sistema de Población estratégica.
Para la atención a la salud del niño. Marasmo nutricional tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro información en control de niño y control de 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
60 CIE-10 E41X. Intervención 107 CAUSES. Sistema Nacional de desnutrición de salud o Sistema de Información en Salud 1 1 1 conocimiento,
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- severa tipo mensual o anual y hojas diarias. en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. curvas de peso y talla. 4. Protocolos de innovación y Regulación.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. marasmo atención médica propios y árbol de toma de 7.1 Administración de
decisiones. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. Retardo del Comunidad / 4.1
desarrollo debido a desnutrición proteicocalórica CIE-10 Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Población Planeación
Registro en SINBA-SIS. 3. Sistema de
E45X. Secuelas de la desnutrición y otras deficiencias Verificar existencia de casos en el diagnóstico 3.- Información, estratégica.
61 nutricionales CIE-10 E64. Intervención 108 CAUSES. Sistema tratamiento de
secuelas de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 1 información en control de niño y control
curvas de peso y talla. 4. Protocolos
de
de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF desnutrición mensual o anual y hojas diarias. atención médica propios y árbol de toma de innovación y Regulación.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de tecnología.
Salud. decisiones. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. centrada en las
Para la atención de la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012. Personas / servicios.3.4 Información
Para la vigilancia epidemiológica. NOM-008-SSA3-2010 Para Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1
en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Población Planeación
el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. GPC- tratamiento Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Sistema de información en control de niño y 3.- Información, estratégica.
62 IMSS-046-08 Prevención, diagnóstico y tratamiento del médico del
sobrepeso y la obesidad exógena. Obesidad debida a exceso sobrepeso y de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4.
Aplicación de la GPC-IMSS-046-08, prevención, diagnóstico y 1 control de curvas de peso y talla. 5. GPC- 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
de calorías CIE-10 E66.0. Intervención 109 CAUSES. Sistema obesidad mensual o anual y hojas diarias. tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. IMSS-046-08, prevención, diagnóstico y innovación y Regulación.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF exógena tratamiento del sobrepeso y la obesidad tecnología.
exógena. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de
Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. Comunidad / 4.1
Para la atención de la salud del niño. GPC-IMSS-258-10 Población Planeación
Diagnóstico y manejo de la laringotraqueitis aguda en Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte estratégica.
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
63 Laringitis y traqueítis agudas CIE-10 J04. años
pacientes mayores de 3 meses hasta 15 de edad. tratamiento de
Intervención 110 laringotraquei de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-258-10 diagnóstico y manejo de la 1 GPC-IMSS-258-10 , diagnóstico y manejo de la 1 conocimiento,
mensual o anual y hojas diarias. laringotraqueitis aguda en pacientes mayores de 3 meses hasta laringotraqueitis aguda en pacientes mayores innovación y Regulación.
CAUSES. Sistema Nacional de información Básica en Materia tis aguda 15 años de edad. de 3 meses hasta 15 años de edad. tecnología.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. Personas / servicios.3.4 Información
NOM-031-SSA2-1999. Para la atención de la salud del niño. Comunidad / 4.1 Planeación
NOM-017-SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. Población
Otitis media supurativa y la no especificada CIE-10 H66. tratamiento Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte 3.- Información, estratégica.
de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
64 Miringotomía CIE-9-MC 20. de salud o Sistema de Información en Salud 1 1 1
Extracción de tubo de Miringotomía CIE-9-MC 20.1X. otitis media mensual o anual y hojas diarias. en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. Protocolos de atención médica propios y innovación y Regulación.
Intervención 111 CAUSES. Sistema Nacional de información supurativa árbol de toma de decisiones. tecnología.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 4.- Planeación Procesos estratégicos.
2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-031-SSA2-1999. Comunidad / 4.1
NOM-031-SSA2-1999. Para la atención de la salud del niño. Diagnóstico y Población Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte
GPC-IMSS-080-08 Diagnóstico y tratamiento de la sinusitis tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico Registro en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. 3.- Información, estratégica.
65 aguda en el adulto. Sinusitis aguda CIE-10 J01. sinusitis de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-080-08, diagnóstico y tratamiento de 1 GPC-IMSS-080-08, diagnóstico y tratamiento 1 conocimiento,
Intervención 112 CAUSES. Sistema Nacional de información aguda mensual o anual y hojas diarias. la sinusitis aguda en el adulto. de la sinusitis aguda en el adulto. innovación y Regulación.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- tecnología.
2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012. Personas / servicios.3.4 Información
Para la vigilancia epidemiológica. GPC-SS-009-08 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Comunidad / 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en tratamiento Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SIMBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-SS- Población
el primer y segundo nivel de atención. Asma. CIE-10 J45. del asma y sus de salud o Sistema de Información en Salud Aplicación de la GPC-IMSS-046-08, prevención, diagnóstico y 009-08, diagnóstico y tratamiento del asma 3.- Información, estratégica.
66 Estado asmático CIE-10 J46X. Intervención CAUSES 114Sistema exacerbaciones 1 tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. 5. Aplicación 1 en menores de 18 años en el primer y segundo 1 conocimiento,
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF en menores de mensual o anual y hojas diarias. de la GPC-SS-009-08, diagnóstico y tratamiento del asma en nivel de atención. Y Sistemas de información innovación y Regulación.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de 18 años menores de 18 años en el primer y segundo nivel de atención. diarios de casos. tecnología. Procesos estratégicos.
Salud. 4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos integral.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico.GPC-ISSSTE-254-12- Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1 Planeación
EyR Diagnóstico de la esofagitis por reflujo en niños y Diagnóstico y Población estratégica.
adultos en los tres niveles de atención. Enfermedad del Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
67 reflujo gastroesofágico con esofagitis CIE-10 K21.0. tratamiento de
esofagitis por de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. GPC-
ISSSTE-254-12-EyR, diagnóstico de la esofagitis por reflujo en 1 Sistema de información en displasias. 5.
GPC-ISSSTE-254-12-EyR, diagnóstico de la 1 conocimiento,
Intervención 118. Sistema Nacional de información Básica en mensual o anual y hojas diarias. innovación y Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en reflujo niños y adultos en los tres niveles de atención. esofagitis por reflujo en niños y adultos en tecnología.
los tres niveles de atención. 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Materia de Información de Salud.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
centrada en las
de las dislipidemias. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente en salud de referencia.
clínico. GPC-IMSS-233-09-EyR. Diagnóstico y tratamiento de Comunidad / 4.1 Planeación
Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Población
las dislipidemias. Trastornos del metabolismo de las Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. 3.- Información, estratégica.
lipoproteínas y otras lipidemias CIE-10 E78. Intervención en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
68 120. Sistema Nacional de información Básica en Materia de tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-IMSS-233-09-EyR, diagnóstico y 1 Sistema de información en displasias. 5. 1
dislipidemia mensual o anual y hojas diarias. GPC-IMSS-233-09-EyR, diagnóstico y innovación y Regulación.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de tratamiento de las dislipidemias. tratamiento de las dislipidemias. tecnología.
Información de Salud. Sistema Nacional de información 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 7.- Mejora de 7.2 Administración de
2012 en Materia de Información de Salud. Procesos Procesos de apoyo
integral.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico GPC-SSA-292-10-EyR centrada en las
Hipertiroidismo durante el embarazo. Tirotoxicosis con Personas / servicios.3.4 Información
bocio difuso CIE-10 E05.0. Tirotoxicosis con nódulo Comunidad / 4.1 Planeación
solitario tiroideo tóxico CIE-10 E05.1. Tirotoxicosis con Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Población
bocio multinodular tóxico CIE-10 E05.2, Tirotoxicosis por tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. 3.- Información, estratégica.
de en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
69 tejido tiroideo ectópico CIE-10 E05.3. Tirotoxicosis hipertiroidism de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-SSA-292-10-EyR, hipertiroidismo durante 1 Sistema de información en displasias. 5. 1
facticia CIE-10 E05.4. Otras tirotoxicosis CIE-10 E05.8. mensual o anual y hojas diarias. GPC-SSA-292-10-EyR, hipertiroidismo durante innovación y Regulación.
Tirotoxicosis, no especificada CIE-10 E05.9. Intervención o el embarazo. el embarazo. tecnología.
121. Sistema Nacional de información Básica en Materia de 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
Información de Salud. Procesos integral.
NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los 1.- Atención 1.4 Oferta de
centrada en las
defectos al nacimiento. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Personas / servicios.3.4 Información
clínico. GPC-IMSS-265-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de en salud de referencia.
hipotiroidismo primario en adultos. Síndrome congénito de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1 Planeación
deficiencia de yodo CIE-10 E00. Trastornos tiroideos Población estratégica.
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
70 vinculados a deficiencia de yodo y afecciones relacionadas tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 1 Sistema de información en displasias. 5. 1 conocimiento,
CIE-10 E01. Hipotiroidismo subclínico por deficiencia de hipotiroidismo mensual o anual y hojas diarias. Aplicación de la GPC-IMSS-265-10-EyR, diagnóstico y GPC-IMSS-265-10-EyR, diagnóstico y innovación y Regulación.
yodo CIE-10 E02X. Otros hipotiroidismos CIE-10 E03. Otros tratamiento de hipotiroidismo primario en adultos. tratamiento de hipotiroidismo primario en 7.1 Administración de
bocios no tóxicos CIE-10 E04. Intervención 123. Sistema adultos. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 7.- Mejora de 7.2 Administración de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Procesos Procesos de apoyo
Salud. integral.
centrada en las
de la diabetes mellitus. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente en salud de referencia.
clínico. GPC-SSA-302-10-EyR Diagnóstico, tratamiento y Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte Comunidad / 4.1 Planeación
referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1 en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Población
tratamiento de Verificar existencia de casos en el diagnóstico en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema de información en displasias. 5. 3.- Información, estratégica.
71 niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de diabetes de salud o Sistema de Información en Salud 1 Aplicación de la GPC-SSA-302-10-EyR Diagnóstico, tratamiento y 1 GPC-SSA-302-10-EyR, diagnóstico, tratamiento 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
atención. Diabetes mellitus insulinodependiente, sin y Regulación.
mención de complicación CIE-10 E10.9. Intervención 124. mellitus tipo mensual o anual y hojas diarias. referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y referencia oportuna de la diabetes innovación 7.1 Administración de
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud 1 y adolescente en el segundo y tercer nivel de atención. mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en tecnología. Procesos estratégicos.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información el segundo y tercer nivel de atención. 4.- Planeación
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA-219-09- Verificar:1. Expediente clínico. 2. Reporte centrada en las
EyR Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en el SUIVE. 3. Registro en SINBA-SIS. 4. Personas / servicios.3.4 Información
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Sistema de información en displasias. 5. Comunidad / 4.1
aguda. GPC-S-186-15-EyR Diagnóstico y tratamiento de la en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. GPC-SSA-219-09-EyR, diagnóstico y Población Planeación
insuficiencia cardiaca aguda y crónica en niños. GPC- Diagnóstico y
Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-S-186-15-EyR, diagnóstico y tratamiento tratamiento de la insuficiencia cardiaca 3.- Información, estratégica.
72 ISSSTE-722-15-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de tratamiento de de salud o Sistema de Información en Salud 1 de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica en niños. GPC- 1 aguda. GPC-S-186-15-EyR, diagnóstico y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
la insuficiencia cardiaca crónica en adultos en los tres insuficiencia mensual o anual y hojas diarias. ISSSTE-722-15-EyR, prevención, diagnóstico y tratamiento de la tratamiento de la insuficiencia cardiaca innovación y Regulación.
niveles de atención. Insuficiencia cardiaca CIE-10 I50. cardiaca insuficiencia cardiaca crónica en adultos en los tres niveles aguda y crónica en niños. GPC-ISSSTE-722-15- 7.1 Administración de
Intervención 125. Sistema Nacional de información Básica en tecnología. Procesos estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en de atención. EyR. Prevención, diagnóstico y tratamiento 4.- Planeación
Materia de Información de Salud. de la insuficiencia cardiaca crónica en 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos de
de
apoyo
adultos en los tres niveles de atención. Procesos
integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. GPC-IMSS-677-13 centrada en las
Prevención y tratamiento de la osteoporosis inducida por Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Personas / servicios.3.4 Información
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Comunidad / 4.1
glucocorticoides. GPC-IMSS-673-13 Diagnóstico y tratamiento en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Registro en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-677-13, Población Planeación
de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. GPC-IMSS- prevención y tratamiento de la osteoporosis
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-IMSS-677-13, prevención y tratamiento de 3.- Información, estratégica.
73 083-08
adulto.
Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en el tratamiento
Osteoporosis con fractura patológica CIE-10 M80. de de salud o Sistema de Información en Salud 1 la osteoporosis inducida por glucocorticoides. GPC-IMSS-673- 1 inducida por glucocorticoides. GPC-IMSS-673-
13, Diagnóstico y tratamiento de la 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Osteoporosis sin fractura patológica CIE-10 M81. osteoporosis. mensual o anual y hojas diarias. 13, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en mujeres osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. innovación y Regulación.
posmenopáusicas. GPC-IMSS-083-08, diagnóstico y tratamiento de tecnología.
Intervención 126 CAUSES. Sistema Nacional de información la osteoporosis en el adulto. GPC-IMSS-083-08, diagnóstico y tratamiento 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- de la osteoporosis en el adulto.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
NOM-004-SSA3-2012. Expediente Clínico. NOM-017-SSA2-2012. 1.- Atención 1.4 Oferta de
centrada en las
Para la vigilancia epidemiológica. NOM-034-SSA2- 2013 Para Personas / servicios.3.4 Información
la prevención y control de los defectos del nacimiento. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registro Verificar:1. Expediente clínico. 2. Registro en salud de referencia.
GPC-S-091-08-Diagnóstico y tratamiento oportuno de Diagnóstico y en SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-677-13, prevención Comunidad / 4.1 Planeación
en las notas médicas. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Población
displasia del desarrollo de la cadera del recién nacido en tratamiento Verificar existencia de casos en el diagnóstico Aplicación de la GPC-IMSS-677-13, prevención y tratamiento de y tratamiento de la osteoporosis inducida
74 el primer nivel de atención. Deformidades congénitas de conservador de de salud o Sistema de Información en Salud
luxación 1 la osteoporosis inducida por glucocorticoides. GPC-IMSS-673- 1 por glucocorticoides. GPC-IMSS-673-13,
Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
la cadera CIE-10 q65. Ejercicio isocinético CIE-9-MC y Regulación.
00.C0 .Terapia ocupacional en paciente pediátrico CIE-9-MC congénita de mensual o anual y hojas diarias. 13, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en mujeres
posmenopáusicas. GPC-IMSS-083-08, diagnóstico y tratamiento de en mujeres posmenopáusicas. GPC-IMSS-083-08, innovación 7.1 Administración de
00.C6. Ejercicios de fisioterapia CIE-9-MC 93.1. cadera diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis tecnología. Procesos estratégicos.
la osteoporosis en el adulto. en el adulto. 4.- Planeación
Intervención 134 CAUSES. Sistema Nacional de información 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- Procesos de apoyo
2012 en Materia de Información de Salud. Procesos integral.
centrada en las
Verificar que: 1. Las prescripciones médicas y anotaciones en Población estratégica.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Verificar que el establecimiento cuente con un documentos del Expediente clínico estén con letra legible, sin Verificar: 1. Registros de supervisión de 3.- Información, 4.2 Cumplimiento de la
75 implementación, para todos los integrantes del Sistema Seguridad del
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Paciente
procedimiento documentado para la comunicación
efectiva Acción Esencial 2 (D, E) y 3B definido 1 abreviaturas, sin enmendaduras, tachaduras, para mejorar la 1 seguimiento, 2. Constancias de capacitación 1 conocimiento,
comunicación efectiva. 2. Comunica los Resultados críticos a o listas de asistencia. innovación y Regulación.
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. y aplicado al Establecimiento los pacientes de conformidad con el procedimiento establecido. tecnología.
Procesos de
de
apoyo
Procesos
integral.
75 75 74
CALIFICACIÓN CONSULTA EXTERNA HMI 100.00%


CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que cuente directorio de personal en
la entrada del hospital. 2. Que exista señalización
que oriente la ubicación de los consultorios por
especialidad. 3. Que en las puertas de los 4.1 Planeación
consultorios exista identificador del tipo de 4.- Planeación
Verificar: 1. Existencia de señalización. especialidad, nombre del o de los médicos que 5.- estratégica.
4.2 Cumplimiento de
NOM-003-SEGOB-2011, Numeral 5 Obligaciones del 2. Que cuente con señalamiento de atienden y horario de atención. 4. Existencia en la Responsabilidad
1 patrón, 5.8 y Capítulo 11, 11.1 al 11.5 de la Señalización del emergencia para protección civil. 3. Que 1 circulación principal, de las señales y avisos 1 No aplica. NA social
la Regulación.
NOM-002-STPS-2010. área el punto de reunión esté delimitado e sobre protección civil, que permitan al personal y 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
identificado. Procesos 7.2 Administración
usuarios advertir áreas o condiciones que de Procesos de apoyo
representen riesgo para su salud e integridad integral.
física, así como ubicar equipos para la respuesta a
emergencias, e instalaciones o servicios de
atención a la población en caso de desastre. 5.
Ubicación
Verificar:del
1. punto
Que dese reunión.
cuente con las facilidades
El artículo 59 del RLGSMPSAM; los numerales arquitectónicas para efectuar las actividades
5.1.7, 5.1.8 y 5.1.10 de la NOM-016-SSA3-2012, médicas con condiciones adecuadas de iluminación, 4.1 Planeación
que establece las características mínimas de ventilación, limpieza. 2. Que la estructura esté de 4.- Planeación estratégica.
infraestructura y equipamiento de hospitales y Verificar: 1. Que se cuente con acuerdo con su denominación y oferta de servicios, 5.- 4.2 Cumplimiento de
condiciones generales adecuadas de Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por el Responsabilidad
consultorios de atención médica especializada.
2 ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad Condiciones infraestructura, con facilidades 1 además de contar con un área, sala o local 1 jefe de servicio o supervisor. 2. Bitácora de 1 social la Regulación.
Generales apropiado para la espera de pacientes y usuarios. 5.3 Hospital Seguro
arquitectónicas. 2. Que exista la ruta de 3. Considerar que la infraestructura facilite el mantenimiento de la infraestructura. 7.- Mejora de
de la implementación, para todos los integrantes 7.2 Administración
del SistemaNacional de Salud, del documento acceso y salida. acceso y salida de las personas con discapacidad y Procesos de Procesos de apoyo
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad adultos mayores. 4. Que las instalaciones integral.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C hidráulicas y eléctricas se encuentren en buenas
condiciones.
Numeral 5.3 de la NOM-005-SSA3-2010, que
establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de
pacientes ambulatorios; los numerales 6.6.11.1.2, Verificar: 1. Que cuente con sanitarios Verificar: 1. Que los sanitarios sean 4.- Planeación 4.1 Planeación
6.6.8.1.2 de la NOM-016-SSA3-2012, que establece para usuarios y personal de salud independientes para hombres y mujeres (deberá 5.- estratégica.
las características mínimas de infraestructura y separados por genero(deberá disponer de un 4.2 Cumplimiento de
disponer de un inodoro para uso de personas con Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por el Responsabilidad
equipamiento de hospitales y consultorios de Sanitarios de inodoro para uso de personas con la Regulación.
3 atención médica especializada; la NOM-009- pacientes discapacidad). 2. Que cuente con bote para 1 discapacidad). 2. Que cuente con bote para basura 1 jefe de servicio o supervisor. 2. Sistema de 1 social 5.3 Hospital Seguro
(preferentemente de pedal o campana). 3. Que cuente suministro de Abasto de material de higiene. 7.- Mejora de
CONAGUA-2001, Inodoros para uso sanitario- basura (preferentemente de pedal o con papel de baño, jabón (líquido o gel), toallas Procesos 7.2 Administración
Especificaciones y métodos de prueba. ACUERDO por campana). 3. Lavabo 4. Carteles de higiene desechables. de Procesos de apoyo
el que se declara la obligatoriedad de la de manos. integral.
implementación, para todos los integrantes del
SistemaNacional de Salud, del documento
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B.
Verificar: 1. Que existan dos áreas, una
para el interrogatorio y otra para la
exploración física delimitada con un
NOM-016-SSA3-2012, que establece las elemento físico que asegure la privacidad
características mínimas de infraestructura y del paciente. 2. Que las áreas de Verificar: 1. Que se cumpla con la integridad de 4.1 Planeación
interrogatorio y de exploración de un Verificar: 1. Bitácora de aseo firmada por el 4.- Planeación
equipamiento de hospitales y consultorios de las áreas según la normatividad. 2. Que el personal estratégica.
consultorio de medicina general o familiar jefe de servicio o supervisor. 2. Registro de la 5.-
atención médica especializada., 10.6.1.1 NOM-045- conozca la técnica de higiene de manos (evaluar la 4.2 Cumplimiento de
estén contiguas o separadas. 3. Que en capacitación al personal en la técnica de higiene Responsabilidad
4 SSA2-2006. ACUERDO por el que se declara la Consultorio aquellos consultorios en donde se realicen 1 técnica y el apego de acuerdo a los 5 momentos 1 de manos. 3. Que todos los documentos que se 1 social la Regulación.
obligatoriedad de la implementación, para todos médico actividades docentes, se consideren establecidos). 3. Que el personal identifique al generen durante el proceso de atención deben 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
los integrantes del SistemaNacional de Salud, del espacios suficientes para la permanencia paciente desde el momento en que solicita atención. 7.2 Administración
contener el nombre completo del paciente y fecha Procesos
documento denominado Acciones Esenciales para la 4. Abasto e insumos para la higiene de manos: de Procesos de apoyo
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 1A, 3A del personal en formación, de tal forma jabón líquido y toallas desechables. de nacimiento. integral.
que no interfiera la circulación ágil y
y 5B. segura del personal médico. 4. Que tenga
un lavabo ubicado en el área de
exploración física incluyendo el cartel de
la técnica de higiene de manos.
Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en
buen estado y confortable. 2. Que se reserve como
mínimo, un asiento para personas con muletas o
bastones. 3. Que de preferencia sea un mínimo de 6
lugares por consultorio. 4. Que los extintores se
Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. 4.1 Planeación
encuentren en el área de trabajo conforme a la 4.- Planeación
normatividad vigente. 5. Contar con un programa Bitácora del mantenimiento preventivo y 5.- estratégica.
Numeral 5 Generalidades, 5.3. De la NOM 005-SSA3- correctivo de la estructura y del mobiliario. 3. 4.2 Cumplimiento de
2010. Numeral 7 Condiciones de prevención y Verificar: 1. Existencia de la sala de anual de revisión mensual de los extintores. 6. Documento del programa anual para la recarga de Responsabilidad la Regulación.
5 protección contra incendios, 7.2 ,7.3 , 7.15. Y Sala de espera espera. 2. Que cuente con extintores. 1 Contar con el registro de los resultados de la 1 extintores. 4. Registro mensual de verificación 1 social 5.3 Hospital Seguro
revisión mensual de los extintores: fecha de 7.- Mejora de
7.17. De la NOM-002-STPS-2000. revisión, nombre del personal que realizó la de funcionalidad de los extintores. 5. Registro Procesos 7.2 Administración
de la capacitación del uso del manejo de de Procesos de apoyo
revisión, Resultados, anomalías identificadas y
extintores. 6. Manual de manejo de extintores. integral.
seguimiento de las mismas. 7. Contar con rutas de
evacuación. 8. Que el personal tenga conocimiento
de rutas de evacuación, puertas de emergencia y
puntos de reunión más cercanos. 9. Que el personal
conozca el manejo de extintores.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación
4.1 Planeación
de los contenedores este colocada del área 4.- Planeación
Numeral 6 Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Control de los Verificar: 1. Existencia de contenedores estratégica.
generadora hacia el almacén temporal. 2. Que los Verificar: 1. Bitácora de registro de la 5.-
Infecciosos, 6.7 Programa de Contingencias de la Residuos para el manejo del R.P.B.I. 2. Bolsa de R.P.B.I. estén identificados y separados en los recolección del R.P.B.I. (datos específicos como Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
6 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Artículo 8 del Peligrosos plástico para basura municipal y bolsa 1 contenedores correspondientes de acuerdo a sus 1 fecha, peso, tipo de residuo, firma del 1 social la Regulación.
Reglamento en materia de RPBI de la Ley General Biológico color rojo para desecho de R.P.B.I. 5.3 Hospital Seguro
características físicas y biológicas infecciosas. responsable del área y firma del responsable de 7.- Mejora de
del Equilibrio Ecológico y la Protección al Infecciosos marcadas con el símbolo universal de 7.2 Administración
Ambiente. (R.P.B.I.) riesgo biológico. 3.Verificar que el personal conozca las rutas de la recolección). Procesos de Procesos de apoyo
RPBI, horarios de recolección. 4. Que el almacén
temporal cumpla con la normatividad. integral.
mobiliario: asiento para el médico,
El numeral 6. Especificaciones, 6.1. Consulta asiento para el paciente y acompañante, 4.1 Planeación
General, 6.1.2. Y 6.1.1.6 Consultorio de medicina asiento para el médico en la exploración 4.- Planeación estratégica.
general o familiar, Apéndice Normativo "A" 1. del paciente, banqueta de altura o 5.-
4.2 Cumplimiento de
Equipamiento para el consultorio de medicina similar, cubeta o bote para basura de tipo Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. Responsabilidad
Verificar que el mobiliario se encuentre en buenas la Regulación.
7 general o familiar, 1.1. Mobiliario 1.1.1. Al Mobiliario municipal y para R.P.B.I., guarda de 1 1 Bitácora de mantenimiento preventivo-correctivo 1 social
1.1.11.NOM 005-SSA3-2010. A20. Cuadro Básico y medicamentos, materiales o instrumental, condiciones y funcione. del mobiliario. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
Catálogo de Insumos del Sector Salud, publicado mesa universal para exploración o mesa Procesos 7.2 Administración
en el Diario Oficial de la Federación el 22 de pediátrica, mesa de Mayo, Pasteur o
integral.
junio de 2011. similar, de altura ajustable, mueble para
escribir, sistema para guarda de
expedientes clínicos.
equipo: 1. Esfigmomanómetro aneroide con Verificar: 1. Inventario del equipo médico. 2.
brazalete del tamaño que requiera para su Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo
El numeral 6. Especificaciones, 6.1. Consulta 4.1 Planeación
actividad principal. 2. Estetoscopio del equipo médico 3. Informe de calibración de 4.- Planeación
General, 6.1.2. Consultorio de medicina general o estratégica.
familiar, Apéndice Normativo "A" 1. Equipamiento pedátrico de cápsula doble. 3. Estuche de Verificar: 1. Existencia de un Programa para la las básculas, termómetro y esfigmomanómetro, 5.- 4.2 Cumplimiento de
para el consultorio de medicina general o diagnóstico que incluya oftalmoscopio, Gestión del Equipo y Tecnología Biomédica. 2. Que presentando los certificados vigentes de los Responsabilidad la Regulación.
8 Equipo Médico otoscopio y faringoscopio. 4. Lámpara de 1 1 instrumentos de prueba que a su vez deberán estar 1 social
familiar, 1.1. Mobiliario 1.1.1. Al 1.1.11.NOM el equipo médico se encuentre funcionando y en 5.3 Hospital Seguro
examinación con fuente de luz de fibra calibrados con trazabilidad a patrones 7.- Mejora de
005-SSA3-2010. Cuadro Básico y Catálogo de óptica o LED. 5. Glucómetro. 6. Plicómetro buenas condiciones. nacionales. De conformidad con lo establecido por Procesos 7.2 Administración
Insumos del Sector Salud, publicado en el Diario para valoración nutricional. 7. la Secretaría de Economía a través de la de Procesos de apoyo
Oficial de la Federación el 22 de junio de 2016. Negatoscopio. 8. Cinta métrica ahulada. 9. Dirección General de Normatividad así como por el integral.
Termómetro clínico. 10. Báscula pesa bebé Centro Nacional de Metrología.
y 11. Báscula con estadímetro.
Verificar que cuente con el siguiente 4.1 Planeación
instrumental: 1. Mango para bisturí. 2. Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas 4.- Planeación estratégica.
Martillo percursor. 3. Pinza de anillos. condiciones. 2. Que el empaque del instrumental Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. 5.-
4.2 Cumplimiento de
Apéndice Normativo "A" 1.3.2, 1.3.3, 1.3.4, 4. Pinza de disección con dientes y sin este rotulado con la fecha de esterilización. 3. Bitácora de uso de los desinfectantes. 3. Responsabilidad
9 1.3.5, Instrumental dientes. 5. Pinza tipo mosquito. 6. Pinza 1 1 1 la Regulación.
1.3.6, 1.3.7, 1.3.8, 1.3.9, 1.3.10, Que no esté oxidado y funcione. 4. Que sea Verificar listado de contenido del empaque. 4. social 5.3 Hospital Seguro
1.3.11, 1.3.12 de la NOM-005-SSA3-2010. curva. 7. Porta agujas recto, con ranura suficiente de acuerdo a la productividad. 5. Que Identificación del reporte de mantenimiento 7.- Mejora de 7.2 Administración
central y estrías cruzadas. 8. Riñón de al esté completo. preventivo y correctivo del instrumental. Procesos de Procesos de apoyo
menos 250 ml. 9. Tijera recta y 10.
Torundero con tapa. integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
At
en El evaluador deberá: El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
ci
ón
Mé
di
ca
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. CIE-10 D50 1.- Atención 1.4 Oferta de
Anemias por deficiencia de hierro. CIE-10 D51 servicios.
Anemia por deficiencia de vitamina B12. NOM-043- centrada en las 3.4 Información en
Personas /
SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción Verificar: 1. Expediente clínico. 2. NOM-043- Comunidad / salud de referencia.
y educación para la salud en materia alimentaria. Diagnóstico y SSA2-2012. 3. GPC-SSA-221-09-EyR, prevención, Población 4.1 Planeación
Criterios para brindar orientación. GPC-SSA-221- tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico y tratamiento de la anemia por 3.-Información, estratégica.
09-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de anemia diagnóstico de salud o Sistema de deficiencia de hierro en menores de 5 años y GPC- 4.2 Cumplimiento de
10 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
la anemia por deficiencia de hierro en menores de ferropriva y por Información en Salud mensual o anual y IMSS-415-10-EyR, prevención, diagnóstico y la Regulación.
5 años. GPC-IMSS-415-10-EyR Prevención, deficiencia de hojas diarias. normatividad correspondiente. tratamiento de la anemia por deficiencia de innovación y 7.1 Administración
tecnología.
diagnóstico y tratamiento de la anemia por vitamina B12 hierro en niños y adultos. 4. Reporte en el 4.- Planeación de Procesos
deficiencia de hierro en niños y adultos. SINBA-SIS. 7.- Mejora de estratégicos.
Intervención 28. SistemaNacional de información 7.2 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- Procesos de Procesos de apoyo
1.4 Oferta de
1.- Atención servicios.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012, ExpedienteClínico. CIE-10 E50 3.4 Información en
Personas /
Deficiencia de vitamina A. GPC-IMSS-725-14-EyR Comunidad / salud de referencia.
Diagnóstico y Tratamiento de la deficiencia de 4.1 Planeación
vitamina A en niños. NOM-043-SSA2-2012, Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. NOM-043- Población
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información, estratégica.
Servicios básicos de salud. Promoción y educación tratamiento por diagnóstico de salud o Sistema de SSA2-2012. 3. GPC-IMSS-725-14-EyR, diagnóstico y 4.2 Cumplimiento de
para la salud en materia alimentaria. Criterios deficiencia de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. tratamiento de la deficiencia de vitamina A en innovación y la Regulación.
para brindar orientación. Intervención 29. vitamina A hojas diarias. niños. 4. Reporte en el SINBA-SIS. 7.1 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia tecnología. de Procesos
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 4.- Planeación
estratégicos.
7.- Mejora de
Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
NOM-032-SSA2-2014 Para la vigilancia 1.- Atención servicios.
epidemiológica, promoción, prevención y control centrada en las
3.4 Información en
de las enfermedades transmitidas por vectores. Personas /
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Diagnóstico y Comunidad / salud de referencia.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del tratamiento de Población
Expedienteclínico. GPC-SSA-151-08-EyR Manejo y Dengue clásico Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, estratégica.
12 tratamiento del dengue no grave y el dengue (y otras fiebres diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-151-08-EyR, manejo y 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
Información en Salud mensual o anual y
grave. Fiebre del dengue [dengue clásico]. CIE-10 producidas por hojas GPC-SSA-151-08-EyR, manejo y tratamiento del dengue tratamiento del dengue no grave y el dengue innovación y la Regulación.
diarias. no grave y el dengue grave, fiebre del dengue grave, fiebre del dengue [dengue clásico]. 7.1 Administración
A90X. Enfermedad por virus Chikungunya CIE-10 Flavivirus y tecnología.
A92.0. Enfermedad del virus Zika CIE-10 U06.9. Arbovirus) [dengue clásico]. 4.- Planeación de Procesos
Intervención 39. SistemaNacional de información 7.- Mejora de estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- Procesos 7.2 Administración
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de Procesos de apoyo
integral.
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del

niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia
epidemiológica. NOM-016-SSA2-2012 Para la 1.4 Oferta de
vigilancia, prevención, control, manejo y 1.- Atención servicios.
tratamiento del cólera. NOM-004-SSA3-2012 Del centrada en las 3.4 Información en
Expedienteclínico. GPC-SSA-156-08-EyR Personas /
Diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad / salud de referencia.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 4.1 Planeación
niños de 2 meses a 5 años en el primer y segundo el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Población
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
nivel de atención. Otras enfermedades tratamiento del diagnóstico de salud o Sistema de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la Sistemade información en control de niño y 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
13 intestinales especificadas debidas a protozoarios Síndrome Información en Salud mensual o anual y 1 GPC-SSA-156-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la 1 control de curvas de peso y talla.5. GPC-SSA-156- 1 conocimiento, la Regulación.
CIE-10 A07.8. Enfermedad intestinal debida a 08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la diarrea innovación y
Diarreico agudo hojas diarias. diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 años en el 7.1 Administración
protozoarios, no especificada CIE-10 A07.9. aguda en niños de 2 meses a 5 años en el primer y tecnología.
Infección intestinal viral, sin otra primer y segundo nivel de atención. segundo nivel de atención. 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
especificación CIE-10 A08.4. Otras 7.- Mejora de 7.2 Administración
gastroenteritis y colitis de origen infeccioso, Procesos de Procesos de apoyo
no especificadas CIE-10 A09. Intervención 40.
SistemaNacional de información Básica en Materia integral.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 1.- Atención 1.4 Oferta de

epidemiológica. servicios.
centrada en las
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC-SS- 3.4 Información en
027-08-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Personas / salud de referencia.
de la infección de vías urinarias no complicada 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SINBA-SIS. 3. GPC-SS-027-08-EyR, prevención, Comunidad / 4.1 Planeación
normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la Población
en menores de 18 años en el primero y segundo Verificar existencia de casos en el diagnóstico y tratamiento de la infección de vías estratégica.
Diagnóstico y GPC-SS-027-08-EyR, prevención, diagnóstico y 3.-Información,
14 nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR
tratamiento de
diagnóstico de salud o Sistema de 1 tratamiento de la infección de vías urinarias no 1 urinarias no complicada en menores de 18 años en 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, Información en Salud mensual o anual y el primero y segundo nivel de atención. GPC-IMSS- la Regulación.
no complicada del tracto urinario en la mujer. cistitis hojas diarias. complicada en menores de 18 años en el primero y 077-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la innovación y 7.1 Administración
segundo nivel de atención. GPC-IMSS-077-08-EyR, tecnología.
Cistitis CIE-10 N30. Infección de las vías infección aguda, no complicada del tracto de Procesos
diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no 4.- Planeación
genitourinarias en el embarazo CIE-10 O23. complicada del tracto urinario en la mujer. urinario en la mujer. 7.- Mejora de estratégicos.
Intervención 49. SistemaNacional de información 7.2 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- Procesos de Procesos de apoyo
1.4 Oferta de
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia centrada en las 3.4 Información en
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Personas /
Expedienteclínico. GPC-IMSS-081-08-EyR Comunidad /
Diagnóstico y tratamiento de vaginitis infecciosa Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población 4.1 Planeación
Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
en mujeres en edad reproductiva, en un primer Diagnóstico y diagnóstico de salud o Sistema de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
15 nivel de atención. Candidiasis de la vulva y de tratamiento de 1 1 y tratamiento de vaginitis infecciosa en mujeres 1 conocimiento,
la vagina CIE-10 B37.3 Vaginitis aguda. CIE-10 vaginitis aguda Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-081-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de en edad reproductiva, en un primer nivel de innovación y la Regulación.
N76.0. Intervención 50. SistemaNacional de hojas diarias. vaginitis infecciosa en mujeres en edad atención. tecnología. 7.1 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF reproductiva, en un primer nivel de atención. 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 7.- Mejora de
7.2 Administración
Información de Salud. Procesos de Procesos de apoyo
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

centrada en las servicios.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Personas / 3.4 Información en
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del salud de referencia.
Comunidad /
Expedienteclínico, GPC-IMSS-609-13-EyR 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento de candidiasis Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población estratégica.
Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 3.-Información,
16 vulvovaginal en mujeres. Candidiasis de la vulva tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-609-13-EyR, diagnóstico 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
y de la vagina CIE-10 B37.3. Vulvitis aguda CIE- vulvitis aguda Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-609-13-EyR, diagnóstico y tratamiento de y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en innovación y la Regulación.
10 N76.2. Intervención 51. SistemaNacional de hojas diarias. mujeres. 7.1 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF candidiasis vulvovaginal en mujeres. tecnología. de Procesos
4.- Planeación
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 7.- Mejora de estratégicos.
Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.

servicios.
centrada en las
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de Personas / 3.4 Información en
las infecciones de transmisión sexual. NOM-017- Comunidad / salud de referencia.
SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM- 4.1 Planeación
004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Hepatitis Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Población estratégica.
tratamiento de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
aguda tipo A, sin coma hepático CIE-10 B15.9. diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.2 Cumplimiento de
17 infección aguda 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
Hepatitis aguda tipo B, sin agente delta y sin Información en Salud mensual o anual y el SINBA-SIS. 3. Protocolos de atención. la Regulación.
coma hepático CIE-10 B16.9. Intervención 81. por virus de la
Hepatitis A y B hojas diarias.
normatividad correspondiente. innovación
tecnología.
y 7.1 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia de Procesos
4.- Planeación
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 7.- Mejora de estratégicos.
Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 1.- Atención
servicios.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del centrada en las
3.4 Información en
Expedienteclínico. GPC-ISSSTE-516-11-EyR Personas /
Diagnóstico y tratamiento de gastritis aguda Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad / salud de referencia.
(erosiva) en los 3 niveles de atención. GPC-IMSS- Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población 4.1 Planeación
Verificar existencia de casos en el el SINBA-SIS. 3. GPC-ISSSTE-516-11-EyR, estratégica.
071-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de dispepsia tratamiento de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 3.-Información,
18 funcional. Otras gastritis agudas CIE-10 K29.1 gastritis aguda, diagnóstico de salud o Sistema
Información en Salud mensual o anual y
de 1 GPC-ISSSTE-516-11-EyR,diagnóstico y tratamiento de 1 diagnóstico y tratamiento de gastritis aguda
(erosiva) en los 3 niveles de atención. GPC-IMSS- 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
Duodenitis CIE-10 K29.8. Gastroduodenitis, no duodenitis y hojas diarias. gastritis aguda (erosiva) en los 3 niveles de 071-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de innovación y 7.1 Administración
especificada CIE-10 K29.9. Dispepsia funcional dispepsia atención. GPC-IMSS-071-08-EyR, diagnóstico y tecnología.
dispepsia funcional. de Procesos
CIE-10 K30X. Intervención 82. SistemaNacional de tratamiento de dispepsia funcional. 4.- Planeación
información Básica en Materia de Salud DOF 7.- Mejora de estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos 7.2 Administración
integral.

servicios.
centrada en las
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- Personas / salud de referencia.
IMSS-042-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del Comunidad /
síndrome de colon irritable. Disfunción Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población 4.1 Planeación
autonómica somatomorfa CIE-10 F45.3. Otras tratamiento de Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, estratégica.
diagnóstico de salud o Sistema de 4.2 Cumplimiento de
19 colitis y gastroenteritis no infecciosas CIE-10 síndrome de Información en Salud mensual o anual y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-042-08-EyR, diagnóstico 1 conocimiento, la Regulación.
K52, Síndrome del colon irritable CIE-10 K58. intestino GPC-IMSS-042-08-EyR, diagnóstico y tratamiento del y tratamiento del síndrome de colon irritable. innovación y
hojas diarias. 7.1 Administración
Intervención 83. SistemaNacional de información irritable síndrome de colon irritable. tecnología.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de
integral.
NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención, detección, 1.4 Oferta de

1.- Atención
diagnóstico, tratamiento y control de la servicios.
hipertensión arterial sistémica. NOM-017-SSA2- centrada en las 3.4 Información en
Personas /
2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM-004- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad / salud de referencia.
SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC-IMSS-739-15- 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-739-15-EyR, Población 4.1 Planeación
EyR Intervenciones de enfermería para la atención Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la estratégica.
intervenciones de enfermería para la atención 3.-Información,
20 integral del adulto con hipertensión arterial. tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 GPC-IMSS-739-15-EyR, intervenciones de enfermería 1 integral del adulto con hipertensión arterial. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y manejo de la hipertensión Información en Salud mensual o anual y para la atención integral del adulto con la Regulación.
GPC-IMSS-238-09-EyR, diagnóstico y manejo de la innovación y
hipertensión arterial en el adulto mayor y arterial hojas diarias. hipertensión arterial. GPC-IMSS-238-09-EyR, hipertensión arterial en el adulto mayor y tecnología. 7.1 Administración
situaciones especiales. Hipertensión esencial diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial en de Procesos
situaciones especiales. 4.- Planeación
(primaria) CIE-10 I10X. Intervención 85. el adulto mayor y situaciones especiales. 7.- Mejora de estratégicos.
SistemaNacional de información Básica en Materia Procesos 7.2 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en de Procesos de apoyo
Materia de Información de Salud. integral.

servicios.
centrada en las
Personas / 3.4 Información en
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad /
planificación familiar. NOM-004-SSA3-2012 Del Consejo y el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-677-13, prevención y Población 4.1 Planeación
ExpedienteClínico. Consejo y asesoramiento asesoramiento Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. tratamiento de la osteoporosis inducida por 3.-Información, estratégica.
21 general sobre la anticoncepción CIE-10 Z30.0- general sobre diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 glucocorticoides. GPC-IMSS-673-13, diagnóstico y 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
Intervención 91. SistemaNacional de información anticoncepción Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. tratamiento de la osteoporosis en mujeres innovación y la Regulación.
mediante el uso hojas diarias. 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- posmenopáusicas. GPC-IMSS-083-08, diagnóstico y tecnología.
del condón de Procesos
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tratamiento de la osteoporosis en el adulto. 4.- Planeación estratégicos.
Procesos
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC SSA Personas / 3.4 Información en
158 09 Trastorno por déficit de atención e salud de referencia.
Comunidad /
hiperactividad en niños y adolescentes en Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 4.1 Planeación
atención primaria y especializada. tratamiento por Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población estratégica.
el SINBA-SIS. 3. GPC SSA 158 09, trastorno por 3.-Información,
22 Perturbación de la actividad y de la atención déficit de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 déficit de atención e hiperactividad en niños y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
CIE-10 F90.0. Hiperactividad CIE-10 R46.3. Otro atención con Información en Salud mensual o anual y GPC SSA 158 09 trastorno por déficit de atención e adolescentes en atención primaria y innovación y la Regulación.
asesoramiento CIE-9-MC 94.49, Intervención CAUSES componente hojas diarias. hiperactividad en niños y adolescentes en atención 7.1 Administración
94. SistemaNacional de información Básica en hiperactivo primaria y especializada. especializada. tecnología. de Procesos
4.- Planeación
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- estratégicos.
7.- Mejora de
2012 en Materia de Información de Salud. 7.2 Administración
integral.

3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC 528 Personas / salud de referencia.
IMSS - 12 Tratamiento de los trastornos del Comunidad /
4.1 Planeación
espectro autista. Autismo en la niñez CIE-10 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población
F84.0 Autismo atípico CIE-10 F84.1. Síndrome de tratamiento de Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, estratégica.
diagnóstico de salud o Sistema de 4.2 Cumplimiento de
23 Asperger autismo y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC 528 IMSS 12, tratamiento de 1 conocimiento,
CIE-10 F84.5. Intervención CAUSES 95. síndrome de Información en Salud mensual o anual y GPC 528 IMSS 12 tratamiento de los trastornos del los trastornos del espectro autista. innovación y la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia Asperger hojas diarias. espectro autista. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 4.- Planeación estratégicos.
Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
3.4 Información en
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. Del Expedienteclínico. GPC Comunidad / salud de referencia.
4.1 Planeación
IMSS 13 09 Diagnóstico y manejo de la Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población estratégica.
dismenorrea. Dismenorrea primaria CIE-10 N94.4. 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 3.-Información,
tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de el SINBA-SIS. 3. Documental o electrónica de la 4.2 Cumplimiento de
24 Intervención CAUSES 96. SistemaNacional de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 1 conocimiento,
dismenorrea Información en Salud mensual o anual y GPC IMSS 13 09, diagnóstico y manejo de la la Regulación.
información Básica en Materia de Salud DOF primaria hojas diarias. GPC IMSS 13 09 diagnóstico y manejo de la dismenorrea. innovación y 7.1 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de dismenorrea. tecnología. de Procesos
Información de Salud. 4.- Planeación
estratégicos.
7.- Mejora de
integral.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-039-

SSA2-2002 Para la prevención y control de las 1.4 Oferta de
infecciones de transmisión sexual. GPC IMSS 077 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 1.- Atención servicios.
centrada en las
06 Diagnóstico y tratamiento de la infección 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 3.4 Información en
Personas /
aguda, no complicada del tracto urinario en la normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la Documental o electrónica de GPC IMSS 077 06 Comunidad / salud de referencia.
mujer. GPC IMSS 078 08 Diagnóstico y tratamiento GPC IMSS 077 06 diagnóstico y tratamiento de la Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, 4.1 Planeación
de la infección del tracto urinario bajo durante Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el infección aguda, no complicada del tracto urinario no complicada del tracto urinario en la mujer. Población estratégica.
3.-Información,
25 el embarazo, en un primer nivel de atención, GPC tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 en la mujer. GPC IMSS 078 08, diagnóstico y 1 GPC IMSS 078 08 Diagnóstico y tratamiento de la 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
SS 027 08 Prevención, diagnóstico y tratamiento uretritis y Información en Salud mensual o anual y tratamiento de la infección del tracto urinario infección del tracto urinario bajo durante el innovación y la Regulación.
de la infección de vías urinarias no complicada síndrome uretral hojas diarias. bajo durante el embarazo, en un primer nivel de embarazo, en un primer nivel de atención, GPC SS 7.1 Administración
tecnología.
en menores de 18 años en el primero y segundo atención, GPC SS 027 08, prevención, diagnóstico y 027 08, prevención, diagnóstico y tratamiento de de Procesos
4.- Planeación
nivel de atención. Uretritis y síndrome uretral tratamiento de la infección de vías urinarias no la infección de vías urinarias no complicada en 7.- Mejora de estratégicos.
CIE-10 N34. Intervención CAUSES 102. complicada en menores de 18 años en el primero y menores de 18 años en el primero y segundo nivel Procesos 7.2 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia segundo nivel de atención. de atención. de Procesos de apoyo
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en integral.
1.4 Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-031- 1.- Atención servicios.
SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño. Verificar: 1. Expediente clínico de la centrada en las 3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Personas /
epidemiológica. GPC SSA 119 08 Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. utilización de los programas preventivos en estos Comunidad / salud de referencia.
tratamiento de la desnutrición en menores de 5 Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la grupos. 2. Reporte en el SUIVE. 3. Reporte en el Población 4.1 Planeación
años. GPC-IMSS-029-08 Control y seguimiento de tratamiento de Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la SINBA-SIS. 4. Sistema de información en control 3.-Información, estratégica.
26 la salud en la niña y el niño menor de 5 años en diagnóstico de salud o Sistema de 1 GPC SSA 119 08 diagnóstico y tratamiento de la 1 de niño y control de curvas de peso y talla. 5. 1 4.2 Cumplimiento de
desnutrición conocimiento,
el primer nivel de atención. Kwashiorkor CIE-10 severa tipo Información en Salud mensual o anual y desnutrición en menores de 5 años. GPC-IMSS-029-08, GPC SSA 119 08, diagnóstico y tratamiento de la innovación y la Regulación.
hojas diarias. control y seguimiento de la salud en la niña y el desnutrición en menores de 5 años. GPC-IMSS-029- 7.1 Administración
E40X. Kwashiorkor marasmático CIE-10 E42X. Kwashiorkor tecnología.
niño menor de 5 años en el primer nivel de 08, control y seguimiento de la salud en la niña de Procesos
Intervención 106 CAUSES. SistemaNacional de 4.- Planeación
atención. y el niño menor de 5 años en el primer nivel de estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 7.- Mejora de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de atención. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.
centrada en las 3.4 Información en
Personas / salud de referencia.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-031- Comunidad / 4.1 Planeación
SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Población estratégica.
tratamiento de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro en 3.-Información,
27 Marasmo nutricional CIE-10 E41X. Intervención 107 desnutrición diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 SINBA-SIS. 3. Sistema de información en control 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en Información en Salud mensual o anual y la Regulación.
severa tipo normatividad correspondiente. de niño y control de curvas de peso y talla. innovación y
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- hojas diarias. 7.1 Administración
2012 en Materia de Información de Salud. marasmo tecnología. de Procesos
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

servicios.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. Retardo Personas / salud de referencia.
Comunidad /
del desarrollo debido a desnutrición 4.1 Planeación
Población
proteicocalórica CIE-10 E45X. Secuelas de la Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en estratégica.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
28 desnutrición y otras deficiencias nutricionales tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 el SINBA-SIS. 3. Sistema de información en 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
CIE-10 E64. Intervención 108 CAUSES. secuelas de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. control de niño y control de curvas de peso y innovación y la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia desnutrición hojas diarias. talla. tecnología. 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en de Procesos
Materia de Información de Salud. 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.

NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-031- servicios.
centrada en las
SSA2-1999. Para la atención de la salud del niño. 3.4 Información en
Personas /
NOM-017-SSA2-2012. Para la vigilancia salud de referencia.
epidemiológica. NOM-008-SSA3-2010 Para el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad / 4.1 Planeación
tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema Población estratégica.
tratamiento 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la de información en control de niño y control de 3.-Información,
GPC-IMSS-046-08 Prevención, diagnóstico y diagnóstico de salud o Sistema de 4.2 Cumplimiento de
29 médico del 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 curvas de peso y talla. 5. Documental o 1 conocimiento,
tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. sobrepeso y Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-046-08 prevención, diagnóstico y electrónica de GPC-IMSS-046-08, prevención, innovación y la Regulación.
Obesidad debida a exceso de calorías CIE-10 hojas diarias. 7.1 Administración
E66.0. Intervención 109 CAUSES. SistemaNacional obesidad exógena tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la tecnología. de Procesos
de información Básica en Materia de Salud DOF obesidad exógena. 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-031- Personas /
SSA2-1999. Para la atención de la salud del niño. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad / 4.1 Planeación
GPC-IMSS-258-10 Diagnóstico y manejo de la Población
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. estratégica.
laringotraqueitis aguda en pacientes mayores de 3 3.-Información,
30 meses hasta 15 años de edad. Laringitis y tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 Documental o electrónica de GPC-IMSS-258-10, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
traqueítis agudas CIE-10 J04. Intervención 110 laringotraqueiti Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-258-10, diagnóstico y manejo de la diagnóstico y manejo de la laringotraqueitis innovación y la Regulación.
s aguda hojas diarias. laringotraqueitis aguda en pacientes mayores de 3 aguda en pacientes mayores de 3 meses hasta 15 7.1 Administración
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en tecnología.
meses hasta 15 años de edad. años de edad. de Procesos
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 4.- Planeación estratégicos.
2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de
integral.

NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-031- centrada en las servicios.
SSA2-1999. NOM-031-SSA2-1999. Para la atención de 3.4 Información en
la salud del niño. NOM-017-SSA2-2012. Para la Personas / salud de referencia.
Comunidad /
vigilancia epidemiológica. Otitis media 4.1 Planeación
Población
supurativa y la no Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información, estratégica.
especificada CIE-10 H66. Miringotomía CIE-9-MC tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.2 Cumplimiento de
20. otitis media Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. innovación y la Regulación.
Extracción de tubo de Miringotomía CIE-9-MC supurativa hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
20.1X. Intervención 111 CAUSES. SistemaNacional 4.- Planeación de Procesos
de información Básica en Materia de Salud DOF estratégicos.
7.- Mejora de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 7.2 Administración
Procesos
integral.

servicios.
centrada en las
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-031- Personas / salud de referencia.
Comunidad /
SSA2-1999. NOM-031-SSA2-1999. Para la atención de 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
la salud del niño. GPC-IMSS-080-08 Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el estratégica.
Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. 3.-Información,
32 tratamiento de la sinusitis aguda en el adulto. diagnóstico de salud o Sistema de 1 1 1 4.2 Cumplimiento de
Sinusitis aguda CIE-10 J01. Intervención 112 tratamiento de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la Documental o electrónica de GPC-IMSS-080-08, conocimiento, la Regulación.
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en sinusitis aguda hojas diarias. GPC-IMSS-080-08, diagnóstico y tratamiento de la diagnóstico y tratamiento de la sinusitis aguda innovación y 7.1 Administración
sinusitis aguda en el adulto. en el adulto. tecnología.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- de Procesos
4.- Planeación
2012 en Materia de Información de Salud 7.- Mejora de estratégicos.
7.2 Administración
integral.

NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-017- Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su Personas / 3.4 Información en
SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. Diagnóstico y área de trabajo en el turno correspondiente, Comunidad / 4.1 Planeación
GPC-SS-009-08 Diagnóstico y tratamiento del asma tratamiento del Verificar existencia de casos en el portando uniforme y gafete, desarrollando las Verificar:1. Expediente clínico. 2. Reporte en el Población estratégica.
en menores de 18 años en el primer y segundo actividades correspondientes a su formación y SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-SS-009-08, diagnóstico 3.-Información,
asma y sus diagnóstico de salud o Sistema de 4.2 Cumplimiento de
33 nivel de atención. Asma. CIE-10 J45. Estado 1 perfil. 2. Que corresponda el registro de entrada y 1 y tratamiento del asma en menores de 18 años en 1 conocimiento,
exacerbaciones Información en Salud mensual o anual y la Regulación.
asmático CIE-10 J46X. Intervención CAUSES 114. salida con el horario en Plantilla de personal. 3. el primer y segundo nivel de atención, y sistemas innovación y
SistemaNacional de información Básica en Materia en menores de 18 hojas diarias. Cumplir con las capacitaciones de los Programas de información diarios de casos. tecnología. 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en años establecidos y las específicas de acuerdo a su 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
Materia de Información de Salud. competencia 7.- Mejora de
7.2 Administración
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-IMSS- 1.- Atención
696-13 Tratamiento farmacológico para pacientes centrada en las servicios.
adultos con psoriasis en placas. Psoriasis Personas / 3.4 Información en
vulgar Comunidad / 4.1 Planeación
CIE-10 L40.0. Psoriasis pustulosa generalizada Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población
Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en estratégica.
CIE-10 L40.1. Acrodermatítis continua CIE-10 Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 3.-Información,
34 L40.2. Pustulosas palmar y plantar CIE-10 L40.3. tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-696-13, tratamiento 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
Información en Salud mensual o anual y farmacológico para pacientes adultos con la Regulación.
Psoriasis guttata CIE-10 L40.4. Otras psoriasis psoriasis GPC-IMSS-696-13, tratamiento farmacológico para innovación y
CIE-10 L40.8. Psoriasis, no especificada CIE-10 hojas diarias. pacientes adultos con psoriasis en placas. psoriasis en placas. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
L40.9. Intervención 117 CAUSES. SistemaNacional 4.- Planeación
estratégicos.
de información Básica en Materia de Salud DOF 7.- Mejora de 7.2 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos de Procesos de apoyo
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
3.4 Información en
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-ISSSTE- salud de referencia.
254-12 Diagnóstico de la esofagitis por reflujo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad / 4.1 Planeación
en niños y adultos en los tres niveles de Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población estratégica.
3.-Información,
atención. Enfermedad del reflujo gastroesofágico tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS. 3. GPC-ISSSTE-254-12, diagnóstico 4.2 Cumplimiento de
35 1 1 1 conocimiento,
con esofagitis CIE-10 K21.0. Intervención 118 esofagitis por Información en Salud mensual o anual y GPC-ISSSTE-254-12, diagnóstico de la esofagitis por de la esofagitis por reflujo en niños y adultos innovación y la Regulación.
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en reflujo hojas diarias. reflujo en niños y adultos en los tres niveles de en los tres niveles de atención. 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- atención. tecnología. de Procesos
2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación estratégicos.
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-017- centrada en las servicios.
SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. Personas / 3.4 Información en
GPC-SSA-150-08 Manejo de la úlcera péptica en Comunidad / salud de referencia.
Diagnóstico y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.1 Planeación
adultos en el primer y segundo nivel de atención. tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Población estratégica.
Úlcera gástrica, crónica sin hemorragia ni 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 3.-Información,
36 perforación CIE-10 K25.7 Úlcera péptica, de sitio úlcera gástrica diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 Documental o electrónica de GPC-SSA-150-08, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
y péptica Información en Salud mensual o anual y manejo de la úlcera péptica en adultos en el la Regulación.
no especificado, crónica, sinhemorragia, ni GPC-SSA-150-08, manejo de la úlcera péptica en innovación y
crónica no hojas diarias. primer y segundo nivel de atención y sistemas de 7.1 Administración
perforación CIE-10 K27.7: Intervención 119 perforada adultos en el primer y segundo nivel de atención. información diarios de casos. tecnología. de Procesos
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en 4.- Planeación
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 7.- Mejora de estratégicos.
2012 en Materia de Información de Salud. Procesos 7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-037- Personas / 3.4 Información en
SSA2-2002 Para la prevención, tratamiento y Comunidad / salud de referencia.
4.1 Planeación
control de las dislipidemias. GPC-IMSS-233-09 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población
Verificar existencia de casos en el estratégica.
Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. Diagnóstico y diagnóstico de salud o Sistema de 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
37 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y tratamiento de Información en Salud mensual o anual y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-233-09, diagnóstico y 1 conocimiento, la Regulación.
otras lipidemias CIE-10 E78: Intervención 120 dislipidemia GPC-IMSS-233-09 diagnóstico y tratamiento de las tratamiento de las dislipidemias. innovación y
hojas diarias. 7.1 Administración
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en dislipidemias. tecnología.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 4.- Planeación de Procesos
estratégicos.
integral.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-SSA- 1.- Atención 1.4 Oferta de

292-10 Hipertiroidismo durante el embarazo. centrada en las servicios.
Tirotoxicosis con bocio difuso CIE-10 E05.0. Personas / 3.4 Información en
Tirotoxicosis con nódulo solitario tiroideo Comunidad / salud de referencia.
tóxico CIE-10 E05.1. Tirotoxicosis con bocio 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
multinodular tóxico CIE-10 E05.2. Tirotoxicosis Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SINBA-SIS. 3. Sistemade información en 3.-Información, estratégica.
por tejido tiroideo ectópico CIE-10 E05.3. diagnóstico de salud o Sistema de 4.2 Cumplimiento de
38 Tirotoxicosis facticia CIE-10 E05.4. Otras tratamiento de Información en Salud mensual o anual y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 crónicas y/o tarjetero de enfermedades crónicas. 1 conocimiento, la Regulación.
hipertiroidismo hojas diarias. GPC-SSA-292-10, hipertiroidismo durante el 4. GPC-SSA-292-10, hipertiroidismo durante el innovación y
tirotoxicosis CIE-10 E05.8 7.1 Administración
embarazo. embarazo. tecnología.
Tirotoxicosis, no especificada CIE-10 E05.9. 4.- Planeación de Procesos
Intervención 121 CAUSES. SistemaNacional de 7.- Mejora de estratégicos.
información Básica en Materia de Salud DOF 7.2 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos de Procesos de apoyo

NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-SSA- Personas / 3.4 Información en
292-10 Hipertiroidismo durante el embarazo. GPC- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad / salud de referencia.
4.1 Planeación
IMSS-514-11-Diagnóstico y tratamiento de la 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
enfermedad de Graves en mayores de 18 años. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-292-10, hipertiroidismo 3.-Información, estratégica.
tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 4.2 Cumplimiento de
39 Crisis o tormenta tirotóxica CIE-10 E05.5. 1 GPC-SSA-292-10, hipertiroidismo durante el 1 durante el embarazo. GPC-IMSS-514-11, diagnóstico 1 conocimiento,
crisis Información en Salud mensual o anual y la Regulación.
Tiroiditis postparto CIE-10 O90.5. Intervención embarazo. GPC-IMSS-514-11, diagnóstico y y tratamiento de la enfermedad de Graves en innovación y
tirotóxica hojas diarias. 7.1 Administración
122 CAUSES. SistemaNacional de información tratamiento de la enfermedad de Graves en mayores mayores de 18 años. tecnología. de Procesos
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- de 18 años. 4.- Planeación
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de estratégicos.
integral.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-034- 1.4 Oferta de

1.- Atención
SSA2-2013 Para la prevención y control de los centrada en las servicios.
defectos al nacimiento. GPC-IMSS-265-10 Personas / 3.4 Información en
Diagnóstico y tratamiento de hipotiroidismo salud de referencia.
Comunidad /
primario en adultos. Síndrome congénito de 4.1 Planeación
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población
deficiencia de yodo CIE-10 E00. Trastornos Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, estratégica.
tiroideos vinculados a deficiencia de yodo y diagnóstico de salud o Sistema de el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-265-10, diagnóstico y 4.2 Cumplimiento de
40 afecciones relacionadas CIE-10 E01. tratamiento de Información en Salud mensual o anual y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 tratamiento de hipotiroidismo primario en 1 conocimiento, la Regulación.
Hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo hipotiroidismo hojas diarias. GPC-IMSS-265-10, diagnóstico y tratamiento de adultos. innovación y 7.1 Administración
hipotiroidismo primario en adultos. tecnología.
CIE-10 E02X. Otros hipotiroidismos CIE-10 E03. 4.- Planeación de Procesos
Otros bocios no tóxicos CIE-10 E04. Intervención estratégicos.
7.- Mejora de
123 CAUSES. SistemaNacional de información Básica 7.2 Administración
en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- Procesos de Procesos de apoyo
2012 en Materia de Información de Salud. integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-015- 1.- Atención servicios.
centrada en las
SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y Personas / 3.4 Información en
control de la diabetes mellitus. GPC-SSA-302-10 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en salud de referencia.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad /
Diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. Sistema 4.1 Planeación
la diabetes mellitus tipo I en el niño y Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la de información en enfermedades crónicas y/o Población estratégica.
normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 3.-Información,
adolescente en el segundo y tercer nivel de tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de tarjetero de enfermedades crónicas. 5. GPC-SSA- 4.2 Cumplimiento de
41 1 GPC-SSA-302-10, diagnóstico, tratamiento y 1 1 conocimiento,
atención. Diabetes mellitus insulinodependiente, diabetes Información en Salud mensual o anual y 302-10, diagnóstico, tratamiento y referencia la Regulación.
sin mención de complicación CIE-10 E10.9. mellitus tipo I hojas diarias. referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo I oportuna de la diabetes mellitus tipo I en el innovación y 7.1 Administración
Intervención 124 CAUSES. SistemaNacional de en el niño y adolescente en el segundo y tercer niño y adolescente en el segundo y tercer nivel tecnología. de Procesos
nivel de atención. 4.- Planeación
información Básica en Materia de Salud DOF de atención. estratégicos.
7.- Mejora de
Procesos
integral.

NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-SSA- centrada en las servicios.
219-09 Diagnóstico y tratamiento de la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Personas / 3.4 Información en
insuficiencia cardiaca aguda. GPC-S-186-15 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Comunidad / salud de referencia.
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población 4.1 Planeación
cardiaca aguda y crónica en niños. GPC-ISSSTE- Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el GPC-SSA-219-09, diagnóstico y tratamiento de la estratégica.
el SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-302-10, diagnóstico, 3.-Información,
722-15 Prevención, diagnóstico y tratamiento de tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de insuficiencia cardiaca aguda. GPC-S-186-15, 4.2 Cumplimiento de
42 1 1 tratamiento y referencia oportuna de la diabetes 1 conocimiento,
la insuficiencia cardiaca crónica en adultos en insuficiencia Información en Salud mensual o anual y diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia mellitus tipo I en el niño y adolescente en el innovación y la Regulación.
los tres niveles de atención. Insuficiencia cardiaca hojas diarias. cardiaca aguda y crónica en niños. GPC-ISSSTE-722- segundo y tercer nivel de atención. tecnología. 7.1 Administración
cardiaca CIE-10 I50. Intervención 125 CAUSES. 15 prevención, diagnóstico y tratamiento de la de Procesos
4.- Planeación
SistemaNacional de información Básica en Materia insuficiencia cardiaca crónica en adultos en los estratégicos.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en tres niveles de atención. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
integral.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-IMSS-

1.4 Oferta de
369-10 Tratamiento farmacológico de la artritis 1.- Atención servicios.
idiopática juvenil. GPC-IMSS-195-10 Diagnóstico y centrada en las 3.4 Información en
tratamiento de la artritis reumatoide del adulto. Personas /
reumatoidea seropositiva, sin otra Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad /
especificación CIE-10 M05.9. Otras artritis 4.1 Planeación
2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
reumatoides CIE-10 M06. Artritis reumatoide Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-369-10, tratamiento 3.-Información, estratégica.
43 juvenil CIE-10 M08.0. Artritis juvenil de tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 GPC-IMSS-369-10, tratamiento farmacológico de la 1 farmacológico de la artritis idiopática juvenil. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
comienzo generalizado CIE-10 M08.2. Poliartritis artritis Información en Salud mensual o anual y la Regulación.
reumatoide hojas diarias. artritis idiopática juvenil. GPC-IMSS-195-10, GPC-IMSS-195-10, diagnóstico y tratamiento de la innovación y 7.1 Administración
juvenil (seronegativa) CIE-10 M08.3. Artritis diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide artritis reumatoide del adulto tecnología. de Procesos
juvenil, no especificada CIE-10 M08.9. del adulto. 4.- Planeación estratégicos.
Intervención 128 CAUSES. SistemaNacional de 7.- Mejora de
7.2 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF Procesos
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de de Procesos de apoyo
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-SSA-
666-14 Prevención, diagnóstico y manejo de la 1.- Atención 1.4 Oferta de
depresión prenatal y posparto en el primer y Diagnóstico y centrada en las servicios.
segundo nivel de atención. GPC-IMSS-170-09 3.4 Información en
Diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. tratamiento de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Personas / salud de referencia.
trastornos 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Comunidad /
GPC-IMSS-161-09 Diagnóstico y tratamiento del el SINBA-SIS. 3. Reporte en SUIVE. 4. GPC-SSA- 4.1 Planeación
afectivos normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la Población
trastorno depresivo de 18 a 59 años. Trastorno (depresión, Verificar existencia de casos en el GPC-SSA-666-14, prevención, diagnóstico y manejo de 666-14, prevención, diagnóstico y manejo de la 3.-Información, estratégica.
afectivo bipolar CIE-10 F31. Episodio depresivo diagnóstico de salud o Sistema de depresión prenatal y posparto en el primer y 4.2 Cumplimiento de
44 trastornos 1 la depresión prenatal y posparto en el primer y 1 1 conocimiento,
CIE-10 F32. Trastorno depresivo recurrente CIE-10 afectivos de Información en Salud mensual o anual y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-170-09, segundo nivel de atención. GPC-IMSS-170-09, innovación y la Regulación.
F33. Trastornos del humor [afectivos] tipo bipolar, hojas diarias. diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. tecnología. 7.1 Administración
persistentes CIE-10 F34 Psicoterapia verbal GPC-IMSS-161-09, diagnóstico y tratamiento del de Procesos
exploratoria CIE-9-MC 94.37 .Psicoterapia verbal trastornos GPC-IMSS-161-09, diagnóstico y tratamiento del trastorno depresivo de 18 a 59 años. 4.- Planeación estratégicos.
afectivos trastorno depresivo de 18 a 59 años. 7.- Mejora de
de apoyo CIE-9-MC 94.38. Intervención 129 CAUSES. 7.2 Administración
persistentes) Procesos
SistemaNacional de información Básica en Materia de Procesos de apoyo
Diagnóstico y
tratamiento de 1.- Atención 1.4 Oferta de
trastornos de servicios.
ansiedad centrada en las 3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. Trastorno (ansiedad Personas / salud de referencia.
Comunidad /
de pánico [ansiedad paroxística episódica] CIE-10 generalizada, Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población 4.1 Planeación
F41.0. Trastorno de ansiedad generalizada CIE-10 trastornos de Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-515-11, diagnóstico y 3.-Información,
F41.1 .Reacción al estrés grave y trastornos de pánico, reacción diagnóstico de salud o Sistema de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 4.2 Cumplimiento de
45 adaptación CIE-10 F43. Intervención 130 CAUSES. de estrés, Información en Salud mensual o anual y 1 GPC-IMSS-515-11, diagnóstico y manejo del estrés 1 manejo del estrés postraumático. GPC-IMSS-392-10, 1 conocimiento, la Regulación.
diagnóstico y manejo del trastorno de ansiedad en innovación y
SistemaNacional de información Básica en Materia trastornos de hojas diarias. postraumático. GPC-IMSS-392-10, diagnóstico y 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en adaptación, manejo del trastorno de ansiedad en el adulto. el adulto. tecnología. de Procesos
Materia de Información de Salud. trastornos de 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
estrés Procesos 7.2 Administración
postraumático y de Procesos de apoyo
trastornos integral.
adaptativos)
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-SSA- 1.4 Oferta de

299-10 Diagnóstico y tratamiento del delirium en 1.- Atención servicios.
el adulto mayor. GPC-SSA-222-09 Diagnóstico y centrada en las
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.4 Información en
tratamiento de la esquizofrenia en adultos en el Personas /
2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en salud de referencia.
primer y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-465- Diagnóstico y Comunidad /
11 Prevención, diagnóstico y tratamiento del tratamiento de Verificar normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-299-10, diagnóstico y Población 4.1 Planeación
existencia de casos en el GPC-SSA-299-10, diagnóstico y tratamiento del tratamiento del delirium en el adulto mayor. GPC- estratégica.
delirium, en el anciano hospitalizado. Delirio, trastornos diagnóstico de salud o Sistema de delirium en el adulto mayor. GPC-SSA-222-09, SSA-222-09, diagnóstico y tratamiento de la 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
46 no inducido por el alcohol o por otras sustancias psicóticos 1 1 1 conocimiento,
psicoactivas CIE-10 F05. Esquizofrenia CIE-10 (esquizofrenia, Información en Salud mensual o anual y diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia en esquizofrenia en adultos en el primer y segundo innovación y la Regulación.
F20. Trastorno esquizotípico CIE-10 F21X. psicóticos y hojas diarias. adultos en el primer y segundo nivel de atención. nivel de atención. GPC-IMSS-465-11, prevención, tecnología. 7.1 Administración
GPC-IMSS-465-11, prevención, diagnóstico y diagnóstico y tratamiento del delirium, en el de Procesos
Psicosis de origen no orgánico, no especificada esquizotípico) tratamiento del delirium, en el anciano anciano hospitalizado. 4.- Planeación estratégicos.
CIE-10 F29X. Intervención 131 CAUSES. hospitalizado. 7.- Mejora de 7.2 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia Procesos
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
1.- Atención
3.4 Información en
Personas /
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-IMSS- salud de referencia.
244-09 Diagnóstico y tratamiento de la primera Diagnóstico y Comunidad / 4.1 Planeación
crisis convulsiva en niños. Epilepsia CIE-10 tratamiento Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en estratégica.
G40. Convulsiones no clasificadas en otra parte ambulatorio de diagnóstico de salud o Sistema de 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-244-09, diagnóstico y 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
47 CIE-10 R56 Intervención 132 CAUSES. epilepsia y Información en Salud mensual o anual y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 tratamiento de la primera crisis convulsiva en 1 conocimiento, la Regulación.
GPC-IMSS-244-09, diagnóstico y tratamiento de la innovación y
SistemaNacional de información Básica en Materia crisis hojas diarias. primera crisis convulsiva en niños. niños. tecnología. 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en convulsivas de Procesos
4.- Planeación
Materia de Información de Salud. estratégicos.
integral.
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-017- 1.- Atención 1.4 Oferta de

SSA2-2012. Para la vigilancia epidemiológica. centrada en las servicios.
NOM-034-SSA2- 2013 Para la prevención y control Personas / 3.4 Información en
de los defectos del nacimiento. GPC-S-091-08- salud de referencia.
Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad / 4.1 Planeación
Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
del desarrollo de la cadera del recién nacido en tratamiento Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
el SINBA-SIS y en el SUIVE. 3. GPC-S-091-08, 3.-Información,
48 el primer nivel de atención. Deformidades conservador de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
congénitas de la cadera CIE-10 q65. Ejercicio luxación Información en Salud mensual o anual y GPC-S-091-08, diagnóstico y tratamiento oportuno de del desarrollo de la cadera del recién nacido en innovación y la Regulación.
isocinético CIE-9-MC 00.C0 .Terapia ocupacional congénita de hojas diarias. displasia del desarrollo de la cadera del recién 7.1 Administración
el primer nivel de atención. tecnología.
en paciente pediátrico CIE-9-MC 00.C6. Ejercicios cadera nacido en el primer nivel de atención. de Procesos
de fisioterapia CIE-9-MC 93.1. Intervención 134 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
CAUSES. SistemaNacional de información Básica en Procesos 7.2 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- de Procesos de apoyo
2012 en Materia de Información de Salud. integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. GPC-IMSS-

584-12 Tratamiento de la fractura de clavícula en
el adulto. GPC-IMSS-578-12 Diagnóstico y
tratamiento de fractura cerrada de meseta tibial
en el adulto. GPC-IMSS-577-12 Diagnóstico y
tratamiento de las lesiones de meniscos en
rodilla del adulto. GPC-IMSS-576-12 Diagnóstico y
tratamiento de fractura de húmero proximal
cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-575-12
Diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de
rótula en el adulto. GPC-IMSS-573-12 Tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
de fractura desplazada del cuello femoral con 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en
artroplastia total en adultos mayores de 65 años. el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-584-12, tratamiento de
GPC-IMSS-555-12 Diagnóstico y tratamiento de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la la fractura de clavícula en el adulto. GPC-IMSS-
fracturas de la diáfisis del húmero en adulto. GPC-IMSS-584-12, , Tratamiento de la fractura de 578-12, diagnóstico y tratamiento de fractura
GPC-IMSS-534-11 Diagnóstico y tratamiento de clavícula en el adulto. GPC-IMSS-578-12, cerrada de meseta tibial en el adulto. GPC-IMSS-
diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de
fractura cerrada de la epífisis inferior del meseta tibial en el adulto. GPC-IMSS-577-12, 577-12, diagnóstico y tratamiento de las lesiones
radio en los adultos mayores. GPC-IMSS-501-11 de meniscos en rodilla del adulto. GPC-IMSS-576-
Tratamiento de las fracturas del pie en adultos. diagnóstico y tratamiento de las lesiones de 12, diagnóstico y tratamiento de fractura de
meniscos en rodilla del adulto. GPC-IMSS-576-12,
GPC-IMSS-493-11 Tratamiento de la fractura del húmero proximal cerrada en el adulto joven. GPC-
diagnóstico y tratamiento de fractura de húmero
tobillo en el adulto. GPC-IMSS-437-12 Diagnóstico proximal cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-575- IMSS-575-12, diagnóstico y tratamiento de 1.4 Oferta de
y tratamiento de las fracturas y luxaciones del fractura cerrada de rótula en el adulto. GPC- 1.- Atención
codo en el niño. GPC-IMSS-267-10 Diagnóstico y 12, diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada IMSS-573-12, tratamiento de fractura desplazada centrada en las servicios.
tratamiento de las fracturas transtrocantéricas de rótula en el adulto. GPC-IMSS-573-12, del cuello femoral con artroplastia total en Personas / 3.4 Información en
tratamiento de fractura desplazada del cuello salud de referencia.
en pacientes mayores de 65 años. GPC-IMSS-266 femoral con artroplastia total en adultos mayores adultos mayores de 65 años. GPC-IMSS-555-12, Comunidad / 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento de fractura diafisiaria diagnóstico y tratamiento de fracturas de la Población
Verificar existencia de casos en el de 65 años. GPC-IMSS-555-12, diagnóstico y estratégica.
cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08 Diagnóstico y diáfisis del húmero en adulto. GPC-IMSS-534-11, 3.-Información,
49 tratamiento de fracturas de antebrazo. GPC-IMSS- Rehabilitación diagnóstico de salud o Sistema de 1 tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero 1 diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
de fracturas Información en Salud mensual o anual y en adulto. GPC-IMSS-534-11, diagnóstico y la Regulación.
139-08 Diagnóstico y tratamiento de fractura de la epífisis inferior del radio en los adultos innovación y
diáfisis de tibia. GPC-IMSS-115-08 Diagnóstico y hojas diarias. tratamiento de fractura cerrada de la epífisis mayores. GPC-IMSS-501-11, tratamiento de las tecnología. 7.1 Administración
tratamiento de fracturas intracapsulares del inferior del radio en los adultos mayores. GPC- fracturas del pie en adultos. GPC-IMSS-493-11, 4.- Planeación de Procesos
extremo proximal del fémur. Otras terapias IMSS-501-11, tratamiento de las fracturas del pie tratamiento de la fractura del tobillo en el 7.- Mejora de estratégicos.
en adultos. GPC-IMSS-493-11, tratamiento de la 7.2 Administración
físicas CIE-10 Z50.1. Atención por otros adulto. GPC-IMSS-437-12, diagnóstico y Procesos
fractura del tobillo en el adulto. GPC-IMSS-437-12, de Procesos de apoyo
procedimientos de rehabilitación CIE-10 Z50.8. tratamiento de las fracturas y luxaciones del
diagnóstico y tratamiento de las fracturas y integral.
Atención por procedimiento de rehabilitación, no luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-267-10, codo en el niño. GPC-IMSS-267-10, diagnóstico y
especificada CIE-10 Z50.9. Terapia ocupacional en tratamiento de las fracturas transtrocantéricas
lesiones de mano y extremidad superior CIE-9-MC diagnóstico y tratamiento de las fracturas en pacientes mayores de 65 años. GPC-IMSS-266 ,
00.C5. Terapia ocupacional en paciente pediátrico transtrocantéricas en pacientes mayores de 65 años. diagnóstico y tratamiento de fractura diafisiaria
GPC-IMSS-266, diagnóstico y tratamiento de fractura
CIE-9-MC 00.C6. Terapia ocupacional en paciente diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08, cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08, diagnóstico y
neurológico CIE-9-MC 00.C7. Terapia ocupacional: tratamiento de fracturas de antebrazo. GPC-IMSS-
diagnóstico y tratamiento de fracturas de
adiestramiento en cuidado y uso de órtesis en 139-08, diagnóstico y tratamiento de fractura de
pacientes amputados CIE-9-MC 00.C8 Terapia antebrazo. GPC-IMSS-139-08, diagnóstico y diáfisis de tibia. GPC-IMSS-115-08, diagnóstico y
tratamiento de fractura de diáfisis de tibia. GPC-
ocupacional: adiestramiento en cuidado y uso de IMSS-115-08, diagnóstico y tratamiento de fracturas tratamiento de fracturas intracapsulares del
prótesis en pacientes amputados CIE-9-MC 00.C9. extremo proximal del fémur.
intracapsulares del extremo proximal del fémur.
Evaluación funcional CIE-9-MC 93.01. Pruebas
manuales de función muscular: (Balance muscular)
CIE-9-MC 93.04. Pruebas de amplitud de
movimiento: (Balance articular) CIE-9-MC 93.05.
Ejercicios de fisioterapia CIE-9-MC 93.1. Otra
manipulación musculoesquelética en Medicina
Física y Rehabilitación CIE-9-MC 93.2.
Intervención 135 CAUSES. SistemaNacional de
información Básica en Materia de Salud DOF
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
NOM-004-SSA3-2012. ExpedienteClínico. NOM-028-

SSA2-2009 Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones. NOM-017-SSA2-2012 Para
la vigilancia epidemiológica. GPC-SS-023-08 1.4 Oferta de
Prevención, detección y consejería en adicciones 1.- Atención
servicios.3.4
para adolescentes y adultos en el primer nivel de centrada en las
atención. Consulta para asesoría y vigilancia Personas / de referencia.
por abuso de alcohol CIE-10 Z71.4. Consulta para Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad / 4.1 Planeación
asesoría y vigilancia por abuso de drogas CIE-10 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
Detección Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
Z71.5. Consulta para asesoría por abuso de tabaco el SUIVE. 3. Reporte en el SINBA-SIS. 4. GPC-SS- 3.- Información,
50 CIE-10 Z71.6. Problemas relacionados con el uso temprana de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 1 4.2 Cumplimiento de
023-08, prevención, detección y consejería en conocimiento,
del tabaco CIE-10 Z72.0. Problemas relacionados adicciones Información en Salud mensual o anual y GPC-SS-023-08, prevención, detección y consejería adicciones para adolescentes y adultos en el innovación y la Regulación.
(Consejería) hojas diarias. en adicciones para adolescentes y adultos en el 7.1 Administración
con el uso del alcohol CIE-10 Z72.1. Problemas primer nivel de atención. tecnología.
primer nivel de atención. de Procesos
relacionados con el uso de drogas CIE-10 Z72.2. 4.- Planeación estratégicos.
Psicoterapia verbal exploratoria CIE-9-MC 94.37. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Asesoramiento sobre toxicomanía CIE-9-MC 94.45. Procesos de Procesos de apoyo
Asesoramiento sobre alcoholismo CIE-9-MC 94.46. integral.
Intervención 137 CAUSES. SistemaNacional de

servicios.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia centrada en las 3.4 Información en
Personas /
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del salud de referencia.
Comunidad /
Expedienteclínico. GPC-IMSS-588-12-EyR Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población 4.1 Planeación
Diagnóstico diferencial de los exantemas Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
infecciosos en la infancia. GPC-IMSS-466-11-EyR Diagnóstico y diagnóstico de salud o Sistema de normatividad correspondiente. 4. GPC-IMSS-588-12- el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-588-12-EyR, 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
51 tratamiento de 1 1 diagnóstico diferencial de los exantemas 1 conocimiento,
Diagnóstico y tratamiento de escarlatina. CIE-10 Información en Salud mensual o anual y EyR, diagnóstico diferencial de los exantemas la Regulación.
escarlatina infecciosos en la infancia. GPC-IMSS-466-11-EyR, innovación y
A38X Escarlatina. Intervención 30. hojas diarias. infecciosos en la infancia. GPC-IMSS-466-11-EyR, diagnóstico y tratamiento de escarlatina. tecnología. 7.1 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia diagnóstico y tratamiento de escarlatina. de Procesos
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 4.- Planeación estratégicos.
Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 1.4 Oferta de

epidemiológica.NOM-004-SSA3-2012 Del 1.- Atención servicios.
Expedientelínico.GPC-IMSS-588-12-EyR Diagnóstico centrada en las
3.4 Información en
diferencial de los exantemas infecciosos en la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Personas /
infancia. GPC-IMSS-138-08-EyR Prevención, 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad / salud de referencia.
el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-588-12-EyR, 4.1 Planeación
diagnóstico y tratamiento de la rubéola en el Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. GPC-IMSS-588-12- diagnóstico diferencial de los exantemas Población estratégica.
primer nivel de atención. GPC-IMSS-109-08-EyR tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de EyR, diagnóstico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. GPC-IMSS-138-08-EyR, 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
52 Prevención, diagnóstico y tratamiento del Sarampión, 1 infecciosos en la infancia. GPC-IMSS-138-08-EyR, 1 1 conocimiento,
paciente pediátrico con sarampión. Sarampión sin Rubeola, y Información en Salud mensual o anual y prevención, diagnóstico y tratamiento de la rubéola prevención, diagnóstico y tratamiento de la innovación y la Regulación.
hojas diarias. rubéola en el primer nivel de atención. GPC-IMSS- 7.1 Administración
complicaciones CIE-10 B05.9. Rubéola sin Parotiditis en el primer nivel de atención. GPC-IMSS-109-08- 109-08-EyR, prevención, diagnóstico y tratamiento tecnología. de Procesos
complicaciones CIE-10 B06.9. Parotiditis, sin EyR, prevención, diagnóstico y tratamiento del del paciente pediátrico con sarampión. 4.- Planeación estratégicos.
complicaciones CIE-10 B26.9. Intervención 31. paciente pediátrico con sarampión. 7.- Mejora de
7.2 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia Procesos
1.4 Oferta de
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia centrada en las
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Personas / 3.4 Información en
Expedienteclínico. GPC-ISSSTE-129-08-EyR Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad / salud de referencia.
2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.1 Planeación
Diagnóstico, tratamiento y prevención de la Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS. y SUIVE. 3. GPC-ISSSTE-129-08-EyR, Población estratégica.
varicela infantil en el primer nivel de atención. Diagnóstico y 3.-Información,
diagnóstico de salud o Sistema de GPC-ISSSTE-129-08-EyR, diagnóstico, tratamiento y diagnóstico, tratamiento y prevención de la 4.2 Cumplimiento de
53 GPC-IMSS-588-12-EyR Diagnóstico diferencial de tratamiento de 1 1 1 conocimiento,
Información en Salud mensual o anual y prevención de la varicela infantil en el primer varicela infantil en el primer nivel de atención. la Regulación.
los exantemas infecciosos en la infancia. CIE-10 Varicela hojas diarias. nivel de atención. GPC-IMSS-588-12-EyR, diagnóstico GPC-IMSS-588-12-EyR, diagnóstico diferencial de innovación y 7.1 Administración
B01.9 Varicela sin complicaciones.. Intervención diferencial de los exantemas infecciosos en la los exantemas infecciosos en la infancia. tecnología. de Procesos
32. SistemaNacional de información Básica en 4.- Planeación
infancia. estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 7.- Mejora de
7.2 Administración
2012 en Materia de Información de Salud. Procesos de Procesos de apoyo
integral.

niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 1.4 Oferta de
1.- Atención
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del servicios.
Expedienteclínico.GPC-IMSS-073-08-EyR Diagnóstico centrada en las 3.4 Información en
y tratamiento de faringoamigdalitis aguda. GPC- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Personas / salud de referencia.
Verificar:1. Expediente clínico. 2. Reporte en el Comunidad /
IMSS-062-08-EyR Diagnóstico y manejo de la 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 4.1 Planeación
SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-073-08-EyR, Población
infección aguda de vías aéreas superiores en Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis 3.-Información, estratégica.
pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años de tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de GPC-IMSS-073-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de 4.2 Cumplimiento de
54 edad. Faringitis aguda. CIE-10 J02. Amigdalitis faringoamigdalit Información en Salud mensual o anual y 1 faringoamigdalitis aguda. GPC-IMSS-062-08-EyR, 1 aguda. GPC-IMSS-062-08-EyR, diagnóstico y manejo 1 conocimiento, la Regulación.
aguda CIE-10 J03. Infecciones agudas de vías is aguda hojas diarias. diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías de la infección aguda de vías aéreas superiores innovación y 7.1 Administración
en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años de tecnología.
respiratorias superiores, de sitios múltiples o aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses edad. 4.- Planeación de Procesos
no especificados CIE-10 J06. Absceso hasta 18 años de edad. estratégicos.
7.- Mejora de
periamigdalino CIE-10 J36X. Intervención 33. 7.2 Administración
SistemaNacional de información Básica en Materia Procesos de Procesos de apoyo

servicios.
centrada en las
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Comunidad / 4.1 Planeación
epidemiológica.NOM-004-SSA3-2012 Del Población
Expedienteclínico. Tos ferina [tos convulsiva] Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
55 CIE-10 A37. diagnóstico de salud o Sistema de 1 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 1 4.2 Cumplimiento de
Intervención 34. SistemaNacional de tratamiento de Información en Salud mensual o anual y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. conocimiento, la Regulación.
información Básica en Materia de Salud DOF tosferina hojas diarias. normatividad correspondiente. innovación y 7.1 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de tecnología.
de Procesos
Información de Salud. 4.- Planeación
7.2 Administración
integral.

NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del servicios.
niño. centrada en las 3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Personas / salud de referencia.
Comunidad /
epidemiológica. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en estratégica.
3.-Información,
56 IMSS-496-11-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-496-11-EyR, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
tratamiento de la otitis media aguda en la edad otitis media no Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-496-11-EyR, prevención, diagnóstico y prevención, diagnóstico y tratamiento de la innovación y la Regulación.
pediátrica. Otitis media no supurativa CIE-10 supurativa hojas diarias. tratamiento de la otitis media aguda en la edad otitis media aguda en la edad pediátrica. tecnología. 7.1 Administración
H65. Intervención 35. SistemaNacional de pediátrica. de Procesos
4.- Planeación
información Básica en Materia de Salud DOF estratégicos.
7.- Mejora de
Información de Salud. Procesos de Procesos de apoyo
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del servicios.
niño. centrada en las 3.4 Información en
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Personas / salud de referencia.
Comunidad /
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 4.1 Planeación
Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población
Expedienteclínico.GPC-IMSS-062-08-EyR Diagnóstico Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la estratégica.
y manejo de la infección aguda de vías aéreas tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-062-08-EyR, diagnóstico 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
57 superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta rinofaringitis Información en Salud mensual o anual y 1 laGPC-IMSS-062-08-EyR, diagnóstico y manejo de la 1 y manejo de la infección aguda de vías aéreas 1 conocimiento, la Regulación.
superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta innovación y
18 años de edad. Rinofaringitis aguda [resfriado aguda hojas diarias. infección aguda de vías aéreas superiores en 7.1 Administración
18 años de edad. tecnología.
común] CIE-10 J00X Intervención 36. pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años de edad. 4.- Planeación de Procesos
SistemaNacional de información Básica en Materia estratégicos.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
centrada en las
3.4 Información en
Personas /
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Comunidad / salud de referencia.
epidemiológica. 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínicoGPC-IMSS- Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población estratégica.
Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información,
58 035-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-035-08-EyR 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
conjuntivitis. Conjuntivitis CIE-10 H10, conjuntivitis Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-035-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis. innovación y la Regulación.
Intervención 37. SistemaNacional de información hojas diarias. 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- la conjuntivitis. tecnología. de Procesos
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
3.4 Información en
Personas /
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- Comunidad / salud de referencia.
IMSS-041-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población 4.1 Planeación
Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el estratégica.
rinitis alérgica. Rinitis alérgica y vasomotora 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información,
tratamiento de
59 CIE-10 J30. Intervención 38. SistemaNacional de rinitis diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-041-08-EyR, 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
información Básica en Materia de Salud DOF alérgica Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-041-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. innovación y la Regulación.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de y vasomotora hojas diarias. la rinitis alérgica. tecnología. 7.1 Administración
Información de Salud. 4.- Planeación de Procesos
7.2 Administración
Procesos
integral.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 1.4 Oferta de

epidemiológica. 1.- Atención
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. centrada en las servicios.
3.4 Información en
GPC-ISSSTE-253-12-EyR Prevención, diagnóstico y Personas / salud de referencia.
tratamiento de fiebre paratifoidea y otras Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Comunidad / 4.1 Planeación
salmonelosis en niños y adolescentes en primero y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Población
tratamiento de Verificar existencia de casos en el el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-ISSSTE-253-12-EyR, estratégica.
segundo nivel de atención. Fiebre paratifoidea A normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 3.-Información,
fiebre diagnóstico de salud o Sistema de prevención, diagnóstico y tratamiento de fiebre 4.2 Cumplimiento de
60 CIE-10 A01.1. Fiebre paratifoidea B CIE-10 A01.2. paratifoidea y Información en Salud mensual o anual y 1 GPC-ISSSTE-253-12-EyR, prevención, diagnóstico y 1 paratifoidea y otras salmonelosis en niños y 1 conocimiento, la Regulación.
Fiebre paratifoidea C otras hojas diarias. tratamiento de fiebre paratifoidea y otras adolescentes en primero y segundo nivel de innovación y 7.1 Administración
CIE-10 A01.3. Fiebre paratifoidea, no salmonelosis en niños y adolescentes en primero y tecnología.
salmonelosis atención. de Procesos
especificada CIE-10 A01.4. Otras infecciones segundo nivel de atención. 4.- Planeación
estratégicos.
debidas a Salmonella CIE-10 A02. Intervención 41. 7.- Mejora de
SistemaNacional de información Básica en Materia Procesos 7.2 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en de Procesos de apoyo
integral.

servicios.
centrada en las
3.4 Información en
Personas /
epidemiológica. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en estratégica.
Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 3.-Información,
IMSS-259-10-EyR Diagnóstico y tratamiento para la diagnóstico de salud o Sistema de el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-259-10-EyR, 4.2 Cumplimiento de
61 fiebre tifoidea. Fiebre tifoidea CIE-10 A01.0. tratamiento de Información en Salud mensual o anual y 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 diagnóstico y tratamiento para la fiebre 1 conocimiento, la Regulación.
Intervención 42. SistemaNacional de información fiebre tifoidea hojas diarias. GPC-IMSS-259-10- EyR, diagnóstico y tratamiento
para la fiebre tifoidea. tifoidea. innovación
tecnología.
y 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 4.- Planeación de Procesos
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de estratégicos.
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
3.4 Información en
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC-SSA- Comunidad /
4.1 Planeación
217-09-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población
del herpes zóster en el adulto. Herpes zoster sin Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, estratégica.
diagnóstico de salud o Sistema de el SINBA-SIS. 3. GPC-SSA-217-09-EyR, prevención, 4.2 Cumplimiento de
62 complicaciones CIE-10 B02.9. Intervención 43. tratamiento de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 1 conocimiento,
Información en Salud mensual o anual y diagnóstico y tratamiento del herpes zóster en el la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia herpes zoster hojas diarias. GPC-SSA-217-09-EyR, prevención, diagnóstico y adulto. innovación y 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en tratamiento del herpes zóster en el adulto. tecnología.
de Procesos
integral.

servicios.
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Población 4.1 Planeación
Estomatitis candidiásica CIE-10 B37.0. tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
63 Intervención 44. SistemaNacional de información 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- candidiasis Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
oral hojas diarias. 7.1 Administración
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tecnología.
de Procesos
4.- Planeación
7.2 Administración
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención de la salud centrada en las 3.4 Información en
Personas /
del niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Comunidad / salud de referencia.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del 4.1 Planeación
Población
Expedienteclínico. Disentería amebiana aguda CIE- Verificar existencia de casos en el estratégica.
Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
64 10 A06.0. Amebiasis intestinal crónica CIE-10 tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2 . Reporte en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
A06.1. Colitis amebiana no disentérica CIE-10 Información en Salud mensual o anual y el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. la Regulación.
Amibiasis normatividad correspondiente. innovación y
A06.2. Intervención 54. SistemaNacional de hojas diarias. 7.1 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF tecnología. de Procesos
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 4.- Planeación estratégicos.
Información de Salud. 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Población estratégica.
Expedienteclínico. Anquilostomiasis y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
65 necatoriasis CIE-10 B76.Intervención 55. tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
SistemaNacional de información Básica en Materia anquilostomiasis Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en y necatoriasis hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
Materia de Información de Salud. 4.- Planeación
estratégicos.
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
Personas /
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Comunidad /
4.1 Planeación
epidemiológica. Verificar existencia de casos en el Población estratégica.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Diagnóstico y diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
66 Ascariasis CIE-10 B77. Intervención 56. tratamiento de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
Información en Salud mensual o anual y el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia ascariasis normatividad correspondiente. innovación y
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
7.- Mejora de
integral.

servicios.
centrada en las
3.4 Información en
Personas /
epidemiológica. Población 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
diagnóstico de salud o Sistema de Verificar:1. Expediente clínico. 2. Reporte en el 4.2 Cumplimiento de
67 Enterobiasis CIE-10 B80X. Intervención 57. tratamiento de Información en Salud mensual o anual y 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. 1 conocimiento, la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia enterobiasis normatividad correspondiente. innovación y
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
estratégicos.
Procesos
integral.

4.1 Planeación
epidemiológica. Población
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
68 Equinococosis CIE-10 B67. Intervención 58. 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
SistemaNacional de información Básica en Materia farmacológico de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en equinococosis hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información, estratégica.
tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.2 Cumplimiento de
69 Esquistosomiasis [bilharziasis] CIE-10 B65. farmacológico de Información en Salud mensual o anual y 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. la Regulación.
Intervención 59. SistemaNacional de información esquistosomiasis hojas diarias. normatividad correspondiente. innovación y 7.1 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- tecnología.
de Procesos
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
centrada en las
4.1 Planeación
epidemiológica. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Población estratégica.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.2 Cumplimiento de
70 Estrongiloidiasis CIE-10 B78. Intervención 60. farmacológico de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
Información en Salud mensual o anual y el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia estrongiloidiasi hojas diarias. normatividad correspondiente. innovación y 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en s tecnología.
estratégicos.
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
centrada en las
3.4 Información en
Personas /
Comunidad / salud de referencia.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 4.1 Planeación
epidemiológica. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Población estratégica.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
71 NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 1 conocimiento,
4.2 Cumplimiento de
Intervención 61. SistemaNacional de información farmacológico de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- filariasis hojas diarias. 7.1 Administración
tecnología.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de Procesos
4.- Planeación
integral.

NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia centrada en las servicios.
3.4 Información en
epidemiológica. Personas / salud de referencia.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. NOM-031- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Comunidad /
SSA2-1999. GPC-ISSSTE-252-12-EyR Prevención, 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en Población 4.1 Planeación
diagnóstico y tratamiento farmacológico de la Diagnóstico
tratamiento
y Verificar
diagnóstico
existencia
de salud
de
o
casos en
Sistema
el
de normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-ISSSTE-252-12-EyR,
prevención, diagnóstico y tratamiento 3.-Información, estratégica.
4.2 Cumplimiento de
72 giardiasis en niños y adolescentes de 1 a 18 años 1 GPC-ISSSTE-252-12-EyR, prevención, diagnóstico y 1 1 conocimiento,
farmacológico de Información en Salud mensual o anual y farmacológico de la giardiasis en niños y la Regulación.
en el primer y segundo nivel de atención. tratamiento farmacológico de la giardiasis en niños innovación y
Giardiasis [lambliasis] CIE-10 A07.1. giardiasis hojas diarias. y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y tecnología. 7.1 Administración
Intervención 62. SistemaNacional de información segundo nivel de atención. segundo nivel de atención. 4.- Planeación de Procesos
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 7.- Mejora de estratégicos.
7.2 Administración
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.
Personas /
4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Teniasis Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
73 CIE-10 B68. Intervención 63. SistemaNacional de tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
información Básica en Materia de Salud DOF farmacológico de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
teniasis hojas diarias. 7.1 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de tecnología.
de Procesos
Información de Salud. 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
integral.

servicios.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.2 Cumplimiento de
74 Tricuriasis CIE-10 B79X. Intervención 64. 1 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 1 1 conocimiento,
SistemaNacional de información Básica en Materia farmacológico de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en tricuriasis hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
estratégicos.
integral.

servicios.
centrada en las
3.4 Información en
4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información,
75 Triquinosis tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de 1 1 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 1 4.2 Cumplimiento de
CIE-10 B75X. Intervención 65. farmacológico de Información en Salud mensual o anual y 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. conocimiento, la Regulación.
SistemaNacional de información Básica en Materia triquinosis hojas diarias. normatividad correspondiente. innovación y 7.1 Administración
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en tecnología.
de Procesos
7.2 Administración
integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.
centrada en las
Población
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el estratégica.
Brucelosis tratamiento diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
CIE-10 A23. Intervención 66. SistemaNacional de farmacológico de Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. innovación y la Regulación.
información Básica en Materia de Salud DOF brucelosis hojas diarias. tecnología. 7.1 Administración
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de de Procesos
Información de Salud. 4.- Planeación estratégicos.
7.- Mejora de
integral.

servicios.
Personas /
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia salud de referencia.
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población estratégica.
IMSS-543-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de Diagnóstico y diagnóstico de salud o Sistema de 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
77 tratamiento de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 el SINBA-SIS y SUIVE. 3. GPC-IMSS-543-12-EyR, 1 conocimiento,
escabiasis. Escabiosis CIE-10 B86X. Intervención Información en Salud mensual o anual y la Regulación.
escabiosis GPC-IMSS-543-12-EyR, diagnóstico y tratamiento de diagnóstico y tratamiento de escabiasis. innovación y
67. SistemaNacional de información Básica en hojas diarias. escabiasis. tecnología. 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- de Procesos
Procesos
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
servicios.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- Comunidad / 4.1 Planeación
IMSS-602-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Población estratégica.
2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico . 2. Reporte en 3.-Información,
78 pediculosis capitis en escolares y adolescentes. tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-602-13-EyR, diagnóstico 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
Pediculosis y phthiriasis CIE-10 B85.Intervención pediculosis y Información en Salud mensual o anual y la Regulación.
laGPC-IMSS-602-13-EyR, diagnóstico y tratamiento de y tratamiento de la pediculosis. innovación y
68. SistemaNacional de información Básica en phthiriasis hojas diarias. 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- la pediculosis. tecnología. de Procesos
7.- Mejora de
7.2 Administración
Procesos
integral.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. GPC- 1.4 Oferta de

IMSS-086-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de tiña 1.- Atención servicios.
y onicomicosis en el primer nivel de atención. centrada en las 3.4 Información en
Personas /
Tiña de la barba y del cuero cabelludo CIE-10 Comunidad / salud de referencia.
B35.0. Tiña de la mano CIE-10 B35.2. Tiña del pie Diagnóstico y 4.1 Planeación
[Tinea pedís] CIE-10 B35.3. Tiña del cuerpo tratamiento de Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Expediente clínico 2. Reporte en el estratégica.
2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la 3.-Información,
79 [Tinea corporis] CIE-10 B35.4. Tiña imbricada micosis diagnóstico de salud o Sistema de 1 normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la 1 SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-086-08-EyR, diagnóstico y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
[Tinea imbricata] CIE-10 B35.5. Tiña inguinal superficiales Información en Salud mensual o anual y GPC-IMSS-086-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de tratamiento de tiña y onicomicosis en el primer innovación y la Regulación.
[Tinea cruris] CIE-10 B35.6. Otras dermatofitosis (excepto hojas diarias. nivel de atención. 7.1 Administración
tiña y onicomicosis en el primer nivel de atención. tecnología.
CIE-10 B35.8. Dermatofitosis, no especificada onicomicosis) de Procesos
4.- Planeación
CIE-10 B35.9. Otras micosis superficiales CIE-10 estratégicos.
B36. Intervención 69. SistemaNacional de 7.- Mejora de 7.2 Administración
Procesos
información Básica en Materia de Salud DOF de Procesos de apoyo
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
CONSULTA EXTERNA HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

3.4 Información en
Personas /
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia salud de referencia.
Comunidad /
NOM-004-SSA3-2012 Del Expedienteclínico. Diagnóstico y Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 3.-Información, estratégica.
Erisipela tratamiento de diagnóstico de salud o Sistema de Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 4.2 Cumplimiento de
CIE-10 A46X. Celulitis CIE-10 L03. Intervención erisipela y Información en Salud mensual o anual y el SINBA-SIS y SUIVE. 3. Protocolo de atención. la Regulación.
normatividad correspondiente. innovación y
71. SistemaNacional de información Básica en celulitis hojas diarias. 7.1 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- tecnología. de Procesos
4.- Planeación
2012 en Materia de Información de Salud. estratégicos.
7.- Mejora de
integral.

servicios.
NOM-011-SSA3-2014 Criterios para la atención de centrada en las 3.4 Información en
enfermos en situación terminal a través de Personas /
cuidados paliativos. NOM-006-SSA3-2011 Para la Comunidad / salud de referencia.
4.1 Planeación
práctica de la anestesiología. NOM-004-SSA3-2012 Manejo Población
Verificar existencia de casos en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. estratégica.
Del Expedienteclínico. GPC-IMSS-440-11-EyR ambulatorio de diagnóstico de salud o Sistema de 2. Registros en las notas médicas. 3. Apego a la Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Reporte en 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de
81 Cuidados paliativos. Dolor no especificado en cuidados 1 1 el SINBA-SIS. 3. GPC-IMSS-440-11-EyR, cuidados 1 conocimiento,
otra parte CIE-10 R52. Atención paliativa CIE-10 paliativos y Información en Salud mensual o anual y normatividad correspondiente. 4. Aplicación de la paliativos. innovación y la Regulación.
Z51.5. Intervención 89. SistemaNacional de dolor crónico hojas diarias. GPC-IMSS-440-11-EyR, cuidados paliativos. tecnología. 7.1 Administración
de Procesos
información Básica en Materia de Salud DOF 4.- Planeación estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 7.- Mejora de
7.2 Administración
Información de Salud. Procesos
integral.
1.4 Oferta de
1.- Atención
Verificar que: 1. Las prescripciones médicas y Comunidad /
4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad Verificar que el establecimiento cuente anotaciones en documentos del Expediente clínico Población estratégica.
de la implementación, para todos los integrantes con un procedimiento documentado para la estén con letra legible, sin abreviaturas, sin Verificar: 1. Registros de supervisión de 3.-Información,
82 del SistemaNacional de Salud, del documento Seguridad del comunicación efectiva Acción Esencial 2 1 enmendaduras, tachaduras, para mejorar la 1 seguimiento, 2. Constancias de capacitación o 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad Paciente (D, E) y 3B definido y aplicado al comunicación efectiva. 2. Comunica los Resultados listas de asistencia. innovación y la Regulación.
7.1 Administración
del Paciente. DOF 08/09/17. Establecimiento críticos a los pacientes de conformidad con el tecnología. de Procesos
procedimiento establecido. 4.- Planeación
integral.
82 82 81
CALIFICACIÓN CONSULTA EXTERNA HP 100.00%


CAUSES-2N-2018
0 0
MEDICINA PREVENTIVA HG, HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Normatividad aplicable Concepto
Verificar: 1. Que los usuarios identifiquen las condiciones que 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que cuente con representen riesgo para su salud e integridad física. 2. Ubicar Verificar: 1. Constancia de capacitación en 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
1 NOM-003-SEGOB-2011. Numeral 5. Obligaciones del patrón. señalamiento de emergencia para protección civil. 3. Que el 1 equipos para la respuesta a emergencias e instalaciones o 1 materia de prevención de incendios y atención de 1 social Regulación.
5.8 y Capítulo 11, 11.1 al 11.5 de la NOM-002-STPS-2010. punto de reunión esté delimitado e identificado. servicios de atención a la población en caso de desastre 3. emergencias. 7.- Mejora de procesos 5.3 Hospital Seguro
Ubicación del punto de reunión. 7.2 Administración de
procesos de apoyo integral.
Verificar: 1. Que cuente con facilidades arquitectónicas para
Numeral 5. Generalidades. 5.3.y 5.6. De la NOM 005-SSA3- efectuar las actividades médicas propias del establecimiento de 4.1 Planeación estratégica.
2010 y NOM-030-SSA-2013. acuerdo con su denominación y oferta de servicios. 2. Que las 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Verificar: 1. Que exista las condiciones generales de áreas, salas o locales sean apropiado para la espera de pacientes 5.- Responsabilidad Regulación.
2 implementación, para todos los integrantes del Sistema infraestructura, con facilidades arquitectónicas. 2. Que 1 1 Verificar bitácora de limpieza del área y baños. 1 social
y usuarios. 3. Que exista la disponibilidad de servicios 5.3 Hospital Seguro
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones cuente con ruta de acceso y salida. sanitarios. 4. Que cuente con los accesos y salidas con la 7.- Mejora de procesos 7.2 Administración de
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. infraestructura necesaria para cubrir las necesidades especiales procesos de apoyo integral.
AESP 6C. de las personas con discapacidad y adultos mayores.
4.1 Planeación estratégica.
Verificar: 1. Que los espacios estén provistos de iluminación 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
Título, Establecimientos, Capítulo I, Disposiciones Condiciones Verificar que cuente con el suministro de iluminación y suficiente, ya sea natural o artificial, adecuada a la naturaleza Verificar programa y registro del mantenimiento 5.- Responsabilidad Regulación.
3 comunes RIS 102 Fracción V y el numeral 5. Obligaciones generales ventilación adecuadas. 1 del trabajo. 2. Que la ventilación sea adecuada para la renovación 1 para las luminarias. 1 social 5.3 Hospital Seguro
del patrón, 5.10 y 5.11 de la NOM-025-STPS-2008. continua del aire, evitar el calor excesivo, la condensación del 7.- Mejora de procesos 7.2 Administración de
vapor y polvo. procesos de apoyo integral.
Numeral 6. Especificaciones. 6.1.Consulta General. 6.1.1.
Consultorio de medicina general o familiar. 6.1.1.4. De 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
la NOM-005-SSA3-2010. Verificar: 1. Existencia de abasto suficiente de insumos para Verificar: 1.Bitacoras de mantenimiento 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
4 ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Verificar que cuente con lavabo con cartel de higiene de 1 higiene de manos: Jabón (líquido o gel), toallas desechables. 2. 1 preventivo-correctivo. 2. Sistema de Abasto de 1 social Regulación.
implementación, para todos los integrantes del Sistema manos. Evaluar la técnica de higiene de manos en el personal. 3. insumos. 7.- Mejora de procesos 5.3 Hospital Seguro
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Existencia y funcionalidad de lavabo. 7.2 Administración de
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. procesos de apoyo integral.
AESP 5B
4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
Verificar que cuente con suministro de los recursos Verificar que existan contactos apropiadamente distribuidos, en 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
5 NOM 005-SSA3-2010. El numeral 5. Generalidades, 5.7 y 6. energéticos y de consumo indispensables para el 1 número suficiente para los equipos instalados, eléctricamente 1 Verificar bitácora de mantenimiento. 1 social Regulación.
Especificaciones: 6.1.3. 2 y 6.1.3.3 de la norma. funcionamiento del establecimiento de atención médica. polarizados y aterrizados, evitando el uso de extensiones 7.- Mejora de procesos 5.3 Hospital Seguro
eléctricas o contactos múltiples en un solo contacto. 7.2 Administración de
Verificar que exista el siguiente mobiliario: asiento para 4.1 Planeación estratégica.
el personal, asiento para el paciente y acompañante, 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
banqueta de altura o similar, báscula con estadímetro, Verificar: 1. Condiciones de funcionalidad. 2. Limpieza del Verificar bitácoras de mantenimiento e 5.- Responsabilidad Regulación.
6 cubeta o cesto para bolsa de basura municipal, guarda de 1 mobiliario. 3. Pintura, sin zonas de oxidación o deterioro. 1 Inventario del mobiliario. 1 social 5.3 Hospital Seguro
medicamentos, materiales o instrumental, mesa de 7.- Mejora de procesos 7.2 Administración de
exploración con pierneras, mesa de mayo, Pasteur o similar, procesos de apoyo integral.
mueble para escribir.
Verificar que exista el siguiente equipo médico: 1. Verificar: 1. Inventario del equipo médico. 2.
Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o electrónico con Bitácora de mantenimiento preventivo y
brazalete de tamaño que requiera para su actividad correctivo del equipo médico 3. Informe de 4.1 Planeación estratégica.
principal. 2. Estetoscopio biauricular y estetoscopio calibración de las básculas, termómetro digital 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
Pinard (exclusivo HG). 3. Estuche de diagnóstico básico que Verificar: 1. Existencia de un programa para la gestión del equipo y esfigmomanómetro, presentando los certificados 5.- Responsabilidad Regulación.
7 NOM-005-SSA3-2010 que establece los requisitos mínimos 1 y tecnología biomédica 2. Que el equipo médico se encuentre 1 vigentes de los instrumentos de prueba que a su 1 social
de infraestructura y equipamiento de establecimientos incluya oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio. 4. 5.3 Hospital Seguro
Lámpara de examinación con fuente de luz de fibra óptica. funcionando y en buenas condiciones. vez deberán estar calibrados con trazabilidad a 7.- Mejora de procesos 7.2 Administración de
para la atención médica de pacientes ambulatorios: patrones nacionales. De conformidad con lo
Numerales, 6.1.2; 6.1.2.1; 1.1.; 1.1.1; 1.1.2.; 1.1.3; 5. Glucómetro. 6. Plicómetro para valoración nutricional. procesos de apoyo integral.
establecido por la Secretaría de Economía a
1.1.4; 1.1.5; 1.1.6; 3.1; 1.1.7; 1.1.8; 1.1.9; 1.1.10; Consultorio de 7. Báscula pesa bebé. 8. Negatoscopio. 9.
través de la Dirección General de Normatividad
1.1.11; NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de Electrocardiógrafo de un canal.
medicina así como por el Centro Nacional de Metrología.
enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, preventiva
faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano:
1.2.; 1.2.1, 1.2.2; 1.2.3; 1.2.4; 1.2.5; 1.2.6; 1.3; Verificar que exista el siguiente instrumental: caja con
1.3.1; 1.3.2; 1.3.4; 1.3.5; 1.3.6; 1.3.7; 1.3.8; 1.3.9: tapa para soluciones desinfectantes, espejos Graves chicos, Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. 4.1 Planeación estratégica.
1.3.10; 1.3.11; 1.3.12; 1.3.13: 1.4;1.4.1; 1.4.2. Manual Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas condiciones. 2. 4.- Planeación
medianos y grandes (opcional), mango para bisturí, martillo Que el empaque del instrumental este rotulado con la fecha de Bitácora de uso de los desinfectantes. 3. 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
de Vacunación 2008 - 2009. Secretaría de Salud percusor, pinza de anillos, pinza de disección con dientes Verificar listado de contenido del empaque 4. Regulación.
8 1 esterilización 3. Que no esté oxidado y funcione. 4. Que sea 1 1 social
y sin dientes, pinza tipo mosquito, pinza para sujetar suficiente de acuerdo a la productividad. 5. Que esté completo. Identificación del Reporte de mantenimiento 7.- Mejora de procesos 5.3 Hospital Seguro
cuello de matriz (opcional), pinza curva, portagujas recto, preventivo y correctivo del instrumental. 7.2 Administración de
con ranura central y estrías cruzadas, riñón de 250 ml o de procesos de apoyo integral.
mayor capacidad, tijera recta, torundero con tapa.
Verificar que exista lo siguiente: cinta métrica, 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
termómetro clínico, insumos para la vacunación, torundas, 5.- Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
9 alcohol, agua bidestilada o agua estéril, algodón, termo de 1 Verificar que los insumos se encuentren en buenas condiciones y 1 Verificar sistema de abasto de los insumos. 1 social Regulación.
con fecha de caducidad vigente. 5.3 Hospital Seguro
9 litros, jeringas y agujas según corresponda para cada 7.- Mejora de procesos 7.2 Administración de
tipo de biológico. procesos de apoyo integral.
Verificar: 1. Que se lleve a cabo control de temperatura como

mínimo 2 veces al día los 365 días del año. 2. Que en la cara
externa de la puerta del refrigerador se encuentre la leyenda
"ALTO, NO LA ABRA SIN NECESIDAD. CONTIENE PRODUCTOS BIOLÓGICOS".
3. Que el biológico esté almacenado en el refrigerador: en el
primer estante se colocan las vacunas: Sabin, SRP, SR, Varicela y
Verificar: 1. Que cuente con alarmas (visuales y la bacteriana BCG. En el segundo estante: DPT, pentavalente Verificar: 1. Inventario de equipo. 2. Bitácora
auditivas), termómetro exterior, puerta completamente acelular (DPaT+VIP+Hib), toxoide tetánico y diftérico (Td para el de mantenimiento preventivo correctivo. 3.
lisa, termómetros de vástago, termómetro lineal, equipo de adulto y DT infantil) Antineumocócica conjugada, Antineumocócica Registro de calibración de termómetros. 4. 4.1 Planeación estratégica.
Numeral 6.1.2. Consultorio de medicina preventiva. Refrigerador de calibración, (termómetro lineal, vaso metálico de aluminio 23 serotipos, Anti influenza, Anti hepatitis A, Anti hepatitis B, Gráfica de control de temperatura. 5. Manual de 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
6.1.2.1. Y 6.1.2.2. De la NOM-005-SSA3-2010. Numerales 10 a 18 pies o de acero inoxidable, llave calibradora, o una llave Anti rotavirus, contra el VPH, vacuna Tdpa, y vacuna Vacunación vigente 6. Plan de contingencia. 7. 5.- Responsabilidad Regulación.
10 9.7.1; 9.7.2; 9.7.4; 9.7.4.1; 9.7.4.2; 9.7.4.3; 9.7.4.4; 1 1 1 social
cúbicos (una española y termómetro de vástago), estantes (parrillas) de antimeningococo. Y de acuerdo a lo que determine en la Bitácora de limpieza del refrigerador. 8. Propio 5.3 Hospital Seguro
9.7.4.5; 12.1 al 12.3. De la NOM-036-SSA2-2012. Manual sola puerta) acero inoxidable, charolas de aluminio, perforadas, para normatividad vigente el Centro Nacional para la Salud de la o subrogado 9. Sistema de Referencia y contra 7.- Mejora de procesos 7.2 Administración de
de Vacunación 2008-2009 Cap. 14. contener los biológicos, paquetes refrigerantes. Botellas Infancia y la Adolescencia. 4. Que todas las vacunas recibidas y referencia 10. Lineamientos Generales del procesos de apoyo integral.
de plástico con agua (cerradas). 2. Que se encuentre las existentes estén identificadas utilizando para esto marbetes o Programa de Vacunación Universal y Semanas
conectado a planta de emergencia. etiquetas que se adhieran en las charolas o estantes que las Nacionales de Salud, vigentes.
contengan, los datos que deben contener son los siguientes: datos
de identificación del almacén o unidad de salud, unidad
refrigerante (N° de cámara fría o refrigerador), tipo de vacuna,
presentación dosis/frascos, fecha de Ingreso, número de lote,
fecha de caducidad. 5. Que se encuentre limpio. 6. Que no haya
objetos ajenos al almacenamiento.
Numeral 6.1.2. Consultorio de medicina preventiva. Verificar: 1. Que los termos cuenten con seis paquetes 4.2 Cumplimiento de la
6.1.2.1. Y 6.1.2.2. De la NOM-005-SSA3-2010. Numerales refrigerantes en su interior que forman un cubo, cada Verificar: 1. Existencia de biológico de acuerdo a programación. Verificar: 1. Movimiento del biológico. 2. Censo 4.- Planeación Regulación
11 12. Eventos temporalmente asociados a la vacunación. Los Termos 9 L paquete refrigerante debe ser de plástico resistente con 1 2. Que el termómetro de vástago se encuentre entre 2 y 8 grados 1 1
nominal. 3. Gráfica de control de temperatura. 7.- Mejora de Procesos 4.3 Planeación operativa
numerales 9.10.1.2; 9.10.1.3; 12.1 al 12.3. De la NOM- boquilla de rosca, en su interior solo debe contener agua. centígrados. 3. Que se lleve a cabo el control de temperatura. 7.2 Administración de
036-SSA2-2012. Manual de Vacunación 2008-2009 Cap. 14. 2. Que exista termómetro de vástago, vasos contenedores. procesos de apoyo integral

CAUSES-2N-2018
0 0
MEDICINA PREVENTIVA HG, HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar que el acomodo del equipo e insumos se apega a lo
establecido en el Manual de Vacunación vigente: 1. En una mesa,
preferentemente metálica y limpia con técnica aséptica, colocar un
campo, que puede ser de tela, papel kraft o pliego de papel de
estraza limpios (deberá cambiarse cada vez que se requiera o al
inicio de la jornada de trabajo, no se debe envolver con papel o
tela el termo ni colocarle cinta adhesiva). 2. Que se identifique
el puesto de vacunación con una pancarta alusiva. 3. La
Verificar: 1. Que exista mesa de trabajo, dos sillas, termo instalación del espacio de trabajo del puesto de vacunación,
de 9 litros. 2. Empaques de jeringas. 3. Almohadillas o independientemente del lado donde se precise colocar cada uno,
torundas alcoholadas y algodón con agua estéril, inyectable izquierdo o derecho, debe contar con un área blanca y un área Verificar: 1. Hojas de registros de cartillas. 5.- Responsabilidad 5.3 Hospital Seguro
12 Manual de Vacunación 2008 - 2009. Secretaría de Salud Puesto de o solución fisiológica al 0.9%. 4.Cartillas nacionales de 1 gris. 4. El área blanca se encontrará dentro de los límites del 1 2. Registro y control de aplicación de 1 Social 7.2 Administración de
vacunación fijo salud (Cartillas Nacionales de Vacunación). 5.Hojas de campo, se realiza la preparación de la dosis de vacuna que será biológico. 3. Censo nominal. 3. Hoja de 7.-Mejora de Procesos procesos de apoyo integral
registros. 6. Toallas desechables. 7. Jabón líquido o gel. aplicada y se colocarán sólo el termo normativo, las jeringas, movimiento de biológico.
8. Contenedor rígudo para punzocortantes. almohadillas alcoholadas, torundas húmedas, algodón, agua estéril,
solución fisiológica al 0.9% o agua inyectable. 5. Área gris donde
se colocan las Cartillas Nacionales de Salud (Cartillas Nacionales
de Vacunación), las hojas de registros de dosis aplicadas y de
control de temperatura, las toallas desechables, el jabón líquido
o gel para aseo de manos, el contenedor rígido para
punzocortantes, las bolsas de polietileno transparentes para el
desecho no clasificado como RPBI; aquí se realizan las actividades
complementarias a la vacunación; cuidar en todo momento que los
rayos del sol no afecten directamente el termo.
Verificar que se cuente con el siguiente biológico:
toxoides tetánico y diftérico (Td) suspensión inyectable,
vacuna contra el neumococo de 23 serotipos, vacuna anti
CAUSES 2016. Intervención No. 13. Intervención No. 14. poliomielítica oral tipo Sabin suspensión de virus
Intervenciones No. 9. Intervenciones No. 2 y 11. atenuados, vacuna recombinante contra la Hepatitis B
Intervención No. 4. Intervención No 7. Intervención. No. suspensión inyectable, vacuna contra rotavirus suspensión
3. Intervención. No. 6 y 15, Intervención. No.5. oral, vacuna triple viral (SRP) contra sarampión, rubéola y Verificar: 1. Que el biológico se encuentre en óptimas 4.2 Cumplimiento de la
Intervención No. 8. Intervención No 12 Intervención No. parotiditis solución inyectable, vacuna pentavalente condiciones. 2. Que el biológico se encuentre almacenado en los Verificar: 1. Sistema de Abasto de biológico. 2. 4 Planeación Regulación
13 161. Intervención No. 1. Intervención No. 10. Biológico acelular, vacuna anti influenza suspensión inyectable, 1 1 Censo nominal. 3. Hoja de movimiento de 1 4.3 Planeación operativa
estantes correspondientes. 3. Relación entre la existencia física 7 Mejora de Procesos
vacuna contra neumococo conjugada suspensión inyectable, y la hoja de movimiento de biológico y censo nominal. biológico. 7.2 Administración de
vacuna antipertussis con toxoides diftérico y tetánico procesos de apoyo integral
(DPT) suspensión inyectable, vacuna contra sarampión y
rubéola (SR), vacuna Tdpa, vacuna BCG suspensión
inyectable, vacuna contra el virus del papiloma humano
suspensión inyectable. Y las que determine en la
normatividad vigente el Centro Nacional para la Salud de la
Infancia y la Adolescencia.
Manual de Vacunación 2008-2009. Verificar que se cuente con formatos para el registro de Verificar: 1. Formatos control de vacuna. 2. 4.2 Cumplimiento de la
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Sistema de las acciones de vacunación de acuerdo a la normatividad Verificar: 1. El adecuado llenado y control de los formatos. 2. Censo nominal. 3. Registro de eventos Regulación
14 implementación, para todos los integrantes del Sistema información para vigente (Manual de Vacunación), entradas y salidas de 1 Que coincida la vacuna anotada con la existente. 3. Cuente con los 1 supuestamente atribuibles a la vacunación o 1 4.-Planeación 4.3 Planeación operativa
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones vacunación vacuna, acta administrativa circunstanciada de inactivación dos datos para la identificación del paciente. inmunización (ESAVI), graves y no graves, 7.-Mejora de Procesos 7.2 Administración de
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. de biológicos, censo nominal. formatos ESAVI 1 y ESAVI 2. procesos de apoyo integral
AESP 1A y 1B
Control de los
Numeral 6. Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Residuos Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de los 4.2 Cumplimiento de la
Infecciosos. 6.7 Programa de Contingencias de la NOM-087- contenedores este colocada del área generadora hacia el almacén Verificar bitácora de registro de la recolección Regulación
Peligrosos Verificar existencia de contenedores para el manejo del del R.P.B.I. (datos específicos como fecha, 4.-Planeación
15 SEMARNAT-SSA1-2002. Artículo 8 del Reglamento en materia Biológico 1 temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén identificados y separados en 1 1 4.3 Planeación operativa
de R.P.B.I. De la Ley General del Equilibrio Ecológico y R.P.B.I. los contenedores correspondientes de acuerdo a sus características peso, tipo de residuo, firma del responsable del 7.-Mejora de Procesos 7.2 Administración de
Infecciosos área y firma del responsable de la recolección).
la Protección al Ambiente. (R.P.B.I.) físicas y biológicas infecciosas. procesos de apoyo integral
Verificar que: 1. El personal identifica al paciente usando al
menos nombre completo y fecha de nacimiento. 2. Que el personal
Verificar procedimientos documentados para: identificar al
paciente (A), comunicación efectiva (D, E y F) y reducción realice las notas correspondientes en el expediente clínico y/o Verificar registros en expediente clínico, hoja 6.- Responsabilidad 5.1 Responsabilidad pública
16 del riesgo de infecciones asociadas a la atención a la 1 hoja diaria o censo. 3. Realice el procedimiento definido para la 1 diaria y/o censo. 1 Social 7.2 Administración de
salud (B), definido y aplicado al establecimiento. referencia y contrarreferencia del paciente. 4. Que el personal 7.- Mejora de Procesos procesos de apoyo integral
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la conozca la técnica de higiene de manos (evaluar la técnica y el
implementación, para todos los integrantes del Sistema Seguridad del apego de acuerdo a los 5 momentos establecidos).
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Paciente Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que se realiza el tiempo fuera en la colocación o retiro Verificar los registros del tiempo fuera en los
17 Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. documentado para la seguridad en los procedimientos Acción 1 de dispositivos (sondas, catéteres, dispositivos intrauterinos, 1 1 7.- Mejora de Procesos 7.4 Gestión del Riesgo en
expedientes clínicos. la Atención
Esencial 4B. entre otros).
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que se realiza la doble verificación en la preparación y Verificar los registros de notificación de
18 documentado para la seguridad en el proceso de medicación 1 1 1 7.- Mejora de Procesos 7.4 Gestión del Riesgo en
administración de medicamentos de alto riesgo (insulinas). eventos adversos relacionados con la medicación. la Atención
Acción Esencial 3A, 3C, 3D, 3E, 3F.
18 18 18
CALIFICACIÓN MED PREVENTIVA HG, HP 100.00%


CAUSES-2N-2018
0 0
MEDICINA PREVENTIVA HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje

Verificar: 1. Que los usuarios identifiquen las condiciones que 5.- 4.2 Cumplimiento de la
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que cuente con Verificar constancia de capacitación en materia Responsabilidad
NOM-003-SEGOB-2011. Numeral 5. Obligaciones del patrón. 5.8 y representen riesgo para su salud e integridad física. 2. Ubicar equipos Regulación.
1 Capítulo 11, 11.1 al 11.5 de la NOM-002-STPS-2010. señalamiento de emergencia para protección civil. 3. Que el 1 para la respuesta a emergencias e instalaciones o servicios de atención 1 de prevención de incendios y atención de 1 social 5.3 Hospital Seguro
punto de reunión esté delimitado e identificado. a la población en caso de desastre 3. Ubicación del punto de reunión. emergencias. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos
Procesos de apoyo integral.
Numeral 5. Generalidades. 5.3.y 5.6. De la NOM 005-SSA3-2010 y Verificar: 1. Que cuente con facilidades arquitectónicas para efectuar 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
NOM-030-SSA-2013. ACUERDO por el que se declara la las actividades médicas propias del establecimiento de acuerdo con su 5.- 4.2 Cumplimiento de la
obligatoriedad de la implementación, para todos los Verificar: 1. Que exista las condiciones generales de denominación y oferta de servicios. 2. Que las áreas, salas o locales Verificar bitácora de limpieza del área y Responsabilidad Regulación.
2 integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento infraestructura, con facilidades arquitectónicas. 2. Que cuente 1 sean apropiado para la espera de pacientes y usuarios. 3. Que exista la 1 baños. 1 social
5.3 Hospital Seguro
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. con ruta de acceso y salida. disponibilidad de servicios sanitarios. 4. Que cuente con los accesos y 7.- Mejora de 7.2 Administración de
DOF 08/09/17. AESP 6C salidas con la infraestructura necesaria para cubrir las necesidades Procesos Procesos de apoyo integral.
especiales de las personas con discapacidad y adultos mayores.
4.- Planeación
5.- 4.1 Planeación estratégica.
Verificar: 1. Que los espacios estén provistos de iluminación 4.2 Cumplimiento de la
Título, Establecimientos, Capítulo I, Disposiciones comunes Verificar que cuente con el suministro de iluminación y suficiente, ya sea natural o artificial, adecuada a la naturaleza del Verificar programa y Registro del mantenimiento Responsabilidad Regulación.
3 RIS 102 Fracción V y el numeral 5. Obligaciones del patrón, Condiciones ventilación adecuadas. 1 trabajo. 2. Que la ventilación sea adecuada para la renovación continua 1 para las luminarias. 1 social 5.3 Hospital Seguro
5.10 y 5.11 de la NOM-025-STPS-2008. Generales 7.- Mejora de
del aire, evitar el calor excesivo, la condensación del vapor y polvo. 7.2 Administración de
Procesos Procesos de apoyo integral.
Numeral 6. Especificaciones. 6.1.Consulta General. 6.1.1. 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
Consultorio de medicina general o familiar. 6.1.1.4. De la 5.-
NOM-005-SSA3-2010. ACUERDO por el que se declara la Verificar: 1. Existencia de abasto suficiente de insumos para higiene Verificar: 1. Bitácoras de mantenimiento Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
de manos: Jabón (líquido o gel), toallas desechables. 2. Evaluar la Regulación.
4 obligatoriedad de la implementación, para todos los Verificar que cuente con lavabo con cartel de higiene de manos. 1 técnica de higiene de manos en el personal. 2. Existencia y 1 preventivo-correctivo, 2. Sistema de Abasto de 1 social 5.3 Hospital Seguro
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento funcionalidad de lavabo. insumos. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. Procesos
DOF 08/09/17. AESP 5B

5.-
Verificar que cuente con suministro de los recursos energéticos Verificar que existan contactos apropiadamente distribuidos, en número Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
NOM 005-SSA3-2010. El numeral 5. Generalidades, 5.7 y 6. suficiente para los equipos instalados, eléctricamente polarizados y Regulación.
5 Especificaciones: 6.1.3. 2 y 6.1.3.3 de la y de consumo indispensables para el funcionamiento del 1 aterrizados, evitando el uso de extensiones eléctricas o contactos 1 Verificar bitácora de mantenimiento. 1 social 5.3 Hospital Seguro
establecimiento de atención médica. múltiples en un solo contacto. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Verificar que exista el siguiente mobiliario: asiento para el 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
5.-
personal, asiento para el paciente y acompañante, banqueta de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
altura o similar, báscula con estadímetro, cubeta o cesto para Verificar: 1. Condiciones de funcionalidad. 2. Limpieza del mobiliario. Verificar bitácoras de mantenimiento e Regulación.
6 bolsa de basura municipal, guarda de medicamentos, materiales o 1 3. Pintura, sin zonas de oxidación o deterioro. 1 Inventario del mobiliario. 1 social 5.3 Hospital Seguro
instrumental, mesa de exploración con pierneras, mesa de mayo, 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos
Pasteur o similar, mueble para escribir. Procesos de apoyo integral.
1.- Atención
Verificar: 1. Inventario del equipo médico. 2.
centrada en las
Verificar que exista el siguiente equipo médico: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y Personas / 1.4 Oferta de servicios.3.4
Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o electrónico con correctivo del equipo médico. 3. Informe de Comunidad / Información en salud de
calibración de las básculas, termómetro digital referencia.
brazalete de tamaño que requiera para su actividad principal. y esfigmomanómetro, presentando los Población 4.1 Planeación estratégica.
2. Estetoscopio biauricular. 3. Estetoscopio Pinard. 4. Estuche Verificar: 1. Existencia de un programa para la gestión del equipo y 3.- Información,
certificados vigentes de los instrumentos de 4.2 Cumplimiento de la
7 de diagnóstico básico que incluya oftalmoscopio, otoscopio y 1 tecnología biomédica 2. Que el equipo médico se encuentre funcionando y 1 prueba que a su vez deberán estar calibrados 1 conocimiento, Regulación.
faringoscopio. 5. Lámpara de examinación con fuente de luz de en buenas condiciones. con trazabilidad a patrones nacionales. De innovación y 7.1 Administración de
fibra óptica. 6. Glucómetro. 7. Plicómetro para valoración tecnología.
nutricional. 8. Báscula pesa bebé. 9. Negatoscopio. 10. conformidad con lo establecido por la 4.- Planeación Procesos estratégicos.
Electrocardiógrafo de un canal. Secretaría de Economía a través de la Dirección 7.- Mejora de 7.2 Administración de
General de Normatividad así como por el Centro Procesos Procesos de apoyo integral.
Nacional de Metrología.
NOM-005-SSA3-2010 que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios: Numerales, 6.1.2;
6.1.2.1; 1.1.; 1.1.1; 1.1.2.; 1.1.3; 1.1.4; 1.1.5; 1.1.6; 1.- Atención
3.1; 1.1.7; 1.1.8; 1.1.9; 1.1.10; 1.1.11; NOM-036-SSA2-2012, Consultorio de centrada en las
Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, medicina Personas / 1.4 Oferta de servicios.3.4
toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el preventiva Verificar que exista el siguiente instrumental: caja con tapa Comunidad / Información en salud de
humano: 1.2.; 1.2.1, 1.2.2; 1.2.3; 1.2.4; 1.2.5; 1.2.6; 1.3; para soluciones desinfectantes, espejos Graves chicos, medianos Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. Población referencia.
1.3.1; 1.3.2; 1.3.4; 1.3.5; 1.3.6; 1.3.7; 1.3.8; 1.3.9: Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas condiciones. 2. Que el
1.3.10; 1.3.11; 1.3.12; 1.3.13: 1.4;1.4.1; 1.4.2. Manual de y grandes (opcional), mango para bisturí, martillo percusor, empaque del instrumental este rotulado con la fecha de esterilización Bitácora de uso de los desinfectantes. 3. 3.- 4.1 Planeación estratégica.
8 Vacunación 2008 - 2009. Secretaría de Salud pinza de anillos, pinza de disección con dientes y sin dientes, 1 3. Que no esté oxidado y funcione. 4. Que sea suficiente de acuerdo a la 1 Verificar listado de contenido del empaque 4. 1 Información, 4.2 Cumplimiento de la
pinza tipo mosquito, pinza para sujetar cuello de matriz Identificación del Reporte de mantenimiento conocimiento, Regulación.
(opcional), pinza curva, portagujas recto, con ranura central y productividad. 5. Que esté completo. preventivo y correctivo del instrumental. innovación y 7.1 Administración de
estrías cruzadas, riñón de 250 ml o de mayor capacidad, tijera tecnología. Procesos estratégicos.
recta, torundero con tapa. 4.- Planeación 7.2 Administración de
7.- Mejora de Procesos de apoyo integral.
Procesos
1.- Atención
centrada en las
Personas / 1.4 Oferta de servicios.3.4
Comunidad / Información en salud de
Población referencia.
Verificar que exista lo siguiente: cinta métrica, termómetro 3.- 4.1 Planeación estratégica.
clínico, insumos para la vacunación, torundas, alcohol, agua
bidestilada o agua estéril, algodón, termo de 9 litros, Verificar que los insumos se encuentren en buenas condiciones y con Información, 4.2 Cumplimiento de la
9 1 fecha de caducidad vigente. 1 Verificar sistema de abasto de los insumos. 1 conocimiento, Regulación.
jeringas y agujas según corresponda para cada tipo de
biológico. innovación y 7.1 Administración de
tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación 7.2 Administración de
7.- Mejora de Procesos de apoyo integral.
Procesos
Verificar: 1. Que se lleve a cabo control de temperatura como mínimo 2

veces al día los 365 días del año. 2. Que en la cara externa de la
puerta del refrigerador se encuentre la leyenda "ALTO, NO LA ABRA SIN
NECESIDAD. CONTIENE PRODUCTOS BIOLÓGICOS". 3. Que el biológico esté
almacenado en el refrigerador: en el primer estante se colocan las Verificar: 1. Inventario de equipo. 2.
vacunas: Sabin, SRP, SR, Varicela y la bacteriana BCG. En el segundo
Verificar: 1. Que cuente con alarmas (visuales y auditivas), Bitácora de mantenimiento preventivo
termómetro exterior, puerta completamente lisa, termómetros de estante: DPT, pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib), toxoide tetánico y correctivo. 3. Registro de calibración de 4.- Planeación
Numeral 6.1.2. Consultorio de medicina preventiva. 6.1.2.1. Y Refrigerador vástago, termómetro lineal, equipo de calibración, (termómetro diftérico (Td para el adulto y DT infantil) Antineumocócica conjugada, termómetros. 4. Gráfica de control de 5.- 4.1 Planeación estratégica.
6.1.2.2. De la NOM-005-SSA3-2010. Numerales 9.7.1; 9.7.2; de 10 a 18 lineal, vaso metálico de aluminio o de acero inoxidable, llave Antineumocócica 23 serotipos, Anti influenza, Anti hepatitis A, Anti temperatura. 5. Manual de Vacunación vigente 6. Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
hepatitis B, Anti rotavirus, contra el VPH, vacuna Tdpa, y vacuna Regulación.
10 9.7.4; 9.7.4.1; 9.7.4.2; 9.7.4.3; 9.7.4.4; 9.7.4.5; 12.1 al pies cúbicos calibradora, o una llave española y termómetro de vástago), 1 antimeningococo. Y de acuerdo a lo que determine en la normatividad 1 Plan de contingencia. 7. Bitácora de limpieza 1 social 5.3 Hospital Seguro
12.3. De la NOM-036-SSA2-2012. Manual de Vacunación 2008-2009 (una sola estantes (parrillas) de acero inoxidable, charolas de aluminio, vigente el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la del refrigerador. 8. Propio o subrogado 9. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Cap. 14. puerta) perforadas, para contener los biológicos, paquetes Adolescencia. 4. Que todas las vacunas recibidas y las existentes estén Sistema de Referencia y contra referencia 10. Procesos Procesos de apoyo integral.
refrigerantes. Botellas de plástico con agua (cerradas). 2. Que identificadas utilizando para esto marbetes o etiquetas que se adhieran Lineamientos Generales del Programa de
se encuentre conectado a planta de emergencia. Vacunación Universal y Semanas Nacionales de
en las charolas o estantes que las contengan, los datos que deben Salud, vigentes.
contener son los siguientes: datos de identificación del almacén o
unidad de salud, unidad refrigerante (N° de cámara fría o refrigerador),
tipo de vacuna, presentación dosis/frascos, fecha de Ingreso, número de
lote, fecha de caducidad. 5. Que se encuentre limpio. 6. Que no haya
objetos ajenos al almacenamiento.
Numeral 6.1.2. Consultorio de medicina preventiva. 6.1.2.1. Y Verificar: 1. Que los termos cuenten con seis paquetes 5.-
6.1.2.2. De la NOM-005-SSA3-2010. Numerales 12. Eventos refrigerantes en su interior que forman un cubo, cada paquete Verificar: 1. Existencia de biológico de acuerdo a programación. 2. Que Verificar: 1. Movimiento del biológico. 2. Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
11 temporalmente asociados a la vacunación. Los numerales Termos 9 L refrigerante debe ser de plástico resistente con boquilla de 1 el termómetro de vástago se encuentre entre 2 y 8 grados centígrados. 3. 1 Censo nominal. 3. Gráfica de control de 1 social Regulación.
5.3 Hospital Seguro
9.10.1.2; 9.10.1.3; 12.1 al 12.3. De la NOM-036-SSA2-2012. rosca, en su interior solo debe contener agua. 2. Que exista de Que se lleve a cabo el control de temperatura. temperatura. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Manual de Vacunación 2008-2009 Cap. 14. termómetro de vástago, vasos contenedores. Procesos Procesos de apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
MEDICINA PREVENTIVA HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar que el acomodo del equipo e insumos se apega a lo establecido

en el Manual de Vacunación vigente: 1. En una mesa, preferentemente
metálica y limpia con técnica aséptica, colocar un campo, que puede ser
de tela, papel kraft o pliego de papel de estraza limpios (deberá
cambiarse cada vez que se requiera o al inicio de la jornada de trabajo,
no se debe envolver con papel o tela el termo ni colocarle cinta
adhesiva); 2. Que se identifique el puesto de vacunación con una
Verificar: 1. Que exista mesa de trabajo, dos sillas, termo de pancarta alusiva. 3. La instalación del espacio de trabajo del puesto de 4.- Planeación
vacunación, independientemente del lado donde se precise colocar cada 4.1 Planeación estratégica.
9 litros. 2. Empaques de jeringas. 3. Almohadillas o torundas uno, izquierdo o derecho, debe contar con un área blanca y un área gris. Verificar: 1. Hojas de registros de 5.- 4.2 Cumplimiento de la
Puesto de alcoholadas y algodón con agua estéril, inyectable o solución 4. El área blanca se encontrará dentro de los límites del campo, se cartillas. 2. Registro y control de aplicación Responsabilidad Regulación.
12 Manual de Vacunación 2008 - 2009. Secretaría de Salud vacunación fisiológica al 0.9%. 4.Cartillas nacionales de salud (Cartillas 1 1 1 social
realiza la preparación de la dosis de vacuna que será aplicada y se de biológico. 3. Censo nominal. 4. Hoja de 5.3 Hospital Seguro
fijo Nacionales de Vacunación). 5. Hojas de registros. 6. Toallas colocarán sólo el termo normativo, las jeringas, almohadillas movimiento de biológico. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
desechables. 7. Jabón líquido o gel. 8. Contenedor rígudo para Procesos
punzocortantes. alcoholadas, torundas húmedas, algodón, agua estéril, solución Procesos de apoyo integral.
fisiológica al 0.9% o agua inyectable. 5. Área gris donde se colocan las
Cartillas Nacionales de Salud (Cartillas Nacionales de Vacunación), las
hojas de registros de dosis aplicadas y de control de temperatura, las
toallas desechables, el jabón líquido o gel para aseo de manos, el
contenedor rígido para punzocortantes, las bolsas de polietileno
transparentes para el desecho no clasificado como RPBI; aquí se realizan
las actividades complementarias a la vacunación; cuidar en todo momento
que los rayos del sol no afecten directamente el termo.
Verificar que se cuente con el siguiente biológico: toxoides

tetánico y diftérico (Td) suspensión inyectable, vacuna
acelular antipertussis, tétanos y difteria Tdpa, solución
inyectable; vacuna contra el neumococo de 23 serotipos, vacuna
anti poliomielítica oral tipo Sabin suspensión de virus
CAUSES 2016. Intervención No. 13. Intervención No. 14. atenuados SIEMPRE Y CUANDO ESTE CERCANA A UNA SNS, vacuna Verificar: 1. Sistema de abasto de biológico. 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
Intervenciones No. 9. Intervenciones No. 2 y 11. Intervención recombinante contra la Hepatitis B suspensión inyectable, 5.-
No. 4. Intervención No 7. Intervención. No. 3. Intervención. vacuna contra Rotavirus suspensión oral, vacuna triple viral Verificar: 1. Que el biológico se encuentre en óptimas condiciones. 2. 2. Censo nominal. 3. Hoja de movimiento de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Que el biológico se encuentre almacenado en los estantes biológico. 4. Evidencia de capacitación para Regulación.
13 No. 6 y 15, Intervención. No.5. Intervención No. 8. Biológico (SRP) contra sarampión, rubéola y parotiditis solución 1 correspondientes. 3. Relación entre la existencia física y la hoja de 1 aplicación de biológicos en situaciones 1 social 5.3 Hospital Seguro
Intervención No 12 Intervención No. 161. Intervención No. 1. inyectable, vacuna pentavalente acelular, vacuna anti influenza movimiento de biológico y censo nominal. especiales: en prematuros, embarazadas, 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Intervención No. 10. suspensión inyectable, vacuna contra neumococo conjugada infección por VIH. Procesos Procesos de apoyo integral.
suspensión inyectable, vacuna antipertussis con toxoides
diftérico y tetánico (DPT) suspensión inyectable, vacuna contra
sarampión y rubéola (SR) vacuna BCG suspensión inyectable,
vacuna contra el virus del papiloma humano suspensión
inyectable. Y las que determine en la normatividad vigente el
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
4.- Planeación
Manual de Vacunación 2008-2009. ACUERDO por el que se declara Verificar que cuente con formatos para el registro de las Verificar: 1. Formatos control de vacuna. 2. 5.- 4.1 Planeación estratégica.
Sistema de 4.2 Cumplimiento de la
la obligatoriedad de la implementación, para todos los acciones de vacunación de acuerdo a la normatividad vigente Censo nominal. 3. Registro de eventos Responsabilidad
14 integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento información (Manual de Vacunación), entradas y salidas de vacuna, acta 1 Verificar: 1. El adecuado llenado y control de los formatos. 2. Que 1 supuestamente atribuibles a la vacunación o 1 social Regulación.
para coincida la vacuna anotada con la existente. 5.3 Hospital Seguro
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. vacunación. administrativa circunstanciada de inactivación de biológicos, inmunización (ESAVI), graves y no graves, 7.- Mejora de 7.2 Administración de
DOF 08/09/17. AESP 1A y 1B. censo nominal. formatos ESAVI 1 y ESAVI 2. Procesos Procesos de apoyo integral.
Control de los 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.

Numeral 6. Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Residuos Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de los contenedores Verificar bitácora de registro de la 5.- 4.2 Cumplimiento de la
Infecciosos. 6.7 Programa de Contingencias de la NOM-087- Peligrosos Verificar existencia de contenedores para el manejo del este colocada del área generadora hacia el almacén temporal. 2. Que los recolección del R.P.B.I. (datos específicos Responsabilidad Regulación.
15 SEMARNAT-SSA1-2002. Artículo 8 del Reglamento en materia de 1 R.P.B.I. Estén identificados y separados en los contenedores 1 como fecha, peso, tipo de residuo, firma del 1 social
Biológico R.P.B.I. 5.3 Hospital Seguro
R.P.B.I. De la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Infecciosos correspondientes de acuerdo a sus características físicas y biológicas responsable del área y firma del responsable de 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Protección al Ambiente. infecciosas. la recolección). Procesos
(R.P.B.I.) Procesos de apoyo integral.
Verificar que: 1. El personal identifica al paciente usando al menos 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
nombre completo y fecha de nacimiento 2. Que el personal realice las 5.-
Verificar procedimientos documentados para: identificar al notas correspondientes en el expediente clínico y/o hoja diaria o censo Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
16 paciente (A), comunicación efectiva (D,E,y F) y reducción del 1 3. Realice el procedimiento definido para la referencia y 1 Verificar Registros en expediente clínico, hoja 1 social Regulación.
riesgo de infecciones asociadas a la atención a la salud (B), contrarreferencia del paciente. 4. Que el personal conozca la técnica de diaria y/o censo. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
definido y aplicado al establecimiento. higiene de manos (evaluar la técnica y el apego de acuerdo a los 5 Procesos 7.2 Administración de
momentos establecidos).
4.- Planeación
5.- 4.1 Planeación estratégica.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la 4.2 Cumplimiento de la
implementación, para todos los integrantes del Sistema Seguridad del Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado Verificar que se realiza el tiempo fuera en la colocación o retiro de Responsabilidad
17 Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Paciente 1 dispositivos (sondas, catéteres, dispositivos intrauterinos, entre 1 Verificar los registros del tiempo fuera en los 1 social Regulación.
para la seguridad en los procedimientos Acción Esencial 4B. otros). expedientes clínicos. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. 7.2 Administración de

5.-
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado Verificar los registros de notificación de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Verificar que: 1. se realiza la doble verificación en la preparación y Regulación.
18 para la seguridad en el Proceso de medicación Acción Esencial 1 1 eventos adversos relacionados con la 1 social
3A, 3C, 3D, 3E, 3F. administración de medicamentos de alto riesgo (insulinas). medicación. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
Procesos 7.2 Administración de
18 18 18
CALIFICACIÓN MED PREVENTIVA HMI 100.00%


CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Normatividad aplicable Concepto Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental SALUD
4.1 Planeación
Verificar: 1. Rutas de evacuación y directorio. 2. Verificar: 1. Manuales de organización y 4.- Planeación. estratégica.
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que Limpieza de las instalaciones. 3. Iluminación y procedimientos del servicio. 2. Bitácora de 5.- 4.2 Cumplimiento de
cuente con señalamiento de emergencia para ventilación adecuadas. 4.Instalaciones limpieza firmada por turno y por supervisor o Responsabilidad la Regulación.
1 1 hidrosanitarias funcionando adecuadamente. 5. Las 1 jefe del servicio. 3. Bitácora de 1 social. 5.3 Hospital
protección civil. 3. Que el punto de reunión esté dimensiones y circulaciones de las áreas deberán mantenimiento preventivo y correctivo. 4. 7.- Mejora de Seguro.
delimitado e identificado.
permitir el desarrollo de las funciones y Bitácora para el registro de indicaciones procesos. 7.2 Administración
actividades propias del personal de enfermería. verbales y telefónicas. de procesos de
apoyo integral.
Verificar EQUIPO MÉDICO: 1. Carro para curación. 2.

Mesa mayo con charola. 3. Mesa Pasteur. 4.
Portavenoclisis rodable. 5. Caja para desinfección
de instrumentos. 6. Lebrillos. 7. Electrocardiógrafo Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Verificar: 1. Identificación del inventario
multicanal con interpretación 8. Esfigmomanómetro Gestión del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el del equipo médico 2. Bitácora de mantenimiento
aneroide con brazalete del tamaño que requiera para equipo médico se encuentre funcionando y en buenas preventivo y correctivo del equipo médico 3. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
estratégica.
su actividad principal. 9. Sistema de condiciones. 3. El lavabo de aseo de manos debe Informe de calibración del equipo médico 5.-
Los numerales 5.1.10, 5.1.13.1, 6.6, 6.6.1 ; intercomunicación bidireccional. 10. Estetoscopio de presentando los certificados vigentes de los Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
2 cápsula doble (en su caso con cápsula tamaño 1 contar con: el cartel de 5 momentos de aseo de 1 instrumentos de prueba que a su vez deberán 1 social. la Regulación.
6.6.1.1; 6.6.7.4 ; 6.6.1.1.1; 6.6.1.1.2; manos, y aplicado por el personal, con el abasto 5.3 Hospital Seguro
6.6.1.1.3; 6.6.1.1.4; y Apéndice G de la NOM- pediátrico). 11. Estuche de diagnóstico que incluya suficiente de insumos. 4. Funcionamiento adecuado estar calibrados con trazabilidad a patrones 7.- Mejora de 7.2 Administración
016-SSA3-2012. Establece las características oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio, con pilas y su ubicación debe tener libre y rápido acceso a nacionales. De conformidad con lo establecido procesos. de procesos de
mínimas de infraestructura y equipamiento de y focos de repuesto. 12. Lámpara de haz dirigible. las áreas en donde se encuentren internados los por la Secretaría de Economía a través de la apoyo integral.
hospitales y consultorios de atención médica 13. Pinza de traslado. 14. Termómetros clínicos Dirección General de Normatividad así como por
pacientes a su cargo.
especializada. NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Central de Enfermería digitales (baterías de repuesto). 15. Torundero con el Centro Nacional de Metrología.
4.13 tapa. 16. Lámpara de examinación con fuente de luz
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de fibra óptica o LED. 18. Negatoscopio o sustituto
de la implementación, para todos los integrantes tecnológico.
del Sistema Nacional de Salud, del documento
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 2A
Verificar MOBILIARIO: 1. Baño de artesa (en caso
de atender pacientes pediátricos). 2. Asiento. 3. Verificar: 1. Existencia, funcionalidad y sin fugas 4.1 Planeación
Bote para basura tipo municipal (bolsa cualquier hidrosanitarias. 2. Que el mobiliario se encuentre 4.- Planeación. estratégica.
color, excepto rojo o amarillo). 4. Bote para RPBI en buenas condiciones físicas así como los 5.-
(bolsa roja). 5. Carro de curación. 6. Lavabo con el contenedores de RPBI . 3. Evaluar la técnica de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
3 cartel de la técnica de higiene de manos 7. Mesa 1 higiene de manos. 4. Que el personal identifique 1 preventivo y correctivo del mobiliario. 2. 1 social.
alta con tarja. 8. Mesa Mayo con charola. 9. Mesa al paciente desde el momento en que solicita Bitácora de recolección de RPBI. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
7.2 Administración
Pasteur. 10. Mostrador escritorio. 11. Sistema porta atención. 5. Abasto e insumos para la higiene de procesos. de procesos de
Expedientes. 12. Anaquel o vitrina para guarda de manos: jabón (líquido o gel) y toallas desechables.
insumos y medicamentos para el uso diario de los apoyo integral.
pacientes.
4.- Planeación. 4.1 Planeación

estratégica.
Verificar: 1. Que se cuente con contactos conectados 5.-
a la planta de emergencia, diferenciados en color Verificar el área su funcionamiento a través del Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
4 naranja o un color distintivo o una marca que los 1 equipo conectado a los contactos diferenciados en 1 1. No aplica NA social. la Regulación.
haga facilmente identificables. color naranja. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
procesos. 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.
4.1 Planeación
4.- Planeación. estratégica.
Verificar: 1. El área de trabajo de enfermeras, 5.-
deberá estar libre de fuentes de contaminación. 2. Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada por Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. turno y por supervisor o jefe del servicio. 2. la Regulación.
5 Señalización. 1 Mantenimiento preventivo y correctivo de la 1 Bitácora de mantenimiento preventivo y 1 social.
Infraestructura. 3. Limpieza. 4. Instalaciones 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
hidráulicas sin fugas. correctivo. procesos. 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Abasto e insumos para higiene de 4.- Planeación. estratégica.
Verificar MOBILIARIO: 1. Lavabo. 2. Anaquel o manos: jabón (líquido o gel), toallas desechables. 5.- 4.2 Cumplimiento de
vitrina para guarda de insumos y medicamentos para 2. Evaluar la técnica de higiene de manos en el Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento Responsabilidad la Regulación.
6 el uso diario de los pacientes 4. Carteles de 1 1 preventivo y correctivo. 2. Bitácora de 1 social.
higiene de manos. personal. 3. El mobiliario para guarda de recolección de RPBI. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
medicamentos en buenas condiciones físicas y en 7.2 Administración
orden. procesos. de procesos de
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad apoyo integral.
de la implementación, para todos los integrantes
del Sistema Nacional de Salud, del documento Sala de curaciones
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B Verificar: 1.Condiciones adecuadas. 2. Que la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
desinfección de instrumentos sea en base a las 5.- estratégica.
Verificar EQUIPO 1. Caja de Doayan. 2. Equipo de 4.2 Cumplimiento de
curaciones. 3. Caja para desinfección de técnicas establecidas. 3. Los recipientes que Responsabilidad la Regulación.
7 instrumentos. 4. Termómetro clínico . 5. Torundero 1 contengan desinfectante deben permanecer tapados y 1 Verificar manual de procedimientos. 1 social. 5.3 Hospital Seguro
con tapa. rotulados con el nombre del producto, la fecha de 7.- Mejora de 7.2 Administración
preparación y caducidad, se debe contar con una procesos.
bitácora de uso. de procesos de
apoyo integral.
Verificar: 1.Suficiencia. 2. Sistema de Abasto. 3. 4.- Planeación. 4.1 Planeación

estratégica.
Verificar MEDICAMENTOS Y MATERIAL DE CURACIÓN: 1. Fecha de esterilización y de caducidad. 4. 5.-
Existencia de mínimo cinco paquetes de cada sutura. Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
8 Antisépticos. 2. Gasas y apósitos. 3. Analgésicos. 1 5. Empaques íntegros. 6. Rótulo de fecha de la 1 Verificar: 1. Registros de sistema de abasto. 1 social. la Regulación.
4. Suturas. 5. Soluciones intravenosas. 6. 5.3 Hospital Seguro
Anestésicos locales. 7. Jeringas con agujas. apertura del medicamento (no mayor de siete días). 7.- Mejora de 7.2 Administración
7. Rótulo de fecha de llenado de los antisépticos procesos. de procesos de
(cada 24 horas). apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que exista la señalización de la 4.- Planeación. estratégica.
Verificar bitácora de registro de la 5.-
Manejo de Residuos circulación de los contenedores hacia el almacén recolección del R.P.B.I. con los datos Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
Verificar existencia de contenedores para el manejo temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén identificados y la Regulación.
9 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en su numeral 4 y 6 Peligrosos Biológico del R.P.B.I. 1 separados en los contenedores correspondientes de 1 específicos como fecha, peso, tipo de residuo, 1 social.
Infecciosos firma del responsable del área y firma del 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
acuerdo a sus características físicas y biológicas responsable de la recolección. procesos. 7.2 Administración
infecciosas. de procesos de
apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar: INFRAESTRUCTURA: Que las áreas de 4.- Planeación. estratégica.
hospitalización cuenten con: 1. Una toma fija por Verificar: 1. Limpieza, sanitización y revisiones Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada por 5.- 4.2 Cumplimiento de
cama para el suministro de oxígeno. 2. Una toma fija de seguridad de las áreas de hospitalización. 2. turno y por supervisor o jefe del servicio. 2. Responsabilidad la Regulación.
10 de aire comprimido por cada dos camas. 3. Una toma 1 Existencia y funcionamiento de todas las 1 Bitácora de mantenimiento preventivo y 1 social.
fija de aspiración controlada, pudiendo ser esta instalaciones hidrosanitarias, de gases medicinales correctivo. 3. Bitácora de mantenimiento a las 7.- Mejora 5.3 Hospital Seguro
de 7.2 Administración
última por medio de equipos portátiles. 4. Sanitario y eléctricas. tomas de oxígeno y aire. procesos. de procesos de
y regaderas.
apoyo integral.
Verificar en área de encamados MOBILIARIO: 1. Bote Verificar: 1. Funcionalidad y buen estado de 4.- Planeación. 4.1 Planeación
para basura tipo municipal (bolsa de cualquier mobiliario. 2. Manejo de R.P.B.I. de acuerdo a lo 5.- estratégica.
color, excepto rojo o amarillo). 2. Bote para RPBI 4.2 Cumplimiento de
(bolsa roja). 3. Banqueta de altura. 4. Mesa puente. normado. 3. Abasto e insumos para la higiene de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento Responsabilidad la Regulación.
11 Área de 1 manos: jabón (líquido o gel) y toallas desechables. 1 preventivo y correctivo del equipo y 1 social.
hospitalización 5. Cama de hospitalización adultos con barandales. 5.3 Hospital Seguro
El Apéndice N y numerales 6.6.7 y 6.6.7.1 al 6. Buró hospitalario. 7. Elemento divisorio por cada 4. Evaluar la técnica para higiene de manos. 5. mobiliario. 2. Abasto de insumos. 7.- Mejora de 7.2 Administración
adultos Existencia de espacios tributarios y privacidad procesos.
6.6.8.1.3 Los numerales, 6.6.7.2, 6.6.7.3, cama. 8. Lámpara de cabecera. 9. Lavabo con carteles de procesos de
6.6.7.4, 6.6.7.5, 6.6.7.6, 6.6.7.7, 6.6.7.8; de de higiene de manos. para la atención. apoyo integral.
la NOM-016-SSA3-2012. Establece las
características mínimas de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de
atención médica especializada. ACUERDO por el
que se declara la obligatoriedad de la Verificar EQUIPO:1. Báscula con estadímetro 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
implementación, para todos los integrantes del Fonodetector portátil de latidos fetales (En áreas 5.- estratégica.
Sistema Nacional de Salud, del documento de pacientes obstétricas).3. Sistema de comunicación Verificar: 1. Funcionalidad y buen estado del Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
12 denominado Acciones Esenciales para la Seguridad bidireccional, así como de llamado de emergencia 1 equipo, 2. Calibración de báscula. 3. 1 preventivo y correctivo del equipo y 1 social. la Regulación.
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B conectado a la central de enfermeras. 4. Bomba de Funcionalidad del Sistema de comunicación, y del mobiliario. 2. Registro de calibración de las 5.3 Hospital Seguro
infusión volumétrica.5. Flujómetro de pared llamado de emergencia. básculas por jornada laboral. 7.- Mejora de 7.2 Administración
procesos.
estándar.6. Aspirador neumático de pared portátil. de procesos de
7. Cardiotocógrafo. apoyo integral.
Verificar: 1. Limpieza. 2. Infraestructura e

instalaciones hidrosanitarias en buenas
condiciones. 3. Procedimiento establecido, conocido
Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. y aplicado para el recambio de filtros HEPA, que Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.- Planeación 4.1 Planeación
Señalización. 4. Filtro de aislamiento con lavabo permita la circulación cuando menos de seis veces y estratégica.
el cual deberá contar con cartel de higiene de el recambio de dos volúmenes por hora. 4. Abasto por turno y por supervisor o jefe del 5.-
Cuarto de aislados servicio. 2. Bitácora de mantenimiento Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
13 (área de manos. 5. Sistema de aire acondicionado con filtros 2 suficiente insumos para protección del personal y 2 preventivo y correctivo del equipo. 3. 2 social la Regulación.
de alta eficiencia. 6. Equipo Médico: Monitor de de familiares para el acceso al cuarto de aislados 5.3 Hospital Seguro
adultos y pediátrica) signos vitales, bomba de infusión volumétrica, (gorros, cubrebocas y batas de algodón o Bitácora de mantenimiento a las tomas de 7.- Mejora de 7.2 Administración
desechables). 5. Abasto suficiente de material oxígeno y aire. 4. Bitácora de mantenimiento procesos
flujómetro de pared estándar, aspirador neumático de y recambio del Sistema de aire. de procesos de
pared o portátil. para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), apoyo integral.
toallas desechables. 6. Evaluar la técnica de
higiene de manos en el personal. 7. Mobiliario
funcional y en buen estado.
Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.- Planeación 4.1 Planeación

por turno y por supervisor o jefe del estratégica.
Verificar: INFRAESTRUCTURA: Que el área Verificar: 1. Infraestructura e instalaciones servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 5.-
hospitalización pediátrica cuente con las hidrosanitarias y de gases en buenas condiciones. Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
14 siguientes características: 1. Señalización. 2. Una 1 2. Procedimiento establecido, conocido y aplicado 1 preventivo y correctivo del equipo. 3. 1 social la Regulación.
Registro de calibración de básculas por 5.3 Hospital Seguro
toma fija de oxígeno por cama. 3. Una toma fija de para el mantenimiento y sanitización del equipo y jornada laboral. 4. Bitácora de mantenimiento 7.- Mejora de 7.2 Administración
aire comprimido por cada dos camas. 4. Una toma fija mobiliario. 3. Limpieza de las áreas. a las tomas de oxígeno y aire. 5. Registro de procesos de procesos de
de aspiración controlada (equipos portátiles). calibración de las básculas. apoyo integral.
El Apéndices P y N y los numerales 6.6.7 y

6.6.7.1 al 6.6.8.1.3 Los numerales, 6.6.7.2,
6.6.7.3, 6.6.7.4, 6.6.7.5, 6.6.7.6, 6.6.7.7, Verificar MOBILIARIO: 1. Cama de hospitalización Verificar: 1. Funcionalidad y buen estado de 4.- Planeación 4.1 Planeación
6.6.7.8, 6.6.8, 6.6.8.1, 6.6.8.1.1, 6.6.8.1.2, pediátrica. 2. Elemento divisorio entre cada cama. mobiliario. 2.Manejo de R.P.B.I. de acuerdo a lo 5.- estratégica.
6.6.8.1.3 de la NOM-016-SSA3-2012. Establece las 3. Sistema de comunicación bidireccional. 4. Lavabo Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.2 Cumplimiento de
el cual deberá contar con cartel de higiene de manos normado. 3. Abasto de insumos para la higiene de por turno y por supervisor o jefe del Responsabilidad la Regulación.
15 características mínimas de infraestructura y 1 manos: jabón (líquido o gel), toallas desechables 1 1 social
equipamiento de hospitales y consultorios de 5. Bote para basura tipo municipal. 6. Banqueta de 4. Evaluar técnica de higiene de manos en el servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
atención médica especializada. Acuerdo CSG Hospitalización altura. 7. Lámpara de cabecera. 8. Mesa puente (para preventivo y correctivo. 7.2 Administración
Pediátrica niños mayores). 9. Baño de artesa (en el caso de personal 5. Existencia de espacios tributarios y procesos de procesos de
60/06.03.17 por el que el Consejo de Salubridad privacidad para la atención.
General, declara la obligatoriedad de la brindar atención a neonatos y lactantes). apoyo integral.
implementación de las “Acciones Esenciales para
la Seguridad del Paciente”, en todos los
establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud. Acción Esencial 5B Verificar EQUIPO: 1. Báscula con estadímetro (en su
caso báscula pesabebés). 2. Incubadora de traslado, 4.1 Planeación
3. Incubadora para cuidados generales (en su caso). 4.- Planeación estratégica.
4. Bacinetes (en su caso) 5. Bomba de infusión 5.-
volumétrica y Bomba de infusión de jeringa. 6. Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
16 Estetoscopio de cápsula pediátrica, 7. 1 Verificar: 1. Existencia. 2. Funcionalidad y buen 1 preventivo y correctivo del equipo médico. 2. 1 social la Regulación.
Esfigmomanómetro aneroide con brazalete pediátrico, estado del equipo. Bitácora de limpieza y exhaustivos a la 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
incubadora. 3. Registros de calibración. 7.2 Administración
lactante y neonatal, 8.Flujométro de pared procesos de procesos de
estándar.9. Estuche de diagnóstico que incluya
oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio. 10. Cuna apoyo integral.
de calor radiante (con fototerapia opcional).

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que exista identificación en 4.- Planeación 4.1 Planeación

ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad brazaletes y cabecera por lo menos con nombre y 5.- estratégica.
fecha de nacimiento del paciente, fecha y hora de 4.2 Cumplimiento de
de la implementación, para todos los integrantes Verificar: 1. Brazaletes. 2. Rótulos en cabecera. 3. ingreso. 2. Membrete en soluciones con nombre, Verificar: 1. Registros de ingreso y Responsabilidad la Regulación.
17 del Sistema Nacional de Salud, del documento Atención de pacientes 1 1 1 social
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad Membretes en soluciones, sondas y catéteres. fecha y hora de inicio y término. 3. Sondas y membretes. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 1 catéteres con membrete que contenga nombre, fecha y procesos 7.2 Administración
hora. 4. Revisar hojas de enfermería y soluciones de procesos de
que se estén administrando al paciente. apoyo integral.
4.1 Planeación
4.- Planeación estratégica.
numeral 6.6.7.1 de la NOM-016-SSA3-2012. 5.-
Establece las características mínimas de Oficina de trabajo Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. Verificar: 1. Limpieza. 2. Infraestructura en buen Verificar bitácora de limpieza firmada por Responsabilidad 4.2
la
Cumplimiento de
Regulación.
18 infraestructura y equipamiento de hospitales y 1 1 1 social
consultorios de atención médica especializada. médico Señalización. 4. Mobiliario y equipo de cómputo. estado. 3. Mobiliario en buenas condiciones. turno y por supervisor o jefe del servicio. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
7.2 Administración
procesos de procesos de
apoyo integral.
4.- Planeación 4.1 Planeación

estratégica.
numeral 6.6.7.1 de la NOM-016-SSA3-2012. Verificar: 1. Sanitarios independientes para hombres Verificar: 1. Limpieza e higiene de los sanitarios Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada por 5.-
Establece las características mínimas de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
19 infraestructura y equipamiento de hospitales y Sanitario para el y mujeres, papel sanitario y bote de campana o de 1 2. Sin fugas de agua o drenaje. 3. Abasto e insumo 1 turno y por supervisor o jefe del servicio. 2. 1 social la Regulación.
consultorios de atención médica especializada. personal pedal para basura. 2. Lavabo con cartel de la para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), Bitácora de mantenimiento preventivo y 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
técnica de higiene de manos. toallas desechables. correctivo. procesos 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.

Verificar: 1. Que se utilice el cuarto séptico para estratégica.
Los numerales 4.12. de la NOM-016-SSA3-2012. Verificar: 1. Cuarto séptico cercano al área, con el almacenamiento, limpieza y sanitización de los 5.-
tarja, mesa de trabajo y repisas de acero inoxidable Verificar bitácora de control de limpieza y Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
20 Establece las características mínimas
infraestructura y equipamiento de hospitales y
de Cuarto séptico para el almacenamiento de utensilios varios. 2. Área 1 recipientes utilizados para recolectar las excretas
de pacientes, así como para el acopio de ropa de 1 exhaustivos del área firmada por el jefe de 1 social la Regulación.
5.3 Hospital Seguro
consultorios de atención médica especializada. de lavado de instrumental, con agua corriente, tarja cama y pacientes. 2. Que su ubicación sea turno o supervisor. 7.- Mejora de 7.2 Administración
y área de secado. accesible. procesos de procesos de
apoyo integral.

5.- estratégica.
Los numerales 4.11. de la NOM-016-SSA3-2012. Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. Verificar: 1. Que el cuarto de aseo este ubicado 4.2 Cumplimiento de
Verificar bitácora de control de limpieza y Responsabilidad la Regulación.
21 Establece las características mínimas
infraestructura y equipamiento de hospitales y
de Cuarto de aseo Señalización. 4. Tarja para lavado de instrumentos
de aseo (evitando la contaminación de áreas que 1 estratégicamente para evitar la contaminación de
áreas que requieran condiciones especiales de 1 exhaustivos del área firmada por el jefe de 1 social 5.3 Hospital Seguro
consultorios de atención médica especializada. requieran condiciones especiales de asepsia). asepsia. turno o supervisor. 7.- Mejora de 7.2 Administración
procesos
de procesos de
apoyo integral.
Clínica de Catéteres
Verificar que la clínica de catéteres funciona de

lunes a viernes en horario matutino y vespertino y
cuente con: 1. Sala de espera. 2. Cuente: con las Verificar: 1. Que en la puerta de la clínica de
terapia de infusión exista identificador. 2. Que se
siguientes áreas: instalación, mantenimiento y cuente con las facilidades arquitectónicas para
retiro de catéteres intravenosos, área de guarda de
medicamentos, materiales o instrumental, efectuar los procedimientos en condiciones
interrogatorio, y procedimientos delimitadas con un adecuadas de iluminación, ventilación, limpieza. 3.
elemento físico que asegure la privacidad del Considerar que la Infraestructura facilite el Verificar: 1. Bitácora de aseo actualizada
acceso y salida de las personas con discapacidad y firmada por el jefe de servicio o supervisor.
paciente. 3. Lavabo con cartel de la técnica de adultos mayores. 4. Que las instalaciones 2. Bitácora de mantenimiento de la
higiene de manos. 4. Existencia de contenedores para
el manejo del R.P.B.I. 5. MOBILIARIO: Mueble para hidráulicas y eléctricas se encuentren en buenas infraestructura. 3. Identificación del 4.1 Planeación
condiciones. 5. Que se cumpla con la integridad de inventario del equipo médico. 4. Bitácora de 4.- Planeación
escribir y equipo de computo, asiento para el las áreas según la normatividad. 6. Que el personal mantenimiento preventivo y correctivo del 5.- estratégica.
profesional de salud, asiento para el paciente y conozca la técnica de higiene de manos (evaluar la equipo médico. 5. Informe de calibración del Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
22 acompañante, asiento para el profesional de salud 1 técnica). 7. Que la señalización de la circulación 1 equipo médico presentando los certificados 1 social la Regulación.
para el procedimiento, banqueta de altura o similar, 5.3 Hospital Seguro
cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y roja de los contenedores esté colocada del área vigentes de los instrumentos de prueba que a 7.- Mejora de 7.2 Administración
generadora hacia el almacén temporal. 8. Que los su vez deberán estar calibrados con procesos
de R.P.B.I., camilla neumática con barandales, mesa R.P.B.I. estén identificados y separados en los trazabilidad a patrones nacionales, de de procesos de
de mayo, pasteur y carro de curaciones, de altura contenedores correspondientes de acuerdo a sus conformidad con lo establecido por la apoyo integral.
ajustable. 6. EQUIPO: Esfigmomanómetro aneroide con características físicas y biológico infecciosas. 9. Secretaría de Economía a través de la
brazalete de tamaño que requiera para su actividad
principal, estetoscopio, lámpara de examinación con Que el mobiliario y equipo se encuentre en buenas Dirección General de Normatividad así como por
condiciones y funcione. 10. Que el instrumental el Centro Nacional de Metrología.
fuente de luz, negatoscopio, termómetro digital, este en buenas condiciones. 11. Que el empaque del
báscula con estadímetro. 7. INSTRUMENTAL: Mango para
bisturí, pinza de anillos, pinza de disección con instrumental este rotulado con la fecha de
dientes y sin dientes, pinza tipo mosquito, porta esterilización y contenido del empaque. 12.
agujas recto con ranura central y estrías cruzadas, Abasto e insumo para la higiene de manos: jabón
(líquido o gel), toallas desechables.
riñón de al menos 250 ml, tijera recta, torundero
con tapa.
Apartados 5., 6.1. NORMA Oficial Mexicana NOM-

022-SSA3-2012, que instituye las condiciones
para la administración de la terapia de infusión
en los Estados Unidos Mexicanos. Protocolo para Clínica de catéteres
el manejo estandarizado del paciente con catéter
periférico central y permanente. Primera
Edición: Agosto de 2011. Secretaría de Salud,
DGCES.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Apartados 5., 6.1. NORMA Oficial Mexicana NOM-

022-SSA3-2012, que instituye las condiciones
para la administración de la terapia de infusión Verificar la disponibilidad de los insumos
en los Estados Unidos Mexicanos. Protocolo para Clínica de catéteres siguientes: 1. Solución para infusión, solución para
el manejo estandarizado del paciente con catéter dilución de medicamentos, equipo de volumen medido,
periférico central y permanente. Primera equipo de venoclisis (macro, micro o/y set de
Edición: Agosto de 2011. Secretaría de Salud, bomba), conectores libres de agujas y/o llave de
DGCES. paso y apósito transparente estéril semipermeable,
contenedores para las soluciones intravenosas Verificar: 1. Que se cuente con un stock de
libres de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio. soluciones intravenosas necesarias para el inicio 4.- Planeación 4.1 Planeación
2. Catéteres Venosos Centrales de los siguientes: de la terapia de infusión prescrita. 2. Membretes estratégica.
inserción periférica (PICC), de tunelización, de de identificación que cuente por lo menos con 5.-
Verificar: 1. Existencia del Sistema de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de
23 implantación interna para paciente pediátrico y 1 nombre completo y fecha de nacimiento (AESP 1A). 3. 1 abasto. 2. Bitácora de consumo y control de 1 social la Regulación.
adulto de material de poliuretano y o silicona, Que los antisépticos que se disponen en envases o 5.3 Hospital Seguro
agujas de Gripper o Huber N° 19 , 20 y 22 longitud frascos con tapa y fecha de preparación, en el caso caducidades. 7.- Mejora de 7.2 Administración
procesos
de 3/4 , 1 , 1 1/2. Curvas y con extensión. Llaves de antisépticos agranel cuenten con la fecha de de procesos de
de paso. 3. Antisépticos: clorhexidina al 2%, apertura. apoyo integral.
alcohol isopropílico al 70%, solución yodada al 10%,
en envases o presentación individual, clorhexidina
al 0.05% para pacientes pediátricos, que se cuente
con stock de equipos de volumen medido, venoclisis
(macro, micro o set de bomba), conectores libres de
aguja y/o llave de paso y apósitos transparente
estéril semi permeable de diferentes tamaños.
Verificar: 1. Registros en el expediente

Verificar 1. Que la infusión intravenosa sea clínico del paciente de la terapia de
realizada por personal profesional de la salud y/o infusión. 2. Existencia del programa de 4.1 Planeación
capacitación en terapia de infusión con carta 4.- Planeación
técnico del área de la salud capacitados en el programática y listas de asistencia. 3. 5.- estratégica.
manejo de la terapia de infusión intravenosa. 2. Que 4.2 Cumplimiento de
exista un profesional responsable de la clínica de 1. Que el personal asignado al área conozca y Bitácoras de registro de instalación, Responsabilidad la Regulación.
24 1 aplique del protocolo de terapia de infusión y de 1 vigilancia y retiro de los dispositivos de 1 social
terapia de infusión intravenosa. 3. Que se cuente la NOM-022-SSA2-2012. acceso vascular. 4. Contar documento NOM-022- 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
con el protocolo para el manejo estandarizado de la SSA2-2012 (físico o electrónico) 5. procesos 7.2 Administración
terapia de infusión intravenosa 4. Que se cuente con Concentrado de los informes mensuales de procesos de
un programa de educación o capacitación sobre apoyo integral.
proceso de Terapia de Infusión. registrados en la plataforma de clínica de
catéteres de la CPE y cédula de informe
mensual de catéteres.
Atención Médica
Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
GPC-SSA-185-10-EyR, Diagnóstico y tratamiento control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
de pielonefritis aguda no complicada en el Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
adulto.-CIE 10 N10X Nefritis tubulointersticial protocolo específico de atención. 3. Programa de
25 aguda. Intervención 172 del CAUSES 2016. Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
Pielonefritis el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-SSA-185-10- 7.- Mejora de Seguro.
Sistema Nacional de información Básica en Pielonefritis. GPC-SSA-185-10-EyR, Diagnóstico y tratamiento de EyR, Diagnóstico y tratamiento de procesos. 7.2 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- pielonefritis aguda no complicada en el adulto. pielonefritis aguda no complicada en el de procesos de
2012 en Materia de Información de Salud. adulto. apoyo integral.
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud

del niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
clínico. GPC-IMSS-032-08-EyR, Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
tratamiento de bronquiolitis aguda en niñas / Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
26 niños y en el primer nivel de atención. CIE-10 Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 social . 5.3 Hospital
J21 Bronquiolitis aguda. Intervención 173 del Bronquiolitis Existencia documental o electrónica de la GPC- 7.- Mejora de Seguro.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Bronquiolitis. GPC-IMSS-032-08-EyR, Diagnóstico y tratamiento de IMSS-032-08-EyR, Diagnóstico y tratamiento de procesos. 7.2 Administración
bronquiolitis aguda en niñas / niños y en el primer
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- nivel de atención. bronquiolitis aguda en niñas / niños y en el de procesos de
035-SSA3-2012 en Materia de Información de primer nivel de atención. apoyo integral.
Salud.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
clínico.GPC-SSA-189-10-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2.Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
tratamiento oportuno de la bronquitis aguda no Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
27 complicada en el paciente adulto, CIE-10 J20 Tratamiento de 1 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 social . 5.3 Hospital
Bronquitis aguda , Intervención 174 del CAUSES Bronquitis Aguda diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- 7.- Mejora de Seguro.
Bronquitis aguda. GPC-IMSS-032-08-EyR, Diagnóstico y tratamiento de
2016. Sistema Nacional de información Básica en bronquiolitis aguda en niñas / niños y en el primer SSA-189-10-EyR Diagnóstico y tratamiento procesos. 7.2 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- nivel de atención. oportuno de la bronquitis aguda no complicada de procesos de
2012 en Materia de Información de Salud. en el paciente adulto. apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
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HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 del Expediente
clínico. GPC-SS-310-10-EyR, Meningitis
bacteriana no clasificada en otra parte. CIE-10
G00 Meningitis en enfermedades bacterianas
clasificadas en otra parte. CIE-10 G01X
Meningitis en otras enfermedades infecciosas. Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.- Planeación. estratégica.
Clasificadas otra parte CIE-10 G02 Meningitis Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
debida a otras causas y a las no especificadas Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
Tratamiento de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios Responsabilidad la Regulación.
28 CIE-10 G03 Meningitis y protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 expediente clínico y Reporte (físico o 1 social . 5.3 Hospital
Encefalitis mielitis y encefalomielitis. CIE-10 Meningoencefalitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 7.- Mejora de Seguro.
G04 Encefalitis mielitis y encefalomielitis en agudas meningitis y meningoencefalitis agudas. GPC-SS-310-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Existencia documental o electrónica de la GPC- procesos. 7.2 Administración
enfermedades. Clasificadas en otra parte CIE-10 meningitis bacteriana aguda en adultos. SS-310-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la de procesos de
G05. Punción espinal CIE-9-MC 03.31, GPC-SS-310- meningitis bacteriana aguda en adultos.
10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la apoyo integral.
meningitis bacteriana aguda en adultos.
Intervención 175 del CAUSES 2016. Sistema
Nacional de información Básica en Materia de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico GPC-

ISSSTE-638-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Registros en el expediente
Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
las complicaciones intratemporales de la otitis control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
media supurativa en niños y adultos en el 4.- Planeación. estratégica.
segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS- diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
521-11-EyR, Diagnóstico y tratamiento de Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
29 mastoiditis aguda. Mastoiditis y afecciones Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-ISSSTE-638- 1 social . 5.3 Hospital
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-ISSSTE-638-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de 13-EyR Diagnóstico y tratamiento de las
relacionadas CIE-10 H70 Miringotomía CIE-9-MC 20 Mastoiditis mastoiditis. las complicaciones intratemporales de la otitis complicaciones intratemporales de la otitis 7.- Mejora de Seguro.
Mastoidectomía CIE-9-MC 20.4, Intervención 176 procesos. 7.2 Administración
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información media supurativa en niños y adultos en el segundo y media supurativa en niños y adultos en el de procesos de
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- tercer nivel de atención. GPC-IMSS-521-11-EyR, segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS- apoyo integral.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Diagnóstico y tratamiento de mastoiditis aguda. 521-11-EyR, Diagnóstico y tratamiento de
mastoiditis aguda.
Salud.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico, GPC-

SSA-111-08-EyR Prevención, diagnóstico oportuno
y tratamiento de la osteomielitis hematógena
aguda en el primer nivel de atención, Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
Osteomielitis, CIE-10 M86 Secuestrectomía, sitio clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
no especificado CIE-9-MC 77 Amputación de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios
miembro superior, no especificada de otra manera Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
30 CIE-9-MC 84 Amputación de miembro inferior, no Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
especificada de otra manera CIE-9-MC 84.1 Osteomielitis Osteomielitis. GPC-SSA-111-08-EyR Prevención, diagnóstico oportuno documental o electrónica de la GPC-SSA-111-08- 7.- Mejora de Seguro.
Desbridamiento excisional de herida, infección o EyR Prevención, diagnóstico oportuno y procesos. 7.2 Administración
quemadura CIE-9-MC 86.22, Intervención 177 del y tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda tratamiento de la osteomielitis hematógena de procesos de
en el primer nivel de atención.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información aguda en el primer nivel de atención. apoyo integral.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-
035-SSA3-2012 en Materia de Información de
Salud.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Registros en el expediente

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
clínico.GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de
neumonía asociada con la ventilación mecánica, control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o
en niños y adultos en el segundo y tercer nivel de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.1 Planeación
de atención. el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- 4.- Planeación. estratégica.
GPC-S-120-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía asociada SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía asociada 5.- 4.2 Cumplimiento de
neumonía adquirida en la comunidad en las / los Responsabilidad la Regulación.
Tratamiento de
31 pacientes de 3 meses a 18 años en el primero y Neumonía protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 con la ventilación mecánica, en niños y adultos en 1 con la ventilación mecánica, en niños y 1 social . 5.3 Hospital
en menores de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el segundo y tercer nivel de atención. GPC-S-120- adultos en el segundo y tercer nivel de
segundo nivel de atención. GPC-IMSS-624-13-EyR 18 años neumonía en menores de 18 años. 08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la neumonía atención. GPC-S-120-08-EyR Diagnóstico y 7.- Mejora de Seguro.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la procesos. 7.2 Administración
neumonía asociada a ventilación mecánica, CIE-10 adquirida en la comunidad en las / los pacientes de tratamiento de la neumonía adquirida en la de procesos de
J12 Neumonía viral no clasificada en otra parte, 3 meses a 18 años en el primero y segundo nivel de comunidad en las / los pacientes de 3 meses a apoyo integral.
CIE-10 J13X . Intervención 178 del CAUSES 2016. atención. GPC-IMSS-624-13-EyR Prevención, 18 años en el primero y segundo nivel de
diagnóstico y tratamiento de la neumonía asociada a atención. GPC-IMSS-624-13-EyR Prevención,
Sistema Nacional de información Básica en ventilación mecánica. diagnóstico y tratamiento de la neumonía
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-
2012 en Materia de Información de Salud. asociada a ventilación mecánica.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente
clínico. GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de
neumonía asociada con la ventilación mecánica,
en niños y adultos en el segundo y tercer nivel
de atención Verificar: 1. Registros en el expediente
GPC-IMSS-624-13-EyR Prevención, diagnóstico y Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
tratamiento de la neumonía asociada a control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
ventilación mecánica, GPC-IMSS-234-09-EyR expediente clínico y Reporte (físico o 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento de la neumonía diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación. estratégica.
adquirida en la comunidad en el adulto. CIE-10 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en Existencia documental o electrónica de la GPC- 5.- 4.2 Cumplimiento de
J12 Neumonía viral no clasificada en otra parte. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía asociada Responsabilidad la Regulación.
protocolo específico de atención. 3. Programa de GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía asociada
32 Neumonía debida a Streptococcus pneumoniae CIE- Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 con la ventilación mecánica, en niños y adultos en 1 con la ventilación mecánica, en niños y 1 social . 5.3 Hospital
10 J13X Neumonía debida a Haemophilus influenzae Neumonía en adultos adultos en el segundo y tercer nivel de 7.- Mejora de Seguro.
CIE-10 J14X Neumonía bacteriana no clasificada neumonía en adultos. el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS- atención. GPC-IMSS-624-13-EyR Prevención, procesos. 7.2 Administración
624-13-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de
en otra parte CIE-10 J15 la neumonía asociada a ventilación mecánica, GPC- diagnóstico y tratamiento de la neumonía de procesos de
Neumonía debida a otros microorganismos IMSS-234-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la asociada a ventilación mecánica, GPC-IMSS-234- apoyo integral.
infecciosos, no clasificados en otra parte neumonía adquirida en la comunidad en el adulto. 09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
CIE-10 J16 Neumonía en enfermedades clasificadas neumonía adquirida en la comunidad en el
en otra parte CIE-10 J17 adulto.
Neumonía organismo no especificado. Intervención
179 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
clínico. CIE-10 A06.4 Absceso hepático Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
amebiano. Hepatotomía CIE-9-MC Diagnóstico y
50.0X. Tratamiento protocolo específico de atención. 3. Programa de control y seguimiento de actividades preventivas, expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
33 de Absceso 1 diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios 1 1 social . 5.3 Hospital
Intervención 180 del CAUSES 2016. Sistema Hepático Amebiano diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de absceso de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 7.- Mejora de Seguro.
Nacional de información Básica en Materia de hepático amebiano. Existencia documental o electrónica de la GPC-
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en el Sistema de información. IMSS-282-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del procesos. 7.2 Administración
Materia de Información de Salud. neumotórax espontáneo. de procesos de
apoyo integral.
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control

de las infecciones de transmisión sexual. NOM-
004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-
072-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
mayores de 14 años con vida sexual activa. CIE- Verificar en el expediente clínico, proceso de
10 N70 Salpingitis y ooforitis. Enfermedades control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
inflamatorias del útero, excepto cuello CIE-10 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
34 N71 Parametritis y celulitis pélvica aguda CIE- Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
10 N73.0 Parametritis y celulitis pélvica Enfermedad Pélvica diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-IMSS-072- 7.- Mejora de Seguro.
crónica CIE-10 N73.1 Parametritis y celulitis Inflamatoria enfermedad pélvica inflamatoria. GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
pélvica no especificada CIE-10 N73.2 Otras enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres mayores 08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la procesos. 7.2 Administración
enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres de procesos de
enfermedades inflamatorias pélvicas femeninas de 14 años con vida sexual activa. mayores de 14 años con vida sexual activa. apoyo integral.
CIE-10 N73.8 Enfermedad inflamatoria pélvica
femenina, Intervención 181 del CAUSES 2016.
Sistema Nacional de información Básica en
NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer durante

el embarazo, parto y puerperio y de la persona
recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
la prestación del servicio NOM-004-SSA3-2012 Del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
Expediente clínico. GPC-SSA-026-08-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
35 Prevención, diagnóstico y referencia de la
amenaza de aborto en el primer nivel de Tratamiento de Amenaza
protocolo específico de atención. 3. Programa de
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de amenaza 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
atención. CIE-10 O20.0 Amenaza de aborto. de Aborto de aborto. GPC-SSA-026-08-EyR Prevención, diagnóstico y documental o electrónica de la GPC-SSA-026-08- 7.- Mejora de Seguro.
EyR Prevención, diagnóstico y referencia de la procesos. 7.2 Administración
Intervención 182 del CAUSES 2016. Sistema referencia de la amenaza de aborto en el primer amenaza de aborto en el primer nivel de de procesos de
Nacional de información Básica en Materia de nivel de atención.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en atención. apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar: 1. Registros en el expediente
la prestación del servicio NOM-004-SSA3-2012 Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
control y seguimiento de actividades preventivas,
Del Expediente clínico. GPC-SSA-118-08-EyR diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
Prevención primaria y tamizaje del parto expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
pretérmino en el primer nivel de atención Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
36 GPC-IMSS-063-08-EyR Diagnóstico y manejo del Tratamiento de Parto protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-SSA-118-08- 1 social . 5.3 Hospital
parto pretérmino en el segundo y tercer nivel de Pretérmino diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de amenaza GPC-SSA-118-08-EyR Prevención primaria y tamizaje EyR Prevención primaria y tamizaje del parto 7.- Mejora de Seguro.
de parto pretérmino. del parto pretérmino en el primer nivel de
atención. CIE-10 O47.0 Falso trabajo de parto atención. GPC-IMSS-063-08-EyR Diagnóstico y manejo pretérmino en el primer nivel de atención. procesos. 7.2 Administración
antes de las 37 semanas completas de gestación. GPC-IMSS-063-08-EyR Diagnóstico y manejo del de procesos de
Intervención183 del CAUSES 2016. Sistema del parto pretérmino en el segundo y tercer nivel parto pretérmino en el segundo y tercer nivel apoyo integral.
de atención.
Nacional de información Básica en Materia de de atención.

recién nacida. Criterios y procedimientos para
la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012
Del Expediente clínico. GPC-SS-753-15-EyR Verificar: 1. Registros en el expediente
Intervenciones de enfermería durante el Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.1 Planeación
puerperio fisiológico en le primer nivel de control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
preventivos en estos grupos. 2. Registro en
atención. GPC-IMSS-052-08-EyR Vigilancia y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
manejo del parto. CIE-10 O80 Parto único Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
37 espontaneo. Otros partos únicos asistidos. CIE- Tratamiento de Parto y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-SS-753-15- 1 social . 5.3 Hospital
10 O83 Parto múltiple, todos espontáneos. CIE-10 puerperio fisiológico GPC-SS-753-15-EyR Intervenciones de enfermería 7.- Mejora de Seguro.
O84.0 Examen y atención del postparto. CIE-10 atención del parto y puerperio fisiológico. durante el puerperio fisiológico en le primer nivel EyR Intervenciones de enfermería durante el procesos. 7.2 Administración
puerperio fisiológico en le primer nivel de
Z39 Episiotomía CIE-9-MC 73.6X. Procedimiento de atención. GPC-IMSS-052-08-EyR Vigilancia y atención. GPC-IMSS-052-08-EyR Vigilancia y de procesos de
que reducen la morbilidad y la mortalidad manejo del parto; promoción de la lactancia materna manejo del parto. apoyo integral.
materno-neonatal al nacimiento. Intervención 184
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información
Salud.

la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-272-10-EyR Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.- Planeación. estratégica.
Diagnóstico y tratamiento de sepsis puerperal. control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
CIE-10 N73.3 Peritonitis pélvica aguda, Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
38 femenina. Peritonitis pélvica crónica, femenina Tratamiento de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 1 social . 5.3 Hospital
CIE-10 N73.4. Peritonitis pélvica femenina, no Pelviperitonitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 7.- Mejora de Seguro.
especificada CIE-10 N73.5 Adherencias pelviperitonitis. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de documental o electrónica de la GPC-IMSS-272- procesos. 7.2 Administración
peritoneales pélvicas femeninas Intervención 185 sepsis puerperal. 10-EyR Diagnóstico y tratamiento de sepsis de procesos de
puerperal.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información apoyo integral.
Salud.

el embarazo, parto y puerperio y de la persona Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.- Planeación. estratégica.
la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en Responsabilidad la Regulación.
39 Diagnóstico y tratamiento de sepsis puerperal. Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 expediente clínico y Reporte (físico o 1 social . 5.3 Hospital
diagnóstico , tratamiento y apoyo de casos de electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia
CIE-10 O85X Sepsis puerperal. Intervención 186 Endometritis Puerperal Endometritis puerperal. el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-IMSS-272- 7.- Mejora de Seguro.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de procesos. 7.2 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- sepsis puerperal. 10-EyR Diagnóstico y tratamiento de sepsis de procesos de
035-SSA3-2012 en Materia de Información de puerperal. apoyo integral.
Salud.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-436-11-EyR Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
Detección y tratamiento inicial de las diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
emergencias obstétricas. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
40 Diagnóstico y tratamiento de sepsis puerperal. Tratamiento de Choque
CIE-10 O85X Pirexia de origen desconocido
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de choque 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
consecutiva al parto CIE-10 O86.4 Otras Séptico Puerperal séptico puerperal. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento documental o electrónica de la GPC-IMSS-436- 7.- Mejora de Seguro.
inicial de las emergencias obstétricas. GPC-IMSS- 11-EyR Detección y tratamiento inicial de las procesos. 7.2 Administración
infecciones puerperales especificadas CIE-10 272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de sepsis emergencias obstétricas. GPC-IMSS-272-10-EyR de procesos de
O86.8 Choque séptico CIE-10 R57.2 <sepsis
puerperal. Intervención 187 del CAUSES 2016. puerperal. Diagnóstico y tratamiento de sepsis puerperal. apoyo integral.

de los defectos al nacimiento
recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 clínico de la utilización de los programas
Del Expediente clínico. GPC-SSA-226-09-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios 4.- Planeación. estratégica.
Atención del recién nacido sano GPC-SS-055-08- de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
EyR Detección de hipoacusia en el recién nacido Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia
Diagnóstico y el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Responsabilidad la Regulación.
41 GPC-ISSSTE-699-13-EyR Prevención, control y Tratamiento de Recién protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 GPC-SSA-226-09-EyR Atención del recién nacido sano 1 documental o electrónica de la GPC-SSA-226- 1 social . 5.3 Hospital
detección en el recién nacido de termino sano en Nacido diagnóstico , tratamiento y apoyo de casos de recién GPC-SS-055-08-EyR Detección de hipoacusia en el 09-EyR Atención del recién nacido sano GPC- 7.- Mejora de Seguro.
el primer nivel de atención a la salud. CIE-10 nacido. recién nacido GPC-ISSSTE-699-13-EyR Prevención, SS-055-08-EyR Detección de hipoacusia en el procesos. 7.2 Administración
Z00.1 Control de la salud de rutina del niño. control y detección en el recién nacido de termino recién nacido GPC-ISSSTE-699-13-EyR de procesos de
Producto del parto no especificado CIE-10 Z37.9 Prevención, control y detección en el recién
Pruebas neonatales sano en el primer nivel de atención a la salud; nacido de termino sano en el primer nivel de apoyo integral.
promoción de la lactancia materna.
CIE-9-MC 00.I. Reconocimiento médico general atención a la salud.
CIE-9-MC 89.7X. Intervención 188 del CAUSES
2016. Sistema Nacional de información Básica en

la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-262-10-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
Detección oportuna, diagnóstico y tratamiento de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios 5.- 4.2 Cumplimiento de
la hiperbilirrubinemia en niños mayores de 35 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
protocolo específico de atención. 3. Programa de electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia
42 semanas de gestación hasta las 2 semanas de vida Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-IMSS-262- 1 social . 5.3 Hospital
extrauterina. CIE-10 P58 Ictericia neonatal Ictericia Neonatal GPC-IMSS-262-10-EyR Detección oportuna, 7.- Mejora de Seguro.
debida a otras hemolisis excesivas. CIE-10 P59 Ictericia Neonatal. diagnóstico y tratamiento de la hiperbilirrubinemia 10-EyR Detección oportuna, diagnóstico y procesos. 7.2 Administración
Ictericia neonatal por otras causas y por las no en niños mayores de 35 semanas de gestación hasta tratamiento de la hiperbilirrubinemia en niños de procesos de
especificadas. Intervención 189 del CAUSES 2016. las 2 semanas de vida extrauterina. mayores de 35 semanas de gestación hasta las 2 apoyo integral.
semanas de vida extrauterina.

la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-645-13-EyR diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
Intervenciones de enfermería en la atención del Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
recién nacido prematuro. Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
43 GPC-IMSS-418-11-EyR Alimentación enteral del Tratamiento de Recién 1 1 documental o electrónica de la GPC-IMSS-645- 1 social . 5.3 Hospital
recién nacido prematuro menor o igual a 32 Nacido Pretérmino diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de Recién GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de enfermería en 13-EyR Intervenciones de enfermería en la 7.- Mejora de Seguro.
nacido pretérmino sin complicaciones. la atención del recién nacido prematuro. GPC-IMSS-
semanas de edad gestacional. CIE-10 P07.3 Otros 418-11-EyR Alimentación enteral del recién nacido atención del recién nacido prematuro. GPC- procesos. 7.2 Administración
recién nacidos pretérmino C49:O49. Intervención IMSS-418-11-EyR Alimentación enteral del de procesos de
190 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de prematuro menor o igual a 32 semanas de edad recién nacido prematuro menor o igual a 32 apoyo integral.
información Básica en Materia de Salud DOF gestacional. semanas de edad gestacional.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

el embarazo, parto y puerperio y de la persona 4.1 Planeación
recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.- Planeación. estratégica.
la prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-645-13-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en Responsabilidad la Regulación.
Intervenciones de enfermería en la atención del Tratamiento de Recién protocolo específico de atención. 3. Programa de expediente clínico y Reporte (físico o
44 recién nacido prematuro. Otros recién nacidos Nacido Pretérmino con diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de Recién 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 7.- Mejora de Seguro.
pretérmino CIE-10 P07.3. CIE-10 P80 Hipotermia Hipotermia nacido pretérmino con hipotermia. GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de enfermería en documental o electrónica de la GPC-IMSS-645- procesos. 7.2 Administración
del recién nacido. Intervención 191 del CAUSES la atención del recién nacido prematuro. 13-EyR Intervenciones de enfermería en la de procesos de
2016. Sistema Nacional de información Básica en atención del recién nacido prematuro. apoyo integral.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
IMSS-418-11-EyR Alimentación enteral del recién clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
nacido prematuro menor o igual a 32 semanas de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios
edad gestacional. Otro peso bajo al nacer CIE-10 expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
45 P07.1 Otros recién nacidos pretérmino CIE-10 Tratamiento de Recién
Nacido Pretérmino con
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de Recién 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
P07.3. Intervención 192 del CAUSES 2016. Sistema Bajo Peso al Nacer nacido pretérmino con bajo peso al nacer. GPC-IMSS-418-11-EyR Alimentación enteral del documental o electrónica de la GPC-IMSS-418- 7.- Mejora de Seguro.
Nacional de información Básica en Materia de 11-EyR Alimentación enteral del recién nacido procesos. 7.2 Administración
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en recién nacido prematuro menor o igual a 32 semanas prematuro menor o igual a 32 semanas de edad de procesos de
de edad gestacional.
Materia de Información de Salud. gestacional. apoyo integral.

clínico. NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer Verificar: 1. A31Registros en el expediente
durante el embarazo, parto y puerperio y de la Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
persona recién nacida. GPC-SS-020-08-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
Atención integral de preeclampsia en el segundo diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.- Planeación. estratégica.
y tercer niveles de atención. GPC-IMSS-586-12- Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 5.- 4.2 Cumplimiento de
EyR Intervenciones de enfermería en la paciente Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Responsabilidad la Regulación.
46 con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-058-08-EyR Preeclampsia leve y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de preeclampsia 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de 1 social . 5.3 Hospital
Detección y diagnóstico de enfermedades en el segundo y tercer niveles de atención. GPC- preeclampsia en el segundo y tercer niveles de 7.- Mejora de Seguro.
hipertensivas del embarazo. CIE-10 O13X moderada Preeclampsia leve y moderada. IMSS-586-12-EyR Intervenciones de enfermería en la atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones procesos. 7.2 Administración
hipertensión gestacional [inducida por el paciente con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-058- de enfermería en la paciente con de procesos de
embarazo. CIE-10 O13X Preeclampsia leve a 08-EyR Detección y diagnóstico de enfermedades preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-058-08-EyR apoyo integral.
moderada. Intervención 193 del CAUSES 2016. hipertensivas del embarazo. Detección y diagnóstico de enfermedades
Sistema Nacional de información Básica en hipertensivas del embarazo.

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Verificar: 1. Registros en el expediente
clínicoNOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
durante el embarazo, parto y puerperio y de la control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
persona recién nacida. GPC-SS-020-08-EyR diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.- Planeación. estratégica.
Atención integral de preeclampsia en el segundo Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 5.- 4.2 Cumplimiento de
y tercer niveles de atención. GPC-IMSS-586-12- Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- Responsabilidad la Regulación.
47 EyR Intervenciones de enfermería en la paciente Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de preeclampsia 1 SS-020-08-EyR Atención integral de 1 social . 5.3 Hospital
con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Preeclampsia severa en el segundo y tercer niveles de atención. GPC- preeclampsia en el segundo y tercer niveles de 7.- Mejora de Seguro.
Detección y tratamiento inicial de las Preeclampsia severa. IMSS-586-12-EyR Intervenciones de enfermería en la atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones procesos. 7.2 Administración
emergencias obstétricas. CIE-10 O14.1 Preclamsia paciente con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436- de enfermería en la paciente con de procesos de
severa. Intervención 194 del CAUSES 2016. 11-EyR Detección y tratamiento inicial de las preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR apoyo integral.
Sistema Nacional de información Básica en emergencias obstétricas. Detección y tratamiento inicial de las
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- emergencias obstétricas.

CAUSES-2N-2018
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HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Verificar: 1. Registros en el expediente
clínico. NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
durante el embarazo, parto y puerperio y de la control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2.Registro en
persona recién nacida. GPC-SS-020-08-EyR diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.1 Planeación
Atención integral de preeclampsia en el segundo de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación. estratégica.
y tercer niveles de atención. GPC-IMSS-586-12- Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 5.- 4.2 Cumplimiento de
EyR Intervenciones de enfermería en la paciente Diagnóstico y GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de preeclampsia GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de Responsabilidad la Regulación.
48 con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 en el segundo y tercer niveles de atención. GPC- 1 preeclampsia en el segundo y tercer niveles de 1 social . 5.3 Hospital
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de
Detección y tratamiento inicial de las Eclampsia Eclampsia. IMSS-586-12-EyR Intervenciones de enfermería en la atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones 7.- Mejora de Seguro.
emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR paciente con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436- de enfermería en la paciente con procesos. 7.2 Administración
Detección y diagnóstico de enfermedades 11-EyR Detección y tratamiento inicial de las preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR de procesos de
hipertensivas del embarazo. CIE-10 O15 emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y tratamiento inicial de las apoyo integral.
Eclampsia. Intervención 195 del CAUSES 2016. Detección y diagnóstico de enfermedades emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR
Sistema Nacional de información Básica en hipertensivas del embarazo. Detección y diagnóstico de enfermedades
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- hipertensivas del embarazo.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-

007-SSA2-2016 Atención de la mujer durante el Verificar: 1. Registros en el expediente
embarazo, parto y puerperio y de la persona Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
recién nacida. GPC-SS-103-08-EyR Prevención y control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
manejo de la hemorragia obstétrica en el primer, diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.1 Planeación
segundo y tercer niveles de atención. GPC-IMSS- 4.- Planeación. estratégica.
436-11-EyR Detección y tratamiento inicial de Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 5.- 4.2 Cumplimiento de
el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-SS-103-
las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de GPC-SS-103-08-EyR Prevención y manejo de la 08-EyR Prevención y manejo de la hemorragia Responsabilidad la Regulación.
49 Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia Hemorragia Obstétrica diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 hemorragia obstétrica en el primer, segundo y 1 obstétrica en el primer, segundo y tercer 1 social . 5.3 Hospital
obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperal (Incluye Hemorragia Obstétrica puerperal (Incluye choque tercer niveles de atención. GPC-IMSS-436-11-EyR niveles de atención. GPC-IMSS-436-11-EyR 7.- Mejora de Seguro.
puerperio inmediato. CIE-10 O72 Hemorragia choque hipovolémico) hipovolémico). procesos. 7.2 Administración
postparto.CIE-10 O75.1 Choque durante o después Detección y tratamiento inicial de las emergencias Detección y tratamiento inicial de las de procesos de
obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR Diagnóstico y emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR
del trabajo de parto y el parto. Intervención tratamiento de la hemorragia obstétrica en la Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia apoyo integral.
información Básica en Materia de Salud DOF segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. obstétrica en la segunda mitad del embarazo y
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de puerperio inmediato.

007-SSA2-2016 Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y de la persona
recién nacida. GPC-SS-103-08-EyR Prevención y Verificar: 1. Registros en el expediente
manejo de la hemorragia obstétrica en el primer, Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
segundo y tercer niveles de atención. control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o
GPC-ISSSTE-124-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia
oportuno de la placenta previa en el segundo y 4.1 Planeación
tercer trimestre de embarazo en el segundo y Diagnóstico y el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-SS-103-08- 4.- Planeación. estratégica.
GPC-SS-103-08-EyR Prevención y manejo de la EyR Prevención y manejo de la hemorragia
tercer nivel de atención. GPC-IMSS-436-11-EyR Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de hemorragia obstétrica en el primer, segundo y obstétrica en el primer, segundo y tercer 5.- 4.2 Cumplimiento de
Detección y tratamiento inicial de las Hemorragia por protocolo específico de atención. 3. Programa de tercer niveles de atención. GPC-ISSSTE-124-08-EyR niveles de atención. GPC-ISSSTE-124-08-EyR Responsabilidad la Regulación.
50 emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR placenta previa y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 Diagnóstico y tratamiento oportuno de la placenta 1 Diagnóstico y tratamiento oportuno de la 1 social . 5.3 Hospital
Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia desprendimiento Hemorragia por placenta previa y desprendimiento 7.- Mejora de Seguro.
obstétrica en la segunda mitad del embarazo y prematuro de placenta prematuro de placenta normoinserta. previa en el segundo y tercer trimestre de embarazo placenta previa en el segundo y tercer procesos. 7.2 Administración
en el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS- trimestre de embarazo en el segundo y tercer
puerperio inmediato. CIE-10 O43.2 Placenta normoinserta 436-11-EyR Detección y tratamiento inicial de las nivel de atención. GPC-IMSS-436-11-EyR de procesos de
anormalmente adherida. Placenta previa con apoyo integral.
hemorragia CIE-10 O44.1. Desprendimiento emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR Detección y tratamiento inicial de las
prematuro de la placenta CIE-10 O45. CIE-10 Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR
O69.4 Trabajo de parto y parto complicados por obstétrica en la segunda mitad del embarazo y Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia
puerperio inmediato. obstétrica en la segunda mitad del embarazo y
vasa previa. Intervención 197 del CAUSES 2016. puerperio inmediato.

007-SSA2-2016 Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y de la persona Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
recién nacida. GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
tratamiento de trombosis venosa profunda en la preventivos en estos grupos. 2. Registro en
mujer embarazada. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
y tratamiento inicial de las emergencias Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de, de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
51 obstétricas. CIE-10 O22.3 Infección de
Flebotrombosis Episiorrafia diagnóstico , tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-SS-544-11- 1 social . 5.3 Hospital
o Herida Infección de Episiorrafia o Herida Quirúrgica GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de 7.- Mejora de Seguro.
profunda en el embarazo. CIE-10 O87.1 EyR Diagnóstico y tratamiento de trombosis
Flebotrombosis profunda en el puerperio. . Quirúrgica Obstétrica Obstétrica. trombosis venosa profunda en la mujer embarazada. venosa profunda en la mujer embarazada. GPC- procesos. 7.2 Administración
Intervención 198 del CAUSES 2016. Sistema GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento de procesos de
de las emergencias obstétricas. apoyo integral.
Nacional de información Básica en Materia de inicial de las emergencias obstétricas.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico.

GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Registros en el expediente
la urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR Verificar en el expediente clínico, proceso de
Abordaje y manejo del cólico renoureteral control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
secundario a litiasis en el servicio de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
urgencias. Cálculo del riñón y del uréter. CIE- Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
52 10 N20 Ureterotomía. CIE-9-MC 56.2X. Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-SS-215-09- 1 social . 5.3 Hospital
Ureterotomía CIE-9-MC 58.0X. Dilatación de Litiasis Renal y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la EyR Diagnóstico y tratamiento de la 7.- Mejora de Seguro.
uretra CIE-9-MC 58.6X. CIE-9-MC 98.51 Litotricia Ureteral Litiasis Renal y Ureteral. urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR procesos. 7.2 Administración
por ondas de choque extra corporales del riñón, Abordaje y manejo del cólico renoureteral Abordaje y manejo del cólico renoureteral de procesos de
del uréter y vejiga. Intervención 199 del CAUSES secundario a litiasis en el servicio de urgencias.
2016. Sistema Nacional de información Básica en Cálculo del riñón y del uréter. secundario a litiasis en el servicio de apoyo integral.
urgencias. Cálculo del riñón y del uréter.

GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Registros en el expediente
la urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR
Abordaje y manejo del cólico renoureteral Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
secundario a litiasis en el servicio de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
urgencias. Cálculo de las vías urinarias Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
53 inferiores. CIE-10 N21. Dilatación de uretra
CIE-9-MC 58.6X
Tratamiento de
Litiasis Renal y
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-SS-215-09- 1 social . 5.3 Hospital
Litotricia por ondas de choque extra corporales Ureteral Litiasis de vías Urinarias Inferiores. GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la EyR Diagnóstico y tratamiento de la 7.- Mejora de Seguro.
urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR procesos. 7.2 Administración
del riñón, del riñón, uréter y de la vejiga. Abordaje y manejo del cólico renoureteral Abordaje y manejo del cólico renoureteral de procesos de
Intervención 200 del CAUSES 2016. Sistema secundario a litiasis en el servicio de urgencias. secundario a litiasis en el servicio de apoyo integral.
Nacional de información Básica en Materia de urgencias.

GPC-IMSS-229-10-EyR Abordaje diagnóstico del Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
escroto agudo en el niño y el adolescente. control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
GPC-IMSS-039-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios
epididimitis, orquiepididimitis y orquitis en Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
54 niños y adultos. CIE-10 N44X Orquitis y
epididimitis CIE-10 N45. CIE-9-MC 63.52
Tratamiento de
Síndrome Escrotal
protocolo específico de atención. 3. Programa de,
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la
GPC-IMSS-229-10-EyR Abordaje diagnóstico del 1 documental o electrónica de la GPC-IMSS-229- 1 social . 5.3 Hospital
10-EyR Abordaje diagnóstico del escroto agudo 7.- Mejora de Seguro.
Reducción de torsión de testículo o cordón Agudo Síndrome Escrotal Agudo. escroto agudo en el niño y el adolescente. GPC- en el niño y el adolescente. GPC-IMSS-039-08- procesos. 7.2 Administración
espermático. Intervención 201 del CAUSES 2016. IMSS-039-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de
Sistema Nacional de información Básica en epididimitis, orquiepididimitis y orquitis en niños EyR Diagnóstico y tratamiento de epididimitis, de procesos de
orquiepididimitis y orquitis en niños y apoyo integral.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- y adultos. adultos.

GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y manejo inicial en
el servicio de urgencias del paciente adulto con Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
retención aguda de orina. Retención de orina Verificar en el expediente clínico, proceso de
CIE-10 R33X. Instalación de sonda vesical CIE-9- control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
MC 00.H8. Retiro de sonda vesical CIE-9-MC Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
00.H9. Cistostomía percutánea CIE-9-MC 57.17. Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
55 Inserción de catéter urinario permanente CIE-9- Retención Aguda de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
documental o electrónica de la GPC-IMSS-559- 7.- Mejora de Seguro.
MC 57.94. Dilatación de uretra CIE-9-MC 58.6X. Orina Retención Aguda de Orina. GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y manejo inicial en el 12-EyR Abordaje y manejo inicial en el procesos. 7.2 Administración
Extracción de tubo de cistostomía CIE-9-MC servicio de urgencias del paciente adulto con servicio de urgencias del paciente adulto con de procesos de
97.63. Intervención 202 del CAUSES 2016. Sistema retención aguda de orina. retención aguda de orina. apoyo integral.
Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
GPC-SS-683-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
la prostatitis aguda. CIE -10 N41.0 Prostatitis Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios Responsabilidad la Regulación.
56 aguda. Intervención 203 del CAUSES 2016. Sistema Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 expediente clínico y Reporte (físico o 1 social . 5.3 Hospital
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia
Nacional de información Básica en Materia de Prostatitis Aguda Prostatitis Aguda. el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-SS-683-13- 7.- Mejora de Seguro.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en GPC-SS-683-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de la procesos. 7.2 Administración
Materia de Información de Salud. prostatitis aguda. EyR Diagnóstico y tratamiento de la de procesos de
prostatitis aguda. apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica, promoción, prevención y control
de las enfermedades transmitidas por vectores. Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.- Planeación. estratégica.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
clínico. GPC-SSA-151-08-EyR. CIE-10 A91X Manejo Tratamiento de Dengue protocolo específico de atención. 3. Programa de, diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
57 y tratamiento del dengue no grave y el dengue hemorrágico (Y otras 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 1 social . 5.3 Hospital
grave. Fiebre del dengue hemorrágico. CIE-10 complicaciones por diagnóstico , tratamiento y apoyo de casos de Dengue el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 7.- Mejora de Seguro.
U06.9 Enfermedad del virus Zika. Intervención flavivirus) hemorrágico (Y otras complicaciones por flavivirus). GPC-SSA-151-08-EyR Manejo y tratamiento del dengue Existencia documental o electrónica de la GPC- procesos. 7.2 Administración
204 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de no grave y el dengue grave. SSA-151-08-EyR Manejo y tratamiento del dengue de procesos de
no grave y el dengue grave.
información Básica en Materia de Salud DOF apoyo integral.

GPC-SSA-002-08-EyR Atención inicial del
traumatismo craneoencefálico en pacientes Verificar: 1. Registros en el expediente
menores de 18 años. GPC-SS-016-08-EyR Detección Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
y manejo inicial de la lesión craneal traumática control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
aguda en el adulto en el primer nivel de Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
atención. CIE-10 S06.1Edema cerebral Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
58 traumático.CIE-10 S06.2 Traumatismo cerebral Traumatismo 1 1 documental o electrónica de la GPC-SSA-002-08- 1 social . 5.3 Hospital
difuso. CIE-10 S06.3 Traumatismo cerebral focal. Craneoencefálico diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-SSA-002-08-EyR Atención inicial del traumatismo EyR Atención inicial del traumatismo 7.- Mejora de Seguro.
Traumatismo Cranoencefálico Moderado. craneoencefálico en pacientes menores de 18 años.
CIE-10 S06.8 Otros traumatismos intracraneales. Moderado GPC-SS-016-08-EyR Detección y manejo inicial de la craneoencefálico en pacientes menores de 18 procesos. 7.2 Administración
CIE-10 S06.9 Traumatismo intracraneal, no lesión craneal traumática aguda en el adulto en el años. GPC-SS-016-08-EyR Detección y manejo de procesos de
especificado. Intervención 205 del CAUSES 2016. primer nivel de atención. inicial de la lesión craneal traumática aguda apoyo integral.
Sistema Nacional de información Básica en en el adulto en el primer nivel de atención.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Verificar: 1. Registros en el expediente

GPC-SSA-011-08-EyR Diagnóstico y referencia Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
oportuna de la pancreatitis aguda en el primer diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
nivel de atención. GPC-IMSS-239-09-EyR expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y manejo de pancreatitis en el Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la
59 segundo y tercer nivel de atención. CIE-10 Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 GPC-SSA-011-08-EyR Diagnóstico y referencia 1 documental o electrónica de la GPC-SSA-011-08- 1 social . 5.3 Hospital
K85Pancreatitis aguda. Intervención 206 del Pancreatitis Aguda Pancreatitis Aguda. oportuna de la pancreatitis aguda en el primer EyR Diagnóstico y referencia oportuna de la 7.- Mejora de Seguro.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información nivel de atención. GPC-IMSS-239-09-EyR Diagnóstico pancreatitis aguda en el primer nivel de procesos. 7.2 Administración
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- atención. GPC-IMSS-239-09-EyR Diagnóstico y de procesos de
035-SSA3-2012 en Materia de Información de y manejo de pancreatitis en el segundo y tercer manejo de pancreatitis en el segundo y tercer apoyo integral.
nivel de atención.
Salud. nivel de atención.

GPC-SSA-210-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
la epilepsia en el adulto. GPC-SSA-092-08-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
Diagnóstico y tratamiento oportuno del estado Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o
epiléptico en el primero y segundo nivel de Tratamiento de Estatus protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
60 atención. CIE-10 G41Estado de mal epiléptico. Epiléptico y Crisis 1 1 1 social . 5.3 Hospital
CIE-10 R56 Convulsiones no clasificadas en otra Convulsiva de difícil diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de Estatus
Epiléptico y Crisis Convulsiva de difícil control.
GPC-SSA-210-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
epilepsia en el adulto. GPC-SSA-092-08-EyR
documental o electrónica de la GPC-SSA-210-09-
EyR Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia 7.- Mejora de Seguro.
parte. Intervención 207 del CAUSES 2016. Sistema control procesos. 7.2 Administración
Nacional de información Básica en Materia de Diagnóstico y tratamiento oportuno del estado en el adulto. GPC-SSA-092-08-EyR Diagnóstico y de procesos de
epiléptico en el primero y segundo nivel de tratamiento oportuno del estado epiléptico en
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en atención. el primero y segundo nivel de atención. apoyo integral.
NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica. Verificar: 1. Registros en el expediente
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
clínico. GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios
manejo de la hipertensión arterial en el adulto Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. Responsabilidad la Regulación.
61 mayor y situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08-
EyR Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la
GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y manejo de la 1 Existencia documental o electrónica de la GPC- 1 social . 5.3 Hospital
arterial en el primer nivel de atención. CIE-10 Hipertensión Arterial Hipertensión Arterial. hipertensión arterial en el adulto mayor y IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y manejo de la
hipertensión arterial en el adulto mayor y
7.- Mejora
procesos.
de Seguro.
7.2 Administración
I10X Hipertensión esencial (primaria). CIE-10 situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR
I15 Hipertensión secundaria. Intervención 208 Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR de procesos de
Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión apoyo integral.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información arterial en el primer nivel de atención. arterial en el primer nivel de atención.
Salud.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
SSA-219-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la clínico de la utilización de los programas
insuficiencia cardiaca aguda. GPC-S-186-15-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios 5.- 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
62 cardiaca aguda y crónica en niños. CIE-10 I50 Insuficiencia Cardiaca diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
Insuficiencia cardiaca. CIE-10 J81X Edema Aguda y del Edema Insuficiencia Cardiaca Aguda y del Edema Agudo GPC-SSA-219-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la documental o electrónica de la GPC-SSA-219-09- 7.- Mejora de Seguro.
pulmonar. Intervención 209 del CAUSES 2016. EyR Diagnóstico y tratamiento de la
Sistema Nacional de información Básica en Agudo Pulmonar Pulmonar. insuficiencia cardiaca aguda. GPC-S-186-15-EyR insuficiencia cardiaca aguda. GPC-S-186-15-EyR procesos. 7.2 Administración
Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia de procesos de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- cardiaca aguda y crónica en niños Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia apoyo integral.
2012 en Materia de Información de Salud. cardiaca aguda y crónica en niños
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación

Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.- Planeación. estratégica.
GPC-IMSS-037-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
la enfermedad pulmonar obstructiva. CIE-10 J44 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en Responsabilidad la Regulación.
63 Otras enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas. Intervención 210 del CAUSES 2016.
Tratamiento de
Enfermedad Pulmonar
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 expediente clínico y Reporte (físico o
electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 social . 5.3 Hospital
Sistema Nacional de información Básica en Obstructiva Crónica Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-IMSS-037- 7.- Mejora de Seguro.
GPC-IMSS-037-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la procesos. 7.2 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- enfermedad pulmonar obstructiva. 08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la de procesos de
2012 en Materia de Información de Salud. enfermedad pulmonar obstructiva. apoyo integral.

epidemiológica. NOM-015-SSA2-2010 Para la
prevención, tratamiento y control de la diabetes
mellitus.NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente
clínico. GPC-SSA-010-08-EyR Diagnóstico y
tratamiento médico del dolor por neuropatía
periférica diabética en adultos en el primer
nivel de atención. GPC-SS-349-09-EyR Diagnóstico Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
y manejo de la neuropatía y pie diabético. CIE- clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
10 E10.4 Diabetes mellitus insulinodependiente, control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación. estratégica.
diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios
con complicaciones neurológicas. CIE-10 E11.4 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
Diabetes mellitus no insulinodependiente, con Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de el Sistema de información SINBA, Aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. Responsabilidad la Regulación.
64 complicaciones neurológicas. CIE-10 E12.4 1 1 Existencia documental o electrónica de laGPC- 1 social . 5.3 Hospital
Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con Neuropatía Periférica diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-SSA-010-08-EyR Diagnóstico y tratamiento médico SSA-010-08-EyR Diagnóstico y tratamiento 7.- Mejora de Seguro.
complicaciones neurológicas CIE-10 E12.4 Otras secundaria a Diabetes Neuropatía Periférica secundaria a Diabetes. del dolor por neuropatía periférica diabética en
adultos en el primer nivel de atención. GPC-SS-349- médico del dolor por neuropatía periférica procesos. 7.2 Administración
diabetes mellitus especificadas, con 09-EyR Diagnóstico y manejo de la neuropatía y pie diabética en adultos en el primer nivel de de procesos de
complicaciones neurológicas. CIE-10 E13.4 diabético. atención. GPC-SS-349-09-EyR Diagnóstico y apoyo integral.
Diabetes mellitus no especificada, con manejo de la neuropatía y pie diabético.
complicaciones neurológicas. CIE-10 E14.4
Mononeuropatía diabética. CIE-10 G59.0
Polineuropatía diabética. Intervención 211 del
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información
Salud.

mellitus. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente
clínico. GPC-SS-349-09-EyR Diagnóstico y manejo
de la neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-
EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento
oportuno del pie diabético en el primer nivel de Verificar: 1. Registros en el expediente
atención. GPC-ISSSTE-679-13-EyR Manejo integral Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
del pie diabético en adultos en el segundo nivel control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
de atención. CIE-10 E10.5 Diabetes mellitus diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.- Planeación. estratégica.
insulinodependiente, con complicaciones Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 5.- 4.2 Cumplimiento de
circulatorias periféricas. CIE-10 E11.5 Diabetes el Sistema de información SINBA, Aplicación de Existencia documental o electrónica de la GPC- Responsabilidad la Regulación.
65 mellitus no insulinodependiente, con Tratamiento de Ulcera
y/o Pie diabético
protocolo específico de atención. 3. Programa de 1
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de úlcera laGPC-SS-349-09-EyR Diagnóstico y manejo de la 1 SS-349-09-EyR Diagnóstico y manejo de la 1 social . 5.3 Hospital
complicaciones circulatorias periféricas. CIE-10 infectado y/o pie diabético infectado. neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR 7.- Mejora de Seguro.
E12.5 Diabetes mellitus asociada con Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno procesos. 7.2 Administración
desnutrición, con complicaciones circulatorias pie diabético en el primer nivel de atención. GPC- del pie diabético en el primer nivel de de procesos de
periféricas. CIE-10 E13.5 Otras diabetes ISSSTE-679-13-EyR Manejo integral del pie diabético atención. GPC-ISSSTE-679-13-EyR Manejo apoyo integral.
mellitus especificadas, con complicaciones en adultos en el segundo nivel de atención. integral del pie diabético en adultos en el
circulatorias periféricas. CIE-10 E14.5 Diabetes segundo nivel de atención.
mellitus no especificada, con complicaciones
circulatorias periféricas. CIE-9-MC 86.22
desbridamiento excisional de herida, infección o
quemadura. Intervención 212 del CAUSES 2016.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico. GPC-SS-744-15-EyR Intervenciones de
enfermería para la prevención de quemaduras en
el hogar en menores de 5 años de edad en el
primer nivel de atención. GPC-SS-090-08-EyR
Diagnóstico y tratamiento inicial de quemaduras
en menores de 18 años en el primer nivel de
atención. GPC-ISSSTE-678-13-EyR Atención
prehospitalaria al paciente gran quemado adulto. Verificar: 1. Registros en el expediente
GPC-IMSS-040-08-EyR Atención al paciente clínico de la utilización de los programas
quemado. Quemadura solar de segundo grado. CIE- Verificar en el expediente clínico, proceso de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
10 L55.1 quemadura solar de segundo grado. CIE- diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o
10 T20.2 quemadura de la cabeza y del cuello, de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.1 Planeación
segundo grado. CIE-10 T21.2 quemadura del el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- 4.- Planeación. estratégica.
tronco, de segundo grado. CIE-10 T22.2 quemadura SS-744-15-EyR Intervenciones de enfermería 5.- 4.2 Cumplimiento de
del hombro y miembro superior, de segundo grado, Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de GPC-SS-744-15-EyR Intervenciones de enfermería para para la prevención de quemaduras en el hogar Responsabilidad la Regulación.
Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de la prevención de quemaduras en el hogar en menores
66 excepto de la muñeca y de la mano. CIE-10 T23.2 Tratamiento diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de 5 años de edad en el primer nivel de atención. 1 en menores de 5 años de edad en el primer 1 social . 5.3 Hospital
quemadura de la muñeca y de la mano, de segundo nivel de atención. GPC-SS-090-08-EyR 7.- Mejora de Seguro.
grado. CIE-10 T24.2 quemadura de la cadera y Quemaduras de segundo grado. GPC-SS-090-08-EyR Diagnóstico y tratamiento inicial Diagnóstico y tratamiento inicial de procesos. 7.2 Administración
miembro inferior, de segundo grado, excepto de quemaduras en menores de 18 años en el primer quemaduras en menores de 18 años en el primer de procesos de
tobillo y pie. CIE-10 T25.2 quemadura del nivel de atención. GPC-ISSSTE-678-13-EyR Atención nivel de atención. GPC-ISSSTE-678-13-EyR apoyo integral.
prehospitalaria al paciente gran quemado adulto.
tobillo y del pie, de segundo grado. CIE-10 GPC-IMSS-040-08-EyR Atención al paciente quemado. Atención prehospitalaria al paciente gran
T29.2 quemaduras de múltiples regiones, quemado adulto. GPC-IMSS-040-08-EyR Atención
mencionadas como de no más de segundo grado. Quemadura solar de segundo grado. al paciente quemado. Quemadura solar de
CIE-10 T30.2 quemadura de segundo grado, región segundo grado.
del cuerpo no especificada. CIE-9-MC 00.F9
Curación de herida CIE-9-MC 86.22 Desbridamiento
excisional de herida, infección o quemadura.
CIE-9-MC 86.28Desbridamiento no excisional de
herida, infección o quemadura. Intervención 213
Salud.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico. GPC-SSA-150-08-EyR Manejo de la úlcera
péptica en adultos en el primer y segundo nivel
de atención. GPC-ISSSTE-133-08-EyR Prevención,
diagnóstico y tratamiento de la hemorragia aguda
del tubo digestivo alto no variceral en los tres
niveles de atención. GPC-IMSS-169-09-EyR
Diagnóstico y tratamiento de la úlcera péptica
complicada: conceptos básicos. CIE-10 K22.6 Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
Síndrome de laceración y hemorragia control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas
gastroesofágicas. CIE-10 K25.0 Úlcera gástrica, diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
expediente clínico y Reporte (físico o
aguda con hemorragia. CIE-10 K25.4 Úlcera de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación. estratégica.
gástrica, crónica o no especificada, con el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 5.- 4.2 Cumplimiento de
hemorragia. CIE-10 K26.0 Úlcera duodenal, aguda Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de GPC-SSA-150-08-EyR Manejo de la úlcera péptica en Existencia documental o electrónica de la Responsabilidad la Regulación.
67 con hemorragia. CIE-10 K26.4 Úlcera duodenal, Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 adultos en el primer y segundo nivel de atención. 1 GPC-SSA-150-08-EyR Manejo de la úlcera péptica 1 social . 5.3 Hospital
crónica o no especificada, con hemorragia. CIE- Hemorragia Digestiva diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-ISSSTE-133-08-EyR Prevención, diagnóstico y en adultos en el primer y segundo nivel de 7.- Mejora de Seguro.
Hemorragia Digestiva. atención. GPC-ISSSTE-133-08-EyR Prevención,
10 K27.0 Úlcera péptica, de sitio no tratamiento de la hemorragia aguda del tubo diagnóstico y tratamiento de la hemorragia procesos. 7.2 Administración
especificado, aguda con hemorragia. CIE-10 K27.4 digestivo alto no variceral en los tres niveles de de procesos de
Úlcera péptica, de sitio no especificado, atención. GPC-IMSS-169-09-EyR Diagnóstico y aguda del tubo digestivo alto no variceral en apoyo integral.
los tres niveles de atención. GPC-IMSS-169-09-
crónica o no especificada, con hemorragia. CIE- tratamiento de la úlcera péptica complicada: EyR Diagnóstico y tratamiento de la úlcera
10 K28.0 Úlcera gastroyeyunal, aguda con conceptos básicos. péptica complicada: conceptos básicos.
hemorragia. CIE-10 K28.4 Úlcera gastroyeyunal,
crónica o no especificada, con hemorragia. CIE-
10 K29.0 Gastritis aguda hemorrágica. CIE-10
K62.5 Hemorragia del ano y del recto. CIE-10
K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no
especificada. Intervención 214 del CAUSES 2016.

epidemiológica.NOM-007-SSA2-2016 Atención de la Verificar: 1. Registros en el expediente
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
de la persona recién nacida. Criterios y Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
procedimientos para la prestación del servicio. diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación. estratégica.
SS-020-08-EyR Atención integral de preeclampsia el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- 5.- 4.2 Cumplimiento de
en el segundo y tercer niveles de atención. GPC- Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de
Diagnóstico y GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de preeclampsia SS-020-08-EyR Atención integral de Responsabilidad la Regulación.
68 IMSS-586-12-EyR Intervenciones de enfermería en Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 en el segundo y tercer niveles de atención. GPC- 1 preeclampsia en el segundo y tercer niveles de 1 social . 5.3 Hospital
la paciente con preeclampsia /eclampsia. GPC- Síndrome Hellp diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de IMSS-586-12-EyR Intervenciones de enfermería en la atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones 7.- Mejora de Seguro.
IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial Síndrome Hellp. paciente con preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436- de enfermería en la paciente con procesos. 7.2 Administración
de las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-08- 11-EyR Detección y tratamiento inicial de las preeclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR de procesos de
EyR Detección y diagnóstico de enfermedades
hipertensivas del embarazo. CIE-10 O14.2 emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y tratamiento inicial de las apoyo integral.
Detección y diagnóstico de enfermedades emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR
Síndrome HELLP. Intervención 215 del CAUSES hipertensivas del embarazo. Detección y diagnóstico de enfermedades
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- hipertensivas del embarazo.

recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
la prestación del servicio. NOM-004-SSA3-2012 control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-606-13-EyR Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 5.- 4.2 Cumplimiento de
expediente clínico y Reporte (físico o Responsabilidad la Regulación.
69 Prevención, diagnóstico y tratamiento de la
corioamnionitis en los tres niveles de atención.
Diagnóstico y
Tratamiento
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en
CIE-10 O41.1 Infección de la bolsa amniótica o Corioamnioítis. GPC-IMSS-606-13-EyR Prevención, diagnóstico y documental o electrónica de la GPC-IMSS-606- 7.- Mejora de Seguro.
13-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento procesos. 7.2 Administración
de las membranas. Intervención 216 del CAUSES tratamiento de la corioamnionitis en los tres de la corioamnionitis en los tres niveles de de procesos de
2016. Sistema Nacional de información Básica en niveles de atención. atención. apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

el embarazo, parto y puerperio y de la persona Verificar: 1. Registros en el expediente
recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
la prestación del servicio. NOM-004-SSA3-2012
Del Expediente clínico. GPC-SS-656-13-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 4.- Planeación. estratégica.
tromboembolia pulmonar aguda en el embarazo, Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 5.- 4.2 Cumplimiento de
Diagnóstico y el Sistema de información SINBA, Aplicación de la documental o electrónica de la GPC-SS-656-13- Responsabilidad la Regulación.
parto
70 y y puerperio. GPC-SS-551-12-EyR Diagnóstico Tratamiento de Embolia protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 GPC-SS-656-13-EyR Prevención, diagnóstico y 1 EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de 1 social . 5.3 Hospital
tratamiento del embolismo de líquido diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de Embolia
amniótico. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y Obstétrica Obstétrica. tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda en la tromboembolia pulmonar aguda en el 7.- Mejora de Seguro.
tratamiento inicial de las emergencias el embarazo, parto y puerperio. GPC-SS-551-12-EyR embarazo, parto y puerperio. GPC-SS-551-12-EyR procesos. 7.2 Administración
obstétricas. CIE-10 O88 Embolia obstétrica Diagnóstico y tratamiento del embolismo de líquido Diagnóstico y tratamiento del embolismo de de procesos de
amniótico. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y líquido amniótico. GPC-IMSS-436-11-EyR apoyo integral.
Intervención 217 del CAUSES 2016. Sistema tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. Detección y tratamiento inicial de las
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en emergencias obstétricas.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-017-SSA2-2012 de la vigilancia
mellitus.NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
durante el embarazo, parto y puerperio y de la Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
persona recién nacida. Criterios y control y seguimiento de actividades preventivas, 5.- 4.2 Cumplimiento de
procedimientos para la prestación del servicio. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en Responsabilidad la Regulación.
protocolo específico de atención. 3. Programa de expediente clínico y Reporte (físico o
71 NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 social . 5.3 Hospital
IMSS-320-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Gestacional Diabetes Gestacional. el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- 7.- Mejora de Seguro.
diabetes en el embarazo. CIE-10 O24.4 Diabetes GPC-IMSS-320-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la IMSS-320-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de procesos. 7.2 Administración
mellitus que se origina con el embarazo. diabetes en el embarazo. de procesos de
Intervención 218 del CAUSES 2016. Sistema la diabetes en el embarazo. apoyo integral.
NOM-017-SSA2-2012 de la vigilancia
mellitus.NOM-007-SSA2-2016 Atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y de la
persona recién nacida. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio. Verificar: 1. Registros en el expediente 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC- Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.- Planeación. estratégica.
IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico de Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 5.- 4.2 Cumplimiento de
enfermedades hipertensivas del embarazo. CIE-10 Tratamiento protocolo específico de atención. 3. Programa de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en Responsabilidad la Regulación.
72 O10.0 Enfermedad cardíaca hipertensiva Hipertensión inducida diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y Reporte en 1 expediente clínico y Reporte (físico o 1 social . 5.3 Hospital
electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3.
preexistente que complica el embarazo, el parto y/o preexistente en el Hipertensión inducida y/o preexistente en el el Sistema de información SINBA, Aplicación de la Existencia documental o electrónica de la GPC- 7.- Mejora de Seguro.
y el puerperio. CIE-10 O10.1 Hipertensión embarazo embarazo. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico de procesos. 7.2 Administración
esencial preexistente que complica el embarazo, enfermedades hipertensivas del embarazo. IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico de de procesos de
enfermedades hipertensivas del embarazo.
el parto y el puerperio. CIE-10 O99.4 apoyo integral.
Enfermedades del Sistema circulatorio que
complican el embarazo, el parto y el puerperio.

recién nacida. Criterios y procedimientos para Verificar : 1. Registros en el expediente
la prestación del servicio. NOM-004-SSA3-2012 Verificar en el expediente clínico, proceso de 4.1 Planeación
Del Expediente clínico. GPC-SS-544-11-EyR control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.- Planeación. estratégica.
preventivos en estos grupos. 2. Registro en
Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y Reporte (físico o 5.- 4.2 Cumplimiento de
profunda en la mujer embarazada. GPC-IMSS-436- Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia Responsabilidad la Regulación.
73 11-EyR Detección y tratamiento inicial de las Tratamiento diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 documental o electrónica de la GPC-SS-544-11- 1 social . 5.3 Hospital
emergencias obstétricas. CIE-10 O22.3 GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de 7.- Mejora de Seguro.
Flebotrombosis profunda en el embarazo. CIE-10 Trombosis Venosa Profunda. trombosis venosa profunda en la mujer embarazada. EyR Diagnóstico y tratamiento de trombosis procesos. 7.2 Administración
venosa profunda en la mujer embarazada. GPC-
O87.1 Flebotrombosis profunda en el puerperio. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento de procesos de
Intervención 220 del CAUSES 2016. Sistema de las emergencias obstétricas. apoyo integral.
Nacional de información Básica en Materia de inicial de las emergencias obstétricas.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Ley General de Salud, Título Octavo BIS, de los

Cuidados Paliativos a los Enfermos en Situación
Terminal, Capitulo III de los derechos, 4.1 Planeación
facultades y obligaciones de los médicos y Verificar: 1. Proceso de atención del control del 4.- Planeación. estratégica.
personal sanitario. ACUERDO por el que el 5.- 4.2 Cumplimiento de
Consejo de Salubridad General declara la Manejo Hospitalario de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de dolor y otros síntomas. 2. Registro en las notas Verificar: 1. Registros en el expediente Responsabilidad la Regulación.
protocolo específico de atención. 3. Programa de médicas. 3. Reporte en el Sistema de información. clínico 2. Registro en expediente clínico y
74 Obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Cuidados Paliativos y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 4. Aplicación de la GPC-de cuidados paliativos 5. 1 Reporte (físico o electrónico) del SIS. 3. 1 social . 5.3 Hospital
Integral de Cuidados Paliativos, así como los Dolor Crónico 7.- Mejora de Seguro.
procesos señalados en la Guía del Manejo pacientes con cuidados paliativos y dolor crónico. Consentimiento informado (orden de no reanimación), Existencia documental o electrónica de la GPC. procesos. 7.2 Administración
6 Formatos de voluntad anticipada.
Integral de Cuidados Paliativos. NORMA Oficial de procesos de
Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la apoyo integral.
atención de enfermos en situación terminal a
través de cuidados paliativos
Verificar: 1. Que cuenta con elementos para la 4.1 Planeación

identificación (tarjeta de cabecera o pie de 4.- Planeación. estratégica.
cama o brazalete o pulsera) 2. La 5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar que se tenga acceso al procedimiento Verificar que se tenga acceso al procedimiento identificación del paciente en soluciones Responsabilidad la Regulación.
75 documentado para la identificación del paciente 1 documentado para la identificación del paciente 1 intravenosas y dispositivos 3. Que los 1 social . 5.3 Hospital
Acción Esencial 1 (A, B, C, D). Acción Esencial 1 (A, B, C, D). registros del área (nota de primera vez y 7.- Mejora de Seguro.
notas de atención subsecuente, consentimientos procesos. 7.2 Administración
informados, hojas diarias) cuenten con los dos de procesos de
identificadores. apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar: 1. Registros de supervisión de 5.- 4.2 Cumplimiento de
documentado para la comunicación efectiva Acción documentado para la comunicación efectiva Acción seguimiento, llenado de la Bitácora específica Responsabilidad la Regulación.
76 Esencial 2 (B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 Esencial 2 (B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 de registro de órdenes verbales y/o 1 social . 5.3 Hospital
Establecimiento establecimiento . telefónicas, llenado en expediente clínico. 7.- Mejora de Seguro.
de procesos de
apoyo integral.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad 4.1 Planeación

de la implementación, para todos los integrantes Acciones Esenciales 4.- Planeación. estratégica.
del Sistema Nacional de Salud, del documento para la Seguridad del Verificar que el establecimiento cuente con un Verificar que el establecimiento cuente con un 5.- 4.2 Cumplimiento de
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad Paciente procedimiento documentado para la seguridad en el procedimiento documentado para la seguridad en el Verificar 1. La existencia de alertas visuales Responsabilidad la Regulación.
77 del Paciente. DOF 08/09/17. proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, D, 1 proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, 1 en medicamentos con aspecto o nombre parecido. 1 social . 5.3 Hospital
E, F, G, H, I) definido y aplicado al D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al 2. Que se cuente con la lista de medicamentos 7.- Mejora de Seguro.
con aspecto y nombre parecido.
Establecimiento establecimiento. procesos. 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.
4.1 Planeación
5.- 4.2 Cumplimiento de
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar: 1. Registros de supervisión de Responsabilidad la Regulación.
documentado para la seguridad en los procedimientos: documentado para la seguridad en los
78 Acción Esencial 4B definido y aplicado al 1 procedimientos: Acción Esencial 4B definido y 1 seguimiento 2. Constancias de capacitación o 1 social . 5.3 Hospital
listas de asistencia. 7.- Mejora de Seguro.
establecimiento aplicado al establecimiento. procesos. 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar : 1. Bitácora de control del carro

Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para el manejo del paro cardiorespiratorio 4.1 Planeación
para el ABC de la reanimación cardiorespiratoria. ( firmada por el responsable de turno. 2. 4.- Planeación. estratégica.
CARRO ROJO UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN : Ver desglose) 2. Quela caducidad del material y Registro histórico del abastecimiento oportuno 5.- 4.2 Cumplimiento de
medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean y completo del contenido del carro para para Responsabilidad la Regulación.
79 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal 1 el manejo del paro cardiorespiratorio. 3. 1 social . 5.3 Hospital
Verificar: 1. Que cuenten con el CARRO ROJO para el conozca el manejo del monitor desfibrilador y las Registro de la prueba del trazo isoeléctrico 7.- Mejora de Seguro.
manejo del paro cardiorespiratorio.
maniobras de reanimación cardiorespiratoria. 5. Que semanalmente. 4. Bitácora de mantenimiento del procesos. 7.2 Administración
estén identificados los medicamos de alto riesgo y monitor-desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de procesos de
electrolitos. de los medicamentos de alto riesgo y apoyo integral.
electrolitos.
Equipo Médico y elementos complementarios

Verificar: 1. Existencia de un Programa para la
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para Gestión del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el Verificar : 1. Identificación del inventario
80 1 1 del equipo médico 2. Bitácora de mantenimiento 1
adulto y pediátricas. equipo médico se encuentre funcionando y en buenas 4.- Planeación . 4.1 Planeación
estratégica.
condiciones. preventivo y correctivo del equipo médico. 7.- Mejora de
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con Verificar existencia, que se encuentre lleno y procesos. 7.2 Administración
81 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 1 fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 1 con fecha de última recarga de oxígeno y fecha 1 de procesos de
vencimiento
Verificar o caducidad.
existencia y que se encuentre en buenas de vencimiento
existencia y que se encuentre en apoyo integral.
82 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 1 1 buenas condiciones. 1
cm). condiciones.
Insumos de Carro Rojo Hospitalización
Primer Cajón
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
83 Agua inyectable. 1 estado de conservación.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1
84 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 estado de existencia,
Verificar conservación.
vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1
85 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 1 1 Verificar Sistema de abasto. 1
ml. estado de existencia,
vigencia, suficiencia y
86 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 estado de conservación.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1
87 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1
4.- Planeación . 4.1 Planeación

estratégica.
procesos.
de procesos de
apoyo integral.
Guía de equipamiento para carros rojos de

CENETEC 2016 Carro Rojo

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
El evaluador deberá: El evaluador
Verificar existencia, deberá:
vigencia, suficiencia y El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
88 Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% 1 1 1
(0.75 g). estado de conservación. Verificar Sistema de abasto.
89 Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 1
Midazolam solución inyectable 5 mg / ml estado de conservación. Verificar Sistema de abasto.
90 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1
91 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1 4.- Planeación . 4.1 Planeación
estratégica.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 7.- Mejora de
92 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1 procesos. 7.2 Administración
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y de procesos de
93 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 estado de
apoyo integral.
94 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 estado de
95 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y 1 1 1
pediatría) estado de
existencia, vigencia, suficiencia y Verificar Sistema de abasto.
96 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 estado de
97 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 estado de
98 Guía de equipamiento para carros rojos de Carro Rojo Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1
CENETEC 2016 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
99 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 estado de
100 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1
101 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 1
estado de conservación. Verificar Sistema de abasto.
Verificar existencia, vigencia, Segundo
suficiencia yCajón
102 Parches para electrodo (adulto, pediátricos). 1 estado de
103 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 1 estado de
104 Llave de tres vías. 1 estado de
4.1 Planeación
105 Sonda de aspiración. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1 4.- Planeación . estratégica.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 7.- Mejora de
106 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1 procesos. 7.2 Administración
107 Agujas hipodérmicas. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1 de procesos de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y apoyo integral.
108 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1
109 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 1
estado de conservación. Verificar Sistema de abasto.
CENETEC 2016 Carro Rojo

CAUSES-2N-2018
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HOSPITALIZACIÓN HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Tercer Cajón
Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
110 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. 1 1 1
estado de
111 Aguja intraósea (14,16,18). 1 estado de
112 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y 1 1 1
pediátrico). estado de
existencia, vigencia, suficiencia y Verificar Sistema de abasto. 4.1 Planeación
113 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1 7.- Mejora de
114 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1 de procesos de
115 Mango de laringoscopio. 1 estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1 apoyo integral.
116 Hojas rectas: 1, 2. 1 estado de
117 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 estado de
118 Guantes. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1
Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación pediátrica y Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
119 adulto. 1 1 1
estado de
120 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 1 estado de
121 Extensión para oxígeno. 1 estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de abasto. 1 estratégica.
122 Puntas nasales. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1 7.- Mejora de 7.2 Administración
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y procesos.
123 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1 de procesos de
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y apoyo integral.
124 ml. 1 estado de
125 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 estado de
126 Coloide solución inyectable 500 ml. 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de abasto. 1
127 127 126
HOSPITALIZACION HG 100.00%

CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HMI
SALUD
Criterios a Evaluar ESTRUCTURA Criterios a Evaluar Proceso Criterios a Evaluar DOCUMENTAL
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Rutas de evacuación y directorio. Verificar: 1. Manuales de organización y 4.- Planeación 4.1 Planeación
estratégica.
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que 2. Limpieza de las instalaciones. 3. Iluminación y procedimientos del servicio. 2. Bitácora 5.-
ventilación adecuadas. 4. Instalaciones de limpieza firmada por turno y por Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
1 cuente con señalamiento de emergencia para protección 1 hidrosanitarias funcionando adecuadamente. 5. Las 1 supervisor o jefe del servicio. 3. Bitácora 1 d social la Regulación.
civil. 3. Que el punto de reunión esté delimitado e dimensiones y circulaciones de las áreas deberán de mantenimiento preventivo y correctivo. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
identificado. permitir el desarrollo de las funciones y 4. Bitácora para el registro de Procesos 7.2 Administración
actividades propias del personal de enfermería. indicaciones verbales y telefónicas. de Proceso s de
apoyo integral.
Verificar que cuente con el siguiente equipo médico:

1. Carro para curación. 2. Mesa mayo con charola. 3.
Mesa Pasteur. 4. Portavenoclisis rodable. 5. Caja
para desinfección de instrumentos. 6. Lebrillos. 7. Verificar: 1. Identificación del Inventario
Electrocardiógrafo multicanal con interpretación 8. del equipo médico 2. Bitácora de
Esfigmomanómetro aneroide del tamaño que requiera mantenimiento preventivo y correctivo del 4.1 Planeación
para su actividad principal. 9. Sistema de Verificar: 1. Existencia de un Programa para la equipo médico 3. Informe de Calibración 4.- Planeación estratégica.
intercomunicación bidireccional. 10. Estetoscopio (en gestión del equipo y tecnología biomédica 2. Que el del equipo médico presentando los 5.- 4.2 Cumplimiento de
su caso con cápsula tamaño pediátrico). 11. Estuche equipo médico se encuentre funcionando y en buenas certificados vigentes de los instrumentos Responsabailida la Regulación.
2 de diagnóstico que incluya oftalmoscopio, otoscopio y 1 condiciones. 3. Funcionamiento adecuado y su 1 de prueba que a su vez deberán estar 1 d social
faringoscopio con pilas y focos de repuesto. 12. ubicación debe tener libre y rápido acceso a las calibrados con trazabilidad a patrones 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
áreas en donde se encuentren internados los nacionales. De conformidad con lo Procesos 7.2 Administración
Lámpara de haz dirigible. 13. Pinza de traslado. 14. de Proceso s de
Termómetros clínicos digitales (baterías de pacientes a su cargo. establecido por la Secretaría de Economía,
a través de la Dirección General de apoyo integral.
repuesto). 15.Torundero con tapa. 16. Estetoscópio de
cápsula doble. 17. Lámpara de examinación con fuente Normatividad así como por el Centro
de luz de fibra óptica o LED.18. Negatoscopio o Nacional de Metrología.
sustituto tecnológico.
Los numerales 5.1.10; 5.1.13.1; 6.6, 6.6.1; 6.6.1.1;
6.6.7.4; 6.6.1.1.1; 6.6.1.1.2; 6.6.1.1.3; 6.6.1.1.4 y
El Apéndice G de la NOM-016-SSA3-2012. Que establece
las características mínimas de Infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada. NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Central de
Enfermeria
4.13. ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad
de la implementación, para todos los integrantes del Verificar que cuente con el siguiente mobiliario:
Sistema Nacional de Salud, del documento denominado 1. Baño de artesa (en caso de atender pacientes Verificar: 1. Funcionalidad y sin fugas 4.1 Planeación
Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. pediátricos). 2. Asiento. 3. Bote para basura tipo hidrosanitarias. 2. Que el mobiliario se encuentre 4.- Planeación estratégica.
DOF 08/09/17. AESP 2A. municipal (bolsa cualquier color, excepto rojo o 5.-
amarillo). 4. Bote para R.P.B.I. (bolsa roja). 5. en buenas condiciones físicas así como los Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
3 Carro de curación. 6. Lavabo con cartel de técnica de 1 contenedores de R.P.B.I. 3. Abasto e insumos para 1 preventivo-correctivo. 2. Bitácora de 1 d social la Regulación.
higiene manos. 7. Mesa alta con tarja. 8. Mesa Mayo la higiene de manos: jabón (líquido o gel), toallas recolección de R.P.B.I. 3. Registros de 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
con charola. 9. Mesa Pasteur. 10. Mostrador desechables. 4. Evaluar la técnica de higiene de abasto de insumos. Procesos 7.2 Administración
manos. 5. Que el personal identifique al paciente de Proceso s de
escritorio. 11. Sistema porta expedientes. 12. desde el momento en que solicita atención. apoyo integral.
Anaquel o vitrina para guarda de insumos y
medicamentos para el uso diario de los pacientes.

5.- estratégica.
Verificar que se cuente con contactos conectados a la Verificar en el área su funcionamiento a través del Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
4 planta de emergencia, diferenciados en color naranja 1 equipo conectado a los contactos diferenciados en 1 No aplica. NA d social la Regulación.
o un color distintivo o una marca que los haga color naranja. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
facilmente identificables. 7.2 Administración
Procesos de Proceso s de
apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. El área de trabajo de enfermeras, 5.-
deberá estar libre de fuentes de contaminación. 2. Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
5 Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. 1 Mantenimiento preventivo y correctivo de la 1 por turno y por supervisor o jefe del 1 d social la Regulación.
Señalización. Infraestructura. 3. Limpieza. 4. Instalaciones servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
hidráulicas sin fugas. preventivo y correctivo. Procesos 7.2 Administración
de Proceso s de
apoyo integral.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la

implementación, para todos los integrantes del Sistema Sala de
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF curaciones
08/09/17. AESP 5B.

CAUSES-2N-2018
0 0
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje

Verificar mobiliario: 1. Lavabo con cartel de Verificar: 1. Abasto e insumos para higiene de 5.- estratégica.
técnica de higiene de manos 2. Anaquel o vitrina manos: jabón (líquido o gel), toallas desechables. Verificar Bitácora de mantenimiento Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
6 para guarda de insumos y medicamentos para el uso 1 2. Evaluar la técnica de higiene de manos en el 1 preventivo-correctivo. 1 d social la Regulación.
diario de los pacientes. personal. 3. El mobiliario para guarda de 3. Registros de abasto de insumos 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
medicamentos en buenas condiciones físicas y en 7.2 Administración
orden. Procesos de Proceso s de
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la apoyo integral.
implementación, para todos los integrantes del Sistema Sala de
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones curaciones
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF
08/09/17. AESP 5B.
Verificar: 1.Condiciones adecuadas. 2. Que la 4.- Planeación 4.1 Planeación
desinfección de instrumentos sea en base a las 5.- estratégica.
Verificar equipo: 1. Caja de Doayan. 2. Equipo de técnicas establecidas. 3. Los recipientes que Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
7 curaciones. 3. Caja para desinfección de 1 contengan desinfectante deben permanecer tapados y 1 Verificar Manual de procedimientos. 1 d social la Regulación.
instrumentos. 4. Equipo de curaciones. 5. Termómetro 5.3 Hospital Seguro
clínico. 6.Torundero con tapa. rotulados con el nombre del producto, la fecha de 7.- Mejora de 7.2 Administración
preparación y caducidad, se debe contar con una Procesos de Proceso s de
bitácora de uso. apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Suficiencia. 2. Sistema de Abasto. 4.- Planeación estratégica.
3. Fecha de esterilización y de caducidad. 4. 5.-
Verificar Medicamentos y Material de Curación: 1. Existencia de mínimo cinco paquetes de cada sutura. Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
8 Antisépticos. 2. Gasas y apósitos. 3. Analgésicos. 4. 1 5. Empaques íntegros. 6. Rótulo de fecha de la 1 Verificar Registros de sistema de abasto. 1 d social la Regulación.
Suturas. 5. Soluciones intravenosas. 6. Anestésicos apertura del medicamento (no mayor de siete días). 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro
locales. 7. Jeringas con agujas. 7. Rótulo de fecha de llenado de los antisépticos Procesos 7.2 Administración
(cada 24 horas). de Proceso s de
apoyo integral.

Manejo de Verificar: 1. Que exista la señalización de la Verificar bitácora de registro de la 5.- estratégica.
Residuos circulación de los contenedores hacia el almacén recolección del R.P.B.I. con los datos Responsabailida 4.2 Cumplimiento de
9 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su numeral 4 y 6. Peligrosos Verificar existencia de contenedores para el manejo 1 temporal. 2. Que los R.P.B.I. estén identificados y 1 específicos como fecha, peso, tipo de 1 d social la Regulación.
del R.P.B.I. separados en los contenedores correspondientes de 5.3 Hospital Seguro
Biológico acuerdo a sus características físicas y biológicas residuo, firma del responsable del área y 7.- Mejora de 7.2 Administración
Infecciosos infecciosas. firma del responsable de la recolección. Procesos de Proceso s de
apoyo integral.
Verificar en área de hospitalización INFRAESTRUCTURA:

1. Una toma fija por cama para el suministro de Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.1 Planeación
oxígeno. 2. Una toma fija de aire comprimido por cada Verificar: 1. El mantenimiento, limpieza y por turno y por supervisor o jefe del 4.- Planeación estratégica.
dos camas. 3. Una toma fija de aspiración controlada, sanitización y revisiones de seguridad de las áreas servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
10 1 de hospitalización. 2. Existencia y funcionamiento 1 1 la Regulación.
pudiendo ser esta última por medio de equipos de todas las instalaciones hidrosanitarias, de preventivo y correctivo. 3. Bitácora de Procesos 7.2 Administración
portátiles. 4. El área de hospitalización colectiva gases medicinales y eléctricas. mantenimiento a las tomas de oxígeno y de Proceso s de
deberá disponer de un sanitario y una regadera por aire. apoyo integral.
cada seis camas de hospitalización.
Verificar en área de hospitalización MOBILIARIO: 1.

Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier Verificar: 1. Funcionalidad y buen estado de 4.1 Planeación
color, excepto rojo o amarillo). 2. Bote para mobiliario. 2. Manejo de R.P.B.I. de acuerdo a lo 4.- Planeación estratégica.
Área de normado. 3. Abasto e insumos para la higiene de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento 4.2 Cumplimiento de
11 Hospitalización R.P.B.I. (bolsa roja). 3. Banqueta de altura. 4. Mesa 1 manos: jabón (líquido o gel) y toallas desechables. 1 preventivo-correctivo del equipo y 1 7.- Mejora de la Regulación.
Adultos puente. 5. Cama de hospitalización adultos con 4. Evaluar la técnica para higiene de manos. 5. mobiliario. 2. Abasto de insumos Procesos 7.2 Administración
barandales. 6. Buro hospitalario.7. Elemento Existencia de espacios tributarios y privacidad de Proceso s de
divisorio por cada cama. 8. Lámpara de cabecera. 9. para la atención. apoyo integral.
Lavabo con carteles de higiene de manos.
Verificar en área de hospitalización EQUIPO:1.

Báscula con estadímetro 2. Fonodetector portátil de 4.1 Planeación
El Apéndice N y numerales 6.6.7 y 6.6.7.1 al 6.6.8.1.3 latidos fetales (En áreas de pacientes
Los numerales, 6.6.7.2, 6.6.7.3, 6.6.7.4, 6.6.7.5; obstétricas).3. Sistema de comunicación Verificar: 1.Funcionalidad y buen estado del Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento 4.- Planeación estratégica.
4.2 Cumplimiento de
12 6.6.7.6, 6.6.7.7, 6.6.7.8 de la NOM-016-SSA3-2012. bidireccional, así como de llamado de emergencia 1 equipo, 2. Calibración de báscula. 3. 1 preventivo-correctivo del equipo y 1 7.- Mejora de la Regulación.
Establece las características mínimas de conectado a la central de enfermeras.4. Bomba de Funcionalidad del Sistema de comunicación, y del mobiliario. 2. Registro de calibración de Procesos 7.2 Administración
Infraestructura y equipamiento de hospitales y infusión volumétrica.5. Flujómetro de pared llamado de emergencia. las básculas por jornada laboral. de Proceso s de
consultorios de atención médica especializada. Los estándar.6. Aspirador neumático de pared portátil. 7. apoyo integral.
numerales 5.7.2; 5.7.2.10; 5.7.10; 5.8.1 de la NORMA Cardiotocógrafo.
Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y
de la persona recién nacida. ACUERDO por el que se
declara la obligatoriedad de la implementación, para Verificar: 1. Que en el alojamiento conjunto, se
todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, vigile y se tomen signos vitales a la persona
del documento denominado Acciones Esenciales para la recién nacida por lo menos una vez por turno (cada 4.1 Planeación
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B. 8 horas). 2. Que la persona recién nacida no esté estratégica.
Verificar que cuente con infraestructura, mobiliario en decúbito ventral (boca abajo), para reducir el 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
Hospitalización Verificar expediente clínico (hojas y 7.- Mejora de
13 Obstetricia y equipo señalado en hospitalización adultos, además 1 riesgo de muerte súbita. 3. Que el personal de 1 notas de enfermería). 1 Proceso s la Regulación.
de bacinetes para el ALOJAMIENTO CONJUNTO. salud aplique los criterios y procedimientos para 7.2 Administración
favorecer la práctica de la lactancia materna de Proceso s de
exclusiva, así como el alojamiento conjunto, apoyo integral.
atendiendo a las condiciones sociales, culturales y
laborales de la mujer lactante.
El Apéndice N y numerales 6.6.7 y 6.6.7.1 al 6.6.8.1.3
Los numerales, 6.6.7.2, 6.6.7.3, 6.6.7.4, 6.6.7.5;
6.6.7.6, 6.6.7.7, 6.6.7.8 de la NOM-016-SSA3-2012. SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
Establece las características mínimas de DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
Infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada. Los
numerales 5.7.2; 5.7.2.10; 5.7.10; 5.8.1 de la NORMA
Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención acreditación de establecimientos y servicios de atención médica
de DE
CÉDULA la EVALUACIÓN
mujer durante
PARA el
LA embarazo, parto
ACREDITACIÓN DE yESTABLECIMIENTOS
puerperio, y DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
de la persona recién nacida. ACUERDO por el que se CAUSES-2N-2018
declara la obligatoriedad de la implementación, para
todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, 0 0
del documento denominado Acciones Esenciales para la
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B.
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Limpieza. 2. Infraestructura e

instalaciones hidrosanitarias en buenas
condiciones. 3. Procedimiento establecido, conocido
Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. y aplicado para el recambio de filtros HEPA, que Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.1 Planeación
Señalización. 4.Filtro de aislamiento con lavabo el permita la circulación cuando menos de seis veces y por turno y por supervisor o jefe del
Cuarto de cual deberá contar con cartel de higiene de manos. el recambio de dos volúmenes por hora. 4. Abasto servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 4.- Planeación estratégica.
Aislados (Área de 5. Sistema de aire acondicionado con filtros de alta suficiente insumos para protección del personal y preventivo y correctivo del equipo. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
14 Adultos y eficiencia. 6. Equipo Médico: Monitor de signos 2 de familiares para el acceso al cuarto de aislados 2 Bitácora de mantenimiento a las tomas de 2 Proceso s la Regulación.
Pediátrica) vitales, Bomba de infusión volumétrica, flujómetro de (gorros, cubrebocas y batas de algodón o oxígeno y aire. 4. Bitácora de 7.2 Administración
pared estándar, aspirador neumático de pared o desechables). 5. Abasto suficiente de material mantenimiento y recambio del sistema de de Proceso s de
portátil. para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), aire. 5. Registros de abasto de insumos apoyo integral.
toallas desechables. 6. Evaluar la técnica de
higiene de manos en el personal. 7. Mobiliario
funcional y en buen estado.
Verificar: 1. Infraestructura e instalaciones Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada

Verificar INFRAESTRUCTURA, además de lo especificado hidrosanitarias y de gases en buenas condiciones. por turno y por supervisor o jefe del 4.1 Planeación
en el apartado de hospitalización de adultos, el área 2. Procedimiento establecido, conocido y aplicado servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 4.- Planeación estratégica.
de hospitalización pediátrica deberá contar con las para el mantenimiento y sanitización del equipo y preventivo-correctivo del equipo. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
15 siguientes características: 1. Existencia. 2. 1 mobiliario. 3. Limpieza de las áreas. 4. Registro 1 Registro de Calibración de las básculas 1 Proceso s la Regulación.
Ubicación. 3. Señalización. 4. Una toma fija de de calibración de las básculas por jornada por jornada laboral. 4. Bitácora de 7.2 Administración
oxígeno por cama. 5. Una toma fija de aire comprimido laboral. 5. Limpieza y exhaustivos a la incubadora. limpieza y exhaustivos a la incubadora. 5. de Proceso s de
por cada dos camas. 6. Una toma fija de aspiración 6. Bitácora de limpieza y exhaustivos a la Bitácora de mantenimiento a las tomas de apoyo integral.
controlada (equipos portátiles). incubadora. oxígeno y aire.
El Apéndices P y N y los numerales 6.6.7 y 6.6.7.1

al 6.6.8.1.3 Los numerales, 6.6.7.2, 6.6.7.3,
6.6.7.4, 6.6.7.5, 6.6.7.6, 6.6.7.7, 6.6.7.8, 6.6.8,
6.6.8.1, 6.6.8.1.1, 6.6.8.1.2, 6.6.8.1.3 de la NOM-
016-SSA3-2012. Establece las características mínimas
de Infraestructura y equipamiento de hospitales y Verificar MOBILIARIO: 1. Cama de hospitalización
consultorios de atención médica especializada. Hospitalización pediátrica. 2. Elemento divisorio entre cada cama. 3. Verificar: 1. Funcionalidad y buen estado de Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.1 Planeación
Acuerdo CSG 60/06.03.17 por el que el Consejo de Pediátrica Sistema de comunicación bidireccional. 4. Lavabo el mobiliario. 2.Manejo de R.P.B.I. de acuerdo a lo por turno y por supervisor o jefe del 4.- Planeación estratégica.
normado. 3. Abasto de insumos para la higiene de 4.2 Cumplimiento de
Salubridad General, declara la obligatoriedad de la cual deberá contar con cartel de higiene de manos 5. manos: jabón (líquido o gel), toallas desechables servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 7.- Mejora de la Regulación.
16 implementación de las “Acciones Esenciales para la Bote para basura tipo municipal. 6. Banqueta de 1 1 preventivo-correctivo. 3. Bitácora de 1 Proceso s
Seguridad del Paciente”, en todos los establecimientos altura. 7. Lámpara de cabecera. 8. Mesa puente (para 4. Evaluar técnica de higiene de manos en el limpieza y exhaustivos a la incubadora. 4. 7.2 Administración
de atención médica del Sistema Nacional de Salud. niños mayores). 9. Baño de artesa (en el caso de personal 5. Existencia de espacios tributarios y Registros de abasto de insumos de Proceso s de
Acción Esencial 5B. privacidad para la atención. apoyo integral.
brindar atención a neonatos y lactantes).
Verificar EQUIPO: 1. Báscula con estadímetro (en su

caso báscula pesabebés). 2. Incubadora de traslado,
3. Incubadora para cuidados generales (en su caso). 4.1 Planeación
4. Bacinetes (en su caso) 5. Bomba de infusión Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento 4.- Planeación estratégica.
volumétrica y Bomba de infusión de jeringa. 6. Verificar: 1. Existencia. 2. Funcionalidad y buen preventivo-correctivo. 2. Bitácora de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
17 Estetoscopio de cápsula pediátrica, 7. 1 estado. 3. Que la báscula este calibrada. 1 limpieza y exhaustivos a la incubadora. 3. 1 Proceso s la Regulación.
Esfigmomanómetro aneroide con brazalete pediátrico, Registros de calibración . 7.2 Administración
lactante y neonatal, 8.Flujométro de pared de Proceso s de
estándar.9. Estuche de diagnóstico que incluya apoyo integral.
oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio. 10. Cuna de
calor radiante (con fototerapia opcional).
Verificar: 1. Que exista identificación en

brazaletes y cabecera por lo menos con nombre y 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la estratégica.
implementación, para todos los integrantes del Sistema fecha de nacimiento del paciente, fecha y hora de 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
18 Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Atención de Verificar: 1. Brazaletes. 2. Rótulos en cabecera. 3. 1 ingreso. 2. Membrete en soluciones con nombre, 1 Verificar registros de ingreso y membretes. 1 7.- Mejora de la Regulación.
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF Pacientes Membretes en soluciones, sondas, catéteres. fecha y hora de inicio y término. 3. Sondas y Proceso s 7.2 Administración
08/09/17. AESP 1. catéteres con membrete que contenga nombre, fecha y de Proceso s de
hora. 4. Revisar hojas de enfermería y soluciones
que se le estén administrando al paciente. apoyo integral.
4.1 Planeación
El numeral 6.6.7.1 de la NOM-016-SSA3-2012. Establece Verificar: Bitácora de limpieza firmada por 4.- Planeación estratégica.
las características mínimas de Infraestructura y Oficina de Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. Verificar: 1. Limpieza. 2. Infraestructura en buen turno y por supervisor o jefe del servicio. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
19 equipamiento de hospitales y consultorios de atención Trabajo Médico Señalización. 4. Mobiliario y equipo de cómputo. 1 estado. 3. Mobiliario en buenas condiciones. 1 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y 1 Proceso s la Regulación.
médica especializada. correctivo del equipo de cómputo. 7.2 Administración
de Proceso s de
apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
El numeral 6.6.7.1 de la NOM-016-SSA3-2012. Establece Verificar: 1. Sanitarios independientes para hombres Verificar: 1. Limpieza e higiene de los Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada 4.- Planeación estratégica.
por turno y por supervisor o jefe del 4.2 Cumplimiento de
20 las características mínimas de Infraestructura y Sanitarios y mujeres, papel sanitario y bote de campana o de 1 sanitarios. 2. Sin fugas de agua o drenaje. 3. 1 servicio. 2. Bitácora de mantenimiento 1 7.- Mejora de la Regulación.
equipamiento de hospitales y consultorios de atención para el Personal pedal para basura. 2. Lavabo con cartel de la técnica Abasto e insumo para la higiene de manos: jabón preventivo-correctivo. 3. Registros de Proceso s 7.2 Administración
médica especializada. de higiene de manos. (líquido o gel), toallas desechables.
abasto de insumos. de Proceso s de
apoyo integral.
Verificar: 1. Que se utilice el cuarto séptico 4.1 Planeación

Verificar la existencia del cuarto séptico cercano al para el almacenamiento, limpieza y sanitización de estratégica.
El numeral 4.12. de la NOM-016-SSA3-2012. Establece área, con tarja, mesa de trabajo y repisas de acero los recipientes utilizados para recolectar las Verificar bitácora de control de limpieza y 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
las características mínimas de Infraestructura y Cuarto 7.- Mejora de
21 equipamiento de hospitales y consultorios de atención Séptico inoxidable para el almacenamiento de utensilios 1 excretas de pacientes, así como para el acopio de 1 exhaustivos del área firmada por el jefe de 1 Proceso s la Regulación.
varios, Área de lavado de instrumental, con agua ropa de cama y pacientes. 2. Que su ubicación sea turno o supervisor. 7.2 Administración
médica especializada. corriente, tarja y área de secado. accesible. 3. Infraestructura e instalaciones de Proceso s de
hidrosanitarias en buenas condiciones. apoyo integral.
4.1 Planeación
El numeral 4.11. de la NOM-016-SSA3-2012. Establece Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. Verificar que el cuarto de aseo este ubicado Verificar bitácora de control de limpieza y 4.- Planeación estratégica.
4.2 Cumplimiento de
22 las características mínimas de Infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención Cuarto de Aseo Señalización. 4. Tarja para lavado de instrumentos de
aseo (evitando la contaminación de áreas que 1 estratégicamente para evitar la contaminación de
áreas que requieran condiciones especiales de 1 exhaustivos del área firmada por el jefe de 1 7.- Mejora de la Regulación.
Proceso s
médica especializada. requieran condiciones especiales de asepsia). asepsia. turno o supervisor. 7.2 Administración
de Proceso s de
apoyo integral.
Verificar que la clínica de catéteres funciona de

lunes a viernes en horario matutino y vespertino y
cuente con: 1. Sala de espera. 2. Cuente: con las Verificar: 1. Que en la puerta de la clínica de
siguientes áreas: instalación, mantenimiento y retiro terapia de infusión exista identificador. 2. Que se
de catéteres intravenosos, área de guarda de cuente con las facilidades arquitectónicas para
efectuar los procedimientos en condiciones
medicamentos, materiales o instrumental, adecuadas de iluminación, ventilación, limpieza. 3. Verificar: 1. Bitácora de aseo actualizada
interrogatorio y procedimientos delimitadas con un Considerar que la Infraestructura facilite el firmada por el jefe de servicio o
elemento físico que asegure la privacidad del acceso y salida de las personas con discapacidad y supervisor. 2. Bitácora de mantenimiento de
paciente. 3.Lavabo con cartel de la técnica de adultos mayores. 4. Que las instalaciones la Infraestructura. 3. Identificación del
higiene de manos. 4. Existencia de contenedores para
el Manejo del R.P.B.I. 5. Mobiliario: mueble para hidráulicas y eléctricas se encuentren en buenas Inventario del equipo médico. 4. Bitácora
escribir y equipo de computo, asiento para el condiciones. 5. Que se cumpla con la integridad de de mantenimiento preventivo y correctivo 4.1 Planeación
profesional de salud, asiento para el paciente y las áreas según la normatividad. 6. Que el personal del equipo médico. 5. Informe de 4.- Planeación estratégica.
acompañante, asiento para el profesional de salud conozca la técnica de higiene de manos (evaluar la calibración del equipo médico presentando 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
23 1 técnica). 7. Que la señalización de la circulación 1 los certificados vigentes de los 1 la Regulación
para el procedimiento, banqueta de altura o similar, de los contenedores esté colocada del área instrumentos de prueba que a su vez deberán Proceso s 7.2 Administración
cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y roja generadora hacia el almacén temporal. 8. Que los estar calibrados con trazabilidad a de Proceso s de
de R.P.B.I., camilla neumática con barandales, mesa R.P.B.I. estén identificados y separados en los patrones nacionales. De conformidad con lo apoyo integral.
de Mayo, Pasteur y carro de curaciones, de altura contenedores correspondientes de acuerdo a sus establecido por la Secretaría de Economía a
ajustable. 6. Equipo: esfigmomanómetro aneroide con
brazalete de tamaño que requiera para su actividad características físicas y biológico infecciosas. 9. través de la Dirección General de
principal, estetoscopio, lámpara de examinación con Que el mobiliario y equipo se encuentre en buenas Normatividad así como por el Centro
fuente de luz, negatoscopio, termómetro digital, condiciones y funcione. 10. Que el instrumental Nacional de Metrología. 6. Registros de
báscula con estadímetro. 7. Instrumental: mango para este en buenas condiciones. 11. Que el empaque del abasto de insumos.
instrumental este rotulado con la fecha de
bisturí, pinza de anillos, pinza de disección con esterilización y contenido del empaque. 12.
dientes y sin dientes, pinza tipo mosquito, porta Abasto e insumo para la higiene de manos: jabón
agujas recto con ranura central y estrías cruzadas, (líquido o gel), toallas desechables.
riñón de al menos 250 ml, tijera recta, torundero con
tapa.
Verificar la disponibilidad de los insumos

siguientes: 1.Solución a infundirse, solución para
dilución de medicamentos, equipo de volumen medido,
equipo de venoclisis (macro, micro o/y set de bomba),
Apartados 5., 6.1. NOM-022-SSA3-2012, Que instituye conectores libres de agujas y/o llave de paso y
las condiciones para la administración de la terapia apósito transparente estéril semipermeable.
de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. Protocolo Contenedores para las soluciones intravenosas libres Verificar: 1. Que se cuente con un stock de
para el Manejo estandarizado del paciente con catéter de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio. 2. soluciones intravenosas necesarias para el inicio
periférico central y permanente. Primera Edición: Catéteres venosos centrales de los siguientes: de la terapia de infusión prescrita. 2. Membretes 4.1 Planeación
Agosto de 2011. Secretaría de Salud, DGCES. estratégica.
inserción periférica (PICC), de tunelización, de de identificación que cuente por lo menos con Verificar: 1. Existencia del sistema de 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
24 implantación interna para paciente pediátrico y 1 nombre completo y fecha de nacimiento (AESP 1A). 3. 1 abasto. 2. Bitácora de consumo y control de 1 7.- Mejora de la Regulación
adulto de material de poliuretano y o silicona. Que los antisépticos que se disponen en envases o caducidades. Proceso s 7.2 Administración
Agujas de Gripper o Huber N° 19 , 20 y 22 longitud de frascos con tapa y fecha de preparación, en el caso de Proceso s de
3/4, 1 , 1 1/2. Curvas y con extensión. Llaves de de antisépticos agranel cuenten con la fecha de apoyo integral.
paso. 3. Antisépticos: clorhexidina al 2%, alcohol apertura.
isopropilico al 70%, solución yodada al 10%, en
envases o presentación individual. Clorhexidina al
0.05% para pacientes pediátricos, que se cuente con
stock de equipos de volumen medido, venoclisis
Apartados 5., 6.1. NOM-022-SSA3-2012, Que instituye
las condiciones para la administración de la terapia SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. Protocolo DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
para el Manejo estandarizado del paciente con catéter
periférico central y permanente. Primera Edición:
Agosto de 2011. Secretaría de Salud, DGCES.
CAUSES-2N-2018
0 0
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico del paciente de la terapia de
Verificar: 1. Que la infusión intravenosa sea infusión. 2. Existencia del programa de
realizada por personal profesional de la salud y/o capacitación en terapia de infusión con 4.1 Planeación
técnico del área de la salud, capacitados en el
manejo de la terapia de infusión intravenosa, que carta programática y listas de asistencia. 4.- Planeación estratégica.
exista un profesional responsable de la clínica de Verificar: Que el personal asignado al área conozca 3. Bitácoras de Registro de instalación, 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
25 terapia de infusión intravenosa. 2. Que se cuente con 1 y aplique del protocolo de terapia de infusión y de 1 vigilancia y retiro de los dispositivos de 1 Proceso s la Regulación
el protocolo para el manejo estandarizado de la la NOM-022-SSA3-2012. acceso vascular. 4. Contar documento NOM- 7.2 Administración
022-SSA3-2012 (físico o electrónico). 5. de Proceso s de
terapia de infusión intravenosa. 3. Que se cuente con Concentrado de los informes mensuales apoyo integral.
un Programa de Educación o Capacitación sobre proceso registrados en la plataforma de clínica de
de Terapia de Infusión. catéteres de la CPE y cédula de informe
mensual de catéteres.
Atención Médica
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico GPC-SSA-185- Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
10-EyR, Diagnóstico y tratamiento de pielonefritis Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación estratégica.
aguda no complicada en el adulto.-CIE 10 N10X Nefritis Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
26 tubulointersticial aguda. Intervención 172 del CAUSES Pielonefritis diagnóstico , tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Existencia 1 Proceso s la Regulación
2016. . Sistema Nacional de información Básica en pielonefritis. el sistema de información SINBA, aplicación de la documental o electrónica de la GPC-SSA-185- 7.2 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en GPC-SSA-185-10-EyR, Diagnóstico y tratamiento de 10-EyR. diagnóstico y tratamiento de de Proceso s de
Materia de Información de Salud. pielonefritis aguda no complicada en el adulto. pielonefritis aguda no complicada en el apoyo integral.
adulto.

niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 del Expediente control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
clínico. GPC-IMSS-032-08-EyR, Diagnóstico y Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
27 tratamiento de bronquiolitis aguda en niñas / niños y Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
en el primer nivel de atención. CIE-10 J21 Bronquiolitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
Bronquiolitis aguda. Intervención 173 del CAUSES 2016. bronquiolitis. GPC-IMSS-032-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de GPC-IMSS-032-08-EyR, Diagnóstico y de Proceso s de
Sistema Nacional de información Básica en Materia de bronquiolitis aguda en niñas/niños y en el primer
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de nivel de atención. tratamiento de bronquiolitis aguda en niñas apoyo integral.
Información de Salud. / niños y en el primer nivel de atención.

NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA- control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
189-10-EyR Diagnóstico y tratamiento oportuno de la Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
28 bronquitis aguda no complicada en el paciente adulto, Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
CIE-10 J20 Bronquitis aguda. Intervención 174 del Bronquitis Aguda diagnóstico, tratamiento y apoyo de bronquitis aguda. el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en GPC-IMSS-032-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de GPC-SSA-189-10-EyR Diagnóstico y de Proceso s de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en bronquiolitis aguda en niñas/niños y en el primer tratamiento oportuno de la bronquitis aguda apoyo integral.
Materia de Información de Salud. nivel de atención.
no complicada en el paciente adulto.

NOM-004-SSA3-2012 del Expediente clínico. GPC-SS-
310-10-EyR, Meningitis bacteriana no clasificada en
otra parte. CIE-10 G00 Meningitis en enfermedades
bacterianas clasificadas en otra parte. CIE-10 G01X Verificar: 1. Registros en el expediente
Meningitis en otras enfermedades infecciosas. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
Clasificadas otra parte CIE-10 G02 Meningitis debida a Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
otras causas y a las no especificadas CIE-10 G03 Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
29 Encefalitis mielitis y encefalomielitis. CIE-10 G04 de Meningitis y protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
Encefalitis mielitis y encefalomielitis en Meningoencefalitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de meningitis y el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
enfermedades. Clasificadas en otra parte CIE-10 G05. Agudas meningoencefalitis aguda. GPC-SS-310-10-EyR diagnóstico y tratamiento de la GPC-SS-310-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Proceso s de
Punción espinal CIE-9-MC 03.31, GPC-SS-310-10-EyR meningitis bacteriana aguda en adultos. de la meningitis bacteriana aguda en apoyo integral.
Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana adultos.
aguda en adultos. Intervención 175 del CAUSES 2016.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de

CAUSES-2N-2018
0 0
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-ISSSTE- clínico de la utilización de los programas
638-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de las Verificar en el expediente clínico, proceso de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
complicaciones intratemporales de la otitis media control y seguimiento de actividades preventivas, expediente clínico y reporte (físico o 4.1 Planeación
supurativa en niños y adultos en el segundo y tercer diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. estratégica.
nivel de atención. GPC-IMSS-521-11-EyR, Diagnóstico y Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en Existencia documental o electrónica de la 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de el sistema de información SINBA, aplicación de la 7.- Mejora de
30 tratamiento de mastoiditis aguda. Mastoiditis y Mastoiditis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 GPC-ISSSTE-638-13-EyR diagnóstico y tratamiento de 1 GPC-ISSSTE-638-13-EyR Diagnóstico y 1 Proceso s la Regulación
afecciones relacionadas CIE-10 H70 Miringotomía CIE-9- tratamiento de las complicaciones 7.2 Administración
MC 20 Mastoidectomía CIE-9-MC 20.4, Intervención 176 mastoiditis. las complicaciones intratemporales de la otitis intratemporales de la otitis media de Proceso s de
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información media supurativa en niños y adultos en el segundo y supurativa en niños y adultos en el segundo apoyo integral.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- tercer nivel de atención. GPC-IMSS-521-11-EyR, y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-521-
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. diagnóstico y tratamiento de mastoiditis aguda. 11-EyR, Diagnóstico y tratamiento de
mastoiditis aguda.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico, GPC-SSA-

111-08-EyR Prevención, diagnóstico oportuno y Verificar: 1. Registros en el expediente
tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda en el Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
primer nivel de atención, Osteomielitis, CIE-10 M86 control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
Secuestrectomía, sitio no especificado CIE-9-MC 77 Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación estratégica.
Amputación de miembro superior, no especificada de Diagnóstico y 4.2 Cumplimiento de
31 otra manera CIE-9-MC 84 Amputación de miembro Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
inferior, no especificada de otra manera CIE-9-MC 84.1 Osteomielitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
Desbridamiento excisional de herida, infección o osteomielitis. GPC-SSA-111-08-EyR Prevención, diagnóstico oportuno GPC-SSA-111-08-EyR Prevención, diagnóstico de Proceso s de
quemadura CIE-9-MC 86.22, Intervención 177 del CAUSES y tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda oportuno y tratamiento de la osteomielitis apoyo integral.
en el primer nivel de atención. hematógena aguda en el primer nivel de
2016.. Sistema Nacional de información Básica en atención.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en

NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. clínico de la utilización de los programas
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA- preventivos en estos grupos. 2. Registro en
098-08-EyR Prevención de neumonía asociada con la expediente clínico y reporte (físico o
ventilación mecánica, en niños y adultos en el segundo Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3.
y tercer nivel de atención GPC-S-120-08-EyR área de trabajo en el turno correspondiente, Existencia documental o electrónica de la 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de portando uniforme y gafete, desarrollando las GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía 4.- Planeación estratégica.
la comunidad en las / los pacientes de 3 meses a 18 Tratamiento de actividades correspondientes a su formación y asociada con la ventilación mecánica, en 4.2 Cumplimiento de
protocolo específico de atención. 3. Programa de 7.- Mejora de la Regulación
32 años en el primero y segundo nivel de atención. GPC- Neumonía en diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de neumonía 1 perfil. 2. Que corresponda el registro de entrada y 1 niños y adultos en el segundo y tercer 1 Proceso s
IMSS-624-13-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento Menores de 18 en menores de 18 años. salida con el horario en Plantilla de personal. 3. nivel de atención. GPC-S-120-08-EyR 7.2 Administración
de la neumonía asociada a ventilación mecánica, CIE-10 Años Cumplir con las capacitaciones de los Programas Diagnóstico y tratamiento de la neumonía de Proceso s de
J12 Neumonía viral no clasificada en otra parte, CIE- establecidos y las específicas de acuerdo a su adquirida en la comunidad en las / los apoyo integral.
10 J13X . Intervención 178 del CAUSES 2016. Sistema competencia pacientes de 3 meses a 18 años en el
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF primero y segundo nivel de atención. GPC-
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de IMSS-624-13-EyR Prevención, diagnóstico y
Información de Salud. tratamiento de la neumonía asociada a
ventilación mecánica,

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA-
098-08-EyR Prevención de neumonía asociada con la
ventilación mecánica, en niños y adultos en el segundo Verificar: 1. Registros en el expediente
clínico de la utilización de los programas
y tercer nivel de atención GPC-IMSS-624-13-EyR Verificar en el expediente clínico, proceso de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía control y seguimiento de actividades preventivas, expediente clínico y reporte (físico o
asociada a ventilación mecánica, GPC-IMSS-234-09-EyR diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en de apoyo con registros en nota médica y reporte en Existencia documental o electrónica de la estratégica.
la comunidad en el adulto. CIE-10 J12 Neumonía viral Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el sistema de información SINBA, aplicación de la GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
33 no clasificada en otra parte. Neumonía debida a Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía asociada 1 asociada con la ventilación mecánica, en 1 7.- Mejora de la Regulación
streptococcus pneumoniae CIE-10 J13X Neumonía debida a Neumonía en diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de neumonía con la ventilación mecánica, en niños y adultos en niños y adultos en el segundo y tercer Proceso s 7.2 Administración
haemophilus influenzae CIE-10 J14X Neumonía bacteriana Adultos en adultos. el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-
no clasificada en otra parte CIE-10 J15 Neumonía 624-13-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de nivel de atención. GPC-IMSS-624-13-EyR de Proceso s de
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la apoyo integral.
debida a otros microorganismos infecciosos, no la neumonía asociada a ventilación mecánica, GPC- neumonía asociada a ventilación mecánica,
clasificados en otra parte CIE-10 J16 Neumonía en IMSS-234-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la GPC-IMSS-234-09-EyR Diagnóstico y
enfermedades clasificadas en otra parte CIE-10 J17 neumonía adquirida en la comunidad en el adulto. tratamiento de la neumonía adquirida en la
Neumonía organismo no especificado. Intervención 179 comunidad en el adulto.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-

CAUSES-2N-2018
0 0
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las

infecciones de transmisión sexual. NOM-004-SSA3-2012
Del Expediente clínico. GPC-IMSS-072-08-EyR
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad Verificar: 1. Registros en el expediente
inflamatoria pélvica en mujeres mayores de 14 años con Verificar en el Expediente clínico, Proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
vida sexual activa. CIE-10 N70 Salpingitis y control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
ooforitis. Enfermedades inflamatorias del útero, Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación estratégica.
excepto cuello CIE-10 N71 Parametritis y celulitis Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Registros en nota médica y Reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
34 pélvica aguda CIE-10 N73.0 Parametritis y celulitis Enfermedad diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el Sistema de información SINBA, Aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 Proceso s la Regulación
pélvica crónica CIE-10 N73.1 Parametritis y celulitis Pélvica enfermedad pélvica inflamatoria. GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico y 7.2 Administración
Inflamatoria de Proceso s de
pélvica no especificada CIE-10 N73.2 Otras enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres mayores tratamiento de la enfermedad inflamatoria apoyo integral.
enfermedades inflamatorias pélvicas femeninas CIE-10 de 14 años con vida sexual activa. pélvica en mujeres mayores de 14 años con
N73.8 Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, vida sexual activa.
Intervención 181 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.
NOM-007-SSA2-2012 Atención de la mujer durante el Verificar: 1. Registros en el expediente

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
Criterios y procedimientos para la prestación del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
servicio NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
35 GPC-SSA-026-08-EyR Prevención, diagnóstico y Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel Amenaza de Aborto diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de amenaza el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
de atención. CIE-10 O20.0 Amenaza de aborto. de aborto. GPC-SSA-026-08-EyR Prevención, diagnóstico y GPC-SSA-026-08-EyR Prevención, diagnóstico de Proceso s de
Intervención 182 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de referencia de la amenaza de aborto en el primer
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. nivel de atención. y referencia de la amenaza de aborto en el apoyo integral.
primer nivel de atención.
NOM-007-SSA2-2012 Atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
Criterios y procedimientos para la prestación del control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas
servicio NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
GPC-SSA-118-08-EyR Prevención primaria y tamizaje del diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o
Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en 4.- Planeación estratégica.
parto pre término en el primer nivel de atención GPC- Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de el sistema de información SINBA, aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
36 IMSS-063-08-EyR Diagnóstico y Manejo del parto pre Amenaza de Parto diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de amenaza 1 GPC-SSA-118-08-EyR Prevención primaria y tamizaje 1 Existencia documental o electrónica de la 1 Proceso s la Regulación
término en el segundo y tercer nivel de atención. CIE- Pre término de parto pre término. del parto pre término en el primer nivel de GPC-SSA-118-08-EyR Prevención primaria y 7.2 Administración
10 O47.0 Falso trabajo de parto antes de las 37 atención. GPC-IMSS-063-08-EyR Diagnóstico y Manejo tamizaje del parto pre término en el primer de Proceso s de
semanas completas de gestación. Intervención 183 del del parto pre término en el segundo y tercer nivel nivel de atención. GPC-IMSS-063-08-EyR apoyo integral.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en de atención. Diagnóstico y Manejo del parto pre término
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en en el segundo y tercer nivel de atención.

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la prestación del
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
GPC-SS-753-15-EyR Intervenciones de enfermería control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
durante el puerperio fisiológico en le primer nivel de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
atención. GPC-IMSS-052-08-EyR Vigilancia y Manejo del Atención del Parto Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
37 parto. CIE-10 O80 Parto único espontaneo. Otros partos y Puerperio protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
únicos asistidos CIE-10 O83 Parto múltiple, todos Fisiológico diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-SS-753-15-EyR Intervenciones de enfermería Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
espontáneos CIE-10 O84.0 Examen y atención del atención del parto y puerperio fisiológico. GPC-SS-753-15-EyR Intervenciones de
postparto CIE-10 Z39 Episiotomía CIE-9-MC 73.6X durante el puerperio fisiológico en le primer nivel enfermería durante el puerperio fisiológico de Proceso s de
de atención. GPC-IMSS-052-08-EyR Vigilancia y apoyo integral.
Procedimiento que reducen la morbilidad y la Manejo del parto. en le primer nivel de atención. GPC-IMSS-
mortalidad materno-neonatal al nacimiento. 052-08-EyR Vigilancia y Manejo del parto.
Intervención 184 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.

CAUSES-2N-2018
0 0
SALUD
Puntaje
Puntaje
Puntaje

Criterios y procedimientos para la prestación del Verificar: 1. Registros en el expediente
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación estratégica.
sepsis puerperal. CIE-10 N73.3 Peritonitis pélvica Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
38 aguda, femenina. Peritonitis pélvica crónica, femenina Tratamiento de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 1 la Regulación
CIE-10 N73.4. Peritonitis pélvica femenina, no Pelvi peritonitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de casos de el sistema de información SINBA, aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. Proceso s 7.2 Administración
especificada CIE-10 N73.5 Adherencias peritoneales pelvi peritonitis. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Existencia documental o electrónica de la de Proceso s de
pélvicas femeninas Intervención 185 del CAUSES 2016. sepsis puerperal. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y apoyo integral.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de tratamiento de sepsis puerperal.

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
Criterios y procedimientos para la prestación del control y seguimiento de actividades preventivas, estratégica.
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
39 GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 expediente clínico y reporte (físico o 1 7.- Mejora de la Regulación
sepsis puerperal. CIE-10 O85X Sepsis puerperal. Endometritis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de el sistema de información SINBA, aplicación de la electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. Proceso s 7.2 Administración
Intervención 186 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de Puerperal endometritis puerperal. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Existencia documental o electrónica de la de Proceso s de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. sepsis puerperal. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y apoyo integral.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. tratamiento de sepsis puerperal.

Criterios y procedimientos para la prestación del Verificar: 1. Registros en el expediente
Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o estratégica.
de las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-272-10-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de 4.- Planeación
de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.2 Cumplimiento de
40 Diagnóstico y tratamiento de sepsis puerperal. CIE-10 Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 7.- Mejora de la Regulación
O85X Pirexia de origen desconocido consecutiva al Choque Séptico diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de choque GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y Proceso s 7.2 Administración
parto CIE-10 O86.4 Otras infecciones puerperales Puerperal séptico puerperal. inicial de las emergencias obstétricas. GPC-IMSS- tratamiento inicial de las emergencias de Proceso s de
especificadas CIE-10 O86.8 Choque séptico CIE-10 R57.2
<sepsis puerperal. Intervención 187 del CAUSES 2016. 272-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de sepsis obstétricas. GPC-IMSS-272-10-EyR apoyo integral.
puerperal. Diagnóstico y tratamiento de sepsis
Sistema Nacional de información Básica en Materia de puerperal.
NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los

defectos al nacimiento NOM-007-SSA2-2012 Atención de
la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del Verificar: 1. Registros en el expediente
recién nacido. Criterios y procedimientos para la Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
prestación del servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
Expediente clínico. GPC-SSA-226-09-EyR Atención del diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.1 Planeación
recién nacido sano GPC-SS-055-08-EyR Detección de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación estratégica.
hipoacusia en el recién nacido GPC-ISSSTE-699-13-EyR Atención del protocolo específico de atención. 3. Programa de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
41 Prevención, control y detección en el recién nacido de 1 1 1 la Regulación
termino sano en el primer nivel de atención a la Recién Nacido diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de atención GPC-SSA-226-09-EyR Atención del recién nacido sano GPC-SSA-226-09-EyR Atención del recién Proceso s 7.2 Administración
del recién nacido. GPC-SS-055-08-EyR Detección de hipoacusia en el nacido sano GPC-SS-055-08-EyR Detección de
salud. CIE-10 Z00.1 Control de la salud de rutina del recién nacido GPC-ISSSTE-699-13-EyR Prevención, hipoacusia en el recién nacido GPC-ISSSTE- de Proceso s de
niño. Producto del parto no especificado CIE-10 Z37.9 control y detección en el recién nacido de termino 699-13-EyR Prevención, control y detección apoyo integral.
Pruebas neonatales CIE-9-MC 00.I. Reconocimiento sano en el primer nivel de atención a la salud. en el recién nacido de termino sano en el
médico general CIE-9-MC 89.7X. Intervención 188 del primer nivel de atención a la salud.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar: 1. Registros en el expediente
Criterios y procedimientos para la prestación del Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
GPC-IMSS-262-10-EyR Detección oportuna, diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación estratégica.
tratamiento de la hiperbilirrubinemia en niños mayores Diagnóstico de protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
42 de 35 semanas de gestación hasta las 2 semanas de vida Ictericia Neonatal diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 Proceso s la Regulación
extrauterina. CIE-10 P58 Ictericia neonatal debida a GPC-IMSS-262-10-EyR Detección oportuna, GPC-IMSS-262-10-EyR Detección oportuna, 7.2 Administración
otras hemolisis excesivas. CIE-10 P59 Ictericia atención de ictericia neonatal. diagnóstico y tratamiento de la hiperbilirrubinemia diagnóstico y tratamiento de la de Proceso s de
neonatal por otras causas y por las no especificadas. en niños mayores de 35 semanas de gestación hasta hiperbilirrubinemia en niños mayores de 35 apoyo integral.
Intervención 189 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de las 2 semanas de vida extrauterina. semanas de gestación hasta las 2 semanas de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. vida extrauterina.

CAUSES-2N-2018
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SALUD
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embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
Criterios y procedimientos para la prestación del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o
GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de enfermería en la Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación estratégica.
Tratamiento del 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
43 atención del recién nacido prematuro. GPC-IMSS-418-11- Recién Nacido protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 la Regulación
EyR Alimentación enteral del recién nacido prematuro Pretérmino Sin diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de atención GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de enfermería en GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de Proceso s 7.2 Administración
menor o igual a 32 semanas de edad gestacional. CIE-10 Complicaciones del recién nacido pretérmino sin complicaciones. la atención del recién nacido prematuro. GPC-IMSS- enfermería en la atención del recién nacido de Proceso s de
P07.3 Otros recién nacidos pretérmino C49:O49. 418-11-EyR Alimentación enteral del recién nacido prematuro. GPC-IMSS-418-11-EyR apoyo integral.
Intervención 190 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de prematuro menor o igual a 32 semanas de edad Alimentación enteral del recién nacido
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. gestacional. prematuro menor o igual a 32 semanas de
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. edad gestacional.

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar: 1. Registros en el expediente
Criterios y procedimientos para la prestación del Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
servicio . NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de enfermería en la Tratamiento del Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
protocolo específico de atención. 3. Programa de 7.- Mejora de
44 atención del recién nacido prematuro. Otros recién Recién Nacido diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de atención 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 Proceso s la Regulación
nacidos pretérmino CIE-10 P07.3. CIE-10 P80 Hipotermia Pretérmino con del recién nacido pretérmino con hipotermia. el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 7.2 Administración
del recién nacido. Intervención 191 del CAUSES 2016. Hipotermia GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de enfermería en GPC-IMSS-645-13-EyR Intervenciones de de Proceso s de
Sistema Nacional de información Básica en Materia de la atención del recién nacido prematuro. enfermería en la atención del recién nacido apoyo integral.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de prematuro.

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS- Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
418-11-EyR Alimentación enteral del recién nacido Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
prematuro menor o igual a 32 semanas de edad Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
45 gestacional. Otro peso bajo al nacer CIE-10 P07.1 Tratamiento del diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 7.- Mejora de la Regulación
Otros recién nacidos pretérmino CIE-10 P07.3. Pretérmino con atención del recién nacido pretérmino con bajo peso el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la Proceso s 7.2 Administración
Intervención 192 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de bajo peso al nacer al nacer. GPC-IMSS-418-11-EyR Alimentación enteral del GPC-IMSS-418-11-EyR Alimentación enteral de Proceso s de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. recién nacido prematuro menor o igual a 32 semanas del recién nacido prematuro menor o igual a apoyo integral.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de edad gestacional.
32 semanas de edad gestacional.

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-007- Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
SSA2-2012 Atención de la mujer durante el embarazo, control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas
parto y puerperio y del recién nacido. GPC-SS-020-08- preventivos en estos grupos. 2. Registro en
EyR Atención integral de pre eclampsia en el segundo y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.1 Planeación
tercer niveles de atención. GPC-IMSS-586-12-EyR de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. estratégica.
Intervenciones de enfermería en la paciente con pre Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
46 eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y Tratamiento de Pre
eclampsia leve y
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral
eclampsia en el segundo y tercer niveles de
de pre 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre 1 7.- Mejora de la Regulación
Proceso s
diagnóstico de enfermedades hipertensivas del moderada atención de preclamsia leve y moderada. atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones de eclampsia en el segundo y tercer niveles de 7.2 Administración
embarazo. CIE-10 O13X hipertensión gestacional enfermería en la paciente con pre eclampsia atención. GPC-IMSS-586-12-EyR de Proceso s de
[inducida por el embarazo. CIE-10 O13X Pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y Intervenciones de enfermería en la paciente apoyo integral.
leve a moderada. Intervención 193 del CAUSES 2016. diagnóstico de enfermedades hipertensivas del con pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-058-
Sistema Nacional de información Básica en Materia de 08-EyR Detección y diagnóstico de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de embarazo. enfermedades hipertensivas del embarazo.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. Verificar: 1. Registros en el expediente

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-007- Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
SSA2-2012 Atención de la mujer durante el embarazo, control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
parto y puerperio y del recién nacido. GPC-SS-020-08- diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.1 Planeación
EyR Atención integral de pre eclampsia en el segundo y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación estratégica.
tercer niveles de atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
47 Intervenciones de enfermería en la paciente con pre Tratamiento de Pre 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre 1 GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre 1 la Regulación
eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y eclampsia severa diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de eclampsia en el segundo y tercer niveles de eclampsia en el segundo y tercer niveles de Proceso s 7.2 Administración
atención de pre eclampsia severa.
tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones de atención. GPC-IMSS-586-12-EyR de Proceso s de
CIE-10 O14.1 Preclamsia severa. Intervención 194 del enfermería en la paciente con pre eclampsia Intervenciones de enfermería en la paciente apoyo integral.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y con pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. 11-EyR Detección y tratamiento inicial de
Materia de Información de Salud. las emergencias obstétricas.

CAUSES-2N-2018
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SALUD
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Puntaje
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. Verificar: 1. Registros en el expediente

NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-007- Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
SSA2-2012 Atención de la mujer durante el embarazo, control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
parto y puerperio y del recién nacido. GPC-SS-020- diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o
08-EyR Atención integral de pre eclampsia en el de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.1 Planeación
segundo y tercer niveles de atención. GPC-IMSS-586-12- Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 4.- Planeación estratégica.
EyR Intervenciones de enfermería en la paciente con Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
48 pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Tratamiento de 1 eclampsia en el segundo y tercer niveles de 1 eclampsia en el segundo y tercer niveles de 1 la Regulación
Detección y tratamiento inicial de las emergencias Eclampsia diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de atención atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones de atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Proceso s 7.2 Administración
de eclampsia.
obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y enfermería en la paciente con pre eclampsia Intervenciones de enfermería en la paciente de Proceso s de
diagnóstico de enfermedades hipertensivas del /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y con pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436- apoyo integral.
embarazo. CIE-10 O15 Eclampsia. Intervención 195 del tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. 11-EyR Detección y tratamiento inicial de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico de las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en enfermedades hipertensivas del embarazo. 08-EyR Detección y diagnóstico de
Materia de Información de Salud. enfermedades hipertensivas del embarazo.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-007- Verificar: 1. Registros en el expediente

SSA2-2012 Atención de la mujer durante el embarazo, Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
parto y puerperio y del recién nacido. GPC-SS-103-08- control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
EyR Prevención y Manejo de la hemorragia obstétrica en diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o
el primer, segundo y tercer niveles de atención. GPC- Diagnóstico y 4.1 Planeación
IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial de Tratamiento de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3.
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 4.- Planeación estratégica.
las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR Hemorragia protocolo específico de atención. 3. Programa de GPC-SS-103-08-EyR Prevención y Manejo de la GPC-SS-103-08-EyR Prevención y Manejo de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
49 Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica Obstétrica diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 hemorragia obstétrica en el primer, segundo y 1 hemorragia obstétrica en el primer, segundo 1 Proceso s la Regulación
en la segunda mitad del embarazo y puerperio Puerperal (Incluye hemorragia obstétrica puerperal. tercer niveles de atención. GPC-IMSS-436-11-EyR y tercer niveles de atención. GPC-IMSS-436- 7.2 Administración
inmediato. CIE-10 O72 Hemorragia postparto.CIE-10 Choque Detección y tratamiento inicial de las emergencias 11-EyR Detección y tratamiento inicial de de Proceso s de
O75.1 Choque durante o después del trabajo de parto y Hipovolémico) obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR Diagnóstico y las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162- apoyo integral.
el parto. Intervención 196 del CAUSES 2016. Sistema tratamiento de la hemorragia obstétrica en la 09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. hemorragia obstétrica en la segunda mitad
Información de Salud. del embarazo y puerperio inmediato.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-007- Verificar: 1. Registros en el expediente

SSA2-2012 Atención de la mujer durante el embarazo, clínico de la utilización de los programas
parto y puerperio y del recién nacido. GPC-SS-103-08- Verificar en el expediente clínico, proceso de preventivos en estos grupos. 2. Registro en
EyR Prevención y Manejo de la hemorragia obstétrica en control y seguimiento de actividades preventivas, expediente clínico y reporte (físico o
el primer, segundo y tercer niveles de atención. GPC- diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios
ISSSTE-124-08-EyR Diagnóstico y tratamiento oportuno de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3.
de la placenta previa en el segundo y tercer trimestre Diagnóstico y el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la
de embarazo en el segundo y tercer nivel de atención. Tratamiento de GPC-SS-103-08-EyR Prevención y Manejo de la GPC-SS-103-08-EyR Prevención y Manejo de la 4.1 Planeación
GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial de Hemorragia por Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de hemorragia obstétrica en el primer, segundo y hemorragia obstétrica en el primer, segundo 4.- Planeación estratégica.
protocolo específico de atención. 3. Programa de y tercer niveles de atención. GPC-ISSSTE- 4.2 Cumplimiento de
50 las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR Placenta Previa y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 tercer niveles de atención. GPC-ISSSTE-124-08-EyR 1 124-08-EyR Diagnóstico y tratamiento 1 7.- Mejora de la Regulación
Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica desprendimiento hemorragia por placenta previa y desprendimiento Diagnóstico y tratamiento oportuno de la placenta oportuno de la placenta previa en el Proceso s 7.2 Administración
en la segunda mitad del embarazo y puerperio Prematuro de prematuro de placenta normoinserta. previa en el segundo y tercer trimestre de embarazo segundo y tercer trimestre de embarazo en de Proceso s de
inmediato. CIE-10 O43.2 Placenta anormalmente Placenta en el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS- el segundo y tercer nivel de atención. GPC- apoyo integral.
adherida. Placenta previa con hemorragia CIE-10 O44.1. Normoinserta 436-11-EyR Detección y tratamiento inicial de las
Desprendimiento prematuro de la placenta CIE-10 O45. emergencias obstétricas. GPC-IMSS-162-09-EyR IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento
CIE-10 O69.4 Trabajo de parto y parto complicados por Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia inicial de las emergencias obstétricas.
vasa previa. Intervención 197 del CAUSES 2016. Sistema obstétrica en la segunda mitad del embarazo y GPC-IMSS-162-09-EyR Diagnóstico y
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF puerperio inmediato. tratamiento de la hemorragia obstétrica en
la segunda mitad del embarazo y puerperio
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de inmediato.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. NOM-007-

SSA2-2012 Atención de la mujer durante el embarazo, Verificar Registros en el Expediente
parto y puerperio y del recién nacido. GPC-SS-544-11- Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
EyR Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa Diagnóstico y control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. . Registro en 4.1 Planeación
profunda en la mujer embarazada. GPC-IMSS-436-11-EyR Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios Expediente clínico y Reporte (físico o 4.- Planeación estratégica.
Detección y tratamiento inicial de las emergencias Infección de protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS. Documental o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
51 obstétricas. CIE-10 O22.3 Flebotrombosis profunda en Episiorrafia o diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 electrónica de la GPC-SS-544-11-EyR 1 Proceso s la Regulación
el embarazo. CIE-10 O87.1 Flebotrombosis profunda en Herida quirúrgica infección de episiorrafia o herida quirúrgica GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de Diagnóstico y tratamiento de trombosis 7.2 Administración
obstétrica. trombosis venosa profunda en la mujer embarazada. de Proceso s de
el puerperio. . Intervención 198 del CAUSES 2016. Obstétrica GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial venosa profunda en la mujer embarazada. apoyo integral.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de de las emergencias obstétricas. inicial de las emergencias obstétricas.

CAUSES-2N-2018
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SALUD
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NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SS-215- Verificar: 1. Registros en el expediente

09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR Abordaje y Manejo del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
cólico renoureteral secundario a litiasis en el diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o
servicio de urgencias. Cálculo del riñón y del uréter. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación estratégica.
CIE-10 N20 Ureterotomía. CIE-9-MC 56.2X. Ureterotomía Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
52 CIE-9-MC 58.0X. Dilatación de uretra CIE-9-MC 58.6X. Litiasis Renal y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la 1 GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y 1 Proceso s la Regulación
CIE-9-MC 98.51 Litotricia por ondas de choque extra Ureteral litiasis renal ureteral. urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR tratamiento de la urolitiasis en el adulto. 7.2 Administración
de Proceso s de
corporales del riñón, del uréter y vejiga. Abordaje y Manejo del cólico renoureteral GPC-IMSS-635-13-EyR Abordaje y Manejo del apoyo integral.
Intervención 199 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de secundario a litiasis en el servicio de urgencias. cólico renoureteral secundario a litiasis
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. Cálculo del riñón y del uréter. en el servicio de urgencias. Cálculo del
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. riñón y del uréter.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SS-215- Verificar: 1. Registros en el expediente

09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR Abordaje y Manejo del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
cólico renoureteral secundario a litiasis en el Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o estratégica.
servicio de urgencias. Cálculo de las vías urinarias Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
protocolo específico de atención. 3. Programa de 7.- Mejora de
53 inferiores. CIE-10 N21. Dilatación de uretra CIE-9-MC Litiasis de Vías diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 Proceso s la Regulación
58.6X Litotricia por ondas de choque extra corporales Urinarias litiasis de vías urinarias inferiores. GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y tratamiento 7.2 Administración
del riñón, del riñón, uréter y de la vejiga. Inferiores urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR de la urolitiasis en el adulto. GPC-IMSS- de Proceso s de
Intervención 200 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de Abordaje y Manejo del cólico renoureteral 635-13-EyR Abordaje y Manejo del cólico apoyo integral.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. secundario a litiasis en el servicio de urgencias. renoureteral secundario a litiasis en el
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. servicio de urgencias.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-

559-12-EyR Abordaje y Manejo inicial en el servicio de Verificar: 1. Registros en el expediente
urgencias del paciente adulto con retención aguda de Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
orina. Retención de orina CIE-10 R33X. Instalación de control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en estratégica.
sonda vesical CIE-9-MC 00.H8. Retiro de sonda vesical Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
54 CIE-9-MC 00.H9. Cistostomía percutánea CIE-9-MC 57.17. Tratamiento de
Inserción de catéter urinario permanente CIE-9-MC Retención Aguda de
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en
el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3.
Existencia documental o electrónica de la 1 7.- Mejora de la Regulación
Proceso s
57.94. Dilatación de uretra CIE-9-MC 58.6X. Extracción Orina retención aguda de orina. GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y Manejo inicial en el GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y Manejo 7.2 Administración
de tubo de cistostomía CIE-9-MC 97.63. Intervención servicio de urgencias del paciente adulto con inicial en el servicio de urgencias del de Proceso s de
202 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información retención aguda de orina. paciente adulto con retención aguda de apoyo integral.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- orina.
NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-SSA- Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
210-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas
Diagnóstico y preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.1 Planeación
en el adulto. GPC-SSA-092-08-EyR Diagnóstico y Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o estratégica.
tratamiento oportuno del estado epiléptico en el Hospitalario del protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
55 primero y segundo nivel de atención. CIE-10 G41Estado Estatus Epiléptico diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos del 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 7.- Mejora de la Regulación
de mal epiléptico. CIE-10 R56 Convulsiones no y Crisis estatus epiléptico y crisis convulsivas de difícil GPC-SSA-210-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la GPC-SSA-210-09-EyR Diagnóstico y Proceso s 7.2 Administración
clasificadas en otra parte. Intervención 207 del epilepsia en el adulto. GPC-SSA-092-08-EyR
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Convulsivas de control. Diagnóstico y tratamiento oportuno del estado tratamiento de la epilepsia en el adulto. de Proceso s de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Difícil Control epiléptico en el primero y segundo nivel de GPC-SSA-092-08-EyR Diagnóstico y apoyo integral.
Materia de Información de Salud. atención. tratamiento oportuno del estado epiléptico
en el primero y segundo nivel de atención.
NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión Verificar: 1. Registros en el expediente
arterial sistémica. NOM-017-SSA2-2012 Para la Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 4.1 Planeación
Expediente clínico. GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios 2. Registro en expediente clínico y
Manejo de la hipertensión arterial en el adulto mayor Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en reporte (físico o electrónico) del SINBA- 4.- Planeación estratégica.
56 y situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR Hospitalario de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 SIS y SUIVE. 3. Existencia documental o 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación
Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial Hipertensión diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y Manejo de la electrónica de la GPC-IMSS-238-09-EyR Proceso s 7.2 Administración
en el primer nivel de atención. CIE-10 I10X Arterial hipertensión arterial. hipertensión arterial en el adulto mayor y Diagnóstico y Manejo de la hipertensión de Proceso s de
Hipertensión esencial (primaria). CIE-10 I15 situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR arterial en el adulto mayor y situaciones apoyo integral.
Hipertensión secundaria. Intervención 208 del CAUSES Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR Diagnóstico
2016. Sistema Nacional de información Básica en arterial en el primer nivel de atención. y tratamiento de la hipertensión arterial
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en en el primer nivel de atención.

CAUSES-2N-2018
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SALUD
Puntaje
Puntaje
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NOM-007-SSA2- 1993 Atención de la mujer durante el Verificar: 1. Registros en el expediente
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas
Criterios y procedimientos para la prestación del control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en
servicio. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o
GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre eclampsia de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 4.1 Planeación
en el segundo y tercer niveles de atención. GPC-IMSS- Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 4.- Planeación estratégica.
Diagnóstico y GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre GPC-SS-020-08-EyR Atención integral de pre 4.2 Cumplimiento de
586-12-EyR Intervenciones de enfermería en la paciente
57 con pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Tratamiento del protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 eclampsia en el segundo y tercer niveles de 1 eclampsia en el segundo y tercer niveles de 1 7.- Mejora de la Regulación
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos del Proceso s
Detección y tratamiento inicial de las emergencias Síndrome de Hellp síndrome Hellp. atención. GPC-IMSS-586-12-EyR Intervenciones de atención. GPC-IMSS-586-12-EyR 7.2 Administración
obstétricas. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y enfermería en la paciente con pre eclampsia Intervenciones de enfermería en la paciente de Proceso s de
diagnóstico de enfermedades hipertensivas del /eclampsia. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y con pre eclampsia /eclampsia. GPC-IMSS-436- apoyo integral.
embarazo. CIE-10 O14.2 Síndrome HELLP. Intervención tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. 11-EyR Detección y tratamiento inicial de
215 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico de las emergencias obstétricas. GPC-IMSS-058-
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- enfermedades hipertensivas del embarazo. 08-EyR Detección y diagnóstico de
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. enfermedades hipertensivas del embarazo.

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente
Criterios y procedimientos para la prestación del control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas 4.1 Planeación
servicio. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 4.- Planeación estratégica.
GPC-IMSS-606-13-EyR Prevención, diagnóstico y Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con registros en nota médica y reporte en expediente clínico y reporte (físico o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
58 tratamiento de la corioamnionitis en los tres niveles Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 Proceso s la Regulación
de atención. CIE-10 O41.1 Infección de la bolsa Corioamnioítis Existencia documental o electrónica de la 7.2 Administración
amniótica o de las membranas. Intervención 216 del corioamnionitis. GPC-IMSS-606-13-EyR Prevención, diagnóstico y GPC-IMSS-606-13-EyR Prevención, diagnóstico de Proceso s de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en tratamiento de la corioamnionitis en los tres y tratamiento de la corioamnionitis en los apoyo integral.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en niveles de atención. tres niveles de atención.
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el 1.4 Oferta de

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar: 1. Registros en el expediente 1.- Atención servicios.
Criterios y procedimientos para la prestación del Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas centrada en las 3.4 Información en
servicio. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en Personas / salud de
GPC-SS-656-13-EyR Prevención, diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o Comunidad / referencia.
tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda en el Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. Población 4.1 Planeación
Diagnóstico y el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la 3.-Información, estratégica.
embarazo, parto y puerperio. GPC-SS-551-12-EyR
59 Diagnóstico y tratamiento del embolismo de líquido Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 GPC-SS-656-13-EyR Prevención, diagnóstico y 1 GPC-SS-656-13-EyR Prevención, diagnóstico y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de embolia
amniótico. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento Embolia Obstétrica obstétrica. tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda en tratamiento de la tromboembolia pulmonar innovación y la Regulación.
inicial de las emergencias obstétricas. CIE-10 O88 el embarazo, parto y puerperio. GPC-SS-551-12-EyR aguda en el embarazo, parto y puerperio. tecnología. 7.1 Administración
Embolia obstétrica Intervención 217 del CAUSES 2016. Diagnóstico y tratamiento del embolismo de líquido GPC-SS-551-12-EyR Diagnóstico y tratamiento 4.- Planeación de Proceso s
Sistema Nacional de información Básica en Materia de amniótico. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y del embolismo de líquido amniótico. GPC- 7.- Mejora de estratégicos.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento Proceso s 7.2 Administración
Información de Salud. inicial de las emergencias obstétricas. de Proceso s de
apoyo integral.
1.4 Oferta de
NOM-017-SSA2-2012 de la vigilancia epidemiológica. 1.- Atención servicios.
NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y centrada en las 3.4 Información en
control de la diabetes mellitus. NOM-007-SSA2-1993 Personas / salud de
Atención de la mujer durante el embarazo, parto y Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente Comunidad / referencia.
puerperio y del recién nacido. Criterios y control y seguimiento de actividades preventivas, clínico de la utilización de los programas Población 4.1 Planeación
procedimientos para la prestación del servicio. NOM- Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 3.-Información, estratégica.
Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de expediente clínico y reporte (físico o
60 004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-320- Diabetes diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de diabetes 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el Gestacional gestacional. el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la innovación y la Regulación.
embarazo. CIE-10 O24.4 Diabetes mellitus que se GPC-IMSS-320-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la GPC-IMSS-320-10-EyR Diagnóstico y tecnología. 7.1 Administración
origina con el embarazo. Intervención 218 del CAUSES diabetes en el embarazo. tratamiento de la diabetes en el embarazo. 4.- Planeación de Proceso s
2016. Sistema Nacional de información Básica en 7.- Mejora de estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Proceso s 7.2 Administración
Materia de Información de Salud. de Proceso s de
apoyo integral.

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NOM-017-SSA2-2012 de la vigilancia epidemiológica.

NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y
control de la diabetes mellitus. NOM-007-SSA2-1993 1.4 Oferta de
Atención de la mujer durante el embarazo, parto y 1.- Atención servicios.
puerperio y del recién nacido. Criterios y Personas / salud de
procedimientos para la prestación del servicio. NOM- Verificar en el expediente clínico, proceso de Verificar: 1. Registros en el expediente Comunidad / referencia.
004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. GPC-IMSS-058- Diagnóstico y clínico de la utilización de los programas
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de control y seguimiento de actividades preventivas, Población 4.1 Planeación
08-EyR Detección y diagnóstico de enfermedades Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios preventivos en estos grupos. 2. Registro en 3.-Información, estratégica.
61 hipertensivas del embarazo. CIE-10 O10.0 Enfermedad
cardíaca hipertensiva preexistente que complica el
Hipertensión
Inducida y/o diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 de apoyo con registros en nota médica y reporte en 1 expediente clínico y reporte (físico o
electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
embarazo, el parto y el puerperio. CIE-10 O10.1 Preexistente en el hipertensión inducida y / o preexistente en el el sistema de información SINBA, aplicación de la Existencia documental o electrónica de la innovación y la Regulación.
embarazo. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico de tecnología. 7.1 Administración
Hipertensión esencial preexistente que complica el Embarazo enfermedades hipertensivas del embarazo. GPC-IMSS-058-08-EyR Detección y diagnóstico 4.- Planeación de Proceso s
embarazo, el parto y el puerperio. CIE-10 O99.4 de enfermedades hipertensivas del embarazo. 7.- Mejora de estratégicos.
Enfermedades del Sistema circulatorio que complican el Proceso s 7.2 Administración
embarazo, el parto y el puerperio. Intervención 219 de Proceso s de
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información apoyo integral.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-
1.4 Oferta de
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el 1.- Atención servicios.
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Verificar: 1. Registros en el expediente centrada en las 3.4 Información en
Criterios y procedimientos para la prestación del Verificar en el expediente clínico, proceso de clínico de la utilización de los programas Personas / salud de
servicio. NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente clínico. control y seguimiento de actividades preventivas, preventivos en estos grupos. 2. Registro en Comunidad / referencia.
GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de Diagnóstico y diagnóstico, tratamiento o referencia y servicios expediente clínico y reporte (físico o Población 4.1 Planeación
trombosis venosa profunda en la mujer embarazada. GPC- Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con registros en nota médica y reporte en electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 3. 3.-Información, estratégica.
62 IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial de las Trombosis Venosa protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 el sistema de información SINBA, aplicación de la 1 Existencia documental o electrónica de la 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
emergencias obstétricas. CIE-10 O22.3 Flebotrombosis Profunda en el diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de GPC-SS-544-11-EyR Diagnóstico y tratamiento innovación y la Regulación.
Embarazo y trombosis venosa profunda en el embarazo y puerperio.
profunda en el embarazo. CIE-10 O87.1 Flebotrombosis Puerperio trombosis venosa profunda en la mujer embarazada. de trombosis venosa profunda en la mujer tecnología. 7.1 Administración
profunda en el puerperio. Intervención 220 del CAUSES GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y tratamiento inicial embarazada. GPC-IMSS-436-11-EyR Detección y 4.- Planeación de Proceso s
2016. Sistema Nacional de información Básica en de las emergencias obstétricas. tratamiento inicial de las emergencias 7.- Mejora de estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en obstétricas. Proceso s 7.2 Administración
Materia de Información de Salud. de Proceso s de
apoyo integral.
Verificar: 1. Que se cuenta con elementos

para la identificación (tarjeta de cabecera
o pie de cama o brazalete o pulsera). 2. La 4.- Planeación 4.1 Planeación
Verificar que se tenga acceso al procedimiento Verificar que se tenga acceso al procedimiento identificación del paciente en soluciones 7.- Mejora de estratégica.
63 documentado para la identificación del paciente 1 documentado para la identificación del paciente 1 intravenosas y dispositivos. 3. Que los 1 7.2 Administración
Acción Esencial 1 (A, B, C, D). Acción Esencial 1 (A, B, C, D). registros del área (nota de primera vez y Proceso s de Proceso s de
notas de atención subsecuente, apoyo integral.
consentimientos informados, hojas diarias)
cuenten con los dos identificadores.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la Acciones Verificar registros de supervisión de 4.1 Planeación
implementación, para todos los integrantes del Sistema Esenciales para la Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que el área cuente con un procedimiento seguimiento, llenado de la Bitácora 4.- Planeación estratégica.
documentado para la comunicación efectiva Acción documentado para la comunicación efectiva Acción 7.- Mejora de
64 Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Seguridad del Esencial 2 (B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 Esencial 2 (B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 específica de registro de órdenes verbales 1 Proceso s 7.2 Administración
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF Paciente y/o telefónicas, llenado en expediente de Proceso s de
08/09/17. establecimiento. establecimiento.
clínico. apoyo integral.
Verificar que el establecimiento cuente con un Verificar que el establecimiento cuente con un Verificar: 1. La existencia de alertas 4.- Planeación 4.1 Planeación
procedimiento documentado para la seguridad en el procedimiento documentado para la seguridad en el visuales en medicamentos con aspecto o 7.- Mejora de estratégica.
65 proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, D, 1 Proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, 1 nombre parecido. 2. Que se cuente con la 1 Proceso s 7.2 Administración
E, F, G, H, I) definido y aplicado al D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al lista de medicamentes con aspecto y nombre de Proceso s de
establecimiento. establecimiento. parecido. apoyo integral.
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que el área cuente con un procedimiento 4.- Planeación 4.1 Planeación
documentado para la seguridad en los procedimientos: documentado para la seguridad en los Verificar: 1. Registros de supervisión de 7.- Mejora de estratégica.
66 Acción Esencial 4B definido y aplicado al 1 procedimientos: Acción Esencial 4B definido y 1 seguimiento. 2. Constancias de capacitación 1 Proceso s 7.2 Administración
establecimiento. aplicado al establecimiento. o listas de asistencia. de Proceso s de
apoyo integral.

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SALUD
Puntaje
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Puntaje
1.4 Oferta de
Verificar: 1. Bitácora de control del centrada en las 3.4 Información en
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos carro para el manejo del paro Personas / salud de
para el ABC de la reanimación cardiorespiratoria. cardiorrespiratorio firmada por el Comunidad / referencia.
(Ver desglose). 2. Que la caducidad del material y responsable de turno. 2. Registro histórico Población 4.1 Planeación
CARRO ROJO UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN: del abastecimiento oportuno y completo del
medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean contenido del carro para para el manejo del 3.-Información, estratégica.
67 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal 1 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de
Verificar que cuenten con el carro rojo para el conozca el manejo del monitor desfibrilador y las paro cardiorrespiratorio. 3. Registro de la innovación y la Regulación.
manejo del paro cardiorrespiratorio. maniobras de reanimación cardiorespiratoria. 5. Que prueba del trazo isoeléctrico semanalmente. tecnología. 7.1 Administración
estén identificados los medicamentos de alto riesgo 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- 4.- Planeación de Proceso s
y electrolitos. desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de 7.- Mejora de estratégicos.
los medicamentos de alto riesgo y Proceso s 7.2 Administración
electrolíticos. de Proceso s de
apoyo integral.

Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Verificar: 1. Identificación del
Verificar Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas Gestión del Equipo y Tecnología Biomédica. 2. Que inventario del equipo médico. 2. Bitácora
68 para adulto y pediátricas. 1 el equipo médico se encuentre funcionando y en 1 de mantenimiento preventivo y correctivo 1
buenas condiciones. del equipo médico.
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con Verificar existencia, que se encuentre 7.- Mejora de estratégica.
Verificar tanque de oxígeno con regulador y 7.2 Administración
69 manómetro. 1 fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 1 lleno y con fecha de última recarga de 1 Proceso s
vencimiento o caducidad. oxígeno y fecha de vencimiento o caducidad. de Proceso s de
apoyo integral.
Verificar tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 Verificar existencia y que se encuentre en buenas Verificar existencia y que se encuentre en
70 x 1.0 cm). 1 condiciones. 1 buenas condiciones. 1
Guía de equipamiento para carros rojos de CENETEC Carro rojo

2016.

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Insumos de Carro Rojo Hospitalización
Primer Cajón
71 Agua inyectable. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
72 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1
73 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
74 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
75 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
76 Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
(0.75 g).
Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O
77 Midazolam solución inyectable 5 mg / ml 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
78 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 4.1 Planeación
79 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 7.- Mejora de 7.2 Administración
80 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 estado de conservación. 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 Proceso s de Proceso s de
81 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 apoyo integral.
82 Guía de equipamiento para carros rojos de CENETEC Carro rojo Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
83 2016. Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
pediatría)
84 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
85 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
86 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
87 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
88 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
89 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
Segundo Cajón
90 Parches para electrodo (adulto, neonatales). 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
91 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
92 Llave de tres vías. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 4.1 Planeación
93 Sonda de aspiración. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 7.- Mejora de
estado de conservación. Proceso s 7.2 Administración
94 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 de Proceso s de
95 Agujas hipodérmicas. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 apoyo integral.
96 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
97 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
Guía de equipamiento para carros rojos de CENETEC
2016. Carro rojo


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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Tercer Cajón
Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5,
98 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. 1 1 1
Verificar Sistema de Abasto.
Catéter umbilical (En caso de hospitalización
99 neonatal) 1 1 1
100 Aguja intraósea (14,16,18). 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 4.1 Planeación
101 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 7.- Mejora de
estado de conservación. Proceso s 7.2 Administración
102 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 de Proceso s de
103 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 apoyo integral.
104 Mango de laringoscopio. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
105 Hojas rectas: 1, 2. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
106 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
107 Guantes. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación neonatal y
108 adulto. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
109 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
4.1 Planeación
110 Extensión para oxígeno. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 4.- Planeación estratégica.
111 Puntas nasales. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 1 Verificar Sistema de Abasto. 1 7.- Mejora de 7.2 Administración
estado de conservación. Proceso s de Proceso s de
112 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 apoyo integral.
113 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
114 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
115 Coloide solución inyectable 500 ml. 1 1 Verificar Sistema de Abasto. 1
116 116 115
HOSPITALIZACION HMI 100.00%
CÉDULA DE EVALUACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN acreditación de establecimientos y servicios de atención médica
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HOSPITALIZACIÓN HP
Criterios a evaluar 3. Evidencia

Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar Proceso documental
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia 3. Evidencia documental
Verificar: 1. Rutas de evacuación y

directorio. 2. Limpieza de las Verificar: 1. Manuales de 4.1 Planeación
instalaciones. 3. Iluminación y organización y procedimientos del 4.- Planeación.. estratégica.
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que ventilación adecuadas. 4. servicio. 2. Bitácora de limpieza 5.- 4.2 Cumplimiento de la
cuente con señalamiento de emergencia para protección Instalaciones hidrosanitarias firmada por turno y por supervisor o Responsabilidad Regulación.
1 civil. 3. Que el punto de reunión esté delimitado e 1 funcionando adecuadamente. 5. Las 1 jefe del servicio. 3. Bitácora de 1 social. 5.3 Hospital Seguro.
identificado. dimensiones y circulaciones de las mantenimiento preventivo y 7.- Mejora de 7.2 Administración de
correctivo. 4. Bitácora para el Procesos.
áreas deberán permitir el desarrollo registro de indicaciones verbales y Procesos de apoyo
de las funciones y actividades propias integral.
del personal de enfermería. telefónicas.
Verificar: EQUIPO MÉDICO: 1. Carro para curación. 2.

Mesa mayo con charola. 3. Mesa Pasteur. 4.
Portavenoclisis rodable. 5. Caja para desinfección de Verificar: 1. Existencia de un Verificar: 1. Identificación del
instrumentos. 6. Lebrillos. 7. Electrocardiógráfo Programa para la Gestión del Equipo y inventario del equipo médico. 2.
multicanal con interpretación. 8. Esfigmomanómetro Tecnología Biomédica. 2. Que el equipo Bitácora de mantenimiento preventivo
aneroide del tamaño que requiera para su actividad médico se encuentre funcionando y en y correctivo del equipo médico. 3. 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
Los numerales 5.1.10, 5.1.13.1, 6.6, Informe de calibración del equipo estratégica.
6.6.1 ; 6.6.1.1; 6.6.7.4 principal. 9. Sistema de intercomunicación buenas condiciones. 3. El lavabo de médico presentando los certificados 5.- 4.2 Cumplimiento de la
6.6.1.1.1; 6.6.1.1.2; 6.6.1.1.3; bidireccional. 10. Estetoscopio (en su caso con aseo de manos debe contar con: el vigentes de los instrumentos de Responsabilidad Regulación.
2 6.6.1.1.4; y El Apéndice G de la NOM- cápsula tamaño pediátrico). 11. Estuche de diagnóstico 1 cartel de 5 momentos de aseo de manos, 1 1 social.
que incluya oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio, y aplicado por el personal, con el prueba que a su vez deberán estar 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro.
016-SSA3-2012. Establece las calibrados con trazabilidad a 7.2 Administración de
características mínimas de con pilas y focos de repuesto. 12.lámpara de haz abasto suficiente de insumos. 4. Procesos.
dirigible. 13. Pinza de traslado. 14. Termómetros Funcionamiento adecuado y su ubicación patrones nacionales. De conformidad Procesos de apoyo
infraestructura y equipamiento de con lo establecido por la Secretaría integral.
hospitales y consultorios de atención clínicos digitales (baterías de repuesto). debe tener libre y rápido acceso a las
Central de 15.torundero con tapa. 16. Estetoscopio de cápsula áreas en donde se encuentren de Economía a través de la Dirección
médica especializada. NOM-016-SSA3-2012, Enfermeria General de Normatividad así como por
en su numeral 4.13 ACUERDO por el que se doble. 18. Lámpara de examinación con fuente de luz de internados los pacientes a su cargo.
fibra óptica o LED. 19. Negatoscopio o sustituto el Centro Nacional de Metrología.
declara la obligatoriedad de la
implementación, para todos los tecnológico.
integrantes del Sistema Nacional de
Salud, del documento denominado Acciones
Esenciales para la Seguridad del
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B
Verificar MOBILIARIO: 1. Baño de artesa. 2. Asiento. Verificar: 1. Funcionalidad y sin
3. Bote para basura tipo municipal (bolsa cualquier fugas hidrosanitarias. 2. Que el
color, excepto rojo o amarillo). 4. Bote para RPBI mobiliario se encuentre en buenas 4.- Planeación.. 4.1
estratégica.
Planeación
(bolsa roja). 5. Carro de curación. 6. Lavabo, jabón y condiciones físicas así como los 5.- 4.2 Cumplimiento de la
despachador de toallas desechables. 7. Mesa alta con contenedores de R.P.B.I. 3. Abasto e Verificar: 1. Bitácoras de Responsabilidad Regulación.
3 tarja. 8. Mesa Mayo con charola. 9. Mesa Pasteur. 10. 1 insumos para la higiene de manos: 1 mantenimiento preventivo-correctivo. 1 social. 5.3 Hospital Seguro.
Mostrador escritorio. 11. Sistema porta expedientes. jabón (líquido o gel), toallas 2. Bitácora de recolección de RPBI. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
12. Tarja para lavado de instrumental, insumos para el desechables. 4. Evaluar la técnica de Procesos.
lavado de este. 13. Anaquel o vitrina para Guarda de higiene de manos. 5. Que el personal Procesos de apoyo
insumos y medicamentos para el uso diario de los identifique al paciente desde el integral.
pacientes. momento en que solicita atención.
4.- Planeación.. 4.1 Planeación

5.- estratégica.
Verificar: 1. Que se cuente con contactos conectados a Verificar: 1. Revisar en el área su 4.2 Cumplimiento de la
la planta de emergencia, diferenciados en color funcionamiento a través del equipo Responsabilidad Regulación.
4 naranja o un color distintivo o una marca que los haga 1 conectado a los contactos 1 1. No aplica NA social. 5.3 Hospital Seguro.
fácilmente identificables. diferenciados en color naranja. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos. Procesos de apoyo
integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. El área de trabajo de 4.- Planeación.. estratégica.
enfermeras, deberá estar libre de Verificar: 1. Bitácora de limpieza 5.- 4.2 Cumplimiento de la
Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. fuentes de contaminación. 2. firmada por turno y por supervisor o Responsabilidad Regulación.
5 1 1 jefe del servicio. 2. Bitácora de 1 social.
Señalización. Mantenimiento preventivo y correctivo mantenimiento preventivo y 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro.
de la infraestructura; limpieza; correctivo. Procesos. 7.2 Administración de
instalaciones hidráulicas sin fugas. Procesos de apoyo
integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Abasto e insumos para 4.- Planeación.. estratégica.
Verificar MOBILIARIO: 1. Lavabo con cartel de higiene higiene de manos: jabón (líquido o 5.- 4.2 Cumplimiento de la
de manos, jabón (líquido o gel), toallas desechables. gel), toallas desechables. 2. Evaluar Verificar bitácoras de mantenimiento Responsabilidad Regulación.
6 2. Anaquel o vitrina para guarda de insumos y 1 la técnica de higiene de manos en el 1 1 social.
medicamentos para el uso diario de los pacientes. 4. personal. 3. El mobiliario para preventivo-correctivo. 7.- Mejora de 5.3 Hospital Seguro.
Carteles de higiene de manos. guarda de medicamentos en buenas Procesos. Procesos de apoyo
condiciones físicas y en orden. integral.
obligatoriedad de la implementación, para Verificar: 1. Condiciones adecuadas.
todos los integrantes del Sistema 2. Que la desinfección de 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
Nacional de Salud, del documento Sala de Curaciones instrumentos sea en base a las 5.- estratégica.
denominado Acciones Esenciales para la Verificar equipo: 1. Caja de Doayan. 2. Equipo de técnicas establecidas. 3. Los 4.2 Cumplimiento de la
curaciones. 3. Caja para desinfección de instrumentos. recipientes que contengan Verificar el manual de Responsabilidad Regulación.
7 Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. 1 1 1 social.
AESP 5B 4. Equipo de curaciones. 5. Termómetro clínico. desinfectante deben permanecer tapados procedimientos. 5.3 Hospital Seguro.
6.Torundero con tapa. y rotulados con el nombre del 7.- Mejora de 7.2 Administración de
producto, la fecha de preparación y Procesos. Procesos de apoyo
caducidad, se debe contar con una integral.
bitácora de uso.
Verificar: 1. Suficiencia. 2. Sistema

de Abasto. 3. Fecha de esterilización 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
y de caducidad. 4. Existencia de 5.- estratégica.
Verificar MEDICAMENTOS Y MATERIAL DE CURACIÓN: 1. mínimo cinco paquetes de cada sutura. Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Antisépticos. 2. Gasas y apósitos. 3. Analgésicos. 4. Verificar el registro de sistema de Regulación.
8 Suturas. 5. Soluciones intravenosas. 6. Anestésicos 1 5. Empaques íntegros. 6. Rótulo de 1 abasto. 1 social. 5.3 Hospital Seguro.
locales. 7. Jeringas con agujas. fecha de la apertura del medicamento 7.- Mejora de 7.2 Administración de
(no mayor de siete días). 7. Rótulo Procesos. Procesos de apoyo
de fecha de llenado de los integral.
antisépticos (cada 24 horas).
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que exista la 4.1 Planeación

señalización de la circulación de los Verificar bitácora de registro de la 4.- Planeación.. estratégica.
Manejo de Residuos contenedores hacia el almacén recolección del R.P.B.I. con los 5.-
Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
9 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su numeral 4 y Peligrosos Verificar existencia de contenedores para el manejo 1 temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén 1 datos específicos como fecha, peso, 1 social. Regulación.
6 Biológico del R.P.B.I. identificados y separados en los tipo de residuo, firma del 5.3 Hospital Seguro.
Infecciosos contenedores correspondientes de responsable del área y firma del 7.- Mejora de 7.2 Administración de
acuerdo a sus características físicas responsable de la recolección. Procesos. Procesos de apoyo
y biológicas infecciosas. integral.
Verificar: 1. Infraestructura e
instalaciones hidrosanitarias y de Verificar: 1. Bitácora de limpieza
gases en buenas condiciones, así como firmada por turno y por supervisor o
el procedimiento establecido, conocido
Verificar: INFRAESTRUCTURA: Además de lo especificado y aplicado para el mantenimiento y jefe del servicio. 2. Bitácora de 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
mantenimiento preventivo-correctivo
en el apartado de hospitalización de adultos, el área sanitización del equipo y mobiliario. del equipo. 3. Registro de 5.- estratégica.
de hospitalización pediátrica deberá contar con las 2. Limpieza de las áreas. 3. Abasto calibración de las básculas por Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
10 siguientes características: 1. Existencia. 2. 1 suficiente de material para la higiene 1 jornada laboral. 4. Bitácora de 1 social. Regulación.
Ubicación. 3. Señalización. 4. Una toma fija de de manos, cartel con la técnica de limpieza y exhaustivos a la 7.- Mejora de 7.2 Administración de
oxígeno por cama. 5. Una toma fija de aire comprimido higiene de manos (evaluar la técnica incubadora. 5. Bitácora de Procesos. Procesos de apoyo
por cada dos camas. 6. Una toma fija de aspiración de higiene de manos en el personal). mantenimiento a las tomas de oxígeno integral.
controlada (equipos portátiles). 4. Registro de calibración de las y aire. 6. Bitácora de limpieza y
básculas por jornada laboral. 5.
Limpieza y exhaustivos a la exhaustivos a la incubadora.
incubadora.
Verificar: 1. Funcionalidad y buen

Verificar MOBILIARIO: 1. Cama de hospitalización estado de mobiliario. 2. Manejo de 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
Hospitalización pediátrica. 2. Elemento divisorio entre cada cama. 3. Verificar: 1. Bitácora de limpieza
Pediátrica R.P.B.I. de acuerdo a lo normado. 3. 5.- estratégica.
Sistema de comunicación bidireccional. 4. Lavabo el Abasto e insumos para la higiene de firmada por turno y por supervisor o Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
11 cual deberá contar con cartel de higiene de manos. 5. 1 manos: jabón (líquido o gel) y toallas 1 jefe del servicio. 2. Bitácora de 1 social. Regulación.
El Apéndices P y N y los numerales Bote para basura tipo municipal. 6. Banqueta de desechables. 4. Evaluar la técnica mantenimiento preventivo-correctivo. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
6.6.7 y 6.6.7.1 al 6.6.8.1.3 Los altura. 7. Lámpara de cabecera. 8. Mesa puente (para para higiene de manos. 5. Existencia 3. Bitácora de limpieza y exhaustivos Procesos. Procesos de apoyo
numerales, 6.6.7.2, 6.6.7.3, 6.6.7.4, niños mayores). 9. Baño de artesa (en el caso de de espacios tributarios y privacidad a la incubadora. integral.
6.6.7.5, 6.6.7.6, 6.6.7.7, 6.6.7.8, brindar atención a neonatos y lactantes).
para la atención.
6.6.8, 6.6.8.1, 6.6.8.1.1, 6.6.8.1.2,
6.6.8.1.3 de la NOM-016-SSA3-2012.
Establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de Verificar: EQUIPO: 1. Báscula con estadímetro (en su
hospitales y consultorios de atención caso báscula pesabebés). 2. Incubadora de traslado.
médica especializada. Acuerdo CSG 3. Incubadora para cuidados generales (en su caso). 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
60/06.03.17 por el que el Consejo de 4. Bacinetes (en su caso). 5. Bomba de infusión Verificar: 1.Funcionalidad y buen Verificar: 1. Bitácora de 5.- estratégica.
Salubridad General, declara la volumétrica y bomba de infusión de jeringa. 6. estado del equipo, 2. Calibración de mantenimiento preventivo-correctivo. Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
12 obligatoriedad de la implementación de Estetoscopio de cápsula pediátrica. 7. 1 báscula. 3. Funcionalidad del Sistema 1 2. Bitácora de limpieza y exhaustivos 1 social. 7.- Regulación.
las “Acciones Esenciales para la Esfigmomanómetro anaeroide con brazalete pediátrico, de comunicación, y del llamado de a la incubadora. 3. Registros de Mejora de 7.2 Administración de
Seguridad del Paciente”, en todos los lactante y neonatal. 8. Flujométro de pared estándar. emergencia. calibración. Procesos. Procesos de apoyo
establecimientos de atención médica del 9. Estuche de diagnóstico que incluya oftalmoscopio, integral.
Sistema Nacional de Salud. Acción otoscopio y faringoscopio. 10. Cuna de calor radiante
Esencial 5B (con fototerapia opcional).
Verificar: 1. Limpieza. 2.
Infraestructura e instalaciones
hidrosanitarias en buenas condiciones.
3. Procedimiento establecido, conocido
y aplicado para el recambio de filtros
Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. HEPA, que permita la circulación Verificar: 1. Bitácora de limpieza
Señalización. 4. Filtro de aislamiento con lavabo el cuando menos de seis veces y el firmada por turno y por supervisor o 4.- Planeación. 4.1 Planeación
recambio de dos volúmenes por hora. 4. 5.- estratégica.
cual deberá contar con cartel de higiene de manos. 5. Abasto suficiente insumos para jefe del servicio. 2. Bitácora de Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
Sistema de aire acondicionado con filtros de alta mantenimiento preventivo y correctivo
13 Cuarto de Aislados eficiencia. 6. Equipo médico: monitor de signos 1 protección del personal y de 1 del equipo médico. 3. Bitácora de 1 social. 7.- Regulación.
vitales, bomba de infusión volumétrica, flujómetro de familiares para el acceso al cuarto de mantenimiento a las tomas de oxígeno Mejora de 7.2 Administración de
pared estándar, aspirador neumático de pared o aislados (gorros, cubrebocas y batas y aire. 4. Bitácora de mantenimiento Procesos. Procesos de apoyo
portátil. de algodón o desechables). 5. Abasto y recambio del sistema de aire. integral.
suficiente de material para la higiene
de manos: jabón (líquido o gel),
toallas desechables. 6. Evaluar la
técnica de higiene de manos en el
personal. 7. Mobiliario funcional y en
buen estado.
Verificar: 1. Que exista

ACUERDO por el que se declara la identificación en brazaletes y 4.- Planeación.. 4.1 Planeación
obligatoriedad de la implementación, para cabecera por lo menos con nombre y Verificar: 1. Registros de ingreso y 5.- estratégica.
todos los integrantes del Sistema Atención de Verificar: 1. Brazaletes. 2. Rótulos en cabecera. 3. fecha de nacimiento del paciente, membretes. 2. Hojas de enfermería y Responsabilidad 4.2 Cumplimiento de la
14 Nacional de Salud, del documento Pacientes Membretes en soluciones, sondas, catéteres. 1 fecha y hora de ingreso. 2. Membrete 1 soluciones que se le estén 1 social. 7.- Regulación.
denominado Acciones Esenciales para la en soluciones con nombre, fecha y hora administrando al paciente. Mejora de 7.2 Administración de
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. de inicio y término. 3. Sondas y Procesos. Procesos de apoyo
AESP 1 catéteres con membrete que contenga integral.
nombre, fecha y hora.
4.1 Planeación
numeral 6.6.7.1 de la NOM-016-SSA3-2012. estratégica.
Establece las características mínimas de Verificar: 1. Limpieza. 2. Verificar bitácora de limpieza 4.- Planeación.. 4.2 Cumplimiento de la
15 infraestructura y equipamiento de Oficina de Trabajo Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3.
1 Infraestructura en buen estado. 3. 1 firmada por turno y por supervisor o 1
7.- Mejora de Regulación.
hospitales y consultorios de atención Médico Señalización. 4. Mobiliario y equipo de cómputo. Mobiliario en buenas condiciones. jefe del servicio. Procesos. 7.2 Administración de
médica especializada. Procesos de apoyo
integral.
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje

4.1 Planeación
numeral 6.6.7.1 de la NOM-016-SSA3-2012. Verificar: 1. Sanitarios independientes para hombres y Verificar: 1. Cartel de la técnica de Verificar: 1. Bitácora de limpieza 4.- Planeación.. estratégica.
Establece las características mínimas de Sanitarios para el mujeres, papel sanitario y bote de campana o de pedal higiene de manos. 2. Sin fugas de agua firmada por turno y por supervisor o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
16 infraestructura y equipamiento de personal para basura. 2. Lavabo, jabón (líquido o gel), toallas 1 o drenaje. 3. Limpieza e higiene. 4. 1 jefe del servicio. 2. Bitácora de 1 Procesos. Regulación.
hospitales y consultorios de atención desechables. Surtimiento de material para la mantenimiento preventivo-correctivo. 7.2 Administración de
médica especializada. higiene. Procesos de apoyo
integral.
Verificar: 1. Que se utilice el cuarto 4.1 Planeación
séptico para el almacenamiento,
Los numerales 4.12. de la NOM-016-SSA3- Verificar: Cuarto séptico cercano al área, con tarja, limpieza y sanitización de los Verificar bitácora de control de 4.- Planeación.. estratégica.
2012. Establece las características mesa de trabajo y repisas de acero inoxidable para el recipientes utilizados para recolectar limpieza y exhaustivos del área 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
17 mínimas de infraestructura y equipamiento Cuarto Séptico almacenamiento de utensilios varios, Área de lavado de 1 las excretas de pacientes, así como 1 firmada por el jefe de turno o 1 Procesos. Regulación.
de hospitales y consultorios de atención instrumental, con agua corriente, tarja y área de para el acopio de ropa de cama y supervisor. 7.2 Administración de
médica especializada. secado. pacientes. 2. Que su ubicación sea Procesos de apoyo
accesible. integral.
4.1 Planeación
Los numerales 4.11. de la NOM-016-SSA3- Verificar: 1. Existencia. 2. Ubicación. 3. Verificar que el cuarto de aseo este Verificar bitácora de control de 4.- Planeación.. estratégica.
2012. Establece las características ubicado estratégicamente para evitar 4.2 Cumplimiento de la
18 mínimas de infraestructura y equipamiento Cuarto de Aseo Señalización. 4. Tarja para lavado de instrumentos de 1 la contaminación de áreas que 1 limpieza y exhaustivos del área 1 7.- Mejora de Regulación.
aseo (evitando la contaminación de áreas que requieran firmada por el jefe de turno o Procesos.
de hospitales y consultorios de atención condiciones especiales de asepsia). requieran condiciones especiales de supervisor. 7.2 Administración de
médica especializada. asepsia. Procesos de apoyo
integral.
1. Que en la puerta de la clínica de

terapia de infusión exista
Verificar que la clínica de catéteres funciona de identificador. 2. Que se cuente con
lunes a viernes en horario matutino y vespertino y las facilidades arquitectónicas para
cuente con: 1. Sala de espera. 2. Instalación, efectuar los procedimientos en
mantenimiento y retiro de catéteres intravenosos. 3. condiciones adecuadas de iluminación,
Área de guarda de medicamentos, materiales o ventilación, limpieza. 3. Considerar
instrumental, interrogatorio, y procedimientos que la infraestructura facilite el Verificar: 1. Bitácora de aseo
delimitadas con un elemento físico que asegure la acceso y salida de las personas con actualizada firmada por el jefe de
privacidad del paciente. 4. Lavabo con jabón líquido y discapacidad y adultos mayores. 4. Que servicio o supervisor. 2. Bitácora de 1.- Atención
toallas desechables, cartel de la técnica de higiene las instalaciones hidráulicas y mantenimiento de la infraestructura. centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
de manos. 5. Existencia de contenedores para el manejo eléctricas se encuentren en buenas 3. Identificación del inventario del Personas / 3.4 Información en salud
del R.P.B.I. condiciones. 5. Que se cumpla con la equipo médico. 4. Bitácora de Comunidad / de referencia.
MOBILIARIO: 6. Mueble para escribir y equipo de integridad de las áreas según la mantenimiento preventivo y correctivo 4.1 Planeación
computo, asiento para el profesional de salud, asiento normatividad. 6. Que el personal del equipo médico. 5. Informe de Población. estratégica.
3.-Información,
19 para el paciente y acompañante, asiento para el 1 conozca la técnica de higiene de manos 1 calibración del equipo médico 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
profesional de salud para el procedimiento, banqueta (evaluar la técnica). 7. Que la presentando los certificados vigentes innovación y Regulación.
de altura o similar, cubeta o cesto para bolsa de señalización de la circulación de los de los instrumentos de prueba que a tecnología. 7.1 Administración de
basura municipal y roja de R.P.B.I., camilla neumática contenedores este colocada del área su vez deberán estar calibrados con 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
con barandales, mesa de Mayo, Pasteur y carro de generadora hacia el almacén temporal. trazabilidad a patrones nacionales. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
curaciones, de altura ajustable. 7. EQUIPO: 8. Que los R.P.B.I. estén De conformidad con lo establecido por Procesos. Procesos de apoyo
esfigmomanómetro aneroide con brazalete de tamaño que identificados y separados en los la Secretaría de Economía a través de integral.
requiera para su actividad principal, estetoscopio, contenedores correspondientes de la Dirección General de Normatividad
lámpara de examinación con fuente de luz, acuerdo a sus características físicas así como por el Centro Nacional de
negatoscopio, termómetro digital, báscula con y biológico infecciosas. 9. Que el Metrología.
estadímetro. 8. INSTRUMENTAL: mango para bisturí, mobiliario y equipo se encuentre en
pinza de anillos, pinza de disección con dientes y sin buenas condiciones y funcione. 10.
dientes, pinza tipo mosquito, porta agujas recto con Que el instrumental este en buenas
ranura central y estrías cruzadas, riñón de al menos condiciones. 11. Que el empaque del
250 ml, tijera recta, torundero con tapa. instrumental este rotulado con la
fecha de esterilización y contenido
del empaque.
Apartados 5., 6.1. NORMA Oficial

Mexicana NOM-022-SSA3-2012, que instituye
las condiciones para la administración de
la terapia de infusión en los Estados Verificar la disponibilidad de los insumos siguientes:
Unidos Mexicanos. Protocolo para el Clínica de 1. Solución para infusión intravenosa, solución para
manejo estandarizado del paciente con catéteres dilución de medicamentos, equipo de volumen medido,
catéter periférico central y permanente. equipo de venoclisis (macro, micro o/y set de bomba),
Primera Edición: Agosto de 2011. conectores libres de agujas y/o llave de paso y Verificar: 1. Que se cuente con un 1.- Atención
Secretaría de Salud, DGCES. apósito transparente estéril semipermeable. stock de soluciones intravenosas centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Contenedores para las soluciones intravenosas libres 3.4 Información en salud
de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio. 2. necesarias para el inicio de la Personas /
terapia de infusión prescrita. 2. Comunidad / de referencia.
Catéteres venosos centrales de los siguientes: Membretes de identificación que cuente Población. 4.1 Planeación
inserción periférica (PICC), de tunelización, de por lo menos con nombre completo y Verificar existencia del sistema de 3.-Información, estratégica.
20 implantación interna para paciente pediátrico y 1 fecha de nacimiento (AESP 1A). 3. Que 1 abasto, bitácora de consumo y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
adulto de material de poliuretano y/o silicona. los antisépticos que se disponen en control de caducidades. innovación y Regulación.
Agujas de Gripper o Huber N° 19 , 20 y 22 longitud de envases o frascos con tapa y fecha de tecnología. 7.1 Administración de
3/4 , 1 , 1 1/2. Curvas y con extensión. Llaves de preparación, en el caso de 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
paso. 3. Antisépticos: clorhexidina al 2%, alcohol antisépticos agranel cuenten con la 7.- Mejora 7.2 Administración de
de Procesos
isopropilico al 70%, solución yodada al 10%, en de apoyo
envases o presentación individual. Clorhexidina al fecha de apertura. Procesos. integral.
0.05% para pacientes pediátricos, que se cuente con
stock de equipos de volumen medido, venoclisis
Apartados 5., 6.1. NORMA Oficial
Mexicana NOM-022-SSA3-2012, que instituye
las condiciones para la administración de
la terapia de infusión en los Estados
Unidos Mexicanos. Protocolo para el Clínica de
manejo estandarizado del paciente con catéteres
catéter periférico central y permanente.
Primera Edición: Agosto de 2011.
Secretaría de Salud, DGCES. SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Registros en el
expediente clínico del paciente de la
terapia de infusión. 2. Existencia 1.- Atención
centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Verificar 1. Que exista un profesional responsable de del programa de capacitación en Personas / 3.4 Información en salud
la clínica de terapia de infusión intravenosa. 2.Que terapia de infusión con carta Comunidad / de referencia.
la infusión intravenosa sea realizada por personal programática y listas de asistencia. Población. 4.1 Planeación
profesional de la salud y/o técnico del área de la Verificar que el personal asignado al 3. Bitácoras de registro de 3.-Información, estratégica.
salud, capacitados en el manejo de la terapia de instalación, vigilancia y retiro de 4.2 Cumplimiento de la
21 infusión intravenosa. 3. Que se cuente con el 1 área conozca y aplique del protocolo 1 los dispositivos de acceso vascular. 1 conocimiento, Regulación.
protocolo para el manejo estandarizado de la terapia de terapia de infusión. 4. Contar documento NOM-022-SSA3-2012 innovación y 7.1 Administración de
de infusión intravenosa 4. Que se cuente con un (físico o electrónico). 5. tecnología. Procesos estratégicos.
Programa de Educación o Capacitación sobre Proceso de Concentrado de los informes mensuales 4.- Planeación. 7.2 Administración de
7.- Mejora de
Terapia de Infusión. registrados en la plataforma de Procesos. Procesos de apoyo
clínica de catéteres de la CPE y integral.
cédula de informe mensual de
catéteres.
Atención Médica
1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.

Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 3.4 Información en salud
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / de referencia.
GPC-SSA-185-10-EyR, Diagnóstico y actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / 4.1 Planeación
tratamiento de pielonefritis aguda no Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población. estratégica.
complicada en el adulto.-CIE 10 N10X Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
22 Nefritis tubulointersticial aguda. Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. 1 conocimiento,
Intervención 172 del CAUSES 2016. Sistema Pielonefritis innovación y Regulación.
Nacional de información Básica en Materia pielonefritis. de información SINBA, aplicación de la Evidencia documental o electrónica de tecnología. 7.1 Administración de
GPC-SSA-185-10-EyR, diagnóstico y la GPC-SSA-185-10-EyR, diagnóstico y Procesos estratégicos.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- tratamiento de pielonefritis aguda no tratamiento de pielonefritis aguda 4.- Planeación. 7.2 Administración de
2012 en Materia de Información de Salud. complicada en el adulto. no complicada en el adulto. 7.- Mejora de Procesos de apoyo
Procesos. integral.
NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.

salud del niño. NOM-017-SSA2-2012 Para la Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 3.4 Información en salud
vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3- proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / de referencia.
2012 del Expediente clínico. GPC-IMSS- actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / 4.1 Planeación
032-08-EyR, Diagnóstico y tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población. estratégica.
bronquiolitis aguda en niñas / niños y en Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
23 el primer nivel de atención. CIE-10 J21 Tratamiento de diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 1 conocimiento,
Bronquiolitis de información SINBA, aplicación de la 3. Evidencia documental o electrónica innovación y Regulación.
Bronquiolitis aguda. Intervención 173 del bronquiolitis. GPC-IMSS-032-08-EyR, diagnóstico y de la GPC-IMSS-032-08-EyR, tecnología. 7.1 Administración de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud tratamiento de bronquiolitis aguda en diagnóstico y tratamiento de 4.- Planeación. 7.2 Administración de
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en niñas / niños y en el primer nivel de bronquiolitis aguda en niñas / niños 7.- Mejora de Procesos de apoyo
Materia de Información de Salud. atención. y en el primer nivel de atención. Procesos. integral.
1.- Atención
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / 3.4 Información en salud
expediente clínico. actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / de referencia.
GPC-SSA-189-10-EyR Diagnóstico y tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población. 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de estratégica.
tratamiento oportuno de la bronquitis Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
24 aguda no complicada en el paciente Tratamiento de 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 1 conocimiento,
adulto, CIE-10 J20 Bronquitis aguda , Bronquitis Aguda diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de de información SINBA, aplicación de la 3. Evidencia documental o electrónica innovación y Regulación.
Intervención174 del CAUSES 2016. Sistema bronquitis aguda. GPC-IMSS-032-08-EyR, diagnóstico y de la GPC-SSA-189-10-EyR diagnóstico tecnología. 7.1 Administración de
Nacional de información Básica en Materia tratamiento de bronquiolitis aguda en y tratamiento oportuno de la 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- niñas / niños y en el primer nivel de bronquitis aguda no complicada en el 7.- Mejora de 7.2 Administración de
2012 en Materia de Información de Salud. atención. paciente adulto. Procesos. Procesos de apoyo
integral.
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 del
Expediente clínico. GPC-SS-310-10-EyR,
Meningitis bacteriana no clasificada en
otra parte. CIE-10 G00 Meningitis en 1.- Atención
enfermedades bacterianas clasificadas en centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
otra parte. CIE-10 G01X Meningitis en Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el Personas / 3.4 Información en salud
otras enfermedades infecciosas. proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización de referencia.
Clasificadas otra parte CIE-10 G02 actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / 4.1 Planeación
Diagnóstico y Población.
Meningitis debida a otras causas y a las Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente 3.-Información, estratégica.
25 no especificadas CIE-10 G03 Encefalitis Meningitis y protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de apoyo con Verificar: 1. Registros 1 clínico y reporte (físico o 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
mielitis y encefalomielitis. CIE-10 G04 Meningoencefalitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. innovación y Regulación.
Encefalitis mielitis y encefalomielitis Agudas meningitis y meningoencefalitis aguda. de información SINBA, aplicación de la 3. Evidencia documental o electrónica tecnología. 7.1 Administración de
en enfermedades. Clasificadas en otra GPC-SS-310-10-EyR, diagnóstico y de la GPC-SS-310-10-EyR, diagnóstico 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
parte CIE-10 G05. Punción espinal CIE-9- tratamiento de la meningitis y tratamiento de la meningitis 7.- Mejora de 7.2 Administración de
MC 03.31, GPC-SS-310-10-EyR Diagnóstico y bacteriana aguda en adultos. bacteriana aguda en adultos. Procesos. Procesos de apoyo
tratamiento de la meningitis bacteriana integral.
aguda en adultos. Intervención 175 del
CAUSES 2016. Sistema Nacional de
información Básica en Materia de Salud
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico,

GPC-ISSSTE-638-13-EyR Diagnóstico y Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el 1.- Atención
tratamiento de las complicaciones proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
intratemporales de la otitis media actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Personas / 3.4 Información en salud
supurativa en niños y adultos en el tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Comunidad / de referencia.
segundo y tercer nivel de atención. GPC- de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o Población. 4.1 Planeación
IMSS-521-11-EyR, Diagnóstico y Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS. 3. 3.-Información, estratégica.
26 tratamiento de mastoiditis aguda. Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de información SINBA, aplicación de la 1 Evidencia documental o electrónica de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Mastoiditis y afecciones relacionadas Mastoiditis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de GPC-ISSSTE-638-13-EyR, diagnóstico y la GPC-ISSSTE-638-13-EyR, diagnóstico innovación y Regulación.
CIE-10 H70 Miringotomía CIE-9-MC 20 mastoiditis. tratamiento de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones 7.1 Administración de
Mastoidectomía CIE-9-MC 20.4, intratemporales de la otitis media intratemporales de la otitis media tecnología.
4.- Planeación. Procesos estratégicos.
Intervención 176 del CAUSES 2016. supurativa en niños y adultos en el supurativa en niños y adultos en el 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Sistema Nacional de información Básica en segundo y tercer nivel de atención. segundo y tercer nivel de atención. Procesos. Procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- GPC-IMSS-521-11-EyR, diagnóstico y GPC-IMSS-521-11-EyR, diagnóstico y integral.
SSA3-2012 en Materia de Información de tratamiento de mastoiditis aguda. tratamiento de mastoiditis aguda.
Salud.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico,

GPC-SSA-111-08-EyR Prevención,
diagnóstico oportuno y tratamiento de la 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
osteomielitis hematógena aguda en el Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 3.4 Información en salud
primer nivel de atención, Osteomielitis, proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / de referencia.
CIE-10 M86 Secuestrectomía, sitio no actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / 4.1 Planeación
especificado CIE-9-MC 77 Amputación de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población.
miembro superior, no especificada de otra Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, estratégica.
27 manera CIE-9-MC 84 Amputación de miembro Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
inferior, no especificada de otra manera Osteomielitis diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de de información SINBA, aplicación de la Evidencia documental o electrónica de innovación y Regulación.
CIE-9-MC 84.1 Desbridamiento excisional osteomielitis. GPC-SSA-111-08-EyR, prevención, la GPC-SSA-111-08-EyR, prevención, tecnología. 7.1 Administración de
de herida, infección o quemadura CIE-9-MC diagnóstico oportuno y tratamiento de diagnóstico oportuno y tratamiento de 4.- Planeación. 7.2 Administración de
86.22, Intervención 177 del CAUSES 2016. la osteomielitis hematógena aguda en la osteomielitis hematógena aguda en 7.- Mejora de Procesos de apoyo
Sistema Nacional de información Básica en el primer nivel de atención. el primer nivel de atención. Procesos. integral.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-
SSA3-2012 en Materia de Información de
Salud.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar: 1. Registros en el

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar en el expediente clínico, expediente clínico de la utilización
expediente clínico. proceso de control y seguimiento de de los programas preventivos en estos
GPC-SSA-098-08-EyR Prevención de neumonía actividades preventivas, diagnóstico, grupos. 2. Registro en expediente
asociada con la ventilación mecánica, en tratamiento o referencia y servicios clínico y reporte (físico o 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
niños y adultos en el segundo y tercer de apoyo con Verificar: 1. Registros electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. centrada en las 3.4 Información en salud
nivel de atención GPC-S-120-08-EyR en nota médica y reporte en el sistema 3. Evidencia documental o electrónica Personas / de referencia.
Diagnóstico y tratamiento de la neumonía de información SINBA, aplicación de la de la GPC-SSA-098-08-EyR, prevención Comunidad / 4.1 Planeación
GPC-SSA-098-08-EyR, prevención de Población.
adquirida en la comunidad en las / los Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de neumonía asociada con la ventilación de neumonía asociada con la 3.-Información, estratégica.
pacientes de 3 meses a 18 años en el Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de ventilación mecánica, en niños y 4.2 Cumplimiento de la
28 primero y segundo nivel de atención. Neumonía en diagnóstico , tratamiento y apoyo de casos de neumonía 1 mecánica, en niños y adultos en el 1 adultos en el segundo y tercer nivel 1 conocimiento, Regulación.
GPC-IMSS-624-13-EyR Prevención, Menores de 18 Años en menores de 18 años. segundo y tercer nivel de atención. de atención. GPC-S-120-08-EyR, innovación y 7.1 Administración de
diagnóstico y tratamiento de la neumonía GPC-S-120-08-EyR, diagnóstico y diagnóstico y tratamiento de la tecnología. Procesos estratégicos.
asociada a ventilación mecánica, CIE-10 tratamiento de la neumonía adquirida neumonía adquirida en la comunidad en 4.- Planeación. 7.2 Administración de
J12 Neumonía viral no clasificada en otra en la comunidad en las / los pacientes las / los pacientes de 3 meses a 18 7.- Mejora de Procesos de apoyo
parte, CIE-10 J13X . Intervención 178 del de 3 meses a 18 años en el primero y años en el primero y segundo nivel de Procesos. integral.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de segundo nivel de atención. GPC-IMSS- atención. GPC-IMSS-624-13-EyR,
624-13-EyR, prevención, diagnóstico y
información Básica en Materia de Salud tratamiento de la neumonía asociada a prevención, diagnóstico y tratamiento
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en de la neumonía asociada a ventilación
Materia de Información de Salud. ventilación mecánica. mecánica.
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.- Atención
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el Personas / 3.4 Información en salud
expediente clínico de la utilización de referencia.
expediente clínico. GPC-IMSS-282-10-EyR proceso de control y seguimiento de de los programas preventivos en estos Comunidad / 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento del neumotórax Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de actividades preventivas, diagnóstico, grupos. 2. Registro en expediente Población. estratégica.
espontáneo.. CIE-10 A06.4 Absceso Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de tratamiento o referencia y servicios clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
29 hepático amebiano. Hepatotomía CIE-9-MC Absceso Hepático diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de absceso 1 de apoyo con Verificar: 1. Registros 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 1 conocimiento, Regulación.
50.0X. Intervención 180 del CAUSES 2016. Amebiano hepático amebiano. en nota médica y reporte en el sistema 3. Evidencia documental o electrónica innovación y 7.1 Administración de
Sistema Nacional de información Básica en de información SINBA, aplicación de la de la GPC-IMSS-282-10-EyR, tecnología. Procesos estratégicos.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- GPC-IMSS-282-10-EyR, diagnóstico y diagnóstico y tratamiento del 4.- Planeación. 7.2 Administración de
SSA3-2012 en Materia de Información de tratamiento del neumotórax espontáneo. 7.- Mejora de
Salud. neumotórax espontáneo. Procesos. Procesos de apoyo
integral.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.

GPC-SS-215-09-EyR Diagnóstico y
tratamiento de la urolitiasis en el Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el 1.- Atención
adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR Abordaje y proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
manejo del cólico renoureteral secundario actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Personas / 3.4 Información en salud
a litiasis en el servicio de urgencias. tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Comunidad / de referencia.
Cálculo del riñón y del uréter. CIE-10 de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o Población. 4.1 Planeación
N20 Ureterotomía. CIE-9-MC 56.2X. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS. 3. 3.-Información, estratégica.
Tratamiento de protocolo específico de atención. 3. Programa de de información SINBA, aplicación de la Evidencia documental o electrónica de 4.2 Cumplimiento de la
30 Ureterotomía CIE-9-MC 58.0X. Dilatación Litiasis Renal y diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de litiasis 1 GPC-SS-215-09-EyR, diagnóstico y 1 la GPC-SS-215-09-EyR, diagnóstico y 1 conocimiento, Regulación.
de uretra CIE-9-MC 58.6X. CIE-9-MC 98.51 innovación y
Litotricia por ondas de choque extra Ureteral renal ureteral. tratamiento de la urolitiasis en el tratamiento de la urolitiasis en el tecnología. 7.1 Administración de
corporales del riñón, del uréter y adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR, abordaje adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR, abordaje 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
vejiga. Intervención 199 del CAUSES 2016. y manejo del cólico renoureteral y manejo del cólico renoureteral 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Sistema Nacional de información Básica en secundario a litiasis en el servicio secundario a litiasis en el servicio Procesos. Procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- de urgencias. Cálculo del riñón y del de urgencias. Cálculo del riñón y del integral.
SSA3-2012 en Materia de Información de uréter. uréter.
Salud.

tratamiento de la urolitiasis en el Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR Abordaje y proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización centrada en las 3.4 Información en salud
actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Personas /
manejo del cólico renoureteral secundario tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Comunidad / de referencia.
a litiasis en el servicio de urgencias. Diagnóstico y de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o Población. 4.1 Planeación
Cálculo de las vías urinarias inferiores. Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de estratégica.
Tratamiento de en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS. 3. 3.-Información,
31 CIE-10 N21. Dilatación de uretra CIE-9-MC Litiasis de Vías protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de información SINBA, aplicación de la 1 Evidencia documental o electrónica de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
58.6X Urinarias diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de litiasis GPC-SS-215-09-EyR, diagnóstico y la GPC-SS-215-09-EyR, diagnóstico y innovación Regulación.
y 7.1
Litotricia por ondas de choque extra de vías urinarias inferiores. Administración de
corporales del riñón, del riñón, uréter y Inferiores tratamiento de la urolitiasis en el tratamiento de la urolitiasis en el tecnología.
adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR, abordaje adulto. GPC-IMSS-635-13-EyR, abordaje 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
de la vejiga. Intervención 200 del CAUSES y manejo del cólico renoureteral y manejo del cólico renoureteral 7.- Mejora de 7.2 Administración de
2016. Sistema Nacional de información secundario a litiasis en el servicio secundario a litiasis en el servicio Procesos. Procesos de apoyo
Básica en Materia de Salud DOF de urgencias. de urgencias. integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia
de Información de Salud.+

GPC-IMSS-229-10-EyR Abordaje diagnóstico Verificar: 1. Registros en el 1.- Atención
del escroto agudo en el niño y el Verificar: 1. Que el personal se expediente clínico de la utilización centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
adolescente. encuentre en su área de trabajo en el de los programas preventivos en estos Personas / 3.4 Información en salud
turno correspondiente, portando de referencia.
GPC-IMSS-039-08-EyR Diagnóstico y uniforme y gafete, desarrollando las grupos. 2. Registro en expediente Comunidad / 4.1 Planeación
tratamiento de epididimitis, Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de actividades correspondientes a su clínico y reporte (físico o Población. estratégica.
orquiepididimitis y orquitis en niños y Tratamiento del protocolo específico de atención. 3. Programa de formación y perfil. 2. Que corresponda electrónico) del SINBA-SIS. 3. 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
32 adultos. CIE-10 N44X Orquitis y Síndrome Escrotal diagnóstico, tratamiento y apoyo de casos de litiasis 1 el registro de entrada y salida con el 1 Evidencia documental o electrónica de 1 conocimiento,
epididimitis CIE-10 N45. CIE-9-MC 63.52 la GPC-IMSS-229-10-EyR, abordaje innovación y Regulación.
Reducción de torsión de testículo o Agudo del síndrome escrotal agudo. horario en Plantilla de personal. 3. diagnóstico del escroto agudo en el tecnología. 7.1 Administración de
cordón espermático. Intervención 201 del Cumplir con las capacitaciones de los niño y el adolescente. GPC-IMSS-039- 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de Programas establecidos y las 08-EyR, diagnóstico y tratamiento de 7.- Mejora de 7.2 Administración de
información Básica en Materia de Salud específicas de acuerdo a su epididimitis, orquiepididimitis y Procesos. Procesos de apoyo
competencia integral.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en orquitis en niños y adultos.
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje

GPC-SSA-002-08-EyR Atención inicial del Verificar: 1. Registros en el
traumatismo craneoencefálico en pacientes Verificar en el expediente clínico, expediente clínico de la utilización 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
proceso de control y seguimiento de
menores de 18 años. GPC-SS-016-08-EyR actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos centrada en las 3.4 Información en salud
Detección y manejo inicial de la lesión grupos. 2. Registro en expediente Personas /
craneal traumática aguda en el adulto en tratamiento o referencia y servicios clínico y reporte (físico o Comunidad / de referencia.
el primer nivel de atención. CIE-10 Diagnóstico y de apoyo con Verificar: 1. Registros electrónico) del SINBA-SIS. 3. Población. 4.1 Planeación
S06.1Edema cerebral traumático.CIE-10 Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de en nota médica y reporte en el sistema Evidencia documental o electrónica de 3.-Información, estratégica.
33 S06.2 Traumatismo cerebral difuso. CIE-10 Traumatismo protocolo específico de atención. 3. Programa de 1 de información SINBA, aplicación de la 1 la GPC-SSA-002-08-EyR, atención 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
S06.3 Traumatismo cerebral focal. CIE-10 Craneoencefálico diagnóstico, tratamiento de traumatismo GPC-SSA-002-08-EyR, atención inicial inicial del traumatismo innovación y Regulación.
S06.8 Otros traumatismos intracraneales. Moderado craneoencefálico moderado. del traumatismo craneoencefálico en craneoencefálico en pacientes menores tecnología. 7.1 Administración de
CIE-10 S06.9 Traumatismo intracraneal, no pacientes menores de 18 años. GPC-SS- de 18 años. GPC-SS-016-08-EyR, 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
016-08-EyR, detección y manejo 7.2 Administración de
especificado. Intervención 205 del CAUSES inicial de la lesión craneal detección y manejo inicial de la 7.- Mejora de Procesos de apoyo
2016. Sistema Nacional de información lesión craneal traumática aguda en el Procesos.
Básica en Materia de Salud DOF traumática aguda en el adulto en el adulto en el primer nivel de integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia primer nivel de atención. atención.
de Información de Salud.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. 1.- Atención

GPC-SSA-210-09-EyR Diagnóstico y Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
tratamiento de la epilepsia en el adulto. proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / 3.4 Información en salud
GPC-SSA-092-08-EyR Diagnóstico y Diagnóstico y actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / de
4.1
referencia.
Planeación
tratamiento oportuno del estado Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población. estratégica.
epiléptico en el primero y segundo nivel Hospitalario del protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
34 de atención. CIE-10 G41Estado de mal Estatus Epiléptico 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. 1 conocimiento,
diagnóstico, tratamiento del estatus epiléptico y Regulación.
epiléptico. CIE-10 R56 Convulsiones no y Crisis crisis convulsivas de difícil control. de información SINBA, aplicación de la Evidencia documental o electrónica de innovación y 7.1 Administración de
clasificadas en otra parte. Intervención Convulsivas de GPC-SSA-092-08-EyR, diagnóstico y la GPC-SSA-092-08-EyR, diagnóstico y tecnología.
207 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de Difícil Control tratamiento oportuno del estado tratamiento oportuno del estado 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
información Básica en Materia de Salud epiléptico en el primero y segundo epiléptico en el primero y segundo 7.- Mejora 7.2 Administración de
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en nivel de atención. nivel de atención. Procesos. integral.
NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención,

detección, diagnóstico, tratamiento y
control de la hipertensión arterial
sistémica. 1.- Atención
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / 3.4 Información en salud
expediente clínico. GPC-IMSS-238-09-EyR actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / de
4.1
referencia.
Planeación
Diagnóstico y manejo de la hipertensión Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población. estratégica.
arterial en el adulto mayor y situaciones Hospitalario de protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
35 especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR Hipertensión diagnóstico, tratamiento hospitalaria de hipertensión 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. 1 conocimiento, Regulación.
Diagnóstico y tratamiento de la Arterial arterial. de información SINBA, aplicación de la Evidencia documental o electrónica de innovación y 7.1 Administración de
hipertensión arterial en el primer nivel GPC-IMSS-076-08-EyR, diagnóstico y la GPC-SSA-092-08-EyR, diagnóstico y tecnología.
de atención. CIE-10 I10X Hipertensión tratamiento de la hipertensión tratamiento oportuno del estado 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
esencial (primaria). CIE-10 I15 arterial en el primer nivel de epiléptico en el primero y segundo 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Procesos de apoyo
Hipertensión secundaria. Intervención 208 atención. nivel de atención. Procesos.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de integral.
información Básica en Materia de Salud
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el 1.- Atención

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
GPC-SSA-219-09-EyR Diagnóstico y actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Personas / 3.4 Información en salud
tratamiento de la insuficiencia cardiaca tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Comunidad / de referencia.
aguda. GPC-S-186-15-EyR Diagnóstico y Diagnóstico y 4.1 Planeación
tratamiento de la insuficiencia cardiaca Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o Población. estratégica.
aguda y crónica en niños. CIE-10 I50 Insuficiencia protocolo específico de atención. 3. Programa de en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS. 3. 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
36 Insuficiencia cardiaca. CIE-10 J81X Edema Cardiaca Aguda y diagnóstico, tratamiento de insuficiencia cardiaca 1 de información SINBA, aplicación de la 1 Evidencia documental o electrónica de 1 conocimiento, Regulación.
pulmonar. Intervención 209 del CAUSES del Edema Agudo aguda y del edema agudo pulmonar. GPC-SSA-219-09-EyR, diagnóstico y la GPC-SSA-219-09-EyR, diagnóstico y innovación y 7.1 Administración de
tratamiento de la insuficiencia tratamiento de la insuficiencia tecnología.
2016. Sistema Nacional de información Pulmonar cardiaca aguda. GPC-S-186-15-EyR, cardiaca aguda. GPC-S-186-15-EyR, 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
Básica en Materia de Salud DOF diagnóstico y tratamiento de la diagnóstico y tratamiento de la 7.- Mejora de 7.2 Administración de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia insuficiencia cardiaca aguda y crónica insuficiencia cardiaca aguda y Procesos. Procesos de apoyo
de Información de Salud. en niños. crónica en niños. integral.
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del
expediente clínico. GPC-SS-744-15-EyR
Intervenciones de enfermería para la
prevención de quemaduras en el hogar en
menores de 5 años de edad en el primer
nivel de atención. GPC-SS-090-08-EyR
Diagnóstico y tratamiento inicial de
quemaduras en menores de 18 años en el
primer nivel de
atención. GPC-ISSSTE-678-13-EyR Atención
pre hospitalaria al paciente gran quemado
adulto. GPC-IMSS-040-08-EyR Atención al
paciente quemado. Quemadura solar de
segundo grado. CIE-10 L55.1 quemadura 1.- Atención
solar de segundo grado. CIE-10 T20.2 centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
quemadura de la cabeza y del cuello, de Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el Personas / 3.4 Información en salud
segundo grado. CIE-10 T21.2 quemadura del proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Comunidad / de referencia.
tronco, de segundo grado. CIE-10 T22.2 Diagnóstico y actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Población. 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente estratégica.
quemadura del hombro y miembro superior, Tratamiento protocolo específico de atención. 3. Programa de de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
37 de segundo grado, excepto de la muñeca y Hospitalario de diagnóstico, tratamiento hospitalario de quemaduras de 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 1 conocimiento, Regulación.
de la mano. CIE-10 T23.2 quemadura de la quemaduras de segundo grado. de información SINBA, aplicación de la 3. Evidencia documental o electrónica innovación y 7.1 Administración de
muñeca y de la mano, de segundo grado. Segundo Grado GPC-IMSS-040-08-EyR, atención al de la GPC-IMSS-040-08-EyR, atención tecnología.
CIE-10 T24.2 quemadura de la cadera y 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
miembro inferior, de segundo grado, paciente quemado. Quemadura solar de al paciente quemado. Quemadura solar 7.- Mejora de 7.2 Administración de
excepto tobillo y pie. CIE-10 T25.2 segundo grado. de segundo grado. Procesos. Procesos de apoyo
quemadura del tobillo y del pie, de integral.
segundo grado. CIE-10 T29.2 quemaduras de
múltiples regiones, mencionadas como de
no más de segundo grado. CIE-10 T30.2
quemadura de segundo grado, región del
cuerpo no especificada. CIE-9-MC 00.F9
Curación de herida CIE-9-MC 86.22
Desbridamiento excisional de herida,
infección o quemadura. CIE-9-MC
86.28Desbridamiento no excisional de
herida, infección o quemadura.
Nacional de información Básica en Materia
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-

expediente clínico. GPC-SSA-150-08-EyR
Manejo de la úlcera péptica en adultos en
el primer y segundo nivel de atención.
GPC-ISSSTE-133-08-EyR Prevención,
diagnóstico y tratamiento de la
hemorragia aguda del tubo digestivo alto
no varicela en los tres niveles de
atención. GPC-IMSS-169-09-EyR Diagnóstico Verificar: 1. Registros en el
y tratamiento de la úlcera péptica Verificar en el expediente clínico, expediente clínico de la utilización
complicada: conceptos básicos. CIE-10 Proceso de control y seguimiento de
K22.6 Síndrome de laceración y hemorragia actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos 1.- Atención
gastroesofágicas. CIE-10 K25.0 Úlcera tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
gástrica, aguda con hemorragia. CIE-10 de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o Personas / 3.4 Información en salud
K25.4 Úlcera gástrica, crónica o no en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. Comunidad / de referencia.
especificada, con hemorragia. CIE-10 de información SINBA, aplicación de la 3. Evidencia documental o electrónica Población. 4.1 Planeación
K26.0 Úlcera duodenal, aguda con Diagnóstico y Existencia de casos. Existencia de protocolo GPC-SSA-150-08-EyR Manejo de la de la GPC-SSA-150-08-EyR Manejo de 3.-Información, estratégica.
38 hemorragia. CIE-10 K26.4 Úlcera duodenal, Tratamiento de específico de atención y programa de , diagnóstico , 1 úlcera péptica en adultos en el primer 1 la úlcera péptica en adultos en el 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Hemorragia primer y segundo nivel de atención. Regulación.
crónica o no especificada, con Digestiva tratamiento hospitalario de hemorragia digestiva. y segundo nivel de atención. GPC- GPC-ISSSTE-133-08-EyR Prevención, innovación y 7.1 Administración de
hemorragia. CIE-10 K27.0 Úlcera péptica, ISSSTE-133-08-EyR Prevención, tecnología.
de sitio no especificado, aguda con diagnóstico y tratamiento de la diagnóstico y tratamiento de la 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
hemorragia. CIE-10 K27.4 Úlcera péptica, hemorragia aguda del tubo digestivo hemorragia aguda del tubo digestivo 7.- Mejora de 7.2 Administración de
de sitio no especificado, crónica o no alto no varicela en los tres niveles alto no varicela en los tres niveles Procesos. Procesos de apoyo
especificada, con hemorragia. CIE-10 de atención. GPC-IMSS-169-09-EyR de atención. GPC-IMSS-169-09-EyR integral.
K28.0 Úlcera gastroyeyunal, aguda con Diagnóstico y tratamiento de la úlcera Diagnóstico y tratamiento de la
hemorragia. CIE-10 K28.4 Úlcera péptica complicada: conceptos básicos. úlcera péptica complicada: conceptos
gastroyeyunal, crónica o no especificada, básicos.
con hemorragia. CIE-10 K29.0 Gastritis
aguda hemorrágica. CIE-10 K62.5
Hemorragia del ano y del recto. CIE-10
K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no
especificada. Intervención 214 del CAUSES
2016. Sistema Nacional de información
Básica en Materia de Salud DOF
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia
de Información de Salud.
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y

control de las infecciones de transmisión
sexual. NOM-004-SSA3-2012 Del expediente
clínico. GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad
inflamatoria pélvica en mujeres mayores Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el 1.- Atención
de 14 años con vida sexual activa. CIE- Proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / 3.4 Información en salud
10 N70 Salpingitis y ooforitis. actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos de referencia.
Enfermedades inflamatorias del útero, tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Comunidad / 4.1 Planeación
excepto cuello CIE-10 N71 Parametritis y Diagnóstico y Existencia de casos. Existencia de protocolo de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o Población. estratégica.
celulitis pélvica aguda CIE-10 N73.0 Tratamiento de específico de atención y programa de , diagnóstico , en nota médica y reporte en el sistema electrónico) del SINBA-SIS. 3. 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
39 Parametritis y celulitis pélvica crónica Enfermedad Pélvica tratamiento y apoyo de casos de enfermedad pélvica 1 de información SINBA, aplicación de la 1 Evidencia documental o electrónica de 1 conocimiento, Regulación.
CIE-10 N73.1 Parametritis y celulitis Inflamatoria inflamatoria. GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico y la GPC-IMSS-072-08-EyR Diagnóstico y innovación y 7.1 Administración de
pélvica no tratamiento de la enfermedad tratamiento de la enfermedad tecnología. Procesos estratégicos.
especificada CIE-10 N73.2 Otras inflamatoria pélvica en mujeres inflamatoria pélvica en mujeres 4.- Planeación. 7.2 Administración de
7.- Mejora de
enfermedades inflamatorias pélvicas mayores de 14 años con vida sexual mayores de 14 años con vida sexual Procesos. Procesos de apoyo
femeninas CIE-10 N73.8 Enfermedad activa. activa. integral.
inflamatoria pélvica femenina,
Nacional de información Básica en Materia

GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y manejo 1.- Atención
inicial en el servicio de urgencias del Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
paciente adulto con retención aguda de Proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / 3.4 Información en salud
orina. Retención de orina CIE-10 R33X. actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / de referencia.
Instalación de sonda vesical CIE-9-MC 4.1 Planeación
00.H8. Retiro de sonda vesical CIE-9-MC Diagnóstico y Existencia de casos. Existencia de protocolo tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente Población.
de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 3.-Información, estratégica.
40 00.H9. Cistostomía percutánea CIE-9-MC Tratamiento de específico de atención y programa de , diagnóstico , 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
57.17. Inserción de catéter urinario Retención Aguda de tratamiento y apoyo de casos de retención aguda de de información SINBA, aplicación de la Evidencia documental o electrónica de innovación y Regulación.
permanente CIE-9-MC 57.94. Dilatación de Orina orina. GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y manejo la GPC-IMSS-559-12-EyR Abordaje y tecnología. 7.1 Administración de
uretra CIE-9-MC 58.6X. Extracción de tubo inicial en el servicio de urgencias manejo inicial en el servicio de 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
de cistostomía CIE-9-MC 97.63. del paciente adulto con retención urgencias del paciente adulto con 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Intervención 202 del CAUSES 2016. Sistema aguda de orina. retención aguda de orina. Procesos. Procesos de apoyo
Nacional de información Básica en Materia integral.

epidemiológica, promoción, prevención y 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
control de las enfermedades transmitidas Verificar en el expediente clínico, Verificar: 1. Registros en el centrada en las 3.4 Información en salud
por vectores. NOM-017-SSA2-2012 Para la Proceso de control y seguimiento de expediente clínico de la utilización Personas / de referencia.
vigilancia epidemiológica. NOM-004-SSA3- Diagnóstico y actividades preventivas, diagnóstico, de los programas preventivos en estos Comunidad / 4.1 Planeación
Población.
2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-151- Tratamiento de Existencia de casos. Existencia de protocolo tratamiento o referencia y servicios grupos. 2. Registro en expediente 3.-Información, estratégica.
08-EyR. CIE-10 A91X Manejo y tratamiento dengue Hemorrágico específico de atención y programa de , diagnóstico , de apoyo con Verificar: 1. Registros clínico y reporte (físico o 4.2 Cumplimiento de la
41 del dengue no grave y el dengue grave. (y Otras tratamiento de dengue hemorrágico y otras 1 en nota médica y reporte en el sistema 1 electrónico) del SINBA-SIS y SUIVE. 1 conocimiento, Regulación.
Fiebre del dengue hemorrágico. CIE-10 Complicaciones Por complicaciones por flavivirus. de información SINBA, aplicación de la 3. Evidencia documental o electrónica innovación y 7.1 Administración de
U06.9 Enfermedad del virus Zika. Flavivirus) GPC-SSA-151-08-EyR Manejo y de la GPC-SSA-151-08-EyR Manejo y tecnología. Procesos estratégicos.
Intervención 204 del CAUSES 2016. Sistema tratamiento del dengue no grave y el tratamiento del dengue no grave y el 4.- Planeación. 7.2 Administración de
Nacional de información Básica en Materia dengue grave. dengue grave. 7.- Mejora de Procesos de apoyo
de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- Procesos. integral.
Verificar: 1. Que se cuenta con 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.

elementos para la identificación centrada en las 3.4 Información en salud
(tarjeta de cabecera o pie de cama o Personas / de referencia.
brazalete o pulsera. 2. Verificar la Comunidad / 4.1 Planeación
Verificar que se tenga acceso al identificación del paciente en Población.
Verificar que se tenga acceso al procedimiento 3.-Información, estratégica.
42 documentado para la identificación del paciente Acción 1 procedimiento documentado para la 1 soluciones intravenosas y 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
identificación del paciente Acción dispositivos 3. Verificar en los Regulación.
Esencial 1 (A, B, C, D). Esencial 1 (A, B, C, D). registros del área (nota de primera innovación y 7.1 Administración de
vez y notas de atención subsecuente, tecnología. Procesos estratégicos.
consentimientos informados, hojas 4.- Planeación. 7.2 Administración de
diarias) cuenten con los dos 7.- Mejora de Procesos de apoyo
identificadores. Procesos. integral.

obligatoriedad de la implementación, para Acciones
todos los integrantes del Sistema Esenciales Para La
Nacional de Salud, del documento Seguridad del
denominado Acciones Esenciales para la Paciente
CAUSES-2N-2018
0 0
HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.- Atención
Personas / 3.4 Información en salud
de referencia.
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que el área cuente con un Verificar: 1. Registros de Población. estratégica.
documentado para la comunicación efectiva Acción procedimiento documentado para la supervisión de seguimiento, llenado 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
43 Esencial 2 (B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 comunicación efectiva Acción Esencial 1 de la Bitácora específica de registro 1 conocimiento, Regulación.
ACUERDO por el que se declara la 2 (B, C, D, F, G) definido y aplicado de órdenes verbales y/o telefónicas, innovación y
establecimiento. al establecimiento. llenado en expediente clínico. tecnología. 7.1 Administración de
obligatoriedad de la implementación, para Acciones
todos los integrantes del Sistema Esenciales Para La 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
Nacional de Salud, del documento Seguridad del Procesos de apoyo
denominado Acciones Esenciales para la Paciente Procesos. integral.

centrada en las 3.4 Información en salud
Personas /
Verificar que el establecimiento Comunidad / de
4.1
referencia.
Planeación
Verificar que el establecimiento cuente con un cuente con un procedimiento Verificar: 1. Existencia de alertas Población. estratégica.
procedimiento documentado para la seguridad en el documentado para la seguridad en el visuales en medicamentos con aspecto 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
44 Proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, D, 1 Proceso de medicación Acción Esencial 1 o nombre parecido. 2. Que se cuente 1 conocimiento, Regulación.
E, F, G, H, I) definido y aplicado al establecimiento. 3 (A, B, C, D, E, F, G, H, I) definido con la lista de medicamentos con innovación y 7.1 Administración de
y aplicado al establecimiento. aspecto y nombre parecido. tecnología. Procesos estratégicos.
4.- Planeación. 7.2 Administración de
7.- Mejora de Procesos de apoyo
Procesos.
integral.
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que el área cuente con un Verificar: 1. Registros de 4.- Planeación. 4.1 Planeación
documentado para la seguridad en los procedimientos: procedimiento documentado para la supervisión de seguimiento. 2. 7.- Mejora de estratégica.
45 1 seguridad en los procedimientos: 1 1 7.2 Administración de
Acción Esencial 4B definido y aplicado al Acción Esencial 4B definido y aplicado Constancias de capacitación o listas Procesos. Procesos de apoyo
establecimiento. al establecimiento. de asistencia. integral.
Verificar: 1. Bitácora de control del 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.

Verificar: 1. Que existan los insumos carro para el manejo del paro
requeridos para el ABC de la cardiorespiratorio firmada por el centrada en las 3.4 Información en salud
Personas /
reanimación cardiorespiratoria. ( Ver responsable de turno. 2. Registro Comunidad / de referencia.
desglose) 2. Quela caducidad del histórico del abastecimiento oportuno Población. 4.1 Planeación
CARRO ROJO UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA: material y medicamentos este vigente. y completo del contenido del carro 3.-Información, estratégica.
46 1 3. Que los insumos sean suficientes 1 para para el manejo del paro 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Verificar: 1. Que cuenten con el CARRO ROJO para el para la atención. 4. Que el personal cardiorespiratorio. 3. Registro de la innovación y Regulación.
manejo del paro cardiorespiratorio. conozca el manejo del monitor prueba del trazo isoeléctrico tecnología. 7.1 Administración de
desfibrilador y las maniobras de semanalmente. 4. Bitácora de 4.- Planeación. Procesos estratégicos.
reanimación cardiorespiratoria. 5. Que mantenimiento del monitor- 7.2 Administración de
estén identificados los medicamos de desfibrilador. 5. Protocolo de 7.- Mejora de Procesos de apoyo
Procesos.
alto riesgo y electrolitos. manejo de los medicamentos de alto integral.
riesgo y electrolitos.

Verificar: 1. Existencia de un Verificar: 1. Identificación del
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para Programa para la Gestión del Equipo y inventario del equipo médico 2.
47 adulto y pediátricas. 1 Tecnología Biomédica 2. Que el equipo 1 Bitácora de mantenimiento preventivo 1
médico se encuentre funcionando y en y correctivo del equipo médico. 4.1 Planeación
buenas condiciones. 4.- Planeación. estratégica.
Verificar existencia, que se encuentre Verificar existencia, que se 7.- Mejora de 7.2 Administración de
lleno y con fecha de última recarga de encuentre lleno y con fecha de última Procesos. Procesos de apoyo
48 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro. 1 oxígeno y fecha de vencimiento o 1 recarga de oxígeno y fecha de 1
integral.
caducidad. vencimiento o caducidad.
Verificar existencia y que se Verificar existencia y que se
49 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 cm). 1 encuentre en buenas condiciones. 1 encuentre en buenas condiciones. 1
CAUSES-2N-2018
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HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje

Insumos de Carro Rojo Hospitalización Pediátrica
Primer Cajón
Verificar existencia, vigencia,
50 Agua inyectable. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

51 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
52 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
ml. suficiencia y estado de conservación.
53 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
54 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
suficiencia y estado de conservación.
Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% (0.75 Verificar existencia, vigencia,
55 g). 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O Midazolam Verificar existencia, vigencia,

56 solución inyectable 5 mg / ml 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

57 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

58 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Verificar existencia, vigencia, 7.- Mejora de estratégica.
59 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 7.2 Administración de
Procesos.
Procesos de apoyo
Verificar existencia, vigencia, integral.
60 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
61 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y Verificar existencia, vigencia,
62 pediatría) 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
63 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
64 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

65 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Guía de equipamiento para carros rojos CARRO ROJO
de CENETEC 2016 Verificar existencia, vigencia,
66 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

67 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

68 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Segundo Cajón
69 Parches para electrodo (adulto, pediátricos). 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

70 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

71 Llave de tres vías. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Verificar existencia, vigencia, 4.1 Planeación

72 Sonda de aspiración. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.- Planeación. estratégica.
suficiencia y estado de conservación. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Verificar existencia, vigencia, Procesos. Procesos de apoyo
73 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
integral.
74 Agujas hipodérmicas. 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1

75 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
76 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Guía de equipamiento para carros rojos CARRO ROJO
de CENETEC 2016

CAUSES-2N-2018
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HOSPITALIZACIÓN HP

Puntaje
Puntaje
Puntaje

Tercer Cajón
Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, Verificar existencia, vigencia,
77 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

78 Aguja intraósea (14,16,18). 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
79 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
pediátrico). suficiencia y estado de conservación.
80 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
4.1 Planeación
81 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1 7.- Mejora de
suficiencia y estado de conservación. Procesos. 7.2 Administración de
Procesos de apoyo
Verificar existencia, vigencia, integral.
82 Mango de laringoscopio. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

83 Hojas rectas: 1, 2. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

84 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

85 Guantes. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación pediátrica y Verificar existencia, vigencia,
86 adulto. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

87 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

88 Extensión para oxígeno. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Verificar existencia, vigencia, 4.1 Planeación

89 Puntas nasales. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.- Planeación. estratégica.
Verificar existencia, vigencia, Procesos.
90 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 Procesos de apoyo
suficiencia y estado de conservación. integral.
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 Verificar existencia, vigencia,
91 ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
92 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, 1 Verificar sistema de abasto. 1
93 Coloide solución inyectable 500 ml. 1 suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
93 93 92
HOSPITALIZACION HP 100.00%

CAUSES-2N-2018
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URGENCIAS HG
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Verificar: 1. Que se ubique en la planta baja del

establecimiento. 2. Que el servicio y sus áreas estén
señalizadas e identificadas. 3. Que las instalaciones
estén limpias. 4. Que la iluminación y ventilación sean
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que adecuadas. 5. Que la instalaciones hidrosanitarias y Verificar: 1. Bitácora de aseo y limpieza 4.- Planeación. 4.1 Planeación estratégica.
cuente con señalamiento de emergencia para protección eléctricas se encuentre en buen estado. 6. Que este actualizada y firmada por turno y por supervisor 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
1 1 1 o jefe del servicio. 2. Bitácora del 1 Regulación.
civil. 3. Que el punto de reunión esté delimitado e establecida la ruta de evacuación y salida de emergencia. mantenimiento preventivo y correctivo de la procesos. 7.2 Administración de
identificado. Verificar que el personal conozca la salida de emergencia estructura e instalaciones. procesos de apoyo integral.
mas cercana 7. Que este actualizado el directorio de
establecimientos para la atención médica para la
referencia de pacientes. 8. Los factores del entorno
arquitectónico asociados a riesgo de caídas de pacientes.
Verificar: 1. Que los sanitarios sean independientes para

hombres y mujeres. 2. Existencia de papel sanitario y Verificar: 1. Registro y control del sistema de
Verificar: 1. Existencia de sanitarios para el bote de campana o de pedal para basura. 3. Que se abasto de los insumos para la higiene de manos. 4.- Planeación. 4.1 Planeación estratégica.
disponga de un inodoro y lavabo para uso de personas con 2. Bitácora de limpieza firmada por turno y por 4.2 Cumplimiento de la
personal , pacientes y público en general. 2. Lavabo discapacidad. 4. Que no exista fugas de agua o drenaje. supervisor o jefe del servicio. 3. Bitácora del 7.- Mejora de Regulación.
2 con el cartel de la técnica de higiene de manos. 3. 1 1 1 procesos.
Verificar calidad de agua. 5. Que se encuentren limpios e higiénicos. 6. Abasto e mantenimiento preventivo y correctivo de la 7.2 Administración de
insumos para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), estructura. 4. Registro y calendario de procesos de apoyo integral.
toallas desechables. 7. Evaluar la técnica de higiene de controles de calidad de Agua.
manos.
Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en buen

estado. 2. Que se reserve como mínimo, un asiento para
Requisitos personas con muletas o bastones. 3. Que los extintores Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2.
generales estén colocados de acuerdo a la NOM-002-STPS-2010 y la Bitácora del mantenimiento preventivo y 4.1 Planeación estratégica.
fecha de la carga este vigente. 4. Que funcione el aire correctivo de la estructura, del aire 4.- Planeación.
Verificar existencia de la sala de espera. 2. En su acondicionado. 5. Que el personal tenga conocimiento del acondicionado y del mobiliario. 3. Registro y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
3 caso que cuente con aire acondicionado 3. Que cuente 1 uso de los extintores de acuerdo con la normativa e 1 calendario de la recarga de los extintores 4. 1 procesos. Regulación.
con extintores. 7.2 Administración de
identifique las situaciones para su uso. 6. Instrucciones Registro de la capacitación del uso del manejo procesos de apoyo integral.
de seguridad aplicables en cada área y al alcance de los de extintores. 5. Manual de manejo de
trabajadores 7. Que no se almacenen materiales o coloquen extintores.
objetos que obstruyan e interfieran el acceso al equipo
contra incendios.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de

los contenedores este colocada del área generadora hacia
el almacén temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén Verificar Bitácora de registro de la recolección 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su Verificar Existencia de contenedores para el manejo identificados y separados en los contenedores del R.P.B.I. (datos específicos como fecha, 7.- Mejora de Regulación.
4 numeral 4 y 6 del R.P.B.I. 1 correspondientes de acuerdo a sus características físicas 1 peso, tipo de residuo, firma del responsable del 1 procesos.
y biológico infecciosas. 3. Verificar que el personal área y firma del responsable de la recolección). 7.2 Administración de
conozca el horario de recolección de RPBI así como la procesos de apoyo integral.
ruta.

Verificar: 1. Que el circuito eléctrico esté 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
NOM-001-SEDE-2012, artículo 517, en conectado a la planta de emergencia. 2. Que se cuente Verificar Revisar en el área su funcionamiento a través 7.- Mejora de
5 su numeral 517-30 con contactos grado hospital con un color distintivo 1 del equipo conectado a los contactos grado hospital. 1 No aplica NA procesos. Regulación.
o una marca. 7.2 Administración de
Verificar: 1. Registro de procedimientos 4.1 Planeación estratégica.
Verifica existencia de sala de operaciones quirúrgicos. 2. Expediente clínico con los 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
disponible, banco de sangre o servicio de Verificar que la atención de los servicios sea las 24 resultados de laboratorio y gabinete integrados 7.- Mejora de Regulación.
6 NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7.5 transfusión, laboratorio clínico, servicio de 1 horas del día los 365 días del año. 1 1 procesos.
radiología. e interpretados, así como solicitud de 7.2 Administración de
hemoderivados. procesos de apoyo integral.
4.- Planeación. 4.1 Planeación estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. Verificar: 1. Que este ubicado en el exterior del 4.2 Cumplimiento de la
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral establecimiento. 2. Que los señalamientos sean 7.- Mejora de Regulación.
7 Verificar existencia de acceso para ambulancias. 1 1 No aplica NA procesos.
6.6.9.1.1 suficientes para orientar a los usuarios. 7.2 Administración de
Verificar: Que las rampas tengan protección lateral. 2. 4.1 Planeación estratégica.
4.- Planeación.
NOM-030-SSA3-2013, en su numeral Verificar existencia de rampas para el acceso de Que lo señalamientos sean de tipo luminoso y con letras 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
8 6.2.1. NOM-016-SSA3-2012, en su 1 en relieve.1. 3.QueQue
Verificar: su el piso deeste
ubicación las junto
rampas
al sea firme,
pasillo de 1 No aplica NA Regulación.
numeral 6.6.9.1.1. pacientes. uniforme procesos.
acceso de yambulancias
antiderrapante, evitando acumulación de agua
y vehículos. 7.2 Administración de
en descansos. procesos de apoyo integral.
4.- Planeación. 4.1 Planeación estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. 4.2 Cumplimiento de la
9 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Áreas requeridas Verificar existencia de estación de camillas y sillas 1 1 No aplica NA
6.6.9.1.2.1 de ruedas. procesos. 7.2 Administración de
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
Verificar: 1. Existencia de módulo de recepción y Verificar que su ubicación pueda ser fácilmente 7.- Mejora de
10 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral control. 2. Que cuente con señalización. 1 identificado por los usuarios. 1 No aplica NA procesos. Regulación.
6.6.9.1.2.2 7.2 Administración de
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Verificar: 1. Que el espacio permita el ingreso de 7.- Mejora de Regulación.
11 Verificar existencia de área de descontaminación. 1 pacientes en camillas o silla de ruedas. 1 No aplica NA procesos.

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URGENCIAS HG
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Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento

NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y preventivo y correctivo del equipo y mobiliario.
en su apéndice B.4. NOM-016-SSA3- Verificar: 1. Que cuente con el siguiente mobiliario: 2. Registro y control del sistema de abasto de
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.6 y en asiento acojinado, bote para basura tipo municipal Verificar: 1. Que el equipo y el mobiliario se encuentren los insumos para la higiene de manos. 3.
su apéndice q. NOM-045-SSA2-2005, en (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo), en buenas condiciones de pintura, sin zonas de oxidación Registro de calibración de las básculas por 4.1 Planeación estratégica.
su numeral 10.6.4 ACUERDO por el que lavabo con cartel de higiene de manos, mesa de jornada laboral. 4. Registro de calibración del 4.- Planeación.
se declara la obligatoriedad de la Área de trabajo con tarja, mesa tipo Karam con colchoneta, o deterioro. 2. Que el equipo y el mobiliario funcionen. esfigmomanómetro. 5. Registro de capacitación 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
12 implementación, para todos los Hidratación mueble para guarda de equipo e insumos. 2. Que cuente 1 3. Evaluar la técnica de higiene de manos. 4. Abasto e 1 del personal en la técnica para la higiene de 1 procesos. Regulación.
insumos de higiene de manos: jabón (líquido o gel), 7.2 Administración de
integrantes del Sistema Nacional de con el siguiente equipo: báscula pesa bebé, toallas desechables. 5. Qué la báscula este bien manos. 6. Registro del procedimiento de procesos de apoyo integral.
Salud, del documento denominado dosificador de oxígeno con humedificador, calibrada. esterilización y desinfección de los equipos de
Acciones Esenciales para la esfigmomanómetro con brazalete pediátrico, apoyo respiratorio no invasivo (registrarse la
Seguridad del Paciente. DOF estetoscopio fecha y hora de cambio). 7. Inventario de equipo
08/09/17. y mobiliario. 8. Registro y calendario de
controles de calidad del Agua.
Verificar: 1. Sistema de clasificación de

urgencias (aplicación, organización, medición y
evaluación). 2. Protocolos de clasificación de
Verificar: 1. Que sea un médico quien valore y establezca prioridades para la atención de urgencias
Verificar: 1. Existencia de dos áreas: una destinada 4.1 Planeación estratégica.
las prioridades de atención del paciente. 2. Que las médicas que se determinen las necesidades de 4.- Planeación
a la entrevista y la otra a la exploración física del prioridades para la atención de urgencias para los atención de los pacientes. 3. GPC Triage 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
13 paciente. 2. Que cuenten con un espacio físico para 1 pacientes (semaforización), estén señalizadas (mediante 1 hospital de 1er contacto en los servicios de 1 procesos Regulación.
la clasificación de prioridades para la atención de urgencias adultos para el 2do y 3er nivel. 4. 7.2 Administración de
urgencias médicas (triage). cartel). procesos de apoyo integral.
Hoja de evaluación de la clasificación de las
urgencias.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 5.3

y 6.2.1. Lineamiento técnico. Triage Verificar: 1. Bitácora de aseo y limpieza
obstétrico 2016. Centro Nacional de Verificar: 1. Que la señalización permita la rápida firmada por turno y por supervisor o jefe del
Equidad y Género y Salud identificación para el acceso al triage obstétrico. 2 servicio. 2. Bitácora del mantenimiento
Reproductiva. preventivo y correctivo de la estructura,
que exista acceso directo desde la sala de espera, al instalaciones, equipo y mobiliario. 3. Sistema
módulo de recepción y control, cercana al consultorio de
valoración del servicio de urgencias obstétricas, al área de clasificación de urgencias (aplicación, 4.1 Planeación estratégica.
Verificar: 1. Que exista de área física para triage de choque y a la unidad de tococirugía. 3. Que sea organización, medición y evaluación). 4. 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
obstétrico. 2. Que cuente con el siguiente Protocolos de clasificación de prioridades para 7.- Mejora de
14 mobiliario: escritorio, sillas, estetoscopio 1 personal profesional capacitado en emergencia obstétrica 1 la atención de emergencia obstétrica, donde se 1 procesos Regulación.
biauricular, baumanómetro, termómetro y fonodetector. quien valore y establezca las prioridades de atención de determinen las necesidades de atención de las 7.2 Administración de
la paciente de acuerdo a lineamiento. 4. Que las procesos de apoyo integral.
prioridades para la atención de urgencias para las pacientes. 5. GPC Triage hospital de 1er
pacientes (semaforización), estén señalizadas (mediante contacto en los servicios de urgencias adultos
para el 2do y 3er nivel. 6. Código rojo para
Consultorios o cartel). 5. Que el equipo y mobiliario se encuentre en emergencia obstétrica. 7. Hoja de evaluación de
cubículos para buenas condiciones físicas y funcionales. la clasificación de las urgencias. 8. Inventario
valoración y de mobiliario.
determinación
de prioridades
de atención
Verificar existencia del siguiente equipo médico: 1. Verificar: 1. Inventario del equipo médico. 2.
Esfigmomanómetro aneroide portátil con brazalete de Bitácora de mantenimiento preventivo y
tamaño que requiera para su actividad principal. 2. correctivo del equipo médico 3. Informe de
Estetoscopio de cápsula doble. 3. Estetoscopio de calibración de las básculas, termómetro digital 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
Pinard o fonodetector portátil de latidos fetales. 4. Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión y esfigmomanómetro, presentando los certificados 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
15 Estuche de diagnóstico básico que incluya 1 del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo médico 1 vigentes de los instrumentos de prueba que a su 1 Regulación.
oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio.5. Lámpara se encuentre funcionando y en buenas condiciones. vez deberán estar calibrados con trazabilidad a procesos 7.2 Administración de
de examinación con fuente de luz de fibra óptica 6. patrones nacionales. De conformidad con lo procesos de apoyo integral.
Glucómetro 7. Plicómetro para valoración nutricional. establecido por la Secretaría de Economía a
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y 8. Negatoscopio. 9. Cinta métrica ahulada. 10. través de la Dirección General de Normatividad
en su apéndice B. NOM-016-SSA3-2012, Termómetro clínico y 11. Báscula pesa bebé así como por el Centro Nacional de Metrología.
en su numeral 6.6.9.1.2.3 y en su
apéndice q
Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2.

Verificar existencia del siguiente mobiliario:
escritorio para el médico, asiento para el paciente, Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas bitácora de mantenimiento preventivo y 4.1 Planeación estratégica.
elemento divisorio de material antibacteriano, mesa condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o correctivo del mobiliario. 3. Registro y control 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. 3. Evaluar la del sistema de abasto de los insumos para la 7.- Mejora de
16 de exploración universal, módulo de higiene de manos: 1 técnica de higiene de manos. 4. Abasto e insumos para 1 higiene de manos. 4. Registro de la evaluación 1 procesos Regulación.
lavabo, cartel con la técnica de higiene de manos, higiene de manos:. Jabón (líquido o gel), toallas al personal en la técnica para la higiene de 7.2 Administración de
asiento giratorio, banqueta de altura, bote para procesos de apoyo integral.
basura tipo municipal. desechables. 5.Verificar calidad del agua. manos. 5. Registro y calendario de controles de
calidad del agua.
Verificar: 1. Que se identifique al paciente. 2. Que la
permanencia de pacientes no sea más de 12 horas. 3. Que
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral el equipo se encuentren en buenas condiciones. 4. Que el 1. Inventario del equipo. 2. bitácora de
5.6, 7 y en su apéndice B.2. NOM- Verificar: 1. Existencia del siguiente equipo: una equipo funcione. 5. Que exista identificación en mantenimiento preventivo y correctivo del
016-SSA3-2012, en su numeral toma fija de oxígeno por cama, una toma fija de aire brazaletes y cabecera por lo menos con nombre y fecha de equipo. 3. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación estratégica.
comprimido por cada dos camas, una toma fija de nacimiento del paciente, fecha y hora de ingreso, y correctivo de las tomas de pared. 4. Registro 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
6.6.9.1.2.4 y en su apéndice q. 7.- Mejora de
17 Acuerdo CSG 60/06.03.17 por el que aspiración controlada o mediante equipos portátiles, 1 membrete en soluciones con nombre, fecha y hora de inicio 1 del procedimiento de esterilización y 1 Regulación.
procesos
el Consejo de Salubridad General, dosificador de oxígeno con humidificador empotrado al y término, sondas y catéteres con membrete que contenga desinfección de alto nivel de los 7.2 Administración de
declara la obligatoriedad de la muro, termómetro digital. 2. Que se cuente con pilas nombre, fecha y hora. 6. En registros de la atención y en humidificadores y equipos de apoyo respiratorio procesos de apoyo integral.
Observación de repuesto para el termómetro digital. la nota de ingreso del expediente clínico corroborar que no invasivo (registrarse la fecha y hora de
implementación de las “Acciones
Esenciales para la Seguridad del los pacientes no permanezcan más de 12 horas en el cambio). 5. Censo de pacientes.
Paciente”, en todos los servicio de urgencias por causas atribuibles a la
establecimientos de atención médica atención médica.
del Sistema Nacional de Salud Acción Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. 4.1 Planeación estratégica.
Verificar: 1. Existencia del siguiente mobiliario: Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
Esencial 1 NOM-045-SSA2-2005, en su cama-camilla con barandales, elemento divisorio de 7.- Mejora de Regulación.
18 numeral 10.6.4, 10.6.7 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 correctivo del mobiliario. 3. Registro del 1
material antibacteriano, banqueta de altura, bote procesos
para basura tipo municipal, portavenoclisis rodable. deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. procedimiento de limpieza y desinfección de las 7.2 Administración de
camas (cada vez que se desocupe). procesos de apoyo integral.
Verificar: 1. Que su ubicación tenga libre y rápido
Verificar: 1. Que las áreas, dimensiones y circulaciones Verificar: 1. Manuales de organización y 4.1 Planeación estratégica.
acceso a las áreas en donde se encuentren internados permitan el desarrollo de las funciones y actividades procedimientos del servicio. 2. Bitácora de 4.- Planeación
los pacientes. 2. Que el espacio físico este libre de propias del personal de enfermería. 2. Que el espacio limpieza firmada por turno y por supervisor o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
19 fuentes de contaminación. 3. Que se disponga de 1 físico o mobiliario para guarda de medicamentos, 1 jefe del servicio. 3. Bitácora de mantenimiento 1 procesos Regulación.
guarda de medicamentos, soluciones y material de 7.2 Administración de
curación. soluciones y material de curación este en buenas preventivo y correctivo. 4. Bitácora para el procesos de apoyo integral.
condiciones, limpio y ordenado. registro de indicaciones verbales y telefónicas.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y
en su apéndice B.6. NOM-016-SSA3- Central de
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.8 y en enfermería
su apéndice Q. NOM-045-SSA2-2005, en
su numeral 10.6.6, 10.6.7

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Verificar: 1. Existencia del siguiente equipo:

electrocardiógrafo móvil de 12 derivaciones,
esfigmomanómetro (en su caso con brazalete Verificar: 1. Inventario del equipo. 2.
pediátrico), estetoscopio (en su caso con cápsula bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
tamaño pediátrico), estuche de diagnóstico completo, correctivo del equipo. 3. Registro de 4.2 Cumplimiento de la
incubadora de traslado (en su caso), incubadora para Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas calibración del esfigmomanómetro. 4. Registro 7.- Mejora de Regulación.
20 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 1 procesos
cuidados generales (en su caso), lámpara de haz del procedimiento del aseo y limpieza de las 7.2 Administración de
dirigible, termómetros digitales. 2. Que se cuente incubadoras cada vez que la ocupe un nuevo procesos de apoyo integral.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y con pilas y focos de repuesto para el estuche de paciente.
en su apéndice B.6. NOM-016-SSA3- diagnóstico. 3. Que se tengan baterías de repuesto
Central de
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.8 y en enfermería para los termómetros digitales.
su numeral 10.6.6, 10.6.7
Verificar existencia del siguiente mobiliario: baño
de artesa, bote para basura tipo municipal, carro
para curación, mesa mayo con charola, mesa Pasteur, Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2.
portavenoclisis rodable, caja para desinfección de Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas bitácora de mantenimiento preventivo y
condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o correctivo del mobiliario. 3. Registro y control 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
instrumentos, , collarines cervicales semirrígidos deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. 3. Evaluar la del sistema de abasto de los insumos para la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
21 tamaños chico, mediano y grande, así como dispositivo 1 1 1 Regulación.
para inmovilizar la cabeza, mostrador o escritorio, técnica de higiene de manos 4. Abasto e insumos de higiene de manos. 4. Registro y calendario de procesos 7.2 Administración de
asiento para la enfermera, sistema de guarda de higiene de manos: jabón (líquido o gel), toallas controles de calidad del Agua.
desechables. procesos de apoyo integral.
expedientes, mueble para guarda de equipo e insumos,
lavabo con cartel con la técnica de higiene de manos,
mesa alta con tarja.
Verificar: 1. Que el instrumental de curaciones este en 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
buenas condiciones. 2. Que el empaque del instrumental 4.2 Cumplimiento de la
Verificar existencia del siguiente instrumental: este rotulado con la fecha de esterilización. Verificar: 1. resguardo del instrumental. 2. 7.- Mejora de Regulación.
22 equipo de curaciones, lebrillos, pinza de traslado. 1 1 Bitácora de uso de los desinfectantes. 1 procesos 7.2 Administración de
Verificar: 1. Existencia del equipo y mobiliario

requerido: mueble para guarda de equipo e insumos,
asiento giratorio, banqueta de altura, bote para
basura tipo municipal, carro para curaciones, carro Verificar: 1. Inventario de equipo y
Verificar: 1. Que el equipo y el mobiliario se encuentren mobiliario. 2. bitácora de mantenimiento 4.1 Planeación estratégica.
para ropa sucia, cubeta de acero inoxidable (bolsa en buenas condiciones de pintura, sin zonas de oxidación preventivo y correctivo del equipo y mobiliario. 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
amarilla) y otra con (bolsa roja), mesa alta con o deterioro. 2. Que el equipo y mobiliario estén 3. Registro y control del sistema de abasto de 7.- Mejora de Regulación.
23 tarja y trampa para yesos(cuando se utilicen vendas 1 1 1 procesos
con yeso), mesa de exploración universal, mesa funcionando. 3. Evaluar la técnica de higiene de manos en los insumos para la higiene de manos. 4. 7.2 Administración de
Pasteur, mesa rígida, riel portavenoclisis, lámpara el personal. 4. Abasto e insumos de higiene de manos: Registro y calendario de controles de calidad procesos de apoyo integral.
jabón (líquido o gel), toallas desechables. del Agua.
de haz dirigible, negatoscopio, sierra para yeso,
lavabo con cartel con la técnica de higiene de manos.
2. Verificar calidad del agua.
Verificar: 1. Que cuenten mínimo con cinco paquetes de

Verificar existencia del siguiente material: cada sutura y que los empaques estén íntegros. 2. Que la 4.1 Planeación estratégica.
Sala de antisépticos, gasas y apósitos equipo de sutura o de fecha de caducidad de los insumos sea vigente. 3. Que los Verificar: 1. Registro y control del sistema de 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
curaciones cirugía menor, vendas: de guata, de yeso o fibra de recipientes de antisépticos tengan rótulo con fecha de abasto de los insumos. 2. Registro y control del 7.- Mejora de Regulación.
24 1 1 sistema de surtimiento de la ropa. 3. Registro 1 procesos
vidrio y elástica, suturas, jeringas con agujas, ropa llenado. 4. Que haya con mínimo dos equipos de sutura o de los procedimientos realizados. 7.2 Administración de
para pacientes y camas. de cirugía menor, con rótulo de fecha de esterilización. procesos de apoyo integral.
5. Que la ropa este en buenas condiciones y limpia y que
se disponga de ropa para pacientes y camas.
Verificar: 1. Existencia del siguiente medicamento:

analgésicos, soluciones intravenosas, anestésicos
locales, antibióticos. 2. Existencia del siguiente
biológico: toxoides tetánico y diftérico (td) 4.1 Planeación estratégica.
suspensión inyectable, vacuna antirrábica solución 4.- Planeación
inyectable, faboterápico polivalente anti alacrán Verificar: 1. Que el rótulo de fecha de la apertura de la Verificar: 1. Sistema de abasto de los 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
25 solución inyectable, faboterápico polivalente 1 lidocaína no sea mayor de siete días. 2. Que los 1 medicamentos y biológico. 2. Registro de la 1 procesos Regulación.
medicamentos estén vigentes. 3. Que el manejo del aplicación del medicamento y biológico. 7.2 Administración de
antiarácnido solución inyectable, faboterápico biológico sea de acuerdo a la normatividad procesos de apoyo integral.
polivalente anticoralillo solución inyectable, correspondiente.
faboterápico polivalente antiviperino solución
inyectable, suero antialacrán solución inyectable,
suero antiviperino solución inyectable.
Verificar: 1. Inventario del equipo. 2.

Verificar existencia del siguiente equipo: Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.1 Planeación estratégica.
esfigmomanómetro, estetoscopio, estuche de correctivo del equipo. 3. Registro de 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
diagnóstico completo, lámpara de haz dirigible, Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas calibración del esfigmomanómetro. 4. Registro 7.- Mejora de Regulación.
26 monitor de signos vitales: electrocardiograma, 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 del procedimiento de lavado y esterilización o 1 procesos
presión arterial por método no invasivo, temperatura 7.2 Administración de
desinfección de los sensores de oxígeno y los procesos de apoyo integral.
y oxímetro, ventilador mecánico. circuitos para ventilación antes de volver a ser
usados en otro paciente.
Verificar: 1. Existencia del siguiente mobiliario:

carro camilla para adultos con barandales (de
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y preferencia radiotransparente), elemento divisorio de
en su apéndice B.3. NOM-016-SSA3- material antibacteriano, mesa Pasteur, repisa para Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. 4.1 Planeación estratégica.
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.7 y en Sala de choque monitor de terapia intensiva de tres o cuatro Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
su apéndice q. NOM-045-SSA2-2005, en 7.- Mejora de
27 canales, riel portavenoclisis, bote para basura tipo 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 correctivo del mobiliairio. 3. Registro del 1 procesos Regulación.
su numeral 10.6.4, 10.6.6 municipal, carro para curaciones, carro para ropa deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. procedimiento de limpieza y desinfección de las 7.2 Administración de
sucia, cubeta de acero inoxidable (bolsa amarilla) y camas (cada vez que se desocupe). procesos de apoyo integral.
otra con (bolsa roja), mueble para guarda de equipo e
insumos. 2. Que se cuente con pilas y focos de
repuesto para el estuche de diagnóstico.

Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas 4.- Planeación
Verificar existencia del siguiente instrumental: condiciones. 2. Que el empaque del instrumental para Verificar: 1. resguardo del instrumental. 2. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
28 instrumental para sutura o de cirugía menor. 1 sutura o de cirugía menor este rotulado con fecha de 1 Bitácora de uso de los desinfectantes. 1 procesos Regulación.
esterilización. procesos de apoyo integral.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar existencia de los manuales correspondientes

al servicio: manual de organización, manual de Verificar: 1. Que los manuales sean de conocimiento y Verificar: 1. Manual de organización, 2. Manual
procedimientos del servicio, manual de bioseguridad aplicación por parte del personal. 2. Que los manuales 4.1 Planeación estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 6. para el personal (respecto del manejo de RPBI y de tengan los elementos requeridos. 3. Que estén de procedimientos. 3 manual de mecánica 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral Organización y los casos de enfermedades infecto-contagiosas), actualizados. 4. Que estén autorizados por las corporal. 4. Manual de bioseguridad. 7.- Mejora de Regulación.
29 funcionamiento 1 1 1 procesos
10.6.7 manual de mecánica corporal para movilización del autoridades correspondientes. 5. Que la fecha de 7.2 Administración de
paciente, manual de procedimientos para determinar elaboración este vigente. procesos de apoyo integral.
las características, la frecuencia del aseo y
limpieza del área.
Atención Médica
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012
Verificar: 1. Reporte en el SUIVE. 2. Registro
Del expediente clínico. CIE-10 Z51.8 Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de Verificar en el expediente clínico, proceso de control y en expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
Otras atenciones médicas Estabilización protocolo específico de atención. 3. Programa para el seguimiento de actividades de diagnóstico, tratamiento o electrónico) del SINBA- SIS. 3. Documental o 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
30 especificadas. Intervención 145. 1 1 1 Regulación.
Sistema Nacional de información en urgencias diagnóstico y tratamiento para la estabilización de referencia y servicios de apoyo con registros en nota electrónica del diagnóstico y tratamiento para procesos 7.2 Administración de
Básica en Materia de Salud DOF pacientes en urgencias. médica y reporte en el sistema de información SINBA. la estabilización del paciente en el servicio de procesos de apoyo integral.
urgencias.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente

clínico. NOM-017-SSA2-2012 Para la
vigilancia epidemiológica. NOM-030-
SSA2-2009 Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento
y control de la hipertensión
Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes
arterial sistémica. GPC-SS-155-08- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. y diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas
EyR Atención de urgencia de crisis Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de correspondientes. 3. GPC-SS-155-08-EyR Atención
hipertensiva en el primer nivel de evolución, carta de consentimiento informado,
atención. GPC-IMSS-238-09-EyR interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. de urgencia de crisis hipertensiva en el primer
Diagnóstico y manejo de la Estabilización Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de Apego a las GPC-SS-155-08-EyR Atención de urgencia de nivel de atención. GPC-IMSS-238-09-EyR 4.- Planeación 4.1 Planeación estratégica.
protocolo específico de atención. 3. Programa para el Diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial 4.2 Cumplimiento de la
hipertensión arterial en el adulto en urgencias diagnóstico y tratamiento para la estabilización en crisis hipertensiva en el primer nivel de atención. GPC- en el adulto mayor y situaciones especiales. 7.- Mejora de Regulación.
31 mayor y situaciones especiales. por crisis 1 IMSS-238-09-EyR Diagnóstico y manejo de la hipertensión 1 1 procesos
GPC-IMSS-076-08-EyR Diagnóstico y hipertensiva urgencias por crisis hipertensivas. arterial en el adulto mayor y situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de 7.2 Administración de
tratamiento de la hipertensión GPC-IMSS-076-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la la hipertensión arterial en el primer nivel de procesos de apoyo integral.
atención. 4. Reporte en el SUIVE, SINBA-SIS y
arterial en el primer nivel de hipertensión arterial en el primer nivel de atención. Y expediente clínico.
atención. CIE-10 I10X Hipertensión normatividad correspondiente, protocolos de atención
esencial (primaria). CIE-10 I15 médica propios y árbol de toma de decisiones.
Hipertensión secundaria.
Intervención 146. CAUSES 2016.
Sistema Nacional de información
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica
NOM-015-SSA2-2010 Para la
prevención, tratamiento y control de
la diabetes mellitus. NOM-004-SSA3-
2012 Del expediente clínico. GPC-SS-
227-09-EyR Diagnóstico y tratamiento
de cetoacidosis diabética en niños y
adultos. GPC-IMSS-718-14-EyR
Tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2 en el primer nivel de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
atención. CIE-10 E10.0 Diabetes 1.- Atención
mellitus insulinodependiente, con Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de centrada en las
coma. CIE-10 E10.1 Diabetes mellitus evolución, carta de consentimiento informado, Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes Personas / 1.4 Oferta de servicios.
interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. y diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 3.4 Información en salud de
insulinodependiente, con Apego a las GPC-SS-227-09-EyR Diagnóstico y tratamiento correspondientes. 3. GPC-SS-227-09-EyR Comunidad / referencia.
cetoacidosis. CIE-10 E11.0 Diabetes Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de de cetoacidosis diabética en niños y adultos. GPC-IMSS- Diagnóstico y tratamiento de cetoacidosis Población. 4.1 Planeación estratégica.
mellitus no insulinodependiente, con protocolo específico de atención. 3. Programa para el 3.-Información,
32 coma. CIE-10 E11.1 Diabetes mellitus tratamiento de diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis 1 718-14-EyR Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en
1
diabética en niños y adultos. GPC-IMSS-718-14- conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
no insulinodependiente, con la cetoacidosis diabética. el primer nivel de atención. EyR Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 1 innovación y Regulación.
diabética en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el 7.1 Administración de
cetoacidosis. CIE-10 E12.0 Diabetes SUIVE, SINBA-SIS y expediente clínico. tecnología. procesos estratégicos.
mellitus asociada con desnutrición, 4.- Planeación. 7.2 Administración de
con coma. CIE-10 E12.1 Diabetes 7.- Mejora de
mellitus asociada con desnutrición, Procesos. procesos de apoyo integral.
con cetoacidosis. CIE-10 E13.0 Otras
diabetes mellitus especificadas, con
coma. CIE-10 E13.1 Otras diabetes
mellitus especificadas, con
cetoacidosis. CIE-10 E14.0 Diabetes
mellitus no especificada, con coma.
CIE-10 E14.1 Diabetes mellitus no
especificada, con cetoacidosis.
Intervención 147. CAUSES 2016.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
160-09-EyR Diagnóstico y
tratamiento del síndrome
hiperglucémico hiperosmolar en Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes 1.- Atención
centrada en las
adultos diabéticos y diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Personas / 1.4 Oferta de servicios.
tipo 2 en el segundo y tercer Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de correspondientes. 3. GPC-SS-227-09-EyR Comunidad / 3.4 Información en salud de
niveles de atención. CIE-10 E10.0 Diagnóstico y trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y Diagnóstico y tratamiento de cetoacidosis referencia.
Diabetes mellitus tratamiento del Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de gafete, desarrollando las actividades correspondientes a diabética en niños y adultos. GPC-SS-160-09-EyR Población. 4.1 Planeación estratégica.
insulinodependiente, con coma. CIE- síndrome protocolo específico de atención. 3. Programa para el su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de Diagnóstico y tratamiento del síndrome 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
33 diagnóstico y tratamiento del síndrome hiperglucémico 1 1 1 conocimiento,
10 E11.0 Diabetes mellitus no hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. entrada y salida con el horario en Plantilla de personal. hiperglucémico hiperosmolar en adultos innovación y Regulación.
insulinodependiente, con coma. CIE- hiperosmolar no 3. Cumplir con las capacitaciones de los Programas diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles tecnología. 7.1 Administración de
10 E12.0 Diabetes mellitus asociada cetósico establecidos y las específicas de acuerdo a su de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS Y procesos estratégicos.
con desnutrición, con coma. CIE-10 competencia expediente clínico. 4.- Planeación. 7.2 Administración de
E13.0 Otras diabetes mellitus 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Procesos.
especificadas, con coma. CIE-10
E14.0 Diabetes mellitus no
especificada, con coma. Intervención
148 del CAUSES 2016. Sistema
Nacional de información Básica en
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
prevención, detección, diagnóstico, 1.- Atención
tratamiento y control de la centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
hipertensión arterial sistémica. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes Personas / 3.4 Información en salud de
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente y diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Comunidad /
clínico. GPC-IMSS-191-10-EyR Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de correspondientes. 3. GPC-IMSS-191-10-EyR Población. referencia.
Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de evolución, carta de consentimiento informado, 4.1 Planeación estratégica.
Diagnóstico, estratificación y Diagnóstico y protocolo específico de atención. 3. Programa para el interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. Diagnóstico, estratificación y tratamiento 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
34 tratamiento hospitalario inicial del tratamiento de diagnóstico y tratamiento de angina de pecho. 1 Apego a la GPC-IMSS-191-10-EyR Diagnóstico, 1 hospitalario inicial del paciente con síndrome 1 conocimiento, Regulación.
paciente con síndrome coronario angina de pecho coronario agudo sin elevación del segmento ST. innovación y
agudo sin elevación del segmento ST. estratificación y tratamiento hospitalario inicial del 4. Reporte en el SINBA-SIS Y expediente clínico. tecnología. 7.1 Administración de
CIE-10 I20 Angina de pecho. paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del 4.- Planeación. procesos estratégicos.
segmento ST. 7.2 Administración de
Intervención 149 del CAUSES 2016. 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Sistema Nacional de información Procesos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
las adicciones. NOM-004-SSA3-2012
Del expediente clínico.
tratamiento de intoxicación por
adicción a sustancias de nueva
generación en el
primer, segundo y tercer nivel de
atención. GPC-SS-664-13-EyR
Diagnóstico y tratamiento de las
intoxicaciones agudas por opiáceos y
benzodiacepinas en los tres niveles
de atención. GPC-SS-097-08-EyR
Manejo del síndrome de abstinencia
alcohólica en el adulto en el primer
nivel de atención. GPC-ISSSTE-256-
13-EyR Diagnóstico y tratamiento de
la intoxicación aguda por alcohol
etílico en adultos en el segundo y
tercer nivel de atención. CIE-10
F10.0Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de
alcohol, intoxicación aguda. CIE-10
10.1Trastornos mentales y del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes
comportamiento debidos al uso de Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de y diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas
alcohol, uso nocivo. CIE-10 F10.3 evolución, carta de consentimiento informado,
Trastornos mentales y del interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. correspondientes. 3. GPC-SS-667-13-EyR 1.- Atención
comportamiento debidos al uso de Apego a las GPC-SS-667-13-EyR Diagnóstico y tratamiento Diagnóstico y tratamiento de intoxicación por centrada en las
adicción a sustancias de nueva generación en el 1.4 Oferta de servicios.
alcohol, estado de abstinencia. CIE- de intoxicación por adicción a sustancias de nueva primer, segundo y tercer nivel de atención GPC- Personas / 3.4 Información en salud de
10 F10.4 Trastornos mentales y del Atención en Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de generación en el primer, segundo y tercer nivel de SS-664-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de las Comunidad / referencia.
comportamiento debidos al uso de urgencias por atención. GPC-SS-664-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de Población.
alcohol, estado de abstinencia con intoxicación protocolo específico de atención. 3. Programa para el las intoxicaciones agudas por opiáceos y benzodiacepinas intoxicaciones agudas por opiáceos y 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
diagnóstico y tratamiento por intoxicación aguda, uso benzodiacepinas en los tres niveles de atención. 4.2 Cumplimiento de la
35 delirio. CIE-10 F11.0 Trastornos aguda, uso nocivo y estado de abstinencia de sustancias 1 en los tres niveles de atención. GPC-SS-097-08-EyR Manejo 1 GPC-SS-097-08-EyR Manejo del síndrome de 1 conocimiento, Regulación.
mentales y del comportamiento nocivo y estado adictivas. del síndrome de abstinencia alcohólica en el adulto en el abstinencia alcohólica en el adulto en el primer innovación y 7.1 Administración de
debidos al uso de opiáceos, de abstinencia primer nivel de atención. GPC-ISSSTE-256-13-EyR tecnología.
intoxicación aguda. CIE-10 F11.1 de sustancias Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por nivel de atención. GPC-ISSSTE-256-13-EyR 4.- Planeación. procesos estratégicos.
Trastornos mentales y del adictivas alcohol etílico en adultos en el segundo y tercer nivel Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación 7.- Mejora de 7.2 Administración de
aguda por alcohol etílico en adultos en el procesos de apoyo integral.
comportamiento debidos al uso de de atención. segundo y tercer nivel de atención. 4. Reporte Procesos.
opiáceos, uso nocivo. CIE-10 F11.3 en el SINBA-SIS Y expediente clínico.
Trastornos mentales y del
opiáceos, estado de abstinencia.
CIE-10 F11.4 Trastornos mentales y
del comportamiento debidos al uso de
opiáceos, estado de abstinencia con
delirio. CIE-10 F12.0 Trastornos
mentales y del comportamiento
debidos al uso de cannabinoides,
intoxicación aguda. CIE-10 F12.1
Trastornos mentales y del
cannabinoides, uso nocivo. CIE-10
F12.3 Trastornos mentales y del
cannabinoides, estado de
abstinencia. CIE-10 F12.4 Trastornos
mentales y del comportamiento
debidos al uso de cannabinoides,
estado de abstinencia con delirio
(ver CAUSES 2016, página 258-
61) .Intervención 150 del CAUSES
2016. Sistema Nacional de
información Básica en Materia de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-
2012 en Materia de Información de
Salud.

clínico. GPC-SS-110-08-EyR 1.- Atención
Prevención, diagnóstico y centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Personas /
tratamiento oportuno de la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / 3.4 Información en salud de
intoxicación aguda en pediatría en Diagnóstico y Verificar: 1.Existencia de casos. 2. Existencia de Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Población. referencia.
el primer nivel de atención. CIE-10 protocolo específico de atención. 3. Programa para el correspondientes. 3. GPC-SS-110-08-EyR 4.1 Planeación estratégica.
T43.3 Envenenamiento por tratamiento del diagnóstico y tratamiento por intoxicación aguda, uso evolución, carta de consentimiento informado, Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
36 Antipsicóticos y neurolépticos envenenamiento nocivo y estado de abstinencia del envenenamiento por 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 de la intoxicación aguda en pediatría en el 1 conocimiento, Regulación.
por Apego a las GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y innovación y
fenotiacínicos Intervención 151 del fenotiazinas fenotiazinas. tratamiento oportuno de la intoxicación aguda en primer nivel de atención. 4. Reporte en el tecnología. 7.1 Administración de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de pediatría en el primer nivel de atención. SINBA-SIS Y expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
información Básica en Materia de 7.2 Administración de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
2012 en Materia de Información de Procesos.
Salud.

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente 1.- Atención

clínico. GPC-SS-110-08-EyR
Prevención, diagnóstico y centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
tratamiento oportuno de la Diagnóstico y Personas / 3.4 Información en salud de
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad /
intoxicación aguda en pediatría en tratamiento del Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Población. referencia.
el primer nivel de atención. CIE- envenenamiento protocolo específico de atención. 3. Programa para el evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes. 3. GPC-SS-110-08-EyR 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
10 T54.3 Efecto tóxico álcalis por álcalis, 4.2 Cumplimiento de la
37 cáusticos y sustancias alcalinas cáusticos y diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno 1 conocimiento, Regulación.
similares. Intervención 152 del sustancias álcalis, cáusticos y sustancias alcalinas similares. Apego a las GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y de la intoxicación aguda en pediatría en el innovación y 7.1 Administración de
tratamiento oportuno de la intoxicación aguda en primer nivel de atención. 4. Reporte en el tecnología.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de alcalinas pediatría en el primer nivel de atención. SINBA-SIS y expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
información Básica en Materia de similares 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- procesos de apoyo integral.
Salud.

clínico. GPC-SS-110-08-EyR centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Prevención, diagnóstico y Personas /
tratamiento oportuno de la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / 3.4 Información en salud de
diagnóstico de morbi-mortalidad. 2. Normas referencia.
intoxicación aguda en pediatría en Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-110- Población. 4.1 Planeación estratégica.
el primer nivel de atención. CIE-10 tratamiento del protocolo específico de atención. 3.Programa para el evolución, carta de consentimiento informado, 08-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
38 T39.0 Envenenamiento por diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 1 conocimiento,
Salicilatos. Intervención 153 del envenenamiento salicilatos. Apego a las GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y oportuno de la intoxicación aguda en pediatría innovación y Regulación.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de por salicilatos tratamiento oportuno de la intoxicación aguda en en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el tecnología. 7.1 Administración de
SINBA-SIS y expediente clínico. procesos estratégicos.
información Básica en Materia de pediatría en el primer nivel de atención. 4.- Planeación. 7.2 Administración de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Salud.
1.- Atención
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente centrada en las
clínico. GPC-SS-110-08-EyR Personas / 1.4 Oferta de servicios.
Prevención, diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 3.4 Información en salud de
tratamiento oportuno de la Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / referencia.
intoxicación aguda en pediatría en Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de evolución, carta de consentimiento informado, diagnóstico de morbi-mortalidad. 2. Normas Población. 4.1 Planeación estratégica.
protocolo específico de atención. 3. Programa para el correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-110- 3.-Información,
el primer nivel de atención. CIE-10 tratamiento del diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 08-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
39 T51.1 Efecto tóxico por metanol. envenenamiento 1 Apego a las GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y 1 1 Regulación.
Intervención 154 del CAUSES 2016. por metanol metanol. tratamiento oportuno de la intoxicación aguda en oportuno de la intoxicación aguda en pediatría innovación y 7.1 Administración de
Sistema Nacional de información pediatría en el primer nivel de atención. en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el tecnología. procesos estratégicos.
SINBA-SIS y expediente clínico. 4.- Planeación.
Básica en Materia de Salud DOF 7.- Mejora de 7.2 Administración de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Procesos. procesos de apoyo integral.
NOM-017-SSA2-2012 Para la Vigilancia

epidemiológica.
clínico.
GPC-SS-110-08-EyR Prevención, 1.- Atención
diagnóstico y tratamiento oportuno Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
de la intoxicación aguda en Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Personas / 3.4 Información en salud de
pediatría en el primer nivel de Diagnóstico y evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-110- Comunidad /
atención. GPC-SS-100-08-EyR tratamiento del Verificar: 1. Existencia de casos. 2. Existencia de interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 08-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento Población. referencia.
Prevención primaria, diagnóstico envenenamiento protocolo específico de atención. 3. Programa para el Apego a las GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y oportuno de la intoxicación aguda en pediatría 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
40 precoz y tratamiento oportuno de la por diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por 1 tratamiento oportuno de la intoxicación aguda en 1 en el primer nivel de atención. GPC-SS-100-08- 1 conocimiento, Regulación.
intoxicación aguda por agroquímicos insecticidas insecticidas organofosforados y carbamatos. pediatría en el primer nivel de atención. GPC-SS-100-08- EyR Prevención primaria, diagnóstico precoz y innovación y 7.1 Administración de
en el primer nivel de atención. CIE- organofosforado EyR Prevención primaria, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de la intoxicación aguda tecnología.
10 T60.0 Efecto tóxico por s y carbamatos tratamiento oportuno de la intoxicación aguda por por agroquímicos en el primer nivel de atención. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
Insecticidas organofosforados y agroquímicos en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y expediente 7.- Mejora de 7.2 Administración de
carbamatos. Intervención 155 del clínico. Procesos.
Salud.

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.- Atención
NOM-017-SSA2-2012 Para la Vigilancia
epidemiológica. centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente Personas / 3.4 Información en salud de
Comunidad /
clínico. GPC-SS-487-11-EyR Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Población. referencia.
Diagnóstico y Tratamiento de tratamiento del específico de atención y programa para el diagnóstico Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. . 2. Normas 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
intoxicación aguda por monóxido de evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-487- 4.2 Cumplimiento de la
41 carbono. CIE-10 T58X Efecto tóxico envenenamiento y tratamiento del envenenamiento por monóxido de 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 11-EyR Diagnóstico y Tratamiento de intoxicación 1 conocimiento, Regulación.
del monóxido de carbono. por monóxido de carbono. Apego a las GPC-SS-487-11-EyR Diagnóstico y Tratamiento aguda por monóxido de carbono. 4. Reporte en el innovación y 7.1 Administración de
carbono tecnología.
Intervención 156. CAUSES 2016. de intoxicación aguda por monóxido de carbono. SINBA-SIS, SUIVE y expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
Sistema Nacional de información 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Básica en Materia de Salud DOF procesos de apoyo integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Procesos.
NOM-036-SSA2-2012 Prevención y
control de enfermedades. Aplicación
de vacunas, toxoides, sueros, 1.- Atención
antitoxinas e inmunoglobulinas en el
humano. NOM-017-SSA2-2012 Para la centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
vigilancia epidemiológica. NOM-004- Personas / 3.4 Información en salud de
Comunidad /
SSA3-2012 Del expediente Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Población. referencia.
clínico.GPC-SS-298-10-EyR tratamiento del específico de atención y programa para el diagnóstico Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
Diagnóstico y tratamiento por evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-298- 4.2 Cumplimiento de la
42 mordeduras de serpientes venenosas. envenenamiento y tratamiento del envenenamiento por mordedura de 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 10-EyR Diagnóstico y tratamiento por mordeduras 1 conocimiento, Regulación.
CIE-10 T63.0 Veneno de serpiente, por mordedura serpiente. Apego a la GPC-SS-298-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de serpientes venenosas. 4. Reporte en el SINBA- innovación y 7.1 Administración de
de serpiente tecnología.
CIE-9-MC 99.16 Inyección de por mordeduras de serpientes venenosas. SIS, SUIVE y expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
antídoto. Intervención 157 del 7.- Mejora de 7.2 Administración de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de procesos de apoyo integral.
información Básica en Materia de Procesos.
Salud.
vigilancia, prevención y control de
la intoxicación por picadura de 1.- Atención
alacrán. NOM-017-SSA2-2012 Para la centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
vigilancia epidemiológica. NOM-004- Personas / 3.4 Información en salud de
SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad /
GPC-SS-148-08-EyR Prevención, Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Población. referencia.
diagnóstico, tratamiento y Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-148- 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico 4.2 Cumplimiento de la
43 referencia de la intoxicación por picadura de y tratamiento de picadura de alacrán. 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 08-EyR Prevención, diagnóstico, tratamiento y 1 conocimiento, Regulación.
picadura de alacrán CIE-10 T63.2 alacrán Apego a la GPC-SS-148-08-EyR Prevención, diagnóstico, referencia de la intoxicación por picadura de innovación y 7.1 Administración de
Veneno de escorpión. CIE-9-MC 99.16 tratamiento y referencia de la intoxicación por picadura alacrán . 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y tecnología.
Inyección de antídoto. Intervención de alacrán. expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
158 del CAUSES 2016. Sistema 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Nacional de información Básica en Procesos.

Del expediente clínico. GPC-SS-523- 1.- Atención
11-EyR Diagnóstico y tratamiento de centrada en las
la mordedura por arañas venenosas. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Personas / 1.4 Oferta de servicios.
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 3.4 Información en salud de
GPC-SS-489-11-EyR Diagnóstico y Diagnóstico y Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Comunidad / referencia.
tratamiento de picaduras y tratamiento de Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-523- Población. 4.1 Planeación estratégica.
mordeduras por himenópteros: abeja, 11-EyR Diagnóstico y tratamiento de la mordedura 3.-Información,
avispa y picaduras de específico de atención y programa para el diagnóstico interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. por arañas venenosas. GPC-SS-489-11-EyR conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
44 1 1 1
hormiga fórmica. CIE-10 T63.3 Veneno abeja, araña y y tratamiento de picadura de abeja, araña y otros Apego a las GPC-SS-523-11-EyR Diagnóstico y tratamiento Diagnóstico y tratamiento de picaduras y innovación y Regulación.
otros artrópodos. de la mordedura por arañas venenosas. GPC-SS-489-11-EyR 7.1 Administración de
de arañas. CIE-10 T63.4 Veneno de artrópodos Diagnóstico y tratamiento de picaduras y mordeduras por mordeduras por himenópteros: abeja, avispa y tecnología. procesos estratégicos.
otros artrópodos. CIE-9-MC 99.16 himenópteros: abeja, avispa y hormiga fórmica. hormiga fórmica. 4. Reporte en el SINBA-SIS, 4.- Planeación. 7.2 Administración de
Inyección de antídoto: Intervención SUIVE y expediente clínico. 7.- Mejora de
159 del CAUSES 2016. Sistema Procesos. procesos de apoyo integral.
1.- Atención
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Personas /
clínico. NOM-017-SSA2-2012 Para la Comunidad / 3.4 Información en salud de
vigilancia epidemiológica CIE-10 A05 Diagnóstico y Población. referencia.
Otras intoxicaciones intestinales Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación estratégica.
bacterianas Intervención 160 del tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
45 CAUSES 2016 intoxicación y tratamiento de intoxicación aguda alimentaria. 1 evolución, carta de consentimiento informado, 1 correspondientes al padecimiento. 3. Reporte en 1 conocimiento, Regulación.
aguda innovación y
. Sistema Nacional de información alimentaria interconsulta y de referencia/traslado en su caso). el SINBA-SIS, SUIVE y expediente clínico. tecnología. 7.1 Administración de
Básica en Materia de Salud DOF 4.- Planeación. procesos estratégicos.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 7.2 Administración de
Materia de Información de Salud. 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Procesos.

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica.
NOM-011-SSA2-2011 Para la prevención
y control de la rabia humana y en
los perros y gatos. NOM-004-SSA3- 1.- Atención
2012 Del expediente clínico. CIE- centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
10 T14.1 Herida de región no Personas / 3.4 Información en salud de
especificada del cuerpo. CIE-10 W54 Manejo de Comunidad /
Mordedura o ataque de perro. CIE-10 mordedura y Población. referencia.
W55.9 Mordedura o ataque de otros prevención de Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
específico de atención y programa para el manejo de Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 4.2 Cumplimiento de la
46 mamíferos, lugar no especificado. rabia en mordedura y prevención de rabia en humanos. 1 evolución, carta de consentimiento informado, 1 correspondientes al padecimiento. 3. Reporte en 1 conocimiento, Regulación.
CIE-10 Z20.3 Contacto con y humanos innovación y
exposición a rabia. CIE-10 Z24.2 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). el SINBA-SIS, SUIVE y expediente clínico. tecnología. 7.1 Administración de
Necesidad de inmunización contra la 4.- Planeación. procesos estratégicos.
rabia. CIE-9-MC 99.44 Vacunación 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
contra rabia. Intervención 161 del Procesos.
Salud.

clínico. GPC-ISSSTE-526-11-EyR
Extracción de cuerpo extraño de la
vía aérea en niños. CIE-10 T15
Cuerpo extraño en parte externa del
ojo. CIE-10 T16X Cuerpo extraño en
el oído. CIE-10 T17 Cuerpo extraño 1.- Atención
en las vías respiratorias. CIE-10 centrada en las
T18 Cuerpo extraño en el tubo Personas / 1.4 Oferta de servicios.
digestivo. CIE-10 T19 Cuerpo extraño Comunidad / 3.4 Información en salud de
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y referencia.
en las vías genitourinarias. CIE-10 Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Población. 4.1 Planeación estratégica.
W45 Cuerpo extraño que penetra a Extracción de específico de atención y programa para la extracción evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-ISSSTE- 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
47 través de la piel. CIE-9-MC 98 cuerpos 1 1 1 conocimiento,
Extracción sin incisión de cuerpo extraños de cuerpos extraños. interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 526-11-EyR Extracción de cuerpo extraño de la innovación y Regulación.
extraño intraluminal de aparato Apego a la GPC-ISSSTE-526-11-EyR Extracción de cuerpo vía aérea en niños. 4. Reporte en el SINBA-SIS tecnología. 7.1 Administración de
extraño de la vía aérea en niños. y expediente clínico. procesos estratégicos.
digestivo. CIE-9-MC 98.1 Extracción 4.- Planeación. 7.2 Administración de
sin incisión de cuerpo extraño 7.- Mejora de
intraluminal de otros sitios. CIE-9- Procesos. procesos de apoyo integral.
MC 98.2 Extracción sin incisión de
otro cuerpo. Intervención 162 del
Salud.

clínico. CIE-10 S01 Herida de la
cabeza. CIE-10 S11 Herida del
cuello. CIE-10 S20
Traumatismo superficial del tórax. 1.- Atención
CIE-10 S21 Herida del tórax. centrada en las
CIE-10 S31 Herida del abdomen, de la 1.4 Oferta de servicios.
región lumbosacra y de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Personas / 3.4 Información en salud de
la pelvis. CIE-10 S41 Herida del Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de Comunidad / referencia.
Curación y Población.
hombro y del brazo. CIE-10 S51 suturas de Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo evolución, carta de consentimiento informado, Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
Herida del antebrazo y del codo. lesiones específico de atención y programa para la curación y interconsulta y de referencia/traslado en su caso). diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
48 CIE-10 S61 Herida de la muñeca y de suturas de lesiones traumáticas de tejidos blandos. 1 1 correspondientes al padecimiento. 3. Reporte en 1 Regulación.
la mano. CIE-10 S71 Herida de la traumáticas de el SINBA-SIS y expediente clínico. innovación y 7.1 Administración de
cadera y del muslo. CIE-10 S81 tejidos blandos tecnología. procesos estratégicos.
4.- Planeación.
Herida de la pierna. CIE-10 S91 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Herida del tobillo y del pie. CIE-9- Procesos. procesos de apoyo integral.
MC 00.F9 Curación de herida.
Intervención 163 del CAUSES 2016.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico. GPC-SSA-002-08-EyR Atención
inicial del traumatismo 1.- Atención
craneoencefálico en pacientes
menores de 18 años. GPC-SS-016-08- centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
EyR Detección y manejo inicial de la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Personas / 3.4 Información en salud de
Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Comunidad /
lesión craneal traumática aguda en Diagnóstico y evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SSA- Población. referencia.
el adulto en el primer nivel de tratamiento del 1. Existencia de casos. 2. Existencia de protocolo interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 002-08-EyR Atención inicial del traumatismo 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
atención. CIE-10 S00.0 Traumatismo específico de atención y programa para el diagnóstico 4.2 Cumplimiento de la
49 superficial del cuero cabelludo. traumatismo y tratamiento del traumatismo craneoencefálico leve. 1 Apego a las GPC-SSA-002-08-EyR Atención inicial del 1 craneoencefálico en pacientes menores de 18 1 conocimiento, Regulación.
CIE-10 S00.9 Traumatismo superficial craneoencefálic traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años. GPC-SS-016-08-EyR Detección y manejo innovación y 7.1 Administración de
o leve años. GPC-SS-016-08-EyR Detección y manejo inicial de la inicial de la lesión craneal traumática aguda en tecnología.
de la cabeza, parte no especificada. lesión craneal traumática aguda en el adulto en el primer el adulto en el primer nivel de atención. 4. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
CIE-10 S06.0 Concusión. Intervención nivel de atención. Reporte en el SINBA-SIS y expediente clínico. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
164 del CAUSES 2016. Sistema procesos de apoyo integral.
Nacional de información Básica en Procesos.

Del expediente clínico. GPC-SS-744-
15-EyR Intervenciones de enfermería
para la prevención de quemaduras en
el hogar en menores de 5 años de
edad en el primer nivel de atención.
tratamiento inicial de quemaduras en
menores de 18 años en el primer
nivel de
atención. GPC-ISSSTE-678-13-EyR
Atención pre hospitalaria al
paciente gran quemado adulto. GPC-
IMSS-453-11-EyR Evaluación y manejo
inicial del niño gran quemado. GPC-
Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
IMSS-040-08-EyR Atención al paciente Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 1.- Atención
quemado. CIE-10 L55.0 quemadura Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-744- centrada en las
solar de primer grado. CIE-10 L55.8 evolución, carta de consentimiento informado, 1.4 Oferta de servicios.
Otras quemaduras solares. CIE-10 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 15-EyR Intervenciones de enfermería para la Personas / 3.4 Información en salud de
prevención de quemaduras en el hogar en menores Comunidad /
L55.9quemadura solar, no Apego a las GPC-SS-744-15-EyR Intervenciones de de 5 años de edad en el primer nivel de Población. referencia.
especificada. CIE-10 T20.1 quemadura Manejo en Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo enfermería para la prevención de quemaduras en el hogar atención. GPC-SS-090-08-EyR Diagnóstico y 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
de la cabeza y del cuello, de primer urgencias de específico de atención y programa para el diagnóstico en menores de 5 años de edad en el primer nivel de 4.2 Cumplimiento de la
50 grado. CIE-10 T21.1 quemadura del quemaduras de y tratamiento de quemaduras de primer grado. 1 atención. GPC-SS-090-08-EyR Diagnóstico y tratamiento 1 tratamiento inicial de quemaduras en menores de 1 conocimiento, Regulación.
tronco, de primer grado. CIE-10 primer grado inicial de quemaduras en menores de 18 años en el primer 18 años en el primer nivel de atención. GPC- innovación y 7.1 Administración de
ISSSTE-678-13-EyR Atención pre hospitalaria al tecnología.
T22.1 quemadura del hombro y miembro nivel de atención. GPC-ISSSTE-678-13-EyR Atención pre paciente gran quemado adulto. GPC-IMSS-453-11- 4.- Planeación. procesos estratégicos.
superior, de primer grado, excepto hospitalaria al paciente gran quemado adulto. GPC-IMSS- EyR Evaluación y manejo inicial del niño gran 7.- Mejora de 7.2 Administración de
de la muñeca y de la mano. CIE-10 453-11-EyR Evaluación y manejo inicial del niño gran procesos de apoyo integral.
T23.1 quemadura de la muñeca y de la quemado. GPC-IMSS-040-08-EyR Atención al paciente quemado. GPC-IMSS-040-08-EyR Atención al Procesos.
mano, de primer grado. CIE-10 T24.1 quemado. paciente quemado. 4. Reporte en el SINBA-SIS,
SUIVE y expediente clínico.
quemadura de la cadera y miembro
inferior, de primer grado, excepto
tobillo y pie. CIE-10 T25.1
quemadura del tobillo y del pie, de
primer grado. CIE-10 T29.1
quemaduras de múltiples regiones,
mencionadas como de no más de primer
grado. CIE-10 T30.1 quemadura de
primer grado, región del cuerpo no
especificada. CIE-9-MC 00.F9
Curación de herida. Intervención 165
del CAUSES 2016. Sistema Nacional
de información Básica en Materia de
Salud.

clínico. centrada en las
GPC-SS-008-08-EyR Atención del Personas / 1.4 Oferta de servicios.
3.4 Información en salud de
paciente con esguince cervical en el Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / referencia.
primer nivel. CIE-10 S13.4 Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Población. 4.1 Planeación estratégica.
Esguinces y torceduras de la columna 3.-Información,
51 cervical. CIE-9-MC 93.52 Aplicación tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico 1
evolución, carta de consentimiento informado,
1
correspondientes al padecimiento. 3. GPC-SS-008-
1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
de soporte cervical. Intervención esguince y tratamiento de esguince cervical. interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 08-EyR Atención del paciente con esguince innovación y Regulación.
cervical Apego a la GPC-SS-008-08-EyR Atención del paciente con cervical en el primer nivel. 4. Reporte en el 7.1 Administración de
166 del CAUSES 2016. Sistema esguince cervical en el primer nivel. SINBA-SIS y expediente clínico. tecnología. procesos estratégicos.
Nacional de información Básica en 4.- Planeación. 7.2 Administración de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. 7.- Mejora de
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Procesos. procesos de apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 del Expediente

1.- Atención
clínico. CIE-10 S43.4 Esguinces y centrada en las
torceduras de la articulación del Personas / 1.4 Oferta de servicios.
hombro. CIE-10 S43.5 Esguinces y 3.4 Información en salud de
torceduras de la articulación Comunidad / referencia.
acromio clavicular. CIE-9-MC 93.56 Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Población. 4.1 Planeación estratégica.
3.-Información,
Aplicación de vendaje de presión. tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
52 CIE-9-MC 93.59 Otra inmovilización, esguince de y tratamiento de esguince de hombro. 1 evolución, carta de consentimiento informado, 1 correspondientes al padecimiento. 3. Reporte en 1 Regulación.
innovación y
presión y cuidado de herida. hombro interconsulta y de referencia/traslado en su caso). el SINBA-SIS y expediente clínico. 7.1 Administración de
Intervención 167 del CAUSES 2016. tecnología. procesos estratégicos.
Sistema Nacional de información 4.- Planeación. 7.2 Administración de
7.- Mejora de
Básica en Materia de Salud DOF Procesos. procesos de apoyo integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
NOM-004-SSA3-2012. Del expediente 1.- Atención

clínico. GPC-IMSS-198-10-EyR centrada en las
Diagnóstico y tratamiento de 1.4 Oferta de servicios.
lesiones traumáticas de codo en el Personas / 3.4 Información en salud de
adulto. CIE-10 S53.4 Esguinces y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / referencia.
Población.
torceduras del codo. CIE-9-MC 93.54 Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
Aplicación de férula. CIE-9-MC 93.59 tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-IMSS- 4.2 Cumplimiento de la
53 Otra inmovilización, presión y esguince de y tratamiento de esguince de codo. 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 198-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de lesiones 1 conocimiento, Regulación.
cuidado de herida. Intervención 168 codo Apego a la GPC-IMSS-198-10-EyR Diagnóstico y tratamiento traumáticas de codo en el adulto. 4. Reporte en innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de de lesiones traumáticas de codo en el adulto. el SINBA-SIS y expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
información Básica en Materia de 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- procesos de apoyo integral.
Salud.

clínico. GPC-IMSS-065-08-EyR
Diagnóstico y manejo integral de las 1.- Atención
lesiones traumáticas de mano en el centrada en las
adulto. CIE-10 S63.5 Esguince y Personas / 1.4 Oferta de servicios.
torcedura de la muñeca. CIE-10 S63.6 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / 3.4 Información en salud de
referencia.
Esguinces y torceduras de dedo(s) de Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Contar con Población. 4.1 Planeación estratégica.
la mano. CIE-10 S63.7 Esguinces y tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico evolución, carta de consentimiento informado, las normas correspondientes al padecimiento. 3. 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
54 torceduras de otras partes y de las 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 Contar con la GPC-IMSS-065-08-EyR Diagnóstico y 1 conocimiento,
no especificadas de la muñeca y de esguince de y tratamiento de esguince de muñeca y mano. Apego a la GPC-IMSS-065-08-EyR Diagnóstico y manejo manejo integral de las lesiones traumáticas de innovación y Regulación.
la mano. CIE-9-MC 93.54 Aplicación muñeca y mano integral de las lesiones traumáticas de mano en el mano en el adulto. 4. Reporte en el SINBA-SIS y tecnología. 7.1 Administración de
procesos estratégicos.
de férula. Intervención 169 del adulto. expediente clínico. 4.- Planeación. 7.2 Administración de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
información Básica en Materia de Procesos.
Salud.

clínico. GPC-IMSS-388-10-EyR Manejo
de las lesiones ligamentarias de la
rodilla. CIE-10 S83.4 Esguinces y
torceduras que comprometen los 1.- Atención
ligamentos laterales (externo) centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
(interno) de la rodilla. CIE-10 Personas / 3.4 Información en salud de
S83.5 Esguinces y torceduras que Comunidad /
comprometen el ligamento cruzado Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Población. referencia.
Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas 4.1 Planeación estratégica.
(anterior) (posterior) de la tratamiento específico de atención y programa para el diagnóstico evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes al padecimiento. 3. GPC-IMSS- 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
55 rodilla. CIE-10 S83.6 Esguinces y conservador de y tratamiento de esguince de rodilla. 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 388-10-EyR Manejo de las lesiones ligamentarias 1 conocimiento, Regulación.
torceduras de otras partes y las no esguince de innovación y
especificadas de la rodilla. CIE-9- rodilla Apego a la GPC-IMSS-388-10-EyR Manejo de las lesiones de la rodilla. 4. Reporte en el SINBA-SIS y tecnología. 7.1 Administración de
MC 93.51 Aplicación de vendaje ligamentarias de la rodilla. expediente clínico. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
enyesado. CIE-9-MC 93.54 Aplicación 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
de férula. Intervención 170 del Procesos.
Salud.

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico. GPC-IMSS-034-08-EyR
Diagnóstico y manejo del esguince de
tobillo en la fase aguda para el 1.- Atención
primer nivel de atención. CIE-10 centrada en las
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. 1.4 Oferta de servicios.
S93.4 Esguinces y torceduras del Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de Personas / 3.4 Información en salud de
tobillo. CIE-10 S93.5 Esguinces y evolución, carta de consentimiento informado, Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y Comunidad / referencia.
torceduras de dedo(s) del pie. CIE- diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas Población.
10 S93.6 Esguinces y torceduras de Diagnóstico y Existencia de casos.1. Existencia de protocolo interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. correspondientes al padecimiento. 3. GPC-IMSS- 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
56 otros sitios y de los no tratamiento de específico de atención y programa para el diagnóstico 1
Apego a la GPC-IMSS-034-08-EyR Diagnóstico y manejo del
1 034-08-EyR Diagnóstico y manejo del esguince de 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
esguince de y tratamiento de esguince de tobillo y pie. esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel Regulación.
especificados del pie. CIE-9-MC tobillo y pie de atención. tobillo en la fase aguda para el primer nivel de innovación y 7.1 Administración de
93.51 Aplicación de vendaje atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS y tecnología. procesos estratégicos.
enyesado. CIE-9-MC 93.54 Aplicación expediente clínico. 4.- Planeación.
de férula. Intervención 171 del 7.- Mejora de 7.2 Administración de
CAUSES 2016. Sistema Nacional de Procesos.
Salud.
1.- Atención
Verificar que: 1. El personal de salud identifica al
paciente en el momento en que este solicita la atención y centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
previo a la realización de procedimientos, 2. La Verificar: 1. Que se cuenta con elementos para Personas / 3.4 Información en salud de
Comunidad /
identificación se hace con dos identificadores que la identificación (tarjeta de cabecera o pie de Población. referencia.
Verificar que se tenga acceso al procedimiento siempre serán, por lo menos, el nombre completo del cama o brazalete o pulsera) 2. La identificación 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
paciente y la fecha de nacimiento (año, mes y día), 3. El del paciente en soluciones intravenosas y 4.2 Cumplimiento de la
57 documentado para la identificación del paciente 1 personal de salud comprueba el nombre completo del 1 dispositivos 3. Que los registros del área (nota 1 conocimiento, Regulación.
Acción Esencial 1 (A, B, D). paciente y fecha de nacimiento 4. En caso de que el de primera vez y notas de atención subsecuente, innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
paciente no esté consciente o en pacientes con cualquier consentimientos informados, hojas diarias) 4.- Planeación. procesos estratégicos.
tipo de discapacidad que impida la comunicación, los cuenten con los dos identificadores. 7.2 Administración de
datos se validan con su familiar, antes de realizar 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
cualquier procedimiento al paciente. Procesos.

obligatoriedad de la implementación, Acciones
para todos los integrantes del
Sistema Nacional de Salud, del Esenciales para
documento denominado Acciones la Seguridad
del Paciente
Paciente. DOF 08/09/17.

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.- Atención
Personas / 3.4 Información en salud de
Comunidad /
Verificar que: 1. se cuente con una bitácora específica Población. referencia.
Verificar que el área cuente con un procedimiento para el registro de órdenes verbales y/o telefónicas, 2. Verificar registros de supervisión de 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
documentado para la comunicación efectiva Acción se conoce y sigue el procedimiento establecido de seguimiento, llenado de la bitácora específica 4.2 Cumplimiento de la
58 Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 Escuchar-Repetir-Confirmar-Transcribir, la comunicación 1 de registro de órdenes verbales y/o telefónicas, 1 conocimiento, Regulación.
establecimiento. durante la transferencia, referencia, contra referencia y llenado en expediente clínico. innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
egreso. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
ACUERDO por el que se declara la Procesos.
Acciones
para todos los integrantes del Esenciales para
Sistema Nacional de Salud, del la Seguridad
documento denominado Acciones
Esenciales para la Seguridad del del Paciente 1.- Atención
Paciente. DOF 08/09/17. centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento para Personas /
la seguridad en el proceso de medicación 2. El personal Comunidad / 3.4 Información en salud de
referencia.
Verificar que el establecimiento cuente con un conozca lo relativo al procedimiento de seguridad en el Verificar 1. La existencia de alertas visuales Población. 4.1 Planeación estratégica.
procedimiento documentado para la seguridad en el proceso de medicación en las fases de: Prescripción, en medicamentos con aspecto o nombre parecido. 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
59 proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, D, 1 transcripción, dispensación, recepción y almacenamiento y 1 1 conocimiento,
E, F, G, H, I) definido y aplicado al administración de medicamentos 3. Que sepan la doble 2. Que se cuente con la lista de medicamentos innovación y Regulación.
establecimiento. verificación en la preparación administración de con aspecto y nombre parecido. tecnología. 7.1 Administración de
procesos estratégicos.
medicamentos de alto riesgo 4. Notificación de eventos 4.- Planeación. 7.2 Administración de
adversos relacionados con la medicación. 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Procesos.
1.- Atención
centrada en las
Personas / 1.4 Oferta de servicios.
3.4 Información en salud de
Comunidad / referencia.
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que se conozca y aplique el procedimiento que Población. 4.1 Planeación estratégica.
Verificar: 1. Registros de supervisión de 3.-Información,
documentado para la seguridad en los procedimientos: incluye: a. Aplicación del Tiempo Fuera para seguimiento 2. Constancias de capacitación o conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
60 Acción Esencial 4B definido y aplicado al 1 procedimientos fuera de quirófano. b. Que personal 1 1 Regulación.
establecimiento. cuente con la capacitación para su aplicación. listas de asistencia. innovación y 7.1 Administración de
tecnología. procesos estratégicos.
4.- Planeación.
Procesos. procesos de apoyo integral.
1.- Atención
Verificar: 1. Bitácora de control del carro para centrada en las 1.4 Oferta de servicios.
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para el el manejo del paro cardiorespiratorio firmada Personas / 3.4 Información en salud de
Comunidad /
ABC de la reanimación cardiorespiratoria. ( Ver desglose) por el responsable de turno. 2. Registro Población. referencia.
CARRO ROJO UNIDAD DE URGENCIAS : 2. Que la caducidad del material y medicamentos este histórico del abastecimiento oportuno y completo 3.-Información, 4.1 Planeación estratégica.
vigente. 3. Que los insumos sean suficientes para la del contenido del carro para para el manejo del 4.2 Cumplimiento de la
61 Verificar que cuenten con el carro rojo 1 atención. 4. Que el personal conozca el manejo del 1 paro cardiorespiratorio. 3. Registro de la 1 conocimiento, Regulación.
para el manejo del paro cardiorespiratorio. monitor desfibrilador y las maniobras de reanimación prueba del trazo isoeléctrico semanalmente. 4. innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
cardiorespiratoria. 5. Que estén identificados los Bitácora de mantenimiento del monitor- 4.- Planeación. procesos estratégicos.
medicamentos de alto riesgo y electrolitos. desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de los 7.2 Administración de
medicamentos de alto riesgo y electrolitos. 7.- Mejora de procesos de apoyo integral.
Procesos.
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para

62 adulto y pediátricas. 1 Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión 1 Verificar: 1. Identificación del inventario del 1
4.- Planeación.
del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo médico equipo médico 2. Bitácora de mantenimiento 7.- Mejora de 4.1 Planeación estratégica.
se encuentre funcionando y en buenas condiciones. preventivo y correctivo del equipo médico. procesos. 7.2 Administración de
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con fecha Verificar existencia, que se encuentre lleno y procesos de apoyo integral.
63 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 1 de última recarga de oxígeno y fecha de vencimiento o 1 con fecha de última recarga de oxígeno y fecha 1
caducidad.existencia y que se encuentre en buenas
Verificar de vencimiento
existencia y que se encuentre en
64 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 cm). 1 condiciones. 1 buenas condiciones. 1
Insumos de Carro Rojo Urgencias
Primer Cajón
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
65 Agua inyectable. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
66 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
67 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
68 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
69 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
70 (0.75 g). 1 1 1
conservación. Verificar sistema de abasto.
Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml o Midazolam Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
71 1 1 1
solución inyectable 5 mg / ml conservación. Verificar sistema de abasto.
72 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
73 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
7.- Mejora de
procesos 7.2 Administración de
Guía de equipamiento para carros

CARRO ROJO

CAUSES-2N-2018
0 0
URGENCIAS HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje

4.- Planeación
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 4.1 Planeación estratégica.
74 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 1 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
conservación. Verificar sistema de abasto. procesos
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos de apoyo integral.
75 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
76 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
77 pediatría) 1 1 1
78 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
79 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
80 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

81 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
82 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Guía de equipamiento para carros
rojos de CENETEC 2016 CARRO ROJO Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
83 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Segundo Cajón
Parches para electrodo (adulto, pediátricos, Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
84 neonatales). 1 1 1
85 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
86 Llave de tres vías. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 4.- Planeación
87 Sonda de aspiración. 1 1 1 7.- Mejora de 4.1 Planeación estratégica.
conservación. Verificar sistema de abasto. 7.2 Administración de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos procesos de apoyo integral.
88 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
89 Agujas hipodérmicas. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
90 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
91 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Tercer Cajón

92 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. En caso de 1 1 1
neonatos: 2.5 a 4.5 mm. Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
93 Catéter umbilical. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
94 Aguja intraósea (14,16,18). 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 4.- Planeación
95 pediátrico). 1 1 1 4.1 Planeación estratégica.
conservación. Verificar sistema de abasto. 7.- Mejora de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos 7.2 Administración de
96 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos de apoyo integral.
97 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
98 Mango de laringoscopio. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
99 Hojas rectas: 0, 1, 2. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
100 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
101 Guantes. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación neonatal,
102 pediátrica y adulto. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
103 Mascarillas: neonatales (prematuro, término), 2, 3. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Mascarilla laríngea (1.0,1.5, 2.0,2.5,3.0,4.0). En Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
104 UCIN solo número 1 y 1.5. 1 1 1
105 Extensión para oxígeno. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 4.- Planeación
conservación. Verificar sistema de abasto. 4.1 Planeación estratégica.
106 Puntas nasales. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 procesos
107 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
108 ml. 1 1 1
109 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
110 Coloide solución inyectable 500 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
110 110 104
CALIFICACIÓN URGENCIAS HG 100.00%


0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje

estén limpias. 4. Que la iluminación y ventilación sean 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que adecuadas. 5. Que la instalaciones hidrosanitarias y Verificar: 1. Bitácora de aseo y limpieza firmada 4.- Planeación estratégica.
cuente con señalamiento de emergencia para eléctricas se encuentre en buen estado. 6. Que este por turno y por supervisor o jefe del servicio. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
1 establecida la ruta de evacuación y salida de 1 1 Regulación.
protección civil. 3. Que el punto de reunión esté emergencia. Verificar que el personal conozca la salida 2. Bitácora del mantenimiento preventivo y procesos 7.2 Administración de
delimitado e identificado. correctivo de la estructura e instalaciones.
de emergencia mas cercana 7. Que este actualizado el procesos de apoyo
directorio de establecimientos para la atención médica integral.
para la referencia de pacientes. 8. Los factores del
entorno arquitectónico asociados a riesgo de caídas de
pacientes.
1
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral
1.5.1.10, 6.6.9.1.1, 6.6.9.1.2.10,
6.6.9.1.2.11, 6.6.9.1.2.12. NOM-002-
STPS-2010, en su numeral 7.17. NOM- Verificar: 1. Que los sanitarios sean independientes
003-SEGOB-2011, en su numeral 5. para hombres y mujeres. 2. Existencia de papel sanitario Verificar: 1. Registro y control del sistema de 4.1 Planeación
NOM-030-SSA3-2013, en su numeral y bote de campana o de pedal para basura. 3. Que se abasto de los insumos para la higiene de manos. 2. estratégica.
6.4.1.1, 6.4.6, 6.8. NOM-027-SSA3- Verificar: 1. Existencia de sanitarios para el disponga de un inodoro y lavabo para uso de personas con Bitácora de limpieza firmada por turno y por 4.- Planeación
2013, en su numeral 5.5. NOM-045- personal , pacientes y público en general. 2. 1 discapacidad. 4. Que no exista fugas de agua o drenaje. 1 supervisor o jefe del servicio. 3. Bitácora del 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento
Regulación.
de la
SSA2-2005, en su numeral 10.6.7.5 Lavabo con el cartel de la técnica de higiene de 5. Que se encuentren limpios e higiénicos. 6. Abasto e mantenimiento preventivo y correctivo de la procesos 7.2 Administración de
ACUERDO por el que se declara la manos. 3. Verificar calidad de agua.
insumos para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), estructura. 4. Registro de la evaluación al procesos de apoyo
obligatoriedad de la implementación, toallas desechables. 7. Evaluar la técnica de higiene de personal en la técnica para la higiene de manos. integral.
para todos los integrantes del manos.
Sistema Nacional de Salud, del
2 Esenciales para la Seguridad del
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B y
6C.
Requisitos estado. 2. Quese reserve como mínimo, un asiento para
generales de personas con muletas o bastones. 3. Quelos extintores
estén colocados de acuerdo a la NOM-002-STPS-2010 y la Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. 4.1 Planeación
infraestructura Bitácora del mantenimiento preventivo y correctivo estratégica.
Verificar existencia de la sala de espera. 2. En su fecha de la carga este vigente. 4. Que funcione el aire de la estructura, del aire acondicionado y del 4.- Planeación
acondicionado. 6. Que el personal tenga conocimiento 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
caso que cuente con aire acondicionado 3. Que 1 del uso de los extintores de acuerdo con la normativa e 1 mobiliario. 3. Registro y calendario de la recarga 1 procesos Regulación.
cuente con extintores. identifique las situaciones para su uso. 7. de los extintores. 4. Registro de la capacitación 7.2 Administración de
Instrucciones de seguridad aplicables en cada área y al del uso del manejo de extintores. 5. Manual de procesos de apoyo
manejo de extintores. integral.
alcance de los trabajadores 8. Que no se almacenen
materiales o coloquen objetos que obstruyan e
interfieran el acceso al equipo contra incendios.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de 4.1 Planeación

los contenedores este colocada del área generadora hacia Verificar: 1. Bitácora de registro de la 4.- Planeación estratégica.
el almacén temporal. 2. Que los R.P.B.I. estén recolección del R.P.B.I. con los datos específicos 5.- 4.2 Cumplimiento de la
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su Verificar existencia de contenedores para el manejo 1 identificados y separados en los contenedores 1 como fecha, peso, tipo de residuo, firma del 1 Responsabailidad Regulación.
numeral 4 y 6 del R.P.B.I. correspondientes de acuerdo a sus características social 7.- Mejora
físicas y biológico infecciosas. 3. Verificar que el responsable del área y firma del responsable de la de procesos 7.2 Administración de
recolección. procesos de apoyo
personal conozca el horario de recolección de R.P.B.I. integral.
así como la ruta.
4
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que el circuito eléctrico esté 4.- Planeación estratégica.
NOM-001-SEDE-2012, artículo 517, en conectado a la planta de emergencia. 2. Que se Verificar: 1. Revisar en el área su funcionamiento a de 4.2 Cumplimiento de la
su numeral 517-30 cuente con contactos grado hospital con un color 1 través del equipo conectado a los contactos grado 1 No aplica NA 7.- Mejora
procesos Regulación.
distintivo o una marca. hospital. 7.2 Administración de
procesos de apoyo
5 integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Registro de procedimientos estratégica.
Verificar existencia de sala de operaciones quirúrgicos. 2. Expediente clínico con los 4.- Planeación
disponible, banco de sangre o servicio de Verificar: 1. Que la atención de los servicios sea las 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7.5 transfusión, laboratorio clínico, servicio de 1 24 horas del día los 365 días del año. 1 resultados de laboratorio y gabinete integrados e 1 procesos Regulación.
radiología. interpretados, así como solicitud de 7.2 Administración de
6 hemoderivados. procesos
4.1 de Planeación
apoyo
integral.
estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral Verificar: 1. Que este ubicado en el exterior del 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
1.7.1 NOM-016-SSA3-2012, en su Verificar existencia de acceso para ambulancias. 1 establecimiento. 2. Que los señalamientos sean 1 No aplica NA 7.- Mejora
procesos
de Regulación.
numeral 6.6.9.1.1 suficientes para orientar a los usuarios. 7.2 Administración de
7 procesos de apoyo
integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que las rampas tengan protección lateral. 4.- Planeación estratégica.
NOM-030-SSA3-2013, en su numeral 2. Que los señalamientos sean de tipo luminoso y con 4.2 Cumplimiento de la
6.2.1. NOM-016-SSA3-2012, en su Verificar: 1. Existencia de rampas para el acceso 1 letras en relieve. 3. Que el piso de las rampas sea 1 No aplica NA 7.- Mejora de Regulación.
de pacientes. procesos
numeral 6.6.9.1.1. firme, uniforme y antiderrapante, evitando acumulación 7.2 Administración de
de agua en descansos. procesos de apoyo
8 Verificar: 1. Que su ubicación este junto al pasillo de integral.
Áreas acceso de ambulancias y vehículos.
requeridas 4.1 Planeación
estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. 4.- Planeación
Verificar existencia de estación de camillas y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral sillas de ruedas. 1 1 No aplica NA procesos Regulación.
procesos de apoyo
integral.
9 4.1 Planeación
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. Verificar: 1. Existencia de módulo de recepción y Verificar: 1. Que su ubicación pueda ser fácilmente de 4.2 Cumplimiento de la
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 1 1 No aplica NA 7.- Mejora
Regulación.
6.6.9.1.2.2 control. 2. Que cuente con señalización. identificado por los usuarios. procesos 7.2 Administración de
10 procesos de apoyo
integral.

0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que cuente con el siguiente Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación
mobiliario: asiento acojinado, bote para basura Verificar: 1. Que el equipo y el mobiliario se y correctivo. 2. Registro y control del sistema de 4.- Planeación estratégica.
tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto encuentren en buenas condiciones físicas, sin zonas de abasto de los insumos para la higiene de manos. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
rojo o amarillo), lavabo con cartel de higiene de 1 oxidación o deterioro. 2. Evaluar la técnica de higiene 1 Registro de calibración del esfigmomanómetro. 4. 1 Regulación.
manos, mesa de trabajo con tarja, mesa tipo Karam de manos. 3. Abasto e insumos para la higiene de manos: Registro de la evaluación al personal en la procesos 7.2 Administración de
con colchoneta, mueble para guarda de equipo e jabón (líquido o gel), toallas desechables. técnica para la higiene de manos. 5. Inventario de procesos de apoyo
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y insumos. mobiliario. integral.
en su apéndice B.4. NOM-016-SSA3-
11 2012, en su numeral 6.6.9.1.2.6 y en Área de
hidratación
su numeral 10.6.4 Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación
y correctivo. 2. Registro de calibración de las estratégica.
Verificar que cuente con el siguiente equipo: básculas por jornada laboral. 3. Registro de 4.- Planeación
báscula pesa bebé, dosificador de oxígeno con Verificar: 1. Que el equipo y el mobiliario funcionen. calibración del esfigmomanómetro. 4. Registro del 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
humedificador, esfigmomanómetro con brazalete 1 2. Que la báscula esté bien calibrada. 1 procedimiento de esterilización y desinfección de 1 procesos Regulación.
pediátrico, estetoscopio los equipos de apoyo respiratorio no invasivo procesos de apoyo
(registrarse la fecha y hora de cambio). 5. integral.
Inventario de equipo.
12
Verificar: 1. Sistema de clasificación de
urgencias (aplicación, organización, medición y 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de dos áreas: una Verificar: 1. Que sea un médico quien valore y evaluación). 2. Protocolos de clasificación de
destinada a la entrevista y la otra a la establezca las prioridades de atención del paciente. 2. prioridades para la atención de urgencias médicas 4.- Planeación estratégica.
exploración física del paciente. 2. Que cuenten con Que las prioridades para la atención de urgencias para que se determinen las necesidades de atención de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
un espacio físico para la clasificación de 1 los pacientes (semaforización), estén señalizadas 1 los pacientes. 3. GPC Triage hospital de 1er 1 procesos Regulación.
prioridades para la atención de urgencias médicas (mediante cartel). contacto en los servicios de urgencias adultos procesos de apoyo
(triage). para el 2do y 3er nivel.
integral.
13
Verificar existencia del siguiente equipo médico: Verificar: 1. Inventario del equipo médico. 2.
1. Esfigmomanómetro aneroide portátil con brazalete
de tamaño que requiera para su actividad principal, Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 5.3 Consultorios o del equipo médico 3. Informe de calibración de las 4.1 Planeación
cubículos para 2. Estetoscopio de cápsula doble, 3. Estetoscopio básculas, térmómetro clínico y esfigmomanómetro, estratégica.
y 6.2.1, NOM-027-SSA3-2013, en su valoración y de Pinard o fonodetector portátil de latidos 4.- Planeación
numeral 7 y en su apéndice B. NOM- fetales, 4. Estuche de diagnóstico que incluya Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión presentando los certificados vigentes de los 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
determinación 1 del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo 1 instrumentos de prueba que a su vez deberán estar 1 Regulación.
016-SSA3-2012, en su numeral de prioridades oftalmoscopio, otoscopio y faringoscopio, 5. procesos
6.6.9.1.2.3 y en su apéndice Q. Lámpara de examinación con fuente de luz de fibra médico se encuentre funcionando y en buenas condiciones. calibrados con trazabilidad a patrones nacionales. 7.2 Administración de
de atención De conformidad con lo establecido por la procesos de apoyo
óptica o LED, 6. Glucómetro, 7. Plicómetro para Secretaría de Economía a través de la Dirección integral.
valoración nutricional, 8. Negatoscopio, 9. Cinta
métrica ahulada, 10. Termómetro clínico, 11. General de Normatividad así como por el Centro
Báscula pesa bebé y 12. Cardiotocógrafo. Nacional de Metrología.
14
Verificar: 1. Existencia del siguiente mobiliario: Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. 4.1 Planeación
escritorio para el médico, asiento para el estratégica.
paciente, elemento divisorio de material condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo 4.- Planeación
deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. 3. Evaluar la del mobiliario. 3. Registro y control del sistema 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
antibacteriano, mesa de exploración universal, 1 técnica de higiene de manos. 4. Abasto e insumos de 1 de abasto de los insumos para la higiene de manos. 1 procesos Regulación.
lavabo con cartel de la técnica de higiene de higiene de manos: jabón (líquido o gel), toallas 4. Registro de la evaluación al personal en la 7.2 Administración de
manos, asiento giratorio, banqueta de altura, bote desechables. técnica para la higiene de manos. procesos de apoyo
para basura tipo municipal. integral.
15
Verificar: 1. Sistema de clasificación de 4.1 Planeación

Verificar: 1. Existencia de dos áreas: una Verificar: 1. Que sea un médico quien valore y urgencias (aplicación, organización, medición y estratégica.
destinada a la entrevista y la otra a la establezca las prioridades de atención del paciente. 2. evaluación). 2. Protocolos de clasificación de 4.- Planeación
exploración física del paciente. 2. Que cuenten con 1 Quelas prioridades para la atención de urgencias para 1 prioridades para la atención de urgencias médicas 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento
Regulación.
de la
un espacio físico para la clasificación de los pacientes (semaforización), estén señalizadas que se determinen las necesidades de atención de procesos 7.2 Administración de
prioridades para la atención de urgencias médicas (mediante cartel). los pacientes. 3. GPC Triage hospital de 1er procesos de apoyo
(triage). contacto en los servicios de urgencias adultos integral.
para el 2do y 3er nivel.
16
Lineamiento técnico. Triage

obstétrico 2016. Centro Nacional de Triage Verificar: 1. Bitácora de aseo y limpieza firmada
Verificar: 1. Que la señalización permita la rápida por turno y por supervisor o jefe del servicio. 2.
Equidad y Género y Salud obstétrico identificación para el acceso al triage obstétrico. 2.
Reproductiva. Bitácora del mantenimiento preventivo y correctivo
Que exista acceso directo desde la sala de espera, al de la estructura e instalaciones. 3. Sistema de 4.1 Planeación
módulo de recepción y control, cercana al consultorio de
valoración del servicio de urgencias obstétricas, al clasificación de urgencias (aplicación, 4.- Planeación estratégica.
organización, medición y evaluación). 4. 4.2 Cumplimiento de la
Verificar existencia de área física señalizada, con 1 área de choque y a la unidad de tococirugía. 3. Que sea 1 Protocolos de clasificación de prioridades para la 1 7.- Mejora de Regulación.
iluminación adecuada. personal profesional capacitado en emergencia obstétrica procesos
quien valore y establezca las prioridades de atención de atención de emergencia obstétrica, donde se 7.2 Administración de
la paciente de acuerdo a lineamiento. 4. Que las determinen las necesidades de atención de las procesos de apoyo
prioridades para la atención de urgencias para las pacientes. 5. GPC Triage hospital de 1er contacto integral.
en los servicios de urgencias adultos para el 2do
pacientes (semaforización), estén señalizadas (mediante y 3er nivel. 6. Código rojo para emergencia
cartel).
obstétrica.
17

0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que se identifique al paciente. 2. Que la

Verificar: 1. Existencia del siguiente equipo: una permanencia de pacientes no sea más de 12 horas. 3. Que
toma fija de oxígeno por cama, una toma fija de el equipo se encuentren en buenas condiciones. 4. Que el Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. Bitácora
aire comprimido por cada dos camas, una toma fija equipo funcione. 5. Que exista identificación en 4.1 Planeación
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral de aspiración controlada o mediante equipos brazaletes y cabecera por lo menos con nombre y fecha de de mantenimiento preventivo y correctivo del estratégica.
5.6. 7 y en su apéndice B.2. NOM- equipo. 3. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- Planeación
portátiles, dosificador de oxígeno con nacimiento del paciente, fecha y hora de ingreso, correctivo de las tomas de pared. 4. Registro del 7.- Mejora 4.2 Cumplimiento
de Regulación. de la
016-SSA3-2012, en su numeral humidificador empotrado al muro, termómetro 1 membrete en soluciones con nombre, fecha y hora de 1 1
6.6.9.1.2.4 y en su apéndice Q. procedimiento de esterilización y desinfección de procesos
clínico. 2. Que se cuente con pilas de repuesto inicio y término, sondas y catéteres con membrete que alto nivel de los humidificadores y equipos de 7.2 Administración de
Acuerdo CSG 60/06.03.17 por el que para el termómetro clínico. 3. Monitores de tres contenga nombre, fecha y hora. 6. En registros de la procesos de apoyo
el Consejo de Salubridad General, canales: frecuencia respiratoria y tensión atención y en la nota de ingreso del expediente clínico apoyo respiratorio no invasivo (registrarse la integral.
declara la obligatoriedad de la fecha y hora de cambio).
Observación arterial (TA) no invasiva, con brazalete adulto y corroborar que los pacientes no permanezcan más de 12
implementación de las “Acciones pediátrico para TA y oximetría de pulso. horas en el servicio de urgencias por causas atribuibles
Esenciales para la Seguridad del a la atención médica.
Paciente”, en todos los
establecimientos de atención médica
18 del Sistema Nacional de Salud Acción
Esencial 1. NOM-045-SSA2-2005, en su
numeral 10.6.4, 10.6.7 4.1 Planeación
Verificar existencia del siguiente mobiliario: Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. 4.- Planeación estratégica.
cama-camilla con barandales, elemento divisorio de Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo 4.2 Cumplimiento de la
material antibacteriano, banqueta de altura, bote 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 del mobiliario. 3. Registro del procedimiento de 1 7.- Mejora de Regulación.
procesos
para basura tipo municipal, portavenoclisis deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. limpieza y desinfección de las camas (cada vez que 7.2 Administración de
rodable. se desocupe). procesos de apoyo
19 integral.

acceso a las áreas en donde se encuentren
internados los pacientes. 2. Que el espacio físico
este libre de fuentes de contaminación. 3. Que se
disponga de guarda de medicamentos, soluciones y
material de curación. 4. Existencia del siguiente 4.1 Planeación
equipo: electrocardiógrafo móvil de 12 Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. Bitácora
derivaciones, esfigmomanómetro (en su caso con de mantenimiento preventivo y correctivo del 4.- Planeación estratégica.
brazalete pediátrico), estetoscopio (en su caso con Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas equipo. 3. Registro de calibración del 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
cápsula tamaño pediátrico), estuche de diagnóstico 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 esfigmomanómetro. 4. Registro del procedimiento 1 procesos Regulación.
completo, incubadora de traslado (en su caso), del aseo y limpieza de las incubadoras cada vez procesos de apoyo
incubadora para cuidados generales (en su caso), que la ocupe un nuevo paciente.
lámpara de haz dirigible, termómetros clínico. 5. integral.
Que se cuente con pilas y focos de repuesto para el
estuche de diagnóstico. 6. Que se tengan baterías
de repuesto para los termómetros clínicos. 7.
Glucómetro y tiras reactivas. 8. Tiras reactivas
para detección de proteína en orina.
20 NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y
en su apéndice B.6. NOM-016-SSA3-
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.8 y en Central de
enfermería
su numeral 10.6.6, 10.6.7 Verificar existencia del siguiente mobiliario: baño
de artesa, bote para basura tipo municipal, carro
para curación, mesa mayo con charola, mesa Pasteur, Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas 4.1 Planeación
portavenoclisis rodable, caja para desinfección de condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. estratégica.
instrumentos, carro porta lebrillos, collarines deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. 3. Evaluar la Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
cervicales semirrígidos tamaños chico, mediano y 1 técnica de higiene de manos. 4. Abasto e insumos para la 1 del mobiliario. 3. Registro de la evaluación al 1 7.- Mejora de Regulación.
grande, así como dispositivo para inmovilizar la personal en la técnica para la higiene de manos. procesos
cabeza, mostrador o escritorio, asiento para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), toallas 4. Bitácora para el registro de indicaciones 7.2 Administración de
desechables. procesos de apoyo
enfermera, sistema de guarda de expedientes, mueble verbales y telefónicas. integral.
para guarda de equipo e insumos, lavabo con cartel
con la técnica de higiene de manos, mesa alta con
tarja.
21
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que el instrumental de curaciones este en estratégica.
buenas condiciones. 2. Que el empaque del instrumental 4.- Planeación
Verificar: 1. Existencia del siguiente cuente con rótulo en el cual se específique la fecha de Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
instrumental: equipo de curaciones, lebrillos, 1 1 1 Regulación.
pinza de traslado. esterilización. Bitácora de uso de los desinfectantes. procesos 7.2 Administración de
procesos de apoyo
integral.
22
Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. Bitácora 4.1 Planeación

Verificar: 1. Existencia del siguiente equipo: de mantenimiento preventivo y correctivo del estratégica.
esfigmomanómetro, estetoscopio, estuche de equipo. 3. Registro de calibración del 4.- Planeación
diagnóstico completo, lámpara de haz dirigible, Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas esfigmomanómetro. 4. Registro del procedimiento de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
monitor de signos vitales: electrocardiograma, 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 lavado y esterilización o desinfección de los 1 procesos Regulación.
presión arterial por método no invasivo, sensores de oxígeno y los circuitos para procesos de apoyo
temperatura y oxímetro, ventilador mecánico. ventilación antes de volver a ser usados en otro integral.
paciente.
23
Verificar: 1. Existencia del siguiente mobiliario:

NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y carro camilla para adultos con barandales (de
en su apéndice B.3. NOM-016-SSA3- preferencia radiotransparente), elemento divisorio 4.1 Planeación
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.7 y en Sala de choque de material antibacteriano, mesa Pasteur, repisa Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2.
4.- Planeación
estratégica.
su apéndice Q. NOM-045-SSA2-2005, en para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
su numeral 10.6.4, 10.6.6 canales, riel portavenoclisis, bote para basura 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 del mobiliairio.3. Registro del procedimiento de 1 Regulación.
tipo municipal, carro para curaciones, carro para deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. limpieza y desinfección de las camas (cada vez que procesos 7.2 Administración de
ropa sucia, cubeta de acero inoxidable (bolsa se desocupe). procesos de apoyo
amarilla), mueble para guarda de equipo e insumos. integral.
2. Que se cuente con pilas y focos de repuesto para
el estuche de diagnóstico.
24
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

CÉDULA DE
en EVALUACIÓN PARA
su apéndice LA ACREDITACIÓN
B.3. DE ESTABLECIMIENTOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
NOM-016-SSA3- CAUSES-2N-2018
2012, en su numeral 6.6.9.1.2.7 y en Sala de choque
su numeral 10.6.4, 10.6.6 0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
estratégica.
Verificar: 1. Existencia del siguiente Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas 4.- Planeación
instrumental: instrumental para sutura o de cirugía 1 condiciones. 2. Que el empaque del instrumental para 1 Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
sutura o de cirugía menor este rotulado con fecha de Bitácora de uso de los desinfectantes. procesos Regulación.
menor. esterilización. 7.2 Administración de
procesos de apoyo
25 integral.
Verificar: 1. Existencia de los manuales

correspondientes al servicio: manual de
organización, manual de procedimientos del Verificar: 1. Que los manuales sean de conocimiento y Verificar: 1. Manual de organización. 2. Manual de 4.1 Planeación
aplicación por parte del personal. 2. Que los manuales estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 6. Organización y servicio, manual de bioseguridad para el personal tengan los elementos requeridos. 3. Que estén procedimientos. 3. Manual de mecánica corporal. 4. 4.- Planeación
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral (respecto del manejo de RPBI y de los casos de 1 actualizados. 4. Que estén autorizados por las 1 Manual de bioseguridad. 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento
Regulación.
de la
10.6.7 funcionamiento enfermedades infecto-contagiosas), manual de autoridades correspondientes. 5. Que la fecha de procesos 7.2 Administración de
mecánica corporal para movilización del paciente,
manual de procedimientos para determinar las elaboración este vigente. procesos de apoyo
integral.
características, la frecuencia del aseo y limpieza
del área.
26

0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Atención Médica

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 4.1 Planeación
Del expediente clínico. CIE-10 Z51.8 Verificar: 1. Reporte en el SUIVE. 2. Registro en estratégica.
Otras atenciones médicas Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Verificar en el expediente clínico, proceso de control y expediente clínico y reporte (físico o 4.- Planeación
especificadas. Intervención 145 del Estabilización específico de atención y programa para el 1 seguimiento de actividades de diagnóstico, tratamiento o 1 electrónico) del SINBA-SIS. 3. Documental o 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento
Regulación.
de la
CAUSES 2016. Sistema Nacional de en urgencias diagnóstico y tratamiento para la estabilización de referencia y servicios de apoyo con registros en nota electrónica del diagnóstico y tratamiento para la procesos 7.2 Administración de
información Básica en Materia de pacientes en urgencias. médica y reporte en el sistema de información SINBA. estabilización del paciente en el servicio de procesos de apoyo
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- urgencias. integral.
Salud.
27

clínico. NOM-017-SSA2-2012 Para la
vigilancia epidemiológica. NOM-030-
SSA2-2009 Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento
y control de la hipertensión
arterial sistémica. GPC-SS-155-08- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
EyR Atención de urgencia de crisis Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas
hipertensiva en el primer nivel de evolución, carta de consentimiento informado, correspondientes. 3. GPC-SS-155-08-EyR, atención
atención. GPC-IMSS-238-09-EyR interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. de urgencia de crisis hipertensiva en el primer 4.1 Planeación
Diagnóstico y manejo de la Estabilización Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Apego a las GPC-SS-155-08-EyR, atención de urgencia de nivel de atención. GPC-IMSS-238-09-EyR, 4.- Planeación estratégica.
hipertensión arterial en el adulto en urgencias específico de atención y programa para el crisis hipertensiva en el primer nivel de atención. GPC- diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
mayor y situaciones especiales. diagnóstico y tratamiento para la estabilización en 1 IMSS-238-09-EyR, diagnóstico y manejo de la hipertensión 1 en el adulto mayor y situaciones especiales. GPC- 1 Regulación.
GPC-IMSS-076-08-EyR Diagnóstico por crisis
y hipertensiva urgencias por crisis hipertensivas. arterial en el adulto mayor y situaciones especiales. IMSS-076-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la procesos 7.2 Administración de
tratamiento de la hipertensión GPC-IMSS-076-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de procesos de apoyo
arterial en el primer nivel de hipertensión arterial en el primer nivel de atención. Y atención. 4. Reporte en el SUIVE,SINBA-SIS y integral.
atención. CIE-10 I10X Hipertensión normatividad correspondiente, protocolos de atención expediente clínico.
esencial (primaria). CIE-10 I15 médica propios y árbol de toma de decisiones.
Hipertensión secundaria.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
28

epidemiológica
227-09-EyR Diagnóstico y tratamiento
de cetoacidosis diabética en niños y
adultos. GPC-IMSS-718-14-EyR
Tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2 en el primer nivel de
atención. CIE-10 E10.0 Diabetes
mellitus insulinodependiente, con Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
coma. CIE-10 E10.1 Diabetes mellitus Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas
insulinodependiente, con 4.1 Planeación
cetoacidosis. CIE-10 E11.0 Diabetes Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de protocolo Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de correspondientes. 3. GPC-SS-227-09-EyR, estratégica.
mellitus no insulinodependiente, con específico de atención y programa para el evolución, carta de consentimiento informado, diagnóstico y tratamiento de cetoacidosis 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
coma. CIE-10 E11.1 Diabetes mellitus latratamiento de diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis 1 interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 1 diabética en niños y adultos. GPC-IMSS-718-14-EyR, 1 7.- Mejora de Regulación.
cetoacidosis Apego a las GPC-SS-227-09-EyR, diagnóstico y tratamiento tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el procesos
no insulinodependiente, con diabética diabética. de cetoacidosis diabética en niños y adultos. GPC-IMSS- primer nivel de atención. 4. Reporte en el SUIVE, 7.2 Administración de
cetoacidosis. CIE-10 E12.0 Diabetes procesos de apoyo
mellitus asociada con desnutrición, 718-14-EyR, tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 SINBA-SIS y expediente clínico. integral.
en el primer nivel de atención.
con coma. CIE-10 E12.1 Diabetes
mellitus asociada con desnutrición,
con cetoacidosis. CIE-10 E13.0 Otras
diabetes mellitus especificadas, con
coma. CIE-10 E13.1 Otras diabetes
mellitus especificadas, con
cetoacidosis. CIE-10 E14.0 Diabetes
mellitus no especificada, con coma.
CIE-10 E14.1 Diabetes mellitus no
especificada, con cetoacidosis.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
29

0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
160-09-EyR Diagnóstico y
tratamiento del síndrome
hiperglucémico hiperosmolar en
adultos diabéticos Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
tipo 2 en el segundo y tercer Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. diagnóstico de morbimortalidad. 2. Normas
niveles de atención. CIE-10 E10.0 Diagnóstico y Existencia de casos. 1. Existencia de Registros en las notas médicas de urgencias (inicial, de correspondientes. 3. GPC-SS-227-09-EyR, 4.1 Planeación
protocolo diagnóstico y tratamiento de cetoacidosis estratégica.
Diabetes mellitus tratamiento del específico de atención y programa para el evolución, carta de consentimiento informado, diabética en niños y adultos. GPC-SS-160-09-EyR, 4.- Planeación
insulinodependiente, con coma. CIE- síndrome interconsulta y de referencia/traslado en su caso). 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
10 E11.0 Diabetes mellitus no hiperglucémico diagnóstico y tratamiento del síndrome 1 Apego a la GPC-SS-160-09-EyR, diagnóstico y tratamiento 1 diagnóstico y tratamiento del síndrome 1 procesos Regulación.
insulinodependiente, con coma. CIE- hiperosmolar no hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. del síndrome hiperglucémico hiperosmolar en adultos hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos 7.2 Administración de
10 E12.0 Diabetes mellitus asociada cetósico diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles de tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención. procesos de apoyo
4. Reporte en el SIS y expediente clínico. integral.
con desnutrición, con coma. CIE-10 atención.
E13.0 Otras diabetes mellitus
especificadas, con coma. CIE-10
E14.0 Diabetes mellitus no
especificada, con coma. Intervención
148 del CAUSES 2016. Sistema
30

paciente en el momento en que este solicita la atención Verificar que: 1 cuenta con elementos para la
y previo a la realización de procedimientos, 2. La
identificación se hace con dos identificadores que identificación (tarjeta de cabecera o pie de cama 4.1 Planeación
o brazalete o pulsera) 2. Verificar la estratégica.
Verificar que se tenga acceso al procedimiento siempre serán, por lo menos, el nombre completo del identificación del paciente en soluciones 4.- Planeación
paciente y la fecha de nacimiento (año, mes y día), 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
documentado para la identificación del paciente 1 El personal de salud comprueba el nombre completo del 1 intravenosas y dispositivos 3. Verificar en los 1 procesos Regulación.
Acción Esencial 1 (A, B, D). paciente y fecha de nacimiento 4. En caso de que el registros del área (nota de primera vez y notas de 7.2 Administración de
paciente no esté consciente o en pacientes con cualquier atención subsecuente, consentimientos informados, procesos de apoyo
hojas diarias) cuenten con los dos integral.
tipo de discapacidad que impida la comunicación, los identificadores.
datos se validan con su familiar, antes de realizar
cualquier procedimiento al paciente.
31
Verificar que: 1. Se cuente con una bitácora específica 4.1 Planeación

Verificar que el área cuente con un procedimiento para el registro de órdenes verbales y/o telefónicas, 2. Verificar: 1. Registros de supervisión de 4.- Planeación estratégica.
Acuerdo CSG 60/06.03.17 por el que documentado para la comunicación efectiva Acción se conoce y sigue el procedimiento establecido de seguimiento, llenado de la bitácora específica de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) definido y aplicado 1 Escuchar-Repetir-Confirmar-Transcribir, la comunicación 1 registro de órdenes verbales y/o telefónicas, 1 procesos Regulación.
el Consejo de Salubridad General, 7.2 Administración de
declara la obligatoriedad de la Acciones al establecimiento. durante la transferencia, referencia, contra referencia llenado en expediente clínico. procesos de apoyo
implementación de las “Acciones Esenciales para y egreso.
integral.
32 Esenciales para la Seguridad del la Seguridad
Paciente”, en todos los del Paciente
establecimientos de atención médica
del Sistema Nacional de Salud Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de
trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme 4.1 Planeación
Verificar que el establecimiento cuente con un y gafete, desarrollando las actividades correspondientes Verificar 1. La existencia de alertas visuales en 4.- Planeación estratégica.
procedimiento documentado para la seguridad en el a su formación y perfil. 2. Que corresponda el registro medicamentos con aspecto o nombre parecido. 2. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, 1 1 1 Regulación.
D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al de entrada y salida con el horario en Plantilla de Quese cuente con la lista de medicamentos con procesos 7.2 Administración de
personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los aspecto y nombre parecido .
establecimiento. Programas establecidos y las específicas de acuerdo a procesos de apoyo
integral.
su competencia
33
centrada en las
de referencia.
Población estratégica.
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que se conozca y aplique el procedimiento que Verificar: 1. Registros de supervisión de 3.-Información,
documentado para la seguridad en los incluye: a. Aplicación del Tiempo Fuera para concimiento, 4.2 Cumplimiento de la
procedimientos: Acción Esencial 4B definido y 1 procedimientos fuera de quirófano. b. Que personal 1 seguimiento. 2. Constancias de capacitación o 1 Regulación.
listas de asistencia. innovación y 7.1 Administración de
aplicado al establecimiento. cuente con la capacitación para su aplicación. tecnología.
4.- Planeación procesos estratégicos.
Procesos procesos de apoyo
34 integral.
centrada en las
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para el Verificar: 1. Bitácora de control del carro para Personas / 3.4 Información en salud
el manejo del paro cardiorespiratorio firmada por de referencia.
ABC de la reanimación cardiorespiratoria. ( Ver el responsable de turno. 2. Registro histórico del Comunidad / 4.1 Planeación
desglose) 2. Que la caducidad del material y Población
CARRO ROJO UNIDAD DE URGENCIAS : medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean abastecimiento oportuno y completo del contenido 3.-Información, estratégica.
del carro para el manejo del paro concimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Verificar: 1. Que cuenten con el carro rojo para el 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal conozca 1 cardiorespiratorio. 3. Registro de la prueba del 1 Regulación.
el manejo del monitor desfibrilador y las maniobras de innovación y 7.1 Administración de
manejo del paro cardiorespiratorio. reanimación cardiorespiratoria. 5. Que estén trazo isoeléctrico semanalmente. 4. Bitácora de tecnología.
mantenimiento del monitor-desfibrilador. 5. 4.- Planeación procesos estratégicos.
identificados los medicamentos de alto riesgo y Protocolo de manejo de los medicamentos de alto 7.2 Administración de
electrolitos. 7.- Mejora de procesos de apoyo
riesgo y electrolitos. Procesos
35 integral.
Equimo Médico y lementos complementarios
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para 1 Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión 1 Verificar: 1. Identificación del inventario del 1
adulto y pediátricas. del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo equipo médico 2. Bitácora de mantenimiento 4.1 Planeación
4.- Planeación
36 médico se encuentre funcionando y en buenas condiciones. preventivo y correctivo del equipo médico. 7.- Mejora de estratégica.
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con fecha Verificar existencia, que se encuentre lleno y con 7.2 Administración de
procesos procesos de apoyo
Tanque de oxígeno con regulador y manómetro. 1 de última recarga de oxígeno y fecha de vencimiento o 1 fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 1
37 caducidad. vencimiento o caducidad. integral.
Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 Verificar existencia y que se encuentre en buenas Verificar existencia y que se encuentre en buenas
38 cm). 1 condiciones. 1 condiciones. 1

0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Insumos de Carro Rojo

Primer Cajón
Agua inyectable. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

39 conservación. Verificar sistema de abasto.
Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 1 1
1 ml. Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% 1 1 1
(0.75 g). Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml Midazolam
solución inyectable 5 mg / ml 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
46 conservación. Verificar sistema de abasto. 1.- Atención
3.4 Información en salud
Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 Comunidad /
47 conservación. Verificar sistema de abasto. Población. 4.1 Planeación
3.-Información, estratégica.
Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 1 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de Regulación.
48 conservación. Verificar sistema de abasto. innovación y 7.1 Administración de
tecnología.
4.- Planeación. procesos estratégicos.
Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 7.2 Administración de
49 conservación. Verificar sistema de abasto. 7.- Mejora de procesos de apoyo
Procesos. integral.
Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y
pediatría) 10% (neonatología) 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

57 Guia de equipamiento para carros conservación. Verificar sistema de abasto.
rojos de CENETEC 2016
CARRO ROJO Segundo Cajón
Parches para electrodo (adulto, neonatales). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Llave de tres vías. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Sonda de aspiración. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 4.1 Planeación

61 conservación. Verificar sistema de abasto. 7.- Mejora de
procesos de apoyo
Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 integral.
Agujas hipodérmicas. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Equipo de venoclisis con microgotero. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Equipo de venoclisis con normogotero. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Tercer Cajón
5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. En caso 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
66 de neonatos: 2.5 a 4.5 mm. conservación. Verificar sistema de abasto.
Catéter umbilical en caso de atender urgencias Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
neonatales 1 1 1

estratégica.
procesos
procesos de apoyo
integral.

0 0
URGENCIAS HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Aguja intraósea (14,16,18). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 4.- Planeación 4.1 Planeación
70 conservación. Verificar sistema de abasto. 7.- Mejora de estratégica.
Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 procesos de apoyo
71 conservación. Verificar sistema de abasto. integral.
Mango de laringoscopio. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Hojas rectas: 0, 1, 2. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Guantes. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación neonatal y 1 1 1

adulto. Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
Mascarillas: neonatales (prematuro, término), 2, 3. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Mascarilla laríngea (1.0,1.5, 2.0,2.5,3.0,4.0). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

Extensión para oxígeno. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1

79 conservación. Verificar sistema de abasto. 4.1 Planeación
7.- Mejora de
Puntas nasales. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 procesos 7.2 Administración de
80 conservación. Verificar sistema de abasto. procesos de apoyo
integral.
Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 1 1 1
ml. Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Coloide solución inyectable 500 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
84 84 79
CALIFICACIÓN URGENCIAS HMI 100.00%


0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

estén limpias. 4. Que la iluminación y ventilación Verificar: 4.1 Planeación
sean adecuadas. 5. Que la instalaciones 1. Bitácora de aseo y limpieza firmada por 4.- estratégica.
Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que cuente con señalamiento de hidrosanitarias y eléctricas se encuentre en buen turno y por supervisor o jefe del servicio. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
1 emergencia para protección civil. 3. Que el punto de reunión esté 1 estado. 6. Que este establecida la ruta de evacuación 1 1 7.- Mejora de Regulación.
delimitado e identificado. y salida de emergencia. Verificar que el personal 2. Bitácora del mantenimiento procesos 7.2 Administración de
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 1.5.1.10, preventivo y correctivo de la
conozca la salida de emergencia mas cercana 7. Que estructura e instalaciones. procesos de apoyo
6.6.9.1.1, 6.6.9.1.2.10, este actualizado el directorio de establecimientos integral.
6.6.9.1.2.11, 6.6.9.1.2.12. NOM-002-STPS-2010, para la atención médica para la referencia de
en su numeral pacientes. 8. Los factores del entorno arquitectónico
7.17. NOM-003-SEGOB-2011, en su numeral 5. asociados a riesgo de caídas de pacientes.
NOM-030-SSA3-2013, en su numeral 6.4.1.1, Requisitos
6.4.6, 6.8. NOM-027-SSA3-2013, en su numeral
5.5. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral Generales de
10.6.7.5ACUERDO por el que se declara la Infraestructura
obligatoriedad de la implementación, para
todos los integrantes del Sistema Nacional de Verificar:
Salud, del documento denominado Acciones Verificar: 1. Que los sanitarios sean independientes 1. Registro y control del sistema de abasto
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF para hombres y mujeres. 2. Existencia de papel de los insumos para la higiene de manos. 4.1 Planeación
08/09/17. AESP 5B y 6C. sanitario y bote de campana o de pedal para basura. 2. Bitácora de limpieza firmada por 4.- estratégica.
Verificar: 1. Existencia de sanitarios para el personal , pacientes y 3. Que se disponga de un inodoro y lavabo para uso de Planeación 4.2 Cumplimiento de la
2 público en general. 2. Lavabo con el cartel de la técnica de higiene de 1 personas con discapacidad. 4. Que no exista fugas de 1 turno y por supervisor o jefe del servicio. 1 7.- Mejora de Regulación.
3. Bitácora del mantenimiento
manos. 3. Verificar calidad de agua. agua o drenaje. 5. Que se encuentren limpios e preventivo y correctivo de la procesos 7.2 Administración de
higiénicos. 6. Abasto e insumos para la higiene de estructura. procesos de apoyo
manos: jabón (líquido o gel), toallas desechables. 7. 4. Registro de la evaluación al personal en integral.
Evaluar la técnica de higiene de manos. la técnica para la higiene de manos.
Verificar:
1. Que el mobiliario se encuentre en buen estado.
2. Que se reserve como mínimo, un asiento para
personas con muletas o bastones.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 1.5.1.10, 3. Que los extintores estén colocados de acuerdo a
6.6.9.1.1, 6.6.9.1.2.10, la NOM-002-STPS-2010 y la fecha de la carga este
6.6.9.1.2.11, 6.6.9.1.2.12. NOM-002-STPS- vigente. Verificar:
2010, en su numeral 4. Que funcione el aire acondicionado. 1. inventario de mobiliario.
7.17. NOM-003-SEGOB-2011, en su numeral 5. 5. Que el personal tenga conocimiento del uso de los 2. Bitácora del mantenimiento 4.1 Planeación
extintores de acuerdo con la normativa e identifique preventivo y correctivo de la 4.- estratégica.
NOM-030-SSA3-2013, en su numeral 6.4.1.1, Verificar: estructura, del aire acondicionado y del Planeación 4.2 Cumplimiento de la
6.4.6, 6.8. NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 1. Existencia de la sala de espera. las situaciones para su uso.
3 1 6. Instrucciones de seguridad aplicables en cada 1 mobiliario. 1 7.- Mejora de Regulación.
5.5. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 2. En su caso que cuente con aire acondicionado. 3. Registro y calendario de la recarga de procesos 7.2 Administración de
10.6.7.5ACUERDO por el que se declara la 3. Que cuente con extintores. área y al alcance de los trabajadores.
obligatoriedad de la implementación, para 7. Que no se almacenen materiales o coloquen los extintores. procesos de apoyo
todos los integrantes del Sistema Nacional de objetos que obstruyan e interfieran el acceso al 4. Registro de la capacitación del uso del integral.
Salud, del documento denominado Acciones equipo contra incendios. manejo de extintores.
Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 5. Manual de manejo de extintores
08/09/17. AESP 5B y 6C.
Requisitos
Generales de
Infraestructura
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación 4.- 4.1 Planeación

de los contenedores este colocada del área generadora Verificar bitácora de registro de la Planeación estratégica.
hacia el almacén temporal. 2. Que los R.P.B.I. estén recolección del R.P.B.I. con los datos 5.-
identificados y separados en los contenedores Responsabilid 4.2 Cumplimiento de la
4 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su numeral 4 y 6 Verificar existencia de contenedores para el manejo del R.P.B.I. 1 correspondientes de acuerdo a sus características 1 específicos como fecha, peso, tipo de 1 ad social 7.- Regulación.
residuo, firma del responsable del área y 7.2 Administración de
físicas y biológico infecciosas. 3. Verificar que el firma del responsable de la recolección. Mejora de procesos de apoyo
personal conozca el horario de recolección de procesos integral.
R.P.B.I. así como la ruta.
4.1 Planeación
4.- estratégica.
NOM-001-SEDE-2012, artículo 517, en su numeral Verificar: Verificar revisar en el área su Planeación 4.2 Cumplimiento de la
5 517-30 1. Que el circuito eléctrico esté conectado a la planta de emergencia. 1 funcionamiento a través del equipo conectado a 1 No aplica. NA 7.- Mejora de Regulación.
2. Que se cuente con contactos grado hospital o médico con un color
NOM-016-SSA3-2012, en sui numeral 4.13. distintivo o una marca. los contactos grado hospital o médico. procesos 7.2 Administración de
procesos de apoyo
integral.
Verificar: 4.1 Planeación

1. Registro de procedimientos quirúrgicos. 4.- estratégica.
Requisitos Verificar existencia de sala de operaciones disponible, banco de Verificar que la atención de los servicios sea las 24 2. Expediente clínico los resultados Planeación 4.2 Cumplimiento de la
6 NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7.5 Generales de sangre o servicio de transfusión, laboratorio clínico, servicio de 1 horas del día los 365 días del año. 1 de laboratorio y gabinete integrados e 1 7.- Mejora de Regulación.
Infraestructura radiología. interpretados, así como solicitud de procesos 7.2 Administración de
procesos de apoyo
hemoderivados. integral.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
4.- estratégica.
Verificar: 1. Que este ubicado en el exterior del Planeación 4.2 Cumplimiento de la
7 NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 1.7.1 NOM- Verificar existencia de acceso para ambulancias. 1 establecimiento. 2. Que los señalamientos sean 1 No aplica. NA 7.- Mejora de Regulación.
016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.9.1.1 suficientes para orientar a los usuarios. procesos 7.2 Administración de
procesos de apoyo
integral.
1. Que las rampas tengan protección lateral. 4.- estratégica.
2. Que lo señalamientos sean de tipo luminoso y con Planeación 4.2 Cumplimiento de la
8 NOM-030-SSA3-2013, en su numeral 6.2.1. NOM- Verificar existencia de rampas para el acceso de pacientes. 1 letras en relieve. 1 No aplica. NA 7.- Mejora de Regulación.
016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.9.1.1. 3. Que el piso de las rampas sea firme, uniforme y procesos 7.2 Administración de
Áreas Requeridas antiderrapante, evitando acumulación de agua en procesos de apoyo
descansos. integral.
4.1 Planeación
4.- estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7. NOM-016- Verificar que su ubicación este junto al pasillo de Planeación 4.2 Cumplimiento de la
9 SSA3-2012, en su Verificar existencia de estación de camillas y sillas de ruedas. 1 acceso de ambulancias y vehículos. 1 No aplica NA 7.- Mejora de Regulación.
numeral 6.6.9.1.2.1 procesos 7.2 Administración de
procesos
4.1 de Planeación
apoyo
4.- integral.
estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7.NOM-016- Verificar: Verificar que su ubicación pueda ser fácilmente Planeación 4.2 Cumplimiento de la
10 SSA3-2012, en su 1. Existencia de módulo de recepción y control. 1 identificado por los usuarios. 1 No aplica NA 7.- Mejora de Regulación.
numeral 6.6.9.1.2.2 2. Que cuente con señalización. procesos 7.2 Administración de
procesos de apoyo
Verificar: integral.
1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
correctivo.
Verificar: 2. Registro y control del sistema de 4.1 Planeación
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y en su Verificar que cuente con el siguiente mobiliario: asiento acojinado, 1. Que el equipo y el mobiliario se encuentren abasto de los insumos para la higiene de 4.- estratégica.
apéndice B.4. NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Área de bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto en buenas condiciones físicas, sin zonas de manos. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
11 6.6.9.1.2.6 y en su apéndice q. NOM-045-SSA2- Hidratación rojo o amarillo), dispensador de jabón líquido, dispensador de toallas 1 oxidación o deterioro. 1 3. Registro de calibración del 1 7.- Mejora de Regulación.
desechables, lavabo, mesa de trabajo con tarja, mesa tipo Karam con esfigmomanómetro. procesos 7.2 Administración de
2005, en su numeral 10.6.4 colchoneta, mueble para guarda de equipo e insumos. 2. Que el personal aplique la técnica de lavado de procesos de apoyo
manos. 4. Registro de la evaluación al personal
en la técnica para la higiene de manos. integral.
5. Inventario de mobiliario.
Verificar:
1. Bitácora de mantenimiento
preventivo y correctivo. 4.1 Planeación
2. Registro de calibración de las 4.- estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y en su Verificar que cuente con el siguiente equipo: báscula pesa bebé, Verificar: básculas por jornada laboral. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
apéndice B.4. NOM-016- SSA3-2012, en su numeral Área de dosificador de oxígeno con humidificador, esfigmomanómetro con 1. Que el equipo y el mobiliario funcionen. 3. Registro de calibración del 7.- Mejora de Regulación.
12 6.6.9.1.2.6 y en su apéndice Q. NOM-045- Hidratación 1 1 esfigmomanómetro. 1
SSA2-2005, en su numeral 10.6.4 brazalete pediátrico, estetoscopio. 2. Que la báscula esté bien calibrada. 4. Registro del procedimiento de procesos 7.2 Administración de
esterilización y desinfección de los procesos de apoyo
equipos de apoyo respiratorio no invasivo integral.
(registrarse la fecha y hora de cambio).
5. Inventario de equipo.
Verificar: que cuente con el siguiente equipo médico:

1. Esfigmomanómetro aneroide portátil con brazalete de tamaño que
requiera para su actividad principal.
2. Estetoscopio de cápsula doble. Verificar:
1. Sistema de clasificación de urgencias
3. Estuche de diagnóstico básico que incluya oftalmoscopio, (aplicación, organización, medición y 4.1 Planeación
Consultorios O otoscopio y faringoscopio. Verificar:
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 5.3 y 6.2.1, Cubículos para 4. Lámpara de examinación con fuente de luz de fibra óptica. 1. Que sea un médico quien valore y establezca las evaluación). 4.- estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, Valoración y 5. Glucómetro. prioridades de atención del paciente. 2. Protocolos de clasificación de Planeación 4.2 Cumplimiento de la
13 en su numeral 7 y en su apéndice B. NOM-016- Determinación de 6. Plicómetro para valoración nutricional. 1 2. Que las prioridades para la atención de 1 prioridades para la atención de 1 7.- Mejora de Regulación.
SSA3-2012, en su numeral 6.6.9.1.2.3 y en su Prioridades de 7. Negatoscopio. urgencias para los pacientes (semaforización), urgencias médicas que se determinen las procesos 7.2 Administración de
apéndice Q. Atención 8. Cinta métrica ahulada. estén señalizadas (mediante cartel). necesidades de atención de los pacientes. procesos de apoyo
9. Termómetro digital. 3. GPC Triage hospital de 1er contacto en integral.
10. Báscula pesa bebé. Además que cuente: los servicios de urgencias adultos para el
2do y 3er nivel.
11. Con un espacio físico para la clasificación de prioridades para la
atención de urgencias médicas (triage).
12. Báscula con estadímetro.
Verificar:
1. Que se identifique al paciente.
2. Que la permanencia de pacientes no sea más de 12
horas. Verificar:
3. Que el equipo se encuentren en buenas 1. Inventario del equipo.
Verificar: condiciones. 2. Bitácora de mantenimiento
1. Existencia del siguiente equipo: una toma fija de oxígeno por cama, una 4. Que el equipo funcione. preventivo y correctivo del equipo. 4.1 Planeación
toma fija de aire comprimido por cada dos camas, una toma fija de 5. Que exista identificación en brazaletes y 3. Bitácora de mantenimiento 4.- estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 5.6, 7 y en su aspiración controlada o mediante equipos portátiles, dosificador de Planeación 4.2 Cumplimiento de la
14 apéndice B.2. NOM-016- SSA3-2012, en su numeral oxígeno con humidificador empotrado al muro, termómetro digital. 1 cabecera por lo menos con nombre y fecha de 1 preventivo y correctivo de las tomas de 1 7.- Mejora de Regulación.
2. Que se cuente con pilas de repuesto para el termómetro digital. nacimiento del paciente, fecha y hora de ingreso, pared. procesos 7.2 Administración de
6.6.9.1.2.4 y en su apéndice Q. Acuerdo membrete en soluciones con nombre, fecha y hora de 4. Registro del procedimiento de
CSG 60/06.03.17 por el que el Consejo de 3. Monitores de tres canales: frecuencia respiratoria y tensión procesos de apoyo
arterial (TA) no invasiva, con brazalete adulto y pediátrico para TA y inicio y término, sondas y catéteres con membrete que esterilización y desinfección de alto integral.
Salubridad General, declara la contenga nombre, fecha y hora. nivel de los humidificadores y equipos de
obligatoriedad de la implementación de las Observación oximetría de pulso. 6. En registros de la atención y en la nota de apoyo respiratorio no invasivo (registrarse
“Acciones Esenciales para la Seguridad del ingreso del expediente clínico corroborar que los la fecha y hora de cambio).
Paciente”, en todos los establecimientos de pacientes no permanezcan más de 12 horas en el
atención médica del Sistema Nacional de Salud servicio de urgencias por causas atribuibles a la
Acción Esencial 1. NOM-045-SSA2-2005, en su atención médica.
numeral 10.6.4, 10.6.7 Verificar:
1. Inventario del mobiliario. 4.1 Planeación
Verificar: 2. Bitácora de mantenimiento 4.- estratégica.
Verificar existencia del siguiente mobiliario: cama-camilla 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas Planeación 4.2 Cumplimiento de la
15 con barandales, elemento divisorio de material antibacteriano, banqueta 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 preventivo y correctivo del 1 7.- Mejora de Regulación.
de altura, bote para basura tipo municipal, portavenoclisis rodable. deterioro. mobiliario. procesos 7.2 Administración de
2. Que el mobiliario funcione. 3. Registro del procedimiento de procesos de apoyo
limpieza y desinfección de las camas (cada integral.
vez que se desocupe).

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que su ubicación tenga libre y rápido acceso a las áreas en

donde se encuentren internados los pacientes. 2. Que el espacio físico este
libre de fuentes de contaminación. 3. Que se disponga de guarda de Verificar:
medicamentos, soluciones y material de curación. 4. Existencia del 1. Inventario del equipo. 4.1 Planeación
siguiente equipo: electrocardiógrafo móvil de 12 derivaciones, Verificar: 2. Bitácora de mantenimiento 4.- estratégica.
esfigmomanómetro (en su caso con brazalete pediátrico), estetoscopio (en su preventivo y correctivo del equipo. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
16 1 1. Que el equipo se encuentren en buenas 1 3. Registro de calibración del 1 7.- Mejora de Regulación.
caso con cápsula tamaño pediátrico), estuche de diagnóstico completo, condiciones.
incubadora de traslado (en su caso), incubadora para cuidados generales (en 2. Que el equipo funcione. esfigmomanómetro. procesos 7.2 Administración de
su caso), lámpara de haz dirigible, termómetros clínico. 5. Que se cuente 4. Registro del procedimiento del aseo y procesos de apoyo
con pilas y focos de repuesto para el estuche de diagnóstico. 6. Que se limpieza de las incubadoras cada vez que la integral.
tengan baterías de repuesto para los termómetros clínicos. 7. Glucómetro y ocupe un nuevo paciente.
tiras reactivas. 8. Tiras reactivas para detección de proteína en orina.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y en su Verificar existencia del siguiente mobiliario: baño de artesa, bote Verificar:
para basura tipo municipal. carro para curación, mesa mayo con charola, Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 4.1 Planeación
apéndice B.6. NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Central de 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas
6.6.9.1.2.8 y en su apéndice q. NOM-045-SSA2- Enfermería mesa Pasteur, portavenoclisis rodable, caja para desinfección de condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 2. Bitácora de mantenimiento 4.- estratégica.
2005, en su numeral 10.6.6, 10.6.7 instrumentos, carro porta lebrillos, collarines cervicales deterioro. preventivo y correctivo del Planeación 4.2 Cumplimiento de la
17 semirrígidos tamaños chico, mediano y grande, así como dispositivo para 1 2. Que el mobiliario funcione. 1 mobiliario. 1 7.- Mejora de Regulación.
inmovilizar la cabeza, mostrador o escritorio, asiento para la enfermera, 3. Evaluar la técnica de higiene de manos. 3. Registro de la evaluación al personal en procesos 7.2 Administración de
sistema de guarda de expedientes, mueble para guarda de equipo e 4. Abasto e insumos para la higiene de manos: jabón la técnica para la higiene de procesos de apoyo
insumos, lavabo con cartel de técnica de higiene de manos, mesa alta con (líquido o gel), toallas desechables. manos.4. Bitácora para el registro de integral.
tarja. indicaciones verbales y telefónicas.
4.1 Planeación
Verificar: 4.- estratégica.
Verificar existencia del siguiente instrumental: equipo de 1. Que el instrumental de curaciones este en buenas Verificar: Planeación 4.2 Cumplimiento de la
18 curaciones, lebrillos, pinza de traslado. 1 condiciones. 1 1. Resguardo del instrumental. 1 7.- Mejora de Regulación.
2. Que el empaque del instrumental este rotulado con 2. Bitácora de uso de los desinfectantes. procesos 7.2 Administración de
la fecha de esterilización. procesos de apoyo
Verificar: integral.
1. Inventario del equipo.
2. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.1 Planeación
Verificar existencia del siguiente equipo: esfigmomanómetro, Verificar: correctivo del equipo. 4.- estratégica.
3. Registro de calibración del Planeación 4.2 Cumplimiento de la
19 estetoscopio, estuche de diagnóstico completo, lámpara de haz dirigible, 1 1. Que el equipo se encuentren en buenas 1 esfigmomanómetro. 1 7.- Mejora de Regulación.
monitor de signos vitales: electrocardiograma, presión arterial por condiciones. 4. Registro del procedimiento de lavado y procesos 7.2 Administración de
método no invasivo, temperatura y oxímetro, ventilador mecánico. 2. Que el equipo funcione. esterilización o desinfección de los procesos de apoyo
sensores de oxígeno y los circuitos para integral.
ventilación antes de volver a ser usados en
Verificar: otro paciente.
1. Existencia del siguiente mobiliario: carro camilla para
adultos y pediátricos con barandales (de preferencia Verificar: 4.1 Planeación
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 7 y en su Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 4.- estratégica.
apéndice B.3. NOM-016- SSA3-2012, en su radiotransparente), elemento divisorio de material antibacteriano,
mesa Pasteur, repisa para monitor de terapia intensiva de tres o 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y Planeación 4.2 Cumplimiento de la
20 numeral 6.6.9.1.2.7 y en su apéndice Q. Sala de Choque
cuatro canales, riel portavenoclisis, bote para basura tipo municipal, 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 correctivo del mobiliario. 1 7.- Mejora de Regulación.
NOM-045- SSA2-2005, en su numeral 10.6.4, deterioro. 3. Registro del procedimiento de limpieza procesos 7.2 Administración de
10.6.6 carro para curaciones, carro para ropa sucia, cubeta de acero inoxidable 2. Que el mobiliario funcione. y desinfección de las camas (cada vez que procesos de apoyo
(bolsa amarilla), mueble para guarda de equipo e insumos. se desocupe). integral.
2. Que se cuente con pilas y focos de repuesto para el estuche
de diagnóstico.
4.1 Planeación
1. Que el instrumental este en buenas condiciones. Verificar: Planeación 4.2 Cumplimiento de la
21 Verificar existencia del siguiente instrumental: instrumental para 1 2. Que el empaque del instrumental para sutura o 1 1. Resguardo del instrumental. 1 7.- Mejora de Regulación.
sutura o de cirugía menor. de cirugía menor este rotulado con fecha de 2. Bitácora de uso de los desinfectantes. procesos 7.2 Administración de
esterilización. procesos de apoyo
integral.
Verificar existencia de los manuales correspondientes al Verificar: 4.1 Planeación

1. Que los manuales sean de conocimiento y
servicio: manual de organización, manual de procedimientos del aplicación por parte del personal. Verificar: 4.- estratégica.
NOM-027-SSA3-2013, en su numeral 6. NOM-045- Organización y servicio, manual de bioseguridad para el personal (respecto del manejo de 2. Que los manuales tengan los elementos requeridos. 1. Manual de organización. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
22 SSA2-2005, en su Funcionamiento RPBI y de los casos de enfermedades infecto-contagiosas), manual de 1 3. Que estén actualizados. 1 2. Manual de procedimientos. 1 7.- Mejora de Regulación.
numeral 10.6.7. mecánica corporal para movilización del paciente, manual de procedimientos 4. Que estén autorizados por las autoridades 3. Manual de mecánica corporal. procesos 7.2 Administración de
para determinar las características, la frecuencia del aseo y limpieza del 4. Manual de bioseguridad. procesos de apoyo
área. correspondientes. integral.
5. Que la fecha de elaboración este vigente.
Atención Médica
Verificar:
1. Existencia de casos. Verificar:
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1. Reporte en el SUIVE. 4.1 Planeación
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento para la estabilización de Verificar en el expediente clínico, proceso de 2. Registro en expediente clínico y 4.- estratégica.
expediente clínico. CIE-10 Z51.8 Otras pacientes en urgencias. control y seguimiento de actividades de diagnóstico, reporte (físico o electrónico) del SINBA- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
23 atenciones médicas especificadas. Intervención Estabilización 1 tratamiento o referencia y servicios de apoyo con 1 SIS. 1 7.- Mejora de Regulación.
145. Sistema Nacional de información Básica en Urgencias registros en nota médica y reporte en el sistema de 3. Documental o electrónica del procesos 7.2 Administración de
en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- información. diagnóstico y tratamiento para la procesos de apoyo
035-SSA3-2012 en estabilización del paciente en el servicio integral.
de urgencias.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

epidemiológica. NOM-030- SSA2-2009 Para la Verificar: Verificar:
prevención, detección, diagnóstico, tratamiento 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y
2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad.
y control de la hipertensión arterial (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes.
sistémica. GPC-SS- 155-08-EyR Atención de
urgencia de crisis hipertensiva en el primer informado, interconsulta y de referencia/traslado en 3. GPC-SS-155-08-EyR, atención de 4.1 Planeación
nivel de atención. GPC-IMSS-238-09-EyR Estabilización Verificar: su caso). urgencia de crisis hipertensiva en el 4.- estratégica.
Diagnóstico y manejo de la hipertensión en Urgencias por 1. Existencia de casos. 3. Apego a las GPC-SS-155-08-EyR, atención de primer nivel de atención. GPC- IMSS-238-09- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
24 arterial en el adulto mayor y situaciones Crisis 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 urgencia de crisis hipertensiva en el primer 1 EyR, diagnóstico y manejo de la 1 7.- Mejora de Regulación.
especiales. GPC- IMSS-076-08-EyR Diagnóstico y Hipertensiva 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento para la estabilización en nivel de atención. GPC-IMSS- 238-09-EyR, diagnóstico hipertensión arterial en el adulto mayor y procesos 7.2 Administración de
tratamiento de la hipertensión arterial en el urgencias por crisis hipertensivas. y manejo de la hipertensión arterial en el adulto situaciones especiales. GPC-IMSS-076-08- procesos de apoyo
primer nivel de atención. CIE-10 I10X mayor y situaciones especiales. GPC-IMSS-076- 08-EyR, EyR, diagnóstico y tratamiento de la integral.
diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial hipertensión arterial en el primer nivel de
Hipertensión esencial (primaria). CIE-10 I15 en el primer nivel de atención. Y normatividad atención.
Hipertensión secundaria. Intervención 146.
Sistema Nacional de información Básica en correspondiente, protocolos de atención médica 4. Reporte en el SUIVE, SINBA-SIS y
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- propios y árbol de toma de decisiones. expediente clínico.

epidemiológica NOM- 015-SSA2-2010 Para la
prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus. NOM-004-SSA3-2012 Del
expediente clínico. GPC-SS-227- 09-EyR
Diagnóstico y tratamiento de cetoacidosis
diabética en niños y adultos. GPC-
IMSS-718-14- EyR Tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.
CIE-10 E10.0 Diabetes mellitus Verificar: Verificar:
insulinodependiente, con coma. CIE-10 E10.1 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y
Diabetes mellitus insulinodependiente, con 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.1 Planeación
cetoacidosis. CIE-10 E11.0 Diabetes mellitus Verificar: (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes. 4.- estratégica.
no insulinodependiente, con coma. CIE- Diagnóstico y 1. Existencia de casos. informado, interconsulta y de referencia/traslado en 3. GPC-SS-227-09-EyR, diagnóstico y Planeación 4.2 Cumplimiento de la
25 10 E11.1 Diabetes mellitus no Tratamiento de 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 su caso). 1 tratamiento de cetoacidosis diabética 1 7.- Mejora de Regulación.
la Cetoacidosis
insulinodependiente, con cetoacidosis. CIE-10 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis 3. Apego a las GPC-SS-227-09-EyR, diagnóstico y en niños y adultos. GPC- IMSS-718-14-EyR, procesos 7.2 Administración de
E12.0 Diabetes mellitus asociada con Diabética diabética. tratamiento de cetoacidosis diabética en niños tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 procesos de apoyo
desnutrición, con coma. CIE-10 E12.1 y adultos. GPC-IMSS-718-14-EyR, tratamiento de en el primer nivel de atención. integral.
Diabetes mellitus asociada con desnutrición, la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de 4. Reporte en el SUIVE, SINBA-SIS y
con cetoacidosis. CIE-10 E13.0 Otras diabetes atención. expediente clínico.
mellitus especificadas, con coma. CIE-
10 E13.1 Otras diabetes mellitus
especificadas, con cetoacidosis. CIE-10
E14.0 Diabetes mellitus no especificada, con
coma. CIE-10 E14.1 Diabetes mellitus no
especificada, con cetoacidosis. Intervención

tratamiento y control de la diabetes mellitus.
GPC-SS-160-09-EyR Diagnóstico y tratamiento
del síndrome hiperglucémico hiperosmolar Verificar:
en adultos diabéticos tipo 2 en el segundo y 1. Registro de ingreso de pacientes y
tercer niveles de atención. Verificar: diagnóstico de morbimortalidad.
CIE-10 E10.0 Diabetes mellitus 1. Proceso de atención de la patología. 2. Normas correspondientes. 4.1 Planeación
insulinodependiente, con coma. Diagnóstico y Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias 3. GPC-SS-227-09-EyR, diagnóstico y 4.- estratégica.
CIE-10 E11.0 Diabetes mellitus no Tratamiento
Síndrome
del 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento
informado, interconsulta y de referencia/traslado en tratamiento de cetoacidosis diabética Planeación 4.2 Cumplimiento de la
26 insulinodependiente, con coma. CIE-10 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 1 en niños y adultos. GPC-SS-160-09- 1 7.- Mejora de Regulación.
E12.0 Diabetes mellitus asociada con Hiperglucémico 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del síndrome su caso). EyR, diagnóstico y tratamiento del procesos 7.2 Administración de
desnutrición, con coma. Hiperosmolar No hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. 3. Apego a la GPC-SS-160-09- EyR, síndrome hiperglucémico hiperosmolar procesos de apoyo
CIE-10 E13.0 Otras diabetes mellitus Cetósico diagnóstico y tratamiento del síndrome en adultos diabéticos tipo 2 en el integral.
especificadas, con coma. hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos segundo y tercer niveles de atención.
CIE-10 E14.0 Diabetes mellitus no tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
especificada, con coma. Intervención 148. clínico.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información
de Salud.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

tratamiento y control de las adicciones. NOM-
004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- SS-
667-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de
intoxicación por adicción a sustancias de nueva
generación en el primer, segundo y tercer nivel
de atención. GPC-SS-664-13-EyR Diagnóstico y
tratamiento de las intoxicaciones agudas por
opiáceos y benzodiacepinas en los tres niveles
de atención. GPC-SS-097-08-EyR Manejo del
síndrome de abstinencia alcohólica en el adulto
en el primer nivel de atención. GPC- ISSSTE-
256-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
intoxicación aguda por alcohol etílico en Verificar:
adultos en el segundo y tercer nivel de 1. Registro de ingreso de pacientes y
atención. CIE-10 F10.0Trastornos mentales y Verificar: diagnóstico de morbimortalidad.
del comportamiento debidos al uso de alcohol, 1. Proceso de atención de la patología. 2. Normas correspondientes.
intoxicación aguda. CIE-10 10.1Trastornos 2. Registros en las notas médicas de urgencias
mentales y del comportamiento debidos al uso de (inicial, de evolución, carta de consentimiento 3. GPC-SS-667-13-EyR, diagnóstico y
alcohol, uso nocivo. CIE-10 F10.3 Trastornos informado, interconsulta y de referencia/ tratamiento de intoxicación por adicción a
sustancias de nueva generación en el
mentales y del comportamiento debidos al uso de Atención en traslado en su caso).
alcohol, estado de abstinencia. CIE-10 F10.4 Urgencias por 3. Apego a las GPC-SS-667-13- EyR, diagnóstico primer, segundo y tercer nivel de atención 4.1 Planeación
Trastornos mentales y del comportamiento Intoxicación Verificar: y tratamiento de intoxicación por adicción a GPC-SS-664- 13-EyR, diagnóstico y 4.- estratégica.
1. Existencia de casos. tratamiento de las intoxicaciones agudas Planeación 4.2 Cumplimiento de la
27 debidos al
abstinencia
uso
con
de alcohol,
delirio.
estado
CIE-10
de Aguda, Uso
F11.0 Nocivo y Estado 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 sustancias de nueva generación en el primer, segundo 1
y tercer nivel de atención. GPC-SS-664-13-EyR, por opiáceos y benzodiacepinas en los tres 1 7.- Mejora de Regulación.
Trastornos mentales y del comportamiento de Abstinencia 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento por intoxicación aguda, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones niveles de atención. GPC-SS- 097-08-EyR, procesos 7.2 Administración de
debidos al uso de opiáceos, intoxicación de Sustancias uso nocivo y estado de abstinencia de sustancias adictivas. agudas por opiáceos y benzodiacepinas en los tres manejo del síndrome de abstinencia procesos de apoyo
aguda. CIE-10 F11.1 Trastornos mentales y Adictivas niveles de atención. GPC-SS-097-08-EyR, manejo del alcohólica en el adulto en el primer nivel integral.
del comportamiento debidos al uso de opiáceos, síndrome de abstinencia alcohólica en el adulto en el de atención. GPC- ISSSTE-256-13-EyR,
uso nocivo. CIE-10 F11.3 Trastornos mentales y primer nivel de atención. GPC-ISSSTE-256- 13-EyR, diagnóstico y tratamiento de la
del comportamiento debidos al uso de opiáceos, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda intoxicación aguda por alcohol etílico en
estado de abstinencia. CIE-10 F11.4 Trastornos por alcohol etílico en adultos en el segundo y tercer adultos en el segundo y tercer nivel de
atención.
mentales y del comportamiento debidos al uso nivel de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
de opiáceos, estado de abstinencia con delirio.
CIE-10 F12.0 Trastornos mentales y del clínico.
cannabinoides, intoxicación aguda. CIE-10 F12.1
Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al uso de cannabinoides, uso nocivo.
CIE-10 F12.3 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de cannabinoides,
estado de abstinencia. CIE-10 F12.4 Trastornos
mentales y del comportamiento debidos al uso de
cannabinoides, estado de abstinencia con
delirio .Intervención 150 Sistema Nacional de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/
SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar: Verificar:

GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
tratamiento oportuno de la intoxicación aguda Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.- estratégica.
en pediatría en el primer nivel de atención. Diagnóstico y 1. Existencia de casos. 2. Normas correspondientes.
CIE-10 T43.3 Envenenamiento por Tratamiento del 2. Existencia de protocolo específico de atención. (inicial, de evolución, carta de consentimiento 3. GPC-SS-110-08-EyR, prevención, Planeación 4.2 Cumplimiento de la
28 Antipsicóticos y neurolépticos fenotiacínicos Envenenamiento 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento por intoxicación 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 diagnóstico y tratamiento oportuno de la 1 7.- Mejora de Regulación.
Intervención 151. Sistema Nacional de por Fenotiazinas aguda, uso nocivo y estado de abstinencia del envenenamiento por su caso). intoxicación aguda en pediatría en el procesos 7.2 Administración de
información Básica en Materia de Salud DOF fenotiazinas. 3. Apego a las GPC-SS-110-08-EyR, prevención, primer nivel de atención. procesos de apoyo
diagnóstico y tratamiento oportuno de la intoxicación integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de aguda en pediatría en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
Información de Salud. clínico.
Verificar:
1. Proceso de atención de la patología.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. 2. Registros en las notas médicas de urgencias Verificar:
GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico Diagnóstico y (inicial, de evolución, carta de consentimiento 1. Registro de ingreso de pacientes y
y tratamiento oportuno de la intoxicación Tratamiento del informado, interconsulta y de referencia/ diagnóstico de morbimortalidad 4.1 Planeación
aguda en pediatría en el primer nivel de Envenenamiento Verificar: traslado en su caso). 2. Normas correspondientes. 4.- estratégica.
atención. CIE-10 T54.3 Efecto tóxico por Álcalis, 1. Existencia de casos. 3. Apego a las GPC-SS-110-08- EyR, 3. GPC-SS-110-08-EyR, prevención, Planeación 4.2 Cumplimiento de la
29 álcalis cáusticos y sustancias alcalinas Cáusticos y 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno 1 diagnóstico y tratamiento oportuno de la 1 7.- Mejora de Regulación.
similares. Intervención 152. Sistema Nacional Sustancias 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por de la intoxicación aguda en pediatría en el primer intoxicación aguda en pediatría en el procesos 7.2 Administración de
de información Básica en Materia de Salud DOF Alcalinas álcalis, cáusticos y sustancias alcalinas similares. nivel de atención. primer nivel de atención. procesos de apoyo
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Similares 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente integral.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad. 4.1 Planeación
y tratamiento oportuno de la intoxicación aguda Diagnóstico y Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias 2. Normas correspondientes al 4.- estratégica.
en pediatría en el primer nivel de atención. 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento padecimiento. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
30 CIE-10 T39.0 Envenenamiento por Salicilatos. Tratamiento del
Envenenamiento 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 3. GPC-SS-110-08-EyR, prevención, 1 7.- Mejora de Regulación.
Intervención 153 Sistema Nacional de por Salicilatos 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por su caso). diagnóstico y tratamiento oportuno de la procesos 7.2 Administración de
información Básica en Materia de Salud DOF salicilatos. 3. Apego a las GPC-SS-110-08-EyR, prevención, intoxicación aguda en pediatría en el procesos de apoyo
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de diagnóstico y tratamiento oportuno de la intoxicación primer nivel de atención. integral.
Información de Salud. aguda en pediatría en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
clínico.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
GPC-SS-110-08-EyR Prevención, diagnóstico y 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad. 4.1 Planeación
tratamiento oportuno de la intoxicación aguda Diagnóstico y Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias 2. Normas correspondientes al 4.- estratégica.
en pediatría en el primer nivel de atención. Tratamiento del 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento padecimiento. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
31 CIE-10 T51.1 Efecto tóxico por metanol. 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 3. GPC-SS-110-08-EyR, prevención, 1 7.- Mejora de Regulación.
Intervención 154. Sistema Nacional de Envenenamiento
por Metano 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por su caso). diagnóstico y tratamiento oportuno de la procesos 7.2 Administración de
información Básica en Materia de Salud DOF metanol. 3. Apego a las GPC-SS-110-08-EyR, prevención, intoxicación aguda en pediatría en el procesos de apoyo
5/SEP/2012. NOM- 035-SSA3-2012 en Materia de diagnóstico y tratamiento oportuno de la intoxicación primer nivel de atención. integral.
Información de Salud. aguda en pediatría en el primer nivel de atención. 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
clínico.
NOM-017-SSA2-2012 Para la Vigilancia Verificar:
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
expediente clínico. GPC-SS-110-08-EyR 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad.
Prevención, diagnóstico y tratamiento 2. Registros en las notas médicas de urgencias 2. Normas correspondientes al
oportuno de la intoxicación aguda en (inicial, de evolución, carta de consentimiento padecimiento. 4.1 Planeación
pediatría en el primer nivel de atención. GPC- Diagnóstico y Verificar: informado, interconsulta y de referencia/traslado en 3. GPC-SS-110-08-EyR, prevención, 4.- estratégica.
SS-100-08-EyR Prevención primaria, diagnóstico Tratamiento del 1. Existencia de casos. su caso). diagnóstico y tratamiento oportuno de la Planeación 4.2 Cumplimiento de la
32 precoz y tratamiento oportuno de la Envenenamiento 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 3. Apego a las GPC-SS-110-08-EyR, prevención, 1 intoxicación aguda en pediatría en el 1 7.- Mejora de Regulación.
por Insecticidas
intoxicación aguda por agroquímicos en el 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por diagnóstico y tratamiento oportuno de la intoxicación primer nivel de atención. GPC- SS-100-08- procesos 7.2 Administración de
primer nivel de atención. CIE-10 T60.0 Efecto Organofosforados insecticidas organofosforados y carbamatos. aguda en pediatría en el primer nivel de atención. EyR Prevención primaria, diagnóstico procesos de apoyo
tóxico por Insecticidas organofosforados y Carbamatos GPC-SS-100-08-EyR Prevención primaria, precoz y tratamiento oportuno de la integral.
y carbamatos. Intervención 155. Sistema diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de la intoxicación aguda por agroquímicos en el
Nacional de información Básica en Materia de intoxicación aguda por agroquímicos en el primer primer nivel de atención.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 nivel de atención 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y
en Materia de Información de Salud. expediente clínico.
NOM-017-SSA2-2012 Para la Vigilancia Verificar:

epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
expediente clínico. GPC-SS-487-11-EyR de trabajo en el turno correspondiente, portando diagnóstico de morbimortalidad.
Diagnóstico y Tratamiento de intoxicación aguda Diagnóstico y Verificar: uniforme y gafete, desarrollando las actividades 2. Normas correspondientes al 4.- estratégica.
por monóxido de carbono. CIE-10 T58X Efecto Tratamiento del 1. Existencia de casos. correspondientes a su formación y perfil. 2. Que padecimiento. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
33 tóxico del monóxido de carbono. Envenenamiento 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 corresponda el registro de entrada y salida con el 1 3. GPC-SS-487-11-EyR, diagnóstico y 1 7.- Mejora de Regulación.
Intervención 156. Sistema Nacional de por Carbono
Monóxido de 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del
monóxido de carbono.
envenenamiento por horario en Plantilla de personal. 3. Cumplir con las Tratamiento de intoxicación aguda por procesos 7.2 Administración
procesos de
de
apoyo
información Básica en Materia de Salud DOF capacitaciones de los Programas establecidos y las monóxido de carbono. integral.
5/SEP/2012. NOM-035- SSA3-2012 en Materia de específicas de acuerdo a su competencia 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y
Información de Salud. expediente clínico.
NOM-036-SSA2-2012 Prevención y control

de enfermedades. Aplicación de vacunas,
toxoides, sueros, antitoxinas e Verificar: Verificar:
inmunoglobulinas en el humano. NOM-017- SSA2- 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
2012 Para la vigilancia epidemiológica. NOM- Diagnóstico y Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.- estratégica.
004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC- Tratamiento del 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes al padecimiento. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
34 SS-298-10-EyR Diagnóstico y tratamiento por Envenenamiento 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 3. GPC-SS-298-10-EyR, diagnóstico y 1 7.- Mejora de Regulación.
mordeduras de serpientes venenosas. CIE-10 por Mordedura de 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del envenenamiento por su caso). tratamiento por mordeduras de serpientes procesos 7.2 Administración de
T63.0 Veneno de serpiente, CIE-9-MC 99.16 Serpiente mordedura de serpiente. 3. Apego a la GPC-SS-298-10-EyR, diagnóstico venenosas. procesos de apoyo
Inyección de antídoto. Intervención 157. y tratamiento por mordeduras de serpientes 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y integral.
Sistema Nacional de información Básica en venenosas. expediente clínico.
NOM-033-SSA2-2011 Para la vigilancia,

prevención y control de la intoxicación por Verificar: Verificar:
picadura de alacrán. NOM-017-SSA2-2012 Para la 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
vigilancia epidemiológica. NOM-004- SSA3-2012 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.- estratégica.
Del expediente clínico. GPC- SS-148-08-EyR Diagnóstico y Verificar: (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes al Planeación 4.2 Cumplimiento de la
35 Prevención, diagnóstico, tratamiento y Tratamiento de 1. Existencia de casos. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 padecimiento. 1 7.- Mejora de Regulación.
referencia de la intoxicación por picadura de Picadura de 2. Existencia de protocolo específico de atención. su caso). 3. GPC-SS-148-08-EyR, prevención, procesos 7.2 Administración de
alacrán CIE-10 T63.2 Veneno de escorpión. CIE- Alacrán 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de picadura de alacrán. 3. Apego a la GPC-SS-148-08-EyR, prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de procesos de apoyo
9-MC 99.16 Inyección de antídoto. Intervención la intoxicación por picadura de alacrán.
158. Sistema Nacional de información Básica en diagnóstico, tratamiento y referencia de la 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y integral.
intoxicación por picadura de alacrán.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- expediente clínico.
Verificar:
1. Registro de ingreso de pacientes y
diagnóstico de morbimortalidad.
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 2. Normas correspondientes al
epidemiológica. NOM-004-SSA3-2012 Del Verificar: padecimiento.
expediente clínico. GPC-SS-523-11-EyR 1. Proceso de atención de la patología. 3. GPC-SS-523-11-EyR, diagnóstico y
Diagnóstico y tratamiento de la mordedura por 2. Registros en las notas médicas de urgencias tratamiento de la mordedura por arañas 4.1 Planeación
arañas venenosas. GPC-SS-489-11-EyR Diagnóstico Diagnóstico y Verificar: (inicial, de evolución, carta de consentimiento venenosas. GPC-SS-489- 11-EyR, diagnóstico 4.- estratégica.
y tratamiento de picaduras y mordeduras por Tratamiento de 1. Existencia de casos. informado, interconsulta y de referencia/traslado en y tratamiento de picaduras y mordeduras Planeación 4.2 Cumplimiento de la
36 himenópteros: abeja, avispa y hormiga fórmica. Picaduras de 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 su caso). 1 por himenópteros: abeja, avispa y hormiga 1 7.- Mejora de Regulación.
CIE-10 T63.3 Veneno de arañas. CIE-10 T63.4 Abeja, Araña y 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de picadura de abeja, 3. Apego a las GPC-SS-523-11-EyR, diagnóstico y fórmica. procesos 7.2 Administración de
Veneno de otros artrópodos. CIE-9-MC 99.16 Otros Artrópodos araña y otros artrópodos. tratamiento de la mordedura por arañas venenosas. 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y procesos de apoyo
Inyección de antídoto: Intervención 159- GPC-SS-489-11-EyR, diagnóstico y tratamiento de expediente clínico. integral.
Sistema Nacional de información Básica en picaduras y mordeduras por himenópteros: abeja,
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- avispa y hormiga fórmica.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar: 4.1 Planeación

NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia Diagnóstico y Verificar: Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.- estratégica.
epidemiológica CIE-10 A05 Otras intoxicaciones Tratamiento de 1. Existencia de casos. 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
37 intestinales bacterianas Intervención 160. Intoxicación 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 2. Registros en las notas médicas de urgencias 1 2. Normas correspondientes al 1 7.- Mejora de Regulación.
Sistema Nacional de información Básica en Aguda 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda (inicial, de evolución, carta de consentimiento padecimiento. procesos 7.2 Administración de
informado, interconsulta y de referencia/traslado en
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- Alimentaria alimentaria. su caso). 3. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y procesos de apoyo
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. expediente clínico. integral.

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URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

prevención y control de la rabia humana y en
los perros y gatos. NOM-004-SSA3-2012 Del
expediente clínico. CIE-10 T14.1 Herida de Verificar: 4.1 Planeación
región no especificada del cuerpo. CIE-10 W54 Verificar:
Mordedura o ataque de perro. CIE- Manejo de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.- estratégica.
10 W55.9 Mordedura o ataque de otros mamíferos, Mordedura y 1. Existencia de casos. 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
38 lugar no especificado. CIE-10 Z20.3 Prevención de 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 (inicial, de evolución, carta de consentimiento 1 2. Normas correspondientes al 1 7.- Mejora de Regulación.
Contacto con y exposición a rabia. CIE- 10 Rabia en Humanos 3. Programa para el manejo de mordedura y prevención de rabia en informado, interconsulta y de referencia/traslado en padecimiento. procesos 7.2 Administración de
Z24.2 Necesidad de inmunización contra la humanos. su caso). 3. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y procesos de apoyo
rabia. CIE-9-MC 99.44 Vacunación contra rabia. expediente clínico. integral.
Intervención 161. Sistema Nacional de

GPC-ISSSTE-526-11-EyR Extracción de cuerpo
extraño de la vía aérea en niños. CIE-10 T15
Cuerpo extraño en parte externa del ojo. CIE-10
T16X Cuerpo extraño en el oído. CIE-10 T17
Cuerpo extraño en las vías respiratorias. CIE- Verificar:
10 T18 Cuerpo extraño en el tubo digestivo. Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
CIE-10 T19 Cuerpo extraño en las vías 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad. 4.- estratégica.
genitourinarias. CIE-10 W45 Cuerpo extraño Extracción de Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias 2. Normas correspondientes al Planeación 4.2 Cumplimiento de la
1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento
39 que penetra a través de la piel. CIE-9-MC 98 Cuerpos Extraños 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 padecimiento. 1 7.- Mejora de Regulación.
Extracción sin incisión de cuerpo extraño 3. GPC-ISSSTE-526-11-EyR, extracción de procesos 7.2 Administración de
intraluminal de aparato digestivo. CIE-9-MC 3. Programa para la extracción de cuerpos extraños. su caso). cuerpo extraño de la vía aérea en niños. procesos de apoyo
98.1 Extracción sin incisión de cuerpo extraño 3. Apego a la GPC-ISSSTE-526-11-EyR, extracción de 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente integral.
intraluminal de otros sitios. CIE-9-MC 98.2 cuerpo extraño de la vía aérea en niños. clínico.
Extracción sin incisión de otro cuerpo.

CIE-10 S01 Herida de la cabeza. CIE-10 S11
Herida del cuello. CIE-10 S20 Traumatismo
superficial del tórax. CIE-10 S21 Herida del Verificar:
tórax. CIE-10 S31 Herida del abdomen, de la
región lumbosacra y de la pelvis. CIE- 10 S41 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. Verificar: 4.1 Planeación
Herida del hombro y del brazo. CIE-10 S51 Curación y 1. Existencia de casos. 2. Registros en las notas médicas de urgencias 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.- estratégica.
Suturas de 2. Existencia de protocolo específico de atención. (inicial, de evolución, carta de consentimiento diagnóstico de morbimortalidad. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
Herida del antebrazo y del codo. CIE-10 S61 Lesiones informado, interconsulta y de referencia/traslado en 7.- Mejora de Regulación.
40 Herida de la muñeca y de la mano. CIE-10 S71 3. Programa para la curación y suturas de lesiones traumáticas de tejados 1 1 2. Normas correspondientes al padecimiento. 1
Traumáticas de su caso). procesos 7.2 Administración de
Herida de la cadera y del muslo. CIE-10 S81 Tejidos Blandos blandos. 3. Reporte en el SINBA-SIS y expediente procesos de apoyo
Herida de la pierna. CIE-10 S91 Herida del clínico. integral.
tobillo y del pie. CIE-9-MC 00.F9 Curación de
herida. Intervención 163. Sistema Nacional de
5/SEP/2012. NOM- 035-SSA3-2012 en Materia de
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-

SSA-002-08-EyR Atención inicial del Verificar: Verificar:
traumatismo craneoencefálico en pacientes 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y
menores de 18 años. GPC-SS-016-08- EyR 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.1 Planeación
Detección y manejo inicial de la lesión craneal (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes al padecimiento.
traumática aguda en el adulto en el primer Diagnóstico y Verificar: informado, interconsulta y de referencia/traslado en 3. GPC-SSA-002-08-EyR, atención inicial del 4.- estratégica.
nivel de atención. CIE-10 S00.0 Traumatismo Tratamiento del 1. Existencia de casos. su caso). traumatismo craneoencefálico en Planeación 4.2 Cumplimiento de la
41 superficial del cuero cabelludo. CIE-10 S00.9 Traumatismo 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 3. Apego a las GPC-SSA-002-08-EyR, atención 1 pacientes menores de 18 años. GPC-SS-016- 1 7.- Mejora de Regulación.
Traumatismo superficial de la cabeza, parte no Craneoencefálico 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento del traumatismo inicial del traumatismo craneoencefálico en 08-EyR, detección y manejo inicial de la procesos 7.2 Administración de
especificada. CIE-10 S06.0 Concusión. Leve craneoencefálico leve. pacientes menores de 18 años. GPC-SS-016-08- EyR, lesión craneal traumática aguda en el procesos de apoyo
Intervención 164. Sistema Nacional de detección y manejo inicial de la lesión craneal adulto en el primer nivel de atención. integral.
información Básica en Materia de Salud DOF traumática aguda en el adulto en el primer nivel de 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
5/SEP/2012. NOM-035- atención. clínico.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

expediente clínico. GPC-SS-744-15- EyR
Intervenciones de enfermería para la prevención
de quemaduras en el hogar en menores de 5 años
de edad en el primer nivel de atención. GPC-
SS-090-08-EyR Diagnóstico y tratamiento
inicial de quemaduras en menores de 18 años en
el primer nivel de atención. GPC-ISSSTE- 678-
13-EyR Atención pre hospitalaria al paciente
gran quemado adulto. GPC-IMSS- 453-11-EyR
Evaluación y manejo inicial del niño gran Verificar:
Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
quemado. GPC-IMSS-040- 08-EyR Atención al 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad.
paciente quemado. CIE-10 L55.0 Quemadura solar 2. Registros en las notas médicas de urgencias 2. Normas correspondientes al padecimiento.
de primer grado. CIE-10 L55.8 Otras quemaduras (inicial, de evolución, carta de consentimiento 3. GPC-SS-744-15-EyR, intervenciones de
informado, interconsulta y de referencia/traslado en enfermería para la prevención de quemaduras
solares. CIE-10 L55.9Quemadura solar, no su caso). en el hogar en menores de 5 años de edad en 4.1 Planeación
especificada. CIE-10 T20.1 Quemadura de la Manejo en 1. Existencia de casos. 3. Apego a las GPC-SS-744-15-EyR, intervenciones el primer nivel de atención. GPC-SS-090- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
Urgencias de de enfermería para la prevención de quemaduras 08-EyR, diagnóstico y tratamiento
42 cabeza y del cuello, de primer grado. CIE-10 Quemaduras de 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 en el hogar en menores de 5 años de edad en el primer 1 inicial de quemaduras en menores de 18 años 1 7.- Mejora de Regulación.
T21.1 Quemadura del tronco, de primer grado. Primer Grado 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de quemaduras de primer nivel de atención. GPC-SS-090-08-EyR, diagnóstico y en el primer nivel de atención. GPC-ISSSTE- procesos 7.2 Administración de
grado. tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 678-13-EyR, atención pre hospitalaria al procesos de apoyo
CIE-10 T22.1 Quemadura del hombro y miembro integral.
años en el primer nivel de atención. GPC-ISSSTE-678- paciente gran quemado adulto. GPC-IMSS-
superior, de primer grado, excepto de la muñeca 13-EyR, atención pre hospitalaria al paciente 453- 11-EyR, evaluación y manejo inicial
y de la mano. CIE-10 T23.1 Quemadura de la gran quemado adulto. GPC-IMSS-453-11-EyR, del niño gran quemado. GPC-IMSS- 040-08-
muñeca y de la mano, de primer grado. CIE-10 evaluación y manejo inicial del niño gran quemado. EyR, atención al paciente quemado.
GPC-IMSS-040-08-EyR, atención al paciente quemado. 4. Reporte en el SINBA-SIS, SUIVE y
T24.1 Quemadura de la cadera y miembro expediente clínico.
inferior, de primer grado, excepto tobillo y
pie. CIE- 10 T25.1 Quemadura del tobillo y del
pie, de primer grado. CIE-10 T29.1 Quemaduras
de múltiples regiones, mencionadas como de no
más de primer grado. CIE-10 T30.1 Quemadura de
primer grado, región del cuerpo no
especificada. CIE-9-MC 00.F9 Curación de
herida. Intervención 165. Sistema Nacional de
5/SEP/2012. NOM- 035-SSA3-2012 en Materia de
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- 1. Registro de ingreso de pacientes y
SS-008-08-EyR Atención del paciente con Verificar: diagnóstico de morbimortalidad. 4.1 Planeación
esguince cervical en el primer nivel. CIE-10 1. Proceso de atención de la patología. 2. Normas correspondientes al 4.- estratégica.
S13.4 Esguinces y torceduras de la columna Diagnóstico y Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias padecimiento. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
43 cervical. CIE-9-MC 93.52 Aplicación de soporte Tratamiento de 1. Existencia de casos. 1 (inicial, de evolución, carta de consentimiento 1 3. GPC-SS-008-08-EyR, atención del 1 7.- Mejora de Regulación.
Esguince 2. Existencia de protocolo específico de atención. informado, interconsulta y de referencia/traslado en paciente con esguince cervical en el primer
cervical. Intervención 166. Sistema Nacional de Cervical 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de esguince cervical. su caso). procesos 7.2 Administración de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/ nivel. procesos de apoyo
3. Apego a la GPC-SS-008-08-EyR, atención del 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de paciente con esguince cervical en el primer nivel. integral.
NOM-004-SSA3-2012 del Expediente clínico. CIE-

10 S43.4 Esguinces y torceduras de la
articulación del hombro. CIE-10 S43.5 Esguinces Verificar: Verificar: 4.1 Planeación
y torceduras de la articulación acromio 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.- estratégica.
clavicular. CIE-9-MC 93.56 Aplicación de Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
44 vendaje de presión. CIE-9-MC 93.59 Otra Tratamiento de 1. Existencia de casos. 1 2. Registros en las notas médicas de urgencias 1 2. Normas correspondientes al 1 7.- Mejora de Regulación.
inmovilización, presión y cuidado de herida. Esguince de 2. Existencia de protocolo específico de atención. (inicial, de evolución, carta de consentimiento padecimiento. procesos 7.2 Administración de
Intervención 167. Sistema Nacional de Hombro 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de esguince de hombro. informado, interconsulta y de referencia/traslado en 3. Reporte en el SINBA-SIS y expediente procesos de apoyo
su caso).
información Básica en Materia de Salud DOF clínico. integral.
5/SEP/2012. NOM-035- SSA3-2012 en Materia de
NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. Verificar:

GPC-IMSS-198-10-EyR Diagnóstico y tratamiento Verificar: 1. Registro de ingreso de pacientes y
de lesiones traumáticas de codo en el adulto. 1. Proceso de atención de la patología. diagnóstico de morbimortalidad. 4.1 Planeación
CIE-10 S53.4 Esguinces y torceduras del codo. Diagnóstico y Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias 2. Normas correspondientes al 4.- estratégica.
(inicial, de evolución, carta de consentimiento Planeación 4.2 Cumplimiento de la
45 CIE-9-MC 93.54 Aplicación de férula. CIE-9-MC Tratamiento de 1. Existencia de casos. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 padecimiento. 1 7.- Mejora de Regulación.
93.59 Otra inmovilización, presión y cuidado de Esguince de Codo 2. Existencia de protocolo específico de atención. su caso). 3. GPC-IMSS-198-10-EyR, diagnóstico procesos 7.2 Administración de
herida. Intervención 168. Sistema Nacional de 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de esguince de codo. 3. Apego a la GPC-IMSS-198-10-EyR, y tratamiento de lesiones traumáticas procesos de apoyo
información Básica en Materia de Salud DOF diagnóstico y tratamiento de lesiones traumáticas de codo en el adulto. integral.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 4. Reporte en el SINBA-SIS y
Información de Salud. de codo en el adulto. Expediente clínico.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje

IMSS-065-08-EyR Diagnóstico y manejo integral Verificar: Verificar:
de las lesiones traumáticas de mano en el 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
adulto. CIE-10 S63.5 Esguince y torcedura de la Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.- estratégica.
muñeca. CIE-10 S63.6 Esguinces y torceduras de Diagnóstico y 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes al Planeación 4.2 Cumplimiento de la
dedo(s) de la mano. CIE-10 S63.7 Esguinces y Tratamiento de padecimiento.
46 torceduras de otras partes y de las no Esguince de 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 3. GPC-IMSS-065-08-EyR, diagnóstico y 1 7.- Mejora de Regulación.
3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de esguince de muñeca y su caso). procesos 7.2 Administración de
especificadas de la muñeca y de la mano. CIE- Muñeca y Mano mano. 3. Apego a la GPC-IMSS-065-08-EyR, diagnóstico y manejo integral de las lesiones traumáticas procesos de apoyo
9-MC 93.54 Aplicación de férula. Intervención manejo integral de las lesiones traumáticas de mano de mano en el adulto. integral.
169. Sistema Nacional de información Básica en en el adulto. 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- SSA3- clínico.

IMSS-388-10-EyR Manejo de las lesiones
ligamentarias de la rodilla. CIE-10 S83.4
Esguinces y torceduras que comprometen
los ligamentos laterales (externo) (interno) Verificar: Verificar: 4.1 Planeación
de la rodilla. CIE-10 S83.5 Esguinces Diagnóstico y 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.- estratégica.
y torceduras que comprometen el ligamento Tratamiento Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
cruzado (anterior) (posterior) de la rodilla. 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes al padecimiento.
47 CIE- 10 S83.6 Esguinces y torceduras de otras Conservador de 2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 3. GPC-IMSS-388-10-EyR, manejo de las 1 7.- Mejora de Regulación.
Esguince de 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de esguince de rodilla. su caso). lesiones ligamentarias de la rodilla. procesos 7.2 Administración de
partes y las no especificadas de la rodilla. Rodilla procesos de apoyo
CIE-9-MC 93.51 Aplicación de vendaje enyesado. 3. Apego a la GPC-IMSS-388-10-EyR, manejo de las 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente
CIE-9-MC 93.54 Aplicación de férula. lesiones ligamentarias de la rodilla. clínico. integral.
IMSS-034-08-EyR Diagnóstico y manejo del
esguince de tobillo en la fase aguda para el Verificar: Verificar:
primer nivel de atención. CIE-10 S93.4 1. Proceso de atención de la patología. 1. Registro de ingreso de pacientes y 4.1 Planeación
Esguinces y torceduras del tobillo. CIE- 10 Verificar: 2. Registros en las notas médicas de urgencias diagnóstico de morbimortalidad. 4.- estratégica.
S93.5 Esguinces y torceduras de dedo(s) del Diagnóstico y
Tratamiento de 1. Existencia de casos. (inicial, de evolución, carta de consentimiento 2. Normas correspondientes al padecimiento. Planeación 4.2 Cumplimiento de la
48 pie. CIE-10 S93.6 Esguinces y torceduras de Esguince de
2. Existencia de protocolo específico de atención. 1 informado, interconsulta y de referencia/traslado en 1 3. GPC-IMSS-034-08-EyR, diagnóstico y 1 7.- Mejora de Regulación.
otros sitios y de los no especificados del 3. Programa para el diagnóstico y tratamiento de esguince de tobillo y su caso). manejo del esguince de tobillo en la fase procesos 7.2 Administración de
pie. CIE-9-MC 93.51 Aplicación de vendaje Tobillo y Pie pie. 3. Apego a la GPC-IMSS-034-08-EyR, diagnóstico y aguda para el primer nivel de atención. procesos de apoyo
enyesado. CIE-9-MC 93.54 Aplicación de férula. manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para 4. Reporte en el SINBA-SIS y expediente integral.
Intervención 171. Sistema Nacional de el primer nivel de atención. clínico.
Verificar que:
1. El personal de salud identifica al paciente en
el momento en que este solicita la atención y Verifica:
previo a la realización de procedimientos. 1. Que cuenta con elementos para la
2. La identificación se hace con dos identificación (tarjeta de cabecera o pie 4.1 Planeación
identificadores que siempre serán, por lo menos, el de cama o brazalete o pulsera). 4.- estratégica.
Verificar que se tenga acceso al procedimiento documentado para la nombre completo del paciente y la fecha de nacimiento 2. La identificación del paciente en Planeación 4.2 Cumplimiento de la
49 1 (año, mes y día). 1 soluciones intravenosas y dispositivos. 1 7.- Mejora de Regulación.
identificación del paciente Acción Esencial 1 (A, B, D). 3. El personal de salud comprueba el nombre completo 3. Los registros del área (nota de procesos 7.2 Administración de
del paciente y fecha de nacimiento. primera vez y notas de atención procesos de apoyo
4. En caso de que el paciente no esté consciente o subsecuente, consentimientos informados, integral.
en pacientes con cualquier tipo de discapacidad que hojas diarias) cuenten con los dos
impida la comunicación, los datos se validan con identificadores.
su familiar, antes de realizar cualquier
procedimiento al paciente.
Verificar que: 4.1 Planeación

1. Se cuente con una bitácora específica para el Verificar registros de supervisión de 4.- estratégica.
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado para la registro de órdenes verbales y/o telefónicas. seguimiento, llenado de la bitácora Planeación 4.2 Cumplimiento de la
50 comunicación efectiva Acción Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) definido y 1 2. Se conoce y sigue el procedimiento establecido de 1 específica de registro de órdenes 1 7.- Mejora de Regulación.
aplicado al Establecimiento. Escuchar-Repetir-Confirmar-Transcribir, la verbales y/o telefónicas, llenado en procesos 7.2 Administración de
comunicación durante la transferencia, referencia, expediente clínico. procesos de apoyo
contra referencia y egreso. integral.
1.- Atención
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad centrada en
de la implementación, para todos los Acciones
las 1.4 Oferta de servicios.
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del Esenciales para Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento Personas / 3.4 Información en salud
documento denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del para la seguridad en el proceso de medicación 2. El Comunidad / de referencia.
la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. Paciente
personal conozca lo relativo al procedimiento de Verificar: Población 4.1 Planeación
seguridad en el proceso de medicación en las fases 1. La existencia de alertas visuales en 3.- estratégica.
Verificar que el establecimiento cuente con un procedimiento documentado de: Prescripción, transcripción, dispensación, medicamentos con aspecto o nombre Información, 4.2 Cumplimiento de la
51 para la seguridad en el proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, 1 1 1
D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al Establecimiento. recepción y almacenamiento y administración de parecido. conocimiento, Regulación.
medicamentos 3. Que sepan la doble verificación en la 2. Que se cuente con la lista de innovación y 7.1 Administración de
preparación administración de medicamentos de alto medicamentes con aspecto y nombre parecido. tecnología. procesos estratégicos.
riesgo 4. Notificación de eventos adversos 4.- 7.2 Administración de
relacionados con la medicación. Planeación procesos de apoyo
7.- Mejora de integral.
Procesos
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
Acciones
de la implementación, para todos los Esenciales para
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del la Seguridad del
documento denominado Acciones Esenciales para Paciente acreditación de establecimientos y servicios de atención médica
la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17.
0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
1.- Atención
centrada en
las 1.4 Oferta de servicios.
Comunidad / de referencia.
Verificar que se conozca y aplique el procedimiento Población 4.1 Planeación
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado para la que incluye: a. Aplicación del Tiempo Fuera para Verificar: 3.- estratégica.
52 seguridad en los procedimientos: Acción Esencial 4B definido y aplicado 1 procedimientos fuera de quirófano. b. Que 1 1. Registros de supervisión de seguimiento. 1 Información, 4.2 Cumplimiento de la
2. Constancias de capacitación o listas de conocimiento, Regulación.
al Establecimiento. personal cuente con la capacitación para su asistencia. innovación y 7.1 Administración de
aplicación.
4.- 7.2 Administración de
Planeación procesos de apoyo
7.- Mejora de integral.
Procesos
Verificar: 1.- Atención

centrada en
Verificar: 1. Bitácora de control del carro para el las 1.4 Oferta de servicios.
1. Que existan los insumos requeridos para el ABC de manejo del paro cardiorespiratorio firmada Personas / 3.4 Información en salud
la reanimación cardiorespiratoria. ( Ver desglose). por el responsable de turno. Comunidad / de referencia.
2. Que la caducidad del material y medicamentos este 2. Registro histórico del abastecimiento Población 4.1 Planeación
vigente. oportuno y completo del contenido del carro 3.- estratégica.
Guía de equipamiento para carros rojos de CARRO ROJO UNIDAD DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS : 3. Que los insumos sean suficientes para la para para el manejo del paro Información, 4.2 Cumplimiento de la
53 CENETEC 2016. Carro rojo Verificar que cuenten con el carro rojo para el manejo del paro 1 atención. 1 cardiorespiratorio. 1 conocimiento, Regulación.
cardiorespiratorio. 3. Registro de la prueba del trazo
4. Que el personal conozca el manejo del monitor isoeléctrico semanalmente. innovación y 7.1 Administración de
desfibrilador y las maniobras de reanimación tecnología. procesos estratégicos.
cardiorespiratoria. 4. Bitácora de mantenimiento del 4.- 7.2 Administración de
5. Que estén identificados los medicamos de alto monitor-desfibrilador. Planeación procesos de apoyo
riesgo y electrolitos. 5. Protocolo de manejo de los 7.- Mejora de integral.
medicamentos de alto riesgo y Procesos
electrolíticos.
Verificar: Verificar:
1. Existencia de un Programa para la Gestión 1. Identificación del inventario del
54 Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para adulto y pediátricas. 1 del Equipo y Tecnología Biomédica. 1 equipo médico. 1
2. Que el equipo médico se encuentre funcionando y 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y
en buenas condiciones. correctivo del equipo médico. 4.- 4.1 Planeación
Planeación estratégica.
procesos procesos de apoyo
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con Verificar existencia, que se encuentre integral.
55 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro. 1 fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 1 lleno y con fecha de última recarga de 1
vencimiento o caducidad. oxígeno y fecha de vencimiento o caducidad.
56 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 cm). 1 Verificar existencia y que se encuentre en buenas 1 Verificar existencia y que se encuentre en 1
condiciones. buenas condiciones.
Guía de equipamiento para carros rojos de Carro rojo

CENETEC 2016.

0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Insumos de Carro Rojo Urgencias

Primer cajón
Guía de equipamiento para carros rojos de Carro rojo
57 CENETEC 2016. Agua inyectable. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
58 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
59 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
60 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
61 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% (0.75 g). Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado
62 1 de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
63 Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml omidazolam solución inyectable 5 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
mg / ml
64 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
65 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
4.- 4.1 Planeación
66 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 Planeación estratégica.
67 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos procesos de apoyo
integral.
*Deberá estar disponible en el Establecimiento.
68 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1

69 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y pediatría) 10% (neonatología). 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
70 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
71 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado 1 Verificar sistema de abasto. 1
72 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
73 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
74 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
75 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
Segundo Cajón
76 Parches para electrodo (pediátricos, neonatales). 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
Catéter para vena periférica (17,18, 20,
77 CENETEC 2016. 22, 24 fr) 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
78 Llave de tres vías. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1

4.- 4.1 Planeación
79 Sonda de aspiración. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado 1 Verificar sistema de abasto. 1 Planeación estratégica.
de conservación. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
80 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos procesos de apoyo
integral.
81 Agujas hipodérmicas. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
82 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
83 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1


CENETEC 2016. acreditación de establecimientos y servicios de atención médica
0 0
URGENCIAS HP
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Tercer Cajón
84 Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado 1 Verificar sistema de abasto. 1
de conservación.
** Deberá estar disponible en el Establecimiento
85 Aguja intraósea (14,16,18). 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
86 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y pediátrico). 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
4.- 4.1 Planeación
87 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 Planeación estratégica.
88 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos procesos de apoyo
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado integral.
de conservación.
89 Mango de laringoscopio. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
90 Hojas rectas: 0, 1, 2. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
91 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
92 Guía de equipamiento para carros rojos de Guantes. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1

CENETEC 2016. Cuarto Cajón
93 Bolsa autoinflable para reanimación neonatal, pediátrica 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
94 Mascarilla laríngea (2.0,2.5,3.0,4.0). 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
95 Extensión para oxígeno. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
4.- 4.1 Planeación
96 Puntas nasales. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado 1 Verificar sistema de abasto. 1 Planeación estratégica.
de conservación. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
97 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos procesos de apoyo
integral.
98 Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
99 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
100 Coloide solución inyectable 500 ml. 1 1 Verificar sistema de abasto. 1
100 100 95
CALIFICACIÓN URGENCIAS HP 100.00%


0 0
UNIDAD QUIRÚRGICA HG
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.12, 5.1.10, 6.6.2.2.9. NOM-045-SSA2-2005, limpieza del área firmada por el jefe de estratégica.
en su numeral 10.6.7.2. NOM-001-SEDE-2012. Titulo 5, Especificaciones. Verificar: 1. Que el área esté debidamente señalizada turno o supervisor. 2. Bitácora del 4.- Planeación.
Capitulo 5 Ambientes Especiales Articulo 517. ACUERDO por el que se declara la Condiciones Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que cuente con con rotulo de acceso restringido. 2. Que la mantenimiento preventivo-correctivo de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
1 señalamiento de emergencia para protección civil. 3. Que el 1 iluminación y ventilación sean adecuadas. 3. Que la 1 1 Regulación.
obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes del Sistema generales punto de reunión esté delimitado e identificado. infraestructura e instalaciones hidrosanitarias y estructura e instalaciones. 3. Manual de procesos. 7.2 Administración de
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la eléctricas se encuentre en buen estado. procedimientos para determinar las procesos de apoyo
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C. características, la frecuencia del aseo y integral.
limpieza del área.
Verificar: 1. Que se identifiquen y clasifiquen el
R.P.B.I. 2. Que los R.P.B.I. Se envasen en los
contenedores específicos para cada tipo de residuo
(rojo o amarillo), inmediatamente después de su
generación en el mismo lugar en que se originan. 3. Que
los R.P.B.I. No sean mezclados con otro tipo de 4.1 Planeación
residuos. 4. Que los recipientes o bolsas estén Verificar bitácora de registro de la 4.- Planeación. estratégica.
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en su numeral 3.9, 4 y 6, NOM-016-SSA3-2012 en su Verificar: 1. Existencia de contenedores para el manejo del marcados con el símbolo universal de riesgos biológico recolección del R.P.B.I. Con los datos 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
2 numeral 5.1.2.4, Guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico R.P.B.I. 1 y la leyenda “Residuos Peligrosos Biológico- 1 específicos como fecha, peso, tipo de 1 procesos. Regulación.
infecciosos en unidades de salud. Primera impresión: 2003. Infecciosos”, que no deben llenarse más de un 80% de su residuo, firma del responsable del área y 7.2 Administración de
capacidad y que estén bien cerrados. 5. Que exista firma del responsable de la recolección. procesos de apoyo
ruta preestablecida para trasladar el R.P.B.I. Desde integral.
las áreas generadoras hasta el área de almacenamiento.
6. Que el periodo de almacenamiento temporal este de
acuerdo al tipo de establecimiento generador de
R.P.B.I. 7. El tratamiento o destino final del R.P.B.I.
4.1 Planeación
Requisitos estratégica.
Verificar: 1. Que el circuito eléctrico esté conectado a la Verificar: 1. En el área su funcionamiento a través 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral NOM-001-SEDE-2012, artículo 517, en su generales planta de emergencia. 2. Que los contactos conectados a la del equipo conectado a los contactos grado hospital. 2. Verificar bitácoras de pruebas para el 7.- Mejora de
3 CRITERIO MAYOR planta de emergencia esten plenamente identificados con un 1 1 1 Regulación.
numeral 517-2, 517-30, 517-31, 517-33, 517-42, 517-44. Que el restablecimiento de la energía sea en un lapso restablecimiento de la energía eléctrica. procesos. 7.2 Administración de
color distintivo o una marca que los haga facilmente de 10 segundos. O menor. procesos de apoyo
identificables. integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que el área este señalizada con rotulo 4.- Planeación. estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral Verificar: 1. Existencia de un área de circulación restringida de acceso restringido. 2. Que el ingreso sea a través Verificar bitácora del procedimiento de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
4 3.1.13.1 y delimitada (acceso controlado). 2. Que cuente con acceso 1 de puertas y/o barreras físicas que impidan el libre 1 desinfección de alto nivel del área. 1 procesos. Regulación.
controlado para el paciente y para el personal. paso de los pacientes y personal 3. Que se mantengan 7.2 Administración de
las condiciones de asepsia y ambiente estéril. procesos de apoyo
integral.
Verificar: 1. Que el personal ingrese a la unidad 4.1 Planeación
quirúrgica a través del área de vestidores y estratégica.
Verificar: 1. Existencia de un área de transferencia para sanitarios. 2. Que se tenga continuidad de circulación Verificar registro de capacitación al 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
5 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.4, 6.6.2.2.1, 6.6.2.2.2 pacientes y personal. 2. Que se cuente con una barrera física, 1 hacia el pasillo de circulación blanca. 3. Que el 1 personal de salud en los flujos de ingreso y 1 7.- Mejora de Regulación.
mecanismo o sistema de separación. egreso del personal del área de la salud sea a través egreso. procesos. 7.2 Administración de
del área gris hacia el área negra. 4. El ingreso y procesos de apoyo
egreso de pacientes se lleve a cabo a través de un área integral.
de transferencia de camillas.
4.1 Planeación
Verificar: 1. señalización y existencia por género. 2. 4.- Planeación. estratégica.
6 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2 Vestidores Verificar: 1. Existencia de vestidores para el personal del 1 Que las instalaciones hidrosanitarias estén en buenas 1 Verificar bitácora de mantenimiento 1 7.- Mejora de Regulación.
área de la salud por género. condiciones generales y funcionales. 3. Que la preventivo y correctivo de la estructura. procesos. 7.2 Administración de
iluminación sea adecuada. procesos de apoyo
integral.
Verificar: 1. Existencia de Lavabo o tarja para asepsia Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2, 6.6.2.2.3 y en su apéndice H. NOM- prequirúrgica de las manos, que el lavabo de cirujanos cuente preventivo y correctivo de la estructura. 2. 4.- Planeación. estratégica.
045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1 ACUERDO por el que se declara la Pasillo de con: bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, Verificar: 1. Que las instalaciones no tengan fugas 4.2 Cumplimiento de la
7 obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes del Sistema circulación excepto rojo o amarillo), cepillera para uso quirúrgico, 1 hidrosanitarias. 2. Que el mobiliario se encuentre en 1 Bitácora de abasto de insumos para el lavado 1 7.- Mejora de Regulación.
Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la blanca jabonera de pedal o su equivalente tecnológico, lavabo para buenas condiciones. y asepsia prequirúrgica. 3. Bitácora del procesos. 7.2 Administración de
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B cirujanos. 2. Que cuente con una ventanilla de comunicación de procedimiento de desinfección de alto nivel procesos de apoyo
CEyE hacia el pasillo de la circulación blanca. del área. integral.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar:1. Existencia de sala de operaciones. 2. Que las Verificar: 1. Que el área se encuentre en buenas
salas de operaciones tenga curvas sanitarias, las paredes estén condiciones generales. 2. Que el equipo de ventilación
recubiertas de material de fácil limpieza y que no tenga funcione adecuadamente. 3. Que se realicen
ranuras, orificios o poros. 3. Que la ventilación sea procesos de eliminación dirigidos a la
artificial con instalación que permita el aire inyectado por destrucción de microorganismos en cualquier
la parte superior y extraído en la parte inferior objeto inanimado utilizado en el hospital. 4. La
(ductos de extracción de aire), que el sistema no recircule el filtración de aire deberá ser de alta eficiencia. 5. Verificar: 1. Registro s del control y 4.1 Planeación
aire para evitar la concentración de gases anestésicos y Que existan instalaciones fijas de oxígeno, y aire, mantenimiento de la ventilación estratégica.
medicinales. 4. Que existan 2 puertas, las cuales deberán ser codificados por colores: verde (oxígeno), y amarillo 4.- Planeación.
(preferentemente deberá tener capacidad para 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
8 de doble abatimiento y requieren tener mirillas.5. Piso 1 (aire).6. Que se respeten los flujos del pasillo de 1 llevar a cabo de 20 a 25 cambios de volumen 1 Regulación.
resistente al agua, no conductor de corriente. 6. Que cuente circulación blanca hacia el área gris a través de las procesos.
de aire filtrado por hora). 2. Bitácora del 7.2 Administración de
con instalaciones fijas de oxígeno y aire. dos puertas requeridas: una para el acceso de personal procedimiento de desinfección de alto nivel procesos de apoyo
de salud y la otra puerta para el egreso del del área. integral.
personal y paciente.
Verificar: 1. Existencia por sala de operaciones del siguiente 4.1 Planeación

mobiliario: asiento, asiento giratorio con respaldo, banqueta estratégica.
de altura, bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en Verificar bitácora de mantenimiento 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
9 color, excepto rojo o amarillo), bote para RPBI (bolsa roja), 1 buenas condiciones de pintura acabado crómado o 1 preventivo y correctivo del mobiliario. 2. 1 7.- Mejora de Regulación.
brazo giratorio (en su caso), cubeta de acero inoxidable, mesa metálico, sin zonas de oxidación o deterioro. 2. Que Inventario del mobiliario. procesos. 7.2 Administración de
carro anestesiólogo (en su caso), mesa Mayo con charola, mesa el mobiliario funcione. procesos de apoyo
quirúrgica, mesa riñón, mesa transportadora de material, porta integral.
cubeta rodable, porta lebrillo doble, riel portavenoclisis.
Verificar: 1 . Que cuente con el siguiente equipo médico por 4.1 Planeación
sala de operaciones: aspirador de succión regulable, lámpara Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento estratégica.
para emergencias portátil, lámpara doble para cirugía, 4.- Planeación.
negatoscopio, reloj para sala de operaciones con segundero, Verificar: 1. Que el equipo se encuentre en buenas preventivo y correctivo del equipo. 2. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
10 unidad electroquirúrgica. 2. Que cuente con instalaciones 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 Inventario del equipo. 3. Bitácora del 1 procesos. Regulación.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2, 6.6.2.2.4, 6.6.2.2.4.1, 6.6.2.2.4.2, fijas de gases medicinales. 3. Que existan ductos de procedimiento de desinfección de alto nivel 7.2 Administración de
6.6.2.2.4.3 y en su apéndice H. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1. , del área. procesos de apoyo
extracción de aire. 4. Que se cuente con dispositivos para integral.
10.6.7.1, 10.6.7.2, NOM-001-SEDE-2012. Titulo 5, Especificaciones. Capitulo 5 succión de líquidos y secreciones.
Ambientes Especiales Articulo 517, 517-19, 517-60, 517-61, 517-62, 517-63NOM- Área blanca
006-SSA3-2011, en su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1 , (Criterio
10.6.4, 10.6.7, Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional del Mayor)
Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud. Diario Oficial de la
Federación; (22 de junio de 2011), NOM-006-SSA3-2011, en su numeral 7.3, Verificar: 1 existencia por sala de operaciones de: Unidad
Apéndice A (Normativo). básica de anestesia (de acuerdo al tipo de procedimientos puede
ser una unidad intermedia de anestesia o una unidad avanzada de Verificar: 1. Inventario de equipo e
anestesia, que cuente como mínimo con: un vaporizador, instrumental. 2. Bitácora de mantenimiento
gabinete con ruedas, dos con freno; un cajón; mesa de trabajo preventivo y correctivo de los equipos de 4.1 Planeación
con iluminación; en su caso, repisa para monitores; yugos para anestesia (funcionamiento de las alarmas y estratégica.
cilindros de O2 y N2O; medidores o manómetros de presión del Verficar: 1. Que se realicen procesos de eliminación mantenerlas activas) y del resto de equipos 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
suministro de gases con alarma audible de baja presión; dirigidos a la destrucción de microorganismos en médicos 3. Registro diario de la revisión y 7.- Mejora de Regulación.
11 contactos eléctricos; batería de respaldo de acuerdo al equipo 1 1 1 procesos.
cualquier objetivo inanimado utilizado en el hospital. comprobación (previo al inicio del 7.2 Administración de
instalado; flujómetros independientes para cada tipo de gases procedimiento anestésico) del buen procesos de apoyo
suministrados; flush y sistema de guarda hipóxica o FiO2, con funcionamiento de la máquina de anestesia, integral.
alarma audible y visible; ventilador transoperatorio adecuado a así como, la disponibilidad de los fármacos
las necesidades del paciente; circuito de reinhalación con necesarios. 4. Calibración periódica de los
sistema canister; monitor de signos vitales con desplieque de vaporizadores. 5. Registro del
al menos cuatro trazos, uno específico para presión arterial procedimiento de lavado y esterilización de
invasiva. los circuitos para ventilación de los
equipos de anestesia que no sean
desechables. 6. Registro del procedimiento
Verificar existencia por sala de operaciones de acuerdo al de esterilización y desinfección de los
tipo de paciente de: equipos de apoyo respiratorio no invasivo
(registrarse la fecha y hora de cambio). 7.
PEDIATRICA: 1. bolsa de reinhalación 0.5 l, 1.0l, 1.5l, Registro del procedimiento de lavado,
circuito de reinhalación tipo Bain corto, hojas de esterilización o desinfección de los
laringoscopio (juego) 00 - 2 rectas, hojas de laringoscopio circuitos para ventilación, las bolsas de
(juego) 0 - 2 curvas, mango de laringoscopio, Mascarillas de reanimación respiratoria que no sean
anestesia transparentes (juego), No. 00.0, No. 0.0, No. 1.0, desechables antes de volver a ser usados en 4.1 Planeación
No. 2.0, Juego de elementos supraglóticos o su equivalente otro paciente. 8. Sistema de abasto de estratégica.
tecnológico, para pacientes pediátricos, Resucitador manual Verificar: 1. Que el equipo, material e instrumental de medicamentos, libro de registro de 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
12 pediátrico, Dispositivo que asegure la estabilidad térmica del 1 anestesiología se encuentre en buenas condiciones y 1 medicamentos controlados y recetas médicas 1 7.- Mejora de Regulación.
paciente, Tubos endotraqueales sin balón, transparentes y esté funcional. 2. Que los medicamentos con fecha de autorizadas. 9. Registro del procedimiento procesos. 7.2 Administración de
estériles (juego con números del 2.5 al 6.0 mm D.I.), Tubos caducidad vigente. de lavado y esterilización o desinfección de procesos de apoyo
endotraqueales con balón, transparentes y estériles (juego con los sensores de oxigeno antes de volver a integral.
números del 6.0 al 9.5 mm D.I.), Guía flexible (conductor) para ser usados en otro paciente. 10. Bitácora
sondas endotraqueales pediátricas, Cánulas orofaríngeas (juego del procedimiento de desinfección de alto
con números del 00 al 5), Estetoscopio esofágico pediátrico, nivel del área.
Pinza de Magill pediátrica.
NEONATAL: 1. Resucitador manual neonatal, Dispositivo que
asegure la estabilidad térmica del paciente.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento

preventivo y correctivo de las tomas de
Verificar: 1. Existencia de área de recuperación post- pared. 2. Bitácora de mantenimiento
preventivo correctivo del equipo y
anestésica. 2. Que cuente con mesa con tarja para hacer el mobiliario. 3. Documento en el cual se
lavado de los materiales e instrumental reutilizables. 3. Que Verificar: 1. Que el espacio físico para la guarda de establezcan procedimientos, medidas de
se disponga de un área específica para el estacionamiento de equipo y ropa sea adecuado y este en buenas distribución y entradas que disminuyan el
camillas. 4. Que cuente con ventilación artificial. 5. Que condiciones. 2. Que se permita un espacio físico para riesgo de contaminación del área gris. 4.
cuente con equipo para aspiración controlada, así como tomas de el trabajo del personal de enfermería y anestesiología. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación
oxígeno y de aire comprimido. 6. Que se cuente en recuperación 3. Que el estacionamiento de las camillas, se ubique correctivo de la ventilación artificial. 5. 4.- Planeación. estratégica.
pos anestésica con: bote para basura tipo municipal (bolsa de de manera contigua a la zona de transferencia. 4. Que Registro del procedimiento de lavado y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
13 cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote para RPBI 1 el equipo y mobiliario se encuentre en buenas 1 esterilización o desinfección de los 1 procesos. Regulación.
(bolsa roja), carro camilla para recuperación, elemento condiciones y esté funcional. 5. Que los medicamentos sensores de oxigeno antes de volver a ser 7.2 Administración de
divisorio de material antibacteriano, riel portavenoclisis, y el material se encuentren en buenas condiciones y con usados en otro paciente. 6. Registro del procesos de apoyo
monitor de signos vitales: ECG, presión arterial por método no integral.
invasivo, temperatura y oxímetro. 7. Que se cuente con locales fecha de caducidad vigente. 5. Que el médico procedimiento de limpieza y desinfección de
para guarda de ropa y equipos. 8. Que tenga como mínimo una anestesiólogo supervise al personal técnico durante la las camas (cada vez que se desocupe). 7.
cama-camilla por sala de operaciones. 9. Que cuenten con el recuperación post quirúrgica del paciente. Bitácora del procedimiento de desinfección
material y los medicamentos requeridos en el área. de alto nivel del área. 8. Sistema de abasto
de material y medicamentos. 9. Expediente
clínico que contenga la nota post-anestésica
y la nota de alta del área de recuperación
considerando la calificación de ALDRETE.
Verificar: 1. Que exista la central de enfermeras con espacio

para trabajo de enfermeras y preparación de medicamentos, con Verificar: 1. Que las áreas, dimensiones y 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.1, 6.6.1.1, 6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, mesa de trabajo con tarja de acero inoxidable ubicada de tal circulaciones permitan el desarrollo de las funciones y 1. Bitácora de control de aseo y limpieza estratégica.
6.6.1.1.4, 6.6.2.2, 6.6.2.2.5, 6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2, 6.6.2.2.6, 6.6.2.2.7 forma que permita el libre y rápido acceso a las áreas en donde actividades propias del personal de enfermería. 2. Que del área firmada por el jefe de turno o 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
14 y en su apéndice H, G. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.4, 10.6, 10.6.6, se encuentren internados los pacientes.2. Que se disponga de 1 el espacio físico o mobiliario para guarda de 1 supervisor. 2. Sistema de abasto de material 1 7.- Mejora de Regulación.
10.6.7, 3.1.13.1. NOM-006-SSA3-2011, en su numeral 7.2, 7.3, Apéndice A, A.3 un espacio físico o mobiliario para ropería, guarda de medicamentos, soluciones y material de curación este en y medicamentos. procesos. 7.2 Administración de
(Normativo) y 12. Nom-004-SSA3-21-012. medicamentos, soluciones y material de curación. 3. Que buenas condiciones, limpio y ordenado. 3. Que los procesos de apoyo
cuenten con el material y los medicamentos requeridos en el medicamentos y el material se encuentren en buenas integral.
área. condiciones y con fecha de caducidad vigente.
Verificar: 1. Que exista en la central de enfermeras el

Área gris siguiente mobiliario: asiento, bote para basura tipo municipal
(bolsa cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote para
RPBI (bolsa roja), carro de curación, lavabo con cartel de la
técnica de higiene de manos, mesa Mayo con charola, mesa
Pasteur, mostrador escritorio, mueble para guarda de equipo e Verificar: 1. Que el mobiliario y equipo se encuentren Verificar: 1. Inventario del mobiliario y
insumos, sistema porta expedientes. 2. Que exista en la en buenas condiciones. 2. Que el mobiliario y equipo equipo. 2. bitácora de mantenimiento 4.1 Planeación
central de enfermeras el siguiente equipo: caja de Doayan, caja funcionen. 3. Evaluar la técnica de higiene de manos.
para desinfección de instrumentos, equipo de curaciones, 4. Abasto e insumos para la higiene de manos: jabón preventivo y correctivo del mobiliario y 4.- Planeación. estratégica.
esfigmomanómetro aneroide (o su equivalente tecnológico), en su (líquido o gel) y toallas desechables. 5. Que el equipo. 3. Registro de la calibración del 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
15 caso con brazalete pediátrico, estetoscopio, en su caso con 1 instrumental de curaciones este en buenas condiciones. 1 esfigmomanómetro. 4. resguardo del 1 procesos. Regulación.
cápsula tamaño pediátrico, estuche de diagnóstico con 6. Que el empaque del instrumental este rotulado con instrumental. 5. Bitácora de uso de los 7.2 Administración de
oftalmoscopio, lebrillos, lámpara de haz dirigible, pinza de la fecha de esterilización. desinfectantes. 6. Registro y control del procesos de apoyo
traslado, portavenoclisis rodable, termómetro, torundero. 3. sistema de abasto de los insumos para la integral.
Que se cuente con pilas y focos de repuesto para el estuche de higiene de manos.
diagnóstico. 4. Que se tengan baterías de repuesto para los
termómetros digitales. 5. Que el transfer de camillas cuente
con: carro camilla tipo transfer. 6. Que el prelavado de
instrumental cuente con: bote para RPBI (bolsa roja), mesa alta
con doble fregadero central.
Verificar que se cuenta con equipamiento mínimo indispensable 4.1 Planeación

Verificar: 1. Que el equipo este en buenas condiciones estratégica.
para el traslado intrahospitalario de pacientes en estado y funcional. Verificar: 1. Inventario del mobiliario y 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
16 NOM-006-SSA3-2011, en su apéndice C. crítico: Mascarilla válvula balón para presión positiva, fuente 1 1 equipo. 2. bitácora de mantenimiento 1 7.- Mejora de Regulación.
portátil de oxígeno, monitor de traslado, sistema de preventivo y correctivo del mobiliario y procesos. 7.2 Administración de
oxígenación o ventilación, camilla con barandales de traslado equipo. procesos de apoyo
de paciente. integral.
Verificar: 1. Que se utilice el cuarto séptico para el

almacenamiento, limpieza y sanitización de los 4.1 Planeación
recipientes utilizados para recolectar las excretas de 4.- Planeación. estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.12 Y 6.6.2.2.9 pacientes, así como para el acopio de ropa de cama y Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
17 Verificar: 1. Existencia de cuarto séptico. 1 pacientes (que cuente con el equipamiento: Lava 1 limpieza del área firmada por el jefe de 1 procesos. Regulación.
cómodos, tarja, mesa de trabajo, cómodos, orinales, turno o supervisor. 7.2 Administración de
repisas de acero inoxidable para el almacenamiento de procesos de apoyo
utensilios varios.) 2. Que su ubicación sea accesible integral.
pero fuera del área de recuperación post-anestésica.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Atención Médica
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.

Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. CIE-9-MC 54.11 Laparotomía de la cirugía , nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. estratégica.
exploradora. CIE-9-MC 54.21 Laparoscopia. CIE-9-MC 54.25 Lavado peritoneal. Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
18 Intervención 221 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Laparotomía intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 consentimiento informado). 3. Apego a la normatividad 1 el servicio y en el registro de la 1 7.- Mejora de Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información Exploradora programación quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios programación quirúrgica. 3. Registro en el procesos. 7.2 Administración de
de Salud. y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la SINBA-SIS. procesos de apoyo
lista de verificación para la seguridad de la cirugía integral.
este colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.

preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
de la cirugía , nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-049-08-EyR Tratamiento de la registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.- Planeación. estratégica.
apendicitis aguda. CIE-10 K35 Apendicitis aguda. CIE-9-MC 47 Apendicectomía. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-049- el servicio y en el registro de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
19 CIE-9-MC 47.1 Apendicectomía incidental. Intervención 222 del CAUSES 2016. tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 08-EyR Tratamiento de la apendicitis aguda y 1 programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-049-08- 1 procesos. Regulación.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. apendicitis programación quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención EyR Tratamiento de la apendicitis aguda.: 7.2 Administración de
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que Tratamiento de la apendicitis aguda. 4. procesos de apoyo
en la hoja de la lista de verificación para la Registro en el SINBA-SIS. integral.
seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
control de calidad del instrumental.

Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SSA-301-10-EyR Esplenectomía. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y el servicio y en el registro de la estratégica.
CIE-9-MC 41.43 Esplenectomía parcial. Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-301-10- 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
20 CIE-9-MC 41.5X Esplenectomía total. Intervención 223 del CAUSES 2016. Sistema Esplenectomía intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 consentimiento informado). 3 apego a las GPC-SSA-301- 1 EyR Esplenectomía. 4. Registro en el SINBA- 1 7.- Mejora de Regulación.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- programación quirúrgica. 10-EyR Esplenectomía y normatividad correspondiente, SIS. procesos. 7.2 Administración de
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. protocolos de atención médica propios y árbol de toma procesos de apoyo
de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de integral.
verificación para la seguridad de la cirugía este
colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-212-09-EyR Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
tratamiento quirúrgico de la enfermedad diverticular del colon. CIE-10 K57 preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en
Enfermedad diverticular del intestino. CIE-9-MC 45.6 Otra excisión de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y el servicio y en el registro de la 4.1 Planeación
intestino delgado. CIE-9-MC 45.7 Extirpación parcial abierta y otra Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-212-09- 4.- Planeación. estratégica.
extirpación parcial de intestino grueso.CIE-9-MC 45.82 Colectomía tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a lasGPC-SSA-212- EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
21 intraabdominal total abierta. CIE-9-MC 45.83 Otra colectomía intraabdominal enfermedad intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 09-EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la 1 la enfermedad diverticular del colon. 4. 1 procesos. Regulación.
total y la no especificada. CIE-9-MC 45.9 Anastomosis intestinal, no diverticular programación quirúrgica. enfermedad diverticular del colon y normatividad Registro en el SINBA-SIS. 7.2 Administración de
especificada de otra manera. CIE-9-MC 46.1 Colostomía, no especificada de otra correspondiente, protocolos de atención médica propios procesos de apoyo
manera. CIE-9-MC 46.2 Ileostomía, no especificada de otra manera. Intervención y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la integral.
224 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de lista de verificación para la seguridad de la cirugía
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. este colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-ISSSTE-358-10-EyR Tratamiento Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
quirúrgico del infarto e isquemia intestinal en el segundo y tercer nivel de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
atención. CIE-10 K55 Trastornos vasculares de los intestinos. CIE-9-MC 45.6 Diagnóstico y de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
Otra excisión de intestino delgado. CIE-9-MC 45.7 Extirpación parcial abierta tratamiento registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en estratégica.
y otra extirpación parcial de intestino grueso. CIE-9-MC 45.8 Colectomía quirúrgico de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-ISSSTE- el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
22 intraabdominal total. CIE-9-MC 45.9Anastomosis intestinal, no especificada de isquemia e intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 358-10-EyR Tratamiento quirúrgico del infarto e 1 programación quirúrgica. 3. GPC-ISSSTE-358- 1 7.- Mejora de Regulación.
otra manera. CIE-9-MC 46.1 Colostomía, no especificada de otra manera. CIE-9- infarto programación quirúrgica. isquemia intestinal en el segundo y tercer nivel de 10-EyR Tratamiento quirúrgico del infarto e procesos. 7.2 Administración de
MC 46.2 Ileostomía, no especificada de otra manera. CIE-9-MC 54.5 Lisis de intestinal atención y normatividad correspondiente, protocolos de isquemia intestinal en el segundo y tercer procesos de apoyo
adherencias peritoneales. Intervención 225 del CAUSES 2016. Sistema Nacional atención médica propios y árbol de toma de decisiones. nivel de atención. 4. Registro en el SINBA- integral.
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la SIS.
Materia de Información de Salud. seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-ISSSTE-359-12-EyR Tratamiento Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
quirúrgico de oclusión intestinal por adherencias en el adulto en segundo preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
nivel de atención. CIE-10 K56.0 Íleo paralítico. CIE-10 K56.1 Invaginación. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
CIE-10 K56.3 Íleo por cálculo biliar. CIE-10 K56.4 Otras obstrucciones del registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
intestino. CIE-10 K56.5 Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción. Diagnóstico y consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-ISSSTE- el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
CIE-10 K56.6 Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas. CIE-10 tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 359-12-EyR Tratamiento quirúrgico de oclusión programación quirúrgica. 3. GPC-ISSSTE-359- 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
23 K56.7 Íleo, no especificado. CIE-9-MC 45.6 Otra excisión de intestino delgado. obstrucción intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 intestinal por adherencias en el adulto en segundo 1 12-EyR Tratamiento quirúrgico de oclusión 1 procesos. Regulación.
CIE-9-MC 45.7 Extirpación parcial abierta y otra extirpación parcial de intestinal e programación quirúrgica. nivel de atención y normatividad correspondiente, intestinal por adherencias en el adulto en 7.2 Administración de
intestino grueso. CIE-9-MC 45.8 Colectomía intraabdominal total. CIE-9-MC íleo protocolos de atención médica propios y árbol de toma segundo nivel de atención. 4. Registro en procesos de apoyo
45.9Anastomosis intestinal, no especificada de otra manera. CIE-9-MC 46.1 de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de el SINBA-SIS. integral.
Colostomía, no especificada de otra manera. Intervención 226 del CAUSES 2016. verificación para la seguridad de la cirugía este
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. colocado el resultado del control de calidad del
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. instrumental.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-ISSSTE-549-12-EyR Tratamiento de

la perforación de úlcera péptica en pacientes adultos en segundo nivel de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
atención. GPC-IMSS-169-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la úlcera péptica Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
complicada: conceptos básicos. CIE-10 K25.1 Úlcera gástrica aguda con preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
perforación. CIE-10 K25.5 Úlcera gástrica, crónica o no especificada, con de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
perforación. CIE-10 K26.1 Úlcera duodenal, aguda con perforación. CIE-10 K26.5 Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
Úlcera duodenal, crónica o no especificada, con perforación. CIE-10 K27.1 consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-ISSSTE- el servicio y en el registro de la estratégica.
Úlcera péptica, de sitio no especificado, aguda con perforación. CIE-10 K27.5 tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 549-12-EyR Tratamiento de la perforación de úlcera programación quirúrgica. 3. GPC-ISSSTE-549- 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
24 Úlcera péptica, de sitio no especificado, crónica o no especificada, con quirúrgico
perforación
de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 péptica en pacientes adultos en segundo nivel de 1 12-EyR Tratamiento de la perforación de
úlcera péptica en pacientes adultos en 1 7.- Mejora de
procesos. Regulación.
perforación. CIE-10 K28.1 Úlcera gastroyeyunal, aguda con perforación.CIE-10 programación quirúrgica. atención. GPC-IMSS-169-09-EyR Diagnóstico y tratamiento 7.2 Administración de
K28.5 Úlcera gastroyeyunal, crónica o no especificada, con perforación. CIE-10 gástrico y/o
intestinal de la úlcera péptica complicada: conceptos básicos y segundo nivel de atención. GPC-IMSS-169-09-
EyR Diagnóstico y tratamiento de la úlcera procesos de apoyo
K63.1 Perforación del intestino (no traumática). CIE-9-MC 45.5Aislamiento de normatividad correspondiente, protocolos de atención integral.
segmento intestinal, no especificado de otra manera. CIE-9-MC 45.62 Otra médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que péptica complicada: conceptos básicos. 4.
resección parcial de intestino delgado. CIE-9-MC 45.63 Resección total de en la hoja de la lista de verificación para la Registro en el SINBA-SIS.
intestino delgado. Intervención 227 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en control de calidad del instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SSA-209-09-EyR Diagnóstico y preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
tratamiento quirúrgico de vólvulo de sigmoides. CIE-10 K56.2 Vólvulo. CIE-9-MC de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
45.62 Otra resección parcial de intestino delgado. CIE-9-MC 45.7 Extirpación Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.- Planeación. estratégica.
parcial abierta y otra extirpación parcial de intestino grueso. CIE-9-MC 45.9 tratamiento del Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SSA-209- el servicio y en el registro de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
25 Anastomosis intestinal, no especificada de otra manera. CIE-9-MC vólvulo intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 09-EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de vólvulo 1 programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-209-09- 1 procesos. Regulación.
46.8Manipulación intraabdominal de intestino, no especificado de otra manera. programación quirúrgica. de sigmoides y normatividad correspondiente, protocolos EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 7.2 Administración de
Intervención 228 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en de atención médica propios y árbol de toma de vólvulo de sigmoides. 4. Registro en el procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de SINBA-SIS. integral.
de Salud. verificación para la seguridad de la cirugía este
instrumental.

preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-ISSSTE-663-13-EyR Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la estratégica.
tratamiento del absceso anal en pacientes pediátricos y adultos en los tres Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-ISSSTE- programación quirúrgica. 3. GPC ISSSTE-663- 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
26 niveles de atención. CIE-10 K61 Absceso de la región anal y rectal. CIE-9-MC tratamiento del intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 663-13-EyR Diagnóstico y tratamiento del absceso anal 1 13-EyR Diagnóstico y tratamiento del absceso 1 7.- Mejora de Regulación.
49.01 Incisión de absceso perianal. Intervención 229 del CAUSES 2016. Sistema absceso programación quirúrgica. en pacientes pediátricos y adultos en los tres niveles anal en pacientes pediátricos y adultos en procesos. 7.2 Administración de
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- perirrectal de atención y normatividad correspondiente, protocolos los tres niveles de atención. 4. Registro procesos de apoyo
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de atención médica propios y árbol de toma de en el SINBA-SIS. integral.
decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SSA-213-09-EyR Diagnóstico, de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
tratamiento médico y quirúrgico de la fisura anal en el adulto.GPC-SSA-200-09- registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Verificar: 1. Registro de intervenciones 4.1 Planeación
EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la fístula anal en el adulto. CIE- Diagnóstico y consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SSA-213- quirúrgicas en el servicio y en el registro estratégica.
10 K60 Fisura y fístula de las regiones anal y rectal. CIE-9-MC 48.73 Cierre tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 09-EyR Diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de de la programación quirúrgica. 2. GPC-SSA- 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
de otra fístula rectal. CIE-9-MC 48.93 Reparación de fístula perirrectal. CIE- fístula y/o la intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la la fisura anal en el adulto. GPC-SSA-200-09-EyR 213-09-EyR Diagnóstico, tratamiento médico y 7.- Mejora de Regulación.
27 9-MC 49.02 Otra incisión de tejido perianal. CIE-9-MC 49.1 Incisión o fisura anal 1 1 quirúrgico de la fisura anal en el adulto, 1 procesos.
programación quirúrgica. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la fístula anal 7.2 Administración de
extirpación de fístula anal. CIE-9-MC 49.5 División (sección) de esfínter en el adulto y normatividad correspondiente, protocolos GPC-SSA-200-09-EyR Diagnóstico y tratamiento procesos de apoyo
anal. CIE-9-MC 49.73 Cierre de fístula anal. Intervención 230 del CAUSES 2016. de atención médica propios y árbol de toma de quirúrgico de la fístula anal en el adulto. integral.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. 3. Registro en el SINBA-SIS.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-208-09-EyR Diagnóstico y preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico 2.
tratamiento quirúrgico de la enfermedad hemorroidal. CIE-10 K64.0 Hemorroides de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
de primer grado. CIE-10 K64.1 Hemorroides de segundo grado. CIE-10 K64.2 Diagnóstico y Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
Hemorroides de tercer grado. CIE-10 K64.3 Hemorroides de cuarto grado. CIE-10 tratamiento de 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SSA-208- programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-208-09- 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
28 K64.8 Otras hemorroides especificadas. CIE-10 K64.9 Hemorroides, sin otra enfermedad intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 09-EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la 1 EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 1 procesos. Regulación.
especificación. CIE-9-MC 49.4 Procedimiento sobre hemorroides.Intervención 231 hemorroidal programación quirúrgica. enfermedad hemorroidal y normatividad correspondiente, la enfermedad hemorroidal. 4. Registro en 7.2 Administración de
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud protocolos de atención médica propios y árbol de toma el SINBA-SIS. procesos de apoyo
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de integral.
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SS-452-11-EyR Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
tratamiento quirúrgico de la hernia paraesofágica. CIE-10 K44.0 Hernia preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
diafragmática con obstrucción, sin gangrena. CIE-10 K44.9 Hernia diafragmática de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
sin obstrucción ni gangrena.CIE-9-MC 44.66 Otros procedimientos para la registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
Diagnóstico y Verificar:
creación de competencia esfinteriana esofagogástrica. CIE-9-MC 53.7 Reparación tratamiento 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SS-452-11- programación quirúrgica. 3. GPC-SS-452-11- 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
29 de hernia diafragmática, abordaje abdominal. CIE-9-MC 53.8 Reparación de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la hernia 1 EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 1 procesos. Regulación.
hernia diafragmática, con acceso torácico, no especificada de otra manera.. hernia hiatal programación quirúrgica. paraesofágica y normatividad correspondiente,
protocolos de atención médica propios y árbol de toma
la hernia paraesofágica. 4. Registro
SINBA-SIS.
en el 7.2 Administración
procesos de
de
apoyo
Intervención 232 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de integral.
de Salud. verificación para la seguridad de la cirugía este
instrumental.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje

de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-330-10-EyR Diagnóstico y Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
tratamiento de la estenosis hipertrófica del píloro CIE-10 q40.0 Estenosis tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-IMSS-330- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-330-10- 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
30 hipertrófica congénita del píloro. CIE-9-MC 44.2 Piloroplastía. Intervención hipertrofia intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la estenosis 1 EyR Diagnóstico y tratamiento de la 1 procesos. Regulación.
233 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de congénita del programación quirúrgica. hipertrófica del píloro y normatividad correspondiente, estenosis hipertrófica del píloro. 4. 7.2 Administración de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. píloro protocolos de atención médica propios y árbol de toma Registro en el SINBA-SIS. procesos de apoyo
de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de integral.
instrumental.

preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SS-015-08-EyR Diagnóstico y de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
tratamiento de hernias inguinales y femorales. CIE-10 K41 Hernia femoral. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
CIE-9-MC 53.2 Reparación unilateral de hernia crural (femoral). CIE-9-MC 53.3 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SS-015-08- programación quirúrgica. 3. GPC-SS-015-08- 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
31 Reparación bilateral de hernia crural.Intervención 234 del CAUSES 2016. tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 EyR Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y 1 EyR Diagnóstico y tratamiento de hernias 1 procesos. Regulación.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. hernia crural programación quirúrgica. femorales y normatividad correspondiente, protocolos de inguinales y femorales. 4. Registro en el 7.2 Administración
procesos de
de
apoyo
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. atención médica propios y árbol de toma de decisiones. SINBA-SIS. integral.
4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SS-015-08-EyR Diagnóstico y

tratamiento de hernias inguinales y femorales. CIE-10 K40 Hernia inguinal.
Reparación unilateral de hernia inguinal, no especificada de otra manera CIE-
9-MC 53. Reparación abierta y otra reparación de hernia inguinal directa CIE- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
9-MC 53.01. Reparación abierta y otra reparación de hernia inguinal indirecta Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
CIE-9-MC 53.02. Reparación abierta y otra reparación de hernia inguinal preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
directa con injerto o prótesis. CIE-9-MC 53.03. Reparación abierta y otra de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
reparación de hernia inguinal indirecta con injerto o prótesis CIE-9-MC 53.04. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la estratégica.
Reparación de hernia inguinal con injerto o prótesis no especificada de otra Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SS-015-08- programación quirúrgica. 3. GPC-SS-015-08- 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
32 manera. CIE-9-MC 53.05. Reparación bilateral de hernia inguinal, no tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 EyR Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y 1 EyR Diagnóstico y tratamiento de hernias 1 7.- Mejora de Regulación.
especificada de otra manera. CIE-9-MC 53.1. Reparación abierta y otra hernia inguinal programación quirúrgica. femorales y normatividad correspondiente, protocolos inguinales y femorales. 4. Reporte en el procesos. 7.2 Administración de
reparación bilateral de hernia inguinal directa CIE-9-MC 53.11. Reparación de atención médica propios y árbol de toma de SINBA-SIS. procesos de apoyo
abierta y otra reparación bilateral de hernia inguinal indirecta CIE-9-MC decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de integral.
53.12. Reparación abierta y otra reparación bilateral de hernia inguinal, una verificación para la seguridad de la cirugía este
directa y otra indirecta CIE-9-MC 53.13. Reparación abierta y otra reparación colocado el resultado del control de calidad del
bilateral de hernia inguinal directa con injerto o prótesis CIE-9-MC instrumental.
53.14.Intervención 235 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica
en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-068-08-EyR Diagnóstico y de trabajo en el turno correspondiente, portando Registro de intervenciones quirúrgicas en estratégica.
reparación de la hernia umbilical. CIE-10 K42 Hernia umbilical. CIE-9-MC 53.4 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de uniforme y gafete, desarrollando las actividades el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.2 Cumplimiento de la
Reparación de hernia umbilical. tratamiento de correspondientes a su formación y perfil. 2. Que 7.- Mejora de
33 Intervención 236 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en hernia intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 corresponda el registro de entrada y salida con el 1 programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-068-08- 1 procesos. Regulación.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información umbilical programación quirúrgica. horario en Plantilla de personal. 3. Cumplir con las EyR Diagnóstico y reparación de la hernia 7.2 Administración de
de Salud. capacitaciones de los Programas establecidos y las umbilical. 4. Registro en el SINBA-SIS. procesos de apoyo
específicas de acuerdo a su competencia integral.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SSA-211-09-EyR Diagnóstico y preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
tratamiento quirúrgico de la hernia ventral. CIE-10 K43 Hernia ventral. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
Reparación de otra hernia de la pared abdominal anterior (sin injerto ni registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.- Planeación. estratégica.
prótesis). CIE-9-MC 53.5. Otra reparación abierta de hernia incisional Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SSA-211- el servicio y en el registro de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
34 (eventración) con injerto o prótesis CIE-9-MC 53.61. Reparación abierta y otra tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 09-EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la 1 programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-211-09- 1 procesos. Regulación.
reparación de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o hernia ventral programación quirúrgica. hernia ventral y normatividad correspondiente, EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 7.2 Administración de
prótesis CIE-9-MC 53.69.Intervención 237 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de protocolos de atención médica propios y árbol de toma la hernia ventral. 4. Registro en el SINBA- procesos de apoyo
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de SIS. integral.
Materia de Información de Salud. verificación para la seguridad de la cirugía este
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-710-14-EyR Intervenciones preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
de enfermería para la atención del adulto con colelitiasis y colecistitis de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
crónica agudizada. GPC-IMSS-237-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en
colecistitis/coledocolitiasis en el primer y segundo nivel de atención. consentimiento informado). 3. Apego a lasGPC-IMSS-710- el servicio y en el registro de la 4.1 Planeación
Colelitiasis CIE-10 K80. Colecistitis CIE-10 K81. Colangiopancreatografía Diagnóstico y 14-EyR Intervenciones de enfermería para la atención programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-710-14- 4.- Planeación. estratégica.
retrograda endoscópica (CPRE) [ERCP] CIE-9-MC 51.1. Colangiografía retrograda tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de del adulto con colelitiasis y colecistitis crónica EyR Intervenciones de enfermería para la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
35 endoscópica (CRE) CIE-9-MC 51.11. ColecistectomíaCIE-9-MC colecistitis y intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la
programación quirúrgica.
1 agudizada. GPC-IMSS-237-09-EyR Diagnóstico y 1 atención del adulto con colelitiasis y
colecistitis crónica agudizada. GPC-IMSS-
1 procesos. Regulación.
51.22.Colecistectomía laparoscópica CIE-9-MC 51.23.Incisión del conducto colelitiasis tratamiento de colecistitis/coledocolitiasis en el
biliar para alivio de obstrucción. CIE-9-MC 51.4. Otra incisión del conducto primer y segundo nivel de atención y normatividad 237-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de procesos de apoyo
biliar CIE-9-MC 51.5. Intervención 238 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de correspondiente, protocolos de atención médica propios colecistitis/coledocolitiasis en el primer y integral.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la segundo nivel de atención. 4. Registro en
Materia de Información de Salud. lista de verificación para la seguridad de la cirugía el SINBA-SIS.
instrumental.

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Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota 1. Expediente clínico. 2. Registro de
de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y intervenciones quirúrgicas en el servicio y
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-005-SSA2-1993 De los servicios Método registro anestésico, nota postoperatoria, carta de en el registro de la programación
de planificación familiar. GPC-SS-756-15-EyR Intervenciones de enfermería para quirúrgica. 3. NOM-005-SSA2-1993 De los 4.1 Planeación
la promoción de la planificación familiar en hombres y mujeres en edad fértil definitivo de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SS-756-15- servicios de planificación familiar. 4. GPC- 4.- Planeación. estratégica.
36 de 12 a 49 años en los tres niveles de atención. Esterilización CIE-10 Z30.2. planificación intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1
EyR Intervenciones de enfermería para la promoción de
1 SS-756-15-EyR Intervenciones de enfermería 1
Vasectomía sin bisturí CIE-9-MC 63.73.Intervención 253 del CAUSES 2016. familiar programación quirúrgica. la planificación familiar en hombres y mujeres en edad para la promoción de la planificación procesos. procesos de apoyo
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. hombres fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de atención familiar en hombres y mujeres en edad fértil integral.
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. (vasectomía) y normatividad correspondiente, protocolos de atención de 12 a 49 años en los tres niveles de
médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que atención. 5. Registro en el SINBA-SIS.
en la hoja de la lista de verificación para la

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SSA-289-10-EyR Circuncisión. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
Prepucio redundante, fimosis y parafimosis CIE-10 N47X. Circuncisión CIE-9-MC Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
37 64.0X. Intervención 254 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Circuncisión intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SSA-289- 1 programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-289-10- 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de programación quirúrgica. 10-EyR Circuncisión y normatividad correspondiente, EyR Circuncisión. 4. Registro en el SINBA- procesos. procesos de apoyo
Información de Salud. protocolos de atención médica propios y árbol de toma SIS. integral.
de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
y control de los defectos al nacimiento. GPC-SSA-157-09-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
38 tratamiento de criptorquidia. Testículo no descendido CIE-10 q53. Orquidopexia intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SSA-157- 1 programación quirúrgica. 3. NOM-034-SSA2- 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Orquidopexia CIE-9-MC 62.5X. Intervención 255 del CAUSES 2016. Sistema programación quirúrgica. 09-EyR Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia y 2013 Para la prevención y control de los procesos. procesos de apoyo
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- normatividad correspondiente, protocolos de atención defectos al nacimiento. 4. GPC-SSA-157-09- integral.
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que EyR Diagnóstico y tratamiento de
en la hoja de la lista de verificación para la criptorquidia. 5. Registro en el SINBA-SIS.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
epidemiológica. GPC-IMSS-176-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
hiperplasia prostática benigna. Hiperplasia de la próstata.CIE-10 N40X. Otra tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-IMSS-176- programación quirúrgica. 3. NOM-017-SSA2- 7.- Mejora de estratégica.
39 prostatectomía transuretral CIE-9-MC 60.29. Excisión local de lesión de hiperplasia de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia 1 2012 Para la vigilancia epidemiológica. 4. 1 procesos. 7.2 Administración de
próstata CIE-9-MC 60.61. Otra prostatectomía CIE-9-MC 60.69. Intervención 256 la próstata programación quirúrgica. prostática benigna y normatividad correspondiente, GPC-IMSS-176-09-EyR Diagnóstico y procesos de apoyo
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud protocolos de atención médica propios y árbol de toma tratamiento de la hiperplasia prostática integral.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de benigna. 5. Registro en el SINBA-SIS y en
verificación para la seguridad de la cirugía este el SUIVE.
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-360-13-EyR Prevención, preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
diagnóstico y tratamiento del carcinoma basocelular. Otros tumores malignos de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
de la piel CIE-10 C44. Biopsia de piel y tejido subcutáneo CIE-9-MC 86.11. Extirpación de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
lesión
Extirpación o destrucción de la lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo cancerosa 4.- Planeación.
40 CIE-9-MC 86.2. Otra extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1
consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-IMSS-360-
13-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento del 1
el servicio y en el registro de la
programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-360-13- 1 7.- Mejora de estratégica.
y tejido subcutáneo CIE-9-MC 86.3X. CIE-9-MC 86.4X Extirpación radical de piel (no programación quirúrgica. carcinoma basocelular y normatividad correspondiente, EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento procesos. procesos de apoyo
lesión cutánea. Intervención 257 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de incluye protocolos de atención médica propios y árbol de toma del carcinoma basocelular. 4. Registro en integral.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en melanoma) de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de el SINBA-SIS.
Materia de Información de Salud. verificación para la seguridad de la cirugía este
instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-ISSSTE-550-12-EyR Tratamiento de

los tumores benignos de tejidos blandos en adultos en el tercer nivel de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
atención. Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido subcutáneo de cabeza, Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
cara y cuello. CIE-10 D17.0. Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
subcutáneo del tronco CIE-10 D17.1. Tumor benigno lipomatoso de piel y de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
tejido subcutáneo de miembros CIE-10 D17.2. Tumor benigno lipomatoso de piel y Extirpación de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
de tejido subcutáneo de otros sitios y de los no especificados. CIE-10 D17.3. tumor benigno Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-ISSSTE- programación quirúrgica. 3. GPC-ISSSTE-550- 7.- Mejora de estratégica.
41 Hemangioma, de cualquier sitio CIE-10 D18.0. Otros tumores benignos del tejido en tejidos intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 550-12-EyR Tratamiento de los tumores benignos de 1 12-EyR Tratamiento de los tumores benignos 1 procesos. 7.2 Administración de
conjuntivo y tejido blando CIE-10 D21. Nevo melanocitico CIE-10 D22. Otros blandos programación quirúrgica. tejidos blandos en adultos en el tercer nivel de de tejidos blandos en adultos en el tercer procesos de apoyo
tumores benignos de la piel CIE-10 D23. Quiste pilonidal CIE-10 L05. atención y normatividad correspondiente, protocolos de nivel de atención. 4. Registro en el SINBA- integral.
Extirpación o destrucción de la lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo atención médica propios y árbol de toma de decisiones. SIS.
CIE-9-MC 86.2. Extirpación radical de lesión cutánea CIE-9-MC 86.4X.. Otras 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
operaciones sobre piel y tejido subcutáneo CIE-9-MC 86.99.Intervención 258 del seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF control de calidad del instrumental.

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NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-361-12-EyR Amigdalectomía Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
en niños. Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
GPC-IMSS-326-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del absceso profundo de cuello preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides CIE-10 J35. Absceso de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
periamigdalino CIE-10 J36X. Incisión y drenaje de amígdala y estructuras registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
periamigdalinas CIE-9-MC 28.0X. Amigdalectomía sin adenoidectomía CIE-9-MC Amigdalectomía Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-361- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-361-12- 7.- Mejora de estratégica.
42 28.2X. Amigdalectomía con adenoidectomía CIE-9-MC 28.3X. Extirpación de resto con o sin intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 12-EyR Amigdalectomía en niños. GPC-IMSS-326-10-EyR 1 EyR Amigdalectomía en niños. GPC-IMSS-326- 1 procesos. 7.2 Administración de
amigdalino CIE-9-MC 28.4X. Adenoidectomía sin Amigdalectomía CIE-9-MC 28.6X. adenoidectomía programación quirúrgica. Diagnóstico y tratamiento del absceso profundo de 10-EyR Diagnóstico y tratamiento del absceso procesos de apoyo
Control de hemorragia después de Amigdalectomía y adenoidectomía CIE-9-MC cuello y normatividad correspondiente, protocolos de profundo de cuello. 4. Registro en el integral.
28.7X atención médica propios y árbol de toma de decisiones. SINBA-SIS.
Otras operaciones sobre amígdala y adenoides CIE-9-MC 28.9. Intervención 259 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. control de calidad del instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-557-12-EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.

tratamiento quirúrgico de papilomatosis laríngea juvenil. Papilomavirus como Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
causa de enfermedades clasificadas en otros capítulos CIE-10 B97.7. Tumor preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
benigno de otras partes de la orofaringe CIE-10 D10.5. Tumor benigno de la Tratamiento de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
nasofaringe CIE-10 D10.6. Tumor benigno de la hipofaringe CIE-10 D10.7. Tumor quirúrgico
papiloma
de
Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
Registro
el
de intervenciones quirúrgicas en
servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1
estratégica.
Planeación
43 benigno de la faringe, parte no especificada CIE-10 D10.9. Tumor benigno de la faríngeo intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 12-EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 1 programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-557-12- 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
laringe CIE-10 D14.1. Faringectomía (parcial) CIE-9-MC 29.33. Otra excisión o (incluye programación quirúrgica. papilomatosis laríngea juvenil y normatividad EyR Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de procesos. procesos de apoyo
resección de lesión o tejido de la faringe CIE-9-MC 29.39. Otras operaciones
sobre faringe CIE-9-MC 29.99. Otra excisión o destrucción de lesión o tejido papiloma correspondiente, protocolos de atención médica propios papilomatosis laríngea juvenil. 4. Registro integral.
de la laringe CIE-9-MC 30.09. Intervención 260 del CAUSES 2016. Sistema laríngeo) y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la en el SINBA-SIS.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- lista de verificación para la seguridad de la cirugía
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. este colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
y control de los defectos al nacimiento. NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
epidemiológica. Fisura del paladar CIE-10 q35. Labio leporino CIE-10 q36. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
Fisura del paladar con labio leporino CIE-10 q37. Reparación de labio fisurado Reparación de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. estratégica.
44 CIE-9-MC 27.54. Otra reparación plástica de la boca CIE-9-MC 27.59. Corrección labio hendido intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la
con o sin 1 consentimiento informado). 3. Apego a la normatividad 1 programación quirúrgica. 3. NOM-034-SSA2-
2013 Para la prevención y control de los 1 7.- Mejora de
procesos. 7.2 Administración de
de paladar fisurado (estafilorrafia) (L) CIE-9-MC 27.62 Revisión de reparación programación quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios procesos de apoyo
de paladar fisurado CIE-9-MC 27.63.Intervención 261 del CAUSES 2016. Sistema paladar hendido y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la defectos al nacimiento. NOM-017-SSA2-2012
Para la vigilancia epidemiológica. 4. integral.
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- lista de verificación para la seguridad de la cirugía
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. este colocado el resultado del control de calidad del Registro en el SINBA-SIS y SUIVE.
instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
y control de los defectos al nacimiento. GPC-ISSSTE-128-08-EyR Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
tratamiento del estrabismo concomitante convergente en niños menores de 6 años preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en
en el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-277-10-EyR Diagnóstico y de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y el servicio y en el registro de la
tratamiento del estrabismo paralítico. Estrabismo paralítico CIE-10 H49. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. 3. NOM-034-SSA2-
Otros estrabismos CIE-10 H50. Operaciones sobre un músculo con desprendimiento Cirugía de consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-ISSSTE- 2013 Para la prevención y control de los 4.- Planeación. 4.1 Planeación
temporal del globo ocular CIE-9-MC 15.1. Otras operaciones sobre un músculo Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 128-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del estrabismo estratégica.
45 acortamiento intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la
extraocular CIE-9-MC 15.2. Operaciones sobre dos o más músculos extraoculares muscular 1 concomitante convergente en niños menores de 6 años en 1 defectos al nacimiento. 4. GPC-ISSSTE-128- 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
con desprendimiento temporal del globo ocular, uno o ambos ojos CIE-9-MC para programación quirúrgica. el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-277-10- 08-EyR Diagnóstico y tratamiento del procesos. procesos de apoyo
estrabismo estrabismo concomitante convergente en niños
15.3X. Otras operaciones sobre dos o más músculos extraoculares, uno o ambos EyR Diagnóstico y tratamiento del estrabismo paralítico menores de 6 años en el segundo y tercer integral.
ojos CIE-9-MC 15.4X. Transposición de músculos extraoculares CIE-9-MC 15.5X. y normatividad correspondiente, protocolos de atención nivel de atención. GPC-IMSS-277-10-EyR
Revisión de intervención quirúrgica sobre músculo extraocular CIE-9-MC 15.6X. médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que Diagnóstico y tratamiento del estrabismo
Intervención 262 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en en la hoja de la lista de verificación para la paralítico. 5. Registro en el SINBA-SIS.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
de Salud. control de calidad del instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
y control de los defectos al nacimiento. GPC-ISSSTE-128-08-EyR Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
tratamiento del estrabismo concomitante convergente en niños menores de 6 años preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
en el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-277-10-EyR Diagnóstico y de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
tratamiento del estrabismo paralítico. Estrabismo paralítico CIE-10 H49. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
Otros estrabismos CIE-10 H50. Operaciones sobre un músculo con desprendimiento consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-ISSSTE- programación quirúrgica. 3. NOM-034-SSA2- 4.1 Planeación
Cirugía de
temporal del globo ocular CIE-9-MC 15.1. Otras operaciones sobre un músculo alargamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 128-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del estrabismo 2013 Para la prevención y control de los 4.- Planeación. estratégica.
46 extraocular CIE-9-MC 15.2. Operaciones sobre dos o más músculos extraoculares intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 concomitante convergente en niños menores de 6 años en 1 defectos al nacimiento. 4. GPC-ISSSTE-128- 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
con desprendimiento temporal del globo ocular, uno o ambos ojos CIE-9-MC muscular para programación quirúrgica.
estrabismo el segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-277-10- 08-EyR Diagnóstico y tratamiento
estrabismo concomitante convergente en niños
del procesos. procesos de apoyo
15.3X. Otras operaciones sobre dos o más músculos extraoculares, uno o ambos EyR Diagnóstico y tratamiento del estrabismo paralítico integral.
ojos CIE-9-MC 15.4X. Transposición de músculos extraoculares CIE-9-MC 15.5X. y normatividad correspondiente, protocolos de atención menores de 6 años en el segundo y tercer
Revisión de intervención quirúrgica sobre músculo extraocular CIE-9-MC 15.6X.. médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que nivel de atención. GPC-IMSS-277-10-EyR
Intervención 263 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en en la hoja de la lista de verificación para la Diagnóstico y tratamiento del estrabismo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información seguridad de la cirugía este colocado el resultado del paralítico. 5. Registro en el SINBA-SIS.
de Salud. control de calidad del instrumental.

de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-164-09-EyR Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en
tratamiento del paciente adulto con glaucoma de ángulo abierto. GPC-IMSS-163- consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-164- el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
09-EyR Diagnóstico y tratamiento del paciente adulto con glaucoma de ángulo Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 09-EyR Diagnóstico y tratamiento del paciente adulto programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-164-09- estratégica.
47 cerrado. Glaucoma CIE-10 H40. Iridotomía e iridectomía simple CIE-9-MC 12.1. quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 con glaucoma de ángulo abierto. GPC-IMSS-163-09-EyR 1 EyR Diagnóstico y tratamiento del paciente 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Intervención 264 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en glaucoma programación quirúrgica. Diagnóstico y tratamiento del paciente adulto con adulto con glaucoma de ángulo abierto. GPC- procesos. procesos de apoyo
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información glaucoma de ángulo cerrado y normatividad IMSS-163-09-EyR Diagnóstico y tratamiento integral.
de Salud. correspondiente, protocolos de atención médica propios del paciente adulto con glaucoma de ángulo
y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la cerrado. 4. Registro en el SINBA-SIS
lista de verificación para la seguridad de la cirugía
instrumental.

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de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-260-10-EyR Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
tratamiento del pterigión primario recurrente. Pterigión CIE-10 H11.0. Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-IMSS-260- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-260-10- 7.- Mejora de estratégica.
48 Excisión de pterigión CIE-9-MC 11.3. Intervención 265 del CAUSES 2016. Sistema quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 10-EyR Diagnóstico y tratamiento del pterigión primario 1 EyR Diagnóstico y tratamiento del pterigión 1 procesos. 7.2 Administración de
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- pterigión programación quirúrgica. recurrente y normatividad correspondiente, protocolos primario recurrente. 4. Registro en el procesos de apoyo
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. de atención médica propios y árbol de toma de SINBA-SIS. integral.
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
y control de los defectos al nacimiento. GPC-IMSS-248-09-EyR Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
manejo de la hidrocefalia congénita y adquirida en niños menores de un año de Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la Diagnóstico y programación quirúrgica. 3. NOM-034-SSA2- 7.- Mejora de estratégica.
49 edad. Hidrocéfalo CIE-10 G91. Hidrocéfalo congénito CIE-10 q03. Derivación quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 manejo de la hidrocefalia congénita y adquirida en 1 2013 Para la prevención y control de los 1 procesos. 7.2 Administración de
ventricular a la cavidad y órganos abdominales CIE-9-MC 02.34. Revisión, hidrocefalia programación quirúrgica. niños menores de un año de edad y normatividad defectos al nacimiento. 4. GPC diagnóstico y procesos de apoyo
extracción e irrigación de derivación ventricular CIE-9-MC 02.4. Incisión de correspondiente, protocolos de atención médica propios manejo de la hidrocefalia congénita y integral.
peritoneo CIE-9-MC 54.95. Intervención 266 del CAUSES 2016. y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la adquirida en niños menores de un año de
lista de verificación para la seguridad de la cirugía edad. 5. Registro en el SINBA-SIS.
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Cateterismo arterial CIE-9-MC Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
38.91. Cateterismo de vena umbilical CIE-9-MC 38.92. Cateterismo venoso, no preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
clasificado bajo otro concepto CIE-9-MC 38.93. Cateterismo venoso para Colocación y de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
diálisis renal CIE-9-MC 38.95. Cateterismo ureteral CIE-9-MC 59.8X. retiro de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
50 Sustitución de catéter de herida CIE-9-MC 97.15. Extracción de tubo de diversos intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 consentimiento informado). 3. Apego a la normatividad 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
ureterostomía y de catéter catéteres programación quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios programación quirúrgica. procesos de apoyo
ureteral CIE-9-MC 97.62. Extracción de tubo de cistostomía CIE-9-MC 97.63. y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la integral.
Extracción de otro dispositivo de drenaje urinario CIE-9-MC 97.64. lista de verificación para la seguridad de la cirugía
Intervención 267 del CAUSES 2016. este colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.

de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico. 2. Registro de
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SS-450-11-EyR Disección radical registro anestésico, nota postoperatoria, carta de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 4.- Planeación. 4.1 Planeación
de cuello. Disección radical de cuello, unilateral CIE-9-MC 40.41. Disección Disección Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-SS-450-11- en el registro de la programación 7.- Mejora de estratégica.
51 radical de cuello, bilateral CIE-9-MC 40.42. Intervención 268 del CAUSES 2016. radical de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 EyR Disección radical de cuello y normatividad 1 quirúrgica. 3. GPC-SS-450-11-EyR Disección 1 procesos. 7.2 Administración de
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. cuello programación quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios radical de cuello. 4. Registro en el SINBA- procesos de apoyo
NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. integral.
y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la SIS.
lista de verificación para la seguridad de la cirugía
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-451-11-EyR Toracotomía, Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
toracoscopía y drenaje pleural. GPC-IMSS-243-09-EyR Diagnóstico y manejo del de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico. 2. Registro de
derrame pleural. Incisión de pared torácica CIE-9-MC 34.01. Toracotomía registro anestésico, nota postoperatoria, carta de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 4.1 Planeación
exploratoria CIE-9-MC 34.02. Reapertura a través de toracotomía reciente CIE- Toracotomía, Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SSA-451- en el registro de la programación 4.- Planeación. estratégica.
9-MC 34.03. Inserción de catéter intercostal para drenaje CIE-9-MC 34.04. pleurotomía y intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 11-EyR Toracotomía, toracoscopía y drenaje pleural. quirúrgica. 3. GPC-SSA-451-11-EyR 7.- Mejora de 7.2 Administración de
52 Creación de derivación pleuroperitoneal CIE-9-MC 34.05. Otra incisión de drenaje de 1 1 Toracotomía, toracoscopía y drenaje pleural. 1 procesos.
pleura CIE-9-MC 34.09. Sello de agua CIE-9-MC 34.0A. Extracción de tubo de tórax programación quirúrgica. GPC-IMSS-243-09-EyR Diagnóstico y manejo del derrame GPC-IMSS-243-09-EyR Diagnóstico y manejo del procesos de apoyo
pleural y normatividad correspondiente, protocolos de integral.
toracotomía o de drenaje de la cavidad pleural CIE-9-MC 97.41. Intervención atención médica propios y árbol de toma de decisiones. derrame pleural. 4. Registro en el SINBA-
269 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la SIS.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. seguridad de la cirugía este colocado el resultado del

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
epidemiológica. GPC-S-091-08-EyR Diagnóstico y tratamiento oportuno de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
displasia del desarrollo de la cadera del recién nacido en el primer nivel de Tratamiento registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.1 Planeación
atención. Luxación congénita de la cadera, unilateral CIE-10 q65.0. Luxación consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-S-091-08- 4.- Planeación.
53 congénita de la cadera, bilateral CIE-10 q65.1. Luxación congénita de la quirúrgico
luxación
de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 EyR Diagnóstico y tratamiento oportuno de displasia del 1
programación quirúrgica. 3. NOM-017-SSA2-
2012. 4. GPC-S-091-08-EyR Diagnóstico y 1 7.- Mejora de estratégica.
cadera, no especificada CIE-10 q65.2 Osteotomia en cuña, fémur CIE-9-MC desarrollo de la cadera del recién nacido en el primer procesos.
77.25.Reducción cerrada de luxación de cadera CIE-9-MC 79.75. Reducción congénita de programación quirúrgica. nivel de atención y normatividad correspondiente, tratamiento oportuno de displasia del procesos de apoyo
abierta de luxación de cadera CIE-9-MC 79.85. Intervención 270 del CAUSES cadera protocolos de atención médica propios y árbol de toma desarrollo de la cadera del recién nacido en integral.
2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de el primer nivel de atención. 5. Registro en
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. verificación para la seguridad de la cirugía este elSINBA-SIS y en el SUIVE.
instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
y control de los defectos al nacimiento. GPC-SSA-288-10-EyR Diagnóstico y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la 4.1 Planeación
tratamiento del pie equino varo en el paciente pediátrico. Talipes equinovarus Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SSA-288- programación quirúrgica. 3. NOM-034-SSA2- 4.- Planeación. estratégica.
54 CIE-10 q66.0. Tenotomía de Aquiles CIE-9-MC 83.11. Aplicación de vendaje quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 10-EyR Diagnóstico y tratamiento del pie equino varo en 1 2013 Para la prevención y control de los 1
enyesado CIE-9-MC 93.51.. Intervención 271 del CAUSES 2016. Sistema Nacional pie niños
equino en programación quirúrgica. el paciente pediátrico y normatividad correspondiente, defectos al nacimiento. 4. GPC-SSA-288-10- procesos. procesos de apoyo
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en protocolos de atención médica propios y árbol de toma EyR Diagnóstico y tratamiento del pie equino integral.
Materia de Información de Salud. de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de varo en el paciente pediátrico. 5. Registro
verificación para la seguridad de la cirugía este en el SINBA-SIS.
instrumental.

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NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-716-14-EyR Prevención, registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
diagnóstico y tratamiento de venas varicosas recidivantes de miembros pélvicos consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-716- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-716-14- 4.- Planeación. 4.1 Planeación
inferiores post-safenectomía. GPC-IMSS-175-09-EyR Prevención, diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 14-EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de venas EyR Prevención, diagnóstico y tratamiento de 7.- Mejora de estratégica.
55 tratamiento de la insuficiencia venosa crónica Insuficiencia venosa (crónica) Safenectomía intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 varicosas recidivantes de miembros pélvicos inferiores 1 venas varicosas recidivantes de miembros 1 procesos. 7.2 Administración de
(periférica) CIE-10 I87.2. Ligadura y extirpación de venas varicosas, venas de programación quirúrgica. post-safenectomía. GPC-IMSS-175-09-EyR Prevención, pélvicos inferiores post-safenectomía. GPC- procesos de apoyo
miembros inferiores CIE-9-MC 38.59.Intervención 272 del CAUSES 2016. diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia venosa IMSS-175-09-EyR Prevención, diagnóstico y integral.
crónica y normatividad correspondiente, protocolos de tratamiento de la insuficiencia venosa
atención médica propios y árbol de toma de decisiones. crónica.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-531-11-EyR Tratamiento

quirúrgico de la inestabilidad anterior de hombro (articulación gleno-humeral)
en el adulto. GPC-IMSS-437-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de las fracturas y
luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-388-10-EyR Manejo de las lesiones Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
ligamentarias de la rodilla. GPC-IMSS-198-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
lesiones traumáticas de codo en el adulto Luxación de la articulación del preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
hombro. CIE-10 S43.0. Luxación de la articulación acromioclavicular CIE-10
S43.1. Luxación de la articulación esternoclavicular CIE-10 S43.2. Luxación de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
otras partes de la cintura escapular y de las no especificadas CIE-10 S43.3. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
Luxación de la cabeza del radio CIE-10 S53.0. Luxación del codo, no consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-531- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-531-11-
especificada CIE-10 S53.1. 11-EyR Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad EyR Tratamiento quirúrgico de la
Luxación de la muñeca CIE-10 S63.0. Luxación de dedos de la mano CIE-10 S63.1. Reducción de Verificar: anterior de hombro (articulación gleno-humeral) en el inestabilidad anterior de hombro 4.- Planeación. 4.1 Planeación
Luxaciones múltiples de dedos de la mano CIE-10 S63.2. Luxación de la cadera luxaciones bajo 1. Existencia de casos en el registro de adulto. GPC-IMSS-437-12-EyR Diagnóstico y tratamiento (articulación gleno-humeral) en el adulto. 7.- Mejora de estratégica.
56 CIE-10 S73.0. Luxación de la rótula CIE-10 S83.0. Luxación de la rodilla CIE- anestesia por intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de las fracturas y luxaciones del codo en el niño. GPC- 1 GPC-IMSS-437-12-EyR Diagnóstico y1 procesos. 7.2 Administración de
10 S83.1. Luxación de la articulación del tobillo CIE-10 S93.0. Luxación de manipulación programación quirúrgica. IMSS-388-10-EyR Manejo de las lesiones ligamentarias de tratamiento de las fracturas y luxaciones procesos de apoyo
dedo(s) del pie CIE-10 S93.1. Luxación de otros sitios y los no especificados la rodilla. GPC-IMSS-198-10-EyR Diagnóstico y del codo en el niño. GPC-IMSS-388-10-EyR integral.
del pie CIE-10 S93.3. Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan múltiples tratamiento de lesiones traumáticas de codo en el Manejo de las lesiones ligamentarias de la
adulto Luxación de la articulación del hombro y rodilla. GPC-IMSS-198-10-EyR Diagnóstico y
regiones del (de los) miembro(s) superior(es) normatividad correspondiente, protocolos de atención tratamiento de lesiones traumáticas de codo
CIE-10 T03.2. Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan múltiples médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en el adulto Luxación de la articulación del
regiones del (de los) miembro(s) inferior(es) CIE-10 T03.3. Luxaciones, en la hoja de la lista de verificación para la hombro. 4. Registro en el SINBA-SIS.
torceduras y esguinces que afectan múltiples regiones del (de los) miembro(s) seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
superior(es) con miembro(s) inferior(es) CIE-10 T03.4. Reducción cerrada de control de calidad del instrumental.
luxación de sitio no especificado CIE-9-MC 79.7. Reducción abierta de luxación
de sitio no especificado CIE-9-MC 79.8. Intervención 273 del CAUSES 2016.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-584-12-EyR Tratamiento de

la fractura de clavícula en el adulto.Fractura de la clavícula CIE-10 S42.0. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
Extracción de dispositivos implantados en el hueso, escápula, clavícula y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
tórax [costillas y esternón] CIE-9-MC 78.61. Reducción cerrada de fractura con preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
fijación interna, otros huesos específicos CIE-9-MC 79.19. Reducción abierta de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.1 Planeación
de fractura sin fijación, otros huesos específicos CIE-9-MC 79.29. Reducción Reducción registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.- Planeación.
abierta de fractura con fijación, otros huesos específicos CIE-9-MC 79.39. quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la consentimiento informado). 3. Apego a la GPC-IMSS-584- el servicio y en el registro de la 7.- Mejora de estratégica.
57 Reducción cerrada de epífisis separada, otros huesos específicos CIE-9-MC fractura de 1 12-EyR Tratamiento de la fractura de clavícula en el 1 programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-584-12- 1 procesos.
79.49. Reducción abierta de epífisis separada, otros huesos específicos CIE-9- clavícula programación quirúrgica. adulto y normatividad correspondiente, protocolos de EyR Tratamiento de la fractura de clavícula procesos de apoyo
MC 79.59. Desbridamiento de sitio de fractura abierta, otros huesos atención médica propios y árbol de toma de decisiones. en el adulto.4. Registro en el SINBA-SIS. integral.
específicos. CIE-9-MC 79.69.Otra inmovilización, presión y cuidado de herida 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
CIE-9-MC 93.59. Intervención 274 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en control de calidad del instrumental.

GPC-IMSS-576-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura de húmero proximal Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-555-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
fracturas de la diáfisis del húmero en el adulto. Fractura de la epífisis preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
superior del húmero CIE-10 S42.2. Fractura de la diáfisis del húmero CIE-10 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
S42.3. Fractura de la epífisis inferior del húmero CIE-10 S42.4. Extracción de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
dispositivos implantados en el hueso, húmero CIE-9-MC 78.62. Reducción cerrada Reducción consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-576- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-576-12- 4.- Planeación. 4.1 Planeación
de fractura sin fijación interna, húmero CIE-9-MC 79.01. Reducción cerrada de quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 12-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura de húmero EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura de 7.- Mejora de estratégica.
58 fractura con fijación interna, húmero CIE-9-MC 79.11. Reducción abierta de fractura de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 proximal cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-555-12- 1 húmero proximal cerrada en el adulto joven. 1 procesos. 7.2 Administración de
fractura sin fijación interna, húmero CIE-9-MC 79.21. Reducción abierta de húmero programación quirúrgica. EyR Diagnóstico y tratamiento de fracturas de la GPC-IMSS-555-12-EyR Diagnóstico y procesos de apoyo
fractura con fijación interna, húmero CIE-9-MC 79.31. Reducción cerrada de diáfisis del húmero en el adulto y normatividad tratamiento de fracturas de la diáfisis del integral.
epífisis separada, húmero CIE-9-MC 79.41. Reducción abierta de epífisis correspondiente, protocolos de atención médica propios húmero en el adulto. 4. Registro en el
separada, húmero CIE-9-MC 79.51. Desbridamiento de sitio de fractura abierta, y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la SINBA-SIS.
húmero CIE-9-MC 79.61. Aplicación de vendaje enyesado CIE-9-MC 93.51. lista de verificación para la seguridad de la cirugía
Intervención 275 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en este colocado el resultado del control de calidad del
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información instrumental.
de Salud.

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NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-636-13-EyR Rehabilitación

de fractura distal de radio. GPC-IMSS-534-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de
fractura cerrada de la epífisis inferior del radio en los adultos mayores. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
GPC-IMSS-437-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de las fracturas y luxaciones Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
del codo en el niño. GPC-IMSS-266-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
de fracturas de antebrazo. Fractura de la epífisis superior del cúbito CIE-10 registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
S52.0. Fractura de la epífisis superior del radio CIE-10 S52.1. Fractura de la consentimiento informado). 3. Apego a lasGPC-IMSS-636- programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-636-13-
diáfisis del cúbito CIE-10 S52.2. Fractura de la diáfisis del radio CIE-10 13-EyR Rehabilitación de fractura distal de radio. GPC- EyR Rehabilitación de fractura distal de
S52.3. Fractura de la diáfisis del cúbito y del radio CIE-10 S52.4. Fractura IMSS-534-11-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura radio. GPC-IMSS-534-11-EyR Diagnóstico y 4.1 Planeación
de la epífisis inferior del radio CIE-10 S52.5. Fractura de la epífisis Reducción tratamiento de fractura cerrada de la 4.- Planeación.
59 inferior del cúbito y del radio CIE-10 S52.6. Fracturas múltiples del quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
cerrada de la epífisis inferior del radio en los
adultos mayores. GPC-IMSS-437-12-EyR Diagnóstico y 1 epífisis inferior del radio en los adultos 1 7.- Mejora de estratégica.
antebrazo CIE-10 S52.7. Extracción de dispositivos implantados en el hueso, fractura de mayores. GPC-IMSS-437-12-EyR Diagnóstico y procesos.
radio y cúbito CIE-9-MC 78.63. Reducción cerrada de fractura sin fijación cúbito y radio programación quirúrgica. tratamiento de las fracturas y luxaciones del codo en
el niño. GPC-IMSS-266-10-EyR Diagnóstico y tratamiento tratamiento de las fracturas y luxaciones procesos
integral.
de apoyo
interna, radio y cúbito CIE-9-MC 79.02. Reducción cerrada de fractura con del codo en el niño. GPC-IMSS-266-10-EyR
fijación interna, radio y cúbito CIE-9-MC 79.12. Reducción abierta de fractura de fractura diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS- Diagnóstico y tratamiento de fractura
sin fijación, radio y cubito CIE-9-MC 79.22. Reducción abierta de fractura con 193-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de fracturas de diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-
fijación, radio y cúbito CIE-9-MC 79.32. Reducción cerrada de epífisis antebrazo y normatividad correspondiente, protocolos de 08-EyR Diagnóstico y tratamiento de
separada, radio y cúbito CIE-9-MC 79.42. Reducción abierta de epífisis atención médica propios y árbol de toma de decisiones. fracturas de antebrazo. 4. Registro en el
separada, radio y cúbito CIE-9-MC 79.52. Desbridamiento de sitio de fractura 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la SINBA-SIS.
abierta, radio y cúbito CIE-9-MC 79.62. Aplicación de vendaje enyesado CIE-9- seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
MC 93.51. Intervención 276 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información control de calidad del instrumental.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-065-08-EyR Diagnóstico y

manejo integral de las lesiones traumáticas de mano en el adulto. Fractura de
la epífisis inferior del radio CIE-10 S52.5. Fractura a nivel de la muñeca y
de la mano CIE-10 S62. Extracción de dispositivos implantados en el hueso, Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
carpianos y metacarpianos CIE-9-MC 78.64. Reducción cerrada de fractura sin Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
fijación interna, carpianos y metacarpianos CIE-9-MC 79.03. Reducción cerrada preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
de fractura sin fijación interna, falanges y mano CIE-9-MC 79.04. Reducción de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
cerrada de fractura con fijación interna, carpianos y metacarpianos CIE-9-MC registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 4.1 Planeación
Reducción
79.13. Reducción cerrada de fractura con fijación interna, falanges y mano quirúrgica 4.- Planeación.
60 CIE-9-MC 79.14. de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
08-EyR Diagnóstico y manejo integral de las lesiones 1
el servicio y en el registro de la
programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-065-08- 1 7.- Mejora de estratégica.
Reducción abierta de fractura sin fijación, carpianos y metacarpianos CIE-9-MC fractura de programación quirúrgica. traumáticas de mano en el adulto y normatividad EyR Diagnóstico y manejo integral de las procesos. procesos de apoyo
79.23. Reducción abierta de fractura sin fijación, falanges y mano CIE-9-MC mano correspondiente, protocolos de atención médica propios lesiones traumáticas de mano en el adulto. integral.
79.24. Reducción abierta de fractura con fijación, carpianos y metacarpianos y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la 4. Registro en el SINBA-SIS.
CIE-9-MC 79.33. Reducción abierta de fractura con fijación, falanges y mano lista de verificación para la seguridad de la cirugía
CIE-9-MC 79.34. Reducción cerrada de epífisis separada, carpianos CIE-9-MC este colocado el resultado del control de calidad del
79.43. Intervención 277 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información instrumental.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
Información de Salud. Sistema Nacional de información Básica en Materia de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SS-017-08-EyR Prevención y registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
diagnóstico de fractura de cadera en el adulto en el primer nivel de atención. consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SS-017- programación quirúrgica. 3. GPC-SS-017-08-
GPC-IMSS-603-13-EyR Intervenciones de enfermería en la atención del adulto 08-EyR Prevención y diagnóstico de fractura de cadera EyR Prevención y diagnóstico de fractura de
mayor con fractura de cadera. GPC-IMSS-573-12-EyR Tratamiento de fractura en el adulto en el primer nivel de atención. GPC-IMSS- cadera en el adulto en el primer nivel de
desplazada del cuello femoral con artroplastia total en adultos mayores de 65 603-13-EyR Intervenciones de enfermería en la atención atención. GPC-IMSS-603-13-EyR Intervenciones
años. GPC-IMSS-267-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de las fracturas del adulto mayor con fractura de cadera. GPC-IMSS-573- de enfermería en la atención del adulto
transtrocantéricas en pacientes mayores de 65 años. GPC-IMSS-236-14-EyR Manejo Reducción 12-EyR Tratamiento de fractura desplazada del cuello mayor con fractura de cadera. GPC-IMSS-573- 4.- Planeación. 4.1 Planeación
médico integral de la fractura de cadera en el adulto mayor. GPC-IMSS-115-08- quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de femoral con artroplastia total en adultos mayores de 65 12-EyR Tratamiento de fractura desplazada 7.- Mejora de estratégica.
61 EyR Diagnóstico y tratamiento de fracturas intracapsulares del extremo fractura de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 años. GPC-IMSS-267-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de 1 del cuello femoral con artroplastia total en 1 procesos. 7.2 Administración de
proximal del fémur. Fractura del acetábulo. CIE-10 S32.4. Fractura del cuello cadera programación quirúrgica. las fracturas transtrocantéricas en pacientes mayores adultos mayores de 65 años. GPC-IMSS-267-10- procesos de apoyo
de fémur CIE-10 S72.0. Fractura pertrocanteriana CIE-10 S72.1. Fractura de 65 años. GPC-IMSS-236-14-EyR Manejo médico integral EyR Diagnóstico y tratamiento de las integral.
subtrocanteriana CIE-10 S72.2. Reparación de cadera, no especificada bajo otro de la fractura de cadera en el adulto mayor. GPC-IMSS- fracturas transtrocantéricas en pacientes
concepto CIE-9-MC 81.4. Sustitución parcial de cadera CIE-9-MC 81.52. 115-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de fracturas mayores de 65 años. GPC-IMSS-236-14-EyR
Intervención 278 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en intracapsulares del extremo proximal del fémur. Manejo médico integral de la fractura de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información Fractura del acetábulo y normatividad correspondiente, cadera en el adulto mayor. GPC-IMSS-115-08-
de Salud. protocolos de atención médica propios y árbol de toma EyR Diagnóstico y tratamiento de fracturas
de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de intracapsulares del extremo proximal del
verificación para la seguridad de la cirugía este fémur. Fractura del acetábulo. 4. Registro
en el SINBA-SIS.
instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Fractura de la diáfisis del fémur Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
CIE-10 S72.3. Fractura de la epífisis inferior del fémur CIE-10 S72.4. Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
Fracturas múltiples del fémur CIE-10 S72.7. Fracturas de otras partes del preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
fémur CIE-10 S72.8. Fractura del fémur, parte no especificada CIE-10 S72.9. Reducción de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
Extracción de dispositivos implantados en el hueso, fémur CIE-9-MC 78.65. quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
62 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna, fémur CIE-9-MC 79.05. intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 consentimiento informado). 3. Apego a la normatividad 1 1 7.2 Administración de
Reducción cerrada de fractura con fijación interna, fémur CIE-9-MC 79.15. fractura de programación quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios el servicio y en el registro de la procesos. procesos de apoyo
Reducción abierta de fractura sin fijación, fémur CIE-9-MC 79.25. Reducción fémur y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la programación quirúrgica. integral.
abierta de fractura con fijación, fémur CIE-9-MC 79.35. Reducción cerrada de lista de verificación para la seguridad de la cirugía
epífisis separada, fémur CIE-9-MC 79.45. Reducción abierta de epífisis este colocado el resultado del control de calidad del
separada, fémur CIE-9-MC 79.55 Intervención 279 del CAUSES 2016. instrumental.

GPC-IMSS-578-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de meseta Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
tibial en el adulto. Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
GPC-IMSS-493-11-EyR Tratamiento de la fractura de tobillo en el adulto. GPC- preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
IMSS-139-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura de la diáfisis de tibia. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
Fractura de rótula CIE-10 S82.0. Fractura de la epífisis superior de la tibia registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en
CIE-10 S82.1. Fractura de la diáfisis de la tibia CIE-10 S82.2. Fractura de la consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-578- el servicio y en el registro de la
epífisis inferior de la tibia CIE-10 S82.3. Fractura del peroné solamente CIE- Reducción 12-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-578-12- 4.- Planeación. 4.1 Planeación
10 S82.4. Fractura de otras partes de la pierna CIE-10 S82.8. Fractura de la quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de meseta tibial en el adulto. GPC-IMSS-493-11-EyR EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura 7.- Mejora de estratégica.
63 pierna, parte no especificada CIE-10 S82.9. Aplicación de dispositivo fijador fractura de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 Tratamiento de la fractura de tobillo en el adulto. 1 cerrada de meseta tibial en el adulto. GPC- 1 procesos. 7.2 Administración de
externo, tibia y peroné CIE-9-MC 78.17. Fijación interna de hueso sin tibia y peroné programación quirúrgica. GPC-IMSS-139-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de IMSS-493-11-EyR Tratamiento de la fractura procesos de apoyo
reducción de fractura, tibia y peroné CIE-9-MC 78.57. Extracción de fractura de la diáfisis de tibia y normatividad de tobillo en el adulto. GPC-IMSS-139-08-EyR integral.
dispositivos implantados en el hueso, tibia y peroné CIE-9-MC 78.67. Reducción correspondiente, protocolos de atención médica propios Diagnóstico y tratamiento de fractura de la
diáfisis de tibia. 4. Registro en el SINBA-
cerrada de fractura sin fijación interna, tibia y peroné CIE-9-MC 79.06. y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la SIS.
Reducción cerrada de fractura con fijación interna tibia y peroné CIE-9-MC lista de verificación para la seguridad de la cirugía
79.16. Intervención 280 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información este colocado el resultado del control de calidad del
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-501-11-EyR Tratamiento de

las fracturas del pie en adultos. GPC-IMSS-493-11-EyR Fractura del maléolo
interno Tratamiento de la fractura de tobillo en el adulto. CIE-10 S82.5. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
Fractura del maléolo externo CIE-10 S82.6. Fractura de otras partes de la Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
pierna CIE-10 S82.8. Fractura del pie, excepto del tobillo CIE-10 S92. preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
Extracción de dispositivos implantados en el hueso, tarsianos y metatarsianos de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
CIE-9-MC 78.68. Reducción cerrada de fractura sin fijación interna, tarsianos registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en
y metatarsianos CIE-9-MC 79.07. Reducción cerrada de fractura sin fijación Reducción consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-501- el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
interna, falanges y pie CIE-9-MC 79.08. Reducción cerrada de fractura con quirúrgica de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 11-EyR Tratamiento de las fracturas del pie en adultos. programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-501-11- 7.- Mejora de estratégica.
64 fijación interna, tarsianos y metatarsianos CIE-9-MC 79.17. Reducción cerrada fractura de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 GPC-IMSS-493-11-EyR Fractura del maléolo interno 1 EyR Tratamiento de las fracturas del pie en 1 procesos. 7.2 Administración de
de fractura con fijación interna, falanges y pie CIE-9-MC 79.18. Reducción tobillo y pie programación quirúrgica. Tratamiento de la fractura de tobillo en el adulto y adultos. GPC-IMSS-493-11-EyR Fractura del procesos de apoyo
abierta de fractura sin fijación, tarsianos y metatarsianos. CIE-9-MC 79.27. normatividad correspondiente, protocolos de atención maléolo interno. Tratamiento de la fractura integral.
Reducción abierta de fractura sin fijación, falanges y pie CIE-9-MC médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que de tobillo en el adulto. 4. Registro en el
SINBA-SIS.
79.28.Reducción abierta de fractura con fijación, tarsianos y metatarsianos en la hoja de la lista de verificación para la
CIE-9-MC 79.37. Reducción abierta de fractura con fijación, falanges y pie seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
CIE-9-MC 79.38. Aplicación de vendaje enyesado CIE-9-MC 93.51. Intervención control de calidad del instrumental.
281 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en Materia de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-577-12-EyR Diagnóstico y

tratamiento de las lesiones de meniscos en rodilla del adulto. GPC-IMSS-388- Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
10-EyR Manejo de las lesiones ligamentarias de la rodilla. Luxación Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
recidivante de la rótula CIE-10 M22.0. Subluxación recidivante de la rótula preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
CIE-10 M22.1. Otros desarreglos de la rótula CIE-10 M22.3. Otros trastornos de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
la rótula CIE-10 M22.8. Trastorno de la rótula, no especificado CIE-10 M22.9. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en
Trastorno interno de la rodilla CIE-10 M23. Luxación, esguince y torcedura de Tratamiento consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-577- el servicio y en el registro de la 4.- Planeación. 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de
articulaciones y ligamentos de la rodilla A76CIE-10 S83. Otra artrotomía, artroscópico de intervenciones casos en el registro de 12-EyR Diagnóstico y tratamiento de las lesiones de programación quirúrgica. 3. GPC-IMSS-577-12- 7.- Mejora de estratégica.
65 quirúrgicas en el servicio y el registro de la
rodilla CIE-9-MC 80.16. Artroscopia, rodilla CIE-9-MC 80.26 Sinovectomía, las lesiones de programación quirúrgica. 1 meniscos en rodilla del adulto. GPC-IMSS-388-10-EyR 1 EyR Diagnóstico y tratamiento de las 1 procesos. 7.2 Administración de
rodilla CIE-9-MC 80.76. Reparación “cinco en uno” de rodilla CIE-9-MC 81.42. la rodilla Manejo de las lesiones ligamentarias de la rodilla y lesiones de meniscos en rodilla del adulto. procesos de apoyo
Reparación de una triada de rodilla CIE-9-MC 81.43. Estabilización de rótula normatividad correspondiente, protocolos de atención GPC-IMSS-388-10-EyR Manejo de las lesiones integral.
CIE-9-MC 81.44. Otra reparación de los ligamentos cruzados CIE-9-MC 81.45. médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que ligamentarias de la rodilla. 4. Registro en
Otra reparación de los ligamentos colaterales CIE-9-MC 81.46. Otra reparación en la hoja de la lista de verificación para la el SINBA-SIS.
de rodilla CIE-9-MC 81.47. Intervención 282 del CAUSES 2016. Sistema Nacional seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en control de calidad del instrumental.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-053-08-EyR Atención del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
paciente con osteoartrosis de cadera y rodilla en el primer nivel. GPC-IMSS- preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
435-12-EyR Tratamiento con artroplastia de rodilla en pacientes mayores de 60 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
años. GPC-IMSS-079-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la osteoartrosis de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en
rodilla. Gonartrosis primaria, bilateral CIE-10 M17.0. Otras gonartrosis consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SSA-053- el servicio y en el registro de la
primarias CIE-10 M17.1. Revisión de sustitución de rodilla, total (todos los programación quirúrgica. 3. GPC-SSA-053-08- 4.1 Planeación
componentes). CIE-9-MC 00.80. Revisión de sustitución de rodilla, componente Artroplastia Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 08-EyR Atención del paciente con osteoartrosis de EyR Atención del paciente con osteoartrosis 4.- Planeación. estratégica.
cadera y rodilla en el primer nivel. GPC-IMSS-435-12- 7.- Mejora de
66 tibial CIE-9-MC 00.81. Revisión de sustitución de rodilla, componente femoral total de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 EyR Tratamiento con artroplastia de rodilla en 1 de cadera y rodilla en el primer nivel. GPC- 1 procesos. 7.2 Administración de
CIE-9-MC 00.82. Revisión de sustitución de rodilla, componente rotuliano CIE- rodilla programación quirúrgica. pacientes mayores de 60 años. GPC-IMSS-079-08-EyR IMSS-435-12-EyR Tratamiento con artroplastia procesos de apoyo
9-MC 00.83. Revisión de sustitución total de rodilla, inserción (alineador) de rodilla en pacientes mayores de 60 años. integral.
tibial. CIE-9-MC 00.84. Sustitución total de rodilla CIE-9-MC 81.54. Revisión Diagnóstico y tratamiento de la osteoartrosis de
rodilla y normatividad correspondiente, protocolos de GPC-IMSS-079-08-EyR Diagnóstico y
de sustitución de rodilla, no especificada en otra parte CIE-9-MC 81.55. tratamiento de la osteoartrosis de rodilla.
Intervención 283 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de información Básica en atención médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
de Salud. seguridad de la cirugía este colocado el resultado del

manejo de la neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR Prevención, Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el primer nivel de
atención. GPC-ISSSTE-679-13-EyR Manejo integral del pie diabético en adultos Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
en el segundo nivel de atención. GPC-DIF-257-09-EyR Rehabilitación del preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
paciente adulto amputado de extremidad inferior por diabetes mellitus, en el registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
segundo y tercer nivel de atención. Diabetes mellitus insulinodependiente, consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SS-349- programación quirúrgica. 3. GPC-SS-349-09-
con complicaciones circulatorias periféricas CIE-10 E10.5. Diabetes mellitus 09-EyR Diagnóstico y manejo de la neuropatía y pie EyR Diagnóstico y manejo de la neuropatía y
no insulinodependiente, con complicaciones circulatorias periféricas CIE-10 Amputación de diabético. GPC-SS-005-08-EyR Prevención, diagnóstico y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR Prevención, 4.1 Planeación
E11.5. Diabetes mellitus asociada con desnutrición, con complicaciones miembro Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de tratamiento oportuno del pie diabético en el primer diagnóstico y tratamiento oportuno del pie 4.- Planeación. estratégica.
67 circulatorias periféricas CIE-10 E12.5. Otras diabetes mellitus especificadas, inferior intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 nivel de atención. GPC-ISSSTE-679-13-EyR Manejo 1 diabético en el primer nivel de atención. 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
con complicaciones circulatorias periféricas CIE-10 E13.5. Diabetes mellitus secundaria a programación quirúrgica. integral del pie diabético en adultos en el segundo GPC-ISSSTE-679-13-EyR Manejo integral del procesos. procesos de apoyo
no especificada, con complicaciones circulatorias periféricas CIE-10 E14.5. pie diabético nivel de atención. GPC-DIF-257-09-EyR Rehabilitación pie diabético en adultos en el segundo nivel integral.
Amputación de miembro inferior, no especificada de otra manera CIE-9-MC 84.1. del paciente adulto amputado de extremidad inferior por de atención. GPC-DIF-257-09-EyR
Amputación de dedo de pie CIE-9-MC 84.11. Amputación a través de pie CIE-9-MC diabetes mellitus, en el segundo y tercer nivel de Rehabilitación del paciente adulto amputado
84.12. Desarticulación de tobillo CIE-9-MC 84.13. Amputación de tobillo a atención y normatividad correspondiente, protocolos de de extremidad inferior por diabetes
través de maléolos de tibia y peroné CIE-9-MC 84.14. Otra amputación debajo de atención médica propios y árbol de toma de decisiones. mellitus, en el segundo y tercer nivel de
la rodilla CIE-9-MC 84.15. Desarticulación de rodilla CIE-9-MC 84.16. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la atención. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Amputación por encima de la rodilla CIE-9-MC 84.17. Desarticulación de cadera seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
CIE-9-MC 84.18. Intervención 284 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de control de calidad del instrumental.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Ruptura de quiste sinovial poplíteo Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
CIE-10 M66.0. Ruptura de la sinovia CIE-10 M66.1. Ganglio CIE-10 M67.4. Quiste preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
sinovial del hueco poplíteo [de Baker] CIE-10 M71.2. Otros quistes de la bolsa Tratamiento de Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
serosa CIE-10 M71.3. Depósito de calcio en la bolsa serosa CIE-10 M71.4. 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
68 Sinovectomía, sitio no especificado CIE-9-MC 80.7. Excisión de lesión de otro quiste sinovial intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la
y ganglio programación quirúrgica.
1 consentimiento informado). 3. Apego a la normatividad
correspondiente, protocolos de atención médica propios
1 el servicio y en el registro
programación quirúrgica. 3. Registro
de
en
la
el
1 procesos. 7.2 Administración
procesos de
de
apoyo
tejido blando CIE-9-MC 83.39. Intervención 285 del CAUSES 2016. Sistema
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la SINBA-SIS. integral.
SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. lista de verificación para la seguridad de la cirugía
instrumental.

tratamiento de la fibrilación auricular. GPC-IMSS-535-12-EyR Tratamiento de la Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
taquicardia supraventricular. GPC-IMSS-352-09-EyR Diagnóstico y manejo del Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
bloqueo auriculoventricular completo. Bloqueo auriculoventricular y de rama preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
izquierda del haz CIE-10 I44. Otros trastornos de la conducción CIE-10 I45. de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
Taquicardia paroxística CIE-10 I47. Fibrilación y aleteo auricular CIE-10 registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la
I48X. Otras arritmias cardiacas CIE-10 I49. Implantación de marcapasos de re Diagnóstico y consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-SS-014- programación quirúrgica. 3. GPC-SS-014-08- 4.- Planeación. 4.1 Planeación
sincronización cardiaca sin mención de desfibrilación, sistema total [IMRC] tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de 08-EyR Diagnóstico y tratamiento de la fibrilación EyR Diagnóstico y tratamiento de la 7.- Mejora de estratégica.
69 [CRT-P] CIE-9-MC 00.50. Implantación o sustitución de marcapasos de re arritmias intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 auricular. GPC-IMSS-535-12-EyR Tratamiento de la 1 fibrilación auricular. GPC-IMSS-535-12-EyR 1 procesos. 7.2 Administración de
sincronización cardiaca, sólo generador de pulso [IMRC] [CRT-P] CIE-9-MC cardiacas programación quirúrgica. taquicardia supraventricular. GPC-IMSS-352-09-EyR Tratamiento de la taquicardia procesos de apoyo
00.53. Implantación o sustitución de desfibrilador de re sincronización Diagnóstico y manejo del bloqueo auriculoventricular supraventricular. GPC-IMSS-352-09-EyR integral.
cardiaca, sólo dispositivo generador de pulso [DRC] [CRT-D] CIE-9-MC 00.54. completo y normatividad correspondiente, protocolos de Diagnóstico y manejo del bloqueo
Inserción de un sistema de marcapasos transvenoso temporal CIE-9-MC 37.78 atención médica propios y árbol de toma de decisiones. auriculoventricular completo. 4. Registro
Inserción de marcapasos permanente, inicial o sustituido, sin especificar tipo 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la en el SINBA-SIS.
de aparato CIE-9-MC 37.8. Intervención 286 del CAUSES 2016. Sistema Nacional seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
de información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en control de calidad del instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-ISSSTE-126-08-EyR Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota
tratamiento en el tercer nivel de atención de la catarata complicada en el preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2.
adulto mayor. GPC-ISSSTE-125-08-EyR Diagnóstico y referencia oportuna del de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en
adulto con catarata en el primer nivel de atención. GPC-IMSS-192-08-EyR registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
Diagnóstico y tratamiento de catarata no complicada. Catarata senil CIE-10 consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-ISSSTE- el servicio y en el registro de la
programación quirúrgica. 3. GPC-ISSSTE-126-
H25. Otras cataratas CIE-10 H26. Catarata y otros trastornos del cristalino en Diagnóstico y 126-08-EyR Diagnóstico y tratamiento en el tercer nivel 08-EyR Diagnóstico y tratamiento en el 4.- Planeación. 4.1 Planeación
enfermedades clasificadas en otra parte CIE-10 H28. Extracción extracapsular tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de de atención de la catarata complicada en el adulto tercer nivel de atención de la catarata 7.- Mejora de estratégica.
70 de cristalino mediante técnica de extracción lineal CIE-9-MC 13.2X. Extracción quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 mayor. GPC-ISSSTE-125-08-EyR Diagnóstico y referencia 1 complicada en el adulto mayor. GPC-ISSSTE- 1 procesos. 7.2 Administración de
extracapsular de cristalino mediante técnica simple sencilla de aspiración (e cataratas programación quirúrgica. oportuna del adulto con catarata en el primer nivel de 125-08-EyR Diagnóstico y referencia oportuna procesos de apoyo
irrigación) CIE-9-MC 13.3X. Extracción extracapsular de cristalino mediante atención. GPC-IMSS-192-08-EyR Diagnóstico y tratamiento integral.
técnica de fragmentación y aspiración CIE-9-MC 13.4. Inserción de prótesis de de catarata no complicada y normatividad del adulto con catarata en el primer nivel
cristalino intraocular en el momento de la extracción de la catarata, una sola correspondiente, protocolos de atención médica propios de atención. GPC-IMSS-192-08-EyR Diagnóstico
etapa CIE-9-MC 13.71 . Intervención 287 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la y tratamiento de catarata no complicada. 4.
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en lista de verificación para la seguridad de la cirugía Registro en el SINBA-SIS.
Materia de Información de Salud. este colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.

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NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-ISSSTE-660-13-EyR Diagnóstico y

tratamiento de la condilomatosis anal en pacientes pediátricos y adultos en
los tres niveles de atención. GPC-ISSSTE-658-13-EyR Tratamiento del condiloma Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
acuminado en mujeres en edad reproductiva en los tres niveles de atención. Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
CIE-10 A63.0. Verrugas (venéreas) anogenitales. Otra excisión de boca CIE-9-MC Diagnóstico
tratamiento
y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
Registro
1. Expediente clínico. 2.
4.- Planeación.
7.- Mejora de estratégica.
71 27.49 Otra extirpación local o eliminación (destrucción) de lesión o de tejido quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
del ano. CIE-9-MC 49.39. Excisión local o destrucción de lesión de pene CIE-9- los condilomas programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
MC 64.2X Destrucción de lesión del cuello uterino por criocirugía. CIE-9-MC consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
67.33. Otra excisión o destrucción de lesión o tejido del cuello uterino. CIE- práctica clínica.
9-MC 67.39 Excisión o destrucción de lesión de vagina. CIE-9-MC 70.33 Otras
operaciones sobre los órganos genitales. Intervención 239 del CAUSES 2016.
NOM-004-SSA3-2012 del Expediente clínico. CIE-10 E28.2 Síndrome de ovario

poliquístico. Quiste folicular del ovario CIE-10 N83.0. Quiste del cuerpo Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
amarillo CIE-10 N83.1 Otros quistes ováricos y los no especificados CIE-10 Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
N83.2. Ooforotomía CIE-9-MC 65. Escisión local o destrucción de lesión o tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de
intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la
de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
72 tejido de quistes de 1 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos.
ovario CIE-9-MC 65.2. Ooforectomía unilateral. CIE-9-MC 65.3 Ooforectomia ovario programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
bilateral. GPC-SSA-293-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del síndrome de consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
ovarios poliquísticos. Intervención 240 del CAUSES 2016. práctica clínica.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Torsión de ovario, pedículo de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
ovario y trompa de Falopio. CIE-10 N83.5 Ooforotomía laparoscópica. CIE-9-MC Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
65.01 Otra ooforotomía. CIE-9-MC 65.09 Ooforectomía unilateral laparoscópica. Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. estratégica.
CIE-9-MC 65.31. Otra ooforectomía unilateral. CIE-9-MC 65.39 tratamiento de Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de
73 Salpingooforectomía unilateral CIE-9-MC 65.4. Ooforectomia bilateral CIE-9-MC torsión de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
65.5.Salpingooforectomía bilateral CIE-9-MC 65.6. Liberación de torsión de anexos programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
ovario CIE-9-MC 65.95 consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
Salpingotomía y salpingotomía. Intervención 241 del CAUSES 2016. práctica clínica.
NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar. NOM-004-SSA3- Método Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-347-09-EyR Consulta y asesoría médica de definitivo de Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
la oclusión tubárica bilateral. GPC-SS-756-15-EyR Intervenciones de enfermería planificación Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
74 para la promoción de la planificación familiar en hombres y mujeres en edad familiar de la intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de atención. CIE-10 mujer (oclusión programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
O01Esterilización CIE-10 Z30.2. Otra destrucción u oclusión bilateral de las tubaria consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
trompas Intervención 242 del CAUSES 2016. bilateral) práctica clínica.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SS-228-09-EyR Diagnóstico y Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
tratamiento
tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional. Mola hidatiforme CIE- quirúrgico Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
75 10 O01. Dilatación y legrado del útero CIE-9-MC 69. Otro legrado por de intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
aspiración del útero CIE-9-MC 69.59. Intervención 243 del CAUSES 2016. enfermedad programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. Verificar: procesos de apoyo
trofoblástica consentimiento informado). 3. Apego a las guías de Verificar: integral.
práctica clínica.
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
servicio. NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-ISSSTE-681-13-EyR Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación.
Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en mujeres de edad quirúrgico tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
76 del intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 1 7.2 Administración de
reproductiva en segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-182-09-EyR embarazo programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la procesos. procesos de apoyo
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubario. Embarazo ectópico CIE-10 O00. ectópico consentimiento informado). 3. Apego a las guías de programación quirúrgica. integral.
Ooforectomía unilateral. CIE-9-MC 65.3. Salpingooforectomía unilateral CIE-9-
MC 65.4. Salpingectomía unilateral total. Intervención 244 del CAUSES 2016. práctica clínica.
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio Diagnóstico y

y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del tratamiento del Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
servicio.NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. aborto Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
GPC-IMSS-088-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo incompleto (no Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
77 inicial del aborto recurrente. CIE-10 O02.1 Aborto retenido. Aborto espontáneo incluye intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
CIE-10 O03. Aborto médico CIE-10 O04. Otro aborto CIE-10 O05. Aborto no interrupción programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. Verificar: procesos de apoyo
especificado CIE-10 O06. Dilatación y legrado después de parto o aborto CIE-9- legal del consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
MC 69.02. Legrado por aspiración del útero después de parto Intervención 245 embarazo) práctica clínica.
del CAUSES 2016.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-IMSS-605-13-EyR Parto después de Atención de Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
una cesárea. cesárea y del Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad estratégica.
78 GPC-IMSS-048-08-EyR Realización de operación cesárea. CIE-10 O82. Parto puerperio intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 Registro de intervenciones quirúrgicas en 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
múltiple, todos por cesárea. CIE-10 O84.2 Cesárea clásica. CIE-9-MC 74.0X. quirúrgico programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la procesos. procesos de apoyo
Cesárea clásica baja CIE-9-MC 74.1X. Intervención 246 del CAUSES 2016. consentimiento informado). 3. Apego a las guías de programación quirúrgica. integral.
práctica clínica.
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del
servicio.NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
GPC-SSA-296-10-EyR Ruptura uterina. Ruptura del útero antes del inicio del Reparación Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
79 trabajo de parto. CIE-10 O71.0 Ruptura del útero durante el trabajo de parto. uterina intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
CIE-10 O71.1. Traumatismo del útero CIE-10 S37.6. Sutura de desgarro de útero programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
CIE-9-MC 69.41. Reparación de desgarro obstétrico actual del útero. práctica clínica.

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NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-322-10-EyR Diagnóstico y Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional. Hiperplasia de glándula de Ablación Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
80 endometrio CIE-10 N85.0. Hiperplasia adenomatosa del endometrio CIE-10 N85.1. endometrial intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
Biopsia cerrada de útero CIE-9-MC 68.16. Ablación endometrial CIE-9-MC 68.23. programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. Verificar: procesos de apoyo
Intervención 248 del CAUSES 2016. consentimiento informado). 3. Apego a las guías de integral.
práctica clínica.
Tratamiento Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-SS-207-09-EyR Diagnóstico y laparoscópico Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de estratégica.
81 tratamiento de la endometriosis. Endometriosis CIE-10 N80. Laparoscopia CIE-9- de la intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos. 7.2 Administración de
MC 54.21 Intervención 249 del CAUSES 2016. endometriosis programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
práctica clínica.

Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-082-08-EyR. Leiomioma del Diagnóstico de
y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. estratégica.
82 útero CIE-10 D25. Otra excisión o destrucción de lesión del útero. CIE-9-MC tratamiento
miomatosis intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1
Registro
el
servicio y en el registro de la 1
7.- Mejora de
procesos. 7.2 Administración de
68.29. Intervención 250 del CAUSES 2016. uterina programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de programación quirúrgica. procesos de apoyo
práctica clínica.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC-SSA-295-10-EyR Indicaciones y Histerectomía Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. 4.1 Planeación
contraindicaciones de la histerectomía en el segundo nivel de atención. Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad estratégica.
83 Histerectomía subtotal abdominal CIE-9-MC 68.3. Histerectomía total abdominal abdominal y intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la 1 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1 Registro de intervenciones quirúrgicas en 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
CIE-9-MC 68.4. Histerectomía vaginal CIE-9-MC 68.5. Intervención 251 del vaginal 455 programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de el servicio y en el registro de la procesos. procesos de apoyo
CAUSES 2016. consentimiento informado). 3. Apego a las guías de programación quirúrgica. integral.
práctica clínica.

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Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-IMSS-263-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del Registro s en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) e prolapso Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 1. Expediente clínico. 2. 4.- Planeación. estratégica.
incontinencia urinaria de esfuerzo. Prolapso genital femenino CIE-10 N81. genital intervenciones quirúrgicas en el servicio y el registro de la de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Registro de intervenciones quirúrgicas en 7.- Mejora de 7.2 Administración de
84 Reparación de cistocele y rectocele CIE-9-MC 70.5. Reparación de cistocele femenino 1 1 el servicio y en el registro de la 1 procesos.
programación quirúrgica. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de procesos de apoyo
CIE-9-MC 70.51. Reparación de rectocele CIE-9-MC 70.52. Otra reparación de (colpoperineopl consentimiento informado). 3. Apego a las guías de programación quirúrgica. integral.
vagina. Intervención 252 del CAUSES 2016. astía ) práctica clínica.
Verificar que: 1. El personal de salud identifica al Verificar que: 1 se cuenta con elementos
paciente en el momento en que este solicita la atención para la identificación (brazalete o pulsera) 4.1 Planeación
y previo a la realización de procedimientos 2. La 2. Verificar la identificación del paciente 4.- Planeación. estratégica.
Verificar que se tenga acceso al procedimiento documentado para 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
85 1 identificación se hace con dos identificadores que 1 en soluciones intravenosas y dispositivos 3. 1 Regulación.
la identificación del paciente Acción Esencial 1 (A, B, C, D). siempre serán, por lo menos, el nombre completo del Verificar en los registros del área (nota de procesos.
paciente y la fecha de nacimiento (año, mes y día), 3. primera vez y notas de atención subsecuente, 7.2 Administración de
El personal de salud comprueba el nombre completo del consentimientos informados, hojas diarias) procesos de apoyo
paciente y fecha de nacimiento. cuenten con los dos identificadores. integral.
Verificar que: 1. se cuente con una bitácora específica 4.1 Planeación
para el registro de órdenes verbales y/o telefónicas, Verificar: 1. Registro s de supervisión de 4.- Planeación. estratégica.
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado 2. se conoce y sigue el procedimiento establecido de seguimiento, llenado de la bitácora 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
86 para la comunicación efectiva Acción Esencial 2 (A, B, C, D, F, 1 Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar-Transcribir durante la 1 específica de registro de resultados 1 procesos. Regulación.
G) definido y aplicado al establecimiento. emisión-recepción de órdenes verbales y/o telefónicas, críticos, llenado en expediente clínico. 7.2 Administración de
3. se conozca y aplique la técnica SAER durante la procesos de apoyo
transferencia de pacientes. 1.- Atención integral.
Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento para Personas / 3.4 Información en salud
la seguridad en el proceso de medicación 2. El Comunidad / de referencia.
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la implementación, para Acciones personal conozca lo relativo al procedimiento de 4.1 Planeación
Verificar 1. La existencia de alertas Población.
todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado Esenciales para Verificar que el establecimiento cuente con un procedimiento
la Seguridad documentado para la seguridad en el proceso de medicación
seguridad en el proceso de medicación en las fases de: visuales en medicamentos con aspecto o 3.-Información, estratégica.
87 Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. 1 Prescripción, transcripción, dispensación, recepción y 1 nombre parecido, 2. Que se cuente con la 1 conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
del Paciente Acción Esencial 3 (A, B, C, D, E, F, G, H, I) definido y almacenamiento y administración de medicamentos 3. Que Regulación.
aplicado al establecimiento. sepan la doble verificación en la preparación lista de medicamentes con aspecto y nombre innovación y 7.1 Administración de
parecido tecnología.
administración de medicamentos de alto riesgo 4. 4.- Planeación. procesos estratégicos.
Notificación de eventos adversos relacionados con la 7.- Mejora de 7.2 Administración de
medicación. Procesos. procesos de apoyo
integral.
centrada en las 3.4 Información en salud
Verificar que se conozca y aplique el procedimiento que Verificar: 1.registros de supervisión de Población. estratégica.
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado incluye: a. Marcado del sitio quirúrgico. b. Que seguimiento 2. Lista de Verificación para la 3.-Información,
para la seguridad en los procedimientos: Acción Esencial 4A conocimiento, 4.2 Cumplimiento de la
88 1 personal cuente con la capacitación para su 1 Seguridad de la Cirugía 3. Constancias de 1 Regulación.
definido y aplicado al establecimiento. aplicación. capacitación o listas de asistencia. innovación y 7.1 Administración de
4.- Planeación. 7.2 Administración de
7.- Mejora de procesos de apoyo
Procesos . integral.
Verificar: 1. Bitácora de control del carro 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
para el manejo del paro cardiorespiratorio centrada en las 3.4 Información en salud
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para firmada por el responsable de turno. 2. Personas / de referencia.
el ABC de la reanimación cardiorespiratoria. ( Ver Registro histórico del abastecimiento Comunidad / 4.1 Planeación
CARRO ROJO UNIDAD QUIRÚRGICA: desglose) 2. Que la caducidad del material y oportuno y completo del contenido del carro Población. estratégica.
medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean para para el manejo del paro 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
89 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal 1 cardiorespiratorio. 3. Registro de la 1 conocimiento, Regulación.
Verificar: 1. Que cuenten con el CARRO ROJO para el manejo del innovación y
paro cardiorespiratorio. conozca el manejo del monitor desfibrilador y las prueba del trazo isoeléctrico semanalmente. 7.1 Administración de
maniobras de reanimación cardiorespiratoria. 5. Que 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- tecnología. procesos estratégicos.
estén identificados los medicamos de alto riesgo y desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de 4.- Planeación. 7.2 Administración de
electrolitos. los medicamentos de alto riesgo y 7.- Mejora de procesos de apoyo
electrolitos. Procesos. integral.
Verificar: 1. Bitácora de control del carro 1.- Atención 1.4 Oferta de servicios.
para el manejo del paro cardiorespiratorio centrada en las 3.4 Información en salud
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para Personas /
el ABC de la reanimación cardiorespiratoria. ( Ver firmada por el responsable de turno. 2. Comunidad / de referencia.
Registro histórico del abastecimiento 4.1 Planeación
CARRO ROJO RECUPERACIÓN: desglose) 2. Que la caducidad del material y oportuno y completo del contenido del carro Población. estratégica.
medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean para para el manejo del paro 3.-Información, 4.2 Cumplimiento de la
90 Verificar: 1. Que cuenten con el CARRO ROJO para el manejo del 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal 1 cardiorespiratorio. 3. Registro de la 1 conocimiento, Regulación.
paro cardiorespiratorio. conozca el manejo del monitor desfibrilador y las prueba del trazo isoeléctrico semanalmente. innovación y 7.1 Administración de
maniobras de reanimación cardiorespiratoria. 5. Que tecnología.
estén identificados los medicamos de alto riesgo y 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- 4.- Planeación. procesos estratégicos.
electrolitos. desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de 7.- Mejora de 7.2 Administración de
los medicamentos de alto riesgo y Procesos. procesos de apoyo
electrolítos. integral.

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Puntaje
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para adulto y Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión Verificar: 1. Identificación del inventario
91 pediátricas. 2 del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo 2 del equipo médico 2. Bitácora de 2
médico se encuentre funcionando y en buenas mantenimiento preventivo y correctivo del
condiciones. equipo médico.
4.1 Planeación
92 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 2 2 2 7.- Mejora de 7.2 Administración de
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con Verificar existencia, que se encuentre lleno procesos.
fecha de última recarga de oxígeno y fecha de y con fecha de última recarga de oxígeno y procesos de apoyo
vencimiento o caducidad. fecha de vencimiento o caducidad. integral.
93 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 cm). 2 2 2

Verificar existencia y que se encuentre en buenas Verificar existencia y que se encuentre en
Insumos de Carro Rojo Unidad Quirúrgica y Recuperación.
Primer Cajón
94 Agua inyectable. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

95 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
96 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
97 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
98 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

99 Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% (0.75 g). 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
100 Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O Midazolam solución 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
inyectable 5 mg / ml conservación. Verificar sistema de abasto.
101 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
102 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
conservación. Verificar sistema de abasto. 4.1 Planeación
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 7.- Mejora de 7.2 Administración de
103 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 2 2 2 procesos.
conservación. Verificar sistema de abasto. procesos de apoyo
integral.
104 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
105 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
106 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y pediatría) 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
107 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
108 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
109 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
Guia de equipamiento para carros rojos de CENETEC 2016, NOM-006-SSA3-2011, en CARRO ROJO
111 su apéndice A Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
112 Lidocaína solución inyectable al 2%. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
Segundo Cajón
113 Parches para electrodo (adulto, pediátricos). 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
114 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
115 Llave de tres vías. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

116 Sonda de aspiración. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2 4.1 Planeación
conservación. Verificar sistema de abasto. 7.- Mejora de 7.2 Administración de
procesos. procesos de apoyo
117 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2 integral.
118 Agujas hipodérmicas. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

119 Equipo de venoclisis con microgotero. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
120 Equipo de venoclisis con normogotero. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
Tercer Cajón

0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
121 Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.5, 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. conservación. Verificar sistema de abasto.
122 Aguja intraósea (14,16,18). 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

123 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
pediátrico). conservación. Verificar sistema de abasto.
124 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
conservación. Verificar sistema de abasto. 4.1 Planeación
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 7.- Mejora de
125 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 2 2 2 procesos. 7.2 Administración de
conservación. Verificar sistema de abasto. procesos de apoyo
integral.
126 Mango de laringoscopio. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2
127 Hojas rectas: 1, 2. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

128 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

129 Guantes. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2

Cuarto Cajón
130 Bolsa autoinflable para reanimación pediátrica y adulto. 2 2 2

131 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 2 2 2

132 Extensión para oxígeno. 2 2 2

133 Puntas nasales. 2 2 2 4.1 Planeación

Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 4.- Planeación.
conservación. Verificar sistema de abasto. 7.- Mejora de estratégica.
procesos. procesos de apoyo
134 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 2 2 2 integral.
135 Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 ml. 2 2 2

136 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 2 2 2

137 Coloide solución inyectable 500 ml. 2 2 2


0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Central de Equipos y Esterilización (CEYE)
Verificar: 1. Que el área de acceso este señalizada e Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento

identificada. 2. Que se mantengan las condiciones de preventivo-correctivo de la estructura y
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.8, 4.14. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral asepsia. 3. Evaluar la técnica de higiene de manos. 4. mobiliario. 2. Bitácora de control de aseo y 4.1 Planeación
10.6.1, 10.6.1.2 Verificar: 1. Que exista control de acceso (filtro de acceso). Abasto e insumos para la higiene de manos: jabón y limpieza del área firmada por el jefe de 4.- Planeación. estratégica.
138 ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la implementación, para 2. Lavado de manos con cartel de la técnica para la higiene de 1 toallas desechables. 5. Que las instalaciones no 1 turno o supervisor. 3. Bitácora del 1 7.- Mejora de 7.2 Administración de
manos 3. Bote para basura municipal. tengan fugas hidrosanitarias. 6. Que el mobiliario se procedimiento de desinfección de alto nivel procesos. procesos de apoyo
todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado encuentre en buenas condiciones. 7. Abasto de insumos del área. 4. Registro y control del sistema integral.
Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B utilizados como barrera de protección: bata, gorro y de abasto de los insumos para la higiene de
cubre boca ya sean desechables o reusable. manos.
Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento y

Verificar: 1. Existencia de las siguientes áreas: lavado de utilización de los esterilizadores. 2.
instrumental, preparación de ropa y materiales, ensamble para Verificar: 1. Que el área este señalizada con rotulo Registro de productividad de esterilización
formación de paquetes y esterilización. 2. Que cuente con una de acceso restringido. 2. Que el acceso sea controlado del equipo e instrumental. 3. Registro de
ventanilla de comunicación hacia el pasillo de la circulación para personal. 3. Que haya un área de circulación la calidad de la función con controles 4.1 Planeación
blanca. 3. Que cuente cuando menos, con una ventanilla de restringida, donde se lavan, preparan, esterilizan, físicos, químicos y biológicos apropiados a 4.- Planeación. estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.8, 4.14, 5.1.10, 6.6.3 y en su apéndice J. comunicación a la circulación negra. 4. Deberá contar al menos almacenan y distribuyen equipos, materiales, ropa e cada procedimiento. 4. Inventario de equipo, 7.- Mejora de 7.2 Administración de
139 NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.2 con un autoclave. 5. Contar con: anaqueles para paquetes 1 instrumental esterilizados o sanitizados. 4. Que los 1 1 procesos.
esterilizados, anaqueles para paquetes pre-esterilización, controles de calidad físicos, químicos y biológicos, mobiliario. 5. Bitácora de mantenimiento procesos de apoyo
preventivo y correctivo de la ventilación integral.
mueble para guarda de insumos, mesa alta con tarja, mesa para sean suficientes y estén vigentes. 5. No deberá cruzar artificial. 6. Bitácora del procedimiento de
preparación de paquetes, esterilizador, equipos e instrumental los recorridos del material sucio que se recibe, con el desinfección de alto nivel del área.
apropiados para cirugías diversas. 6. Que cuente con material limpio que sale esterilizado de la central.
ventilación artificial.
Requisitos Verificar: 1. Que se encuentre en buenas condiciones.

generales 2. Que sea suficiente de acuerdo a la productividad.
3. Que el equipo y material este empacado en papel 4.- Planeación. 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de material para esterilización y grado médico y cerrado mediante selladora térmica y Verificar: 1. Bitácora de productividad y 7.- Mejora de estratégica.
140 NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.6 desinfección. 2. Que cuenten con papel grado médico. 1 rotulado con fecha de esterilización, de caducidad y 1 registro de esterilización. 2. Bitácora de 1 procesos. 7.2 Administración de
nombre de la persona responsable del proceso. 4. Que uso de los desinfectantes. procesos de apoyo
los recipientes que contengan desinfectante estén integral.
tapados y rotulados con el nombre del producto, la
fecha de preparación y caducidad.
Verificar: 1. Existencia de equipo para cirugías diversas:

adeno-amigdalectomía, equipo de amputación, equipo de aseo,
equipo de aseo vulvar, equipo de asepsia, equipo de bloqueo
peridural, equipo de cesárea, equipo de circuncisión, equipo de
cirugía gastrointestinal, equipo de cirugía general básica,
equipo de cirugía ginecológica abdominal, equipo de cirugía Verificar: 1. Inventario del instrumental.
ginecológica vaginal, equipo de cirugía menor y debridación, Verificar: 1. Que el instrumental se encuentre en 2. Bitácora de mantenimiento del 4.- Planeación. 4.1 Planeación
equipo de cirugía ocular menor, equipo de cirugía pediátrica, buenas condiciones, que no esté oxidado y funcione. 2. instrumental, así como el procedimiento de 7.- Mejora de estratégica.
141 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral J3 equipo de colecistectomía, equipo de ginecología y 1 Que sea suficiente de acuerdo a la productividad. 3. 1 baja y alta del mismo. 1 procesos. 7.2 Administración de
planificación familiar, equipo de curación para cirugía, equipo procesos de apoyo
de curación para hospitalización, equipo de epidídimo y Que esté completo. integral.
vasectomía, equipo de hemorroidectomía, equipo de instrumental
básico odontológico, equipo de instrumental obstétrico, equipo
de intubación endotraqueales, equipo de legrado uterino, equipo
de parto, equipo de safenectomía, equipo de salpingoclasia,
equipo de traqueostomía, equipo de vasectomía sin bisturí,
equipo de venodisección.
188 188 188
CALIFICACIÓN UNIDAD QUIRÚRGICA HG 100.00%

CAUSES-2N-2018
0 0
UNIDAD QUIRÚRGICA HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.12, 5.1.10, 6.6.2.2.9. NOM-
045-
SSA2-2005, en su numeral
10.6.7.2. NOM-001-SEDE-2012. Verificar:
Titulo 5, Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y limpieza 4.1 Planeación
1. Que el área esté debidamente señalizada del área firmada por el jefe de turno o
Especificaciones. Capítulo 5 4.- estratégica.
Ambientes Especiales Artículo Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que con rotulo de acceso restringido. supervisor. Planeación 4.2 Cumplimiento de
Condiciones cuente con señalamiento de emergencia para 2. Que la iluminación y ventilación sean 2. Bitácora del mantenimiento preventivo-
1 517. Ambientes Especiales Generales protección civil. 3. Que el punto de reunión 1 adecuadas. 1 correctivo de la estructura e 1 7.- Mejora la Regulación.
Artículo 517. ACUERDO por el esté delimitado e identificado. 3. Quelainfraestructuraeinstalaciones instalaciones. de procesos 7.2 Administración
que se declara la obligatoriedad de procesos de
de la implementación, para todos hidrosanitarias y eléctricas se encuentre en 3. Manual de procedimientos para determinar apoyo integral.
los integrantes del Sistema buen estado. las características, la frecuencia del aseo y
Nacional de Salud, del limpieza del área.
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C.
Verificar:
1. Que se identifiquen y clasifiquen el R.P.B.I.
2. Que los R.P.B.I. se envasen en los
contenedores específicos para cada tipo de
residuo (rojo o amarillo), inmediatamente
después de su generación en el mismo lugar en
que se originan.
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, 3. Que los R.P.B.I. no sean mezclados con otro 4.1 Planeación
en su numeral 3.9, 4 y 6, NOM- tipo de residuos. Verificar bitácora de registro de la 4.- estratégica.
016- SSA3-2012 en su numeral 4. Que los recipientes o bolsas estén marcados
5.1.2.4, Guía para el manejo de Verificar existencia de contenedores para el con el símbolo universal de riesgos biológico y la recolección del R.P.B.I. con los datos Planeación 4.2 Cumplimiento de
2 los residuos peligrosos manejo del R.P.B.I. 1 leyenda "Residuos Peligrosos Biológico- 1 específicos como fecha, peso, tipo de residuo, 1 7.- Mejora la Regulación.
biológico infecciosos en Infecciosos”, que no deben llenarse más de un 80% firma del responsable del área y firma del de procesos 7.2 Administración
unidades de salud. Primera de su capacidad y que estén bien cerrados. responsable de la recolección. de procesos de
apoyo integral.
impresión: 2003. 5. Que exista ruta preestablecida para
trasladar el R.P.B.I. desde las áreas generadoras
hasta el área de almacenamiento.
6. Que el periodo de almacenamiento temporal este
de acuerdo al tipo de establecimiento generador de
R.P.B.I.
7. El tratamiento o destino final del
R.P.B.I.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Verificar: 4.1 Planeación

Requisitos 1. Que el circuito eléctrico esté Verificar: 4.- estratégica.
NOM-001-SEDE-2012, artículo Generales (Criterio conectado a la planta de emergencia. 1. En el área su funcionamiento a través del Planeación 4.2 Cumplimiento de
3 517, mayor) 2 Que los contactos conectados a la planta 1 equipo conectado a los contactos grado hospital. 1 Verificar bitácoras de pruebas para el 1 7.- Mejora la Regulación.
en su numeral 517-2, 517-30, de emergencia estén plenamente identificados 2. Que el restablecimiento de la energía restablecimiento de la energía eléctrica. de procesos 7.2 Administración
517-31,
con un color distintivo o una marca que los sea en un lapso de 10 segundos o menos. de procesos de
517-33, 517-42, 517-44 haga fácilmente identificables. apoyo integral.
Verificar:
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que el área este señalizada con rotulo de 4.- estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 1. Existencia de un área de circulación acceso restringido. Planeación 4.2 Cumplimiento de
2. Que el ingreso sea a través de puertas Verificar bitácora del procedimiento de
4 6.6.2.2. NOM-045-SSA2-2005, en restringida y delimitada (acceso controlado). 1 y/o barreras físicas que impidan el libre paso 1 desinfección de alto nivel del área. 1 7.- Mejora la Regulación.
su numeral 3.1.13.1 2. Que cuente con acceso controlado para el de los pacientes y personal. de procesos 7.2 Administración
paciente y para el personal. 3. Que se mantengan las condiciones de procesos de
de asepsia y ambiente estéril. apoyo integral.
Verificar:
1. Que el personal ingrese a la unidad quirúrgica 4.1 Planeación
a través del área de vestidores y sanitarios.
Verificar: 2. Que se tenga continuidad de circulación 4.- estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 1. Existencia de un área de transferencia para hacia el pasillo de circulación blanca. Verificar registro de capacitación al Planeación 4.2 Cumplimiento de
5 4.4, 6.6.2.2.1, 6.6.2.2.2 pacientes y personal. 1 3. Que el egreso del personal del área de la salud 1 personal de salud en los flujos de ingreso y 1 7.- Mejora la Regulación.
2. Que se cuente con una barrera física, sea a través del área gris hacia el área negra. egreso. de procesos 7.2 Administración
mecanismo o sistema de separación. 4. El ingreso y egreso de pacientes se lleve a de procesos de
cabo a través de un área de apoyo integral.
transferencia de camillas.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
1. Señalización y existencia por género. Planeación 4.2 Cumplimiento de
6 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral Vestidores Verificar existencia de vestidores para el 1 2. Que las instalaciones hidrosanitarias estén 1 Verificar bitácora de mantenimiento preventivo 1 7.- Mejora la Regulación.
6.6.2.2 personal del área de la salud por género. en buenas condiciones generales y funcionales. y correctivo de la estructura. de procesos 7.2 Administración
3. Que la iluminación sea adecuada. de procesos de
apoyo integral.
6.6.2.2, 6.6.2.2.3 y en su Verificar:
apéndice H. NOM-045-SSA2-2005,
en su numeral 1. Existencia de lavabo o tarja para asepsia pre
3.1.13.1 Ambientes Especiales quirúrgica de las manos, que el lavabo de Verificar: 4.1 Planeación
Articulo cirujanos cuente con: bote para basura tipo Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.- estratégica.
municipal (bolsa de cualquier color, excepto 1. Que las instalaciones no tengan fugas y correctivo de la estructura. Planeación 4.2 Cumplimiento de
7 517. ACUERDO por el que se Pasillo de rojo o amarillo), cepillera para uso quirúrgico, 1 hidrosanitarias. 1 2. Bitácora de abasto de insumos para el lavado y 1 7.- Mejora la Regulación.
declara la obligatoriedad de la Circulación Blanca jabonera de pedal o su equivalente tecnológico, 2. Que el mobiliario se encuentre en buenas asepsia pre quirúrgica. de procesos 7.2 Administración
implementación, para todos los lavabo para cirujanos. condiciones. 3. Bitácora del procedimiento de de procesos de
integrantes del Sistema Nacional 2. Que cuente con una ventanilla de comunicación desinfección de alto nivel del área. apoyo integral.
de Salud, del documento de ceye hacia el pasillo de la circulación
denominado Acciones blanca.
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 5B
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
6.6.2.2, 6.6.2.2.4,
6.6.2.2.4.1,
6.6.2.2.4.2, 6.6.2.2.4.3 y
en su apéndice H. NOM-045- Verificar: Verificar:
SSA2-2005, 1. Existencia de sala de operaciones. 1. Que el área se encuentre en buenas condiciones
en su numeral 3.1.13.1. , 2. Que las salas de operaciones tenga curvas generales.
10.6.7.1, sanitarias, las paredes estén recubiertas de 2. Que el equipo de ventilación funcione
10.6.7.2, NOM-001-SEDE- material de fácil limpieza y que no tenga adecuadamente.
2012. ranuras, orificios o poros. 3. Que se realicen procesos de Verificar:
titulo 5, Especificaciones. 3. Que la ventilación sea artificial con eliminación dirigidos a la destrucción 1. Registros del control y 4.1 Planeación
Capitulo 5 Ambientes Especiales instalación que permita el aire inyectado por de microorganismos en cualquier objeto mantenimiento de la ventilación 4.- estratégica.
Articulo 517, 517-19, 517-60, la parte superior y extraído en la parte inanimado utilizado en el hospital. (preferentemente deberá tener capacidad para Planeación 4.2 Cumplimiento de
8 517-61, 517-62, inferior (ductos de extracción de aire), que el 1 4. La filtración de aire deberá ser de alta 1 llevar a cabo de 20 a 25 cambios de volumen de 1 7.- Mejora la Regulación.
517-63NOM-006-SSA3-2011, en su sistema no recircule el aire para evitar la eficiencia. aire filtrado por hora). de procesos 7.2 Administración
apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, concentración de gases anestésicos y 5. Que existan instalaciones fijas de oxígeno, y de procesos de
en su numeral 3.1.13.1 , 10.6.4, medicinales. aire, codificados por colores: verde (oxígeno), 2. Bitácora del procedimiento de apoyo integral.
10.6.7, 4. Que existan 2 puertas, las cuales deberán ser y amarillo (aire). desinfección de alto nivel del área.
Reglamento Interior de la de doble abatimiento y requieren tener mirillas. 6. Que se respeten los flujos del pasillo de
Comisión Interinstitucional del 5. Piso resistente al agua, no conductor de circulación blanca hacia el área gris a través de
Cuadro Básico y Catálogo de corriente las dos puertas requeridas: una para el acceso de
Insumos del Sector Salud. Diario 6. Que cuente con instalaciones fijas de oxígeno personal de salud y la otra puerta para el
Oficial de la Federación; (22 de y aire. egreso del personal y paciente.
junio de 2011), NOM-006-SSA3-
2011,
en su numeral 7.3,
Apéndice A (Normativo).
Verificar existencia por sala de

NOM-016-SSA3-2012, en su numeral operaciones del siguiente mobiliario:
6.6.2.2, 6.6.2.2.4, asiento, asiento giratorio con respaldo, 4.1 Planeación
6.6.2.2.4.1, banqueta de altura, bote para basura tipo
6.6.2.2.4.2, 6.6.2.2.4.3 y municipal (bolsa de cualquier color, excepto Verificar: Verificar: 4.- estratégica.
rojo o amarillo), bote para RPBI (bolsa 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas 1. Bitácora de mantenimiento preventivo Planeación 4.2 Cumplimiento de
9 en su apéndice H. NOM-045- 1 condiciones de pintura acabado crómado o metálico, 1 1 7.- Mejora la Regulación.
SSA2-2005, roja), brazo giratorio (en su caso), cubeta de sin zonas de oxidación o deterioro. y correctivo del mobiliario. de procesos 7.2 Administración
en su numeral 3.1.13.1. , acero inoxidable, mesa carro anestesiólogo (en 2. Que el mobiliario funcione. 2. Inventario del mobiliario. de procesos de
10.6.7.1, su caso), mesa Mayo con charola, mesa apoyo integral.
10.6.7.2, NOM-001-SEDE- quirúrgica, mesa riñón, mesa transportadora de
2012. material, porta cubeta rodable, porta lebrillo
titulo 5, Especificaciones. doble, riel portavenoclisis.
Capitulo 5 Ambientes Especiales
Articulo 517, 517-19, 517-60,
517-61, 517-62, Área Blanca
517-63NOM-006-SSA3-2011, en su (Criterio Mayor)
apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, Verificar:
en su numeral 3.1.13.1 , 10.6.4, 1. Que cuente con el siguiente equipo médico
10.6.7, por sala de operaciones: aspirador de
Reglamento Interior de la succión regulable, lámpara para emergencias Verificar: 4.1 Planeación
Comisión Interinstitucional del portátil, lámpara doble para cirugía, 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- estratégica.
Cuadro Básico y Catálogo de negatoscopio, reloj para sala de operaciones Verificar: 1. Que el equipo se encuentre en correctivo del equipo. Planeación 4.2 Cumplimiento de
10 Insumos del Sector Salud. Diario 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
con segundero, unidad electro quirúrgica. buenas condiciones. 2. Que el equipo funcione. 2. Inventario del equipo. de procesos 7.2 Administración
Oficial de la Federación; (22 de 2. Que cuente con instalaciones fijas de gases 3. Bitácora del procedimiento de
junio de 2011), NOM-006-SSA3- medicinales. desinfección de alto nivel del área. de procesos de
2011, 3. Que existan ductos de extracción de aire. apoyo integral.
en su numeral 7.3, 4. Que se cuente con dispositivos para succión
Apéndice A (Normativo). de líquidos y secreciones.
Área Blanca SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
(Criterio Mayor) DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
6.6.2.2, 6.6.2.2.4,
6.6.2.2.4.1, Verificar existencia por sala de
6.6.2.2.4.2, 6.6.2.2.4.3 y operaciones de: Unidad básica de anestesia
en su apéndice H. NOM-045-
SSA2-2005, (de acuerdo al tipo de procedimientos puede
en su numeral 3.1.13.1. , ser una unidad intermedia de anestesia o una
unidad avanzada de anestesia, que cuente
10.6.7.1, como mínimo con: un vaporizador, gabinete
10.6.7.2, NOM-001-SEDE-
con ruedas, dos con freno; un cajón; mesa de
2012. trabajo con iluminación; en su caso, repisa para
titulo 5, Especificaciones. 4.1 Planeación
Capitulo 5 Ambientes Especiales monitores; yugos para cilindros de O2 y N2O; 4.- estratégica.
Articulo 517, 517-19, 517-60, medidores o manómetros de presión del suministro Verficar: 1. Que se realicen procesos de Planeación 4.2 Cumplimiento de
de gases con alarma audible de baja presión; eliminación dirigidos a la destrucción de
11 517-61, 517-62, contactos eléctricos; batería de respaldo de 1 microorganismos en cualquier objetivo inanimado 1 1 7.- Mejora la Regulación.
517-63NOM-006-SSA3-2011, en su acuerdo al equipo instalado; flujómetros utilizado en el hospital. de procesos 7.2 Administración
apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, independientes para cada tipo de gases de procesos de
en su numeral 3.1.13.1 , 10.6.4, suministrados; flush y sistema de guarda apoyo integral.
10.6.7,
Reglamento Interior de la hipóxica o fio2, con alarma audible y visible;
ventilador transoperatorio adecuado a las
Comisión Interinstitucional del necesidades del paciente; circuito de re
Cuadro Básico y Catálogo de inhalación con sistema canister; monitor de
Insumos del Sector Salud. Diario signos vitales con despliegue de al menos
Oficial de la Federación; (22 de cuatro trazos, uno específico para presión
junio de 2011), NOM-006-SSA3-
2011, arterial invasiva.
en su numeral 7.3,
Apéndice A (Normativo).
Verificar: 1. Inventario de equipo e

instrumental. 2. Bitácora de mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos de
anestesia (funcionamiento de las alarmas y
mantenerlas activas) y del resto de equipos
Verificar existencia por sala de operaciones de médicos. 3. Registro diario de la revisión y
acuerdo al tipo de paciente de: comprobación (previo al inicio del procedimiento
ADULTOS: anestésico) del buen funcionamiento de la máquina
1. Bolsa de re inhalación 3.0 litros, 5.0 de anestesia, así como, la disponibilidad de los
litros, circuito de re inhalación tipo Bain fármacos necesarios. 4. Calibración periódica de
largo, C, hojas de laringoscopio (juego) 3-4 los vaporizadores. 5. Registro del procedimiento
rectas, hojas de laringoscopio (juego) 3-4 de lavado y esterilización de los circuitos para
curvas, mango de laringoscopio, Mascarillas ventilación de los equipos de anestesia que no
de anestesia transparentes (juego con números sean desechables. 6. Registro del procedimiento
del 3.0 al 6.0), Juego de elementos supra de esterilización y desinfección de los equipos
glóticos o su equivalente tecnológico, para de apoyo respiratorio no invasivo (registrarse la
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral fecha y hora de cambio). 7. Registro del
6.6.2.2, 6.6.2.2.4, pacientes adultos, Hoja articulada curva,
Resucitador manual adulto, Dispositivo que procedimiento de lavado, esterilización o
6.6.2.2.4.1, desinfección de los circuitos para ventilación,
asegure la estabilidad térmica del paciente en
6.6.2.2.4.2, 6.6.2.2.4.3 y los casos que se requiera, Tubos endotraqueales las bolsas de reanimación respiratoria que no
en su apéndice H. NOM-045- con balón, transparentes y estériles (juego con sean desechables antes de volver a ser usados en
SSA2-2005, números del 2.5 al 8.0 mm D.I.), Guía flexible otro paciente. 8. Sistema de abasto de
en su numeral 3.1.13.1. , medicamentos, libro de registro de medicamentos
10.6.7.1, (conductor) para sondas endotraqueales adulto,
Cánulas oro faríngeas (juego con números del 5 controlados y recetas médicas autorizadas. 9.
10.6.7.2, NOM-001-SEDE- al 9), Estetoscopio esofágico adulto, Pinza de Registro del procedimiento de lavado y
2012. esterilización o desinfección de los sensores de
titulo 5, Especificaciones. Magill adulto, Equipo para bloqueo peridural y 4.1 Planeación
subaracnoideo, estéril, no reutilizable, Juego oxigeno antes de volver a ser usados en otro
Capitulo 5 Ambientes Especiales de agujas para espacio subaracnoideo 22 al 27, Verificar: 1. Que el equipo, material e paciente. 10. Bitácora del procedimiento de 4.- estratégica.
Articulo 517, 517-19, 517-60, Área Blanca estériles y desechables. instrumental de anestesiología se encuentre en desinfección de alto nivel del área. Planeación 4.2 Cumplimiento de
12 517-61, 517-62, (Criterio Mayor) PEDIÁTRICA: 1 buenas condiciones y esté funcional. 2. Que los 1 1 7.- Mejora la Regulación.
517-63NOM-006-SSA3-2011, en su 1. Bolsa de re inhalación 0.5L, 1.0L, 1.5L, medicamentos con fecha de caducidad vigente. de procesos 7.2 Administración
apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, de procesos de
en su numeral 3.1.13.1 , 10.6.4, circuito de re inhalación tipo Bain corto, apoyo integral.
10.6.7, hojas de laringoscopio (juego) 00 - 2 rectas,
hojas de laringoscopio (juego) 0 - 2 curvas,
Reglamento Interior de la mango de laringoscopio, Mascarillas de
Comisión Interinstitucional del
Cuadro Básico y Catálogo de anestesia transparentes (juego), No. 00.0, No.
Insumos del Sector Salud. Diario 0.0, No. 1.0, No. 2.0, Juego de elementos supra
glóticos o su equivalente tecnológico, para
Oficial de la Federación; (22 de
junio de 2011), NOM-006-SSA3- pacientes pediátricos, Resucitador manual
2011, pediátrico, Dispositivo que asegure la
estabilidad térmica del paciente, Tubos
en su numeral 7.3, endotraqueales sin balón, transparentes y
Apéndice A (Normativo). estériles (juego con números del 2.5 al 6.0 mm
D.I.), Tubos endotraqueales con balón,
transparentes y estériles (juego con números del
6.0 al 9.5 mm D.I.), Guía flexible (conductor)
para sondas endotraqueales pediátricas,
Cánulas oro faríngeas (juego con números del 00
al 5), Estetoscopio esofágico pediátrico, Pinza
de Magill pediátrica.
NEONATAL:
1. Resucitador manual neonatal, Dispositivo que
asegure la estabilidad térmica del paciente.
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Puntaje
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Puntaje
1. Existencia de área de recuperación post- 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
anestésica.
2. Que cuente con mesa con tarja para hacer el correctivo de las tomas de pared.
2. Bitácora de mantenimiento preventivo
lavado de los materiales e instrumental correctivo del equipo y mobiliario.
reutilizables. Verificar: 3. Documento en el cual se establezcan
3. Que se disponga de un área específica para 1. Que el espacio físico para la guarda de equipo procedimientos, medidas de distribución y
el estacionamiento de camillas. y ropa sea adecuado y este en buenas condiciones. entradas que disminuyan el riesgo de
4. Que cuente con ventilación artificial. 2. Que se permita un espacio físico para el
5. Que cuente con equipo para aspiración trabajo del personal de enfermería y contaminación del área gris.
controlada, así como tomas de oxígeno y de aire anestesiología. 4. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación
comprimido. 3. Que el estacionamiento de las camillas, se correctivo de la ventilación artificial. 4.- estratégica.
13 5. Registro del procedimiento de lavado y
6. Que se cuente en recuperación post- ubique de manera contigua a la zona de esterilización o desinfección de los sensores Planeación 4.2 Cumplimiento de
anestésica con: bote para basura tipo municipal 1 transferencia. 1 de oxigeno antes de volver a ser usados en otro 1 7.- Mejora la Regulación.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral (bolsa de cualquier color, excepto rojo o 4. Que el equipo y mobiliario se encuentre en de procesos 7.2 Administración
6.6.1, 6.6.1.1, amarillo), bote para RPBI (bolsa roja), carro buenas condiciones y esté funcional. paciente. de procesos de
6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, camilla para recuperación, elemento divisorio de 5. Que los medicamentos y el material se 6. Registro del procedimiento de limpieza y apoyo integral.
6.6.1.1.4, 6.6.2.2, material antibacteriano, riel portavenoclisis, encuentren en buenas condiciones y con fecha de desinfección de las camas (cada vez que se
6.6.2.2.5, monitor de signos vitales: ECG, presión caducidad vigente. desocupe).
6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2, arterial por método no invasivo, temperatura 6. Que el médico anestesiólogo supervise al 7. Bitácora del procedimiento de desinfección de
6.6.2.2.6, alto nivel del área.
Área Gris y oxímetro. personal técnico durante la recuperación post 8. Sistema de abasto de material y
6.6.2.2.7 y en su apéndice H, G. 7. Que se cuente con locales para guarda de quirúrgica del paciente.
NOM- 045-SSA2-2005, en su ropa y equipos. medicamentos.
numeral 10.6.4, 10.6, 10.6.6, 8. Que tenga como mínimo una cama-camilla por 9. Expediente clínico que contenga la nota post-
10.6.7, 3.1.13.1. NOM- 006-SSA3- sala de operaciones. anestésica y la nota de alta del área de
2011, en su numeral 7.2, 7.3, recuperación considerando la calificación de
9. Que cuenten con el material y los ALDRETE.
Apéndice A, A.3 (Normativo) y medicamentos requeridos en el área.
12. Nom-004-SSA3-21-012.
Verificar:
1. Que exista la central de enfermeras con Verificar:
espacio para trabajo de enfermeras y preparación 1. Que las áreas, dimensiones y
circulaciones permitan el desarrollo de las 4.1 Planeación
de medicamentos, con mesa de trabajo con tarja funciones y actividades propias del personal de Verificar: 4.- estratégica.
de acero inoxidable ubicada de tal forma que enfermería. 1. Bitácora de control de aseo y limpieza Planeación 4.2 Cumplimiento de
permita el libre y rápido acceso a las áreas en
14 donde se encuentren internados los pacientes. 1 2. Que el espacio físico o mobiliario para guarda 1 del área firmada por el jefe de turno o 1 7.- Mejora la Regulación.
2. Que se disponga de un espacio físico o de medicamentos, soluciones y material de curación supervisor. de procesos 7.2 Administración
mobiliario para ropería, guarda de este en buenas condiciones, limpio y ordenado. 2. Sistema de abasto de material y medicamentos. de procesos de
medicamentos, soluciones y material de curación. 3. Que los medicamentos y el material se apoyo integral.
3. Que cuenten con el material y los encuentren en buenas condiciones y con fecha de
caducidad vigente.
medicamentos requeridos en el área.
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Verificar:
1. Que exista en la central de
enfermeras el siguiente mobiliario: asiento,
bote para basura tipo municipal (bolsa
cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote
para RPBI (bolsa roja), carro de curación,
lavabo con cartel de la técnica de higiene de
manos, dispensador de jabón líquido, mesa Mayo
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral con charola, mesa Pasteur, mostrador escritorio,
6.6.1, 6.6.1.1, mueble para guarda de equipo e insumos, Verificar:
6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, sistema porta expedientes. Verificar:
6.6.1.1.4, 6.6.2.2, 2. Que exista en la central de 1. Que el mobiliario y equipo se encuentren 1. Inventario del mobiliario y equipo.
en buenas condiciones. 4.1 Planeación
6.6.2.2.5, enfermeras el siguiente equipo: caja de Doayan, 2. Que el mobiliario y equipo funcionen. 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- estratégica.
6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2, caja para desinfección de instrumentos, equipo 3. Que el personal conozca la técnica de higiene correctivo del mobiliario y equipo. Planeación 4.2 Cumplimiento de
15 6.6.2.2.6, Área Gris de curaciones, esfigmomanómetro aneroide (o 1 de manos (evaluar técnica). 1 3. Registro de la calibración del 1 7.- Mejora la Regulación.
6.6.2.2.7 y en su apéndice H, G. su equivalente tecnológico), en su caso con 4. Abasto e insumos para la higiene de manos. esfigmomanómetro. de procesos 7.2 Administración
NOM- 045-SSA2-2005, en su brazalete pediátrico, estetoscopio, en su caso 4. Resguardo del instrumental.
numeral 10.6.4, 10.6, 10.6.6, con cápsula tamaño pediátrico, estuche de 5. Que el instrumental de curaciones este en 5. Bitácora del uso de desinfectantes. de procesos de
10.6.7, 3.1.13.1. NOM- 006-SSA3- diagnóstico con oftalmoscopio, lebrillos, buenas condiciones. 6. Registro y control del sistema de abasto de apoyo integral.
2011, en su numeral 7.2, 7.3, lámpara de haz dirigible, pinza de traslado, 6. Que el empaque del instrumental este rotulado los insumos para la higiene de manos.
Apéndice A, A.3 (Normativo) y portavenoclisis rodable, termómetro, torundero. con la fecha de esterilización.
12. Nom-004-SSA3-21-012. 3. Que se cuente con pilas y focos de repuesto
para el estuche de diagnóstico.
4. Que se tengan baterías de repuesto para los
termómetros digitales.
5. Que el transfer de camillas cuente con carro
camilla tipo transfer.
6. Que el prelavado de instrumental cuente con:
bote para RPBI (bolsa roja), mesa alta con doble
fregadero central.
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4.1 Planeación
intrahospitalario de pacientes en estado Verificar: 4.- estratégica.
NOM-006-SSA3-2011, en su crítico: Mascarilla válvula balón para presión Verificar que el equipo este en buenas condiciones 1. Inventario del mobiliario y equipo. Planeación 4.2 Cumplimiento de
16 Área Gris 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
apéndice C. positiva, fuente portátil de y funcional. 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y de procesos 7.2 Administración
oxígeno, monitor de traslado, sistema correctivo del mobiliario y equipo. de procesos de
apoyo integral.
Verificar:
1. Que se utilice el cuarto séptico para el
almacenamiento, limpieza y sanitización de
los recipientes utilizados para recolectar las 4.1 Planeación
excretas de pacientes, así como para el acopio de 4.- estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral ropa de cama y pacientes (Que cuente con el Verificar bitácora de control de aseo y limpieza Planeación 4.2 Cumplimiento de
17 4.12 Y 6.6.2.2.9. Área Gris Verificar existencia de cuarto séptico. 1 equipamiento: Lava cómodos, tarja, mesa de 1 del área firmada por el jefe de turno o 1 7.- Mejora la Regulación.
trabajo, cómodos, orinales, repisas de acero supervisor. de procesos 7.2 Administración
inoxidable para el almacenamiento de utensilios de procesos de
varios.) apoyo integral.
2. Que su ubicación sea accesible pero fuera del
área de recuperación post-
anestésica.
Atención Médica
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
clínico. CIE-9-MC 54.11
Laparotomía exploradora. CIE-9- (nota preoperatoria, lista de verificación para la 4.1 Planeación
MC 54.21 Laparoscopia. CIE-9-MC seguridad de la cirugía, nota preanestésica, 4.- estratégica.
54.25 Lavado peritoneal. Verificar: 1. Existencia de casos en el registro vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro de Planeación 4.2 Cumplimiento de
Laparotomía postoperatoria, carta de consentimiento intervenciones quirúrgicas en el servicio y en el
18 Intervención 221 del CAUSES exploradora de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 informado). 3. Apego a la normatividad 1 registro de la programación quirúrgica. 3. 1 7.- Mejora la Regulación.
2016. Sistema Nacional de el registro de la programación quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica Registro en el SINBA-SIS. de procesos 7.2 Administración
información Básica en Materia de de procesos de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en apoyo integral.
SSA3-2012 en Materia de la hoja de la lista de verificación para la
Información de Salud. seguridad de la cirugía este colocado el resultado
del control de calidad del instrumental.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente 1. Proceso de atención de la patología.
clínico. GPC-IMSS-049- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
08-EyR (nota preoperatoria, lista de verificación
Tratamiento de la apendicitis para la seguridad de la cirugía, nota Verificar: 4.1 Planeación
aguda. CIE-10 K35 Apendicitis Verificar: preanestésica, vigilancia y registro 1. Expediente clínico. 4.- estratégica.
aguda. CIE- 9-MC 47 Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el Planeación 4.2 Cumplimiento de
Apendicetomía. CIE-9-MC Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio. consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación 7.- Mejora la Regulación.
19 47.1 Apendicetomía 1 3. Apego a las GPC-IMSS-049-08-EyR, tratamiento 1 quirúrgica. 1
incidental. Intervención 222 del Apendicitis 2. El registro de la programación de la apendicitis aguda y normatividad 3. GPC-IMSS-049-08-EyR, tratamiento de la de procesos 7.2 Administración
CAUSES 2016. Sistema Nacional quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención apendicitis aguda. de procesos de
de información Básica en médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
Materia de Salud DOF 5/ 4. Que en la hoja de la lista de
SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en verificación para la seguridad de la cirugía este
Materia de Información de Salud. colocado el resultado del control de calidad del
instrumental.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente 1. Proceso de atención de la patología.
clínico. GPC-SSA-301- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
(nota preoperatoria, lista de verificación
10-EyR Esplenectomía. CIE-9- para la seguridad de la cirugía, nota Verificar:
MC 41.43 Esplenectomía preanestésica, vigilancia y registro 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
parcial. CIE-9-MC 41.5X Verificar: anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones 4.- estratégica.
Esplenectomía total. 1. Existencia de casos en el registro de Planeación 4.2 Cumplimiento de
20 Intervención 223 del CAUSES Esplenectomía intervenciones quirúrgicas en el servicio. 1 consentimiento informado). 1 quirúrgicas en el servicio y en el registro 1 7.- Mejora la Regulación.
2016. Sistema Nacional de 2. El registro de la programación 3. Apego a las GPC-SSA-301-10-EyR, esplenectomía de la programación quirúrgica. de procesos 7.2 Administración
y normatividad correspondiente, protocolos 3. GPC-SSA-301-10-E y R,
información Básica en Materia de quirúrgica. de atención médica propios y árbol de toma de esplenectomía. de procesos de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
035- 4. Que en la hoja de la lista de
SSA3-2012 en Materia de
Información de Salud. verificación para la seguridad de la cirugía este
instrumental.
CAUSES-2N-2018
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NOM-004-SSA3-2012 Del
expediente clínico.GPC-SSA-212-
09-EyR Diagnóstico y
tratamiento quirúrgico de la
enfermedad diverticular del
colon. CIE-10 K57 Enfermedad
diverticular del intestino. Verificar:
CIE-9-MC 45.6 Otra excisión de
intestino delgado. CIE-9-MC 1. Proceso de atención de la patología.
45.7 Extirpación parcial 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
abierta y otra extirpación (nota preoperatoria, lista de verificación
parcial de intestino para la seguridad de la cirugía, nota Verificar:
preanestésica, vigilancia y registro 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
grueso.CIE-9-MC 45.82 Verificar: anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
Colectomía intraabdominal Diagnóstico y
total abierta. CIE-9-MC 45.83 Tratamiento de 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
21 Otra colectomía Enfermedad intervenciones quirúrgicas en el servicio. 1 3. Apego a lasgpc-SSA-212-09- EyR, 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
intraabdominal total y la no Diverticular 2. El registro de la programación diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la 3. GPC-SSA-212-09-EyR, diagnóstico y de procesos 7.2 Administración
especificada. CIE-9-MC 45.9 quirúrgica. enfermedad diverticular del colon y normatividad tratamiento quirúrgico de la enfermedad de procesos de
correspondiente, protocolos de atención médica diverticular del colon. apoyo integral.
Anastomosis intestinal, no propios y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
especificada de otra manera. 4. Que en la hoja de la lista de
CIE-9-MC 46.1 Colostomía, no verificación para la seguridad de la cirugía este
especificada de otra manera. colocado el resultado del control de calidad del
CIE-9-MC 46.2 Ileostomía, no instrumental.
especificada de otra manera.
Intervención 224 del CAUSES
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-
expediente clínico.
GPC-ISSSTE-358-10-EyR
Tratamiento quirúrgico del
infarto e isquemia intestinal
en el segundo y tercer nivel de Verificar:
atención. CIE-10 K55 Trastornos 1. Proceso de atención de la patología.
vasculares de los intestinos.
CIE-9-MC 45.6 Otra excisión de 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
intestino delgado. CIE-9- MC (nota preoperatoria, lista de verificación
45.7 Extirpación parcial abierta para la seguridad de la cirugía, nota Verificar:
y otra extirpación parcial de preanestésica, vigilancia y registro 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
intestino grueso. CIE-9-MC 45.8 Diagnóstico y Verificar: anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
Tratamiento consentimiento informado).
Colectomía intraabdominal total. Quirúrgico de 1. Existencia de casos en el registro de 3. Apego a las GPC-ISSSTE-358-10- EyR, servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
22 CIE-9-MC 45.9Anastomosis Isquemia intervenciones quirúrgicas en el servicio. 1 tratamiento quirúrgico del infarto e isquemia 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
intestinal, no especificada de e Infarto 2. El registro de la programación intestinal en el segundo y tercer nivel de 3. GPC-ISSS TE-358-10-E yR, tratamiento de procesos 7.2 Administración
otra manera. CIE-9-MC 46.1 Intestinal quirúrgica. atención y normatividad correspondiente, quirúrgico del infarto e isquemia intestinal en de procesos de
Colostomía, no especificada de protocolos de atención médica propios y el segundo y tercer nivel de atención. apoyo integral.
otra manera. CIE-9-MC 46.2 árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Ileostomía, no especificada de 4. Que en la hoja de la lista de
otra manera. CIE-9-MC
54.5 Lisis de adherencias verificación para la seguridad de la cirugía este
peritoneales. Intervención 225 colocado el resultado del control de calidad del
del CAUSES 2016. Sistema instrumental.
Nacional de información Básica
en Materia de Salud DOF
5/SEP/2012. NOM- 035-SSA3-2012
en Materia de Información de
Salud.
CAUSES-2N-2018
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clínico. GPC-ISSSTE-359-
12-EyR
Tratamiento quirúrgico de
oclusión intestinal por
adherencias en el adulto en
segundo nivel de atención. CIE-
10 K56.0 Íleo paralítico. CIE-10
K56.1 Invaginación. CIE-10
K56.3 Íleo por cálculo biliar. Verificar:
CIE-10 K56.4 Otras 1. Proceso de atención de la patología.
obstrucciones del intestino. 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
CIE-10 K56.5 Adherencias (nota preoperatoria, lista de verificación para
[bridas] intestinales con la seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar:
obstrucción. CIE-10 K56.6 Otras vigilancia y registro anestésico, nota 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
obstrucciones intestinales y las postoperatoria, carta de consentimiento 2. Registro de intervenciones
no especificadas. CIE-10 K56.7 Diagnóstico y Verificar: informado). quirúrgicas en el servicio y en el registro 4.- estratégica.
Íleo, no especificado. CIE-9-MC Tratamiento de 1. Existencia de casos en el registro de 3. Apego a la GPC-ISSSTE-359-12-EyR, tratamiento de la programación quirúrgica. Planeación 4.2 Cumplimiento de
23 45.6 Otra excisión de Obstrucción intervenciones quirúrgicas en el servicio. 1 quirúrgico de oclusión intestinal por 1 3. GPC-ISSS TE-359-12-E yR, tratamiento 1 7.- Mejora la Regulación.
intestino delgado. CIE-9-MC Intestinal e Íleo 2. El registro de la programación adherencias en el adulto en segundo nivel de quirúrgico de oclusión intestinal por de procesos 7.2 Administración
45.7 Extirpación parcial quirúrgica. atención y normatividad correspondiente, adherencias en el adulto en segundo nivel de de procesos de
abierta y otra extirpación protocolos de atención médica propios y atención. apoyo integral.
parcial de intestino grueso. árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA- SIS.
CIE-9-MC 45.8 Colectomía 4. Que en la hoja de la lista de
intraabdominal total. CIE- 9-MC verificación para la seguridad de la cirugía este
45.9Anastomosis intestinal, no colocado el resultado del control de calidad del
especificada de otra manera. instrumental.
CIE-9- MC 46.1 Colostomía, no
especificada de otra manera.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-
035-
CAUSES-2N-2018
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clínico. GPC-ISSSTE-549-
12-EyR
Tratamiento de la perforación
de úlcera péptica en pacientes
adultos en segundo nivel de
atención. GPC- IMSS-169-09-EyR
Diagnóstico y tratamiento
de la úlcera péptica
complicada: conceptos básicos.
CIE- 10 K25.1 Úlcera gástrica
aguda con perforación. CIE-10
K25.5 Úlcera gástrica,
crónica o no especificada, Verificar:
con perforación. CIE-10 K26.1 1. Proceso de atención de la patología.
Úlcera duodenal, aguda con 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
perforación. CIE- 10 K26.5 (nota preoperatoria, lista de verificación para
Úlcera duodenal, crónica o no la seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
especificada, con perforación. vigilancia y registro anestésico, nota Verificar:
CIE- 10 K27.1 Úlcera péptica, de postoperatoria, carta de consentimiento 1. Expediente clínico.
sitio no especificado, aguda con Diagnóstico y informado). 2. Registro de intervenciones 4.1 Planeación
perforación. CIE-10 K27.5 Úlcera Tratamiento 3. Apego a las GPC-ISSSTE-549-12- EyR, quirúrgicas en el servicio y en el registro 4.- estratégica.
péptica, de sitio no Quirúrgico de Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico de tratamiento de la perforación de úlcera péptica de la programación quirúrgica. Planeación 4.2 Cumplimiento de
24 especificado, crónica o no Perforación Perforación Gástrica y/o Intestinal 1 en pacientes adultos en segundo nivel de 1 3. GPC-ISSS TE-549-12-E yR, tratamiento de la 1 7.- Mejora la Regulación.
especificada, con perforación. Gástrica y/o atención. GPC-IMSS-169-09- EyR, perforación de úlcera péptica en pacientes de procesos 7.2 Administración
CIE-10 K28.1 Úlcera Intestinal diagnóstico y tratamiento de la úlcera adultos en segundo nivel de atención. GPC- IMSS- de procesos de
gastroyeyunal, aguda con péptica complicada: conceptos básicos y 169-09-EyR, diagnóstico y tratamiento de la apoyo integral.
perforación. CIE-10 K28.5 normatividad correspondiente, protocolos de úlcera péptica complicada: conceptos básicos.
Úlcera gastroyeyunal, crónica atención médica propios y árbol de toma de 4. Registro en el SINBA-SIS.
o no especificada, con decisiones.
perforación. CIE-10 K63.1 4. Que en la hoja de la lista de
Perforación del intestino (no verificación para la seguridad de la cirugía este
traumática). CIE- 9-MC colocado el resultado del control de calidad del
45.5Aislamiento de segmento instrumental.
intestinal, no especificado
de otra manera. CIE-9-MC
45.62 Otra resección parcial
de intestino delgado. CIE-9-MC
45.63 Resección total de
intestino delgado.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-
035-

clínico. GPC-SSA-209-
09-EyR Diagnóstico y tratamiento
quirúrgico de vólvulo de Verificar:
sigmoides. CIE-10 K56.2 Vólvulo. 1. Proceso de atención de la patología.
CIE-9-MC 45.62 Otra resección 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
parcial de intestino delgado. (nota preoperatoria, lista de verificación
CIE-9-MC para la seguridad de la cirugía, nota Verificar:
4.1 Planeación
45.7 Extirpación parcial abierta Verificar: preanestésica, vigilancia y registro 1. Expediente clínico. 4.- estratégica.
y otra extirpación parcial de Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el Planeación 4.2 Cumplimiento de
25 intestino grueso. CIE-9-MC 45.9 Tratamiento del intervenciones quirúrgicas en el servicio. 1 consentimiento informado). 1 servicio y en el registro de la programación 1 7.- Mejora la Regulación.
Anastomosis intestinal, no 3. Apego a la GPC-SSA-209-09-EyR, diagnóstico quirúrgica.
especificada de otra manera. Vólvulo 2. El registro de la programación y tratamiento quirúrgico de vólvulo de sigmoides y 3. GPC-SSA-209-09-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos 7.2 Administración
CIE-9- MC 46.8Manipulación quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de quirúrgico de vólvulo de sigmoides. de procesos de
intraabdominal de intestino, no atención médica propios y árbol de toma de 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
especificado de otra manera. decisiones.
Intervención 228 del CAUSES 4. Que en la hoja de la lista de verificación
2016. Sistema Nacional de para la seguridad de la cirugía este colocado el
información Básica en Materia de resultado del control de calidad del instrumental.
Salud DOF 5/ SEP/2012. NOM-035-
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente Verificar:

clínico. GPC-ISSSTE-663- 1. Proceso de atención de la patología.
13-EyR 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
(nota preoperatoria, lista de verificación
Diagnóstico y tratamiento del para la seguridad de la cirugía, nota Verificar:
absceso anal en pacientes preanestésica, vigilancia y registro 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
pediátricos y adultos en los 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Verificar: anestésico, nota postoperatoria, carta de 4.- estratégica.
tres niveles de atención. CIE-10 Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
K61 Absceso de la región anal y quirúrgica.
26 Tratamiento del
rectal. CIE-9-MC 49.01 Incisión Absceso intervenciones quirúrgicas en el servicio. 1 3. Apego a la GPC-ISSSTE-663-13-EyR, diagnóstico 1 3. GPC ISSSTE-663-13-EyR, diagnóstico y 1 7.- Mejora la Regulación.
de absceso perianal. Perirrectal 2. El registro de la programación y tratamiento del absceso anal en pacientes tratamiento del absceso anal en pacientes de procesos 7.2 Administración
quirúrgica. pediátricos y adultos en los tres niveles de de procesos de
Intervención 229 del CAUSES atención y normatividad correspondiente, pediátricos y adultos en los tres niveles de apoyo integral.
2016. Sistema Nacional de protocolos de atención médica propios y árbol de atención.
información Básica en Materia de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Salud DOF 5/ SEP/2012. NOM-035-
SSA3-2012 en 4. Que en la hoja de la lista de verificación
Materia de Información de Salud. para la seguridad de la cirugía este colocado el
resultado del control de calidad del instrumental.
expediente clínico. GPC-SSA-213-
09-EyR Diagnóstico, tratamiento
médico y quirúrgico de la fisura
anal en el adulto. GPC-SSA-200-
09- EyR Diagnóstico y Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
tratamiento quirúrgico de la 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
fístula anal en el adulto. CIE- (nota preoperatoria, lista de verificación para la
10 K60 Fisura y fístula de las seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
regiones anal y rectal. CIE-9-MC vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
48.73 Cierre de otra fístula postoperatoria, carta de consentimiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en
rectal. CIE-9-MC 48.93 Diagnóstico y informado). 3. Apego a las GPC-SSA-213-09-EyR el registro de la programación quirúrgica. 3. 4.- estratégica.
Reparación de fístula Tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro Diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de la GPC-SSA-213-09-EyR Diagnóstico, tratamiento Planeación 4.2 Cumplimiento de
27 de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
perirrectal. CIE-9-MC 49.02 Otra Fístula y/o La el registro de la programación quirúrgica. fisura anal en el adulto. GPC-SSA-200-09-EyR médico y quirúrgico de la fisura anal en el de procesos 7.2 Administración
incisión de tejido perianal. Fisura Anal Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la fístula adulto. GPC-SSA-200-09-EyR Diagnóstico y de procesos de
CIE-9-MC 49.1 Incisión o anal en el adulto y normatividad correspondiente, tratamiento quirúrgico de la fístula anal en el apoyo integral.
extirpación de fístula anal. protocolos de atención médica propios y árbol de adulto. 4. Registro en el SINBA-SIS.
CIE- 9-MC 49.5 División toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista
(sección) de esfínter anal. CIE- de verificación para la seguridad de la cirugía
9-MC 49.73 Cierre de fístula este colocado el resultado del control de calidad
anal. Intervención 230 del del instrumental.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 035-
expediente clínico GPC-SSA-208-
09-EyR Diagnóstico y tratamiento
quirúrgico de la enfermedad Verificar:
hemorroidal. CIE-10 K64.0 1. Proceso de atención de la patología.
Hemorroides de primer grado. 2. Registros en las notas médicas
CIE-10 K64.1 Hemorroides de quirúrgicas (nota preoperatoria, lista de Verificar:
segundo grado. CIE-10 K64.2 verificación para la seguridad de la cirugía, nota
Hemorroides de tercer grado. preanestésica, vigilancia y registro anestésico, 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
Verificar: 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
CIE-10 K64.3 Hemorroides de Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de nota postoperatoria, carta de consentimiento servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
cuarto grado. CIE-10 K64.8 Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio. informado). quirúrgica. 7.- Mejora la Regulación.
28 Otras hemorroides especificadas. Enfermedad 1 3. Apego a la GPC-SSA-208-09-EyR, 1 1
CIE-10 K64.9 Hemorroides, sin Hemorroidal 2. El registro de la programación diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la 3. GPC-SSA-208-09-EyR, diagnóstico y de procesos 7.2 Administración
otra especificación. CIE-9- MC quirúrgica. enfermedad hemorroidal y normatividad tratamiento quirúrgico de la enfermedad de procesos de
hemorroidal. apoyo integral.
49.4 Procedimiento sobre correspondiente, protocolos de atención médica 4. Registro en el SINBA-SIS.
hemorroides. Intervención 231 propios y árbol de toma de decisiones.
del CAUSES 2016. Sistema 4. Que en la hoja de la lista de verificación
Nacional de información Básica para la seguridad de la cirugía este colocado el
en Materia de Salud DOF resultado del control de calidad del instrumental.
5/SEP/2012. NOM- 035-SSA3-2012
en Materia de Información de
Salud.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico.
hernia para esofágica. CIE-10
K44.0 Hernia diafragmática con Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
obstrucción, sin gangrena. CIE- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
10 K44.9 Hernia diafragmática (nota preoperatoria, lista de verificación para la
sin obstrucción ni gangrena.CIE- seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
9-MC 44.66 Otros procedimientos vigilancia y registro anestésico, nota de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 4.- estratégica.
para la creación de competencia Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro postoperatoria, carta de consentimiento el registro de la programación quirúrgica. 3. Planeación 4.2 Cumplimiento de
esfinteriana esofagogástrica. informado). 3. Apego a la GPC-SS-452-11-EyR GPC-SS-452-11-EyR Diagnóstico y tratamiento
29 CIE-9-MC 53.7 Reparación de tratamiento de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la hernia 1 quirúrgico de la hernia para esofágica. 4. 1 7.- Mejora la Regulación.
hernia diafragmática, abordaje hernia hiatal el registro de la programación quirúrgica. para esofágica y normatividad correspondiente, Registro en el SIS de procesos 7.2 Administración
de procesos de
abdominal. CIE-9-MC 53.8 protocolos de atención médica propios y árbol de apoyo integral.
Reparación de hernia toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista
diafragmática, con acceso de verificación para la seguridad de la cirugía
torácico, no especificada de este colocado el resultado del control de calidad
otra manera.. Intervención 232 del instrumental.
del CAUSES 2016. Sistema
Nacional de información Básica
en Materia de Salud DOF
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.

clínico. 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
GPC-IMSS-330-10-EyR Diagnóstico (nota preoperatoria, lista de verificación para la
y tratamiento de la estenosis seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
hipertrófica del píloro CIE-10 vigilancia y registro anestésico, nota de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en
q40.0 Estenosis hipertrófica Diagnóstico y postoperatoria, carta de consentimiento el registro de la programación quirúrgica. 3. 4.- estratégica.
congénita del píloro. CIE-9-MC tratamiento de Verificar: 1. Existencia de casos en el registro informado). 3. Apego a la GPC-IMSS-330-10-EyR GPC-IMSS-330-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de Planeación 4.2 Cumplimiento de
30 hipertrofia de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
44.2 Piloroplastía. congénita del el registro de la programación quirúrgica. Diagnóstico y tratamiento de la estenosis la estenosis hipertrófica del píloro. 4. Registro de procesos 7.2 Administración
Intervención 233 del CAUSES píloro hipertrófica del píloro y normatividad en el SINBA-SIS. de procesos de
2016. Sistema Nacional de correspondiente, protocolos de atención médica apoyo integral.
información Básica en Materia de propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- la hoja de la lista de verificación para la
SSA3-2012 en Materia de seguridad de la cirugía este colocado el resultado
Información de Salud. del control de calidad del instrumental.

clínico. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
GPC-SS-015-08-EyR Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
tratamiento de hernias (nota preoperatoria, lista de verificación para la
inguinales y femorales. CIE-10 seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
K41 Hernia femoral. CIE-9-MC vigilancia y registro anestésico, nota de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 4.- estratégica.
53.2 Reparación unilateral de postoperatoria, carta de consentimiento
hernia crural (femoral). CIE-9- Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro informado). 3. Apego a la GPC-SS-015-08-EyR el registro de la programación quirúrgica. 3. Planeación 4.2 Cumplimiento de
31 MC 53.3 Reparación bilateral de tratamiento de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y 1 GPC-SS-015-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de 1 7.- Mejora la Regulación.
hernia crural el registro de la programación quirúrgica. hernias inguinales y femorales. 4. Registro en el de procesos 7.2 Administración
hernia crural. femorales y normatividad correspondiente,
Intervención 234 del CAUSES protocolos de atención médica propios y árbol de SINBA-SIS. de procesos de
2016. Sistema Nacional de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista apoyo integral.
información Básica en Materia de de verificación para la seguridad de la cirugía
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- este colocado el resultado del control de calidad
SSA3-2012 en Materia de del instrumental.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico.
tratamiento de hernias
inguinales y femorales. CIE-10
K40 Hernia inguinal. Reparación
unilateral de hernia inguinal,
no especificada de otra manera
CIE-9-MC 53.
Reparación abierta y otra
reparación de hernia
inguinal directa CIE-9-MC 53.01.
reparación de hernia inguinal
indirecta CIE-9-MC 53.02.
reparación de hernia inguinal
directa con injerto o prótesis. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
CIE-9-MC 53.03. Reparación 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
abierta y otra reparación de
hernia inguinal indirecta con (nota preoperatoria, lista de verificación para la
injerto o prótesis CIE-9-MC seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
53.04. Reparación de hernia vigilancia y registro anestésico, nota de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 4.- estratégica.
postoperatoria, carta de consentimiento el registro de la programación quirúrgica. 3.
inguinal con injerto o prótesis Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro informado). 3. Apego a la GPC-SS-015-08-EyR GPC-SS-015-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de Planeación 4.2 Cumplimiento de
32 no especificada de otra manera. tratamiento de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y 1 hernias inguinales y femorales. 4. Reporte en el 1 7.- Mejora la Regulación.
CIE-9-MC 53.05. Reparación hernia inguinal el registro de la programación quirúrgica. de procesos 7.2 Administración
bilateral de hernia inguinal, no femorales y normatividad correspondiente, SINBA-SIS. de procesos de
especificada de otra manera. protocolos de atención médica propios y árbol de apoyo integral.
CIE-9-MC 53.1. Reparación toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista
abierta y otra reparación de verificación para la seguridad de la cirugía
este colocado el resultado del control de calidad
bilateral de hernia inguinal del instrumental.
directa CIE-9-MC 53.11.
reparación bilateral de hernia
inguinal indirecta CIE-9-MC
53.12. Reparación abierta y otra
inguinal, una directa y otra
indirecta CIE-9-MC 53.13.
inguinal directa con injerto o
prótesis CIE-9-MC 53.14.

clínico.
GPC-IMSS-068-08-EyR Diagnóstico Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su
y reparación de la hernia área de trabajo en el turno correspondiente, Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
umbilical. CIE-10 K42 Hernia portando uniforme y gafete, desarrollando las de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 4.- estratégica.
umbilical. CIE-9-MC 53.4 Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro actividades correspondientes a su formación y el registro de la programación quirúrgica. 3. Planeación 4.2 Cumplimiento de
33 Reparación de hernia umbilical. tratamiento de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 perfil. 2. Que corresponda el registro de entrada 1 GPC-IMSS-068-08-EyR Diagnóstico y reparación de 1 7.- Mejora la Regulación.
Intervención 236 del CAUSES hernia umbilical el registro de la programación quirúrgica. y salida con el horario en Plantilla de personal. la hernia umbilical. 4. Registro en el SINBA-SIS. de procesos 7.2 Administración
2016. Sistema Nacional de 3. Cumplir con las capacitaciones de los Programas de procesos de
información Básica en Materia de establecidos y las específicas de acuerdo a su apoyo integral.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035- competencia
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
clínico.
GPC-SSA-211-09-EyR Diagnóstico y
hernia ventral. CIE-10 K43 Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
Hernia ventral. Reparación de 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
otra hernia de la pared (nota preoperatoria, lista de verificación para la
abdominal anterior (sin injerto seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
ni prótesis). CIE-9-MC 53.5. vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro 4.1 Planeación
Otra reparación abierta de postoperatoria, carta de consentimiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 4.- estratégica.
hernia incisional (eventración) Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro informado). 3. Apego a la GPC-SSA-211-09-EyR el registro de la programación quirúrgica. 3. Planeación 4.2 Cumplimiento de
34 con injerto o prótesis CIE-9-MC tratamiento de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la hernia 1 GPC-SSA-211-09-EyR Diagnóstico y tratamiento 1 7.- Mejora la Regulación.
53.61. Reparación abierta y otra hernia ventral el registro de la programación quirúrgica. ventral. Y normatividad correspondiente, quirúrgico de la hernia ventral. 4. Registro en de procesos 7.2 Administración
reparación de otra hernia de la protocolos de atención médica propios y árbol de el SINBA-SIS. de procesos de
pared abdominal anterior con toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista apoyo integral.
injerto o prótesis CIE-9-MC de verificación para la seguridad de la cirugía
53.69. este colocado el resultado del control de calidad
Intervención 237 del CAUSES del instrumental.

clínico.
GPC-IMSS-710-14-EyR
Intervenciones de enfermería
para la atención del adulto con
colelitiasis y colecistitis
crónica agudizada
GPC-IMSS-237-09-EyR Diagnóstico Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
y tratamiento de 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
colecistitis/coledocolitiasis en (nota preoperatoria, lista de verificación para la
el primer y segundo nivel de seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
atención. Colelitiasis CIE-10 Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro
K80. Colecistitis CIE-10 K81. vigilancia y registro anestésico, nota de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en
postoperatoria, carta de consentimiento 4.1 Planeación
Colangiopancreatografía informado). 3. Apego a lasGPC-IMSS-710-14-EyR el registro de la programación quirúrgica. 3. 4.- estratégica.
retrograda endoscópica (CPRE) Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro Intervenciones de enfermería para la atención del GPC-IMSS-710-14-EyR Intervenciones de enfermería Planeación 4.2 Cumplimiento de
35 [ERCP] CIE-9-MC 51.1. tratamiento de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 adulto con colelitiasis y colecistitis crónica 1 para la atención del adulto con colelitiasis y 1 7.- Mejora la Regulación.
Colangiografía retrograda colecistitis y el registro de la programación quirúrgica. agudizada. GPC-IMSS-237-09-EyR Diagnóstico y colecistitis crónica agudizada. GPC-IMSS-237-09- de procesos 7.2 Administración
endoscópica (CRE) CIE-9-MC colelitiasis EyR Diagnóstico y tratamiento de
51.11. ColecistectomíaCIE-9-MC tratamiento de colecistitis/coledocolitiasis en el colecistitis/coledocolitiasis en el primer y de procesos de
51.22. primer y segundo nivel de atención y normatividad segundo nivel de atención. 4. Registro en el apoyo integral.
Colecistectomía laparoscópica correspondiente, protocolos de atención médica SINBA-SIS.
CIE-9-MC 51.23. propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en
Incisión del conducto biliar la hoja de la lista de verificación para la
seguridad de la cirugía este colocado el resultado
para alivio de obstrucción CIE- del control de calidad del instrumental.
9-MC 51.4. Otra incisión del
conducto biliar CIE-9-MC 51.5.

clínico. Cateterismo arterial
CIE-9-MC 38.91. Cateterismo de
vena umbilical CIE-9-MC 38.92.
Cateterismo venoso, no
clasificado bajo otro concepto Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
CIE-9-MC 38.93. Cateterismo 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
venoso para diálisis renal CIE- (nota preoperatoria, lista de verificación para la
seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
9-MC 38.95. Cateterismo ureteral vigilancia y registro anestésico, nota 4.- 4.1 Planeación
CIE-9-MC 59.8X. Sustitución de Colocación y retiro Verificar: 1. Existencia de casos en el registro postoperatoria, carta de consentimiento Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro Planeación estratégica.
36 catéter de herida CIE-9-MC de diversos de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 1 de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 1 7.- Mejora 7.2 Administración
97.15. catéteres el registro de la programación quirúrgica. informado). 3. Apego a la normatividad el registro de la programación quirúrgica. de procesos de procesos de
correspondiente, protocolos de atención médica
Extracción de tubo de propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en apoyo integral.
ureterostomía y de catéter la hoja de la lista de verificación para la
ureteral CIE-9-MC 97.62. seguridad de la cirugía este colocado el resultado
Extracción de tubo de del control de calidad del instrumental.
cistostomía CIE-9-MC 97.63.
Extracción de otro dispositivo
de drenaje urinario CIE-9-MC
97.64. Intervención 267 del
CAUSES 2016.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

clínico.
GPC-SSA-451-11-EyR Toracotomía,
toracoscopía y drenaje pleural.
GPC-IMSS-243-09-EyR Diagnóstico
y manejo del derrame pleural. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
Incisión de pared torácica CIE- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
9-MC 34.01. Toracotomía
exploratoria CIE-9-MC 34.02. (nota preoperatoria, lista de verificación para la
Reapertura a través de seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
toracotomía reciente CIE-9-MC vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Registro
34.03. Inserción de catéter postoperatoria, carta de consentimiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 4.- 4.1 Planeación
intercostal para drenaje CIE-9- Toracotomía, Verificar: 1. Existencia de casos en el registro informado). 3. Apego a las GPC-SSA-451-11-EyR el registro de la programación quirúrgica. 3. Planeación estratégica.
37 MC 34.04. Creación de derivación pleurotomía y de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 Toracotomía, toracoscopía y drenaje pleural. GPC- 1 GPC-SSA-451-11-EyR Toracotomía, toracoscopía y 1 7.- Mejora 7.2 Administración
pleuroperitoneal CIE-9-MC 34.05. drenaje de tórax el registro de la programación quirúrgica. IMSS-243-09-EyR Diagnóstico y manejo del derrame drenaje pleural. GPC-IMSS-243-09-EyR Diagnóstico de procesos de procesos de
Otra incisión de pleura CIE-9-MC pleural y normatividad correspondiente, protocolos y manejo del derrame pleural. 4. Registro en el apoyo integral.
34.09. Sello de agua CIE-9-MC de atención médica propios y árbol de toma de SINBA-SIS.
34.0A. Extracción de tubo de verificación para la seguridad de la cirugía este
toracotomía o de drenaje de la colocado el resultado del control de calidad del
cavidad pleural CIE-9-MC 97.41.
Intervención 269 del CAUSES instrumental.

GPC-SS-228-09-EyR Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
tratamiento de la enfermedad Diagnóstico y 4.- 4.1 Planeación
trofoblástica gestacional. Mola tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro (nota preoperatoria, lista de verificación para la Verificar: 1. Expediente clínica. 2. Registro Planeación estratégica.
seguridad de la cirugía, nota preanestésica,
38 hidatidiforme CIE-10 O01 quirúrgico de de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 vigilancia y registro anestésico, nota 1 de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Dilatación y legrado del útero enfermedad el registro de la programación quirúrgica. postoperatoria, carta de consentimiento el registro de la programación quirúrgica. de procesos de procesos de
CIE-9-MC 69 Otro legrado por trofoblástica apoyo integral.
aspiración del útero. informado). 3. Apego a las guías de práctica
clínica.
2016.
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la
mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para
la prestación del
servicio.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
clínico. 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
GPC-ISSSTE-681-13-EyR 4.- 4.1 Planeación
Diagnóstico y tratamiento del Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro (nota preoperatoria, lista de verificación para la Verificar: 1. Expediente clínica. 2. Registro Planeación estratégica.
39 embarazo ectópico en mujeres de tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 seguridad de la cirugía, nota preanestésica, 1 de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 1 7.- Mejora 7.2 Administración
quirúrgico del
edad reproductiva en segundo y embarazo el registro de la programación quirúrgica. vigilancia y registro anestésico, nota el registro de la programación quirúrgica. de procesos de procesos de
tercer nivel de atención. ectópico postoperatoria, carta de consentimiento apoyo integral.
GPC-IMSS-182-09-EyR Diagnóstico informado). 3. Apego a las guías de práctica
y tratamiento de embarazo clínica.
tubario. Mola hidatidoforme CIE-
10 O01. Dilatación y legrado del
útero CIE-9-MC 69
Otro legrado por aspiración del
útero. Intervención 244 del
CAUSES 2016.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-007-SSA2-1993 Atención de la
mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para
la prestación del
servicio.
GPC-IMSS-088-08-EyR Diagnóstico Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas 4.- 4.1 Planeación
y tratamiento del aborto tratamiento del (nota preoperatoria, lista de verificación para la
espontáneo y manejo inicial del aborto incompleto Verificar: 1. Existencia de casos en el registro seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar: 1. Expediente clínica. 2. Registro Planeación estratégica.
40 aborto recurrente. Aborto (no incluye de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 vigilancia y registro anestésico, nota 1 de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 1 7.- Mejora 7.2 Administración
diferido CIE-10 O02.1 Aborto interrupción el registro de la programación quirúrgica. postoperatoria, carta de consentimiento el registro de la programación quirúrgica. de procesos de procesos de
espontáneo CIE-10 O03 Aborto legal del embarazo) informado). 3. Apego a las guías de práctica apoyo integral.
médico CIE-10 O04 Otro aborto clínica.
CIE-10 O05. Aborto no
especificado CIE-10 O06.
Dilatación y legrado después de
parto o aborto CIE-9-MC 69.02
Legrado por aspiración del útero
después de parto. Intervención
245 del CAUSES 2016.
clínico.
GPC-IMSS-605-13-EyR Parto
después de una cesárea. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología.
2. Registros en las notas médicas quirúrgicas
GPC-IMSS-048-08-EyR Realización Atención de cesárea (nota preoperatoria, lista de verificación para la 4.- 4.1 Planeación
de operación cesárea. Parto y del puerperio Verificar: 1. Existencia de casos en el registro seguridad de la cirugía, nota preanestésica, Verificar: 1. Expediente clínica. 2. Registro Planeación estratégica.
41 único por cesárea CIE-10 O82. de intervenciones quirúrgicas en el servicio y 1 1 de intervenciones quirúrgicas en el servicio y en 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Parto múltiple, todos por quirúrgico el registro de la programación quirúrgica. vigilancia y registro anestésico, nota el registro de la programación quirúrgica. de procesos de procesos de
cesárea CIE-10 O84.2. Cesárea postoperatoria, carta de consentimiento apoyo integral.
clásica CIE-9-MC 74.0X. Cesárea informado). 3. Apego a las guías de práctica
clínica.
clásica baja CIE-9-MC 74.1X.
2016.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar que: 1. El personal de salud identifica Verificar que: 1 se cuenta con elementos para la
al paciente en el momento en que este solicita la identificación (brazalete o pulsera) 2. Verificar
atención y previo a la realización de la identificación del paciente en soluciones 4.- 4.1 Planeación
Verificar que se tenga acceso al procedimiento procedimientos 2. La identificación se hace con Planeación estratégica.
42 documentado para la identificación del paciente 1 dos identificadores que siempre serán, por lo 1 intravenosas y dispositivos 3. Verificar en los 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Acción Esencial 1 (A, B, C, D). registros del área (nota de primera vez y notas de procesos de procesos de
menos, el nombre completo del paciente y la fecha de atención subsecuente, consentimientos
de nacimiento (año, mes y día), 3. El personal de informados, hojas diarias) cuenten con los dos apoyo integral.
salud comprueba el nombre completo del paciente y identificadores.
fecha de nacimiento.
Verificar que: 1. se cuente con una bitácora
específica para el registro de órdenes verbales 4.- 4.1 Planeación
Verificar que el área cuente con un y/o telefónicas, 2. se conoce y sigue el Verificar: 1. Registros de supervisión de Planeación estratégica.
procedimiento documentado para la comunicación procedimiento establecido de Escuchar-Escribir- seguimiento, llenado de la bitácora específica de 7.- Mejora 7.2 Administración
43 efectiva Acción Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) 1 Leer-Confirmar-Transcribir durante la emisión- 1 registro de resultados críticos, llenado en 1
definido y aplicado al Establecimiento recepción de órdenes verbales y/o telefónicas, 3. expediente clínico. de procesos de procesos de
apoyo integral.
ACUERDO por el que se declara la se conozca y aplique la técnica SAER durante la
obligatoriedad de la transferencia de pacientes.
implementación, para todos los Acciones Esenciales
integrantes del Sistema Nacional para la Seguridad Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento
de Salud, del documento del Paciente para la seguridad en el proceso de medicación 2.
denominado Acciones Esenciales El personal conozca lo relativo al procedimiento
para la Seguridad del Paciente. Verificar que el establecimiento cuente con un de seguridad en el proceso de medicación en las 4.- 4.1 Planeación
DOF 08/09/17. AESP Verificar 1. La existencia de alertas visuales en
procedimiento documentado para la seguridad en fases de: Prescripción, transcripción, medicamentos con aspecto o nombre parecido, 2. Planeación estratégica.
44 el proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, 1 dispensación, recepción y almacenamiento y 1 Que se cuente con la lista de medicamentes con 1 7.- Mejora 7.2 Administración
B, C, D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al administración de medicamentos 3. Que sepan la aspecto y nombre parecido de procesos de procesos de
Establecimiento doble verificación en la preparación apoyo integral.
administración de medicamentos de alto riesgo 4.
Notificación de eventos adversos relacionados con
la medicación.
Verificar que el área cuente con un Verificar que se conozca y aplique el Verificar: 1.registros de supervisión de 4.- 4.1 Planeación
procedimiento documentado para la seguridad en procedimiento que incluye: a. Marcado del sitio seguimiento 2. Lista de Verificación para la Planeación estratégica.
45 los procedimientos: Acción Esencial 4A definido 1 quirúrgico. b. Que personal cuente con la 1 Seguridad de la Cirugía 3. Constancias de 1 7.- Mejora 7.2 Administración
y aplicado al establecimiento capacitación para su aplicación. capacitación o listas de asistencia. de procesos de procesos de
apoyo integral.
Atención
centrada en 1.4 Oferta de
las servicios.
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos Verificar: 1. Bitácora de control del carro para Comunidad / salud de
para el ABC de la reanimación cardiorespiratoria. el manejo del paro cardiorespiratorio firmada por Población referencia.
( Ver desglose) 2. Que la caducidad del material el responsable de turno. 2. Registro histórico 3.- 4.1 Planeación
CARRO ROJO UNIDAD QUIRÚRGICA: y medicamentos este vigente. 3. Que los insumos del abastecimiento oportuno y completo del Información estratégica.
sean suficientes para la atención. 4. Que el contenido del carro para para el manejo del paro , 4.2 Cumplimiento de
46 Verificar: 1. Que cuenten con el CARRO ROJO 1 1 cardiorespiratorio. 3. Registro de la prueba del 1 conocimient
personal conozca el manejo del monitor la Regulación.
para el manejo del paro cardiorespiratorio. desfibrilador y las maniobras de reanimación trazo isoeléctrico semanalmente. 4. Bitácora de o, 7.1 Administración
cardiorespiratoria. 5. Que estén identificados mantenimiento del monitor-desfibrilador. 5. innovación de procesos
Protocolo de manejo de los medicamentos de alto y
los medicamos de alto riesgo y electrolitos. riesgo y electrolíticos. tecnología. estratégicos.
4.- 7.2 Administración
Planeación de procesos de
apoyo integral.
7.- Mejora
de Procesos
Atención
centrada en
las 1.4 Oferta de
Personas / servicios.
Comunidad / 3.4 Información en
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos Verificar: 1. Bitácora de control del carro para salud de
para el ABC de la reanimación cardiorespiratoria. el manejo del paro cardiorespiratorio firmada por Población referencia.
( Ver desglose) 2. Que la caducidad del material el responsable de turno. 2. Registro histórico 3.- 4.1 Planeación
CARRO ROJO RECUPERACIÓN: del abastecimiento oportuno y completo del Información
y medicamentos este vigente. 3. Que los insumos contenido del carro para para el manejo del paro , estratégica.
47 Verificar: 1. Que cuenten con el CARRO ROJO 1 sean suficientes para la atención. 4. Que el 1 cardiorespiratorio. 3. Registro de la prueba del 1 conocimient 4.2 Cumplimiento de
para el manejo del paro cardiorespiratorio. personal conozca el manejo del monitor trazo isoeléctrico semanalmente. 4. Bitácora de o, la Regulación.
desfibrilador y las maniobras de reanimación mantenimiento del monitor-desfibrilador. 5. innovación 7.1 Administración
cardiorespiratoria. 5. Que estén identificados Protocolo de manejo de los medicamentos de alto y de procesos
los medicamos de alto riesgo y electrolitos. riesgo y electrolíticos. tecnología. estratégicos.
4.- 7.2 Administración
Planeación de procesos de
apoyo integral.
7.- Mejora
de Procesos
Equipo médico y elementos complementarios
Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Verificar: 1. Identificación del inventario del
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para Gestión del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que
48 adulto y pediátricas. 2 el equipo médico se encuentre funcionando y en 2 equipo médico 2. Bitácora de mantenimiento 2 4.- 4.1 Planeación
preventivo y correctivo del equipo médico Planeación estratégica.
buenas condiciones.
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con Verificar existencia, que se encuentre lleno y 7.- Mejora 7.2 Administración
49 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 2 fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 2 con fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 2 de procesos de procesos de
vencimiento o caducidad vencimiento o caducidad apoyo integral.
50 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 2 Verificar existencia y que se encuentre en buenas 2 Verificar existencia y que se encuentre en buenas 2
cm). condiciones condiciones
Primer Cajón
51 Agua inyectable. 2 estado de existencia,
conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
52 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 2 Verificar vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
estado de conservación.
Guía de equipamiento para carros CARRO ROJO 4.- 4.1 Planeación

rojos de CENETEC 2016, NOM-006- Planeación estratégica.
SSA3-2011, en su apéndice A 7.- Mejora 7.2 Administración
de procesos de procesos de
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
53 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
/ 1 ml. estado de
existencia, vigencia, suficiencia y
estado de
55 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
56 (0.75 g). 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
57 Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
Midazolam solución inyectable 5 mg / ml estado de conservación.
Guía de equipamiento para carros CARRO ROJO Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
58 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 4.- 4.1 Planeación
rojos de CENETEC 2016, NOM-006- Verificar existencia, vigencia, suficiencia y Planeación estratégica.
59 SSA3-2011, en su apéndice A Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
estado de
existencia, vigencia, suficiencia y 7.- Mejora 7.2 Administración
60 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 de procesos de procesos de
61 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
estado de
62 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
63 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
pediatría) estado de
64 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
65 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
66 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
*
Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 estado de
67 mg* 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
68 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
ml. estado de
69 Lidocaína solución inyectable al 2%. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
Segundo Cajón
70 Parches para electrodo (adulto, pediátricos). 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
71 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
fr) estado de
72 Llave de tres vías. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 4.- 4.1 Planeación
73 Sonda de aspiración. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2 Planeación estratégica.
estado de
74 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 de procesos de procesos de
75 Agujas hipodérmicas. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
estado de
76 Equipo de venoclisis con microgotero. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
77 Equipo de venoclisis con normogotero. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
Tercer Cajón
78 Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. estado de conservación.
79 Aguja intraósea (14,16,18). 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
Guía metálica para cánulas endotraqueales Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
80 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 4.- 4.1 Planeación
(adulto y pediátrico). estado de
81 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 Planeación estratégica.
estado de
82 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 de procesos de procesos de
83 Mango de laringoscopio. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
estado de
84 Hojas rectas: 1, 2. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
estado de
86 Guantes. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación pediátrica y Verificar existencia, vigencia, suficiencia y
87 adulto. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
88 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2
estado de existencia,
89 Extensión para oxígeno. 2 estado de existencia,
conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 4.- 4.1 Planeación
90 Puntas nasales. 2 Verificar vigencia, suficiencia y 2 Verificar sistema de abasto. 2 Planeación estratégica.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y 7.- Mejora 7.2 Administración
91 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 de procesos de procesos de
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% estado de existencia,
92 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
500 ml. estado de conservación.
93 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 2 estado de existencia,
conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
Verificar vigencia, suficiencia y
94 Coloide solución inyectable 500 ml. 2 estado de conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2
4.8, 4.14. NOM-045-SSA2-2005, en
su numeral 10.6.1, 10.6.1.2 Verificar: 1. Que el área de acceso este Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento
Verificar: 1. Que exista control de acceso señalizada e identificada. 2. Que se mantengan preventivo-correctivo de la estructura y 4.- 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara la (filtro de acceso). 2. Lavado con el cartel de las condiciones de asepsia. 3. Evaluar la técnica mobiliario. 2. Bitácora de control de aseo y Planeación estratégica.
obligatoriedad de la la técnica para la higiene de manos. 3. Que de higiene de manos 4. Que existan los insumos limpieza del área firmada por el jefe de turno o
95 implementación, para todos los cuente con material para la colocación de las 1 para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), 1 supervisor. 3. Bitácora del procedimiento de 1 7.- Mejora 7.2 Administración
integrantes del Sistema Nacional barreras de protección, (bata, gorro y cubre toallas desechables. 5. Que las instalaciones no desinfección de alto nivel del área. 4. Registro de procesos de procesos de
de Salud, del documento boca ya sean desechables o reusables). tengan fugas hidrosanitarias. 6. Que el y control del sistema de abasto de los insumos apoyo integral.
denominado Acciones Esenciales mobiliario se encuentre en buenas condiciones. para la higiene de manos.
para la Seguridad del Paciente.
DOF 08/09/17. AESP 5B
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Existencia de las siguientes
áreas: lavado de instrumental, preparación de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento y
ropa y materiales, ensamble para formación de Verificar: 1. Que el área este señalizada con utilización de los esterilizadores. 2. Registro
paquetes y esterilización. 2. Que cuente con rotulo de acceso restringido. 2. Que el acceso de productividad de esterilización del equipo e
una ventanilla de comunicación hacia el pasillo sea controlado para personal. 3. Que haya un área instrumental. 3. Registro de la calidad de la
de la circulación blanca. 3. Que cuente cuando de circulación restringida, donde se lavan,
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral preparan, esterilizan, almacenan y distribuyen función con controles físicos, químicos y 4.- 4.1 Planeación
menos, con una ventanilla de comunicación a la biológicos apropiados a cada procedimiento. 4. Planeación estratégica.
96 4.8, 4.14, 5.1.10, 6.6.3 y en su circulación negra. 4. Deberá contar al menos con 1 equipos, materiales, ropa e instrumental 1 Inventario de equipo, mobiliario. 5. Bitácora de 1 7.- Mejora 7.2 Administración
apéndice J. NOM-045-SSA2-2005, un autoclave. 5. Contar con: anaqueles para esterilizados o sanitizados. 4. Que los controles mantenimiento preventivo y correctivo de la de procesos de procesos de
en su numeral 3.1.13.2 paquetes esterilizados, anaqueles para paquetes de calidad físicos, químicos y biológicos, sean ventilación artificial. 6. Bitácora del apoyo integral.
pre-esterilización, mueble para guarda de suficientes y estén vigentes. 5. No deberá cruzar procedimiento de desinfección de alto nivel del
insumos, mesa alta con tarja, mesa para los recorridos del material sucio que se recibe,
preparación de paquetes, esterilizador, equipos con el material limpio que sale esterilizado de la área.
e instrumental apropiados para cirugías central.
diversas. 6. Que cuente con ventilación
artificial. Verificar: 1. Que se encuentre en buenas
condiciones. 2. Que sea suficiente de acuerdo a
la productividad. 3. Que el equipo y material 4.- 4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de material para este empacado en papel grado médico y cerrado Verificar: 1. Bitácora de productividad y Planeación estratégica.
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral mediante selladora térmica y rotulado con fecha de
97 esterilización y desinfección. 2. Que cuenten 1 1 registro de esterilización. 2. Bitácora de uso de 1 7.- Mejora 7.2 Administración
10.6.6 con papel grado médico. esterilización, de caducidad y nombre de la los desinfectantes. de procesos de procesos de
persona responsable del proceso. 4. Que los
recipientes que contengan desinfectante estén apoyo integral.
tapados y rotulados con el nombre del producto, la
fecha de preparación y caducidad.
Verificar: 1. Existencia de equipo para cirugías
diversas: adeno-amigdalectomía, equipo de
amputación, equipo de aseo, equipo de aseo
vulvar, equipo de asepsia, equipo de bloqueo
peridural, equipo de cesárea, equipo de
circuncisión, equipo de cirugía
gastrointestinal, equipo de cirugía general
básica, equipo de cirugía ginecológica
abdominal, equipo de cirugía ginecológica Verificar: 1. Inventario del instrumental. 2.
vaginal, equipo de cirugía menor y debridación, Verificar: 1. Que el instrumental se encuentre en Bitácora de mantenimiento del instrumental, así 4.- 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral equipo de cirugía ocular menor, equipo de buenas condiciones, que no esté oxidado y como el procedimiento de baja y alta del mismo. Planeación estratégica.
98 cirugía pediátrica, equipo de colecistectomía, 1 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
J3 equipo de ginecología y planificación familiar, funcione. 2. Que sea suficiente de acuerdo a la de procesos de procesos de
equipo de curación para cirugía, equipo de productividad. 3. Que esté completo. apoyo integral.
curación para hospitalización, equipo de
epidídimo y vasectomía, equipo de
hemorroidectomía, equipo de instrumental básico
odontológico, equipo de instrumental obstétrico,
equipo de intubación endotraqueales, equipo de
Requisitos legrado uterino, equipo de parto, equipo de
generales safenectomía, equipo de salpingoclasia, equipo
de traqueostomía, equipo de vasectomía sin
bisturí, equipo de venodisección. Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento y
Verificar: 1. Que se encuentre en buenas utilización de los esterilizadores. 2. Registro
condiciones. 2. Que sea suficiente de acuerdo a de productividad de esterilización del equipo e
la productividad. 3. Que el equipo y material instrumental. 3. Registro de la calidad de la
este empacado en papel grado médico y cerrado función con controles físicos, químicos y 4.- 4.1 Planeación
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral Verificar: 1. Existencia de material para mediante selladora térmica y rotulado con fecha de biológicos apropiados a cada procedimiento. 4. Planeación estratégica.
99 10.6.6 esterilización y desinfección. 2. Que cuenten 1 esterilización, de caducidad y nombre de la 1 Inventario de equipo, mobiliario. 5. Bitácora de 1 7.- Mejora 7.2 Administración
con papel grado médico. persona responsable del proceso. 4. Que los mantenimiento preventivo y correctivo de la de procesos de procesos de
recipientes que contengan desinfectante estén ventilación artificial. 6. Bitácora del apoyo integral.
tapados y rotulados con el nombre del producto, la procedimiento de desinfección de alto nivel del
fecha de preparación y caducidad. área.
Verificar: 1. Existencia de equipo para cirugías
diversas: equipo de aseo, equipo de aseo vulvar,
equipo de asepsia, equipo de bloqueo peridural,
equipo de cesárea, equipo de cirugía
gastrointestinal, equipo de cirugía general
básica, equipo de cirugía ginecológica Verificar: 1. Inventario del instrumental. 2.
4.- 4.1 Planeación
abdominal, equipo de cirugía ginecológica Verificar: 1. Que el instrumental se encuentre en Bitácora de mantenimiento del instrumental, así Planeación estratégica.
100 NOM-016-SSA3-2012,
J3
en su numeral vaginal, equipo de cirugía menor y debridación,
equipo de colecistectomía, equipo de ginecología 1 buenas condiciones,
funcione. 2. Que
que no esté oxidado y
sea suficiente de acuerdo a la 1 como el procedimiento de baja y alta del mismo. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
y planificación familiar, equipo de curación productividad. 3. Que este completo. apoyo integral.
para cirugía, equipo de curación para
hospitalización, equipo de hemorroidectomía,
equipo de instrumental obstétrico, equipo de
intubación endotraqueales, equipo de legrado
uterino, equipo de parto, equipo de
salpingoclasia, equipo de traqueostomía.
147 147 147
CALIFICACIÓN UNIDAD QUIRÚRGICA 100.00%

HMI
CAUSES-2N-2018
0 0
UNIDAD QUIRÚRGICA HP
Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar PROCESO Criterios a evaluar DOCUMENTAL MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD EN
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental SALUD
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.12, 5.1.10,

6.6.2.2.9. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral
10.6.7.2. NOM-001-SEDE-2012. Titulo 5, 1. Que el área esté debidamente señalizada con rotulo 1. Bitácora de control de aseo y limpieza del 4.1 Planeación
Especificaciones. Capitulo 5 Ambientes Verificar: 1. Existencia de 4.- estratégica.
Especiales Artículo 517. Ambientes Especiales señalización. 2. Que cuente con de acceso restringido. área firmada por el jefe de turno o supervisor. Planeación 4.2 Cumplimiento de
Condiciones 2. Que la iluminación y ventilación sean adecuadas. 2. Bitácora del mantenimiento preventivo-
1 Artículo 517. ACUERDO por el que se declara la señalamiento de emergencia para 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
obligatoriedad de la implementación, para todos Generales protección civil. 3. Que el punto de 3. Que la infraestructura e instalaciones correctivo de la estructura e instalaciones. de procesos 7.2 Administración
hidrosanitarias y eléctricas se encuentre en buen 3. Manual de procedimientos para determinar las
los integrantes del Sistema Nacional de Salud, reunión esté delimitado e identificado. estado. características, la frecuencia del aseo y de procesos de
del documento denominado Acciones Esenciales apoyo integral.
para la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. limpieza del área.
AESP 6C.
Verificar:
1. Que se identifiquen y clasifiquen el R.P.B.I.
2. Que los R.P.B.I. Se envasen en los contenedores
específicos para cada tipo de residuo (rojo o
amarillo), inmediatamente después de su generación en
el mismo lugar en que se originan.
3. Que los R.P.B.I. no sean mezclados con otro tipo de
residuos. 4.1 Planeación
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en su numeral 3.9, 4. Que los recipientes o bolsas estén marcados con el Verificar bitácora de registro de la recolección 4.- estratégica.
4 y 6, NOM-016-SSA3-2012 en su numeral 5.1.2.4, símbolo universal de riesgos biológico y la leyenda del R.P.B.I. con los datos específicos como Planeación 4.2 Cumplimiento de
Verificar existencia de contenedores
2 Guía para el manejo de los residuos peligrosos para el manejo del R.P.B.I. 1 “Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos”, que no 1 fecha, peso, tipo de residuo, firma del 1 7.- Mejora la Regulación.
biológico infecciosos en unidades de salud. deben llenarse más de un 80% de su capacidad y que responsable del área y firma del responsable de de procesos 7.2 Administración
Primera impresión: 2003. estén bien cerrados. la recolección. de procesos de
5. Que exista ruta preestablecida para trasladar el apoyo integral.
R.P.B.I. desde las áreas generadoras hasta el área de
almacenamiento.
6. Que el periodo de almacenamiento temporal este de
acuerdo al tipo de establecimiento generador de
R.P.B.I.
7. El tratamiento o destino final del R.P.B.I.
Verificar:
1. Que el circuito eléctrico esté 4.1 Planeación
Verificar:
conectado a la planta de emergencia. 1. En el área su funcionamiento a través del equipo 4.- estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral NOM-001-SEDE- 2. Que los contactos conectados a la Planeación 4.2 Cumplimiento de
2012, artículo 517, en su numeral 517-2, 517- planta de emergencia esten plenamente conectado a los contactos grado hospital. Verificar bitácoras de pruebas para el 7.- Mejora la Regulación.
3 Requisitos 1 2. Que el restablecimiento de la energía sea en un 1 restablecimiento de la energía eléctrica. 1
30, 517-31, 517-33, 517-42, 517-44. Generales identificados con un color distintivo o de procesos 7.2 Administración
lapso de 10 segundos o menos.
(Criterio mayor) una marca que los haga facilmente de procesos de
identificables. apoyo integral.
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Requisitos Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar PROCESO Criterios a evaluar DOCUMENTAL MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD EN
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Generales Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental SALUD
Normatividad aplicable (Criterio mayor)
Concepto
Verificar:
1. Que el área este señalizada con rotulo de acceso 4.1 Planeación
Verificar: restringido. 4.- estratégica.
1. Existencia de un área de circulación
2. Que el ingreso sea a través de puertas y/o barreras Planeación 4.2 Cumplimiento de
4 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2. NOM- restringida y delimitada (acceso 1 físicas que impidan el libre paso de los pacientes y 1 Verificar bitácora del procedimiento de 1 7.- Mejora la Regulación.
045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1. controlado). desinfección de alto nivel del área.
2. Que cuente con acceso controlado para personal. de procesos 7.2 Administración
3. Que se mantengan las condiciones de asepsia y de procesos de
el paciente y para el personal.
ambiente estéril. apoyo integral.
Verificar:
1. Que el personal ingrese a la unidad quirúrgica a 4.1 Planeación
Verificar: través del área de vestidores y sanitarios.
1. Existencia de un área de 2. Que se tenga continuidad de circulación hacia el 4.- estratégica.
Planeación 4.2 Cumplimiento de
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.4, transferencia para pacientes y personal. pasillo de circulación blanca. Verificar registro de capacitación al personal
5 6.6.2.2.1, 6.6.2.2.2. 2. Que se cuente con una barrera física, 1 3. Que el egreso del personal del área de la salud sea 1 de salud en los flujos de ingreso y egreso. 1 7.- Mejora la Regulación.
de procesos 7.2 Administración
mecanismo o sistema de separación. a través del área gris hacia el área negra. de procesos de
4. El ingreso y egreso de pacientes se lleve a cabo a
través de un área de transferencia de camillas. apoyo integral.

4.- estratégica.
Verificar existencia de vestidores para 1. Señalización y existencia por género. Planeación 4.2 Cumplimiento de
2. Que las instalaciones hidrosanitarias estén en Verificar bitácora de mantenimiento preventivo y
6 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2. Vestidores el personal del área de la salud por 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
género. buenas condiciones generales y funcionales. correctivo de la estructura. de procesos 7.2 Administración
3. Que la iluminación sea adecuada.
de procesos de
apoyo integral.
Verificar:
1. Existencia de lavabo o tarja para
asepsia prequirúrgica de las manos, que
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2,
6.6.2.2.3 y en su apéndice H. NOM-045-SSA2- el lavabo de cirujanos cuente con: bote Verificar: 4.1 Planeación
para basura tipo municipal (bolsa de 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
2005, en su numeral 3.1.13.1 Acuerdo CSG Verificar: correctivo de la estructura. 4.- estratégica.
60/06.03.17 por el que el Consejo de Salubridad Pasillo de cualquier color, excepto rojo o 1. Que las instalaciones no tengan fugas Planeación 4.2 Cumplimiento de
General, declara la obligatoriedad de la Circulación amarillo), cepillera para uso hidrosanitarias. 2. Bitácora de abasto de insumos para el lavado 7.- Mejora la Regulación.
7 quirúrgico, jabonera de pedal o su 1 1 y asepsia prequirúrgica. 1
implementación de las “Acciones Esenciales para Blanca 2. Que el mobiliario se encuentre en buenas de procesos 7.2 Administración
la Seguridad del Paciente”, en todos los equivalente tecnológico, lavabo para condiciones. 3. Bitácora del procedimiento de desinfección de de procesos de
cirujanos. alto nivel del área.
establecimientos de atención médica del Sistema apoyo integral.
Nacional de Salud 5B. 2. Que cuente con una ventanilla de
comunicación de ceye hacia el pasillo de
la circulación blanca.
Verificar:
1. Existencia de sala de operaciones.
2. Que las salas de operaciones tenga Verificar:
curvas sanitarias, las paredes estén 1. Que el área se encuentre en buenas condiciones
recubiertas de material de fácil generales.
limpieza y que no tenga ranuras, 2. Que el equipo de ventilación funcione adecuadamente.
orificios o poros. 3. Que se realicen procesos de eliminación dirigidos a
3. Que la ventilación sea artificial con la destrucción de microorganismos en cualquier objeto
instalación que permita el aire Verificar: 4.1 Planeación
inanimado utilizado en el hospital.
inyectado por la parte superior y 4. La filtración de aire deberá ser de alta 1. Registros del control y mantenimiento de la 4.- estratégica.
extraído en la parte inferior (ductos de ventilación (preferentemente deberá tener Planeación 4.2 Cumplimiento de
eficiencia.
8 extracción de aire), que el sistema no 1 5. Que existan instalaciones fijas de oxígeno, y aire, 1 capacidad para llevar a cabo de 20 a 25 cambios 1 7.- Mejora la Regulación.
recircule el aire para evitar la de volumen de aire filtrado por hora). de procesos 7.2 Administración
codificados por colores: verde (oxígeno), y amarillo 2. Bitácora del procedimiento de desinfección de de procesos de
concentración de gases anestésicos y (aire).
medicinales. 6. Que se respeten los flujos del pasillo de alto nivel del área. apoyo integral.
4. Que existan 2 puertas, las cuales circulación blanca hacia el área gris a través de las
deberán ser de doble abatimiento y dos puertas requeridas: una para el acceso de personal
requieren tener mirillas. de salud y la otra puerta para el egreso del personal y
5. Piso resistente al agua, no conductor paciente.
de corriente
6. Que cuente con instalaciones fijas de
oxígeno y aire.
Verificar existencia por sala de

operaciones del siguiente mobiliario:
asiento, asiento giratorio con respaldo,
banqueta de altura, bote para basura
4.1 Planeación
tipo municipal (bolsa de cualquier Verificar: 4.- estratégica.
color, excepto rojo o amarillo), bote Verificar:
1. Que el mobiliario se encuentren en buenas Planeación 4.2 Cumplimiento de
9 para RPBI (bolsa roja), brazo giratorio 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 1 7.- Mejora la Regulación.
(en su caso), cubeta de acero correctivo del mobiliario.
inoxidable, mesa carro anestesiólogo (en deterioro. 2. Inventario del mobiliario. de procesos 7.2 Administración
2. Que el mobiliario funcione. de procesos de
su caso), mesa Mayo con charola, mesa apoyo integral.
quirúrgica, mesa riñón, mesa
transportadora de material, porta cubeta
rodable, porta lebrillo doble, riel
portavenoclisis.

6.6.2.2.4, 6.6.2.2.4.1, 6.6.2.2.4.2,
6.6.2.2.4.3 y en su apéndice H. NOM-045-SSA2-
2005, en su numeral 3.1.13.1. , 10.6.7.1,
10.6.7.2, NOM-001-SEDE-2012. Titulo 5,
Especificaciones. Capitulo 5 Ambientes
Especiales Articulo 517, 517-19, 517-60, 517-
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Puntaje
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Puntaje
Verificar:
1. Que cuente con el siguiente equipo
médico por sala de operaciones:
aspirador de succión regulable, lámpara
para emergencias portátil, lámpara doble 4.1 Planeación
Verificar:
para cirugía, negatoscopio, reloj para 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- estratégica.
sala de operaciones con segundero, Planeación 4.2 Cumplimiento de
Verificar: 1. Que el equipo se encuentre en buenas correctivo del equipo.
10 unidad electroquirúrgica. 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 2. Inventario del equipo. 1 7.- Mejora la Regulación.
2. Que cuente con instalaciones fijas de de procesos 7.2 Administración
gases medicinales. 3. Bitácora del procedimiento de desinfección de de procesos de
alto nivel del área.
3. Que existan ductos de extracción de apoyo integral.
aire.
4. Que se cuente con dispositivos para
succión de líquidos y secreciones.

6.6.2.2.4, 6.6.2.2.4.1, 6.6.2.2.4.2,
6.6.2.2.4.3 y en su apéndice H. NOM-045-SSA2-
2005, en su numeral 3.1.13.1. , 10.6.7.1,
10.6.7.2, NOM-001-SEDE-2012. Titulo 5, Verificar existencia por sala de
Especificaciones. Capitulo 5 Ambientes operaciones de: Unidad básica de
Especiales Articulo 517, 517-19, 517-60, 517- anestesia (de acuerdo al tipo de
Área Blanca procedimientos puede ser una unidad
61, 517-62, 517-63NOM-006-SSA3-2011, en su (Criterio
apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral intermedia de anestesia o una unidad
3.1.13.1 , 10.6.4, 10.6.7, Reglamento Interior mayor) avanzada de anestesia, que cuente como
de la Comisión Interinstitucional del Cuadro mínimo con: un vaporizador, gabinete
Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud. con ruedas, dos con freno; un cajón;
Diario Oficial de la Federación; (22 de junio mesa de trabajo con iluminación; en su
de 2011), NOM-006-SSA3-2011, en su numeral caso, repisa para monitores; yugos para
cilindros de O2 y N2O; medidores o 4.1 Planeación
7.3, Apéndice A (Normativo). 4.- estratégica.
manómetros de presión del suministro de Verficar: 1. Que se realicen procesos de eliminación Planeación 4.2 Cumplimiento de
gases con alarma audible de baja
11 presión; contactos eléctricos; batería 1 dirigidos a la destrucción de microorganismos en 1 1 7.- Mejora la Regulación.
cualquier objetivo inanimado utilizado en el hospital. de procesos 7.2 Administración
de respaldo de acuerdo al equipo
instalado; flujómetros independientes de procesos de
apoyo integral.
para cada tipo de gases suministrados; Verificar:
flush y sistema de guarda hipóxica o 1. Inventario de equipo e instrumental.
fio2, con alarma audible y visible; 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y
ventilador transoperatorio adecuado a correctivo de los equipos de anestesia
las necesidades del paciente; circuito (funcionamiento de las alarmas y mantenerlas
de reinhalación con sistema canister; activas) y del resto de equipos médicos.
monitor de signos vitales con desplieque 3. Registro diario de la revisión y comprobación
de al menos cuatro trazos, uno (previo al inicio del procedimiento anestésico)
específico para presión arterial del buen funcionamiento de la máquina de
invasiva. anestesia, así como, la disponibilidad de los
fármacos necesarios.
4. Calibración periódica de los vaporizadores.
5. Registro del procedimiento de lavado y
esterilización de los circuitos para ventilación
de los equipos de anestesia que no sean
desechables.
6. Registro del procedimiento de esterilización
Verificar existencia por sala de y desinfección de los equipos de apoyo
operaciones de acuerdo al tipo de respiratorio no invasivo (registrarse la fecha y
paciente de: hora de cambio).
PEDIATRICA: 7. Registro del procedimiento de lavado,
1. Bolsa de reinhalación 0.5 l, 1.0l, esterilización o desinfección de los circuitos
1.5l, circuito de reinhalación tipo Bain para ventilación, las bolsas de reanimación
corto, hojas de laringoscopio (juego) respiratoria que no sean desechables antes de
00 - 2 rectas, hojas de laringoscopio volver a ser usados en otro paciente.
(juego) 0 - 2 curvas, mango de 8. Sistema de abasto de medicamentos, libro de
laringoscopio, Mascarillas de anestesia registro de medicamentos controlados y recetas
transparentes (juego), No. 00.0, No. médicas autorizadas.
0.0, No. 1.0, No. 2.0, Juego de 9. Registro del procedimiento de lavado y
elementos supraglóticos o su equivalente esterilización o desinfección de los sensores de 4.1 Planeación
tecnológico, para pacientes pediátricos, oxigeno antes de volver a ser usados en otro 4.- estratégica.
Verificar: 1. Que el equipo, material e instrumental de
Resucitador manual pediátrico, anestesiología se encuentre en buenas condiciones y paciente. Planeación 4.2 Cumplimiento de
12 Dispositivo que asegure la estabilidad 1 1 10. Bitácora del procedimiento de desinfección 1 7.- Mejora la Regulación.
esté funcional. 2. Que los medicamentos con fecha de
térmica del paciente, Tubos caducidad vigente. de alto nivel del área. de procesos 7.2 Administración
endotraqueales sin balón, transparentes de procesos de
y estériles (juego con números del 2.5 apoyo integral.
al 6.0 mm D.I.), Tubos endotraqueales
con balón, transparentes y estériles
(juego con números del 6.0 al 9.5 mm
D.I.), Guía flexible (conductor) para
sondas endotraqueales pediátricas,
Cánulas orofaríngeas (juego con números
del 00 al 5), Estetoscopio esofágico
pediátrico, Pinza de Magill pediátrica,
NEONATAL:
1. Resucitador manual neonatal,
Dispositivo que asegure la estabilidad
térmica del paciente,
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Verificar:
1. Existencia de área de recuperación
post-anestésica.
Verificar:
2. Que cuente con mesa con tarja para 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
hacer el lavado de los materiales e
correctivo de las tomas de pared.
instrumental reutilizables. 2. Bitácora de mantenimiento preventivo
3. Que se disponga de un área específica
para el estacionamiento de camillas. correctivo del equipo y mobiliario.
3. Documento en el cual se establezcan
4. Que cuente con ventilación Verificar: procedimientos, medidas de distribución y
artificial. 1. Que el espacio físico para la guarda de equipo y
entradas que disminuyan el riesgo de
5. Que cuente con equipo para aspiración ropa sea adecuado y este en buenas condiciones. contaminación del área gris.
controlada, así como tomas de oxígeno y 2. Que se permita un espacio físico para el trabajo del
de aire comprimido. personal de enfermería y anestesiología. 4. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación
correctivo de la ventilación artificial. 4.- estratégica.
6. Que se cuente en recuperación post- 3. Que el estacionamiento de las camillas, se ubique de
anestésica con: bote para basura tipo manera contigua a la zona de transferencia. 5. Registro del procedimiento de lavado y Planeación 4.2 Cumplimiento de
13 1 1 esterilización o desinfección de los sensores de 1 7.- Mejora la Regulación.
municipal (bolsa de cualquier color, 4. Que el equipo y mobiliario se encuentre en buenas oxigeno antes de volver a ser usados en otro de procesos 7.2 Administración
excepto rojo o amarillo), bote para RPBI condiciones y esté funcional.
(bolsa roja), carro camilla para 5. Que los medicamentos y el material se encuentren en paciente. de procesos de
6. Registro del procedimiento de limpieza y apoyo integral.
recuperación, elemento divisorio de buenas condiciones y con fecha de caducidad vigente.
material antibacteriano, riel 5. Que el médico anestesiólogo supervise al personal desinfección de las camas (cada vez que se
desocupe).
portavenoclisis, monitor de signos técnico durante la recuperación post quirúrgica del 7. Bitácora del procedimiento de desinfección de
vitales: ECG, presión arterial por paciente.
método no invasivo, temperatura y alto nivel del área.
8. Sistema de abasto de material y medicamentos.
oxímetro.
7. Que se cuente con locales para guarda 9. Expediente clínico que contenga la nota post-
anestésica y la nota de alta del área de
de ropa y equipos. recuperación considerando la calificación de
8. Que tenga como mínimo una cama-
ALDRETE.
camilla por sala de operaciones.
9. Que cuenten con el material y los
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.1,

6.6.1.1, 6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, 6.6.1.1.4,
6.6.2.2, 6.6.2.2.5, 6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2,
6.6.2.2.6, 6.6.2.2.7 y en su apéndice H, G. Área Gris
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.4, 10.6,
10.6.6, 10.6.7, 3.1.13.1.
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Verificar
1. Que exista la central de enfermeras
con espacio para trabajo de enfermeras y
preparación de medicamentos, con mesa de Verificar:
trabajo con tarja de acero inoxidable 1. Que las áreas, dimensiones y circulaciones permitan
ubicada de tal forma que permita el el desarrollo de las funciones y actividades propias 4.1 Planeación
libre y rápido acceso a las áreas en del personal de enfermería.
donde se encuentren internados los 2. Que el espacio físico o mobiliario para guarda de 1. Bitácora de control de aseo y limpieza del Planeación 4.2 Cumplimiento de
14 1 1 área firmada por el jefe de turno o supervisor. 1 7.- Mejora la Regulación.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.1, pacientes. medicamentos, soluciones y material de curación este en 2. Sistema de abasto de material y medicamentos. de procesos 7.2 Administración
6.6.1.1, 6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, 6.6.1.1.4, 2. Que se disponga de un espacio físico buenas condiciones, limpio y ordenado.
de procesos de
6.6.2.2, 6.6.2.2.5, 6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2, o mobiliario para ropería, guarda de 3. Que los medicamentos y el material se encuentren en apoyo integral.
Área Gris medicamentos, soluciones y material de buenas condiciones y con fecha de caducidad vigente.
6.6.2.2.6, 6.6.2.2.7 y en su apéndice H, G.
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.4, 10.6, curación.
10.6.6, 10.6.7, 3.1.13.1. 3. Que cuenten con el material y los
Verificar:
enfermeras el siguiente mobiliario:
asiento, bote para basura tipo municipal
(bolsa cualquier color, excepto rojo o
amarillo), bote para RPBI (bolsa roja),
carro de curación, lavabo con cartel de
la técnica de higiene de manos, mesa
Mayo con charola, mesa Pasteur,
mostrador escritorio, mueble para guarda
de equipo e insumos, sistema porta
expedientes.
enfermeras el siguiente equipo: caja de Verificar: Verificar:
1. Que el mobiliario y equipo se encuentren en buenas
Doayan, caja para desinfección de condiciones. 1. Inventario del mobiliario y equipo. 4.1 Planeación
instrumentos, equipo de curaciones, 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y
2. Que el mobiliario y equipo funcionen. 4.- estratégica.
esfigmomanómetro aneroide (o su 3. Que el personal conozca la técnica de higiene de correctivo del mobiliario y equipo. Planeación 4.2 Cumplimiento de
equivalente tecnológico), con brazalete 3. Registro de la calibración del
15 pediátrico varios tamaños, estetoscopio, 1 manos (evaluar técnica). 1 esfigmomanómetro. 1 7.- Mejora la Regulación.
4. Que existan los insumos para la higiene de manos. de procesos 7.2 Administración
en con cápsula tamaño pediátrico, 5. Que el instrumental de curaciones este en buenas 4. Resguardo del instrumental. de procesos de
estuche de diagnóstico con 5. Bitácora de uso de los desinfectantes.
condiciones. apoyo integral.
oftalmoscopio, lebrillos, lámpara de haz 6. Que el empaque del instrumental este rotulado con la 6. Registro y control del sistema de abasto de
dirigible, pinza de traslado, los insumos para la higiene de manos.
portavenoclisis rodable, termómetro, fecha de esterilización.
torundero.
3. Que se cuente con pilas y focos de
4. Que se tengan baterías de repuesto
para los termómetros digitales.
5. Que el transfer de camillas cuente
con: carro camilla tipo transfer.
6. Que el prelavado de instrumental
cuente con: bote para R.P.B.I. (bolsa
roja), mesa alta con doble fregadero
central.
Verificar que se cuenta con equipamiento

4.1 Planeación
mínimo indispensable para el traslado Verificar: 4.- estratégica.
intrahospitalario de pacientes en estado
crítico: Mascarilla válvula balón para Verificar que el equipo este en buenas condiciones y 1. Inventario del mobiliario y equipo. Planeación 4.2 Cumplimiento de
16 NOM-006-SSA3-2011, en su apéndice C 1 1 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y 1 7.- Mejora la Regulación.
presión positiva, fuente portátil de funcional. correctivo del mobiliario y equipo. de procesos 7.2 Administración
oxígeno, monitor de traslado, sistema de
de procesos de
oxígenación o ventilación, camilla con apoyo integral.
barandales de traslado de paciente
Área Gris Verificar:

almacenamiento, limpieza y sanitización de los
4.1 Planeación
recipientes utilizados para recolectar las excretas de 4.- estratégica.
pacientes, así como para el acopio de ropa de cama y
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.12 Y pacientes (que cuente con el equipamiento: Lava Verificar bitácora de control de aseo y limpieza Planeación 4.2 Cumplimiento de
17 Verificar existencia de cuarto séptico. 1 1 del área firmada por el jefe de turno o 1 7.- Mejora la Regulación.
6.6.2.2.9 cómodos, tarja, mesa de trabajo, cómodos, orinales, supervisor. de procesos 7.2 Administración
repisas de acero inoxidable para el almacenamiento de
de procesos de
utensilios varios.) apoyo integral.
2. Que su ubicación sea accesible pero fuera del área
de recuperación post-anestésica.
Atención Médica
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Verificar:
2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. CIE- 4.1 Planeación
9-MC 54.11 Laparotomía exploradora. CIE-9-MC Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 4.- estratégica.
1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 1. Expediente clínico.
54.21 Laparoscopia. CIE-9-MC 54.25 Lavado Laparotomía intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el Planeación 4.2 Cumplimiento de
18 peritoneal. Intervención 221 del CAUSES 2016. 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
Exploradora servicio. 3. Apego a la normatividad correspondiente, protocolos servicio y en el registro de la programación
Sistema Nacional de información Básica en 2. El registro de la programación de atención médica propios y árbol de toma de quirúrgica. de procesos 7.2 Administración
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- de procesos de
2012 en Materia de Información de Salud. quirúrgica. decisiones. 3. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
Verificar:
preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
IMSS-049-08-EyR Tratamiento de la apendicitis
aguda. CIE-10 K35 Apendicitis aguda. CIE-9-MC 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
Diagnóstico y intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
47 Apendicectomía. CIE-9-MC 47.1 Apendicectomía Tratamiento de servicio. 3. Apego a las GPC-IMSS-049-08-EyR, tratamiento de la quirúrgica. 7.- Mejora la Regulación.
19 incidental. Intervención 222 del CAUSES 2016. 1 1 1
Apendicitis 2. El registro de la programación apendicitis aguda. Y normatividad correspondiente, 3. GPC-IMSS-049-08-EyR, tratamiento de la de procesos 7.2 Administración
Sistema Nacional de información Básica en quirúrgica. protocolos de atención médica propios y árbol de toma apendicitis aguda.: Tratamiento de la de procesos de
2012 en Materia de Información de Salud. de decisiones. apendicitis aguda. apoyo integral.
4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
SSA-301-10-EyR Esplenectomía. CIE-9-MC 41.43 1. Existencia de casos en el registro de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico. 4.- estratégica.
Esplenectomía parcial. CIE-9-MC 41.5X registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
intervenciones quirúrgicas en el Planeación 4.2 Cumplimiento de
20 Esplenectomía total. Intervención 223 del Esplenectomía servicio. 1 consentimiento informado). 1 servicio y en el registro de la programación 1 7.- Mejora la Regulación.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información 3. Apego a las GPC-SSA-301-10-EyR, esplenectomía. Y quirúrgica.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- 2. El registro de la programación normatividad correspondiente, protocolos de atención 3. GPC-SSA-301-10-EyR, esplenectomía. de procesos 7.2 Administración
quirúrgica. de procesos de
035-SSA3-2012 en Materia de Información de médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
Salud. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.GPC-

SSA-212-09-EyR Diagnóstico y tratamiento
Verificar:
quirúrgico de la enfermedad diverticular del
colon. CIE-10 K57 Enfermedad diverticular del 1. Proceso de atención de la patología.
intestino. CIE-9-MC 45.6 Otra excisión de
intestino delgado. CIE-9-MC 45.7 Extirpación preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
parcial abierta y otra extirpación parcial de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.1 Planeación
intestino grueso.CIE-9-MC 45.82 Colectomía 4.- estratégica.
intraabdominal total abierta. CIE-9-MC 45.83 Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a lasgpc-SSA-212-09-EyR, diagnóstico y quirúrgica.
21 Otra colectomía intraabdominal total y la no 1 1 1 7.- Mejora la Regulación.
especificada. CIE-9-MC 45.9 Anastomosis Enfermedad servicio. tratamiento quirúrgico de la enfermedad diverticular 3. GPC-SSA-212-09-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos 7.2 Administración
intestinal, no especificada de otra manera. Diverticular 2. El registro de la programación del colon. Y normatividad correspondiente, protocolos quirúrgico de la enfermedad diverticular del
quirúrgica. de atención médica propios y árbol de toma de colon. de procesos de
CIE-9-MC 46.1 Colostomía, no especificada de apoyo integral.
otra manera. CIE-9-MC 46.2 Ileostomía, no decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
especificada de otra manera. Intervención 224
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
información Básica en Materia de Salud DOF control de calidad del instrumental.
ISSSTE-358-10-EyR Tratamiento quirúrgico del
infarto e isquemia intestinal en el segundo y Verificar:
tercer nivel de atención. CIE-10 K55 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
Trastornos vasculares de los intestinos. CIE-9- Verificar:
MC 45.6 Otra excisión de intestino delgado. preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 4.1 Planeación
CIE-9-MC 45.7 Extirpación parcial abierta y Diagnóstico y Verificar: 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
otra extirpación parcial de intestino grueso. Tratamiento 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación 4.- estratégica.
consentimiento informado). Planeación 4.2 Cumplimiento de
CIE-9-MC 45.8 Colectomía intraabdominal total. Quirúrgico de intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a las GPC-ISSSTE-358-10-EyR, tratamiento quirúrgica. 7.- Mejora la Regulación.
22 CIE-9-MC 45.9Anastomosis intestinal, no Isquemia e servicio. 1 1 3. GPC-ISSSTE-358-10-EyR, tratamiento quirúrgico 1
quirúrgico del infarto e isquemia intestinal en el de procesos 7.2 Administración
especificada de otra manera. CIE-9-MC 46.1 Infarto 2. El registro de la programación segundo y tercer nivel de atención. Y normatividad del infarto e isquemia intestinal en el segundo de procesos de
Colostomía, no especificada de otra manera. Intestinal quirúrgica. y tercer nivel de atención.
CIE-9-MC 46.2 Ileostomía, no especificada de correspondiente, protocolos de atención médica propios 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
y árbol de toma de decisiones.
otra manera. CIE-9-MC 54.5 Lisis de adherencias 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
peritoneales. Intervención 225 del CAUSES
2016. Sistema Nacional de información Básica en control de calidad del instrumental.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
ISSSTE-359-12-EyR Tratamiento quirúrgico de
oclusión intestinal por adherencias en el
adulto en segundo nivel de atención. CIE-10 Verificar:
K56.0 Íleo paralítico. CIE-10 K56.1 1. Proceso de atención de la patología.
Invaginación. CIE-10 K56.3 Íleo por cálculo 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
biliar. CIE-10 K56.4 Otras obstrucciones del preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
intestino. CIE-10 K56.5 Adherencias [bridas] de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
4.1 Planeación
intestinales con obstrucción. CIE-10 K56.6 Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Otras obstrucciones intestinales y las no Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación 4.- estratégica.
Planeación 4.2 Cumplimiento de
23 especificadas. CIE-10 K56.7 Íleo, no Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el 1 3. Apego a la GPC-ISSSTE-359-12-EyR, tratamiento 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
especificado. CIE-9-MC 45.6 Otra excisión de Obstrucción servicio. quirúrgico de oclusión intestinal por adherencias en el 3. GPC-ISSSTE-359-12-EyR, tratamiento quirúrgico
de procesos 7.2 Administración
intestino delgado. CIE-9-MC 45.7 Extirpación Intestinal e Íleo 2. El registro de la programación adulto en segundo nivel de atención. Y normatividad de oclusión intestinal por adherencias en el de procesos de
parcial abierta y otra extirpación parcial de quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios adulto en segundo nivel de atención.
intestino grueso. CIE-9-MC 45.8 Colectomía y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
intraabdominal total. CIE-9-MC 45.9Anastomosis 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
intestinal, no especificada de otra manera. seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
CIE-9-MC 46.1 Colostomía, no especificada de control de calidad del instrumental.
otra manera. Intervención 226 del CAUSES 2016.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- 1. Proceso de atención de la patología.
SSA-209-09-EyR Diagnóstico y tratamiento
quirúrgico de vólvulo de sigmoides. CIE-10 preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
K56.2 Vólvulo. CIE-9-MC 45.62 Otra resección Verificar:
parcial de intestino delgado. CIE-9-MC 45.7 Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 4.- estratégica.
Extirpación parcial abierta y otra extirpación 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
parcial de intestino grueso. CIE-9-MC 45.9 Diagnóstico y intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
24 Tratamiento del servicio. 1 3. Apego a la GPC-SSA-209-09-EyR, diagnóstico y 1 1 7.- Mejora la Regulación.
Anastomosis intestinal, no especificada de otra Vólvulo 2. El registro de la programación tratamiento quirúrgico de vólvulo de sigmoides. Y quirúrgica. de procesos 7.2 Administración
manera. CIE-9-MC 46.8Manipulación 3. GPC-SSA-209-09-EyR, diagnóstico y tratamiento
intraabdominal de intestino, no especificado de quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención quirúrgico de vólvulo de sigmoides. de procesos de
médica propios y árbol de toma de decisiones. apoyo integral.
otra manera. Intervención 228 del CAUSES 2016. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Sistema Nacional de información Básica en 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- control de calidad del instrumental.
Verificar:
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
ISSSTE-663-13-EyR Diagnóstico y tratamiento del de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
Verificar: 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.1 Planeación
absceso anal en pacientes pediátricos y adultos 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación 4.- estratégica.
en los tres niveles de atención. CIE-10 K61 Diagnóstico y consentimiento informado).
Absceso de la región anal y rectal. CIE-9-MC Tratamiento Del intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a la GPC-ISSSTE-663-13-EyR, diagnóstico y quirúrgica. Planeación 4.2 Cumplimiento de
25 servicio. 1 1 3. GPC ISSSTE-663-13-EyR, diagnóstico y 1 7.- Mejora la Regulación.
49.01 Incisión de absceso perianal. Absceso tratamiento del absceso anal en pacientes pediátricos y
Intervención 229 del CAUSES 2016. Sistema Perirrectal 2. El registro de la programación adultos en los tres niveles de atención y normatividad tratamiento del absceso anal en pacientes de procesos 7.2 Administración
quirúrgica. pediátricos y adultos en los tres niveles de de procesos de
Nacional de información Básica en Materia de correspondiente, protocolos de atención médica propios atención apoyo integral.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en y árbol de toma de decisiones.
Materia de Información de Salud. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.

SS-452-11-EyR Diagnóstico y tratamiento Verificar:
quirúrgico de la hernia paraesofágica. CIE-10 1. Proceso de atención de la patología.
K44.0 Hernia diafragmática con obstrucción, sin 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
gangrena. CIE-10 K44.9 Hernia diafragmática sin preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
4.1 Planeación
obstrucción ni gangrena.CIE-9-MC 44.66 Otros Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
procedimientos para la creación de competencia 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
Diagnóstico y Planeación 4.2 Cumplimiento de
esfinteriana esofagogástrica. CIE-9-MC 53.7 Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación 7.- Mejora la Regulación.
26 Reparación de hernia diafragmática, abordaje servicio. 1 3. Apego a la GPC-SS-452-11-EyR, diagnóstico y 1 quirúrgica. 1
Hernia Hiatal 2. El registro de la programación tratamiento quirúrgico de la hernia paraesofágica. Y 3. GPC-SS-452-11-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos 7.2 Administración
abdominal. CIE-9-MC 53.8 Reparación de hernia de procesos de
diafragmática, con acceso torácico, no quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención quirúrgico de la hernia paraesofágica.
especificada de otra manera.. Intervención 232 médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
información Básica en Materia de Salud DOF seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de control de calidad del instrumental.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
IMSS-330-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
estenosis hipertrófica del píloro CIE-10 Q40.0 Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
Estenosis hipertrófica congénita del píloro. Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
27 CIE-9-MC 44.2 Piloroplastía. Intervención 233 Hipertrofia servicio. 1 3. Apego a la GPC-IMSS-330-10-EyR, diagnóstico y 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de Congénita del 2. El registro de la programación tratamiento de la estenosis hipertrófica del píloro y 3. GPC-IMSS-330-10-EyR, diagnóstico y de procesos 7.2 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF Píloro quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención tratamiento de la estenosis hipertrófica del de procesos de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de médica propios y árbol de toma de decisiones. píloro. apoyo integral.
Información de Salud. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar:
SS-015-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
hernias inguinales y femorales. CIE-10 K41 Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
Hernia femoral. CIE-9-MC 53.2 Reparación 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
unilateral de hernia crural (femoral). CIE-9-MC Diagnóstico y intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
28 Tratamiento de 1 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
53.3 Reparación bilateral de hernia crural. servicio. 3. Apego a la GPC-SS-015-08-EyR, diagnóstico y
Intervención 234 del CAUSES 2016. Sistema Hernia Crural 2. El registro de la programación tratamiento de hernias inguinales y femorales. Y 3. GPC-SS-015-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos 7.2 Administración
de hernias inguinales y femorales. de procesos de
Nacional de información Básica en Materia de quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención 4. Registro en el SINBA-SIS. apoyo integral.
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en médica propios y árbol de toma de decisiones.
Materia de Información de Salud. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la

SS-015-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de
hernias inguinales y femorales. CIE-10 K40
Hernia inguinal. Reparación unilateral de
hernia inguinal, no especificada de otra manera
CIE-9-MC 53.Reparación abierta y otra
reparación de herniainguinal directa CIE-9-MC
53.01. Reparación abierta y otra reparación de
hernia inguinal indirecta CIE-9-MC 53.02. Verificar:
Reparación abierta y otra reparación de hernia
inguinal directa con injerto o prótesis. CIE-9- 1. Proceso de atención de la patología.
MC 53.03. Reparación abierta y otra reparación preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
de hernia inguinal indirecta con injerto o 4.1 Planeación
Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
prótesis CIE-9-MC 53.04. Reparación de hernia 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
inguinal con injerto o prótesis no especificada Diagnóstico y Planeación 4.2 Cumplimiento de
de otra manera. CIE-9-MC 53.05. Reparación Tratamiento de intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación 7.- Mejora la Regulación.
29 servicio. 1 3. Apego a la GPC-SS-015-08-EyR, diagnóstico y 1 quirúrgica. 1
bilateral de hernia inguinal, no especificada Hernia Inguinal 2. El registro de la programación tratamiento de hernias inguinales y femorales. Y 3. GPC-SS-015-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos 7.2 Administración
de otra manera. CIE-9-MC 53.1. Reparación de procesos de
quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención de hernias inguinales y femorales.
abierta y otra reparación bilateral de hernia médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Reporte en el SINBA-SIS. apoyo integral.
inguinal directa CIE-9-MC 53.11. Reparación
abierta y otra reparación bilateral de hernia 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
inguinal indirecta CIE-9-MC 53.12. Reparación
abierta y otra reparación bilateral de hernia control de calidad del instrumental.
inguinal, una directa y otra indirecta CIE-9-MC
53.13. Reparación abierta y otra reparación
bilateral de hernia inguinal directa con
injerto o prótesis CIE-9-MC 53.14.Intervención
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- Verificar:
de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 4.1 Planeación
IMSS-068-08-EyR Diagnóstico y reparación de la Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 1. Expediente clínico. 4.- estratégica.
hernia umbilical. CIE-10 K42 Hernia umbilical. 1. Existencia de casos en el registro de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
CIE-9-MC 53.4 Reparación de hernia umbilical. Diagnóstico y intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
30 Tratamiento de 1 3. Apego a la GPC-IMSS-068-08-EyR, diagnóstico y 1 1 7.- Mejora la Regulación.
Intervención 236 del CAUSES 2016. Sistema Hernia Umbilical servicio. reparación de la hernia umbilical. Y normatividad quirúrgica. de procesos 7.2 Administración
Nacional de información Básica en Materia de 2. El registro de la programación 3. GPC-IMSS-068-08-EyR, diagnóstico y reparación
correspondiente, protocolos de atención médica propios de procesos de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en quirúrgica. y árbol de toma de decisiones. de la hernia umbilical. apoyo integral.
Materia de Información de Salud. 4. Registro en el SINBA-SIS.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- Verificar:

SSA-211-09-EyR Diagnóstico y tratamiento 1. Proceso de atención de la patología.
quirúrgico de la hernia ventral. CIE-10 K43 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
Hernia ventral. Reparación de otra hernia de la preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 4.1 Planeación
pared abdominal anterior (sin injerto ni Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
4.- estratégica.
prótesis). CIE-9-MC 53.5. Otra reparación Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el Planeación 4.2 Cumplimiento de
abierta de hernia incisional (eventración) con intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación
31 injerto o prótesis CIE-9-MC 53.61. Reparación Tratamiento de servicio. 1 3. Apego a la GPC-SSA-211-09-EyR, diagnóstico y 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
Hernia Ventral de procesos 7.2 Administración
abierta y otra reparación de otra hernia de la 2. El registro de la programación tratamiento quirúrgico de la hernia ventral. Y 3. GPC-SSA-211-09-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos de
pared abdominal anterior con injerto o prótesis quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención quirúrgico de la hernia ventral.
apoyo integral.
CIE-9-MC 53.69. Intervención 237 del CAUSES médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
2016. Sistema Nacional de información Básica en 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
2012 en Materia de Información de Salud. control de calidad del instrumental.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

Cateterismo arterial CIE-9-MC 38.91. Verificar:
Cateterismo de vena umbilical CIE-9-MC 38.92. 1. Proceso de atención de la patología.
Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
concepto CIE-9-MC 38.93. Cateterismo venoso preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 4.1 Planeación
para diálisis renal CIE-9-MC 38.95. Cateterismo Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
Colocación y 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Verificar: 4.- estratégica.
ureteral CIE-9-MC 59.8X. Sustitución de catéter 1. Expediente clínico. Planeación 4.2 Cumplimiento de
de herida CIE-9-MC 97.15. Extracción de tubo de Retiro de intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado).
32 ureterostomía y de catéter ureteral CIE-9-MC Diversos servicio. 1 3. Apego a la normatividad correspondiente, protocolos 1 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 1 7.- Mejora la Regulación.
servicio y en el registro de la programación de procesos 7.2 Administración
97.62. Extracción de tubo de cistostomía CIE-9- Catéteres 2. El registro de la programación de atención médica propios y árbol de toma de quirúrgica. de procesos de
MC 97.63. Extracción de otro dispositivo de quirúrgica. decisiones.
apoyo integral.
drenaje urinario CIE-9-MC 97.64. Intervención 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
267 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
información Básica en Materia de Salud DOF control de calidad del instrumental.
SSA-451-11-EyR Toracotomía, toracoscopía y
drenaje pleural. GPC-IMSS-243-09-EyR
Diagnóstico y manejo del derrame pleural.
Incisión de pared torácica CIE-9-MC 34.01. Verificar:
Toracotomía exploratoria CIE-9-MC 34.02. Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área
Verificar: de trabajo en el turno correspondiente, portando 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
Reapertura a través de toracotomía reciente 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
CIE-9-MC 34.03. Inserción de catéter Toracotomía, 1. Existencia de casos en el registro de uniforme y gafete, desarrollando las actividades servicio y en el registro de la programación Planeación 4.2 Cumplimiento de
intercostal para drenaje CIE-9-MC 34.04. intervenciones quirúrgicas en el correspondientes a su formación y perfil. 2. Que
33 Pleurotomía y servicio. 1 corresponda el registro de entrada y salida con el 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
Creación de derivación pleuroperitoneal CIE-9- Drenaje de Tórax 3. GPC-SSA-451-11-EyR, toracotomía, toracoscopía de procesos 7.2 Administración
MC 34.05. Otra incisión de pleura CIE-9-MC 2. El registro de la programación horario en Plantilla de personal. 3. Cumplir con las
quirúrgica. capacitaciones de los Programas establecidos y las y drenaje pleural. GPC-IMSS-243-09-EyR, de procesos de
34.09. Sello de agua CIE-9-MC 34.0A. Extracción diagnóstico y manejo del derrame pleural. apoyo integral.
de tubo de toracotomía o de drenaje de la específicas de acuerdo a su competencia 4. Registro en el SINBA-SIS.
cavidad pleural CIE-9-MC 97.41. Intervención
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. GPC- Verificar: preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar: 4.1 Planeación
SSA-289-10-EyR Circuncisión. Prepucio 1. Expediente clínico.
redundante, fimosis y parafimosis CIE-10 N47X. 1. Existencia de casos en el registro de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- estratégica.
intervenciones quirúrgicas en el registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Planeación 4.2 Cumplimiento de
Circuncisión CIE-9-MC 64.0X. Intervención 254 servicio y en el registro de la programación
34 del CAUSES 2016. Sistema Nacional de Circuncisión servicio. 1 consentimiento informado). 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora la Regulación.
2. El registro de la programación 3. Apego a la GPC-SSA-289-10-EyR, circuncisión. Y de procesos 7.2 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF quirúrgica. normatividad correspondiente, protocolos de atención 3. GPC-SSA-289-10-EyR, circuncisión. de procesos de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de 4. Registro en el SINBA-SIS.
Información de Salud. médica propios y árbol de toma de decisiones. apoyo integral.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico NOM- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar:
034-SSA2-2013 Para la prevención y control de Verificar: preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico. 4.1 Planeación
los defectos al nacimiento. GPC-SSA-157-09-EyR de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Diagnóstico y tratamiento de criptorquidia. 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación 4.- estratégica.
intervenciones quirúrgicas en el Planeación 4.2 Cumplimiento de
Testículo no descendido CIE-10 Q53. servicio. consentimiento informado). quirúrgica. 7.- Mejora la Regulación.
35 Orquidopexia CIE-9-MC 62.5X. Intervención 255 Orquidopexia 1 3. Apego a la GPC-SSA-157-09-EyR, diagnóstico y 1 3. NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y 1
2. El registro de la programación de procesos 7.2 Administración
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de quirúrgica. tratamiento de criptorquidia. Y normatividad control de los defectos al nacimiento. GPC-SSA- de procesos de
información Básica en Materia de Salud DOF correspondiente, protocolos de atención médica propios 157-09-EyR, diagnóstico y tratamiento de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de y árbol de toma de decisiones. criptorquidia. apoyo integral.
Información de Salud. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.

IMSS-361-12-EyR Amigdalectomía en niños. GPC-
IMSS-326-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del Verificar:
absceso profundo de cuello Enfermedades 1. Proceso de atención de la patología.
crónicas de las amigdalas y de las adenoides 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
CIE-10 J35. Absceso periamigdalino CIE-10 J36X. preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
Incisión y drenaje de amígdala y estructuras de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
periamigdalinas CIE-9-MC 28.0X. Amigdalectomía Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- 4.1 Planeación
1. Existencia de casos en el registro de
sin adenoidectomía CIE-9-MC 28.2X. Amigdalectomía intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación estratégica.
36 Amigdalectomía con adenoidectomía CIE-9-MC con o sin 1 3. Apego a las GPC-IMSS-361-12-EyR, amigdalectomía en 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
servicio.
28.3X. Extirpación de resto amigdalino CIE-9-MC Adenoidectomía 2. El registro de la programación niños. GPC-IMSS-326-10-EyR, diagnóstico y tratamiento 3. GPC-IMSS-361-12-EyR, amigdalectomía en niños. de procesos de procesos de
28.4X. Adenoidectomía sin Amigdalectomía CIE-9- del absceso profundo de cuello y normatividad GPC-IMSS-326-10-EyR, diagnóstico y tratamiento apoyo integral.
MC 28.6X. Control de hemorragia después de quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios del absceso profundo de cuello.
Amigdalectomía y adenoidectomía CIE-9-MC 28.7X y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Otras operaciones sobre amígdala y adenoides 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
CIE-9-MC 28.9. Intervención 259 del CAUSES seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
2016. Sistema Nacional de información Básica en control de calidad del instrumental.
CAUSES-2N-2018
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NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y Verificar:
control de los defectos al nacimiento. NOM-017- 1. Proceso de atención de la patología.
SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica. 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
Verificar:
Fisura del paladar CIE-10 Q35. Labio leporino preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
CIE-10 Q36. Fisura del paladar con labio Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
leporino CIE-10 Q37. Reparación de labio Reparación de 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- 4.1 Planeación
servicio y en el registro de la programación Planeación estratégica.
fisurado CIE-9-MC 27.54. Otra reparación Labio Hendido con intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado).
37 plástica de la boca CIE-9-MC 27.59. Corrección o sin Paladar servicio. 1 3. Apego a la normatividad correspondiente, protocolos 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
3. NOM-034-SSA2-2013, para la prevención y de procesos de procesos de
de paladar fisurado (estafilorrafia) (L) CIE-9- Hendido 2. El registro de la programación de atención médica propios y árbol de toma de control de los defectos al nacimiento. NOM-017- apoyo integral.
MC 27.62 Revisión de reparación de paladar quirúrgica. decisiones.
fisurado CIE-9-MC 27.63.Intervención 261 del 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica.
4. Registro en el SINBA-SIS y SUIVE.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- control de calidad del instrumental.
Salud.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico NOM-

034-SSA2-2013 Para la prevención y control de
los defectos al nacimiento. GPC-ISSSTE-128-08-
EyR Diagnóstico y tratamiento del estrabismo
concomitante convergente en niños menores de 6 Verificar:
años en el segundo y tercer nivel de atención. 1. Proceso de atención de la patología.
Verificar:
GPC-IMSS-277-10-EyR Diagnóstico y tratamiento 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota 1. Expediente clínico.
del estrabismo paralítico. Estrabismo preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
paralítico CIE-10 H49. Otros estrabismos CIE-10 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y servicio y en el registro de la programación
H50. Operaciones sobre un músculo con registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
desprendimiento temporal del globo ocular CIE- Verificar: consentimiento informado). quirúrgica. 4.- 4.1 Planeación
Cirugía de 1. Existencia de casos en el registro de 3. NOM-034-SSA2-2013, para la prevención y
9-MC 15.1. Otras operaciones sobre un músculo Acortamiento intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a las GPC-ISSSTE-128-08-EyR, diagnóstico y control de los defectos al nacimiento. Planeación estratégica.
38 extraocular CIE-9-MC 15.2. Operaciones sobre 1 tratamiento del estrabismo concomitante convergente en 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Muscular para servicio. 4. GPC-ISSSTE-128-08-EyR, diagnóstico y
dos o más músculos extraoculares con Estrabismo 2. El registro de la programación niños menores de 6 años en el segundo y tercer nivel de tratamiento del estrabismo concomitante de procesos de procesos de
desprendimiento temporal del globo ocular, uno atención. GPC-IMSS-277-10-EyR, diagnóstico y apoyo integral.
o ambos ojos CIE-9-MC 15.3X. Otras operaciones quirúrgica. tratamiento del estrabismo paralítico. Y normatividad convergente en niños menores de 6 años en el
segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-
sobre dos o más músculos extraoculares, uno o correspondiente, protocolos de atención médica propios
ambos ojos CIE-9-MC 15.4X. Transposición de y árbol de toma de decisiones. 277-10-EyR, diagnóstico y tratamiento del
estrabismo paralítico.
músculos extraoculares CIE-9-MC 15.5X. Revisión 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 5. Registro en el SINBA-SIS.
de intervención quirúrgica sobre músculo seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
extraocular CIE-9-MC 15.6X. Intervención 262 control de calidad del instrumental.
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de

de los defectos al nacimiento. GPC-ISSSTE-128-
08-EyR Diagnóstico y tratamiento del estrabismo
concomitante convergente en niños menores de 6
años en el segundo y tercer nivel de atención.
GPC-IMSS-277-10-EyR Diagnóstico y tratamiento
del estrabismo paralítico. Estrabismo Verificar:
paralítico CIE-10 H49. Otros estrabismos CIE-10 1. Proceso de atención de la patología.
H50. Operaciones sobre un músculo con 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar:
desprendimiento temporal del globo ocular CIE- preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
9-MC 15.1. Otras operaciones sobre un músculo de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
extraocular CIE-9-MC 15.2. Operaciones sobre registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación
dos o más músculos extraoculares con Verificar: consentimiento informado). quirúrgica. 4.- 4.1 Planeación
desprendimiento temporal del globo ocular, uno Cirugía de 1. Existencia de casos en el registro de 3. Apego a las GPC-ISSSTE-128-08-EyR, diagnóstico y 3. NOM-034-SSA2-2013, para la prevención y
Alargamiento intervenciones quirúrgicas en el tratamiento del estrabismo concomitante convergente en control de los defectos al nacimiento. Planeación estratégica.
39 o ambos ojos CIE-9-MC 15.3X. Otras operaciones 1 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
sobre dos o más músculos extraoculares, uno o Muscular para servicio. niños menores de 6 años en el segundo y tercer nivel de 4. GPC-ISSSTE-128-08-EyR, diagnóstico y
Estrabismo 2. El registro de la programación atención. GPC-IMSS-277-10-EyR, diagnóstico y tratamiento del estrabismo concomitante de procesos de procesos de
ambos ojos CIE-9-MC 15.4X. Transposición de apoyo integral.
músculos extraoculares CIE-9-MC 15.5X. Revisión quirúrgica. tratamiento del estrabismo paralítico. Y normatividad convergente en niños menores de 6 años en el
de intervención quirúrgica sobre músculo correspondiente, protocolos de atención médica propios segundo y tercer nivel de atención. GPC-IMSS-
extraocular CIE-9-MC 15.6X.. Intervención 263 y árbol de toma de decisiones. 277-10-EyR, diagnóstico y tratamiento del
del CAUSES 2016. Sistema Nacional de 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la estrabismo paralítico.
información Básica en Materia de Salud DOF seguridad de la cirugía este colocado el resultado del 5. Registro en el SINBA-SIS.
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de control de calidad del instrumental.
CAUSES-2N-2018
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NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar:

NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y 1. Proceso de atención de la patología.
control de los defectos al nacimiento. GPC- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
Verificar:
IMSS-248-09-EyR Diagnóstico y manejo de la preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
hidrocefalia congénita y adquirida en niños de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
menores de un año de edad. Hidrocéfalo CIE-10 Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
servicio y en el registro de la programación 4.- 4.1 Planeación
G91. Hidrocéfalo congénito CIE-10 Q03. 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado).
Derivación ventricular a la cavidad y órganos Tratamiento intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a la GPC-ISSSTE-128-08-EyR, diagnóstico y quirúrgica. Planeación estratégica.
40 Quirúrgico de 1 1 3. NOM-034-SSA2-2013, para la prevención y 1 7.- Mejora 7.2 Administración
abdominales CIE-9-MC 02.34. Revisión, Hidrocefalia servicio. manejo de la hidrocefalia congénita y adquirida en control de los defectos al nacimiento. de procesos de procesos de
extracción e irrigación de derivación 2. El registro de la programación niños menores de un año de edad y normatividad
4. GPC-ISSSTE-128-08-EyR, diagnóstico y manejo apoyo integral.
ventricular CIE-9-MC 02.4. Incisión de quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios de la hidrocefalia congénita y adquirida en
peritoneo CIE-9-MC 54.95. Intervención 266 del y árbol de toma de decisiones.
CAUSES 2016. Sistema Nacional de información 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la niños menores de un año de edad.
5. Registro en el SINBA-SIS.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
035-SSA3-2012 en Materia de Información de control de calidad del instrumental.
Salud.

Verificar:
NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia 1. Proceso de atención de la patología.
epidemiológica. GPC-S-091-08-EyR Diagnóstico y
tratamiento oportuno de displasia del preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
desarrollo de la cadera del recién nacido en el 1. Expediente clínico.
primer nivel de atención. Luxación congénita de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
la cadera, unilateral CIE-10 Q65.0. Luxación Tratamiento servicio y en el registro de la programación 4.- 4.1 Planeación
congénita de la cadera, bilateral CIE-10 Q65.1. Quirúrgico de 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). quirúrgica. Planeación estratégica.
intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a las GPC-S-091-08-EyR, diagnóstico y
41 Luxación congénita de la cadera, no Luxación servicio. 1 tratamiento oportuno de displasia del desarrollo de la 1 3. NOM-017-SSA2-2012. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
especificada CIE-10 Q65.2 Osteotomia en cuña, Congénita de 4. GPC-S-091-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de procesos de procesos de
fémur CIE-9-MC 77.25. Reducción cerrada de Cadera 2. El registro de la programación cadera del recién nacido en el primer nivel de oportuno de displasia del desarrollo de la apoyo integral.
quirúrgica. atención. Y normatividad correspondiente, protocolos de
luxación de cadera CIE-9-MC 79.75. Reducción cadera del recién nacido en el primer nivel de
abierta de luxación de cadera CIE-9-MC 79.85. atención médica propios y árbol de toma de decisiones. atención.
Intervención 270 del CAUSES 2016. Sistema seguridad de la cirugía este colocado el resultado del 4. Registro en el SINBA-SIS y en el SUIVE.
Verificar:
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar:
034-SSA2-2013 Para la prevención y control de preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
los defectos al nacimiento. GPC-SSA-288-10-EyR de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Verificar:
Diagnóstico y tratamiento del pie equino varo 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación 4.- 4.1 Planeación
en el paciente pediátrico. Talipes equinovarus Tratamiento consentimiento informado). quirúrgica. Planeación estratégica.
CIE-10 Q66.0. Tenotomía de Aquiles CIE-9-MC Quirúrgico de Pie intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a las GPC-SSA-288-10-EyR, diagnóstico y 3. NOM-034-SSA2-2013, para la prevención y 7.- Mejora 7.2 Administración
42 servicio. 1 1 1
83.11. Aplicación de vendaje enyesado CIE-9-MC Equino En Niños tratamiento del pie equino varo en el paciente control de los defectos al nacimiento. de procesos de procesos de
93.51. Intervención 271 del CAUSES 2016. 2. El registro de la programación pediátrico. Y normatividad correspondiente, protocolos 4. GPC-SSA-288-10-EyR, diagnóstico y tratamiento apoyo integral.
quirúrgica.
Sistema Nacional de información Básica en de atención médica propios y árbol de toma de del pie equino varo en el paciente pediátrico.
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3- decisiones. 5. Registro en el SINBA-SIS
2012 en Materia de Información de Salud. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
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IMSS-531-11-EyR Tratamiento quirúrgico de la
inestabilidad anterior de hombro (articulación
gleno-humeral) en el adulto. GPC-IMSS-437-12-
EyR Diagnóstico y tratamiento de las fracturas
y luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-388-
10-EyR Manejo de las lesiones ligamentarias de
la rodilla. GPC-IMSS-198-10-EyR Diagnóstico y
tratamiento de lesiones traumáticas de codo en
el adulto Luxación de la articulación del
hombro. CIE-10 S43.0. Luxación de la
articulación acromioclavicular CIE-10 S43.1. Verificar:
Luxación de la articulación esternoclavicular 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
CIE-10 S43.2. Luxación de otras partes de la Verificar:
cintura escapular y de las no especificadas de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
CIE-10 S43.3.Luxación de la cabeza del radio 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
CIE-10 S53.0. Luxación del codo, no registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación
consentimiento informado).
especificada CIE-10 S53.1.Luxación de la muñeca quirúrgica.
CIE-10 S63.0. Luxación de dedos de la mano CIE- Verificar: 3. Apego a las GPC-IMSS-531-11-EyR, tratamiento 3. GPC-IMSS-531-11-EyR, tratamiento quirúrgico
quirúrgico de la inestabilidad anterior de hombro 4.- 4.1 Planeación
10 S63.1. Luxaciones múltiples de dedos de la Reducción de 1. Existencia de casos en el registro de (articulación gleno-humeral) en el adulto. GPC-IMSS- de la inestabilidad anterior de hombro Planeación estratégica.
mano CIE-10 S63.2. Luxación de la cadera CIE-10 Luxaciones Bajo intervenciones quirúrgicas en el (articulación gleno-humeral) en el adulto. GPC-
43 S73.0. Luxación de la rótula CIE-10 S83.0. Anestesia por servicio. 1 437-12-EyR, diagnóstico y tratamiento de las fracturas 1 IMSS-437-12-EyR, diagnóstico y tratamiento de 1 7.- Mejora 7.2 Administración
y luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-388-10-EyR, de procesos de procesos de
Luxación de la rodilla CIE-10 S83.1. Luxación Manipulación 2. El registro de la programación las fracturas y luxaciones del codo en el niño.
de la articulación del tobilloCIE-10 S93.0. quirúrgica. manejo de las lesiones ligamentarias de la rodilla. GPC-IMSS-388-10-EyR, manejo de las lesiones apoyo integral.
GPC-IMSS-198-10-EyR, diagnóstico y tratamiento de
Luxación de dedo(s) del pie CIE-10 S93.1. lesiones traumáticas de codo en el adulto Luxación de ligamentarias de la rodilla. GPC-IMSS-198-10-
Luxación de otros sitios y los no especificados EyR, diagnóstico y tratamiento de lesiones
del pie CIE-10 S93.3. Luxaciones, torceduras y la articulación del hombro. Y normatividad traumáticas de codo en el adulto Luxación de la
correspondiente, protocolos de atención médica propios
esguinces que afectan múltiplesregiones del (de articulación del hombro.
los) miembro(s) superior(es)CIE-10 T03.2. y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
múltiples regiones del (de los) miembro(s)
inferior(es) CIE-10 T03.3. Luxaciones,
torceduras y esguinces que afectan
múltiplesregiones del (de los) miembro(s)
superior(es) con miembro(s) inferior(es) CIE-10
T03.4. Reducción cerrada de luxación de sitio
no especificado CIE-9-MC 79.7. Reducción
abierta de luxación de sitio no especificado
CIE-9-MC 79.8. Intervención 273 del CAUSES
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico GPC-

IMSS-584-12-EyR Tratamiento de la fractura de
clavícula en el adulto. Fractura de la
clavícula CIE-10 S42.0. Extracción de
dispositivos implantados en el hueso, escápula,
Verificar:
clavícula y tórax [costillas y esternón] CIE-9- 1. Proceso de atención de la patología.
MC 78.61. Reducción cerrada de fractura con
fijación interna, otros huesos específicos CIE- 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
9-MC 79.19. Reducción abierta de fractura sin Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
fijación, otros huesos específicos CIE-9-MC 4.- 4.1 Planeación
Reducción 1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el Planeación estratégica.
79.29. Reducción abierta de fractura con Quirúrgica de intervenciones quirúrgicas en el consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación
44 fijación, otros huesos específicos CIE-9-MC 1 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
79.39. Reducción cerrada de epífisis separada, Fractura de servicio. 3. Apego a la GPC-IMSS-584-12-EyR, tratamiento de la quirúrgica. de procesos de procesos de
Clavícula 2. El registro de la programación fractura de clavícula en el adulto. Y normatividad 3. GPC-IMSS-584-12-EyR, tratamiento de la
otros huesos específicos CIE-9-MC 79.49. quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios fractura de clavícula en el adulto. apoyo integral.
Reducción abierta de epífisis separada, otros
y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
huesos específicos CIE-9-MC 79.59. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
Desbridamiento de sitio de fractura abierta,
otros huesos específicos CIE-9-MC 79.69.Otra seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
inmovilización, presión y cuidado de herida
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IMSS-576-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de
fractura de húmero proximal cerrada en el
adulto joven. GPC-IMSS-555-12-EyR Diagnóstico y
tratamiento de fracturas de la diáfisis del
húmero en el adulto. Fractura de la epífisis
Verificar:
superior del húmero CIE-10 S42.2. Fractura de 1. Proceso de atención de la patología.
la diáfisis del húmero CIE-10 S42.3. Fractura
de la epífisis inferior del húmero CIE-10 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar:
S42.4. Extracción de dispositivos implantados 1. Expediente clínico.
en el hueso, húmero CIE-9-MC 78.62. Reducción de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
cerrada de fractura sin fijación interna, Reducción 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación 4.- 4.1 Planeación
húmero CIE-9-MC 79.01. Reducción cerrada de quirúrgica. Planeación estratégica.
fractura con fijación interna, húmero CIE-9-MC Quirúrgica de intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a las GPC-IMSS-576-12-EyR, diagnóstico y 3. GPC-IMSS-576-12-EyR, diagnóstico y 7.- Mejora 7.2 Administración
45 Fractura de servicio. 1 tratamiento de fractura de húmero proximal cerrada en 1 1
79.11. Reducción abierta de fractura sin tratamiento de fractura de húmero proximal de procesos de procesos de
fijación interna, húmero CIE-9-MC 79.21. Húmero 2. El registro de la programación el adulto joven. GPC-IMSS-555-12-EyR, diagnóstico y cerrada en el adulto joven. GPC-IMSS-555-12-EyR, apoyo integral.
quirúrgica. tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero en
Reducción abierta de fractura con fijación el adulto y normatividad correspondiente, protocolos de diagnóstico y tratamiento de fracturas de la
interna, húmero CIE-9-MC 79.31. Reducción diáfisis del húmero en el adulto.
atención médica propios y árbol de toma de decisiones.
cerrada de epífisis separada, húmero CIE-9-MC 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.
79.41. Reducción abierta de epífisis separada,
húmero CIE-9-MC 79.51. Desbridamiento de sitio seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
de fractura abierta, húmero CIE-9-MC 79.61.
Aplicación de vendaje enyesado CIE-9-MC 93.51.

IMSS-636-13-EyR Rehabilitación de fractura
distal de radio. GPC-IMSS-534-11-EyR
Diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada
de la epífisis inferior del radio en los
adultos mayores. GPC-IMSS-437-12-EyR
Diagnóstico y tratamiento de las fracturas y
luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS-266-
10-EyR Diagnóstico y tratamiento de fractura
diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08-
EyR Diagnóstico y tratamiento de fracturas de Verificar:
antebrazo. Fractura de la epífisis superior del
cúbito CIE-10 S52.0. Fractura de la epífisis 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota Verificar:
preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
superior del radio CIE-10 S52.1. Fractura de la de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
diáfisis del cúbito CIE-10 S52.2. Fractura de
registro anestésico, nota postoperatoria, carta de servicio y en el registro de la programación
la diáfisis del radio CIE-10 S52.3. Fractura de consentimiento informado). quirúrgica.
la diáfisis del cúbito y del radio CIE-10
S52.4. Fractura de la epífisis inferior del Verificar: 3. Apego a lasgpc-IMSS-636-13-EyR, rehabilitación de 3. GPC-IMSS-636-13-EyR, rehabilitación de
fractura distal de radio. GPC-IMSS-534-11-EyR, fractura distal de radio. GPC-IMSS-534-11-EyR, 4.- 4.1 Planeación
radio CIE-10 S52.5. Fractura de la epífisis Reducción 1. Existencia de casos en el registro de diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de la diagnóstico y tratamiento de fractura cerrada de Planeación estratégica.
inferior del cúbito y del radio CIE-10 S52.6. Quirúrgica de intervenciones quirúrgicas en el
46 1 epífisis inferior del radio en los adultos mayores. 1 la epífisis inferior del radio en los adultos 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Fracturas múltiples del antebrazo CIE-10 S52.7. Fractura de servicio. GPC-IMSS-437-12-EyR, diagnóstico y tratamiento de las mayores. GPC-IMSS-437-12-EyR, diagnóstico y de procesos de procesos de
Extracción de dispositivos implantados en el Cúbito y Radio 2. El registro de la programación
hueso, radio y cúbito CIE-9-MC 78.63. Reducción quirúrgica. fracturas y luxaciones del codo en el niño. GPC-IMSS- tratamiento de las fracturas y luxaciones del apoyo integral.
266-10-EyR, diagnóstico y tratamiento de fractura codo en el niño. GPC-IMSS-266-10-EyR,
cerrada de fractura sin fijación interna, radio diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de fractura
y cúbito CIE-9-MC 79.02. Reducción cerrada de
diagnóstico y tratamiento de fracturas de antebrazo. Y diafisiaria cerrada de cúbito. GPC-IMSS-193-08-
fractura con fijación interna, radio y cúbito normatividad correspondiente, protocolos de atención EyR, diagnóstico y tratamiento de fracturas de
CIE-9-MC 79.12. Reducción abierta de fractura
sin fijación, radio y cubito CIE-9-MC 79.22. médica propios y árbol de toma de decisiones. antebrazo.
4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.
Reducción abierta de fractura con fijación,
radio y cúbito CIE-9-MC 79.32. Reducción seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
cerrada de epífisis separada, radio y cúbito
CIE-9-MC 79.42. Reducción abierta de epífisis
separada, radio y cúbito CIE-9-MC 79.52.
Desbridamiento de sitio de fractura abierta,
radio y cúbito CIE-9-MC 79.62. Aplicación de
vendaje enyesado CIE-9-MC 93.51. Intervención
CAUSES-2N-2018
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IMSS-065-08-EyR Diagnóstico y manejo integral
de las lesiones traumáticas de mano en el
adulto. Fractura de la epífisis inferior del
radio CIE-10 S52.5. Fractura a nivel de la
muñeca y de la mano CIE-10 S62. Extracción de
dispositivos implantados en el hueso, carpianos
y metacarpianos CIE-9-MC 78.64. Reducción
Verificar:
cerrada de fractura sin fijación interna, 1. Proceso de atención de la patología.
carpianos y metacarpianos CIE-9-MC 79.03.
Reducción cerrada de fractura sin fijación preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
interna, falanges y mano CIE-9-MC 79.04. 1. Expediente clínico.
Reducción cerrada de fractura con fijación Verificar: de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 4.- 4.1 Planeación
1. Existencia de casos en el registro de registro anestésico, nota postoperatoria, carta de
interna, carpianos y metacarpianos CIE-9-MC Reducción servicio y en el registro de la programación Planeación estratégica.
47 79.13. Reducción cerrada de fractura con Quirúrgica de intervenciones quirúrgicas en el 1 consentimiento informado). 1 quirúrgica. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
servicio 3. Apego a la GPC-IMSS-065-08-EyR, diagnóstico y manejo
fijación interna, falanges y mano CIE-9-MC Fractura de Mano 2. El registro de la programación integral de las lesiones traumáticas de mano en el 3. GPC-IMSS-065-08-EyR, diagnóstico y manejo de procesos de procesos de
79.14.Reducción abierta de fractura sin integral de las lesiones traumáticas de mano en apoyo integral.
fijación, carpianos y metacarpianos CIE-9-MC quirúrgica. adulto y normatividad correspondiente, protocolos de el adulto.
atención médica propios y árbol de toma de decisiones.
79.23. Reducción abierta de fractura sin 4. Registro en el SINBA-SIS.
fijación, falanges y mano CIE-9-MC 79.24. 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
Reducción abierta de fractura con fijación, control de calidad del instrumental.
carpianos y metacarpianos CIE-9-MC 79.33.
Reducción abierta de fractura con fijación,
falanges y mano CIE-9-MC 79.34. Reducción
cerrada de epífisis separada, carpianos CIE-9-
MC 79.43. Intervención 277 del CAUSES 2016.

Fractura de la diáfisis del fémur CIE-10
S72.3. Fractura de la epífisis inferior del
fémur CIE-10 S72.4. Fracturas múltiples del
fémur CIE-10 S72.7. Fracturas de otras partes
Verificar:
del fémur CIE-10 S72.8. Fractura del fémur, 1. Proceso de atención de la patología.
parte no especificada CIE-10 S72.9. Extracción
de dispositivos implantados en el hueso, fémur Verificar: preoperatoria, lista de verificación para la seguridad
CIE-9-MC 78.65. Reducción cerrada de fractura
sin fijación interna, fémur CIE-9-MC 79.05. 1. Existencia de casos en el registro de de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y Verificar: 4.- 4.1 Planeación
Reducción intervenciones quirúrgicas en el registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 1. Expediente clínico. Planeación estratégica.
Reducción cerrada de fractura con fijación Quirúrgica de servicio consentimiento informado). 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el 7.- Mejora 7.2 Administración
48 interna, fémur CIE-9-MC 79.15. Reducción 1 1 1
Fractura de Fémur 2. El registro de la programación 3. Apego a la normatividad correspondiente, protocolos servicio y en el registro de la programación de procesos de procesos de
abierta de fractura sin fijación, fémur CIE-9- quirúrgica. de atención médica propios y árbol de toma de quirúrgica. apoyo integral.
MC 79.25. Reducción abierta de fractura con
fijación, fémur CIE-9-MC 79.35. Reducción decisiones.
cerrada de epífisis separada, fémur CIE-9-MC
79.45. Reducción abierta de epífisis separada, seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
fémur CIE-9-MC 79.55 Intervención 279 del
Salud.

IMSS-578-12-EyR Diagnóstico y tratamiento de
fractura cerrada de meseta tibial en el adulto.
GPC-IMSS-493-11-EyR Tratamiento de la fractura
de tobillo en el adulto. GPC-IMSS-139-08-EyR
Verificar:
Diagnóstico y tratamiento de fractura de la 1. Proceso de atención de la patología.
diáfisis de tibia. Fractura de rótula CIE-10
S82.0. Fractura de la epífisis superior de la 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
tibia CIE-10 S82.1. Fractura de la diáfisis de
la tibia CIE-10 S82.2. Fractura de la epífisis de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
inferior de la tibia CIE-10 S82.3. Fractura del Verificar: consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación
peroné solamente CIE-10 S82.4. Fractura de 4.- 4.1 Planeación
otras partes de la pierna CIE-10 S82.8. Reducción 1. Existencia de casos en el registro de 3. Apego a las GPC-IMSS-578-12-EyR, diagnóstico y quirúrgica. Planeación estratégica.
Quirúrgica de intervenciones quirúrgicas en el tratamiento de fractura cerrada de meseta tibial en el 3. GPC-IMSS-578-12-EyR, diagnóstico y
49 Fractura de la pierna, parte no especificada 1 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
CIE-10 S82.9. Aplicación de dispositivo fijador Fractura de Tibia servicio adulto. GPC-IMSS-493-11-EyR, tratamiento de la fractura tratamiento de fractura cerrada de meseta tibial de procesos de procesos de
y Peroné 2. El registro de la programación de tobillo en el adulto. GPC-IMSS-139-08-EyR, en el adulto. GPC-IMSS-493-11-EyR, tratamiento
externo, tibia y peroné CIE-9-MC 78.17. quirúrgica. diagnóstico y tratamiento de fractura de la diáfisis de de la fractura de tobillo en el adulto. GPC- apoyo integral.
Fijación interna de hueso sin reducción de
fractura, tibia y peroné CIE-9-MC 78.57. tibia. Y normatividad correspondiente, protocolos de IMSS-139-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de
atención médica propios y árbol de toma de decisiones. fractura de la diáfisis de tibia.
Extracción de dispositivos implantados en el
hueso, tibia y peroné CIE-9-MC 78.67. Reducción 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.
cerrada de fractura sin fijación interna, tibia control de calidad del instrumental.
y peroné CIE-9-MC 79.06. Reducción cerrada de
fractura con fijación interna tibia y peroné
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

IMSS-501-11-EyR Tratamiento de las fracturas
del pie en adultos. GPC-IMSS-493-11-EyR
Fractura del maléolo interno Tratamiento de la
fractura de tobillo en el adulto. CIE-10 S82.5.
Fractura del maléolo externo CIE-10 S82.6.
Fractura de otras partes de la pierna CIE-10
S82.8. Fractura del pie, excepto del tobillo
CIE-10 S92. Extracción de dispositivos Verificar:
implantados en el hueso, tarsianos y 1. Proceso de atención de la patología.
metatarsianos CIE-9-MC 78.68. Reducción cerrada 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
de fractura sin fijación interna, tarsianos y preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
metatarsianos CIE-9-MC 79.07. Reducción cerrada de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
de fractura sin fijación interna, falanges y Verificar: registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
4.- 4.1 Planeación
pie CIE-9-MC 79.08. Reducción cerrada de Reducción 1. Existencia de casos en el registro de consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación Planeación estratégica.
fractura con fijación interna, tarsianos y Quirúrgica de intervenciones quirúrgicas en el 3. Apego a las GPC-IMSS-501-11-EyR, tratamiento de las quirúrgica.
50 metatarsianos CIE-9-MC 79.17. Reducción cerrada Fractura de servicio. 1 fracturas del pie en adultos. GPC-IMSS-493-11-EyR, 1 3. GPC-IMSS-501-11-EyR, tratamiento de las 1 7.- Mejora 7.2 Administración
de fractura con fijación interna, falanges y Tobillo y Pie 2. El registro de la programación fractura del maléolo interno Tratamiento de la fractura fracturas del pie en adultos. GPC-IMSS-493-11- apoyo integral.
pie CIE-9-MC 79.18. Reducción abierta de quirúrgica. de tobillo en el adulto y normatividad correspondiente, EyR, fractura del maléolo interno Tratamiento de
fractura sin fijación, tarsianos y protocolos de atención médica propios y árbol de toma la fractura de tobillo en el adulto.
metatarsianos. CIE-9-MC 79.27. Reducción de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
abierta de fractura sin fijación, falanges y 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
pie CIE-9-MC 79.28.Reducción abierta de seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
fractura con fijación, tarsianos y control de calidad del instrumental.
metatarsianos CIE-9-MC 79.37. Reducción
abierta de fractura con fijación, falanges y
pie CIE-9-MC 79.38. Aplicación de vendaje
enyesado CIE-9-MC 93.51. Intervención 281 del
Salud.

SSA-053-08-EyR Atención del paciente con
osteoartrosis de cadera y rodilla en el primer
nivel. GPC-IMSS-435-12-EyR Tratamiento con Verificar:
artroplastia de rodilla en pacientes mayores de
60 años. GPC-IMSS-079-08-EyR Diagnóstico y 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
tratamiento de la osteoartrosis de rodilla. preoperatoria, lista de verificación para la seguridad Verificar:
Gonartrosis primaria, bilateral CIE-10 M17.0.
de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
Otras gonartrosis primarias CIE-10 M17.1. registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Revisión de sustitución de rodilla, total
Verificar: consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación 4.- 4.1 Planeación
(todos los componentes). CIE-9-MC 00.80. 1. Existencia de casos en el registro de 3. Apego a las GPC-SSA-053-08-EyR, atención del quirúrgica.
Revisión de sustitución de rodilla, componente Planeación estratégica.
51 tibial CIE-9-MC 00.81. Revisión de sustitución Artroplastía intervenciones quirúrgicas en el 1 paciente con osteoartrosis de cadera y rodilla en el 1 3. GPC-SSA-053-08-EyR, atención del paciente con 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Total de Rodilla servicio. primer nivel. GPC-IMSS-435-12-EyR, tratamiento con osteoartrosis de cadera y rodilla en el primer
de rodilla, componente femoral CIE-9-MC 00.82. 2. El registro de la programación artroplastia de rodilla en pacientes mayores de 60 nivel. GPC-IMSS-435-12-EyR, tratamiento con de procesos de procesos de
Revisión de sustitución de rodilla, componente apoyo integral.
quirúrgica. años. GPC-IMSS-079-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de artroplastia de rodilla en pacientes mayores de
rotuliano CIE-9-MC 00.83. Revisión de la osteoartrosis de rodilla y normatividad 60 años. GPC-IMSS-079-08-EyR, diagnóstico y
sustitución total de rodilla, inserción
correspondiente, protocolos de atención médica propios tratamiento de la osteoartrosis de rodilla.
(alineador) tibial. CIE-9-MC 00.84. Sustitución y árbol de toma de decisiones. 4. Registro en el SINBA-SIS.
total de rodilla CIE-9-MC 81.54. Revisión de 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
sustitución de rodilla, no especificada en otra
parte CIE-9-MC 81.55. Intervención 283 del control de calidad del instrumental.
Salud.
CAUSES-2N-2018
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Puntaje
Puntaje
Puntaje

SS-349-09-EyR Diagnóstico y manejo de la
neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR
Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno
del pie diabético en el primer nivel de
atención. GPC-ISSSTE-679-13-EyR Manejo integral
del pie diabético en adultos en el segundo
nivel de atenciónGPC-DIF-257-09-EyR
Rehabilitación del paciente adulto amputado de Verificar:
extremidad inferior por diabetes mellitus, en 1. Proceso de atención de la patología.
el segundo y tercer nivel de atención. 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
Verificar:
Diabetes mellitus insulinodependiente, con preoperatoria, lista de verificación para la seguridad 1. Expediente clínico.
complicaciones circulatorias periféricas CIE-10 de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
E10.5. Diabetes mellitus no registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
servicio y en el registro de la programación
insulinodependiente, con complicaciones consentimiento informado).
circulatorias periféricas CIE-10 E11.5. 3. Apego a las GPC-SS-349-09-EyR, diagnóstico y manejo quirúrgica.
Verificar: 3. GPC-SS-349-09-EyR, diagnóstico y manejo de la
Diabetes mellitus asociada con desnutrición, Amputación de 1. Existencia de casos en el registro de de la neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR, neuropatía y pie diabético. GPC-SS-005-08-EyR, 4.- 4.1 Planeación
con complicaciones circulatorias periféricas prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie Planeación estratégica.
52 CIE-10 E12.5. Otras diabetes mellitus Miembro Inferior intervenciones quirúrgicas en el
1 diabético en el primer nivel de atención. GPC-ISSSTE- 1
prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno
1 7.- Mejora 7.2 Administración
Secundaria a Pie servicio. del pie diabético en el primer nivel de
especificadas, con complicaciones circulatorias 679-13-EyR, manejo integral del pie diabético en de procesos de procesos de
periféricas CIE-10 E13.5. Diabetes mellitus no Diabético 2. El registro de la programación adultos en el segundo nivel de atención. GPC-DIF-257- atención. GPC-ISSSTE-679-13-EyR, manejo integral apoyo integral.
quirúrgica. del pie diabético en adultos en el segundo nivel
especificada, con complicaciones circulatorias 09-EyR, rehabilitación del paciente adulto amputado de de atención. GPC-DIF-257-09-EyR, rehabilitación
periféricas CIE-10 E14.5. Amputación de miembro extremidad inferior por diabetes mellitus, en el
del paciente adulto amputado de extremidad
inferior, no especificada de otra manera CIE-9- segundo y tercer nivel de atención y normatividad inferior por diabetes mellitus, en el segundo y
MC 84.1. Amputación de dedo de pie CIE-9-MC correspondiente, protocolos de atención médica propios
84.11. Amputación a través de pie CIE-9-MC y árbol de toma de decisiones. tercer nivel de atención.
4. Registro en el SINBA-SIS.
84.12. Desarticulación de tobillo CIE-9-MC 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la
84.13. Amputación de tobillo a través de seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
maléolos de tibiay peroné CIE-9-MC 84.14. Otra control de calidad del instrumental.
amputación debajo de la rodilla CIE-9-MC 84.15.
Desarticulación de rodilla CIE-9-MC 84.16.
Amputación por encima de la rodilla CIE-9-MC
84.17. Desarticulación de cadera CIE-9-MC
84.18. Intervención 284 del CAUSES 2016.

ISSSTE-126-08-EyR Diagnóstico y tratamiento en
el tercer nivel de atención de la catarata
complicada en el adulto mayor. GPC-ISSSTE-125- Verificar:
08-EyR Diagnóstico y referencia oportuna del
adulto con catarata en el primer nivel de 2. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
atención. GPC-IMSS-192-08-EyR Diagnóstico y de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y 1. Expediente clínico.
tratamiento de catarata no complicada.
registro anestésico, nota postoperatoria, carta de 2. Registro de intervenciones quirúrgicas en el
Catarata senil CIE-10 H25. Otras cataratas CIE- consentimiento informado). servicio y en el registro de la programación
10 H26. Catarata y otros trastornos del
cristalino en enfermedades clasificadas en otra Verificar: 3. Apego a las GPC-ISSSTE-126-08-EyR, diagnóstico y quirúrgica. 4.- 4.1 Planeación
Diagnóstico y 1. Existencia de casos en el registro de tratamiento en el tercer nivel de atención de la 3. GPC-ISSSTE-126-08-EyR, diagnóstico y
parte CIE-10 H28. Extracción extracapsular de Tratamiento intervenciones quirúrgicas en el catarata complicada en el adulto mayor. GPC-ISSSTE-125- tratamiento en el tercer nivel de atención de la Planeación estratégica.
53 cristalino mediante técnica de extracción 1 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Quirúrgico de servicio. 08-EyR, diagnóstico y referencia oportuna del adulto catarata complicada en el adulto mayor. GPC-
lineal CIE-9-MC 13.2X. Extracción extracapsular Cataratas 2. El registro de la programación con catarata en el primer nivel de atención. GPC-IMSS- ISSSTE-125-08-EyR, diagnóstico y referencia de procesos de procesos de
de cristalino mediante técnica simple sencilla apoyo integral.
de aspiración (e irrigación) CIE-9-MC 13.3X. quirúrgica. 192-08-EyR, diagnóstico y tratamiento de catarata no oportuna del adulto con catarata en el primer
complicada y normatividad correspondiente, protocolos nivel de atención. GPC-IMSS-192-08-EyR,
Extracción extracapsular de cristalino mediante
técnica de fragmentación y aspiración CIE-9-MC de atención médica propios y árbol de toma de diagnóstico y tratamiento de catarata no
decisiones. complicada.
13.4. Inserción de prótesis de cristalino 4. Que en la hoja de la lista de verificación para la 4. Registro en el SINBA-SIS.
intraocular en el momento de la extracción de
la catarata, una sola etapa CIE-9-MC 13.71 . seguridad de la cirugía este colocado el resultado del
CAUSES-2N-2018
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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar que:
1. El personal de salud identifica al paciente en el Verificar:
1. Se cuenta con elementos para la
momento en que este solicita la atención y previo a la identificación (brazalete o pulsera). 4.- 4.1 Planeación
Verificar que se tenga acceso al realización de procedimientos
2. Verificar la identificación del paciente en Planeación estratégica.
54 procedimiento documentado para la 1 2. La identificación se hace con dos identificadores 1 soluciones intravenosas y dispositivos. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
identificación del paciente Acción que siempre serán, por lo menos, el nombre completo del
Esencial 1 (A, B, C, D). paciente y la fecha de nacimiento (año, mes y día). 3. Verificar en los registros del área (nota de de procesos de procesos de
primera vez y notas de atención subsecuente, apoyo integral.
3. El personal de salud comprueba el nombre completo consentimientos informados, hojas diarias)
del paciente y fecha de nacimiento.
cuenten con los dos identificadores.
Verificar que:
1. Se cuente con una bitácora específica para el
Verificar que el área cuente con un registro de órdenes verbales y/o telefónicas. 4.- 4.1 Planeación
Verificar registros de supervisión de
procedimiento documentado para la 2. Se conoce y sigue el procedimiento establecido de Planeación estratégica.
55 Ambientes Especiales Artículo 517. ACUERDO por comunicación efectiva Acción Esencial 2 1 Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar-Transcribir durante la 1 seguimiento, llenado de la bitácora específica 1 7.- Mejora 7.2 Administración
el que se declara la obligatoriedad de la Acciones de registro de resultados críticos, llenado en
(A, B, C, D, F, G) definido y aplicado emisión-recepción de órdenes verbales y/o telefónicas. expediente clínico. de procesos de procesos de
implementación, para todos los integrantes del Esenciales para al Establecimiento. 3. Se conozca y aplique la técnica SAER durante la apoyo integral.
Sistema Nacional de Salud, del documento la Seguridad del transferencia de pacientes.
denominado Acciones Esenciales para la Paciente
Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP.
Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento para
la seguridad en el proceso de medicación 2. El
Verificar que el establecimiento cuente personal conozca lo relativo al procedimiento de
con un procedimiento documentado para la seguridad en el proceso de medicación en las fases de: Verificar: 4.- 4.1 Planeación
1. La existencia de alertas visuales en Planeación estratégica.
seguridad en el proceso de medicación Prescripción, transcripción, dispensación, recepción y medicamentos con aspecto o nombre parecido. 7.- Mejora 7.2 Administración
56 Acción Esencial 3 (A, B, C, D, E, F, G, 1 almacenamiento y administración de medicamentos 3. Que 1 1
2. Que se cuente con la lista de medicamentes de procesos de procesos de
H, I) definido y aplicado al sepan la doble verificación en la preparación con aspecto y nombre parecido. apoyo integral.
Establecimiento. administración de medicamentos de alto riesgo 4.
Notificación de eventos adversos relacionados con la
medicación.
Verificar:
Verificar que el área cuente con un 1. Registros de supervisión de seguimiento. 4.- 4.1 Planeación
procedimiento documentado para la Verificar que se conozca y aplique el procedimiento que 2. Lista de Verificación para la Seguridad de la Planeación estratégica.
incluye: a. Marcado del sitio quirúrgico. b. Que
57 seguridad en los procedimientos: Acción 1 personal cuente con la capacitación para su 1 Cirugía. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
Esencial 4A definido y aplicado al 3. Constancias de capacitación o listas de de procesos de procesos de
aplicación. asistencia.
establecimiento. apoyo integral.
1.- Atención
Verificar: las Personas servicios.
Verificar: 1. Bitácora de control del carro para el manejo / 3.4 Información en
1. Que existan los insumos requeridos para el ABC de la
reanimación cardiorespiratoria. ( Ver desglose) del paro cardiorespiratorio firmada por el Comunidad / salud de
responsable de turno. Población referencia.
2. Que la caducidad del material y medicamentos este
CARRO ROJO UNIDAD QUIRÚRGICA vigente. 2. Registro histórico del abastecimiento 3.- 4.1 Planeación
oportuno y completo del contenido del carro para Información, estratégica.
58 Verificar que cuenten con el carro rojo 1 3. Que los insumos sean suficientes para la atención. 1 para el manejo del paro cardiorespiratorio. 1 conocimiento 4.2 Cumplimiento de
4. Que el personal conozca el manejo del monitor
para el manejo del paro 3. Registro de la prueba del trazo isoeléctrico , innovación la Regulación.
cardiorespiratorio. desfibrilador y las maniobras de reanimación semanalmente. y 7.1 Administración
cardiorespiratoria.
5. Que estén identificados los medicamos de alto riesgo 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- tecnología. de procesos
desfibrilador. 4.- estratégicos.
y electrolitos. 5. Protocolo de manejo de los medicamentos de Planeación 7.2 Administración
alto riesgo y electrolíticos. 7.- Mejora de procesos de
de Procesos apoyo integral.
1.- Atención
Verificar: las Personas servicios.
Verificar: 1. Bitácora de control del carro para el manejo / 3.4 Información en
1. Que existan los insumos requeridos para el ABC de la del paro cardiorespiratorio firmada por el Comunidad / salud de
reanimación cardiorespiratoria. ( Ver desglose) responsable de turno. Población referencia.
CARRO ROJO RECUPERACIÓN 2. Que la caducidad del material y medicamentos este 2. Registro histórico del abastecimiento 3.- 4.1 Planeación
vigente. oportuno y completo del contenido del carro para Información, estratégica.
59 Verificar que cuenten con el carro rojo 1 3. Que los insumos sean suficientes para la atención. 1 para el manejo del paro cardiorespiratorio. 1 conocimiento 4.2 Cumplimiento de
para el manejo del paro 4. Que el personal conozca el manejo del monitor 3. Registro de la prueba del trazo isoeléctrico , innovación la Regulación.
cardiorespiratorio. desfibrilador y las maniobras de reanimación semanalmente. y 7.1 Administración
cardiorespiratoria. 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- tecnología. de procesos
5. Que estén identificados los medicamos de alto riesgo desfibrilador. 4.- estratégicos.
y electrolitos. 5. Protocolo de manejo de los medicamentos de Planeación 7.2 Administración
alto riesgo y electrolíticos. 7.- Mejora de procesos de
de Procesos apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con 1. Existencia de un Programa para la Gestión del Equipo 1. Identificación del inventario del equipo
60 2 y Tecnología Biomédica. 2 médico. 2
paletas para adulto y pediátricas.
2. Que el equipo médico se encuentre funcionando y en 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- 4.1 Planeación
buenas condiciones. correctivo del equipo médico. Planeación estratégica.
7.- Mejora 7.2 Administración
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con Verificar existencia, que se encuentre lleno y de procesos de procesos de
Tanque de oxígeno con regulador y fecha de última recarga de oxígeno y fecha de con fecha de última recarga de oxígeno y fecha apoyo integral.
61 manómetro. 2 2 2
vencimiento o caducidad. de vencimiento o caducidad.
62 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 2 2 2

60 x 1.0 cm). Verificar existencia y que se encuentre en buenas Verificar existencia y que se encuentre en
Guia de equipamiento para carros rojos de

CENETEC 2016, NOM-006-SSA3-2011, en su apéndice Carro Rojo
A.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje

Primer Cajón
63 Agua inyectable. 2 2 2
Verificar sistema de abasto.
64 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 2 2 2
Adrenalina (epinefrina) solución
65 2 2 2
inyectable 1 mg / 1 ml. Verificar sistema de abasto.
Amiodarona solución inyectable 150 mg /
66 2 2 2
3 ml. Verificar sistema de abasto.
67 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 2 2 2
Bicarbonato de sodio solución inyectable
68 2 2 2
al 7.5% (0.75 g). Verificar sistema de abasto.
Diazepam solución inyectable 10 mg / 2
69 ml. O Midazolam solución inyectable 5 mg 2 2 2
/ ml Verificar sistema de abasto.
Dobutamina solución inyectable 250 mg.
70 2 2 2
* Verificar sistema de abasto.
Dopamina solución inyectable 200 mg / 5
71 2 2 2
ml. * Verificar sistema de abasto. 4.- 4.1 Planeación
72 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 2 7.- Mejora 7.2 Administración
ml * conservación. Verificar sistema de abasto. de procesos de procesos de
Guia de equipamiento para carros rojos de apoyo integral.
73 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 2 2 2
CENETEC 2016, NOM-006-SSA3-2011, en su apéndice Carro Rojo Verificar sistema de abasto.
A.
Gluconato de Calcio solución inyectable
74 al 10%. 2 2 2
Glucosa solución inyectable al 50%
75 (adultos y pediatría) 10% 2 2 2
(neonatología). Verificar sistema de abasto.
Hidrocortisona solución inyectable 100
76 2 2 2
mg.* Verificar sistema de abasto.
77 Metilprednisolona solución inyectable 40 2 2 2
mg. * Verificar sistema de abasto.
Nitroglicerina solución intravenosa 50
78 2 2 2
mg /10 ml * Verificar sistema de abasto.
Nitroprusiato de sodio solución
79 inyectable 50 mg* 2 2 2
Sulfato de Magnesio solución inyectable
80 2 2 2
1g / 10 ml. Verificar sistema de abasto.
81 Lidocaína solución inyectable al 2%. 2 2 2
Segundo Cajón
82 Parches para electrodo (pediátricos, 2 2 2

neonatales). Verificar sistema de abasto.
Catéter para vena periférica (17,18, 20,
83 22, 24 fr) 2 2 2
84 Llave de tres vías. 2 2 2

4.- 4.1 Planeación
85 Sonda de aspiración. 2 2 2 Planeación estratégica.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de Verificar sistema de abasto.
conservación.
86 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 2 2 2 de procesos de procesos de
Verificar sistema de abasto. apoyo integral.
87 Agujas hipodérmicas. 2 2 2
88 Equipo de venoclisis con microgotero. 2 2 2

89 Equipo de venoclisis con normogotero. 2 2 2

Tercer Cajón
Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0,
90 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, mm. 2 2 2
En caso de neonatos: 2.5 a 4.5 mm. Verificar sistema de abasto.
91 Catéter umbilical. 2 2 2
92 Aguja intraósea (14,16,18). 2 2 2
Guía metálica para cánulas

93 endotraqueales (pediátrico). 2 2 2 4.- 4.1 Planeación
Verificar sistema de abasto. Planeación estratégica.
conservación. 7.- Mejora 7.2 Administración
94 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 2 2 2 de procesos de procesos de
apoyo integral.
95 Mango de laringoscopio. 2 2 2
96 Hojas rectas: 0, 1, 2. 2 2 2
CAUSES-2N-2018
0 0 4.- 4.1 Planeación
Verificar Planeación estratégica.
UNIDADexistencia,
QUIRÚRGICA vigencia,
HP suficiencia y estado de
conservación. de procesos de procesos de
Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar PROCESO Criterios a evaluar DOCUMENTAL MODELO DE GESTIÓN
apoyoDE integral.
CALIDAD EN
Puntaje
Puntaje
Puntaje
97 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 2 2 2
98 Guantes. 2 2 2
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Cuarto Cajón
Bolsa autoinflable para reanimación

99 2 2 2
neonatal, pediátrica Verificar sistema de abasto.
Mascarillas: neonatales (prematuro,
100 2 2 2
término), 2, 3. Verificar sistema de abasto.
101 Mascarilla laríngea (1.0,1.5, 2 2 2
2.0,2.5,3.0,4.0). Verificar sistema de abasto.
4.- 4.1 Planeación
102 Extensión para oxígeno. 2 2 2 Planeación estratégica.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de Verificar sistema de abasto.
conservación. de procesos de procesos de
103 Puntas nasales. 2 2 2
104 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 2 2 2
Solución de cloruro de sodio inyectable
105 2 2 2
al 0.9% 500 ml. Verificar sistema de abasto.
106 Solución glucosada inyectable al 5% 250 2 2 2
ml. Verificar sistema de abasto.
Verificar:
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.8, 4.14. Verificar: 1. Que el área de acceso este señalizada e Verificar:
1. Bitácora de mantenimiento preventivo-
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.1, 1. Que exista control de acceso (filtro identificada. correctivo de la estructura y mobiliario.
10.6.1.2 de acceso). 2. Que se mantengan las condiciones de asepsia. 4.- 4.1 Planeación
2. Bitácora de control de aseo y limpieza del
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad 2. Lavabo que cuente con el cartel de la 3. Evaluar la técnica de higiene de manoas área firmada por el jefe de turno o supervisor. Planeación estratégica.
107 de la implementación, para todos los técnica para la higiene de manos. 1 4. Que existan los insumos para la higiene de manos: 1 1 7.- Mejora 7.2 Administración
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del 3. Que cuente con material para la jabón (líquido o gel), toallas desechables 3. Bitácora del procedimiento de desinfección de de procesos de procesos de
documento denominado Acciones Esenciales para colocación de las barreras de 5. Que las instalaciones no tengan fugas apoyo integral.
la Seguridad del Paciente. DOF 08/09/17. AESP protección, (bata, gorro y cubre boca ya hidrosanitarias. 4. Registro y control del sistema de abasto de
los insumos para la higiene de manos.
5B". sean desechables o reusables). 6. Que el mobiliario se encuentre en buenas
condiciones.
Verificar:
1. Existencia de las siguientes áreas:
lavado de instrumental, preparación de
ropa y materiales, ensamble para
formación de paquetes y esterilización. Verificar: Verificar:
2. Que cuente con una ventanilla de
1. Que el área este señalizada con rotulo de acceso 1. Bitácora de mantenimiento y utilización de
comunicación hacia el pasillo de la restringido. los esterilizadores.
circulación blanca.
3. Que cuente cuando menos, con una 2. Que el acceso sea controlado para personal. 2. Registro de productividad de esterilización
3. Que haya un área de circulación restringida, donde del equipo e instrumental.
ventanilla de comunicación a la 4.- 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.8, 4.14, circulación negra. se lavan, preparan, esterilizan, almacenan y 3. Registro de la calidad de la función con Planeación estratégica.
distribuyen equipos, materiales, ropa e instrumental controles físicos, químicos y biológicos
108 5.1.10, 6.6.3 y en su apéndice J. NOM-045-SSA2- 4. Deberá contar al menos con un 1 esterilizados o sanitizados. 1 apropiados a cada procedimiento. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
2005, en su numeral 3.1.13.2. autoclave. de procesos de procesos de
5. Contar con: anaqueles para paquetes 4. Que los controles de calidad físicos, químicos y 4. Inventario de equipo, mobiliario. apoyo integral.
biológicos, sean suficientes y estén vigentes. 5. Bitácora de mantenimiento preventivo y
esterilizados, anaqueles para paquetes
pre-esterilización, mueble para guarda 5. No deberá cruzar los recorridos del material sucio correctivo de la ventilación artificial.
que se recibe, con el material limpio que sale 6. Bitácora del procedimiento de desinfección de
de insumos, mesa alta con tarja, mesa esterilizado de la central. alto nivel del área.
para preparación de paquetes,
esterilizador, equipos e instrumental
apropiados para cirugías diversas.
6. Que cuente con ventilación
artificial.
Verificar:
1. Que se encuentre en buenas condiciones.
2. Que sea suficiente de acuerdo a la productividad.
Verificar: 3. Que el equipo y material este empacado en papel Verificar: 4.- 4.1 Planeación
1. Existencia de material para grado médico y cerrado mediante selladora térmica y 1. Bitácora de productividad y registro de 7.- Mejora 7.2 Administración
109 NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.6 . esterilización y desinfección. 1 rotulado con fecha de esterilización, de caducidad y 1 esterilización. 1
2. Que cuenten con papel grado médico. nombre de la persona responsable del proceso. 2. Bitácora de uso de los desinfectantes. apoyo integral.
4. Que los recipientes que contengan desinfectante
estén tapados y rotulados con el nombre del producto,
la fecha de preparación y caducidad.
Requisitos
Generales
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar existencia de equipo para

cirugías diversas: adeno-amigdalectomía,
equipo de amputación, equipo de aseo,
equipo de aseo vulvar, equipo de
asepsia, equipo de bloqueo peridural,
equipo de cesárea, equipo de
circuncisión, equipo de cirugía
gastrointestinal, equipo de cirugía
Requisitos general básica, equipo de cirugía
Generales ginecológica abdominal, equipo de
cirugía ginecológica vaginal, equipo de
cirugía menor y debridación, equipo de
Verificar: Verificar: 4.- 4.1 Planeación
cirugía ocular menor, equipo de cirugía
pediátrica, equipo de colecistectomía, 1. Que el instrumental se encuentre en buenas 1. Inventario del instrumental. Planeación estratégica.
110 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral J3. 1 condiciones, que no esté oxidado y funcione. 1 2. Bitácora de mantenimiento del instrumental, 1 7.- Mejora 7.2 Administración
equipo de ginecología y planificación 2. Que sea suficiente de acuerdo a la productividad. así como el procedimiento de baja y alta del de procesos de procesos de
familiar, equipo de curación para
cirugía, equipo de curación para 3. Que esté completo. mismo. apoyo integral.
hospitalización, equipo de epidídimo y
vasectomía, equipo de hemorroidectomía,
equipo de instrumental básico
odontológico, equipo de instrumental
obstétrico, equipo de intubación
endotraqueales, equipo de legrado
safenectomía, equipo de salpingoclasia,
equipo de traqueostomía, equipo de
vasectomía sin bisturí, equipo de
venodisección.
Verificar:
1. Bitácora de mantenimiento y utilización de
Verificar: los esterilizadores.
1. Que se encuentre en buenas condiciones.
2. Que sea suficiente de acuerdo a la productividad. 2. Registro de productividad de esterilización
del equipo e instrumental.
3. Que el equipo y material este empacado en papel 4.- 4.1 Planeación
Verificar: grado médico y cerrado mediante selladora térmica y 3. Registro de la calidad de la función con Planeación estratégica.
1. Existencia de material para controles físicos, químicos y biológicos
111 NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.6 . esterilización y desinfección. 1 rotulado con fecha de esterilización, de caducidad y 1 apropiados a cada procedimiento. 1 7.- Mejora 7.2 Administración
nombre de la persona responsable del proceso. de procesos de procesos de
2. Que cuenten con papel grado médico. 4. Que los recipientes que contengan desinfectante 4. Inventario de equipo, mobiliario. apoyo integral.
estén tapados y rotulados con el nombre del producto,
la fecha de preparación y caducidad. correctivo de la ventilación artificial. 6.
Bitácora del procedimiento de desinfección de
Verificar existencia de equipo para

cirugías diversas: equipo de aseo,
equipo de aseo vulvar, equipo de
asepsia, equipo de bloqueo peridural,
equipo de cesárea, equipo de cirugía
gastrointestinal, equipo de cirugía
general básica, equipo de cirugía
ginecológica abdominal, equipo de
cirugía ginecológica vaginal, equipo de Verificar: Verificar: 4.- 4.1 Planeación
1. Que el instrumental se encuentre en buenas 1. Inventario del instrumental. Planeación estratégica.
112 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral J3. cirugía menor y debridación, equipo de 1 condiciones, que no esté oxidado y funcione. 1 2. Bitácora de mantenimiento del instrumental, 1 7.- Mejora 7.2 Administración
colecistectomía, equipo de ginecología y
planificación familiar, equipo de 2. Que sea suficiente de acuerdo a la productividad. así como el procedimiento de baja y alta del de procesos de procesos de
3. Que este completo. mismo. apoyo integral.
curación para cirugía, equipo de
curación para hospitalización, equipo de
hemorroidectomía, equipo de instrumental
obstétrico, equipo de intubación
endotraqueales, equipo de legrado
salpingoclasia, equipo de traqueostomía.
159 159 159

CALIFICACIÓN UNIDAD QUIRÚRGICA HP 100.00%
CAUSES-2N-2018
0 0
TOCOLOGÍA HG Y HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral Verificar: Verificar: Verificar:

10.6.7, 10.6.7.2. NOM-016-SSA3-2012, 1. Que exista señalización. 1. Que el área esté debidamente señalizada 1. Bitácora de control de aseo y limpieza 4.1 Planeación
en su numeral 5.1.10 Ambientes 2. Que se encuentre limpia y mantenga la con rótulo de acceso restringido. del área firmada por el jefe de turno o estratégica.
Especiales Articulo 517. ACUERDO 2. Que la iluminación y ventilación 4.- Planeación
por el que se declara la obligatoriedad Condiciones asepsia correspondiente. sean adecuadas. supervisor. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
1 3. Que cuente con iluminación y 1 1 2. Bitácora del mantenimiento preventivo- 1 la Regulación.
de la implementación, para todos los Generales ventilación. 3. Que la infraestructura e correctivo de la estructura e instalaciones. procesos 7.2 Administración de
integrantes del Sistema Nacional de 4. Que cuente con infraestructura e instalaciones hidrosanitarias y eléctricas 3. Manual de procedimientos para determinar procesos de apoyo
Salud, del documento denominado instalaciones hidrosanitarias y se encuentren en buen estado. las características, la frecuencia del aseo y integral.
Acciones Esenciales para la Seguridad 4. Los factores del entorno arquitectónico
del Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C. eléctricas. asociados a riesgo de caídas de pacientes. limpieza del área.
Verificar:
almacenamiento, limpieza y sanitización de
los recipientes utilizados para recolectar 4.1 Planeación
las excretas de pacientes, así como para el 4.- Planeación estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.11, Verificar existencia de un cuarto de aseo y acopio de ropa de cama y pacientes. Verificar bitácora de control de aseo y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
2 4.12 y 6.6.4.1. NOM-045-SSA2-2005, 1 2. Que su ubicación sea accesible pero 1 limpieza del área firmada por el jefe de 1 la Regulación.
en su numeral 10.6.7.2. cuarto séptico. fuera del área de recuperación post- turno o supervisor. procesos 7.2 Administración de
anestésica. procesos de apoyo
3. Que el cuarto de aseo este ubicado integral.
estratégicamente para evitar la
contaminación de áreas que requieran
condiciones especiales de asepsia.
Requisitos
Generales
Verificar:
1. Que la señalización de la circulación de 4.1 Planeación
los contenedores este colocada del área Verificar bitácora de registro de la estratégica.
generadora hacia el almacén temporal. recolección del R.P.B.I. con los datos 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
3 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su numeral 4 Verificar existencia de contenedores 1 2. Que los R.P.B.I. estén identificados 1 específicos como fecha, peso, tipo de 1 7.- Mejora de la Regulación.
y 6. para el manejo del R.P.B.I. procesos
y separados en los contenedores residuo, firma del responsable del área y 7.2 Administración de
correspondientes de acuerdo a sus firma del responsable de la recolección. procesos de apoyo
características físicas y biológicas integral.
infecciosas.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia de señalización. Verificar: estratégica.
2. Que cuente con señalamiento de 1. Revisar en el área su funcionamiento a 4.- Planeación
NOM-001-SEDE-2012, artículo 517, en su través del equipo conectado a los contactos Verificar bitácoras de pruebas para el 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
4 numeral 517-30. emergencia para protección civil. 3. Que el 1 grado hospital. 1 restablecimiento de la energía eléctrica. 1 procesos la Regulación.
punto de reunión esté delimitado e 2. Que el restablecimiento de la energía sea 7.2 Administración de
identificado. procesos de apoyo
en un lapso de 10 segundos o menor. integral.
Verificar que el personal:

1. Recibe, interroga, evalúa, clasifica y
deriva a las usuarias, a las áreas donde se
les bridará la atención.
2. Cuando la clasificación del estado de la
paciente corresponda al nivel de código
Verificar que se cuente con: rojo, activa el Código Mater, para la
1. Área con adecuada iluminación, participación del Equipo de Respuesta
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral señalizada, con acceso directo desde
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3, la sala de espera, al módulo de recepción y Inmediata Obstétrica (ERIO).
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5, control, cercana al consultorio de 3. Cuando la clasificación corresponde a un
código amarillo establece diagnóstico 4.1 Planeación
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su valoración del servicio de urgencias presuntivo, completa el llenado del formato estratégica.
apéndice K. NOM- 006-SSA3-2011, en Valoración obstétricas, al área de choque y a la del Triage y personalmente lleva a la Verificar registro en los censos de 4.- Planeación
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en unidad de tococirugía. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
5 su numeral 3.1.13.1, 10.6.4, Obstétrica- 2. Implementación Triage obstétrico, para 1 paciente al área de urgencias 1 control las intervenciones realizadas en el 1 procesos la Regulación.
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en Preparación el manejo inmediato de pacientes obstétricas, entregándola al Triage. 7.2 Administración de
personal responsable del área para continuar procesos de apoyo
su numeral 5.5. NOM-004-SSA3-2012 en situación de emergencia. con su atención. integral.
Triage Obstétrico, Código Mater y 3. Señalización que permitía la rápida 4. En caso de código verde, completa el
Equipo de Respuesta inmediata identificación para el acceso de las
Obstétrica, Lineamiento Técnico 2016. usuarias al área de Triage obstétrico, aún llenado del formato de Triage y envía a la
en los casos en que exista barrera del paciente a la sala, en espera de atención en
un periodo no mayor a 30 minutos.
lenguaje. 5. Mantiene contacto visual con las
pacientes clasificadas con código verde
para su revaloración y/o reclasificación
en caso necesario.
6. Registra en los censos de control las
intervenciones realizadas en el Triage.
CAUSES-2N-2018
0 0
TOCOLOGÍA HG Y HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar que el personal:

Verificar: 1 Recibe, interroga, evalúa, clasifica y
1. Que se cuente con el siguiente deriva a las usuarias, a las áreas donde se
mobiliario: banqueta de altura, camilla, les bridará la atención.
mesa de exploración ginecológica, mesa 2. Cuando la clasificación del estado de la
Pasteur. paciente corresponda al nivel de código
2. Que exista caja roja rojo, activa el Código Mater, para la
obstétrica: 010.000.3629.00 sulfato de participación del Equipo de Respuesta Verificar:
magnesio, sol. Iny. De 1g./10 ml (20 Inmediata Obstétrica (ERIO). 1. Bitácora de mantenimiento
frascos ámpula), 010.000.3619.00 3. Cuando la clasificación corresponde a un preventivo y correctivo del mobiliario y de
Valoración bicarbonato de sodio, sol. Iny. De 10 ml código amarillo establece diagnóstico la estructura.
Obstétrica- 7.5% (10 frascos ámpula), presuntivo, completa el llenado del 2. Inventario del mobiliario.
Preparación 010.000.2308.00 furosemida, sol. Iny de 20 formato del Triage y personalmente lleva 3. Registro del procedimiento de
6 mg/2 ml (5 frascos ámpulas), 1 a la paciente al área de urgencias 1 limpieza y desinfección de las camas (cada 1
010.000.3620.00 Gluconato de calcio, sol. obstétricas, entregándola al personal vez que se desocupe).
Iny.10 ml (10 frascos ámpula), responsable del área para continuar con su 4. Registro del control de entrada del
010.000.0597.00 Nifedipino cápsulas de atención. medicamento al servicio.
gelatina blanda de 10 mg (1 caja o 20 4. En caso de código verde, completa 5. Registro histórico del abastecimiento
cápsulas), 010.000.4241.00 Dexametasona, el llenado del formato de Triage y envía a oportuno y completo del contenido de la caja
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral sol. Iny. De 8 mg/2 ml (2 frascos ámpula), la paciente a la sala, en espera de atención roja.
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3, 010.000.4201.00 hidralazina, sol. en un periodo no mayor a 30 minutos.
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5, Iny. De 20 mg/ml (5 frascos ámpula), 5. Mantiene contacto visual con las
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su 010.000.2624.00 fenitoína, sol. Iny. De 250 pacientes clasificadas con código verde
apéndice K. NOM- 006-SSA3-2011, en mg/5 ml (4 frascos ámpula). para su revaloración y/o reclasificación en
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en 3. Que se encuentre un baño anexo con caso necesario.
su numeral 3.1.13.1, 10.6.4, regadera (sin fugas hidrosanitarias). 6. Registra en los censos de control
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en las intervenciones realizadas en el Triage.
su numeral 5.5. NOM-004-SSA3-2012
Triage Obstétrico, Código Mater y
Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica, Lineamiento Técnico 2016.
Verificar:
1. Existencia de espacio físico para
labor.
2. Existencia del siguiente Verificar: Verificar:
equipo: esfigmomanómetro, 1. Que el área este integrada por varios 1. Bitácora de mantenimiento
preventivo y correctivo del equipo y de la
estetoscopio, estetoscopio de Pinard cubículos con dimensiones y área tributaria estructura. 4.1 Planeación
(o equipo equivalente para captar suficiente. 2. Bitácora de abasto de insumos para el estratégica.
ruidos cardiofetales), cardiotocógrafo, 2. Que el lavabo para médicos 4.- Planeación
estuche de diagnóstico con oftalmoscopio, obstetras este ubicado contiguo a la sala lavado y asepsia pre quirúrgica. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
7 Labor 1 1 3. Inventario del equipo. 1 la Regulación.
lámpara de haz dirigible. de expulsión (sin fugas hidrosanitarias). 4. Registro de calibración del procesos 7.2 Administración de
3. Que se cuente con pilas y focos de 3. Que el equipo se encuentren en esfigmomanómetro. procesos de apoyo
repuesto para el estuche de diagnóstico. buenas condiciones. 5. Bitácora del procedimiento de integral.
3. Que los cubículos cuenten con 4. Que los medicamentos y el material se
instalaciones para proporcionar oxígeno y encuentren en buenas condiciones y con fecha desinfección de alto nivel del área.
con elementos divisorios de material de caducidad. 6. Sistema de abasto de material y
medicamentos.
antibacteriano.
4. Que cuenten con el material y los
Verificar existencia del siguiente Verificar: 4.1 Planeación

mobiliario: banqueta de altura, cama- Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y estratégica.
camilla para trabajo de parto, carpeta 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas correctivo del mobiliario. 4.- Planeación
8 1 condiciones de pintura, sin zonas de 1 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
porta expedientes, colchón de hule oxidación o deterioro y que estén 2. Inventario del mobiliario. procesos la Regulación.
espuma para cama de trabajo de parto, funcionando. 3. Registro del procedimiento de limpieza y 7.2 Administración de
cubeta de acero inoxidable, porta desinfección de las camas (cada vez que se procesos de apoyo
cubeta rodable, riel portavenoclisis. 2. Que el mobiliario funcione. desocupe). integral.
Labor Verificar:
1. Que se realice e integre el partograma. 4.1 Planeación
2. Nota de valoración de inicio del trabajo estratégica.
de parto verdadero. 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
9 Verificar existencia de casos. 1 3. Carta de consentimiento informado. 1 Verificar expediente clínico. 1 7.- Mejora de la Regulación.
procesos
4. Nota de evolución. 7.2 Administración de
5. Registro de la valoración de algún procesos de apoyo
método anticonceptivo en el posparto integral.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral inmediato.
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3,
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5,
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su
apéndice K. NOM- 006-SSA3-2011, en
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en Verificar: Verificar:
su numeral 3.1.13.1, 10.6.4, 1. Existencia del siguiente equipo: 1. Bitácora de mantenimiento
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en equipo básico para anestesia, lámpara para Verificar: preventivo y correctivo del equipo y de la 4.1 Planeación
su numeral 5.5. NOM-004-SSA3-2012 emergencias portátil, lámpara de haz 1. Que el equipo se encuentren en estructura. 4.- Planeación estratégica.
Triage Obstétrico, Código Mater y dirigible, aspirador portátil para succión buenas condiciones. 2. Bitácora de mantenimiento de las tomas de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
10 Equipo de Respuesta Inmediata regulable. 1 2. Que el equipo funcione. 1 pared. 1 la Regulación.
2. Que el área disponga de instalaciones 3. Que los medicamentos y el material se 3. Inventario del equipo. procesos 7.2 Administración de
fijas para el suministro de oxígeno y encuentren en buenas condiciones y con fecha 4. Bitácora del procedimiento de procesos de apoyo
aspiración controlada. de caducidad vigente. desinfección de alto nivel del área. integral.
3. Que cuenten con el material y los 5. Sistema de abasto de material y
medicamentos requeridos en el área. medicamentos.
Expulsión
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3, SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5, DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en
CÉDULAsuDE numeral 3.1.13.1,
EVALUACIÓN 10.6.4, DE ESTABLECIMIENTOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
PARA LA ACREDITACIÓN acreditación de establecimientos y servicios de atención médica
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en CAUSES-2N-2018
Equipo de Respuesta Inmediata 0 0
TOCOLOGÍA HG Y HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Expulsión El evaluador deberá: El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
Verificar existencia del siguiente Verificar: 4.1 Planeación

mobiliario: asiento, asiento con respaldo, Verificar:
banqueta de altura, bote para RPBI(bolsa 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas 1. Bitácora de mantenimiento 4.- Planeación estratégica.
roja), mesa de apoyo para atención del condiciones de pintura, sin zonas de preventivo y correctivo del 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
11 1 1 mobiliario. 1 la Regulación.
recién nacido, mesa Mayo con charola, mesa oxidación o deterioro y que estén 2. Inventario del mobiliario. procesos 7.2 Administración de
para atención obstétrica, mesa Pasteur, funcionando. 3. Bitácora del procedimiento de procesos de apoyo
riel portavenoclisis, mesa carro 2. Que el mobiliario funcione. desinfección de alto nivel del área. integral.
anestesiólogo, reloj con segundero.
Verificar:
1. Inventario de equipo e instrumental.
correctivo de los equipos de anestesia
Verificar existencia por sala con: (funcionamiento de las alarmas y
unidad básica de anestesia, circuito mantenerlas activas).
anestésico, oxímetro de pulso,
aspirador de pared, aspirador portátil para 3. Registro diario de la revisión
secreciones, bolsa de reinhalación, monitor comprobación (previo al inicio del
procedimiento anestésico) del buen
de presión arterial sistólica, diastólica y funcionamiento de la máquina de anestesia,
media no invasiva, hojas de laringoscopio así como, la disponibilidad de los fármacos
(juego) 3-4 rectas, hojas de laringoscopio 4.1 Planeación
(juego) 3-4 curvas, mango de necesarios. estratégica.
laringoscopio, mascarillas de anestesia Verificar que el equipo, material e 4. Calibración periódica de los 4.- Planeación
instrumental de anestesiología se vaporizadores. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
12 Expulsión transparentes, monitor para 1 encuentre en buenas condiciones y esté 1 5. Registro del procedimiento de lavado 1 procesos la Regulación.
electrocardiografía continua, tanque de funcional. y esterilización de los circuitos para 7.2 Administración de
oxígeno o fuente central, ventilador procesos de apoyo
transoperatorio mecánico para adulto y para ventilación de los equipos de anestesia que integral.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral no sean desechables.
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3, niño, termómetro clínico oral o rectal, 6. Registro del procedimiento de
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5, tubos endotraqueales con balón, guía esterilización y desinfección de los equipos
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su flexible para sondas endotraqueales de apoyo respiratorio no invasivo
apéndice K. NOM- 006-SSA3-2011, en adulto, cánulas oro faríngeas, equipo
para bloqueo peridural y subaracnoideo, (registrarse la fecha y hora de cambio).
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en 7. Registro del procedimiento de lavado,
su numeral 3.1.13.1, 10.6.4, juego de agujas para espacio
subaracnoideo. esterilización o desinfección de los
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en circuitos para ventilación, las bolsas de
su numeral 5.5. NOM-004-SSA3-2012 reanimación respiratoria que no sean
Triage Obstétrico, Código Mater y desechables antes de volver a ser usados en
Equipo de Respuesta Inmediata otro paciente.
1. Existencia de un área recuperación. 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
2. Que cuente con: bote para basura correctivo del equipo, mobiliario y de la
tipo municipal (bolsa de cualquier Verificar: estructura.
color, excepto rojo o amarillo), bote para 1. Que los cubículos tengan las dimensiones 2. Bitácora de mantenimiento de las tomas de
RPBI (bolsa roja), carro camilla para y área tributaria suficiente. pared. 4.1 Planeación
recuperación, elemento divisorio de 3. Inventario de equipo y mobiliario. estratégica.
material antibacteriano, riel 2. Que el equipo y mobiliario se 4. Bitácora de uso de los desinfectantes. 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
13 Recuperación portavenoclisis. 1 encuentren en buenas condiciones de pintura, 1 5. Registro de calibración del 1 7.- Mejora de la Regulación.
sin zonas de oxidación o deterioro y que procesos
3. Que existan las instalaciones para estén funcionando. esfigmomanómetro. 7.2 Administración de
suministrar oxígeno y realizar aspiración 3. Que los medicamentos y el material se 6. Registro del procedimiento de limpieza y procesos de apoyo
controlada. desinfección de las camas (cada vez que se integral.
4. Que el área tenga cubículos con encuentren en buenas condiciones y con fecha desocupe).
camillas, área de trabajo para el de caducidad vigente. 7. Bitácora del procedimiento de
anestesiólogo. desinfección de alto nivel del área.
5. Que cuenten con el material y los 8. Sistema de abasto de material y
medicamentos requeridos en el área. medicamentos.
1. Que exista la central de 1. Que las áreas, dimensiones y
enfermeras ubicada que permita el libre y circulaciones permitan el desarrollo de las 4.1 Planeación
rápido acceso a las áreas en donde se funciones y actividades propias del personal Verificar: estratégica.
encuentren internados los pacientes. de enfermería. 1. Bitácora de control de aseo y 4.- Planeación
14 2. Que el espacio físico esté libre de 1 2. Que el espacio físico o mobiliario para 1 limpieza del área firmada por el jefe de 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
fuentes de contaminación. guarda de medicamentos, soluciones y turno o supervisor. procesos la Regulación.
3. Que se disponga de un espacio físico o material de curación este en buenas 2. Sistema de abasto de material y procesos de apoyo
mobiliario para guarda de medicamentos, condiciones, limpio y ordenado. medicamentos. integral.
soluciones y material de curación. 3. Que los medicamentos y el material se
4. Que cuenten con el material y los encuentren en buenas condiciones y con fecha
medicamentos requeridos en el área. de caducidad vigente.
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3,
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5,
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en Recuperación
su numeral 3.1.13.1, 10.6.4,
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en
Equipo de Respuesta Inmediata
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0 0
TOCOLOGÍA HG Y HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar:
1. Que la central de enfermeras cuente
con: asiento, bote para basura tipo
municipal (bolsa cualquier color,
excepto rojo o amarillo, bote para río
(bolsa roja), carro de curación, lavabo con
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral el cartel de la técnica para la higiene de
6.6.4.1, 6.6.4.2, 6.6.4.3, Verificar:
manos, mesa alta con tarja, mesa mayo con 1. Que el mobiliario y equipo se Verificar:
6.6.4.3.1, 6.6.4.4, 6.6.4.5, charola, mesa Pasteur, mostrador 1. Inventario del mobiliario y equipo.
6.6.4.5.1, 6.6.4.6, 6.6.4.6.1 y su escritorio, mueble para guarda de equipo e encuentren en buenas condiciones. 2. Bitácora de mantenimiento 4.1 Planeación
apéndice K. NOM- 006-SSA3-2011, en insumos, sistema porta expedientes, caja de 2. Que el mobiliario y equipo funcionen. preventivo y correctivo del mobiliario y estratégica.
su apéndice A. NOM-045-SSA2-2005, en doayan, caja para desinfección de 3. Que el personal conozca la técnica de equipo. 4.- Planeación
su numeral 3.1.13.1, 10.6.4,
Recuperación higiene de manos (evaluar técnica). 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
15 instrumentos, equipo de curaciones, carro 1 4. Que existan los insumos para la 1 3. Registro de la calibración del 1 procesos la Regulación.
10.6.6, 10.6.7. NOM-007-SSA2-2016, en rojo, esfigmomanómetro aneroide (o su esfigmomanómetro. 7.2 Administración de
su numeral 5.5. NOM-004-SSA3-2012 equivalente), en su caso con brazalete higiene de manos. 4. Resguardo del instrumental. procesos de apoyo
Triage Obstétrico, Código Mater y pediátrico, estetoscopio, en su caso con 5. Que el instrumental de curaciones este en 5. Bitácora de uso de los desinfectantes. integral.
Equipo de Respuesta Inmediata cápsula tamaño pediátrico, estuche de buenas condiciones. 6. Registro y control del sistema de abasto
Obstétrica, Lineamiento Técnico 2016. 6. Que el empaque del instrumental este
diagnóstico con oftalmoscopio, lebrillos, rotulado con la fecha de esterilización. de los insumos para la higiene de manos.
lámpara de haz dirigible, pinza de
traslado, portavenoclisis rodable,
termómetro, torundero.
2. Que se cuente con pilas y focos de
3. Que se tengan baterías de repuesto para
los termómetros digitales.
4.1 Planeación
Verificar que la nota médica integre los 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
16 Verificar existencia de casos. 1 datos correspondientes al parto: tipo y 1 Verificar expediente clínico. 1 la Regulación.
atención del parto. procesos 7.2 Administración de
procesos de apoyo
integral.
Atención Médica
Verificar:
1. Bitácora de limpieza firmada por
turno y por supervisor o jefe del servicio.
preventivo y correctivo de la
estructura e instalaciones.
Verificar: preventivo y correctivo del equipo y
1. Que exista un área exclusiva para la mobiliario.
atención de la persona recién nacida. 4. Inventario del equipo y mobiliario.
2. Que se cuente con: sistema de Verificar: 5. Registro del procedimiento del aseo y
aspiración, conexión de sondas, 1. Que el área se encuentre limpia y limpieza de la mesa de reanimación o cuna
instalación de conexiones de oxígeno mantenga la asepsia correspondiente. térmica cada vez que la ocupe un nuevo 4.1 Planeación
humidificador de burbuja y flujómetro 2. Que la Iluminación y ventilación sean paciente.
NOM-007-SSA2-2016, en su numeral 5.7. integrado, mesa de reanimación o cuna adecuadas. 6. Registro del sistema de abasto de los 4.- Planeación estratégica.
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral térmica o mesa de apoyo para atención del 3. Que la infraestructura e instalaciones se insumos. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
17 10.6.7.7. NOM-016- SSA3-2012, en su 1 1 1 la Regulación.
numeral 4.25, 6.6.5.3 y en su recién nacido, báscula pesabebés, kits encuentre en buen estado. 7. Manual de procedimientos: procesos 7.2 Administración de
apéndice K. desechables para el pinzamiento del 4. Que el equipo y mobiliario se reanimación neonatal, manejo del cordón procesos de apoyo
cordón umbilical, compresa o toalla encuentre en buenas condiciones y esté umbilical, valoración de Apgar, valoración integral.
estéril, campo seco estéril, brazaletes funcional. de Silverman Anderson, prevención de
de identificación, vitamina K ámpula, 5. Que cuente con algoritmo de cuadros hemorrágicos, prevención de
cloranfenicol solución oftálmica, equipo procedimientos para reanimación neonatal. oftalmopatía purulenta con
para reanimación neonatal y fuente antibiótico local, exámenes físico y
de calor alejada de ductos de aire antropométrico completos, valoración de la
acondicionado. edad gestacional o madurez física y
neuromuscular, vacunación de la persona
recién nacida, alojamiento conjunto,
alimentación exclusiva al seno materno
y/o leche humana, valoración de la edad
gestacional y la maduración neurológica por
el método de Capurro o el de Ballard
modificado.
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TOCOLOGÍA HG Y HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar equipo para la reanimación

neonatal: equipo de aspiración (pera de
goma, sondas de aspiración 5 o 6 F, 8 F y
10 o 12 F., sonda nasogástrica 8 F.,
jeringa 20 ml., dispositivo para aspiración
de meconio), equipo de bolsa y máscara
( bolsa neonatal con válvula de liberación
o manómetro que suministre O2 90-100%,
máscaras tamaño para recién nacido y
prematuro, oxígeno con medidor de flujo, Verificar:
humidificador de burbuja y tabuladoras), Verificar: 1. Registro del procedimiento de
equipo de intubación (laringoscopio hoja 1. Que el material este estéril. lavado, esterilización o desinfección de 4.1 Planeación
recta No 0 y No 1, focos y batería de 2. Que sea suficiente. las bolsas de reanimación respiratoria 4.- Planeación estratégica.
GPC-SSA-226-09-Ey R. NOM-045- repuesto, tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 3. Que se encuentre en buen estado de que no sean desechables antes de volver a ser 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
18 y 4 mm., estilete (opcional), tijeras, 1 conservación. 1 usados en otro paciente. 1 la Regulación.
SSA2-2005, en su numeral 10.6.4. cinta adhesiva), medicación (adrenalina 4. Que la caducidad de los insumos no se 2. Registro del sistema de abasto de los procesos 7.2 Administración de
ámpula, solución fisiológica o Ringer encuentre vencida. insumos. procesos de apoyo
Lactato 100- 250 ml., bicarbonato de sodio 5. Que estén identificados los medicamentos 3. Protocolo de manejo de los integral.
al 4.2%, dextrosa al 10% 50ml.), de alto riesgo y electrolitos. medicamentos de alto riesgo y
cateterización umbilical (guantes electrolíticos.
estériles, bisturí o tijeras, solución de
Iodopovidona, cinta para cordón umbilical,
Atención a la sondas umbilicales 3.5 F., 5 F., llave de
Persona Recién tres vías, jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 y 50
Nacida ml., agujas calibre 18, 21, 25 o
dispositivos de punción para sistema sin
aguja), varios (reloj, estetoscopio, cinta
adhesiva, cánulas oro faríngeas, monitor
cardiaco y/o oxímetro de pulso (opcional).
Verificar:
1. Que en la nota se integren los datos
correspondientes a las condiciones de la 4.1 Planeación
persona recién nacida al nacimiento: fecha y estratégica.
hora de nacimiento, valoración Silverman 4.- Planeación
NOM-007-SSA2-2016, en su numeral Anderson, Apgar, sexo, edad gestacional, 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
19 5.5.20.3, 5.5.20.4, 5.7.4. Verificar existencia de casos. 1 examen antropométrico completo, estado de 1 Verificar registro en el expediente clínico. 1 procesos la Regulación.
salud, pronóstico, aplicación de 7.2 Administración de
procesos de apoyo
medicamentos o vacunas, anomalías integral.
congénitas, enfermedades, o lesiones.
2. Que se registre en la nota la
exploración física.
Verificar que:
1. El personal de salud identifica al
paciente en el momento en que este
solicita la atención y previo a la Verificar:
realización de procedimientos. 1. Se cuenta con elementos para la
2. La identificación se hace con dos identificación (tarjeta de cabecera o pie de 4.1 Planeación
identificadores que siempre serán, por lo cama o brazalete o pulsera). estratégica.
Verificar que se tenga acceso al menos, el nombre completo del paciente y la 2. Verificar la identificación del 4.- Planeación
20 procedimiento documentado para la 1 fecha de nacimiento (año, mes y día). 1 paciente en soluciones intravenosas y 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
identificación del paciente Acción 3. El personal de salud comprueba el nombre dispositivos. procesos la Regulación.
Esencial 1 (A, B, C, D). completo del paciente y fecha de 3. Verificar en los registros del 7.2 Administración de
procesos de apoyo
nacimiento. área (nota de primera vez y notas de integral.
4. En caso de que el paciente no esté atención subsecuente, consentimientos
consciente o en pacientes con cualquier informados, hojas diarias) cuente con los dos
tipo de discapacidad que impida la identificadores.
comunicación, los datos se validan con su
familiar, antes de realizar cualquier
procedimiento al paciente.
Acuerdo CSG 60/06.03.17 por el que el
Consejo de Salubridad General, declara Verificar que:
la obligatoriedad de la implementación Acciones 4.1 Planeación
Esenciales de Verificar que el área cuente con un 1. Se conoce y sigue el procedimiento Verificar: registros de supervisión de estratégica.
de las “Acciones Esenciales para la Seguridad para establecido de Escuchar-Escribir- Leer- 4.- Planeación
Seguridad del Paciente”, en todos los procedimiento documentado para la seguimiento, llenado de la bitácora 4.2 Cumplimiento de
21 el Paciente comunicación efectiva Acción Esencial 2 (A, 1 Confirmar-Transcribir, al emitir- 1 específica de registro de órdenes 1 7.- Mejora de la Regulación.
establecimientos de atención médica del recibir órdenes verbales y/o telefónicas. procesos
Sistema Nacional de Salud. B, C, D, F, G) definido y aplicado al 2. Se conoce y aplica la Técnica SAER verbales y/o telefónicas, llenado en 7.2 Administración de
Establecimiento. durante la transferencia, referencia, expediente clínico. procesos de apoyo
integral.
contrarreferencia y egreso.
Verificar que el establecimiento cuente con Verificar que se conozca y aplique el 1. La existencia de alertas visuales en 4.- Planeación estratégica.
un procedimiento documentado para la procedimiento que incluye: a. Marcado del medicamentos con aspecto o nombre 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
22 seguridad en el proceso de medicación 1 1 1 la Regulación.
Acción Esencial 3 (A, B, C, D, E, F, G, H, sitio quirúrgico. b. Que personal cuente parecido. procesos
con la capacitación para su aplicación. 2. Que se cuente con la lista de 7.2 Administración de
I) definido y aplicado al Establecimiento. medicamentes con aspecto y nombre parecido. procesos de apoyo
integral.
Acuerdo CSG 60/06.03.17 por el que el
Consejo de Salubridad General, declara DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
Acciones
la obligatoriedad de la implementación Esenciales de
de las “Acciones Esenciales para la Seguridad para
Seguridad del Paciente”, en todos los el Paciente acreditación de establecimientos y servicios de atención médica
CÉDULAestablecimientos
DE EVALUACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
de atención DE ESTABLECIMIENTOS
médica del DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Sistema Nacional de Salud. CAUSES-2N-2018
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TOCOLOGÍA HG Y HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
Verificar que el área cuente con un Verificar: estratégica.
procedimiento documentado para la Verificar que se conozca y aplique el 1. Registros de supervisión de 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
23 seguridad en los procedimientos: Acción 1 procedimiento que incluye: a. Marcado del 1 seguimiento. 1 7.- Mejora de la Regulación.
sitio quirúrgico. b. Que personal cuente procesos
Esencial 4B definido y aplicado al con la capacitación para su aplicación. 2. Constancias de capacitación o listas de 7.2 Administración de
establecimiento asistencia. procesos de apoyo
integral.
23 23 23
CALIFICACIÓN TOCOLOGÍA HG y HM 100.00%


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TOCOQUIRÚRGICA HG-HMI

Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.12, 5.1.10, 6.6.2.2.9. 4.1 Planeación

NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.7.2. NOM-001-SEDE- Verificar : 1. Bitácora de control de aseo y limpieza estratégica.
2012. Titulo 5, Especificaciones. Capitulo 5 Ambientes Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que cuente con Verificar: 1. Que la iluminación y ventilación sean adecuadas. del área firmada por el jefe de turno o supervisor. 4.- Planeación
1 Especiales Articulo 517. ACUERDO por el que se declara la Condiciones señalamiento de emergencia para protección civil. 3. Que el punto de 1 2. Que la infraestructura e instalaciones hidrosanitarias y 1 2. Bitácora del mantenimiento preventivo-correctivo 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
obligatoriedad de la implementación, para todos los generales reunión esté delimitado e identificado. eléctricas se encuentre en buen estado. de la estructura e instalaciones. 3. Manual de procesos 7.2 Administración
integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento procedimientos para determinar las características,
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del la frecuencia del aseo y limpieza del área. de procesos de
apoyo integral.
Paciente. DOF 08/09/17. AESP 6C.
Verificar: 1. Que se identifiquen y clasifiquen el R.P.B.I. 2.

Que los R.P.B.I. se envasen en los contenedores específicos
para cada tipo de residuo (rojo o amarillo), inmediatamente
después de su generación en el mismo lugar en que se originan.
3. Que los R.P.B.I. No sean mezclados con otro tipo de 4.1 Planeación
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en su numeral 3.9, 4 y 6, NOM- residuos. 4. Que los recipientes o bolsas estén marcados con Verificar bitácora de registro de la recolección del 4.- Planeación estratégica.
4.2 Cumplimiento de
2 016-SSA3-2012 en su numeral 5.1.2.4, Guía para el manejo de Verificar existencia de contenedores para el manejo del R.P.B.I. 1 el símbolo universal de riesgos biológico y la leyenda 1 R.P.B.I. Con los datos específicos como fecha, peso, 1 7.- Mejora de
los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de “Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos”, que no deben tipo de residuo, firma del responsable del área y procesos la Regulación.
7.2 Administración
salud. Primera impresión: 2003. llenarse más de un 80% de su capacidad y que estén bien firma del responsable de la recolección. de procesos de
cerrados. 5. Que exista ruta preestablecida para trasladar el apoyo integral.
R.P.B.I. Desde las áreas generadoras hasta el área de
almacenamiento. 6. Que el periodo de almacenamiento temporal
este de acuerdo al tipo de establecimiento generador de
R.P.B.I. 7. El tratamiento o destino final del R.P.B.I.
4.1 Planeación
Verificar: 1. En el área su funcionamiento a través del 4.- Planeación estratégica.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral NOM-001-SEDE-2012, artículo Verificar: 1. Que el circuito eléctrico esté conectado a la planta equipo conectado a los contactos grado hospital. 2. Que el Verificar bitácoras de prueba para el 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
3 517, en su numeral 517-2, 517-30, 517-31, 517-33, 517-42, Requisitos generales de emergencia. 2. Que los contactos conectados a la planta de 1 1 1 la Regulación.
517-44. emergencia esten plenamente identificados con un color distintivo o restablecimiento de la energía sea en un lapso de 10 segundos restablecimiento de la energía eléctrica. procesos 7.2 Administración
o menor.
una marca que los haga facilmente identificables. de procesos de
apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Que el área este señalizada con rotulo de acceso estratégica.
4.- Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2. NOM-045-SSA2-2005, Verificar: 1. Existencia de un área de circulación restringida y restringido. 2. Que el ingreso sea a través de puertas y/o Verificar bitácora del procedimiento de desinfección 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
4 en su numeral 3.1.13.1 delimitada (acceso controlado). 2. Que cuente con acceso controlado 1 barreras físicas que impidan el libre paso de los pacientes y 1 de alto nivel del área. 1 procesos la Regulación.
para el paciente y para el personal. personal 3. Que se mantengan las condiciones de asepsia y 7.2 Administración
ambiente estéril. de procesos de
apoyo integral.
Verificar: 1. Que el personal ingrese a la unidad quirúrgica a 4.1 Planeación

través del área de vestidores y sanitarios. 2. Que se tenga 4.- Planeación estratégica.
Verificar: 1. Existencia de un área de transferencia para pacientes continuidad de circulación hacia el pasillo de circulación Verificar registro de capacitación al personal de 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
5 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.4, 6.6.2.2.1, 6.6.2.2.2 y personal. 2. Que se cuente con una barrera física, mecanismo o 1 blanca. 3. Que el egreso del personal del área de la salud sea 1 1 la Regulación.
sistema de separación. a través del área gris hacia el área negra. 4. El ingreso y salud en los flujos de ingreso y egreso. procesos 7.2 Administración
egreso de pacientes se lleve a cabo a través de un área de de procesos de
transferencia de camillas. apoyo integral.
4.1 Planeación
Verificar existencia de vestidores para el personal del área de la Verificar: 1. Señalización y existencia por género. 2. Que las Verificar bitácora de mantenimiento preventivo y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
6 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2 Vestidores salud masculino y femenino. 1 instalaciones hidrosanitarias estén en buenas condiciones 1 correctivo de la estructura. 1 procesos la Regulación.
generales y funcionales. 3. Que la iluminación sea adecuada. 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.
Verificar: 1. Existencia de Lavabo para lavado y asepsia 4.1 Planeación

prequirúrgica de las manos en el pasillo de circulación blanca. 2. Verificar : Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- Planeación estratégica.
Que cuente con una ventanilla de comunicación de CEyE hacia el Verificar: 1. Que las instalaciones no tengan fugas correctivo de la estructura. 2. Bitácora de abasto de
de 4.2
Cumplimiento de
7 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2, 6.6.2.2.3 y en su Pasillo de 7.- Mejora
apéndice H. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1 circulación blanca pasillo de la circulación blanca. 3. Que cuente con bote para basura
tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo),
1 hidrosanitarias. 2. Que el mobiliario se encuentre en buenas
condiciones.
1 insumos para el lavado y asepsia prequirúrgica. 3.
Bitácora del procedimiento de desinfección de alto
1 procesos la Regulación.
7.2 Administración
cepillera para uso quirúrgico, jabonera de pedal o su equivalente nivel del área. de procesos de
tegnológico. apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que el área se encuentre en buenas condiciones

Verificar: 1. Existencia de sala de operaciones. 2. Que las salas de generales. 2. Que el equipo de ventilación funcione
operaciones tenga curvas sanitarias, las paredes estén recubiertas
adecuadamente 3. Que se realicen procesos de eliminación 4.1 Planeación
de material de fácil limpieza y que no tenga ranuras, orificios o dirigidos a la destrucción de microorganismos en cualquier Verificar:1. Registros del control y mantenimiento de estratégica.
poros. 3. Que la ventilación sea artificial con instalación que objeto inanimado utilizado en el hospital 4. la filtración la ventilación (preferentemente deberá tener 4.- Planeación
permita el aire inyectado por la parte superior y extraído en la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
8 parte inferior (ductos de extracción de aire), que el sistema no 1 de aire deberá ser de alta eficiencia. 5. Que existan 1 capacidad para llevar a cabo de 20 a 25 cambios de 1 procesos la Regulación.
recircule el aire para evitar la concentración de gases anestésicos instalaciones fijas de oxígeno, y aire, codificados por volumen de aire filtrado por hora). 2. Bitácora del 7.2 Administración
y medicinales. 4. Que existan 2 puertas, las cuales deberán ser de colores: verde (oxígeno), y amarillo (aire) 6. Que se procedimiento de desinfección de alto nivel del área. de procesos de
doble abatimiento y requieren tener mirillas. 5. Piso resistente al respeten los flujos del pasillo de circulación blanca hacia el apoyo integral.
agua, no conductor de corriente 6. Que cuente con instalaciones área gris a través de las dos puertas requeridas: una para el
fijas de oxígeno y aire. acceso de personal de salud y la otra puerta para el egreso
del personal y paciente.
Verificar existencia por sala de operaciones del siguiente 4.1 Planeación

mobiliario: asiento, asiento giratorio con respaldo, banqueta de
estratégica.
altura, bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, 4.- Planeación
excepto rojo o amarillo), bote para RPBI (bolsa roja), brazo Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en buenas Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
9 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o deterioro. 2. 1 correctivo del mobiliario. 2. Inventario del 1 la Regulación.
giratorio (en su caso), cubeta de acero inoxidable, mesa carro Que el mobiliario funcione. mobiliario. procesos 7.2 Administración
anestesiólogo (en su caso), mesa Mayo con charola, mesa quirúrgica,
mesa riñón, mesa transportadora de material, porta cubeta rodable, de procesos de
apoyo integral.
porta lebrillo doble, riel portavenoclisis.
Verificar: 1 . Que cuente con el siguiente equipo médico por sala 4.1 Planeación
de operaciones: aspirador de succión regulable, lámpara para Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.- Planeación estratégica.
emergencias portátil, lámpara doble para cirugía, negatoscopio, Verificar: 1. Que el equipo se encuentre en buenas correctivo del equipo. 2. Inventario del equipo. 3. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
10 reloj para sala de operaciones con segundero, unidad 1 condiciones. 2. Que el equipo funcione. 1 Bitácora del procedimiento de desinfección de alto 1 procesos la Regulación.
electroquirúrgica. 2. Que cuente con instalaciones fijas de gases nivel del área. 7.2 Administración
medicinales. 3. Que existan ductos de extracción de aire. 4. Que se de procesos de
cuente con dispositivos para succión de líquidos y secreciones. apoyo integral.
Verificar existencia por sala de operaciones de: Unidad básica de

anestesia (de acuerdo al tipo de procedimientos puede ser una unidad
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.2.2, 6.6.2.2.4, intermedia de anestesia o una unidad avanzada de anestesia, que
6.6.2.2.4.1, 6.6.2.2.4.2, 6.6.2.2.4.3 y en su apéndice H. cuente como mínimo con: un vaporizador, gabinete con ruedas, dos
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1. , 10.6.7.1, 4.1 Planeación
con freno; un cajón; mesa de trabajo con iluminación; en su caso, estratégica.
10.6.7.2, NOM-001-SEDE-2012. Titulo 5, Especificaciones. repisa para monitores; yugos para cilindros de O2 y N2O; medidores o 4.- Planeación
Capitulo 5 Ambientes Especiales Articulo 517, 517-19, 517- manómetros de presión del suministro de gases con alarma audible de Verficar: 1. Que se realicen procesos de eliminación 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
11 60, 517-61, 517-62, 517-63NOM-006-SSA3-2011, en su apéndice Área blanca baja presión; contactos eléctricos; batería de respaldo de acuerdo 1 dirigidos a la destrucción de microorganismos en cualquier 1 1 procesos la Regulación.
A. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 3.1.13.1 , 10.6.4, (Criterio mayor) al equipo instalado; flujómetros independientes para cada tipo de objetivo inanimado utilizado en el hospital. 7.2 Administración
10.6.7, Reglamento Interior de la Comisión de procesos de
gases suministrados; flush y sistema de guarda hipóxica o FiO2, con apoyo integral.
Interinstitucional del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos alarma audible y visible; ventilador transoperatorio adecuado a las
del Sector Salud. Diario Oficial de la Federación; (22 de necesidades del paciente; circuito de reinhalación con sistema
junio de 2011), NOM-006-SSA3-2011, en su numeral 7.3, canister; monitor de signos vitales con desplieque de al menos
Apéndice A (Normativo). cuatro trazos, uno específico para presión arterial invasiva. Verificar:1. Inventario de equipo e instrumental. 2.
Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo de
los equipos de anestesia (funcionamiento de las
alarmas y mantenerlas activas) y del resto de equipos
médicos. 3. Registro diario de la revisión y
comprobación (previo al inicio del procedimiento
Verificar existencia por sala de operaciones de acuerdo al tipo de anestésico) del buen funcionamiento de la máquina de
paciente de: anestesia, así como, la disponibilidad de los
ADULTOS: 1. Bolsa de reinhalación 3.0 litros, 5.0 litros, circuito fármacos necesarios. 4. Calibración periódica de los
de reinhalación tipo Bain largo, C, hojas de laringoscopio (juego) vaporizadores. 5. Registro del procedimiento de
3-4 rectas, hojas de laringoscopio (juego) 3-4 curvas, mango de lavado y esterilización de los circuitos para
laringoscopio, Mascarillas de anestesia transparentes (juego con ventilación de los equipos de anestesia que no sean
números del 3.0 al 6.0), Juego de elementos supraglóticos o su desechables. 6. Registro del procedimiento de
equivalente tecnológico, para pacientes adultos, Hoja articulada esterilización y desinfección de los equipos de apoyo
curva, Resucitador manual adulto, Dispositivo que asegure la respiratorio no invasivo (registrarse la fecha y hora
estabilidad térmica del paciente en los casos que se requiera, Tubos de cambio). 7. Registro del procedimiento de lavado,
endotraqueales con balón, transparentes y estériles (juego con esterilización o desinfección de los circuitos para
números del 2.5 al 8.0 mm D.I.), Guía flexible (conductor) para ventilación, las bolsas de reanimación respiratoria
sondas endotraqueales adulto, Cánulas orofaríngeas (juego con que no sean desechables antes de volver a ser usados
números del 5 al 9), Estetoscopio esofágico adulto, Pinza de Magill en otro paciente. 8. Sistema de abasto de 4.1 Planeación
adulto, Equipo para bloqueo peridural y subaracnoideo, estéril, no medicamentos, libro de registro de medicamentos estratégica.
reutilizable, Juego de agujas para espacio subaracnoideo 22 al 27, Verificar: 1. Que el equipo, material e instrumental de controlados y recetas médicas autorizadas. 9. 4.- Planeación
12 estériles y desechables. 1 anestesiología se encuentre en buenas condiciones y esté 1 Registro del procedimiento de lavado y esterilización 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
PEDIATRICA: 1. Bolsa de reinhalación 0.5 l, 1.0l, 1.5l, circuito de funcional. 2. Que los medicamentos con fecha de caducidad o desinfección de los sensores de oxigeno antes de procesos
reinhalación tipo Bain corto, hojas de laringoscopio (juego) 00 - 2 vigente. 7.2 Administración
volver a ser usados en otro paciente. 10. Bitácora de procesos de
rectas, hojas de laringoscopio (juego) 0 - 2 curvas, mango de del procedimiento de desinfección de alto nivel del
laringoscopio, Mascarillas de anestesia transparentes (juego), No. apoyo integral.
área.
00.0, No. 0.0, No. 1.0, No. 2.0, Juego de elementos supraglóticos o
su equivalente tecnológico, para pacientes pediátricos, Resucitador
manual pediátrico, Dispositivo que asegure la estabilidad térmica
del paciente, Tubos endotraqueales sin balón, transparentes y
estériles (juego con números del 2.5 al 6.0 mm D.I.), Tubos
endotraqueales con balón, transparentes y estériles (juego con
números del 6.0 al 9.5 mm D.I.), Guía flexible (conductor) para
sondas endotraqueales pediátricas, Cánulas orofaríngeas (juego con
números del 00 al 5), Estetoscopio esofágico pediátrico, Pinza de
Magill pediátrica,
NEONATAL: 1. Resucitador manual neonatal, Dispositivo que asegure
la estabilidad térmica del paciente.
Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y

Verificar: 1. Existencia de área de recuperación post-anestésica. 2. correctivo de las tomas de pared. 2. Bitácora de
Que cuente con mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales mantenimiento preventivo correctivo del equipo y
e instrumental reutilizables. 3. Que se disponga de un área mobiliario. 3. Documento en el cual se establezcan
específica para el estacionamiento de camillas. 4. Que cuente con Verificar: 1. Que el espacio físico para la guarda de equipo y procedimientos, medidas de distribución y entradas
ventilación artificial. 5. Que cuente con equipo para aspiración ropa sea adecuado y este en buenas condiciones. 2. Que se que disminuyan el riesgo de contaminación del área 4.1 Planeación
controlada, así como tomas de oxígeno y de aire comprimido. 6. Que permita un espacio físico para el trabajo del personal de gris. 4. Bitácora de mantenimiento preventivo estratégica.
se cuente en recuperación pos anestésica con: bote para basura tipo enfermería y anestesiología. 3. Que el estacionamiento de las correctivo de la ventilación artificial. 5. Registro 4.- Planeación
13 municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote 1 camillas, se ubique de manera contigua a la zona de 1 del procedimiento de lavado y esterilización o 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
para RPBI (bolsa roja), carro camilla para recuperación, elemento desinfección de los sensores de oxigeno antes de procesos
divisorio de material antibacteriano, riel portavenoclisis, monitor transferencia. 4. Que el equipo y mobiliario se encuentre en volver a ser usados en otro paciente. 6. Registro del 7.2 Administración
buenas condiciones y esté funcional. 5. Que los medicamentos y de procesos de
de signos vitales: ECG, presión arterial por método no invasivo, el material se encuentren en buenas condiciones y con fecha de procedimiento de limpieza y desinfección de las camas apoyo integral.
temperatura y oxímetro. 7. Que se cuente con locales para guarda de caducidad vigente. (cada vez que se desocupe). 7. Bitácora del
ropa y equipos. 8. Que tenga como mínimo una cama-camilla por sala procedimiento de desinfección de alto nivel del área.
de operaciones. 9. Que cuenten con el material y los medicamentos 8. Sistema de abasto de material y medicamentos. 9.
requeridos en el área. Expediente clínico que contenga la nota post-
anestésica y la nota de alta del área de recuperación
considerando la calificación de ALDRETE.
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.1, 6.6.1.1,

6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, 6.6.1.1.4, 6.6.2.2, 6.6.2.2.5,
6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2, 6.6.2.2.6, 6.6.2.2.7 y en su
apéndice H, G. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.4,
10.6, 10.6.6, 10.6.7, 3.1.13.1. NOM-006-SSA3-2011, en su
numeral 7.2, 7.3, Apéndice A, A.3 (Normativo) y 12. Nom-004-
SSA3-21-012
Área Gris

CAUSES-2N-2018
0 0

Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que exista la central de enfermeras con espacio para

trabajo de enfermeras y preparación de medicamentos, con mesa de Verificar: 1. Que las áreas, dimensiones y circulaciones 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 6.6.1, 6.6.1.1, trabajo con tarja de acero inoxidable ubicada de tal forma que permitan el desarrollo de las funciones y actividades propias estratégica.
6.6.1.1.1,6.6.1.1.2, 6.6.1.1.4, 6.6.2.2, 6.6.2.2.5, permita el libre y rápido acceso a las áreas en donde se encuentren del personal de enfermería. 2. Que el espacio físico o Verificar:1. Bitácora de control de aseo y limpieza 4.- Planeación
14 6.6.2.2.5.1, 6.6.2.2.5.2, 6.6.2.2.6, 6.6.2.2.7 y en su internados los pacientes. 2. Que se disponga de un espacio físico o 1 mobiliario para guarda de medicamentos, soluciones y material 1 del área firmada por el jefe de turno o supervisor. 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
apéndice H, G. NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.4, 2. Sistema de abasto de material y medicamentos. procesos
mobiliario para ropería, guarda de medicamentos, soluciones y de curación este en buenas condiciones, limpio y ordenado. 3. 7.2 Administración
10.6, 10.6.6, 10.6.7, 3.1.13.1. NOM-006-SSA3-2011, en su material de curación. 3. Que cuenten con el material y los Que los medicamentos y el material se encuentren en buenas de procesos de
numeral 7.2, 7.3, Apéndice A, A.3 (Normativo) y 12. Nom-004- medicamentos requeridos en el área. condiciones y con fecha de caducidad vigente. apoyo integral.
SSA3-21-012
Verificar: 1. Que exista en la central de enfermeras el siguiente

mobiliario: asiento, bote para basura tipo municipal (bolsa
cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote para RPBI (bolsa
roja), carro de curación, lavabo con cartel de la técnica de higiene
Área Gris de manos, mesa Mayo con charola, mesa Pasteur, mostrador escritorio, Verificar: 1. Que el mobiliario y equipo se encuentren en
mueble para guarda de equipo e insumos, sistema porta expedientes.
2. Que exista en la central de enfermeras el siguiente equipo: caja buenas condiciones. 2. Que el mobiliario y equipo funcionen. Verificar: 1. Inventario del mobiliario y equipo. 2. 4.1 Planeación
de Doayan, caja para desinfección de instrumentos, equipo de 3. Evaluar la técnica de higiene de manos 4. Que existan los bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo del 4.- Planeación estratégica.
insumos para la higiene de manos: jabón (líquido o gel), mobiliario y equipo. 3. Registro de la calibración 4.2 Cumplimiento de
curaciones, esfigmomanómetro aneroide (o su equivalente 7.- Mejora de
15 tecnológico), en su caso con brazalete pediátrico, estetoscopio, en 1 toallas desechables 5. Que el instrumental de curaciones este 1 del esfigmomanómetro. 4. Resguardo del instrumental. 1 procesos la Regulación.
su caso con cápsula tamaño pediátrico, estuche de diagnóstico con en buenas condiciones. 6. Que el empaque del instrumental este 5. Bitácora de uso de los desinfectantes. 6. Registro 7.2 Administración
oftalmoscopio, lebrillos, lámpara de haz dirigible, pinza de rotulado con la fecha de esterilización. y control del sistema de abasto de los insumos para de procesos de
traslado, portavenoclisis rodable, termómetro, torundero. 3. Que se la higiene de manos. apoyo integral.
cuente con pilas y focos de repuesto para el estuche de diagnóstico.
4. Que se tengan baterías de repuesto para los termómetros
digitales. 5. Que el transfer de camillas cuente con: carro camilla
tipo transfer. 6. Que el prelavado de instrumental cuente con: bote
para RPBI (bolsa roja), mesa alta con doble fregadero central.
4.1 Planeación
Verificar que se cuenta con equipamiento mínimo indispensable para estratégica.
4.- Planeación
el traslado intrahospitalario de pacientes en estado crítico: Verificar:1. Inventario del mobiliario y equipo. 2. 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
16 NOM-006-SSA3-2011, en su apéndice C Mascarilla válvula balón para presión positiva, fuente portátil de 1 1 Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo del 1 la Regulación.
oxígeno, monitor de traslado, sistema de oxígenación o ventilación, mobiliario y equipo. procesos 7.2 Administración
Verificar que el equipo este en buenas condiciones y
camilla con barandales de traslado de paciente. funcional. de procesos de
apoyo integral.
Verificar: 1. Que se utilice el cuarto séptico para el 4.1 Planeación

almacenamiento, limpieza y sanitización de los recipientes estratégica.
utilizados para recolectar las excretas de pacientes, así como 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
17 NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.12 Y 6.6.2.2.9 Verificar existencia de cuarto séptico. 1 para el acopio de ropa de cama y pacientes (que cuente con el
equipamiento: Lava cómodos, tarja, mesa de trabajo, cómodos, 1 Verificar bitácora de control de aseo y limpieza del
área firmada por el jefe de turno o supervisor. 1 7.- Mejora
procesos
de la Regulación.
orinales, repisas de acero inoxidable para el almacenamiento 7.2 Administración
de utensilios varios.) 2. Que su ubicación sea accesible pero de procesos de
apoyo integral.
fuera del área de recuperación post-anestésica.
Atención Médica
Verificar: 1. Bitácora de limpieza firmada por turno
y por supervisor o jefe del servicio. 2. Bitácora
del mantenimiento preventivo y correctivo de la
estructura e instalaciones. 3. Bitácora del
mantenimiento preventivo y correctivo del equipo y
mobiliario. 4. Inventario del equipo y mobiliario. 5.
Registro del procedimiento del aseo y limpieza de la
Verificar: 1. Que exista un área exclusiva para la atención de la mesa de reanimación o cuna térmica cada vez que la
persona recién nacida. 2. Que se cuente con: sistema de aspiración, ocupe un nuevo paciente. 6. Registro del sistema de
Verificar: 1. Que el área este limpia y mantenga la asepsia abasto de los insumos. 7. Manual de procedimientos 4.1 Planeación
conexión de sondas, instalación de conexiones de oxígeno correspondiente. 2. Que la Iluminación y ventilación sean para la atención del recién nacido: reanimación estratégica.
NOM-007-SSA2-2016, en su numeral 5.7. NOM-045-SSA2-2005 en humidificador de burbuja y flujómetro integrado, mesa de reanimación adecuadas. 3. Que la infraestructura e instalaciones se neonatal, manejo del cordón umbilical, valoración de 4.- Planeación
o cuna térmica o mesa de apoyo para atención del recién nacido, 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
18 su numeral 10.6.7.7, NOM-016-SSA3-2012, en su numeral 4.27, báscula pesabebés, kits desechables para el pinzamiento del cordón 1 encuentre en buen estado. 4. Que el equipo y mobiliario se 1 Apgar, valoración de Silverman Anderson, prevención 1 procesos la Regulación.
6.6.4.1 y en su apéndice K umbilical, compresa o toalla estéril, campo seco estéril, brazaletes encuentre en buenas condiciones y esté funcional. 5. Que de cuadros hemorrágicos, prevención de oftalmopatía 7.2 Administración
de identificación, vitamina K ámpula, cloranfenicol solución cuente con algoritmo de procedimientos para reanimación purulenta con antibiótico local, exámenes físico y de procesos de
oftálmica, equipo para reanimación neonatal y fuente de calor neonatal. antropométrico completos, valoración de la edad apoyo integral.
gestacional o madurez física y neuromuscular,
alejada de ductos de aíre acondicionado.
vacunación de la persona recién nacida, alojamiento
conjunto, alimentación exclusiva al seno materno y/o
leche humana, valoración de la edad gestacional y la
maduración neurológica por el método de Capurro o el
de Ballard modificado.
Atención a la Verificar: 1. Equipo para la reanimación neonatal: equipo de

persona recién aspiración (pera de goma, sondas de aspiración 5 o 6 F, 8 F y 10 o
nacida 12 F., sonda nasogástrica 8 F., jeringa 20 ml., dispositivo para
aspiración de meconio), equipo de bolsa y máscara ( bolsa neonatal
con válvula de liberación o manómetro que suministre O2 90-100%,
máscaras tamaño para recién nacido y prematuro, oxigeno con medidor
Verificar:1. Registro del procedimiento de lavado, 4.1 Planeación
de flujo, humidificador de burbuja y tabuladoras), equipo de Verificar: 1. Que el material este estéril. 2. Que sea esterilización o desinfección de las bolsas de estratégica.
intubación (laringoscopio hoja recta No 0 y No 1, focos y batería de 4.- Planeación
repuesto, tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4 mm., estilete suficiente. 3. Que se encuentre en buen estado de reanimación respiratoria que no sean desechables 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
19 GPC-SSA-226-09-Ey R. NOM-045-SSA2-2005 en su numeral 10.6.4 1 conservación. 4. Que la caducidad de los insumos sea vigente. 1 antes de volver a ser usados en otro paciente. 2. 1 la Regulación.
(opcional), tijeras, cinta adhesiva), medicación (adrenalina ámpula, 5. Que estén identificados los medicamentos de alto riesgo y Registro del sistema de abasto de los insumos. 3. procesos 7.2 Administración
solución fisiológica o Ringer Lactato 100-250 ml., bicarbonato de
sodio al 4.2%, dextrosa al 10% 50ml.), cateterización umbilical electrolitos. Protocolo de manejo de los medicamentos de alto de procesos de
(guantes estériles, bisturí o tijeras, solución de Iodopovidona, riesgo y electrolíticos. apoyo integral.
cinta para cordón umbilical, sondas umbilicales 3.5 F., 5 F., llave
de tres vías, jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml., agujas calibre
18, 21, 25 o dispositivos de punción para sistema sin aguja), varios
(reloj, estetoscopio, cinta adhesiva, cánulas orofaríngeas, monitor
cardiaco y/o oxímetro de pulso (opcional).
Verificar: 1. Que en la nota se integren los datos 4.1 Planeación

correspondientes a las condiciones de la persona recién nacida
estratégica.
al nacimiento: fecha y hora de nacimiento, valoración Verificar expediente clínico. 4.- Planeación
de 4.2
Cumplimiento de
20 NOM-007-SSA2-2016, en su numeral 5.5.20.3, 5.5.20.4, 5.7.4 Verificar existencia de casos. 1 Silverman Anderson, Apgar, sexo, edad gestacional, examen 1 1 7.- Mejora la Regulación.
antropométrico completo, estado de salud, pronóstico, procesos
aplicación de medicamentos o vacunas, anomalías congénitas, 7.2 Administración
enfermedades, o lesiones. 2. Que se registre en la nota la de procesos de
exploración física. apoyo integral.

CAUSES-2N-2018
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Puntaje
Puntaje
Puntaje

GPC-ISSSTE-660-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de la
condilomatosis anal en pacientes pediátricos y adultos en Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
los tres niveles de atención. GPC-ISSSTE-658-13-EyR Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
Tratamiento del condiloma acuminado en mujeres en edad preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota
reproductiva en los tres niveles de atención. CIE-10 A63.0 preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas
en el servicio y en el registro de la programación 4.1 Planeación
Verrugas (venéreas) anogenitales. CIE-9-MC 27.49 Otra postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a quirúrgica. 2. Contar con la GPC-ISSSTE-660-13-EyR estratégica.
excisión de boca. CIE-9-MC 49.39 Otra extirpación local o Diagnostico y las GPC-ISSSTE-660-13-EyR Diagnóstico y tratamiento de la 4.- Planeación
Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones Diagnóstico y tratamiento de la condilomatosis anal de 4.2 Cumplimiento de
21 eliminación (destrucción) de lesión o de tejido del ano. Tratamiento
quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 condilomatosis anal en pacientes pediátricos y adultos en los 1 en pacientes pediátricos y adultos en los tres 1 7.- Mejora
la Regulación.
CIE-9-MC 64.2X Excisión local o destrucción de lesión de Quirúrgico de los quirúrgica. tres niveles de atención. GPC-ISSSTE-658-13-EyR Tratamiento niveles de atención. GPC-ISSSTE-658-13-EyR procesos 7.2 Administración
pene. CIE-9-MC 67.33 Destrucción de lesión del cuello Condilomas del condiloma acuminado en mujeres en edad reproductiva en los
uterino por criocirugía. CIE-9-MC 67.39 Otra excisión o tres niveles de atención y normatividad correspondiente, Tratamiento del condiloma acuminado en mujeres en de procesos de
destrucción de lesión o tejido del cuello uterino. CIE-9-MC protocolos de atención médica propios y árbol de toma de edad reproductiva en los tres niveles de atención. 3. apoyo integral.
70.33 Excisión o destrucción de lesión de vagina. CIE-9-MC decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de verificación de Reporte en el SINBA-SIS.
71.9X Otras operaciones sobre los órganos genitales la cirugía este colocado el resultado del control de calidad
femeninos. Intervención 239. Sistema Nacional de información del instrumental.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012
en Materia de Información de Salud.

GPC-SSA-293-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del síndrome de Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
ovarios poliquísticos. Síndrome de ovario poliquístico CIE- Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
10 E28.2. Quiste folicular del ovario CIE-10 N83.0. Quiste preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota 4.1 Planeación
del cuerpo amarillo preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.- Planeación estratégica.
CIE-10 N83.1. Otros quistes ováricos y los no Diagnostico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a en el servicio y en el registro de la programación 4.2 Cumplimiento de
22 especificados CIE-10 N83.2. Ooforotomía CIE-9-MC 65. Tratamiento de quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 la GPC-SSA-293-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del síndrome 1 quirúrgica. 2. Contar con la GPC-SSA-293-10-EyR 1 7.- Mejora de la Regulación.
Escisión local o destrucción de lesión o tejido de ovario Quistes de Ovario quirúrgica. de ovarios poliquísticos. Y normatividad correspondiente, Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovarios procesos 7.2 Administración
CIE-9-MC 65.2. Ooforectomía unilateral CIE-9-MC 65.3. protocolos de atención médica propios y árbol de toma de poliquísticos. 3. Reporte en el SINBA-SIS. de procesos de
Ooforectomía bilateral CIE-9-MC 65.5. Intervención 240. decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de verificación de apoyo integral.
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud la cirugía este colocado el resultado del control de calidad
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información del instrumental.
de Salud.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Torsión de ovario,

pedículo de ovario y trompa de
Falopio CIE-10 N83.5. Ooforotomía laparoscópica CIE-9-MC Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.
65.01. Otra ooforotomía Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
CIE-9-MC 65.09. Ooforectomía unilateral laparoscópica CIE-9- preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota 4.- Planeación estratégica.
MC 65.31. Otra ooforectomía unilateral CIE-9-MC 65.39. Diagnostico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
23 Salpingooforectomía unilateral CIE-9-MC 65.4. Ooforectomía Tratamiento de quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a 1 en el servicio y en el registro de la programación 1 la Regulación.
bilateral CIE-9-MC 65.5. Salpingooforectomía bilateral CIE- torsión de anexos quirúrgica. la normatividad correspondiente, protocolos de atención quirúrgica. 2. reporte en el SINBA-SIS. procesos 7.2 Administración
9-MC 65.6. Liberación de torsión de ovario CIE-9-MC 65.95. médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la de procesos de
Salpingotomía y salpingotomía CIE-9-MC 66. Intervención hoja de la lista de verificación de la cirugía este colocado apoyo integral.
241. Sistema Nacional de información Básica en Materia de el resultado del control de calidad del instrumental.

Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-005-SSA2-1993 preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas
De los servicios de planificación familiar. GPC-SSA-347-09-
EyR Consulta y asesoría médica de la oclusión tubárica preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota en el servicio y en el registro de la programación 4.1 Planeación
bilateral. GPC-SS-756-15-EyR Intervenciones de enfermería Método definitivo de postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a quirúrgica. 2. Contar con la NOM-005-SSA2-1993 De los estratégica.
para la promoción de la planificación familiar en hombres y Planificación Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones las GPC-SSA-347-09-EyR Consulta y asesoría médica de la servicios de Planificación Familiar. 3. Contar con la 4.- Planeación
24 mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los tres niveles Familiar en la Mujer quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 oclusión tubárica bilateral. GPC-SS-756-15-EyR Intervenciones 1 GPC-SSA-347-09-EyR Consulta y asesoría médica de la 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
de atención. Esterilización CIE-10 Z30.2. Otra destrucción (Oclusión Tubaria quirúrgica. de enfermería para la promoción de la planificación familiar oclusión tubárica bilateral. GPC-SS-756-15-EyR procesos 7.2 Administración
u oclusión bilateral de las trompas de Falopio CIE-9-MC Bilateral) en hombres y mujeres en edad fértil de 12 a 49 años en los Intervenciones de enfermería para la promoción de la de procesos de
66.3. Intervención 242. Sistema Nacional de información tres niveles de atención y normatividad correspondiente, planificación familiar en hombres y mujeres en edad apoyo integral.
protocolos de atención médica propios y árbol de toma de fértil de 12 a 49 años en los tres niveles de
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de verificación de atención. Reporte en el SINBA-SIS.
en Materia de Información de Salud.
la cirugía este colocado el resultado del control de calidad
del instrumental.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota 4.1 Planeación
GPC-SS-228-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad Diagnóstico y preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas estratégica.
trofoblástica gestacional. Mola hidatiforme CIE-10 O01. 4.- Planeación
Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a en el servicio y en el registro de la programación de 4.2 Cumplimiento de
25 Dilatación y legrado del útero CIE-9-MC 69. Otro legrado por
Quirúrgico de quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 la GPC-SS-228-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la 1 quirúrgica. 2. Contar con laGPC-SS-228-09-EyR 1 7.- Mejora
la Regulación.
aspiración del útero CIE-9-MC 69.59. Intervención 243 Enfermedad quirúrgica. enfermedad trofoblástica gestacional y normatividad Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad procesos 7.2 Administración
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud Trofoblástica correspondiente, protocolos de atención médica propios y árbol trofoblástica gestacional. Reporte en SINBA-SIS. de procesos de
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de apoyo integral.
de Salud.
verificación de la cirugía este colocado el resultado del

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-
007-SSA2-1993 Para la vigilancia epidemiológica.GPC-ISSSTE- Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota
preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota
681-13-EyR Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.1 Planeación
en mujeres de edad reproductiva en segundo y tercer nivel de postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a en el servicio y en el registro de la programación estratégica.
atención. GPC-IMSS-182-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de Diagnóstico y quirúrgica. 2. Contar con la NOM-007-SSA2-1993. 3. 4.- Planeación
Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones las GPC-ISSSTE-681-13-EyR Diagnóstico y tratamiento del de 4.2 Cumplimiento de
26 embarazo tubario Embarazo ectópico. CIE-10
Ooforectomía unilateral CIE-9-MC 65.3. Salpingooforectomía
O00. Tratamiento
Quirúrgico del quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 embarazo ectópico en mujeres de edad reproductiva en segundo y 1 Contar con la GPC-ISSSTE-681-13-EyR Diagnóstico y
tratamiento del embarazo ectópico en mujeres de edad 1 7.- Mejora
procesos la Regulación.
unilateral CIE-9-MC 65.4. Embarazo Ectópico quirúrgica. tercer nivel de atención. GPC-IMSS-182-09-EyR Diagnóstico y reproductiva en segundo y tercer nivel de atención. 7.2 Administración
tratamiento de embarazo tubario y normatividad de procesos de
Salpingectomía unilateral total CIE-9-MC 66.4X.. correspondiente, protocolos de atención médica propios y árbol GPC-IMSS-182-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de apoyo integral.
Intervención 244. Sistema Nacional de información Básica en embarazo tubario. Reporte en SINBA-SIS y en el SUIVE.
de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de
Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en verificación de la cirugía este colocado el resultado del
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2.

NOM-007-SSA2-1993 Para la vigilancia epidemiológica.GPC-
IMSS-088-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del aborto preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.1 Planeación
espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente Aborto Diagnóstico y preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota en el servicio y en el registro de la programación estratégica.
retenido CIE-10 O02.1. Aborto espontáneo CIE-10 O03. Aborto Tratamiento del 4.- Planeación
CIE-10 O04. Otro aborto CIE-10 O05. Aborto no Aborto Incompleto Verificar:
1. Existencia de casos en el registro de intervenciones postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a quirúrgica. 2. contar con la NOM-007-SSA2-1993 Para
de 4.2
Cumplimiento de
27 médico
especificado CIE-10 O06. Dilatación y legrado después de (No incluye quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 las GPC-IMSS-088-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del aborto 1 la vigilancia epidemiológica. 3. Contar con la GPC- 1 7.- Mejora
parto o aborto CIE-9-MC 69.02. Legrado por aspiración del Interrucció Legal quirúrgica. espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente
normatividad correspondiente, protocolos de atención médica
y IMSS-088-08-EyR Diagnóstico y tratamiento del aborto
espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente.
7.2
de
Administración
procesos de
útero después de parto o aborto CIE-9-MC 69.52. Intervención del Embarazo) propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la Reporte en el SINBA-SIS y SUIVE. apoyo integral.
245. Sistema Nacional de información Básica en Materia de lista de verificación de la cirugía este colocado el resultado
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de del control de calidad del instrumental.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje

GPC-IMSS-605-13-EyR Parto después de una cesárea. GPC-IMSS- preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.1 Planeación
048-08-EyR Realización de operación cesárea Parto único preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota estratégica.
por cesárea CIE-10 O82. Parto múltiple, todos por cesárea Atención de Cesarea Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a en el servicio y en el registro de la programación 4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
28 CIE-10 O84.2. Cesárea clásica CIE-9-MC 74.0X. Cesárea y Puerperio quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 las GPC-IMSS-605-13-EyR Parto después de una cesárea. GPC- 1 quirúrgica. 2. Contar con la GPC-IMSS-605-13-EyR 1 7.- Mejora de la Regulación.
Parto después de una cesárea. GPC-IMSS-048-08-EyR procesos
clásica baja CIE-9-MC 74.1X. Intervención 246. Sistema Quirúrgico quirúrgica. IMSS-048-08-EyR Realización de operación cesárea y 7.2 Administración
Nacional de información Básica en Materia de Salud DOF normatividad. Correspondiente, protocolos de atención médica Realización de operación cesárea. Reporte en el de procesos de
5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la SINBA-SIS. apoyo integral.
Salud. lista de verificación de la cirugía este colocado el resultado
del control de calidad del instrumental.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. NOM-007-SSA2-1993

Para la vigilancia epidemiológica. GPC-SSA-296-10-EyR
Ruptura uterina. Ruptura del útero antes del inicio del Registros en las notas médicas quirúrgicas (nota 4.1 Planeación
preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas
trabajo de parto CIE-10 O71.0. Ruptura del útero durante el preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota en el servicio y en el registro de la programación 4.- Planeación estratégica.
trabajo de parto CIE-10 O71.1. Traumatismo del útero CIE-10 Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a quirúrgica. 2. Contar con la NOM-007-SSA2-1993 Para 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
29 S37.6. Sutura de desgarro de útero CIE-9-MC 69.41. Reparación Uterina quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 la GPC-SSA-296-10-EyR Ruptura uterina y normatividad 1 la vigilancia epidemiológica. 3. Contar con la GPC- 1 procesos la Regulación.
Reparación de desgarro obstétrico actual del útero, no quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios y árbol SSA-296-10-EyR Ruptura uterina. Reporte en el SINBA- 7.2 Administración
especificado de otra manera CIE-9-MC 75.5. Intervención 247. de procesos de
Sistema Nacional de información Básica en Materia de Salud de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de SIS y SUIVE. apoyo integral.
DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información verificación de la cirugía este colocado el resultado del
de Salud.

GPC-IMSS-322-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota 4.1 Planeación
hemorragia uterina disfuncional. Hiperplasia de glándula preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.- Planeación estratégica.
del endometrio CIE-10 N85.0. Hiperplasia adenomatosa del Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a en el servicio y en el registro de la programación 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
30 endometrio CIE-10 N85.1. Biopsia cerrada de útero CIE-9-MC Ablación Endometrial quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 la GPC-IMSS-322-10-EyR Diagnóstico y tratamiento de la 1 quirúrgica. 2. Contar con la GPC-IMSS-322-10-EyR 1 la Regulación.
68.16. Ablación endometrial CIE-9-MC 68.23. Intervención quirúrgica. hemorragia uterina disfuncional y normatividad Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia uterina procesos 7.2 Administración
248. Sistema Nacional de información Básica en Materia de correspondiente, protocolos de atención médica propios y árbol disfuncional. Reporte en el SINBA-SIS. de procesos de
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de apoyo integral.
Información de Salud. verificación de la cirugía este colocado el resultado del

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota 4.1 Planeación
GPC-SS-207-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar : 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.- Planeación estratégica.
Tratamiento Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones en el servicio y en el registro de la programación
de 4.2
Cumplimiento de
31 endometriosis. Endometriosis CIE-10 N80. Laparoscopia CIE- Laparoscópico
de la quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a 1 quirúrgica. 2. Contar con la GPC-SS-207-09-EyR 1 7.- Mejora
la Regulación.
9-MC 54.21. Intervención 249. Sistema Nacional de Endometriosis quirúrgica. las GPC-SS-207-09-EyR Diagnóstico y tratamiento de la Diagnóstico y tratamiento de la endometrio. 3. procesos 7.2 Administración
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- endometriosis y normatividad correspondiente, protocolos de
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud. atención médica propios y árbol de toma de decisiones. 4. Que Reporte en el SINBA-SIS. de procesos de
en la hoja de la lista de verificación de la cirugía este apoyo integral.
colocado el resultado del control de calidad del instrumental.
Verificar: 1.Proceso de atención de la patología. 2. Registros

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico. en las notas médicas quirúrgicas (nota preoperatoria, lista de 4.1 Planeación
verificación de la cirugía, nota preanestésica, vigilancia y
GPC-IMSS-082-08-EyR Diagnóstico y tratamiento de miomatosis registro anestésico, nota postoperatoria, carta de Verificar :1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.- Planeación estratégica.
uterina. Leiomioma del útero CIE-10 D25. Otra excisión o Diagnóstico y Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones consentimiento informado). 3. Apego a las GPC-IMSS-082-08-EyR en el servicio y en el registro de la programación 7.- Mejora 4.2 Cumplimiento de
de la
32 destrucción de lesión del útero CIE-9-MC 68.29. Intervención Tratamiento de quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 Diagnóstico y tratamiento de miomatosis uterina y normatividad 1 quirúrgica. 2. Contar con la GPC-IMSS-082-08-EyR 1 procesos Regulación.
250. Sistema Nacional de información Básica en Materia de Miomatosis Uterina quirúrgica. correspondiente, protocolos de atención médica propios y árbol Diagnóstico y tratamiento de miomatosis uterina. 7.2 Administración
Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 en Materia de de toma de decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de Reporte en el SINBA-SIS. de procesos de
Información de Salud. verificación de la cirugía este colocado el resultado del apoyo integral.
NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico Verificar: 1. Que el personal se encuentre en su área de Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas 4.1 Planeación
GPC-SSA-295-10-EyR Indicaciones y contraindicaciones de la trabajo en el turno correspondiente, portando uniforme y en el servicio y en el registro de la programación estratégica.
histerectomía en el segundo nivel de atención. Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones gafete, desarrollando las actividades correspondientes a su quirúrgica. 2. Contar con la GPC-SSA-295-10-EyR 4.- Planeación
33 Histerectomía subtotal abdominal CIE-9-MC 68.3. Histerectomía quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 formación y perfil. 2. Que corresponda el registro de entrada 1 Indicaciones y contraindicaciones de la histerectomía 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
Histerectomía total abdominal CIE-9-MC 68.4. CIE-9-MC 68.5 Abdominal y Vaginal quirúrgica. y salida con el horario en Plantilla de personal. 3. Cumplir en el segundo nivel de atención: Indicaciones y procesos 7.2 Administración
Histerectomía vaginal. Intervención 251. Sistema Nacional de
con las capacitaciones de los Programas establecidos y las contraindicaciones de la histerectomía en el segundo de procesos de
información Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM- específicas de acuerdo a su competencia nivel de atención. Reporte en el SINBA-SIS. apoyo integral.
035-SSA3-2012 en Materia de Información de Salud.

GPC-IMSS-263-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del prolapso preoperatoria, lista de verificación de la cirugía, nota 4.1 Planeación
de la pared vaginal anterior (cistocele) e incontinencia Diagnóstico y preanestésica, vigilancia y registro anestésico, nota Verificar: 1. Registro de intervenciones quirúrgicas estratégica.
urinaria de esfuerzo. Prolapso genital femenino CIE-10 N81. Tratamiento de postoperatoria, carta de consentimiento informado). 3. Apego a en el servicio y en el registro de la programación 4.- Planeación
Reparación de cistocele y rectocele CIE-9-MC 70.5. Prolapso Genital Verificar: 1. Existencia de casos en el registro de intervenciones la GPC-IMSS-263-10-EyR Diagnóstico y tratamiento del prolapso quirúrgica. 2. Contar con la GPC-IMSS-263-10-EyR 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
34 Reparación quirúrgicas en el servicio. 2. El registro de la programación 1 1 1 la Regulación.
de cistocele CIE-9-MC 70.51. Reparación de Femenino de la pared vaginal anterior (cistocele) e incontinencia Diagnóstico y tratamiento del prolapso de la pared procesos
rectocele CIE-9-MC 70.52. Otra reparación de vagina CIE-9-MC (Colpoperineoplastía quirúrgica. urinaria de esfuerzo y normatividad correspondiente, vaginal anterior (cistocele) e incontinencia urinaria 7.2
de
Administración
procesos de
70.79. Intervención 252 Sistema Nacional de información ) protocolos de atención médica propios y árbol de toma de de esfuerzo. Reporte en SINBA-SIS. apoyo integral.
Básica en Materia de Salud DOF 5/SEP/2012. NOM-035-SSA3-2012 decisiones. 4. Que en la hoja de la lista de verificación de
en Materia de Información de Salud. la cirugía este colocado el resultado del control de calidad
del instrumental.
Verificar que: 1. El personal de salud identifica al paciente Verificar que: 1. Se cuenta con elementos para la 4.1 Planeación
en el momento en que este solicita la atención y previo a la identificación (brazalete o pulsera) 2. Verificar la 4.- Planeación estratégica.
realización de procedimientos 2. La identificación se hace con identificación del paciente en soluciones
de 4.2
Cumplimiento de
35 Verificar que se tenga acceso al procedimiento documentado para la 1 dos identificadores que siempre serán, por lo menos, el nombre 1 intravenosas y dispositivos 3. Verificar en los 1 7.- Mejora la Regulación.
identificación del paciente Acción Esencial 1 (A, B, C, D). completo del paciente y la fecha de nacimiento (año, mes y registros del área (nota de primera vez y notas de procesos 7.2 Administración
día), 3. El personal de salud comprueba el nombre completo del atención subsecuente, consentimientos informados, de procesos de
paciente y fecha de nacimiento. hojas diarias) cuenten con los dos identificadores. apoyo integral.
Verificar que: 1. Se cuente con una bitácora específica para 4.1 Planeación
estratégica.
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado para el registro de órdenes verbales y/o telefónicas, 2. Se conoce Verificar registros de supervisión de seguimiento, 4.- Planeación
36 la comunicación efectiva Acción Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) 1 y sigue el procedimiento establecido de Escuchar-Escribir- 1 llenado de la bitácora específica de registro de 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
definido y aplicado al Establecimiento. Leer-Confirmar-Transcribir durante la emisión-recepción de resultados críticos, llenado en expediente clínico. procesos 7.2 Administración
órdenes verbales y/o telefónicas, 3. Se conozca y aplique la de procesos de
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.7, 10.6.7.2 técnica SAER durante la transferencia de pacientes.
apoyo integral.
Ambientes Especiales Articulo 517. ACUERDO por el que se
declara la obligatoriedad de la implementación, para todos Acciones Esenciales
los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento para la Seguridad
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del del Paciente
Paciente. DOF 08/09/17. AESP

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-045-SSA2-2005, en su numeral 10.6.7, 10.6.7.2
Ambientes Especiales Articulo 517. ACUERDO por el que se El evaluador deberá: El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
declara la obligatoriedad de la implementación, para todos Acciones Esenciales
los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento para la Seguridad
del Paciente
denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento para la
Paciente. DOF 08/09/17. AESP
seguridad en el proceso de medicación 2. El personal conozca 4.1 Planeación
Verificar que el establecimiento cuente con un procedimiento lo relativo al procedimiento de seguridad en el proceso de Verificar 1. La existencia de alertas visuales en 4.- Planeación estratégica.
documentado para la seguridad en el proceso de medicación Acción medicación en las fases de: Prescripción, transcripción, medicamentos con aspecto o nombre parecido, 2. Que 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
37 1 dispensación, recepción y almacenamiento y administración de 1 1 la Regulación.
Esencial 3 (A, B, C, D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al medicamentos 3. Que sepan la doble verificación en la se cuente con la lista de medicamentes con aspecto y procesos 7.2 Administración
Establecimiento. nombre parecido.
preparación administración de medicamentos de alto riesgo 4. de procesos de
Notificación de eventos adversos relacionados con la apoyo integral.
medicación.
4.1 Planeación
estratégica.
Verificar que el área cuente con un procedimiento documentado para Verificar que se conozca y aplique el procedimiento que Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento 4.- Planeación
2. Lista de Verificación para la Seguridad de la 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
38 la seguridad en los procedimientos: Acción Esencial 4A definido y 1 incluye: a. Marcado del sitio quirúrgico. b. Que personal 1 Cirugía. 3. Constancias de capacitación o listas de 1 procesos la Regulación.
aplicado al establecimiento. cuente con la capacitación para su aplicación. asistencia. 7.2 Administración
de procesos de
apoyo integral.
4.1 Planeación
CARRO ROJO TOCOQUIRÚRGICA : 4.- Planeación estratégica.
39 1 1 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
Verificar que cuenten con el CARRO ROJO para el manejo del paro Verificar :1. Bitácora de control del carro para el procesos
cardiorespiratorio. manejo del paro cardiorespiratorio firmada por el 7.2 Administración
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para el ABC responsable de turno. 2. Registro histórico del de procesos de
de la reanimación cardiorespiratoria. ( Ver desglose) 2. Que abastecimiento oportuno y completo del contenido del apoyo integral.
la caducidad del material y medicamentos este vigente. 3. Que
carro para para el manejo del paro
los insumos sean suficientes para la atención. 4. Que el cardiorespiratorio. 3. Registro de la prueba del
personal conozca el manejo del monitor desfibrilador y las
maniobras de reanimación cardiorespiratoria. 5. Que estén trazo isoeléctrico semanalmente. 4. Bitácora de 4.1 Planeación
identificados los medicamos de alto riesgo y electrolitos. mantenimiento del monitor-desfibrilador. 5. estratégica.
CARRO ROJO RECUPERACIÓN: Protocolo de manejo de los medicamentos de alto 4.- Planeación
40 1 1 riesgo y electrolíticos. 1 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de
la Regulación.
Verificar que cuenten con el CARRO ROJO para el manejo del paro procesos 7.2 Administración
cardiorespiratorio. de procesos de
apoyo integral.
41 Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para adulto y 2 Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión del 2 Verificar: 1. Identificación del inventario del 2 4.1 Planeación
pediátricas. Equipo y Tecnología Biomédica. 2. Que el equipo médico se equipo médico. 2. Bitácora de mantenimiento estratégica.
4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de
encuentre funcionando y en buenas condiciones. preventivo y correctivo del equipo médico. 7.- Mejora de
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con 7.2 Administración
42 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 2 2 2 de procesos de
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con fecha de fecha de última recarga de oxígeno y fecha de
última recarga de oxígeno y fecha de vencimiento o caducidad. vencimiento o caducidad. apoyo integral.
Verificar existencia y que se encuentre en buenas
43 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 cm). 2 Verificar existencia y que se encuentre en buenas condiciones. 2 condiciones. 2
Insumos de Carro Rojo Tocoquirúrgica y Recuperación.
Primer Cajón
44 Agua inyectable. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
45 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
46 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
48 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
49 Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% (0.75 g). 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
50 Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O Midazolam solución 2 2 2

inyectable 5 mg / ml Verificar sistema de abasto.
51 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
4.1 Planeación
52 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 2 2 2 4.- Planeación estratégica.
Verificar sistema de abasto. 4.2 Cumplimiento de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 7.- Mejora de la Regulación.
53 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 2 conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 procesos
7.2 Administración
de procesos de
54 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
55 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
56 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y pediatría) 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
57 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 2 2 Verificar sistema de abasto. 2

CARRO ROJO
Guia de equipamiento para carros rojos de CENETEC 2016, NOM-
58 006-SSA3-2011, en su apéndice A Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
59 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
60 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
61 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
62 Lidocaína solución inyectable al 2%. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2


CAUSES-2N-2018
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CARRO ROJO TOCOQUIRÚRGICA HG-HMI

Guia de equipamiento para carros rojos de CENETEC 2016, NOM-
006-SSA3-2011, en su apéndice A
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Segundo Cajón
63 Parches para electrodo (adulto, pediátricos). 2 2 Verificar sistema de abasto. 2

64 Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 fr) 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
65 Llave de tres vías. 2 2 2 4.1 Planeación
Verificar sistema de abasto. estratégica.
66 Sonda de aspiración. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 Verificar sistema de abasto. 2 7.- Mejora de
conservación. procesos la Regulación.
67 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 7.2 Administración
de procesos de
68 Agujas hipodérmicas. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
69 Equipo de venoclisis con microgotero. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
70 Equipo de venoclisis con normogotero. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
Tercer Cajón
71 Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 2 2 2
7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. Verificar sistema de abasto.
72 Aguja intraósea (14,16,18). 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
73 Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y pediátrico). 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 4.1 Planeación
74 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 2 2 2 4.- Planeación estratégica.
Verificar sistema de abasto. 4.2 Cumplimiento de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 7.- Mejora de la Regulación.
75 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 2 conservación. 2 Verificar sistema de abasto. 2 procesos
7.2 Administración
de procesos de
76 Mango de laringoscopio. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 apoyo integral.
77 Hojas rectas: 1, 2. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2

79 Guantes. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
Cuarto Cajón
80 Bolsa autoinflable para reanimación pediátrica y adulto. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2

81 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
82 Extensión para oxígeno. 2 2 2 4.1 Planeación
Verificar sistema de abasto. estratégica.
83 Puntas nasales. 2 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 2 Verificar sistema de abasto. 2 7.- Mejora de
conservación. procesos la Regulación.
84 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2 7.2 Administración
85 Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% 500 ml. 2 2 2 de procesos de
86 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
87 Coloide solución inyectable 500 ml. 2 2 Verificar sistema de abasto. 2
134 134 134
CALIFICACIÓN TOCOCIRUGÍA HG, HMI 100.00%
CAUSES-2N-2018
0 0
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HG-HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-016-SSA3-2012, en su
numeral 4.12, 5.1.10,
6.6.2.2.9. NOM-045-SSA2-
2005, en su numeral
10.6.7.1, 10.6.7.2. NOM-025- Verificar: 1. Que el área esté debidamente señalizada Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y limpieza
con rotulo de acceso restringido. 2. Que el sistema de del área firmada por el jefe de turno o supervisor.
SSA3-2013, en su numeral control térmico ambiental y de ventilación, mantenga la 2. Bitácora del mantenimiento preventivo-correctivo
5.2.12, 5.2.12.1 ACUERDO por Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que temperatura ambiental en un rango estable entre 24 y de la estructura e instalaciones. 3. Manual de 4. Planeación 4.1 Planeación
1 el que se declara la Condiciones cuente con señalamiento de emergencia para 1 28°C y que la humedad se mantenga entre 30 y 60%. 3. Que 1 procedimientos para determinar las características, 1 5. Responsabilidad Estratégica
obligatoriedad de la generales protección civil. 3. Que el punto de reunión esté 4.3 Planeación Operativa
implementación, para todos delimitado e identificado. se permita la circulación de aire cuando menos de seis la frecuencia del aseo y limpieza del área. 4. Social 5.3 Hospital Seguro
veces y el recambio de dos volúmenes por hora. 4. Que la Registro del control térmico ambiental y humedad del
los integrantes del Sistema infraestructura e instalaciones hidrosanitarias y aire. 5. Registro del recambio de filtros HEPA y del
Nacional de Salud, del eléctricas se encuentre en buen estado. aire filtrado.
documento denominado
Acciones Esenciales para la
Seguridad del Paciente. DOF
08/09/17. AESP 6C
4.1 Planeación
NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Que la ubicación sea de fácil acceso desde 4. Planeación
2 numeral 5.2.1.1 Verificar: 1. Ubicación del servicio. 1 las áreas de cirugía, tococirugía, urgencias y 1 No aplica NA 5. Responsabilidad Estratégica
4.3 Planeación Operativa
hospitalización. Social 5.3 Hospital Seguro

estado. 2. Que se reserve como mínimo, un asiento para
NOM-025-SSA3-2013, en su personas con muletas o bastones. 3. Que los extintores
estén colocados de acuerdo a la NOM-002-STPS-2010 y la Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. Bitácora
numeral 5.2.21. NOM-002- fecha de la carga este vigente. 4. Que los sanitarios del mantenimiento preventivo y correctivo de la
STPS-2010, en su numeral sean independientes para hombres y mujeres. 5. Que estructura y del mobiliario. 3. Registro y calendario
7.17. NOM-030-SSA3-2013, en tengan papel sanitario y bote de campana o de pedal para de la recarga de los extintores. 4. Registro y
su numeral 6.4.1.1, 6.4.6,
6.8 ACUERDO por el que se Verificar: 1. Que exista sala de espera con basura. 6. Que se disponga de un inodoro y lavabo para control del sistema de abasto de los insumos para la 4.1 Planeación
servicios de sanitarios. 2. Que los sanitarios uso de personas con discapacidad. 7. Que no se presente higiene de manos. 5. Bitácora de limpieza firmada por 4. Planeación
3 declara la obligatoriedad de para el personal y sanitarios para público y 1 fugas de agua o drenaje. 8. Que se encuentren limpios e 1 turno y por supervisor o jefe del servicio. 6. 1 5. Responsabilidad Estratégica
la implementación, para familiares 3. Lavabo con cartel de la técnica de higiénicos. 9. Que el módulo de higiene de manos cuente Registro de la evaluación al personal en la técnica Social 4.3 Planeación Operativa
todos los integrantes del higiene de manos. 4. Que cuente con extintores. con jabón (líquido o gel), toallas desechables. 10. para la higiene de manos.7. Instructivo. 8. Registro 5.3 Hospital Seguro
Sistema Nacional de Salud,
del documento denominado Vigencia de recarga. 11. El conocimiento en el personal mensual de verificación de funcionalidad de los
del uso de los extintores de acuerdo con la normativa e extintores. 9. Registro de la capacitación del uso
Acciones Esenciales para la identifique las situaciones para su uso. 12. del manejo de extintores. 10. Manual de manejo de
08/09/17. AESP 5B Instrucciones de seguridad aplicables en cada área y al extintores.
alcance de los trabajadores 13. Que no se almacenen
materiales o coloquen objetos que obstruyan e
interfieran el acceso al equipo contra incendio.
Verificar: 1. Existencia de cuarto séptico. 2. Verificar: 1. Que se utilice el cuarto séptico para el 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su Que cuente con tarja, mesa de trabajo y repisas almacenamiento, limpieza y sanitización de los Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y limpieza 4. Planeación
4 numeral 4.12. NOM-025-SSA3- 1 recipientes utilizados para recolectar las excretas de 1 1 5. Responsabilidad Estratégica
2013, en su numeral 5.2.20 de acero inoxidable para el aseo y almacenamiento pacientes, así como para el acopio de ropa de cama y del área firmada por el jefe de turno o supervisor. Social 4.3 Planeación Operativa
de utensilios varios. 5.3 Hospital Seguro
pacientes. 2. Que su ubicación este cerca al área.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de

los contenedores este colocada del área generadora hacia Verificar: 1. Bitácora de registro de la recolección 4. Planeación 4.1 Planeación
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en Requisitos Verificar: 1. Existencia de contenedores para el el almacén temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén del R.P.B.I. Con los datos específicos como fecha, Estratégica
5 su numeral 4 y 6 manejo del R.P.B.I. 1 identificados y separados en los contenedores 1 peso, tipo de residuo, firma del responsable del área 1 5. Responsabilidad 4.3 Planeación Operativa
generales Social
correspondientes de acuerdo a sus características y firma del responsable de la recolección. 5.3 Hospital Seguro
físicas y biológicas infecciosas.
Verificar:1. Bitácora de mantenimiento preventivo-

Verificar: 1. Que existan lavabos para el área Verificar: 1. Que existan los insumos para la higiene de correctivo de la estructura y mobiliario. 2. Bitácora 4. Planeación 4.1 Planeación
6 NOM-016-SSA3-2012, en su general con cartel de higiene de manos 2. Bote 1 manos: jabón (líquido o gel) y toallas desechables. 2. 1 de control de aseo y limpieza del área firmada por el 1 5. Responsabilidad Estratégica
numeral 6.6.6.8 Que las instalaciones no tengan fugas hidrosanitarias. jefe de turno o supervisor. 3. Registro y control del 4.3 Planeación Operativa
para basura municipal. 3. Que el mobiliario se encuentre en buenas condiciones. sistema de abasto de los insumos para la higiene de Social 5.3 Hospital Seguro
manos.
NOM-001-SEDE-2012, artículo Verificar: 1. Que el circuito eléctrico esté Verificar: 1. Revisar en el área su funcionamiento a 4. Planeación 4.1 Planeación
conectado a la planta de emergencia. 2. Que se través del equipo conectado a los contactos grado Verificar bitácoras de pruebas para el Estratégica
7 517, en su numeral 517-2, cuente con contactos grado hospital con un color 1 hospital. 2. Que el restablecimiento de la energía sea 1 restablecimiento de la energía eléctrica. 1 5. Responsabilidad 4.3 Planeación Operativa
517-30 distintivo o una marca. en un lapso de 10 segundos o menor. Social 5.3 Hospital Seguro
Verificar: 1. Que el área de acceso este señalizada e

identificada. 2. Que se mantengan las condiciones de
Verificar: 1. Que exista control de acceso asepsia. 3. Que la puerta y los pasillos por los que Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo-
(filtro de acceso) a la unidad para visitantes, transitan, tanto el personal como los pacientes, el correctivo de la estructura y mobiliario. 2. Bitácora
NOM-025-SSA3-2013, en su familiares y personal médico y paramédico. 2. Que mobiliario y equipo médico hospitalarios, tengan las de control de aseo y limpieza del área firmada por el
numeral 5.2.1.2, 5.2.1.2.1, dimensiones óptimas para cumplir con su función. 4. Que 4.1 Planeación
5.2.2. NOM-016-SSA3-2012, en cuente con puerta y pasillos. 3. Que exista el personal y familiares ingresen a la unidad a través jefe de turno o supervisor. 3. Bitácora del Estratégica
8 lavabo con el cartel de la técnica para la 1 1 procedimiento de desinfección de alto nivel del área. 1 4. Planeación
su numeral 4.14. NOM-045- higiene de manos. 4. Que cuente con material para del filtro de acceso. 5. Que las barreras de protección 4. Registro de capacitación al personal de salud y 4.3 Planeación Operativa
SSA2-2005, en su numeral la colocación de las barreras de protección, estén buen estado y que se utilicen. 6. Evaluar técnica familiares en los flujos de ingreso y egreso. 5.
10.6.1.2 (bata, gorro y cubre boca ya sean desechables o de higiene de manos 7. Que existan los insumos para la Registro y control del sistema de abasto de los
higiene de manos: jabón (líquido o gel) y toallas
reusables). desechables 8. Que las instalaciones no tengan fugas insumos para la higiene de manos.
hidrosanitarias. 9. Que el mobiliario se encuentre en
buenas condiciones.
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Expediente clínico (resultados de 4.1 Planeación

9 NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Existencia de auxiliares de 1 Verificar: 1. Que la atención de los servicios sea las 1 laboratorio y gabinete integrados e interpretados, 1 4. Planeación Estratégica
numeral 5.3.1.6 diagnóstico y tratamiento. 24 horas del día los 365 días del año. así como solicitud de hemoderivados). 4.3 Planeación Operativa
Verificar: 1. Que los cubículos o módulos para la

atención de los pacientes, cuenten con el espacio
suficiente para la ubicación de la cama y el
equipo de monitoreo o soporte. 2. Que las Verificar: 1. Que el espacio sea suficiente para el
paredes, pisos y techos de los cubículos o
módulos, sean de material liso, resistente y desplazamiento del personal. 2. Que los contactos grado Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.1 Planeación
10 lavable. 3. Que en cada cubículo existan al menos 1 médico estén diferenciados con un color distintivo o una 1 correctivo de la estructura. 2. Bitácora de abasto de 1 4. Planeación Estratégica
16 contactos eléctricos grado médico. 4. Que en marca. 3. Que los cubículos estén ubicados insumos para el lavado y asepsia. 3. Bitácora del 4.3 Planeación Operativa
preferentemente en torno de la central de enfermeras. 4. procedimiento de desinfección de alto nivel del área.
cada cubículo existan dos tomas fijas para el Que las tomas fijas estén funcionando y sin fugas.
suministro de oxígeno medicinal, una toma fija de
aire comprimido, así como al menos dos tomas
fijas de aspiración controlada y canastilla con
frasco empotrado en la pared.
Verificar: 1. Que en cada cubículo o módulo

exista el siguiente mobiliario: bote para basura
municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. Bitácora
o amarillo), bote con bolsa roja para RPBI, Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas de mantenimiento preventivo y correctivo del 4.1 Planeación
11 contenedor para punzocortantes y depósito para 1 condiciones de pintura, sin zonas de oxidación o 1 mobiliario. 3. Registro del procedimiento del aseo, 1 4. Planeación Estratégica
vidrio, cama de hospitalización tipo hidráulica, deterioro. 2. Que el mobiliario funcione. limpieza y desinfección de las camas cada vez que la 4.3 Planeación Operativa
de múltiples posiciones, con cabecera desmontable ocupe un nuevo paciente, cuando se desocupe o en 48
o abatible, con barandales integrados y con horas si no se ha ocupado.
ruedas (preferentemente con capacidad para pesar
a los pacientes).
Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. bitácora de

Verificar: 1. Que exista el siguiente equipo por mantenimiento preventivo y correctivo del equipo. 3.
cubículo o módulo: bombas de infusión continúa,
dispositivos para suministrar oxígeno con Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas Registro del lavado y esterilización o de la
sistemas de humidificación, estetoscopio, lámpara condiciones. 2. Que el equipo funcione. 3. Que el cambio desinfección de alto nivel de los circuitos para 4.1 Planeación
de haz dirigible, monitor con capacidad para del humidificador y equipos de apoyo respiratorio se ventilación e inhaloterapia, las bolsas de Estratégica
12 1 realice máximo cada semana o en su caso al menos que 1 reanimación respiratoria y sensores de oxígeno que no 1 4. Planeación
registro de: trazo electrocardiográfico de dos exista contaminación documentada. 4. Que el equipo de sean desechables. 4. Registro de la esterilización o 4.3 Planeación Operativa
canales, presión arterial invasiva y no invasiva,
temperatura y oximetría de pulso, termómetro con infusión este rotulado con la fecha, hora y nombre de la desinfección de los humidificadores y equipos de
NOM-025-SSA3-2013, en su persona que lo instaló. apoyo respiratorio no invasivo. 5. Registro del
numeral 5.2.3, 5.2.4, 5.2.5, porta termómetro, ventilador mecánico de presión cambio del humidificador y equipos de apoyo con la
5.2.6, 5.2.7, 5.2.8 y y de volumen. fecha y hora.
apéndice A. NOM-045-SSA2-
2005, en su Cubículos o
numeral módulos para la
10.6.1.2, 10.6.3.1, atención
10.6.4.2, 10.6.4.4,
10.6.7.4, 10.6.7.6. NOM-016- Verificar: 1. Que exista el siguiente equipo y Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. bitácora de
SSA3-2012, en su numeral mobiliario por servicio: electrocardiógrafo móvil mantenimiento preventivo y correctivo del equipo. 3.
6.6.6.8. de 12 derivaciones, estuche de diagnóstico Registro del procedimiento del aseo, limpieza y
completo, lámpara de mano, monitor de transporte, desinfección de las camas cada vez que la ocupe un
negatoscopio u otros tipos de aparatos para nuevo paciente, cuando se desocupe o en 48 horas si 4.1 Planeación
13 valoración de estudios radiológicos y de 1 Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas 1 no se ha ocupado. 4. Registro del lavado y 1 4. Planeación Estratégica
imagenología, ventilador de transporte, condiciones. 2. Que el equipo funcione. esterilización o de la desinfección de alto nivel de 4.3 Planeación Operativa
dispositivo para movilizar al paciente que puede los circuitos para ventilación e inhaloterapia, las
ser una grúa, camilla para traslado con bolsas de reanimación respiratoria y sensores de
barandales abatibles y dispositivos para la oxígeno que no sean desechables. 5. Registro del
colocación del equipo necesario para soporte recambio de los tanques de oxígeno. 6. Registro de la
vital, esfigmomanómetro. calibración del esfigmomanómetro.
Verificar: 1. Que se prevea la disponibilidad de

al menos un cubículo o módulo de aislamiento para
pacientes sépticos e infecto-contagiosos. 2. Que
preferentemente cuente con inyección y extracción
de aire independientes (deberán contar con ductos Verificar: 1. Que el espacio sea suficiente para el
de extracción de aire). 3. Que cuenten con el desplazamiento del personal. 2. Que los contactos grado
espacio suficiente para la ubicación de la cama médico estén diferenciados con un color distintivo o una Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
y el equipo de monitoreo o soporte. 4. Que las correctivo de la estructura y mobiliario. 2. Bitácora
paredes, pisos y techos de los cubículos o marca. 3. Que los cubículos estén ubicados de control de aseo y limpieza del área firmada por el 4.1 Planeación
preferentemente en torno de la central de enfermeras. 4. Estratégica
14 módulos, sean de material liso, resistente y 1 Que las tomas fijas estén funcionando y sin fugas. 5. 1 jefe de turno o supervisor. 3. Registro y control del 1 4. Planeación 4.3 Planeación Operativa
lavable. 5. Que en cada cubículo existan al menos sistema de abasto de los insumos para la higiene de
16 contactos eléctricos grado médico. 6. Que en Que existan los insumos para la higiene de manos: jabón manos. 4. Registro del control y mantenimiento del
cada cubículo existan dos tomas fijas para el (líquido o gel) y toallas desechables 6. Que las sistema de inyección y extracción.
suministro de oxígeno medicinal, una toma fija de instalaciones no tengan fugas hidrosanitarias. 7. Que el
mobiliario se encuentre en buenas condiciones.
aire comprimido, así como al menos dos tomas
fijas de aspiración controlada y canastilla con
frasco empotrado en la pared. 7. bote para
basura municipal y lavabos con el cartel de la
técnica para la higiene de manos.
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Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que su ubicación tenga libre y

rápido acceso a las áreas en donde se encuentren Verificar: 1. Que las áreas, dimensiones y circulaciones
internados los pacientes. 2. Que cuente con un permitan el desarrollo de las funciones y actividades
sistema de comunicación bidireccional y de propias del personal de enfermería. 2. Que el sistema de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento de equipo. 2.
alarma, conectada a cada cubículo o módulo. 3. comunicación bidireccional y de alarma funcione. 3. Que Bitácora de control de aseo y limpieza del área 4.1 Planeación
15 Que el espacio físico esté libre de fuentes de 1 el espacio físico o mobiliario para guarda de 1 firmada por el jefe de turno o supervisor. 3. Sistema 1 4. Planeación Estratégica
de abasto de material y medicamentos.4. Bitácora para 4.3 Planeación Operativa
contaminación. 4. Que se disponga de un espacio medicamentos, soluciones y material de curación este en el registro de órdenes verbales y telefónicas.
físico o mobiliario para guarda de medicamentos, buenas condiciones, limpio y ordenado. 4. Que los
NOM-025-SSA3-2013, en su soluciones y material de curación. 5. Que cuenten medicamentos y el material se encuentren en buenas
numeral 3.2, 5.2.9, 5.2.10. con el material y los medicamentos requeridos en condiciones y con fecha de caducidad vigente.
NOM-016-SSA3-2012, en su el área.
numeral 6.6.1, 6.6.1.1,
6.6.1.1.1, 6.6.1.1.2,
6.6.1.1.4 , apéndice G. NOM-
045-SSA2-2005, en su numeral
10.6.6, 10.6.7 ACUERDO por
el que se declara la Verificar: 1. Que exista el siguiente mobiliario:
obligatoriedad de la asiento, bote para basura tipo municipal (bolsa
implementación, para todos cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote
los integrantes del Sistema Central de para RPBI (bolsa roja), carro de curación, lavabo
Nacional de Salud, del Enfermeras con cartel de la técnica de higiene de manos, Verificar: 1. Que el mobiliario y equipo se encuentren
documento denominado mesa alta con tarja, mesa Mayo con charola, mesa en buenas condiciones. 2. Que el mobiliario y equipo Verificar: 1. Inventario del mobiliario y equipo. 2.
Acciones Esenciales para la funcionen. 3. Evaluar técnica de higiene de manos. 4.
Seguridad del Paciente. DOF Pasteur, mostrador escritorio, mueble para guarda Que existan los insumos para la higiene de manos: jabón bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo del 4.1 Planeación
de equipo e insumos, sistema porta expedientes. (gel o líquido) y toallas desechables 5. Que el mobiliario y equipo. 3. Registro de la calibración Estratégica
16 08/09/17. AESP 2A 2. Que exista el siguiente equipo: caja de 1 1 del esfigmomanómetro. 4. Resguardo del instrumental. 1 4. Planeación
Doayan, caja para desinfección de instrumentos, instrumental de curaciones este en buenas condiciones. 5. Bitácora de uso de los desinfectantes. 6. Registro 4.3 Planeación Operativa
equipo de curaciones, esfigmomanómetro aneroide 6. Que el empaque del instrumental esté rotulado con la y control del sistema de abasto de los insumos para
fecha de esterilización.
(o su equivalente tecnológico), estetoscopio, la higiene de manos.
estuche de diagnóstico con oftalmoscopio,
lebrillos, lámpara de haz dirigible, pinza de
traslado, portavenoclisis rodable, termómetro,
torundero. 3. Que se cuente con pilas y focos de
Verificar: 1. Existencia del siguiente Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas

instrumental: equipo para aspiración de
NOM-025-SSA3-2013, en su secreciones, con y sin circuitos cerrados, equipo condiciones. 2. Que el empaque del instrumental este 4.1 Planeación
17 apéndice C. NOM-045-SSA2- para punción torácica, equipo para abordaje de 1 rotulado con la fecha de esterilización. 3. Que los 1 Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. Bitácora 1 4. Planeación Estratégica
2005, en su numeral 10.6.6, acceso vascular central y periférico: catéter recipientes que contengan desinfectante permanezcan de uso de los desinfectantes. 4.3 Planeación Operativa
10.6.6.4 tapados y rotulados con el nombre del producto, la fecha
percutáneo y venoclisis, recipiente para de preparación y caducidad.
desinfección de instrumentos.
Verificar: 1. Que el área esté señalizada. 2. Que el

personal se lave las manos y use cubrebocas. 3. Que los
NOM-045-SSA2-2005, en su catéteres venosos centrales y periféricos estén
numeral 10.6.3.4, 10.6.3.6, rotulados con fecha, hora y nombre del médico o
10.6.3.7, 10.6.3.11, enfermera responsables de su instalación y de la
10.6.3.12 Verificar: 1. Existencia de un espacio físico y curación o antisepsia del sitio de inserción del Verificar: 1. Registro y control de la clínica de 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se Área de catéter. 4. Que el sitio de inserción de las cánulas
declara la obligatoriedad de preparación de cerrado. 2. Que cuente con acceso limitado. 3. intravasculares periféricas y de los catéteres catéteres. 2. Sistema de abasto del material para la 4. Planeación Estratégica
Que cuenten con mesa de acero inoxidable, preparación de medicamentos y del material de cuidado 4.3 Planeación Operativa
18 la implementación, para mezclas de cubrebocas, jeringa, gasas y dispositivos seguros 1 vasculares este cubierto con gasa estéril o un apósito 1 de catéter. 3. Registro de la preparación de 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del riesgo
todos los integrantes del soluciones y y adecuados para extraer e inyectar el estéril semipermeable. 5. Que las ampolletas de vidrio o medicamentos y mezclas de soluciones. 4. Manual de Procesos en la atención
Sistema Nacional de Salud, medicamentos medicamento. plástico se utilicen exclusivamente al momento de procedimientos de enfermería.
del documento denominado abrirse y se deseche el remanente. 6. Que la utilización
Acciones Esenciales para la de frascos ámpula sea con técnica de asepsia y siguiendo
Seguridad del Paciente. DOF las instrucciones de conservación y uso de los
08/09/17. AESP 3E fabricantes. 7. Que el medicamento esté rotulado con el
nombre completo del paciente y sus datos de
identificación.
Verificar: 1. Inventario de equipo (en su caso). 2.

Bitácora de mantenimiento preventivo-correctivo de la
campana de flujo laminar. 3. Manual de la operación
del equipo. 4. Registro del lavado y desinfección de
Verificar: 1. Que la preparación de la nutrición alto nivel de la campana de flujo laminar. 5.
NOM-045-SSA2-2005, en su parenteral se realice con técnica de barrera máxima. 2. Registro del lavado y esterilización o de la
numeral Que la campana de flujo laminar se encuentre en buen desinfección de alto nivel del espacio físico. 6.
10.6.3.13 ,10.6.3.14, estado, funcional y limpia. 3. Que al realizar la Nota médica del procedimiento y hoja de enfermería.
10.6.3.15 Verificar: 1. Que cuente con campana de flujo conexión de las bolsas se conserve la técnica de barrera 7. Registro y control de la clínica de catéteres. 8. 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se Nutrición laminar horizontal. 2. Que exista espacio físico máxima y se evite la contaminación. 4. Que la infusión Sistema de abasto de los insumos para la preparación Estratégica
declara la obligatoriedad de parenteral y específico. 3. Que se cuente con los insumos de la nutrición parenteral sea exclusivamente a través de la nutrición parenteral y enteral (en su caso). 9. 4. Planeación 4.3 Planeación Operativa
19 la implementación, para enteral (propio o requeridos para la nutrición parenteral y 1 de un catéter venoso central. 5. Que la línea del 1 Manual de procedimientos de enfermería para nutrición 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del riesgo
todos los integrantes del enteral. 4. En su caso de que el servicio sea catéter sea manipulada con técnica estéril sólo para el parenteral y enteral. 10. Control de la solicitud del Procesos
Sistema Nacional de Salud, subrogado) subrogado se deberá cumplir con lo establecido en cambio de las bolsas o equipos dedicados a la nutrición servicio y entrega-recepción de la nutrición en la atención
del documento denominado la NOM-249-SSA1-2010. parenteral. 6. Que la nutrición enteral se preparare en parenteral y enteral por parte del proveedor. 11.
Acciones Esenciales para la un área exclusiva por personal capacitado. 7. Que los Verificar que la solicitud de nutrición parenteral
Seguridad del Paciente. DOF insumos para la nutrición parenteral y enteral se total cuente con: nombre completo y fecha de
08/09/17. AESP 3F encuentren en buenas condiciones y con fecha de nacimiento del paciente; peso del paciente; número de
caducidad vigente. expediente; servicio que solicita; fecha hora de
solicitud, componentes de la mezcla, glucosa kilo
minuto, concentración de la mezcla, calorías totales,
kilocalorías, nombre y cédula profesional del médico
solicitante.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia del área o espacio Verificar: 1. Que el área este señalizada. 2. Que las Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4. Planeación Estratégica
NOM-025-SSA3-2013, en su Almacén de equipo físico. 2. Que cuente con tomas de corriente tomas de corriente estén en buenas condiciones y 4.3 Planeación Operativa
20 numeral 5.2.19 rodable suficiente para asegurar la recarga de los 1 funcionen. 3. Que el equipo cuente con los membretes de 1 correctivo de la estructura. 2. Resguardo e 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del riesgo
equipos. limpieza y aseo. inventario de equipo. Procesos en la atención
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Puntaje
Puntaje
4.1 Planeación
NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Que exista el área de lavado para Verificar: 1. Que las instalaciones no tengan fugas Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4. Planeación Estratégica
numeral 5.2.16. NOM-016- Lavado de material e instrumental, con agua corriente, hidrosanitarias. 2. Que el mobiliario se encuentre en correctivo de la estructura. 2. Bitácora de abasto de 4.3 Planeación Operativa
21 SSA3-2012, en su numeral instrumental tarja y área de secado, material para el lavado y 1 buenas condiciones. 1 insumos para el lavado y asepsia. 3. Bitácora del 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del riesgo
Procesos
6.6.6.10 asepsia. procedimiento de desinfección de alto nivel del área. en la atención
Verificar: 1. Existencia de los manuales Verificar: 1. Manual de organización. 2. Manual de

correspondientes al servicio: bitácora de procedimientos. 3. Manual de bioseguridad. 4.
mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo Verificar: 1. Que los manuales sean de conocimiento y Bitácora de mantenimiento predictivo, preventivo y
del equipo, código de bioética, guías aplicación por parte del personal. 2. Que los manuales correctivo del equipo. 5. Código de bioética. 6.
diagnóstico-terapéuticas (de acuerdo con las 4.1 Planeación
NOM-025-SSA3-2013, en su Organización y patologías prevalentes), manuales de bioseguridad tengan los elementos requeridos. 3. Que estén Guías diagnóstico-terapéuticas (de acuerdo con las Estratégica
22 1 actualizados. 4. Que estén autorizados por las 1 patologías prevalentes). 7. Manuales de 1 4. Planeación
numeral 5.3.1.5 funcionamiento para el paciente, el personal y el servicio, autoridades correspondientes. 5. Que la fecha de funcionamiento de los equipos del servicio. 8. 4.3 Planeación Operativa
manuales de funcionamiento de los equipos del elaboración este vigente. Manuales de procedimientos técnico-médicos y
servicio, manual de organización y administrativos. 9. Criterios de ingreso, egreso y
funcionamiento, manuales de procedimientos
técnico-médicos y administrativos, criterios de exclusión.
ingreso, selección y egreso.
Áreas de trabajo 4.1 Planeación

NOM-025-SSA3-2013, en su administrativo Verificar: 1. Que exista el espacio físico Verificar: 1. Que el espacio sea suficiente. 2. Que el Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. Bitácora Estratégica
23 numeral 5.2.15 para el personal especifico. 2. Que cuente con mobiliario. 1 mobiliario este en buena condiciones. 1 de mantenimiento preventivo-correctivo del 1 4. Planeación 4.3 Planeación Operativa
médico y de mobiliario.
enfermería

Registros en historia clínica, nota de ingreso, nota de
evolución, nota de interconsulta, nota de
referencia/traslado, nota de egreso (en su caso), hoja Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Censo de ingreso
y egreso de pacientes. 3. Diagnóstico de 3. Información, 3.2 análisis e
NOM-025-SSA3-2013, en su Expediente de enfermería, hoja de los servicios auxiliares de morbimortalidad. 3. Sistemas de información. 4. Guías conocimiento, interpretación de la
24 numeral 5.3.2.2 clínico Verificar: 1. Existencia de casos. 1 diagnóstico y tratamiento, cartas de consentimiento 1 de práctica clínica. 5. Protocolos de atención 1 innovación y información
informado para los distintos procedimientos, nota de médica. 6. Manuales de procedimientos técnico- tecnología 3.3 protección de la
defunción y certificado de defunción (en su caso). 3. información
Apego a las guías de práctica clínica correspondientes, médicos. 7. Manuales de procedimientos de enfermería.
así como a los manuales de procedimiento técnico-médicos
u protocolos de atención médica.

paciente en el momento en que este solicita la atención
y previo a la realización de procedimientos. 2. La Verificar que: 1 se cuenta con elementos para la
identificación se hace con dos identificadores que identificación (tarjeta de cabecera o pie de cama o 4.1 Planeación
Verificar que se tenga acceso al procedimiento siempre serán, por lo menos, el nombre completo del brazalete o pulsera) 2. Verificar la identificación 4. Planeación Estratégica
paciente y la fecha de nacimiento (día, mes y año). 3. del paciente en soluciones intravenosas y 4.3 Planeación Operativa
25 documentado para la identificación del paciente 1 El personal de salud comprueba el nombre completo del 1 dispositivos 3. Verificar en los registros del área 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del riesgo
Acción Esencial 1 (A, B, C, D). Procesos
paciente y fecha de nacimiento. 4. En caso de que el (nota de primera vez y notas de atención subsecuente, en la atención
paciente no esté consciente o en pacientes con cualquier consentimientos informados, hojas diarias) cuenten
tipo de discapacidad que impida la comunicación, los con los dos identificadores.
datos se validan con su familiar, antes de realizar
cualquier procedimiento al paciente.
ACUERDO por el que se Verificar que: 1. Se conoce y sigue el procedimiento 4.1 Planeación
declara la obligatoriedad de Verificar que el área cuente con un procedimiento establecido de Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar- Verificar: 1. Registros de supervisión de Estratégica
documentado para la comunicación efectiva Acción Transcribir, al emitir-recibir órdenes verbales y/o seguimiento, llenado de la bitácora específica de 4. Planeación
26 la implementación, para
Acciones 1 1 1 7. Mejora de 4.3 Planeación Operativa
todos los integrantes del Esenciales Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) definido y aplicado telefónicas, 2. Se conoce y aplica la Técnica SAER registro de órdenes verbales y/o telefónicas, llenado Procesos 7.4 Gestión del riesgo
para al establecimiento. durante la transferencia, referencia, contra referencia en expediente clínico. en la atención
Sistema Nacional de Salud, la Seguridad del
del documento denominado y egreso.
Acciones Esenciales para la Paciente
08/09/17. AESP
Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento para
la seguridad en el proceso de medicación 2. El
personal conozca lo relativo al procedimiento de 4.1 Planeación
Verificar que el establecimiento cuente con un seguridad en el proceso de medicación en las fases de: Verificar 1. La existencia de alertas visuales en Estratégica
procedimiento documentado para la seguridad en el 4. Planeación
27 proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, 1 Prescripción, transcripción, dispensación, recepción y 1 medicamentos con aspecto o nombre parecido, 2. Que 1 7. Mejora de 4.3 Planeación Operativa
D, E, F, G, H, I) definido y aplicado al almacenamiento y administración de medicamentos 3. Que se cuente con la lista de medicamentes con aspecto y Procesos 7.4 Gestión del riesgo
establecimiento. sepan la doble verificación en la preparación nombre parecido. en la atención
administración de medicamentos de alto riesgo 4.
Notificación de eventos adversos relacionados con la
medicación.
4.1 Planeación
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que se conozca y aplique el procedimiento que Verificar: 1.registros de supervisión de seguimiento 4. Planeación Estratégica
documentado para la seguridad en los incluye: a. Aplicación del Tiempo Fuera para 4.3 Planeación Operativa
28 procedimientos: Acción Esencial 4B definido y 1 procedimientos fuera de quirófano. b. Que personal 1 2. Constancias de capacitación o listas de 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del riesgo
asistencia. Procesos
aplicado al establecimiento. cuente con la capacitación para su aplicación. en la atención
Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para el Verificar: 1. Bitácora de control del carro para el
manejo del paro cardiorespiratorio firmada por el
ABC de la reanimación cardiorespiratoria ( Ver responsable de turno. 2. Registro histórico del 4.1 Planeación
CARRO ROJO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS desglose). 2. Que la caducidad del material y estratégica.
ADULTOS : medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean abastecimiento oportuno y completo del contenido del 4.- Planeación
carro para para el manejo del paro 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
s 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal conozca 1 cardiorespiratorio. 3. Registro de la prueba del 1 Procesos Regulación.
Verificar: 1. Que cuenten con el carro rojo para el manejo del monitor desfibrilador y las maniobras de 7.2 Administración de
el manejo del paro cardiorespiratorio. reanimación cardiorespiratoria. 5. Que estén trazo isoeléctrico semanalmente. 4. Bitácora de procesos de apoyo
identificados los medicamos de alto riesgo y mantenimiento del monitor-desfibrilador. 5. integral.
electrolitos. Protocolo de manejo de los medicamentos de alto
riesgo y electrolitos.

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Puntaje
Puntaje
Puntaje
30 Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para 1 Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión 1 Verificar: 1. Identificación del inventario del 1
adulto. del Equipo y Tecnología Biomédica 2. Que el equipo equipo médico 2. Bitácora de mantenimiento preventivo 4.1 Planeación
médico se encuentre funcionando y en buenas condiciones. y correctivo del equipo médico 4.- Planeación estratégica.
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con fecha Verificar existencia, que se encuentre lleno y con 7.- Mejora de Regulación.
31 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 1 de última recarga de oxígeno y fecha de vencimiento o 1 fecha de última recarga de oxígeno y fecha de 1 procesos 7.2 Administración de
caducidad. vencimiento o caducidad. procesos de apoyo
integral.
32 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 1 Verificar existencia y que se encuentre en buenas 1 Verificar existencia y que se encuentre en buenas 1
cm). condiciones. condiciones.
Insumos de Carro Rojo Unidad de Cuidados Intensivos Adultos
Primer Cajón
33 Agua inyectable. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
34 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
35 mg / 1 ml. 1 1 1
36 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
37 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
38 (0.75 g). 1 1 1
39 Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O 1 1 1

Midazolam solución inyectable 5 mg / ml Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
40 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
41 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 4.1 Planeación
conservación. Verificar sistema de abasto. estratégica.
4.- Planeación 4.2 Cumplimiento de la
42 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 7.- Mejora de
conservación. Verificar sistema de abasto. procesos Regulación.
43 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1 procesos de apoyo
conservación. Verificar sistema de abasto. integral.
44 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
45 Glucosa solución inyectable al 50% 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
46 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
47 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
48 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
* conservación. Verificar sistema de abasto.
50 Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
ml. conservación. Verificar sistema de abasto.
51 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
Segundo Cajón
52 Parches para electrodo (adulto). 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Catéter para vena periférica (17,18, 20, 22, 24 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
53 fr) 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
54 Llave de tres vías. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.1 Planeación
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 4.- Planeación estratégica.
55 Sonda de aspiración. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.2 Cumplimiento de la
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos 7.2 Administración de
56 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
procesos de apoyo
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de integral.
57 Agujas hipodérmicas. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
58 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
59 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Tercer Cajón
60 Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 1 1 1

4.5, 5.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5 mm. Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
61 Aguja intraósea (14,16,18). 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Guía metálica para cánulas endotraqueales Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de
62 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
(adulto). 4.1 Planeación
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de estratégica.
63 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.- Planeación
7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de Regulación.
64 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 1 1 procesos 7.2 Administración de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos de apoyo
65 Mango de laringoscopio. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 integral.
66 Hojas rectas: 1, 2. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
CAUSES-2N-2018
0 0 4.1 Planeación
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HG-HMI 7.- Mejora de 4.2 Cumplimiento de la
procesos Regulación.
Criterios a evaluar ESTRUCTURA Criterios a evaluar PROCESO Criterios a evaluar DOCUMENTAL procesos de apoyo
Puntaje
Puntaje
Puntaje
MODELO DE GESTIÓN integral.
DE CALIDAD EN SALUD
67 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
68 Guantes. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Cuarto Cajón
69 Bolsa autoinflable para reanimación adulto. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 1 1
70 Mascarilla laríngea 2.0,2.5,3.0,4.0). 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.1 Planeación
71 Extensión para oxígeno. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.- Planeación estratégica.
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de 4.2 Cumplimiento de la
72 Puntas nasales. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 7.- Mejora de
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos Regulación.
73 Solución Hartmann inyectable 500 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 7.2 Administración de
Solución de cloruro de sodio inyectable al 0.9% Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de procesos de apoyo
74 500 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 integral.
75 Solución glucosada inyectable al 5% 250 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
76 Coloide solución inyectable 500 ml. 1 conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
76 76 75
CALIFICACIÓN UCIA HG, HMI 100.00%
CAUSES-2N-2018
0 0
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS HG-HMI
Puntaje
Puntaje
Puntaje
MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD
Normatividad aplicable Concepto Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental EN SALUD
numeral 4.12, 5.1.10,
6.6.2.2.9. NOM-045-SSA2-2005,
en su numeral 10.6.7.1,
10.6.7.2. NOM-025-SSA3-2013, Verificar: 1. Que el área esté debidamente señalizada con rótulo de Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y limpieza del
en su numeral 5.2.12, acceso restringido. 2. Que el sistema de control térmico ambiental área firmada por el jefe de turno o supervisor. 2. 4.1 Planeación
5.2.12.1 Verificar: 1. Existencia de señalización. 2. Que cuente y de ventilación, mantenga la temperatura ambiental en un rango Bitácora del mantenimiento preventivo-correctivo de la 4. Planeación Estratégica
ACUERDO por el que se declara Condiciones con señalamiento de emergencia para protección civil. 3. 1 estable entre 24 y 28°C y que la humedad se mantenga entre 30 y 60%. estructura e instalaciones. 3. Manual de procedimientos 5. 4.3 Planeación
1 la obligatoriedad de la generales 3. Que se permita la circulación de aire cuando menos de seis veces 1 para determinar las características, la frecuencia del 1 Responsabilid Operativa
implementación, para todos Que el punto de reunión esté delimitado e identificado. y el recambio de dos volúmenes por hora. 4. Que la infraestructura e aseo y limpieza del área. 4. Registro del control ad Social 5.3 Hospital
los integrantes del Sistema instalaciones hidrosanitarias y eléctricas se encuentre en buen térmico ambiental y humedad del aire. 5. Registro del Seguro
Nacional de Salud, del estado. recambio de filtros HEPA y del aire filtrado.
Esenciales para la Seguridad
del Paciente. DOF 08/09/17.
AESP 6C
4.1 Planeación
4. Planeación Estratégica
NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Que la ubicación sea de fácil acceso desde las áreas 5. 4.3 Planeación
2 numeral 5.2.1.1 Verificar: 1. Ubicación del servicio. 1 de cirugía, tococirugía, urgencias y hospitalización. 1 No aplica NA Responsabilid Operativa
ad Social 5.3 Hospital
Seguro
NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentre en buen estado. 2. Que

numeral 5.2.21. NOM-002-STPS- se reserve como mínimo, un asiento para personas con muletas o
2010, en su numeral 7.17. bastones. 3. Que los extintores estén colocados de acuerdo a la NOM- Verificar: 1. Inventario de mobiliario. 2. Bitácora del
NOM-030-SSA3-2013, en su 002-STPS-2010 y la fecha de la carga este vigente. 4. Que los mantenimiento preventivo y correctivo de la estructura y
numeral 6.4.1.1, 6.4.6, 6.8 sanitarios sean independientes para hombres y mujeres. 5. Que tengan del mobiliario. 3. Registro y calendario de la recarga
Acuerdo CSG 60/06.03.17 por Verificar: 1. Que exista sala de espera con servicios de papel sanitario y bote de campana o de pedal para basura. 6. Que se de los extintores. 4. Registro y control del sistema de 4.1 Planeación
el que el Consejo de disponga de un inodoro y lavabo para uso de personas con abasto de los insumos para la higiene de manos. 5. 4. Planeación Estratégica
Salubridad General, declara sanitarios. 2. Que los sanitarios para el personal y discapacidad. 7. Que no se presente fugas de agua o drenaje. 8. Que Bitácora de limpieza firmada por turno y por supervisor 5. 4.3 Planeación
3 la obligatoriedad de la sanitarios para público y pacientes, cuenten con módulo 1 se encuentren limpios e higiénicos. 9. Que el módulo de higiene de 1 o jefe del servicio. 6. Registro de la evaluación al 1 Responsabilid Operativa
de higiene de manos, cartel de la técnica de higiene de
implementación de las manos. 3. Que cuente con extintores. manos cuente con jabón (líquido o gel) y toallas desechables. 10. personal en la técnica para la higiene de manos. 7. ad Social 5.3 Hospital
“Acciones Esenciales para la Vigencia de recarga. 11. El conocimiento del personal acerca del uso Instructivo de uso de extintores. 8. Registro mensual de Seguro
Seguridad del Paciente”, en de los extintores de acuerdo con la normativa e identifique las verificación de funcionalidad de los extintores. 9.
todos los establecimientos de situaciones para su uso. 12. Instrucciones de seguridad aplicables Registro de la capacitación del uso del manejo de
atención médica del Sistema en cada área y al alcance de los trabajadores 13. Que no se extintores. 10. Manual de manejo de extintores.
Nacional de Salud. Acción almacenen materiales o coloquen objetos que obstruyan e interfieran
Esencial 5B el acceso al equipo contra incendio.
Verificar: 1. Que se utilice el cuarto séptico para el 4.1 Planeación

NOM-016-SSA3-2012, en su Verificar: 1. Existencia de cuarto séptico. 2. Que almacenamiento, limpieza y sanitización de los recipientes Estratégica
cuente con tarja, mesa de trabajo y repisas de acero Verificar: 1. Bitácora de control de aseo y limpieza del
4 numeral 4.12. NOM-025-SSA3- inoxidable para el aseo y almacenamiento de utensilios 1 utilizados para recolectar las excretas de pacientes, así como para 1 área firmada por el jefe de turno o supervisor. 1 4. Planeación 4.3 Planeación
2013, en su numeral 5.2.20 varios. el acopio de ropa de cama y pacientes. 2. Que su ubicación este Operativa
cerca al área.
Verificar: 1. Que la señalización de la circulación de los 4.1 Planeación

Verificar: 1. Bitácora de registro de la recolección del
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, en su Verificar 1. Existencia de contenedores para el manejo contenedores este colocada del área generadora hacia el almacén R.P.B.I. Con los datos específicos como fecha, peso, Estratégica
5 numeral 4 y 6 del R.P.B.I. 1 temporal. 2. Que los R.P.B.I. Estén identificados y separados en los 1 tipo de residuo, firma del responsable del área y firma 1 4. Planeación 4.3 Planeación
contenedores correspondientes de acuerdo a sus características Operativa
físicas y biológico infecciosas. del responsable de la recolección.
Requisitos Verificar: 1. Que existan los insumos para la higiene de manos: Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo- 4.1 Planeación
NOM-016-SSA3-2012, en su generales Verificar: 1. Que existan lavabos para el área general y jabón (líquido o gel) y toallas desechables 2. Que las instalaciones correctivo de la estructura y mobiliario. 2. Bitácora de Estratégica
6 que cuente con el cartel de la técnica para la higiene 1 no tengan fugas hidrosanitarias. 3. Que el mobiliario se encuentre 1 control de aseo y limpieza del área firmada por el jefe 1 4. Planeación 4.3 Planeación
numeral 6.6.6.8 de manos. 2. Bote para basura municipal. de turno o supervisor. 3. Registro y control del sistema Operativa
en buenas condiciones.
de abasto de los insumos para la higiene de manos.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Revisar en el área su funcionamiento a través del
NOM-001-SEDE-2012, artículo Verificar: 1. Que el circuito eléctrico esté conectado a equipo conectado a los contactos grado hospital. 2. Que el Estratégica
7 517, en su numeral 517-2, la planta de emergencia. 2. Que se cuente con contactos 1 restablecimiento de la energía sea en un lapso de 10 segundos o 1 No aplica. NA 4. Planeación 4.3 Planeación
517-30 grado hospital con un color distintivo o una marca. Operativa
menor.
Verificar: 1. Bitácora de control del carro para el

Verificar: 1. Que se cuente con los insumos requeridos para el ABC manejo del paro cardiorespiratorio firmada por el
de la reanimación cardiorespiratoria. 2. Que la caducidad del responsable de turno. 2. Registro histórico del
4.1 Planeación
material y medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean abastecimiento oportuno y completo del contenido del Estratégica
NOM-006-SSA3-2011, en su Verificar: 1. Existencia de carro para el manejo del suficientes para la atención. 4. Que haya un carro para el manejo carro para para el manejo del paro cardiorespiratorio.
8 apéndice A paro cardiorespiratorio. 1 del paro cardiorespiratorio en el área. 5. Que el personal conozca 1 3. Registro de la prueba del trazo isoeléctrico 1 4. Planeación 4.3 Planeación
el manejo del monitor desfibrilador y las maniobras de reanimación semanalmente. 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- Operativa
cardio-respiratoria. 6. Que estén identificados los medicamentos de desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de los
alto riesgo y electrolitos. medicamentos de alto riesgo y electrolitos. 6. Registro
del recambio de tanques de oxígeno.
Verificar: 1. Que el área de acceso este señalizada e identificada.

2. Que se mantengan las condiciones de asepsia. 3. Que la puerta y
los pasillos por los que transitan, tanto el personal como los Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo-
Verificar: 1. Que exista control de acceso (filtro de correctivo de la estructura y mobiliario. 2. Bitácora de
NOM-025-SSA3-2013, en su acceso) a la unidad para visitantes, familiares y pacientes, el mobiliario y equipo médico hospitalarios, tengan las control de aseo y limpieza del área firmada por el jefe
numeral 5.2.1.2, 5.2.1.2.1, personal médico y paramédico. 2. Que cuente con puerta y dimensiones óptimas para cumplir con su función. 4. Que el personal de turno o supervisor. 3. Bitácora del procedimiento de 4.1 Planeación
y familiares ingresen a la unidad a través del filtro de acceso. 5. Estratégica
5.2.2. NOM-016-SSA3-2012, en pasillos. 3. Lavabo de manos con el cartel de la Que las barreras de protección estén buen estado y que se utilicen. desinfección de alto nivel del área. 4. Registro de
9 su numeral 4.14. NOM-045- técnica para la higiene de manos. 4. Bote de basura 1 6. Evaluar la técnica de higiene de manos. 7. Que existan los 1 capacitación al personal de salud y familiares en los 1 4. Planeación 4.3 Planeación
Operativa
SSA2-2005, en su numeral municipal. 5. Que cuente con material para la colocación flujos de ingreso y egreso. 5. Registro y control del
10.6.1.2 de las barreras de protección, (bata, gorro y cubre boca insumos para la higiene de manos: jabón(líquido o gel) y toallas sistema de abasto de los insumos para la higiene de
ya sean desechables o reusables). desechables. 8. Que las instalaciones no tengan fugas manos. 6. Existencia de flujograma que especifique el
hidrosanitarias. 9. Que el mobiliario se encuentre en buenas
condiciones. 10. Que el personal conozca el proceso para la proceso para la colocación de las barreras de seguridad.
colocación de las barreras de seguridad.
4.1 Planeación
4. Planeación Estratégica
NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Existencia de auxiliares de diagnóstico y Verificar: 1. Que la atención de los servicios sea las 24 horas del Verificar: 1. Expediente clínico (resultados de 5. 4.3 Planeación
10 1 1 laboratorio y gabinete integrados e interpretados, así 1
numeral 5.3.1.6 tratamiento. día los 365 días del año. como solicitud de hemoderivados). Responsabilid Operativa
ad Social 5.3 Hospital
Seguro
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Que los cubículos o módulos para la

atención de los pacientes, cuenten con el espacio
suficiente para la ubicación de la cama o cuna y el
equipo de monitoreo o soporte. 2. Que las paredes, pisos Verificar: 1. Que el espacio sea suficiente para el desplazamiento 4.1 Planeación
y techos de los cubículos o módulos, sean de material del personal. 2. Que los contactos grado médico estén diferenciados Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4. Planeación Estratégica
liso, resistente y lavable. 3. Que en cada cubículo correctivo de la estructura. 2. Bitácora de abasto de 5. 4.3 Planeación
11 existan al menos 16 contactos eléctricos grado médico. 1 con un color distintivo o una marca. 3. Que los cubículos estén 1 insumos para el lavado y asepsia. 3. Bitácora del 1 Responsabilid Operativa
4. Que en cada cubículo existan dos tomas fijas para el ubicados preferentemente en torno de la central de enfermeras. 4. procedimiento de desinfección de alto nivel del área. ad Social 5.3 Hospital
Que las tomas fijas estén funcionando y sin fugas.
suministro de oxígeno medicinal, una toma fija de aire Seguro
comprimido, así como al menos dos tomas fijas de
aspiración controlada y canastilla con frasco empotrado
en la pared.
Verificar: 1. Que en cada cubículo o módulo exista el

siguiente mobiliario: bote para basura municipal (bolsa
de cualquier color, excepto roja o amarilla), bote con
bolsa roja para RPBI, cama de hospitalización de
múltiples posiciones, con cabecera desmontable o
abatible, barandales abatibles y con ruedas
(preferentemente con capacidad para pesar a los Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. Bitácora de 4.1 Planeación
pacientes) en su caso, contenedor para punzocortantes y Verificar: 1. Que el mobiliario se encuentren en buenas condiciones mantenimiento preventivo y correctivo del mobiliario. 3. 4. Planeación Estratégica
depósito para vidrio, cuna de calor radiante, con el de pintura, sin zonas de oxidación o deterioro. 2. Que el mobiliario Registro del procedimiento del aseo, limpieza y 5. 4.3 Planeación
12 equipo mínimo siguiente: barandales abatibles de 1 funcione. 1 desinfección de las camas o cunas cada vez que la ocupe 1 Responsabilid Operativa
material transparente, colchón de material anti un nuevo paciente, cuando se desocupe o en 48 horas si ad Social 5.3 Hospital
alergénico y radiolúcido, charola para placas de rayos no se ha ocupado. Seguro
X, lámparas de iluminación, de luz fría, poste de
venoclisis, riel lateral para montaje de accesorios,
ruedas antiestáticas, sensor de temperatura
reutilizable, sistema de aspiración y flujómetro de
oxígeno integrado (en su caso), cuna hospitalaria con
barandales abatibles y ruedas (en su caso).
Verificar: 1. Que exista el siguiente equipo por

cubículo o módulo: dispositivos para suministrar oxígeno
con sistemas de humidificación, bomba de infusión
continua para medicamentos y volúmenes diversos, Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. Bitácora de
estetoscopio, con cápsula tamaño pediátrico, lámpara de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo. 3.
NOM-025-SSA3-2013, en su haz dirigible, monitor de signos vitales con accesorios Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas condiciones. 2. Registro del lavado y esterilización o de la 4.1 Planeación
numeral 5.2.3, 5.2.4, 5.2.5, para paciente pediátrico, que registre frecuencia Que el equipo funcione. 3. Que el cambio del humidificador y equipos desinfección de alto nivel de los circuitos para 4. Planeación Estratégica
5.2.6, 5.2.7, 5.2.8 y cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de de apoyo respiratorio se realice máximo cada semana o en su caso al ventilación e inhaloterapia, las bolsas de reanimación 5. 4.3 Planeación
13 oxígeno, temperatura, tensión arterial no invasiva, 1 menos que exista contaminación documentada. 4. Que el equipo de 1 respiratoria y sensores de oxígeno que no sean 1 Responsabilid Operativa
apéndice B. NOM-045-SSA2- Cubículos o
2005, en su numeral 10.6.1.2, módulos para la tensión arterial invasiva y trazo electrocardiográfico y infusión esté rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que desechables. 4. Registro de la esterilización o ad Social 5.3 Hospital
10.6.3.1, 10.6.4.2, 10.6.4.4, atención en su caso, módulos de presión para diferentes cavidades lo instaló. desinfección de los humidificadores y equipos de apoyo Seguro
10.6.7.4, 10.6.7.6. NOM-016- orgánicas, gasto cardiaco, monitoreo neurológico de respiratorio no invasivo. 5. Registro del cambio del
SSA3-2012, en su numeral conciencia (EEG) y capnografía, termómetro con porta humidificador y equipos de apoyo con la fecha y hora.
6.6.6.8. termómetro, ventilador de presión, de volumen y de alta
frecuencia, en su caso, con monitoreo de curvas de
ventilación.
Verificar: 1. Que exista el siguiente equipo y

mobiliario por servicio: báscula con estadímetro,
báscula pediátrica (pesa bebé), electrocardiógrafo móvil
con accesorios complementarios adaptables, para Verificar: 1. Inventario del equipo. 2. Bitácora de
pacientes pediátricos, equipo de oxigenoterapia mantenimiento preventivo y correctivo del equipo. 3.
mezclador de gases para concentraciones del 21 al 100% Registro del procedimiento del aseo, limpieza y
de oxígeno, monitor de transporte, negatoscopio u otros desinfección de las camas o cunas cada vez que la ocupe
tipos de aparatos para valoración de estudios un nuevo paciente, cuando se desocupe o en 48 horas si 4.1 Planeación
radiológicos y de imagenología, ventilador de Verificar: 1. Que el equipo se encuentren en buenas condiciones. 2. no se ha ocupado. 4. Registro del lavado y Estratégica
14 transporte, en su caso, puede ser utilizado el 1 1 1 4. Planeación 4.3 Planeación
Que el equipo funcione. esterilización o de la desinfección de alto nivel de los Operativa
ventilador estacionario de presión y volumen, siempre y circuitos para ventilación e inhaloterapia, las bolsas
cuando tenga capacidad de autonomía, dispositivo para de reanimación respiratoria y sensores de oxígeno que no
movilizar al paciente (grúa) con capacidad para pesar a sean desechables. 5. Registro del recambio de los
menores de diferentes edades, camilla para traslado, con tanques de oxígeno. 6. Registro de la calibración de las
barandales abatibles y dispositivos para la colocación básculas y del esfigmomanómetro.
del equipo necesario para soporte vital,
esfigmomanómetro con juego de brazaletes adecuados a la
edad del paciente.
Verificar: 1. Que se prevea la disponibilidad de al

menos un cubículo o módulo de aislamiento para pacientes
sépticos e infecto-contagiosos. 2. Que preferentemente
cuente con inyección y extracción de aire independientes Verificar: 1. Que el espacio sea suficiente para el desplazamiento
(deberán contar con ductos de extracción de aire). 3. del personal. 2. Que los contactos grado médico estén diferenciados Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y
Que cuenten con el espacio suficiente para la ubicación
de la cama y el equipo de monitoreo o soporte. 4. Que con un color distintivo o una marca. 3. Que los cubículos estén correctivo de la estructura y mobiliario. 2. Bitácora de 4.1 Planeación
las paredes, pisos y techos de los cubículos o módulos, ubicados preferentemente en torno de la central de enfermeras. 4. control de aseo y limpieza del área firmada por el jefe Estratégica
15 Que las tomas fijas estén funcionando y sin fugas. 5. Que existan 1 de turno o supervisor. 3. Registro y control del sistema 1 4. Planeación 4.3 Planeación
sean de material liso, resistente y lavable. 5. Que en 1 los insumos para la higiene de manos: jabón (líquido o gel) y de abasto de los insumos para la higiene de manos. 4. Operativa
cada cubículo existan al menos 16 contactos eléctricos toallas desechables 6. Que las instalaciones no tengan fugas Registro del control y mantenimiento del sistema de
grado médico. 6. Que en cada cubículo existan dos tomas
fijas para el suministro de oxígeno medicinal, una toma hidrosanitarias. 7. Que el mobiliario se encuentre en buenas inyección y extracción.
condiciones.
fija de aire comprimido, así como al menos dos tomas
fijas de aspiración controlada y canastilla con frasco
empotrado en la pared. 7. Que cuente con lavabos con
carteles de la técnica para la higiene de manos.

acceso a las áreas en donde se encuentren internados los Verificar: 1. Que las áreas, dimensiones y circulaciones permitan el
pacientes. 2. Que cuente con un sistema de comunicación desarrollo de las funciones y actividades propias del personal de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento de equipo. 2. 3. 3.2 análisis e
bidireccional y de alarma, conectada a cada cubículo o enfermería. 2. Que el sistema de comunicación bidireccional y de Bitácora de control de aseo y limpieza del área firmada Información, interpretación de
módulo. 3. Que el espacio físico esté libre de fuentes alarma funcione. 3. Que el espacio físico o mobiliario para guarda por el jefe de turno o supervisor. 3. Sistema de abasto
16 de contaminación. 4. Que se disponga de un espacio 1 de medicamentos, soluciones y material de curación este en buenas 1 de material y medicamentos. 4.Bitácora específica para 1 conocimiento, la información
físico o mobiliario para guarda de medicamentos, condiciones, limpio y ordenado. 4. Que los medicamentos y el el registro de ordenes verbales y/o telefónicas innovación y 3.3 protección de
NOM-025-SSA3-2013, en su tecnología la información
numeral 3.2, 5.2.9, 5.2.10. soluciones y material de curación. 5. Que cuenten con el material se encuentren en buenas condiciones y con fecha de
NOM-016-SSA3-2012, en su material y los medicamentos requeridos en el área. caducidad vigente.
numeral 6.6.1, 6.6.1.1,
6.6.1.1.1, 6.6.1.1.2,
045-SSA2-2005, en su numeral
10.6.6, 10.6.7 AACUERDO por
el que se declara la
obligatoriedad de la
implementación, para todos
los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, del Central de
documento denominado Acciones Enfermeras
Esenciales para la Seguridad
del Paciente. DOF 08/09/17.
AESP 2A
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
NOM-025-SSA3-2013, en su MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD
numeral 3.2, aplicable
Normatividad 5.2.9, 5.2.10. Concepto EN SALUD
NOM-016-SSA3-2012, en su Evidencia Observacional Evidencia Observacional Evidencia Documental
numeral 6.6.1, 6.6.1.1, El evaluador deberá: El evaluador deberá: El evaluador deberá: Criterios y Subcriterios
6.6.1.1.1, 6.6.1.1.2,
045-SSA2-2005, en su numeral Verificar: 1. Que exista el siguiente mobiliario:
10.6.6, 10.6.7 AACUERDO por asiento, bote para basura tipo municipal (bolsa
el que se declara la cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote para
obligatoriedad de la R.P.B.I. (bolsa roja), carro de curación,lavabo con
implementación, para todos cartel de la técnica de higiene de manos, mesa alta con Verificar: 1. Que el mobiliario y equipo se encuentren en buenas 4.1 Planeación
tarja, mesa Mayo con charola, mesa Pasteur, mostrador condiciones. 2. Que el mobiliario y equipo funcionen. 3. Evaluar Verificar:1. Inventario del mobiliario y equipo. 2. Estratégica
los integrantes del Sistema Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo del
Nacional de Salud, del Central de escritorio, mueble para guarda de equipo e insumos, técnica de higiene de manos. 4. Que existan los insumos para la mobiliario y equipo. 3. Registro de la calibración del 4. Planeación 4.3 Planeación
documento denominado Acciones Enfermeras sistema porta expedientes. 2. Que exista el siguiente higiene de manos: jabón (líquido o gel). 5. Que el instrumental de Operativa
17 equipo: caja de Doayan, caja para desinfección de 1 curaciones este en buenas condiciones. 6. Que el empaque del 1 esfigmomanómetro. 4. Resguardo del instrumental. 5. 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del
Esenciales para la Seguridad Bitácora de uso de los desinfectantes. 6. Registro y Procesos
del Paciente. DOF 08/09/17. instrumentos, equipo de curaciones, esfigmomanómetro instrumental esté rotulado con la fecha de esterilización. riesgo en la
aneroide (o su equivalente tecnológico), estetoscopio, control del sistema de abasto de los insumos para la atención
AESP 2A higiene de manos.
estuche de diagnóstico con oftalmoscopio, lebrillos,
lámpara de haz dirigible, pinza de traslado,
portavenoclisis rodable, termómetro, torundero. 3. Que
se cuente con pilas y focos de repuesto para el estuche
de diagnóstico.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia del siguiente instrumental: Verificar: 1. Que el instrumental este en buenas condiciones. 2. Que Estratégica
NOM-025-SSA3-2013, en su equipo para aspiración de secreciones, con y sin el empaque del instrumental este rotulado con la fecha de 4. Planeación 4.3 Planeación
apéndice C. NOM-045-SSA2- circuitos cerrados, equipo para punción torácica, equipo Verificar: 1. Resguardo del instrumental. 2. Bitácora de Operativa
18 2005, en su numeral 10.6.6, para abordaje de acceso vascular central y periférico: 1 esterilización. 3. Que los recipientes que contengan desinfectante 1 uso de los desinfectantes. 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del
10.6.6.4 catéter percutáneo y venoclisis, recipiente para permanezcan tapados y rotulados con el nombre del producto, la fecha Procesos riesgo en la
de preparación y caducidad.
desinfección de instrumentos. atención
numeral 10.6.3.4, 10.6.3.6, Verificar: 1. Que el área este señalizada. 2. Que el personal se
10.6.3.7, 10.6.3.11, lave las manos y use cubrebocas. 3. Que los catéteres venosos
10.6.3.12 Acuerdo CSG centrales y periféricos estén rotulados con fecha, hora y nombre del 4.1 Planeación
60/06.03.17 por el que el médico o enfermera responsables de su instalación y de la curación o Verificar:1. Registro y control de la clínica de Estratégica
Consejo de Salubridad Área de Verificar: 1. Existencia de un espacio físico y cerrado. antisepsia del sitio de inserción del catéter. 4. Que el sitio de
General, declara la preparación de 2. Que cuente con acceso limitado. 3. Que cuenten con inserción de las cánulas intravasculares periféricas y de los catéteres. 2. Sistema de abasto del material para la 4. Planeación 4.3 Planeación
obligatoriedad de la mezclas de mesa de acero inoxidable, cubrebocas, jeringa, gasas y 1 catéteres vasculares este cubierto con gasa estéril o un apósito preparación de medicamentos y del material de cuidado de Operativa
19 1 catéter. 3. Registro de la preparación de medicamentos y 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del
implementación de las soluciones y dispositivos seguros y adecuados para extraer e inyectar estéril semipermeable. 5. Que las ampolletas de vidrio o plástico se mezclas de soluciones. 4. Manual de procedimientos de Procesos riesgo en la
“Acciones Esenciales para la medicamentos el medicamento. utilicen exclusivamente al momento de abrirse y se deseche el enfermería. atención
Seguridad del Paciente”, en remanente. 6. Que la utilización de frascos ámpula sea con técnica
todos los establecimientos de de asepsia y siguiendo las instrucciones de conservación y uso de
atención médica del Sistema los fabricantes. 7. Que el medicamento esté rotulado con el nombre
Nacional de Salud. Acción completo del paciente y sus datos de identificación.
Esencial 3E
NOM-045-SSA2-2005, en su Verificar: 1. Inventario de equipo (en su caso). 2.

Verificar: 1. Que la preparación de la nutrición parenteral se Bitácora de mantenimiento preventivo-correctivo de la
numeral 10.6.3.13 ,10.6.3.14, realice con técnica de barrera máxima. 2. Que la campaba de flujo campana de flujo laminar. 3. Manual de la operación del
10.6.3.15 Acuerdo CSG laminar se encuentre en buen estado, funcional y limpia. 3. Que al equipo. 4. Registro del lavado y desinfección de alto
60/06.03.17 por el que el 4.1 Planeación
Consejo de Salubridad Verificar: 1. Que cuente con campana de flujo laminar realizar la conexión de las bolsas se conserve la técnica de barrera nivel de la campana de flujo laminar. 5. Registro del Estratégica
máxima y se evite la contaminación. 4. Que la infusión de la lavado y esterilización o de la desinfección de alto
General, declara la Nutrición horizontal. 2. Que exista espacio físico específico. 3. nutrición parenteral sea exclusivamente a través de un catéter nivel del espacio físico. 6. Nota medica del 4. Planeación 4.3 Planeación
obligatoriedad de la parenteral y Que se cuente con los insumos requeridos para la venoso central. 5. Que la línea del catéter sea manipulada con Operativa
20 implementación de las enteral (propio nutrición parenteral y enteral. 4. En su caso de que el 1 1 procedimiento y hoja de enfermería. 7. Registro y 1 7. Mejora de 7.4 Gestión del
“Acciones Esenciales para la o subrogado) servicio sea subrogado se deberá cumplir con lo técnica estéril sólo para el cambio de las bolsas o equipos control de la clínica de catéteres. 8. Sistema de abasto Procesos riesgo en la
Seguridad del Paciente”, en establecido en la NOM-249-SSA1-2010. dedicados a la nutrición parenteral. 6. Que la nutrición enteral se de los insumos para la preparación de la nutrición atención
preparare en un área exclusiva por personal capacitado. 7. Que los parenteral y enteral (en su caso). 9. Manual de
todos los establecimientos de insumos para la nutrición parenteral y enteral se encuentren en procedimientos de enfermería para nutrición parenteral y
atención médica del Sistema buenas condiciones y con fecha de caducidad vigente. enteral. 10. Control de la solicitud del servicio y
Nacional de Salud. Acción
Esencial 3F entrega-recepción de la nutrición parenteral y enteral
por parte del proveedor.
4.1 Planeación
Verificar: 1. Existencia del área o espacio físico. 2. Verificar: 1. Que el área este señalizada. 2. Que las tomas de Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y Estratégica
NOM-025-SSA3-2013, en su Almacén de
21 numeral 5.2.19 equipo rodable Que cuente con tomas de corriente suficiente para 1 corriente estén en buenas condiciones y funcionen. 3. Que el equipo 1 correctivo de la estructura. 2. Resguardo e inventario 1 4. Planeación 4.3 Planeación
asegurar la recarga de los equipos. cuente con los membretes de limpieza y aseo. de equipo. Operativa
Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y 4.1 Planeación

NOM-025-SSA3-2013, en su Verificar: 1. Que exista el área de lavado para material Verificar: 1. Que las instalaciones no tengan fugas hidrosanitarias. Estratégica
numeral 5.2.16. NOM-016-SSA3- Lavado de e instrumental, con agua corriente, tarja y área de 1 2. Que el mobiliario se encuentre en buenas condiciones. correctivo de la estructura. 2. Bitácora de abasto de
22 instrumental 1 insumos para el lavado y asepsia. 3. Bitácora del 1 4. Planeación 4.3 Planeación
2012, en su numeral 6.6.6.10 secado, material para el lavado y asepsia. Operativa
procedimiento de desinfección de alto nivel del área.
Verificar: 1. Existencia de los manuales

correspondientes al servicio: bitácora de mantenimiento Verificar: 1. Manual de organización. 2. Manual de
predictivo, preventivo y correctivo del equipo, código procedimientos. 3. Manual de bioseguridad. 4. Bitácora
de bioética, guías diagnóstico-terapéuticas (de acuerdo Verificar: 1. Que los manuales sean de conocimiento y aplicación por de mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo del
con las patologías prevalentes), manuales de parte del personal. 2. Que los manuales tengan los elementos equipo. 5. Código de bioética. 6. Guías diagnóstico- 4.1 Planeación
NOM-025-SSA3-2013, en su Organización y bioseguridad para el paciente, el personal y el requeridos. 3. Que estén actualizados. 4. Que estén autorizados por terapéuticas (de acuerdo con las patologías Estratégica
23 1 1 1 4. Planeación 4.3 Planeación
numeral 5.3.1.5 funcionamiento servicio, manuales de funcionamiento de los equipos del las autoridades correspondientes. 5. Que la fecha de elaboración prevalentes). 7. Manuales de funcionamiento de los Operativa
servicio, manual de organización y funcionamiento, este vigente. equipos del servicio. 8. Manuales de procedimientos
manuales de procedimientos técnico-médicos y técnico-médicos y administrativos. 9. Criterios de
administrativos, criterios de ingreso, selección y ingreso, egreso y exclusión.
egreso.
Áreas de
4.1 Planeación
Trabajo Estratégica
NOM-025-SSA3-2013, en su Administrativo Verificar: 1. Que exista el espacio físico especifico. Verificar: 1. Que el espacio sea suficiente. 2. Que el mobiliario Verificar: 1. Inventario del mobiliario. 2. Bitácora de
24 numeral 5.2.15 para el 2. Que cuente con mobiliario. 1 este en buenas condiciones. 1 mantenimiento preventivo-correctivo del mobiliario. 1 4. Planeación 4.3 Planeación
Personal Médico Operativa
y de Enfermería
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Verificar: 1. Proceso de atención de la patología. 2. Registros en

historia clínica, nota de ingreso, nota de evolución, nota de
interconsulta, nota de referencia/traslado, nota de egreso (en su Verificar: 1. Expediente clínico. 2. Censo de ingreso y 4.1 Planeación
egreso de pacientes. 3. Diagnóstico de morbimortalidad.
NOM-025-SSA3-2013, en su Expediente caso), hoja de enfermería, hoja de los servicios auxiliares de 3. Sistemas de información. 4. Guías de práctica Estratégica
25 numeral 5.3.2.2 clínico Verificar: 1. Existencia de casos. 1 diagnóstico y tratamiento, cartas de consentimiento informado para 1 clínica. 5. Protocolos de atención médica. 6. Manuales 1 4. Planeación 4.3 Planeación
los distintos procedimientos, nota de defunción y certificado de Operativa
defunción (en su caso). 3. Apego a las guías de práctica clínica de procedimientos técnico-médicos.7. Manuales de
correspondientes, así como a los manuales de procedimiento técnico- procedimientos de enfermería.
médicos o protocolos de atención médica.
Verificar que: 1. El personal de salud identifica al paciente en el

momento en que este solicita la atención y previo a la realización
de procedimientos 2. La identificación se hace con dos Verificar: 1. Que se cuenta con elementos para la
identificadores que siempre serán, por lo menos, el nombre completo identificación (tarjeta de cabecera o pie de cama o 4.1 Planeación
Verificar que se tenga acceso al procedimiento brazalete o pulsera) 2. La identificación del paciente Estratégica
26 documentado para la identificación del paciente Acción 1 del paciente y la fecha de nacimiento (día, mes y año), 3. El 1 en soluciones intravenosas y dispositivos 3. Que en los 1 4. Planeación 4.3 Planeación
Esencial 1 (A, B, C, D). personal de salud comprueba el nombre completo del paciente y fecha registros del área (nota de primera vez y notas de Operativa
de nacimiento 4. En caso de que el paciente no esté consciente o en
pacientes con cualquier tipo de discapacidad que impida la atención subsecuente, consentimientos informados, hojas
comunicación, los datos se validan con su familiar, antes de diarias) cuenten con los dos identificadores.
realizar cualquier procedimiento al paciente.
Verificar que: 1. Se conoce y sigue el procedimiento establecido de 4.1 Planeación
ACUERDO por el que se declara Verificar que el área cuente con un procedimiento Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar-Transcribir, al emitir-recibir Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento, Estratégica
la obligatoriedad de la documentado para la comunicación efectiva Acción
27 Esencial 2 (A, B, C, D, F, G) definido y aplicado al 1 órdenes verbales y/o telefónicas, 2. Se conoce y aplica la Técnica 1 llenado de la bitácora específica de registro de órdenes 1 4. Planeación 4.3 Planeación
implementación, para todos SAER durante la transferencia, referencia, contra referencia y verbales y/o telefónicas, llenado en expediente clínico. Operativa
los integrantes del Sistema Acciones Establecimiento egreso.
Nacional de Salud, del Esenciales para
la Seguridad
documento denominado Acciones del Paciente
Esenciales para la Seguridad Verificar que: 1. Se tenga acceso al procedimiento para la seguridad
del Paciente. DOF 08/09/17. en el proceso de medicación 2. El personal conozca lo relativo al 4.1 Planeación
Verificar que el establecimiento cuente con un procedimiento de seguridad en el proceso de medicación sabiendo: a. Verificar 1. La existencia de alertas visuales en Estratégica
AESP procedimiento documentado para la seguridad en el medicamentos con aspecto o nombre parecido, 2. Que se
28 proceso de medicación Acción Esencial 3 (A, B, C, D, E, 1 Prescripción, transcripción, dispensación, recepción, almacenamiento 1 cuente con la lista de medicamentos con aspecto y nombre 1 4. Planeación 4.3 Planeación
F, G, H, I) definido y aplicado al Establecimiento y administración de medicamentos 3. Que sepan la doble verificación parecido. Operativa
en la preparación y administración de medicamentos de alto riesgo 4.
Notificación de eventos adversos relacionados con la medicación.
4.1 Planeación
Verificar que el área cuente con un procedimiento Verificar que: 1. Se conozca y aplique el procedimiento que incluye: Estratégica
documentado para la seguridad en los procedimientos: a. Aplicación del Tiempo Fuera para procedimientos fuera de Verificar: 1. Registros de supervisión de seguimiento 2.
29 Acción Esencial 4B definido y aplicado al 1 quirófano.2. Que personal cuente con la capacitación para su 1 Constancias de capacitación o listas de asistencia. 1 4. Planeación 4.3 Planeación
establecimiento aplicación. Operativa
Verificar: 1. Bitácora de control del carro para el

Verificar: 1. Que existan los insumos requeridos para el ABC de la manejo del paro cardiorespiratorio firmada por el 4.1 Planeación
reanimación cardiorespiratoria. ( Ver desglose) 2. Que la caducidad responsable de turno. 2. Registro histórico del estratégica.
CARRO ROJO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS : 4.-
del material y medicamentos este vigente. 3. Que los insumos sean abastecimiento oportuno y completo del contenido del Planeación 4.2 Cumplimiento
30 Verificar: 1. Que cuenten con el carro rojo para el 1 suficientes para la atención. 4. Que el personal conozca el manejo 1 carro para para el manejo del paro cardiorespiratorio. 1 7.- Mejora de de la Regulación.
del monitor desfibrilador y las maniobras de reanimación 3. Registro de la prueba del trazo isoeléctrico 7.2
manejo del paro cardiorespiratorio. cardiorespiratoria. 5. Que estén identificados los medicamentos de semanalmente. 4. Bitácora de mantenimiento del monitor- Procesos Administración de
alto riesgo y electrolitos. desfibrilador. 5. Protocolo de manejo de los procesos de apoyo
medicamentos de alto riesgo y electrolitos. integral.
Monitor-Desfibrilador Marcapaso con paletas para adulto Verificar: 1. Existencia de un Programa para la Gestión del Equipo y Verificar: 1. Identificación del inventario del equipo
31 y pediátricas. 1 Tecnología Biomédica 2. Que el equipo médico se encuentre 1 médico 2. Bitácora de mantenimiento preventivo y 1 4.1 Planeación
funcionando1.
Verificar: y Que
en buenas condiciones.
el personal se encuentre en su área de trabajo en correctivo del equipo médico. 4.- estratégica.
el turno correspondiente, portando uniforme y gafete, desarrollando Planeación 4.2 Cumplimiento
Verificar existencia, que se encuentre lleno y con fecha 7.- Mejora de de la Regulación.
32 Tanque de oxígeno con regulador y manómetro 1 las actividades
Verificar correspondientes
existencia, a su formación
que se encuentre y perfil.
lleno y con 2.última
fecha de Que 1 de última recarga de oxígeno y fecha de vencimiento o 1 procesos 7.2
corresponda el registro
recarga de oxígeno de entrada
y fecha y salida
de vencimiento o con el horario en
caducidad caducidad.
Plantilla de personal. 3. Cumplir con las capacitaciones de los Administración de
procesos de apoyo
33 Tabla de reanimación (Por lo menos 50 x 60 x 1.0 cm). 1 Programas establecidos y las específicas de acuerdo a su 1 Verificar existencia y que se encuentre en buenas 1 integral.
competencia condiciones.
Insumos de Carro Rojo Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Primer Cajón
34 Agua inyectable. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
35 Adenosina solución inyectable 6 mg/2 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
36 Adrenalina (epinefrina) solución inyectable 1 mg / 1 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
37 Amiodarona solución inyectable 150 mg / 3 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
38 Atropina solución inyectable 1 mg /1 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5% (0.75
39 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
g).
Diazepam solución inyectable 10 mg / 2 ml. O Midazolam
40 solución inyectable 5 mg / ml 1 1 1
Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. Verificar sistema de abasto.
41 Dobutamina solución inyectable 250 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.1 Planeación
estratégica.
4.- 4.2 Cumplimiento
42 Dopamina solución inyectable 200 mg / 5 ml. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 Planeación de la Regulació
7.- Mejora de
43 Esmolol solución inyectable 2.5 g / 10 ml * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos 7.2
Administración de
44 Vecuronio solución inyectable 4 mg/ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos de apoyo
integral.
45 Gluconato de Calcio solución inyectable al 10%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
46 Glucosa solución inyectable al 50% (adultos y pediatría) 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
47 Hidrocortisona solución inyectable 100 mg.* 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
48 Metilprednisolona solución inyectable 40 mg. * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
49 Nitroglicerina solución intravenosa 50 mg /10 ml * 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
50 Nitroprusiato de sodio solución inyectable 50 mg* 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
51 Carro rojo Sulfato de Magnesio solución inyectable 1g / 10 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
52 Lidocaína solución inyectable al 2%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
CAUSES-2N-2018
0 0
Puntaje
Puntaje
Puntaje
Carro rojo MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD
Segundo Cajón
53 Parches para electrodo (adulto, pediátricos). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
54 Catéter venoso central (4-7 fr) 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
55 Llave de tres vías. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.1 Planeación
estratégica.
4.- 4.2 Cumplimiento
56 Sonda de aspiración. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 Planeación
7.- Mejora de de la Regulación
7.2
57 Jeringas de 5, 10, 20 ml. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos Administración de
procesos de apoyo
58 Agujas hipodérmicas. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 integral.
59 Equipo de venoclisis con microgotero. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
60 Equipo de venoclisis con normogotero. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Tercer Cajón
Cánulas endotraqueales: N° 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0,
61 6.5 mm. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
62 Aguja intraósea (14,16,18). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
Guía metálica para cánulas endotraqueales (adulto y
63 pediátrico). 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
4.1 Planeación
64 Lidocaína con atomizador manual al 10%. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 4.- estratégica.
Planeación 4.2 Cumplimiento
de la Regulación
65 Cánulas de Guedel: 3, 4, 5. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 7.- Mejora de 7.2
procesos Administración de
66 Mango de laringoscopio. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1 procesos de apoyo
integral.
67 Hojas rectas: 0,1, 2. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
68 Hojas curvas: 1, 2, 3, 4. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1
69 Guantes. 1 Verificar existencia, vigencia, suficiencia y estado de conservación. 1 Verificar sistema de abasto. 1

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DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO CÁTALOGO CLUES

RECURSOS HUMANOS EN SALUD/SINERHIAS

CRITERIOS MAYORES PARA HOSPITAL GENERAL

Unidad Quirúrgica y Tocoquirúrgica

Unidad Quirúrgica o Tocoquirúrgica

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

RECURSO HUMANO HOSPITAL GENERAL

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal,

Artículo 15-B LFT. Artículos 78, 79,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

RECURSO HUMANO HOSPITAL PEDIÁTRICO

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

Verificar: 1. Contar con Plantilla de personal, por área,

RECURSO HUMANO COMPLEMENTARIO SEGUNDO NIVEL

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar:1. Plantilla de personal. 2. Registros de

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Diagnóstico Verificar: 1. Que se analice la información contenida en 4. Planeación 4.2 Cumplimiento de

Verificar: 1. Existencia de al menos una persona del

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar reporte de la información con el corte al

Verificar: 1. Existencia, conocimiento y aplicación,

Verificar que se difunda entre 1.- Atención 1.2 Comunicación

Lineamiento para el uso de la 1.- Atención 1.2 Comunicación

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Lineamiento para el uso de la

Verificar: 1. Publicación cuatrimestral de la información

Manual de Organización de los Comités 2.3 Metas y

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

ACUERDO por el que se declara la

acreditación de establecimientos y servicios de atención médica

Verificar que: 1. El procedimiento para la seguridad en