Equipo de Anestesia:

La Anestesia consiste en un estado transitorio reversible de depresión del

sistema nervioso central mediante la administración de una sustancia química,
que produce la pérdida o ausencia temporal de la conciencia, sensibilidad táctil,
brindando al paciente un estado de relajación muscular y abolición de los
reflejos.

Principios básicos de funcionamiento:

Se denomina genéricamente equipo

de anestesia, al conjunto de
elementos que sirven para
administrar los gases medicinales y
anestésicos al paciente durante la
anestesia, tanto en ventilación
espontánea como controlada.
Actualmente se habla de estaciones
de trabajo de anestesia que incluiría
junto al equipo de anestesia la monitorización mínima respiratoria asociada, los
sistemas de alarma y la protección.

El sistema de aporte de gases frescos comprende desde la llegada de los

gases al respirador hasta el circuito de anestesia. El aparato de anestesia
recibe el gas comprimido desde una fuente de suministro y, mediante los
caudalímetros crea una mezcla de gas de volumen y composición conocida.
Esta pasa a través de un vaporizador, donde incorpora un porcentaje exacto de
gas anestésico volátil. El gas resultante penetra en el circuito anestésico.
Llamamos ¨flujo de gas fresco¨ (FGF) al volumen minuto de gas final, que se
aporta al circuito anestésico y que todavía no ha sido utilizado por el paciente,
habitualmente es una mezcla de oxígeno, y/o aire medicinal, N2O al que se
puede añadir o no gases anestésicos inhalatorios.

Todos los hospitales tienen un sistema centralizado de aporte de gases

medicinales. Las tomas de gases de la pared o tomas “rápidas” no están
todavía unificadas, existiendo varios tipos de terminales según la industria
instaladora de igual manera ocurre con la entrada de gases a los aparatos. No
obstante, para cada marca es específica la forma (y el color) del terminal para
cada gas, no siendo intercambiables. Como medida de seguridad, en el interior
de cada aparato existe una válvula de control que previene el flujo retrogrado
de gases a la atmósfera.

Las proporciones de oxígeno, óxido nitroso y otros gases medicinales

administrados por el aparato de anestesia, así como el flujo de esa mezcla de
gases, son ajustados por el cuadalímetro. Actualmente existen tres tipos:

De flotador:

Este tipo de caudalímetro es el que va montado en la mayor parte de los

respiradores. Se compone básicamente de una válvula de control de flujo, el
tubo de flujo, el flotador y la escala indicadora. La primera entra en el tubo,
transparente y graduado o tubo de Thorpe, en el interior del cual flota un
indicador móvil (flotador), cuya superficie refleja por medio de una escala
indicadora la cantidad de flujo que pasa a su través.

De paleta:

Estos caudalímetros también denominados de Gauthier, son de orificio

constante y presión variable. En realidad, son manómetros que constan de
cámaras pequeñas, redondas con su cara anterior transparente para ver el
movimiento de la paleta indicadora. El flujo de gas entra en la cámara por un
orificio posterior y empuja a la paleta indicadora. La presión resultante del flujo
de gas es contrarrestada por la tensión de un resorte espiral, solidario con la
paleta.

Electrónicos:

Los caudalímetros electrónicos miden el flujo por la variación de temperatura

que sufre un sensor térmico situado en el centro de la corriente del gas; la
medida electrónica se obtiene de un sistema de visualización digital o bien de
una barra formada.
Mesa de mayo:

Esta mesa auxiliar sirve para colocar todo el instrumental quirúrgico que el
cirujano va a necesitar inmediatamente para realizar una operación.

El objetivo es tener a mano todo el material quirúrgico para seguir con los
tiempos específicos de la intervención de acuerdo a las maniobras del cirujano.
De esta manera el instrumentista no pierde tiempo en buscar el material que el
cirujano le va solicitando durante la operación.

¿Dónde se encuentra?

Durante la operación se utilizan dos mesas más aparte de la mesa de mayo: la

mesa de riñón y la mesa instrumental.

La ubicación de la mesa de instrumental quirúrgico es sumamente importante

para un correcto desarrollo de la operación. Debe colocarse en un lugar que
permita al instrumentista poder visualizar en todo momento los movimientos y
las indicaciones del cirujano.

El instrumentista debe seguir en todo momento el desarrollo de la operación y

anticiparse a las necesidades del cirujano y su equipo, que generalmente se
colocan en el lado derecho para realizar las intervenciones.

La mesa de mayo, al contener el instrumental que el cirujano va a necesitar

inmediatamente, se coloca sobre el paciente sin llegar a contactar con él,
gracias a su único pie que se encuentra en un lateral de la mesa.

¿Cómo se viste la mesa de mayo?

Hay dos técnicas para vestir la mesa de mayo instrumental. Antes de proceder,
el instrumentista debe llevar puestos una bata y unos guantes estériles.

En una de ellas, se viste con una funda larga de tela doble, parecida a las que
se ponen en las almohadas, y acto seguido se coloca sobre ella una charola
estéril.
La otra opción es colocar una charola que ya se encuentra dentro de la funda.
Para ello, se retrae de la funda, la cual viene con un gran doblez por la cual se
introduce las manos que tienen que sostener la charola, y la deslizan junto a la
funda hasta cubrir la mesa.

¿Cómo se prepara el instrumental quirúrgico en la mesa?

El instrumentista es el encargado de acomodar el instrumental sobre la mesa

auxiliar quirúrgica, y lo debe hacer teniendo en cuenta el orden en que serán
necesarios y los tiempos de la operación. Para ello, realiza una división de la
mesa de mayo.

Mitad posterior: en esta parte de la mesa coloca el instrumental necesario para

corte, hemostasia, tracción y sutura.

Mirad anterior: en esta parte coloca el instrumental necesario para disección y

separación.

En la siguiente imagen puedes

ver el esquema de lo cómo
sería un arreglo de la mesa:

Reloj de Pared

 Este esta empotrado en la pared.

 Es importa e indispensable para registrar los tiempos
quirúrgicos y anestésicos
Negatoscopio

Pantalla luminosa constituida por un cristal esmerilado y

alumbrado por detrás, sobre el cual se ponen radiografías
u otros clisés para observarlos por transparencia.

Sistema de comunicación

La solución informática incluye los módulos para la

planeación de las intervenciones, los exámenes de
pre admisión, la administración de los recursos, la
documentación del tiempo de los procedimientos por
cada intervención (Pre operatorio, Operatorio, sala de
recuperación, Post operatorio), las notas clínicas de la
intervención, el resumen de todo el procedimiento, la gestión del material y la
administración de la esterilización. La comunicación es una fórmula perfecta en
la administración del bloque operatorio, ya que permite una información eficaz y
rápida.

Botón de emergencia

Son un componente importante de seguridad de muchos

circuitos eléctricos, especialmente que controlan equipos
peligrosos, como bombas de combustible, maquinaria en
movimiento, sierras, molinos, y herramientas de corte,
cintas transportadoras, y muchos otros tipos de equipo.
Están diseñados para permitir que un operador o espectador pueda parar el
equipo en un apuro si algo va mal. Utilizado para contingencias ya sea
intervenciones innecesarias, riesgos biológicos, robos o incluso incendios
dentro del quirófano o en caso accidental sirve de gran ayuda para actuar en
estos tipos de contingencias. Botón de emergencia en quirófanos

Gabinetes o vitrinas de suministro de material

 Pueden ser de pie o suspendidas. Las vitrinas de
pie son similares a placards pero de paredes
vidriadas para facilitar la visibilidad hacia el interior.
Su estructura es metálica, poseen 3 a 4 estantes de
vidrio, sobre los cuales se colocan todos los
elementos que a diario se utilizan para la actividad
quirúrgica tales como: frascos con antisépticos,
diferentes tipos de suturas, frascos con vaselina líquida, sólida, soluciones
parenterales, medicamentos, sustancias de contraste, jeringas y agujas
descartables, sondas vesicales, sondas nasogástricas, catéteres, tela
adhesiva, adhesol (adhesivo líquido hipo alergénico), almohadillas para colocar
en posición al paciente, el estuche con el transformador y el frontolux. Pueden
ser suspendidas, en tal caso se colocarán fijándolas a una pared del quirófano,
mediante tacos a presión. Son más largas y de menor altura, tienen 2 o 3
estantes y puertas corredizas. En ambos casos, deben permanecer limpias,
libres de polvo, para lo cual debe realizarse una limpieza a conciencia cada 3
días, o una vez por semana como mínimo.

Filtros de alta eficiencia en el control de partículas suspendidas en el aire.

Uso de filtros de alta eficiencia. Dentro de un cuarto

limpio se emplean para filtrar el aire en las entradas,
de modo que se asegure la captura de partículas
pequeñas. Los filtros de aire de alta eficiencia se
encuentran instalados en los puntos de descarga de
aire en las instalaciones de los cuartos limpios.

La filtración del aire de suministro al cuarto limpio es primordial para mantener

la concentración de partículas requerida, con el objetivo de cumplir con la
clasificación del cuarto. La limpieza de un cuarto limpio ventilado
convencionalmente (sin flujo unidireccional) depende de la cantidad y la calidad
de aire suministrado, y de la eficiencia de mezclado del aire. En general, un
cuarto limpio tiene suficiente suministro de aire para lograr un buen mezclado,
Por lo que la calidad de aire depende únicamente del aire suministrado. Es
importante aclarar que la limpieza de un cuarto limpio suele depender del
volumen de aire suministrado por unidad de tiempo, no de la tasa de cambios
de aire.

Sistema de flujo laminar

El Sistema de techo con flujo laminar, le permite tener

una zona de protección libre de partículas
contaminantes, evitando que el aire potencialmente
contaminado circule sin control en la sala de cirugía.

Cada intervención quirúrgica requiere niveles de protección distintos, en

función del tipo de cirugía practicada. Puede conseguirse la protección de
pacientes.

Control de temperatura

Debe mantenerse una temperatura estable

entre los 20 y 25 grados centígrados, mientras
la humedad de los quirófanos estará en el rango
del 50 al 60%.

En cuanto a la ventilación, debe conservarse

esta presión positiva en relación a los
corredores y áreas adyacentes, efectuándose un mínimo de 15 recambios de
aire por hora, aunque se describen valores que van de 16 a 20 re-cambios, o
bien de 20 a 25 por hora.

Iluminación Quirúrgica

La iluminación quirúrgica fiable es indispensable en

un quirófano. Ésta proporciona la mejor visión
posible de la mesa de operaciones y de los tejidos
del paciente, siendo por tanto crucial para el éxito
de la operación. Las fuentes de luz para cirugía deben tener una buena
reproducción cromática, una luminosidad máxima y la menor radiación
infrarroja posible.

Tomacorrientes Eléctricos

La instalación eléctrica, deberá disponer de un

suministro trifásico con neutro y conductor de
protección. Tanto el neutro como el conductor de
protección serán conductores de cobre, tipo aislado,
a lo largo de toda la instalación. La impedancia entre
el embarrado común de puesta a tierra de cada quirófano o sala de
intervención y las conexiones a masa, o los contactos de tierra de las bases de
toma de corriente, no deberá exceder de 0,2 ohmios. Todas las partes
metálicas accesibles han de estar unidas al embarrado de equipotencial dad,
mediante conductores de cobre aislado e independiente.

Circuito cerrado de televisión

Es una tecnología de video vigilancia visual

diseñada para supervisar una diversidad de
ambientes y actividades. Se le denomina
circuito cerrado ya que, al contrario de lo que
pasa con la difusión, todos sus componentes
están enlazados. Además, a diferencia de la televisión convencional, este es un
sistema pensado para un número limitado de espectadores.  El circuito puede
estar compuesto, simplemente, por una o más cámaras de vigilancia
conectadas a uno o más monitores de vídeo o televisores, que reproducen las
imágenes capturadas por las cámaras.

Equipo de cómputo

Es la unidad de servicio encargado del diseño e

implementación de sistemas y de la Adm. De los recursos
computacionales. Su trabajo se enfoca hacia el desarrollo de herramientas que
faciliten la labor del resto de dependencias de la empresa.

Funciones básicas de un Centro de Cómputo

1. Realización de estudios de factibilidad

2. Desarrollo de Sistemas incluyendo: Análisis, diseño, implementación, control

y documentación.

3. Brindar la capacitación necesaria a los usuarios para el correcto uso de las

aplicaciones. 4. Dar mantenimiento a los Sistemas y determinar mejoras.

5. Velar por el buen funcionamiento del equipo de cómputo.

6. Realizar las evaluaciones de las necesidades técnicas en Software y

Hardware.

7. Asesorar a los otros departamentos en lo concerniente a procesamiento de

datos.

Bancos de altura:

Sirve generalmente para tener una mejor visión del sitio quirúrgico, y quien lo
utiliza con, mayor frecuencia es la enfermera instrumentista, ya que de esta
manera tiene el dominio de del circuito quirúrgico. Esta sirve para apoyar el pie
o elevar la altura de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico.

Cubeta de ruedas:

Son recipientes provistos de ruedas y se manejan con los pies, de ahí su

nombre. En la sala quirúrgica se reduce al máximo la manipulación de lo que
se considera contaminado, por lo que estas cubetas son imprescindibles, ya
que en ellas se coloca toda la “basura” quirúrgica que se genera durante la
cirugía.

Equipo de accesorios:
Todas las salas quirúrgicas deben contar ex profeso con tomas de corriente
(trifásica, de preferencia), tomas empotradas de oxígeno, carro de anestesia,
oxímetro de pulso, carro rojo, aspiradores y unidad de electrocoagulación. Las
salas en que se realiza cirugía por endoscopia deben estar provistas de
manómetro de insuflador de CO2 y monitores de imagen. Es muy importante
contar con un negatoscopio, ya que por la naturaleza de las cirugías es
necesario revisar los estudios radiográficos. Cabe mencionar que todo registro
o anotación asentado en el expediente debe contener la hora en que dicho
registro fue hecho, por lo que es muy importante un reloj de pared para medir
tiempos durante algunos procedimientos, como colocación de torniquetes y
administración de medicamentos, e incluso en situaciones críticas como paro
respiratorio u hora de nacimiento. Finalmente, el equipamiento de accesorios
en la sala quirúrgica dependerá de la especialidad de que se trate. Además, es
necesario que todo el personal se familiarice con la estructura y el diseño, lo
que permite que las actividades de cada miembro del equipo de salud se
articulen y lleven a cabo con apego a normas y procedimientos establecidos
por la institución, de forma tal que se otorgue una atención segura y de calidad.

Dispositivos de aspiración:

Son artefactos que se usan para el cuidado médico básico de pacientes con
problemas respiratorios. Se usan en caso para extraer secreciones como
moco, líquidos y limpiar las vías respiratorias (bronquios), por eso también son
conocidas como aspiraciones de secreciones. El dispositivo de aspiración
abastece al compresor de aire o gas con una presión de aspiración adecuada y
supervisada. En caso de exceder o de no llegar a la presión de aspiración
permitida, la instalación de compresión se desconecta automáticamente.

El aspirador de secreciones es un equipo con un compresor que crea una

presión negativa o de vacío, llamada también succión. Cuando se conectan los
tubos, la máquina empuja las secreciones hacia una botella de recogida.

Dispone en general de manómetro para indicar la presión, regulador para

seleccionarla, una botella para recoger los fluidos, un tubo que se acopla al
catéter de succión, un enchufe, un tubo corto que conecta con la bomba, y un
filtro bacteriológico.

Al final del tubo de conexión se coloca el catéter de succión. El catéter dispone

de un orificio de ventilación, que actúa como válvula de control. Al colocar el
dedo sobre el mismo cuando el aparato está encendido, se puede controlar la
succión. El extremo del catéter que va a la boca o garganta del paciente
dispone de varios orificios por los que se aspiran las secreciones.

Para aspiración por la boca se puede utilizar un catéter tipo yankauer.

Aspirador de secreciones Catéter y sonda yankauer

Unidades de electrocirugía:

La electrocirugía o electroterapia en dermatología es la sub especialidad

quirúrgica que emplea la corriente eléctrica, especialmente de alta frecuencia,
para tratar lesiones de piel, y sus efectos dependen de la densidad de la
corriente, la forma de la onda y el voltaje. Los equipos que se utilizan son el
electrocauterio para la destrucción del tejido por el calor generado por la
electricidad en un metal caliente que se aplica al cuerpo; los equipos de
electrolisis para conseguir la destrucción de tejidos por acción química de la
corriente galvánica, directa o continua y el electrobisturí, que es el más usado,
para conseguir los efectos de electrodesecación (electrofulguración),
electrocoagulación y electrosección sobre los tejidos. El electrobisturí utiliza
corriente directa o alterna. El electrocauterio y la electrolisis son de corriente
directa. En este artículo se revisan los fundamentos físicos de la electricidad,
los procedimientos o técnicas electroquirúrgicas y sus indicaciones.

Mesa de operaciones con accesorios:

Las mesas quirúrgicas que se utilizan en los hospitales para realizar diferentes
tipos de operaciones, deben de contar con una serie de accesorios que ayudan
a facilitar la labor de los médicos y que brindan además, mayor comodidad y
seguridad a los pacientes que son sometidos a la cirugía.

Los principales accesorios con los que este tipo de aparato debe de contar los
mencionamos a continuación.

7 accesorios esenciales de la mesa quirúrgica

Abrazaderas

uno de los accesorios más básicos, pero sin embargo es completamente

esencial como muchos otros, tales como estribos, soportes para brazos, etc.,
una cosa a tener en cuenta es que los rieles laterales no siempre tienen el
mismo ancho, así que asegúrate de que tus abrazaderas funcionen
considerando estas variaciones.

Un dato importante con respecto a su precio es lo rápidas y convenientes que

son, por ejemplo, algunas abrazaderas pueden adjuntarse instantáneamente
no sólo a la mesa quirúrgica sino a cualquier lugar, mientras que otras de
menor calidad sólo pueden fijarse a lugares específicos de la mesa.

Soportes para brazos

Este quizás sea el dispositivo de posicionamiento más importante para los

procedimientos que lleves a cabo, son simples en diseño y función, los
soportes para brazos proporcionan un apoyo vital.

Siempre busca que tu soporte tenga la capacidad de conectarse rápida y

fácilmente a la mesa, así como a diferentes secciones de esta, y de igual forma
que sea estable y seguro.
Dispositivos para traslado de pacientes

Esencialmente, hay tres niveles de dispositivos de transferencia de pacientes,

probablemente conozcas el más básico, vendría siendo una camilla común,
mientras que definitivamente ahorrarías dinero con estas, la posibilidad de que
ocurra un accidente con el paciente o el personal mismo aumenta
perceptiblemente.

Un nivel más avanzado en cuanto a estos dispositivos vienen siendo aquellos

con ruedas, este tipo de equipamiento para salas de cirugía hace que sea más
simple transferir a los pacientes, minimizando el tiempo total que toma el
proceso total; la última opción es la más costosa, pero también viene siendo la
mejor para los pacientes más pesados, los dispositivos de transferencia
asistidos por aire permiten una transferencia suave y fácil, aunque el proceso
tiende a tomar un poco más de tiempo.

Sistema de gestión de fluidos

Los procedimientos de urología hacen que contener fluidos sea una parte
importante del proceso, este sistema generalmente contiene una bandeja, un
aro y una bolsa de drenaje; es posible que debas elegir entre sistemas
desechables o reutilizables, si bien el segundo suele ser más económicamente
beneficioso que el otro, la conveniencia del desechable se basa en ahorrar a
tiempo y ayudar a reducir la contaminación.

Correas de sujeción

La responsabilidad de accidentes evitables en la sala de cirugías es una

consideración enorme hoy en día, la seguridad del paciente suele ser la
prioridad número uno, por lo que asegurarlo con cintas de sujeción es muy
importante, lo ideal es adquirir unas que sean de material duradero; no solo
para que puedan soportar mejor la tensión a la que son sometidas, sino
también para tolerar repetidamente el proceso de limpieza que se les deberá
realizar paulatinamente.

10 accesorios esenciales de la tabla quirúrgica

Soportes de cabeza

Diferentes procedimientos requieren que la cabeza esté en diferentes

posiciones, por esto es recomendable que tengas los tipos de soporte
necesarios para cubrir los procedimientos que se realicen en tu recinto.

Estos incluyen varios reposacabezas, almohadillas de gel y cojines; los

procedimientos de posición prona requieren un reposacabezas que permita
respirar mientras sostiene la cara del paciente.

Rodilleras

El factor más importante para tu rodilla es lo que tus cirujanos piensan de ella,
estos deben estar cómodos con qué tan manejable y estable es la rodillera; a
su vez, es también vital que la rodillera sea ligera y capaz de adaptarse a la
pierna del paciente, así como poderse colocar rápidamente.

MESA QUIRÚRGICA Y MESAS AUXILIARES:

La mesa quirúrgica ha de permitir ajustar la altura, el grado de inclinación en

todas las direcciones, la orientación en la sala y la longitud de la misma. La
superficie de ésta debe estar recubierta por una almohadilla firme que se pueda
retirar para limpiarla.

Existen diversos accesorios para la mesa quirúrgica:

Apoyabrazos rebatibles que permiten la extensión de brazos y manos del

paciente.

Apoyabrazos quirúrgico que es más ancho y provee una superficie más amplia
para la mano y el brazo en cirugía de éstas.

Estribos que se emplean en ginecología y en otros procedimientos quirúrgicos.

Los soportes de piernas se pueden aplicar a los lados de la mesa para poder
acceder a la rodilla.

La fijación del chasis a la superficie de la mesa permite realizar radiografías

durante la cirugía.
Existen diferentes tipos de mesas auxiliares:

- La mesa posterior o accesoria es una gran mesa donde se ubica todo el

instrumental y los materiales salvo los de uso inmediato durante la cirugía.

- La mesa de Mayo es una bandeja sostenida por dos patas que se ubica
inmediatamente adyacente al campo quirúrgico y donde se acomoda el
instrumental que será empleado frecuentemente durante la cirugía. Su altura es
ajustable y se puede colocar por encima pero no en contacto con el paciente.

- La mesa de Gerhardt (individual) es una combinación de la mesa de

Mayo y la mesa posterior. Se coloca por encima pero sin tocar al paciente y se
utiliza en craneotomías y otros procedimientos. Tiene una gran superficie y
permite el acceso a gran cantidad de instrumental y material sin necesidad de
una mesa accesoria.

- El lebrillo con ruedas se emplea para descartar gasas sucias durante la

cirugía. Su armazón tiene ruedas para permitir su movilización por la sala.
Yureimy García
Martínez.
4201
Manual de
equipamiento de
quirófano.
Enfermería general.