PROTOCOLO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

INTRODUCCIÓN

La Seguridad del Paciente es una prioridad de la atención en salud en nuestras

instituciones, los incidentes y eventos adversos son la luz roja que alerta sobre la
existencia de una atención insegura. Los eventos adversos se presentan en
cualquier actividad y son un indicador fundamental de su calidad. En nuestro país
existe una sólida decisión por parte del Gobierno, prestadores y aseguradores de
desarrollar procesos que garanticen a los usuarios una atención segura en las
instituciones de salud (1). La seguridad del paciente implica desarrollar diferentes
estrategias para reducir el daño innecesario asociado a la atención en salud.
Dirigido a: portero, la persona que maneja el archivo, facturación, médico y
enfermería.

JUSTIFICACION

La seguridad del paciente implica desarrollar diferentes estrategias para reducir el

daño innecesario al paciente asociado a la atención en salud.
¿QUE ES LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?

La seguridad del paciente es una disciplina de la atención de la salud que surgió

con la evolución de la complejidad de los sistemas de atención de la salud y el
consiguiente aumento de los daños a los pacientes en los centros sanitarios. Su
objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que sufren los pacientes
durante la prestación de la asistencia sanitaria. Una piedra angular de la disciplina
es la mejora continúa basada en el aprendizaje a partir de los errores y eventos
adversos (1).

La seguridad del paciente es fundamental para prestar servicios sanitarios

esenciales de calidad. De hecho, existe un claro consenso de que los servicios de
salud de calidad en todo el mundo deben ser eficaces y seguros y estar centrados
en las personas. Además, para que los beneficios de una atención sanitaria de
calidad sean efectivos, los servicios de salud deben prestarse de manera
oportuna, equitativa, integrada y eficiente (1).    

Para velar por la ejecución exitosa de las estrategias de seguridad del paciente, se
necesitan políticas claras, capacidad de liderazgo, datos para impulsar mejoras en
la seguridad, profesionales sanitarios cualificados y la participación efectiva de los
pacientes en su atención (1).

RIESGO: Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra (8)

FALLA DE LA ATENCIÓN EN SALUD: una deficiencia para realizar una acción

prevista según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se
puede manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o
mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión) en las fases
de planeación o de ejecución. Las fallas son por, definición, no intencionales (3).
INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: un acontecimiento o una circunstancia que
pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o
evento adverso (4)

¿QUÉ SON LAS PRÁCTICAS SEGURAS?: Son una serie de recomendaciones

de buena práctica clínica en distintos ámbitos de la atención sanitaria,
encaminadas a prevenir y evitar eventos adversos, mejorando la calidad
asistencial (5).

¿QUE ES UN EVENTO ADVERSO? son aquellos sucesos no intencionales que

se presentan durante la atención en salud y que le generan una afectación al
paciente. Estos eventos no se encuentran relacionados con la enfermedad de
fondo. Las causas pueden ser múltiples, dentro de las que se destacan las
condiciones generales del sistema, temas de infraestructura y el actuar de los
participantes en la atención en salud (7).

Eventos adversos prevenibles:

Son aquellos incidentes que se hubieran podido evitar en las circunstancias

particulares del caso, cumpliendo con los estándares del cuidado a tener en
cuenta durante un momento determinado en la atención al paciente (7).

Eventos adversos no prevenibles:

Son aquellos eventos inevitables dado el estado actual de los conocimientos, los
cuales pueden ocurrir incluso cumpliendo todos los protocolos de seguridad del
paciente (7).

INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un

paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en
los procesos de atención (8).

COMPLICACIÓN: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la

atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente
(8). VIOLACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD: Las
violaciones de la seguridad de la atención en salud son intencionales e implican la
desviación deliberada de un procedimiento, de un estándar o de una norma de
funcionamiento (8).

BARRERA DE SEGURIDAD Una acción o circunstancia que reduce la

probabilidad de presentación del incidente o evento adverso (8).

SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO Se define como el conjunto de

herramientas, procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la
progresión de una falla a la producción de daño al paciente, con el propósito de
prevenir o mitigar sus consecuencias (8).

ACCIONES DE REDUCCIÓN DE RIESGO Son todas aquellas intervenciones que

se hacen en estructuras o en procesos de atención en salud para minimizar la
probabilidad de ocurrencia de un incidente o evento adverso. Tales acciones
pueden ser proactivas o reactivas, proactivas como el análisis de modo y falla y el
análisis probabilístico del riesgo mientras que las acciones reactivas son aquellas
derivadas del aprendizaje obtenido luego de la presentación del incidente o evento
adverso, como por ejemplo el análisis de ruta causal (8).

¿QUÉ ES UN MEDICAMENTO?: Un medicamento es una sustancia con

propiedades para el tratamiento, prevención, paliación, diagnóstico o rehabilitación
de enfermedades en los seres humanos. Así mismo, se consideran aquellas
sustancias empleadas para restaurar, corregir o modificar funciones fisiológicas
del organismo (6).

PROPOSITO

Describir paso a paso para la aplicación del protocolo de seguridad del paciente
durante la atención en la ruta cardio-vascular con base en las recomendaciones
de la OMS, fortaleciendo el conocimiento y la habilidad en la aplicación de
practicas seguras con el fin de prevenir y disminuir errores en la atención.
EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON:

1. LOS CUIDADOS DE LA SALUD

 Relacionados con las caídas
 Evaluar los riesgos durante la atención.
 Tener en cuenta la comprensión del paciente.
 Evaluar escala del dolor.
 Educación enfocada en la seguridad, según plan de cuidados.
 Valoración nutricional, deshidratación etc.
 Estado de vulnerabilidad
 Evaluar el uso de las herramientas TICS.

2. LA MEDICACION
 Efectos secundarios del medicamento.
 Mal control de la glucemia.
 Mal control de la tensión arterial.
 Medicamentos de nombres parecidos.
 Conciliación de medicamentos.
 Conservar formula medica electrónica.
 Pacientes polimedicados.
3. SEGURIDAD EN EL MANEJO DE LOS EQUIPOS
 El buen manejo y cuidado de los dispositivos médico de la
institución.
 Evitar generación de incidentes adversos asociados a los mismos,
para mejorar la seguridad de la atención al usuario.
 Reportar los equipos que no cumplan las condiciones de manejo
ESTRATEGIAS

 Crear indicadores
 Crear protocolos de atención del paciente con patología cerebro-vascular y
DM2 en el programa de prevención y mantenimiento de la salud.
 Hacer auditoria del programa
 Participación de la familia en el tratamiento del paciente
 Promover la cultura de seguridad de forma educativa que permita la
participación del paciente y la familia.
 Trabajo en equipo
 Promover el autocuidado
 Crear la cultura de reportar
RESPONSABLE ACTIVIDAD
 

Le explica al paciente o familiar que la cita para asistir al

1 programa cardiovascular debe ser sacada de manera presencial
EL PORTERO
Permite el ingreso del paciente a la IPS
2
Re secciona el documento de identidad y da turno para sacar la
3 cita

Pide entrega de turno por el usuario

1
Pide documento de identidad original del usuario perteneciente
2 al programa y confirma con la HC

Verifica la identidad del paciente antes de iniciar la atención

3
Pide entrega de carnet donde se verifica que pertenece al
4 programa de Riesgo Cardiovascular
EL CAJERO (A)
Verifica con que especialidad debe sacar la cita Medico o
  enfermería
Entrega factura al usuario y pide que revise bien la hora y
5 con quien tiene la cita

6 Entrega documento de identidad y carnet del programa

El facturador debe tener en cuenta el tiempo de asignación de

cita, si es educación 10 minutos, usuario de ingreso 30 minutos y
7 control 20 minutos.

1 Debe verificar que el paciente se encuentre en el tablero

Hace el llamado con nombres completos

2

Saluda cordialmente al usuario y el familiar dado el caso

AUXILIAR DE 3
ENFERMERIA
Pide al paciente presentar documento de identidad
4

Verifica los datos en el sistema

5

Revisa carnet del programa cardiovascular

6
 Verifica antecedentes y alergias
7
verificar si coincide los datos del sistema con el carnet, incluida
8 las alergias

Verificar si el paciente se encuentra con algún tipo de riesgo

9
Realiza examen físico, toma de medidas antropométricas y toma
10 de signos vitales

Analizar si hay algún cambio en la última consulta medica

11

Verificar la prescripción medica de los medicamentos

12
Indagar al paciente sobre cómo se toma los medicamentos y vía
13 de administración

Verificar dosis de medicamentos y horarios

14

Explicar los posibles efectos adversos de los medicamentos

16
Brindar educación sobre los cuidados en casa, alimentación,
17 ejercicio etc
Verificar si cuenta con equipo para toma de glucometría y
18 revisar el estado en el que se encuentra

Verificar el modo de uso del glucómetro

19

Realizar seguimiento al paciente y dejar escrito en la HC

20
Definir un plan clínico establecido de manera ambulatoria por
21 equipo tratante.
Para garantizar la adecuada toma de medicamentos, se realiza
22 cartel con nombres claros y horarios de toma
Antes de trasladar el paciente para la realización de algún
procedimiento como es la toma de EKG, se verifica los datos
  con el paciente acompañante

   

RESPONSABLE ACTIVIDAD
 
 Debe verificar que el paciente se encuentre en el tablero
1

Hace el llamado con nombres completos

2

Pide al paciente presentar documento de identidad

3

Verifica los datos en la historia clínica

4

Verifica antecedentes
5

Realiza valoración física completa incluida la toma de signos

6 vitales y medidas antropométricas

Revisa carnet del programa y registra los signos vitales y

MEDICO
7 medidas antropometricas

Verifica las citas con los especialistas que compone el programa

8

Verifica antecedentes de alergia

9

Realiza conciliación de medicamentos y emite formula

10

Revisa exámenes de laboratorio y la fecha de la toma

11

12  
Definir un plan clínico establecido de manera ambulatoria por
13 equipo tratante.
Confirma que el paciente y la familia hayan comprendido el plan
  de tratamiento en casa y aclaren dudas

RESPONSABLE ACTIVIDAD
 

ARCHIVO
1 Recoge copia de Historia clínica y formula medica del paciente
 Verifica con el documento de identidad para hacer entrega de
2 las ordenes medicas

3 Hace entrega de las ordenes al usuario o familiar

RONDAS DE SEGURIDAD

PROPOSITO

Demostrar a cada uno de los participantes en el programa cardiovascular de la

IPS EL RODEO el compromiso con la institución, fortaleciendo la cultura de
seguridad del paciente en la parte ambulatoria, identificando riesgos en la atención
en salud e implementado planes de mejora.

Las rondas de seguridad de enfermería mejoran la adherencia a las buenas

prácticas.

¿Qué son las Rondas de Seguridad?

Las Rondas de Seguridad son una práctica recomendada para incrementar la

seguridad del paciente, en tanto permitirán conocer la adherencia a las buenas
prácticas, para así incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clínicos y
no clínicos relacionados con el cuidado de los pacientes.

Se trata de involucrar tanto a los mandos como al personal asistencial, que de

manera conjunta toman conciencia de la situación analizándola, identifican áreas
de mejora y proponen cambios in situ. Esta práctica es una manera ágil de
concienciación y aprendizaje.

¿En qué consisten?

Las Rondas de Seguridad consisten en una visita planificada de la Adjunta de

Enfermería relacionada con el área, para establecer una interacción directa con el
personal y los pacientes, desde un enfoque de aprendizaje.
Actualmente están enfocadas a los aspectos que tienen que ver principalmente
con el cuidado.

Su desarrollo permite hacer seguimiento al cumplimiento de prácticas seguras

recomendadas por la institución, así como detectar otras acciones potencialmente
inseguras. Buscamos identificar prácticas potencialmente inseguras en los
servicios, realizar educación al personal en el mismo momento en que se
evidencien estas acciones y tomar contacto con los pacientes para identificar
aspectos relacionados con su seguridad (9).

BIBLIOGRAFIA

1. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety
2. https://salud.gob.ar/dels/entradas/la-atencion-de-la-salud
3. Tomado de los lineamientos para la implementación de la política de
Seguridad del Paciente en la Republica de Colombia
4. Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de System Analysis of
clinical incidents: the London protocol. Autores: Sally Taylor-Adams y
Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial College London,
UK).
5. https://sanidad.castillalamancha.es/content/que-son-las-practicas-
seguras
6. http://www.medicamentosaunclic.gov.co/contenidos/
Que_es_medicamento.aspx
7. https://contenido.fepasde.com/que-es-evento-adverso-y-como-lo-
debe-afrontar-un-profesional-en-salud#:~:text=Se%20denomina
%20evento%20adverso%20a,con%20la%20enfermedad%20de
%20fondo.
8. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/
DE/CA/
LINEAMIENTOS_IMPLEMENTACION_POLITICA_SEGURIDAD_DEL_PA
CIENTE.pdf
9. https://osieec.osakidetza.eus/blog/es/las-rondas-de-seguridad-de-
enfermeria-mejoran-la-adherencia-a-las-buenas-practicas/#:~:text=Las
%20Rondas%20de%20Seguridad%20consisten,ver%20principalmente
%20con%20el%20cuidado.
10.