FDI en Modificaciones...

FICHA DIAGNÓSTICA INTEGRADA DE TRATAMIENTO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
Comunidad de Mujeres Vínculos

I. Identificación de la usuaria.
Nombre
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Género
Embarazo (fecha parto)
Hijos/as (edades)
Pueblos Originarios
Nacionalidad
Domicilio
Con quién vive
Teléfono usuaria
Escolaridad
Ocupación
Sistema de Salud
Referente significativo
Teléfono
Vía de ingreso
Fecha derivación
Fecha del ingreso
II. Identificación de niña(s) o niño(s): Incorporar a cada hija o hijo de la usuaria, para usuarias PAI y PR.
Nombre Hijo (a) __ PAI o PR:
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Escolaridad
Establecimiento
Comunidad de Mujeres Vínculos – Fono: 65 2237908 - Los Canelos #280, Puerto Montt
CESFAM
CNS Y Vacunas
¿Enfermedades?
Cuidador (a) legal
Nombre Hijo (a) __
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Escolaridad
Establecimiento
CESFAM
CNS Y Vacunas
¿Enfermedades?
Cuidador (a) legal
Nombre Hijo (a) __
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Escolaridad
Establecimiento
CESFAM
CNS Y Vacunas
¿Enfermedades?
Cuidador (a) legal
Nombre Hijo (a) __
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Escolaridad
Establecimiento
CESFAM
CNS Y Vacunas
¿Enfermedades?
Cuidador (a) legal
Nombre Hijo (a) __
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Escolaridad
Establecimiento
CESFAM
CNS Y Vacunas
¿Enfermedades?
Cuidador (a) legal
Nombre Hijo (a) __
RUT
Edad
Fecha nacimiento
Sexo
Escolaridad
Establecimiento
CESFAM
CNS Y Vacunas
¿Enfermedades?
Cuidador (a) legal
III. ÁREA SOCIO FAMILIAR.
1. Composición Familiar(hogar)
Nombre Edad Parentesco Ocupación
2. Historia Familiar:
✔ Relación y dinámica familiar
✔ Tipo de familia (estructura) y límites (difusos, rígidos, claros).
✔ Posición que ocupa la usuaria en el grupo familiar y las relaciones que mantiene con los/as distintos/as
miembros (indagar figuras de apoyo y contención)
3. Genograma. Construir con la usuaria; la estructura familiar y el tipo de relaciones (ver Anexo N°2 con simbología)
4. Síntesis evaluativa del Área Socio Familiar. Realizar al finalizar la aplicación de la ficha; esta síntesis
contribuye a la evaluación del compromiso biopsicosocial. (Incluye nombre y firma de quienes aplicaron área)
Síntesis global y comprensiva (integración en función del lugar de la usuaria sobre la estructura familiar, las
dinámicas relacionales, los factores protectores y de riesgo)
IV. ÁREA SOCIO RELACIONAL
1. Relaciones interpersonales.
Indagar: habilidades básicas de interacción social; capacidad de hacer amistades, habilidades conversacionales;
habilidades de relacionarse con otros/as adultos/as; manejo de conflictos; características del grupo con que se
vincula, experiencias de bullying u otras símiles en relación a los grupos de pares (estrategias de afrontamiento),
experiencias de liderazgo.
2. Relaciones de pareja.
Indagar cómo han sido sus relaciones de pareja, de modo general, y si es que se encuentra actualmente en una (o
varias), cómo es su experiencia actual. Indagar vinculación entre la relación de pareja y el consumo, factores
protectores (apoyo, contención, prácticas y rutinas saludables), factores de riesgo (violencia, maltrato, tráfico,
etc.) y tipo de apoyo que obtiene la usuaria con su relación de pareja actual u otras anteriores.
3. Ecomapa. Registrar la red de relaciones de la usuaria y el grado de cercanía con ésta. Se pueden agregar más
categorías según la realidad de cada usuaria: “En esta especie de mapa vamos a dibujar a aquellas personas más
importantes y otras menos cercanas para ti, así como también, las instituciones u organizaciones, juntas de
vecinos, con las que más te relacionas”. Explicar para clarificar:¿Por qué es un ecomapa?: un mapa nos posiciona
en un lugar geográfico y eco porque es de una forma ampliada fuera de mi.
Familia Amistades
Usuaria
Barrio (vecinos/as y JJVV

Instituciones
u otras organizaciones
(municipalidad, trabajo, de base, grupos
colegio, etc.)
autoayuda)
A medida que se construye en conjunto el ecomapa, registrar elementos descriptivos siguiendo la siguiente
tabla:
Red (registrar cada red Tipo de apoyo
nombrada en ecomapa)
Instrumental Económico Emocional
4. Participación Ciudadana: (explorar)
Tipo Participación Si/No Frecuencia o descripción/ interés si no

participa
Instrumental (se involucra, informa y/o usa

de servicios públicos, los beneficios y
derechos).
Consultiva (participa en votaciones, cabildos

o consultas nacionales, regionales,
comunales o locales).
Ejecutora (participa o apoya realización de

programas de apoyo, mejoramiento,
seguridad, hermosamiento áreas verdes, en
su localidad).
Decisoria (participación de alguna directiva

y en toma decisiones en su barrio,
participación en proyectos, grupos
informales que abordan necesidades
territoriales o temáticas).
5. Síntesis evaluativa del Área Socio Relacional. Realizar al finalizar la aplicación de la ficha; esta síntesis
Síntesis global y comprensiva (capacidad relacional de la usuaria, redes disponibles de apoyo y de riesgo,
identificación de referentes significativos)
V. ÁREA HABITACIONAL Y ECONÓMICA
1. Antecedentes habitacionales
Tenencia de vivienda Características de la vivienda
Allegada Tipo vivienda
Arrendataria N° piezas
Propietaria N° dormitorios
Sin lugar fijo donde N° camas

vivir
Situación de calle Luz – Agua
Postulando a vivienda Alcantarillado
¿Tiene baño? Int: Ext:
Condición:
Tipo calefacción:
2. Otras observaciones sobre la realidad habitacional. (ruralidad, precarización, otros antecedentes)
3. Ingresos y egresos a nivel familiar. Indagar qué miembros de la familia/hogar generan ingresos y cuánto
aproximadamente, para luego calcular un total estimado de ingresos. Incluir un cálculo estimado de los egresos
del grupo familiar y si es que hay capacidad de ahorro. Consignar si es un ingreso estable o no.
Nombre Parentesco Ingreso mensual aprox. Aporte al hogar
4. Beneficios sociales recibidos por la usuaria. Indicar el nombre del beneficio y el monto que recibe u otra
descripción relevante.
¿Cuenta con RSH al día? Sí No
Beneficios por hijos/as (SUF, bonos por

escolaridad, bonos por salud)
Otros bonos, pensión de alimentos, etc.
Participación en programas sociales
5. Recuento ingresos vs egresos
Ingreso total mensual
Ingreso por beneficios sociales
Egreso total mensual
Egreso por consumo
Endeudamiento o
sobreendeudamiento (montos y
razones)
Total
6. Síntesis evaluativa del Área Habitacional y Económica. Realizar al finalizar la aplicación de la ficha; esta
síntesis contribuye a la evaluación del compromiso biopsicosocial. (Incluye nombre y firma de quienes aplicaron
área)
Síntesis global y comprensiva (presencia de necesidades básicas y vulnerabilidades, relación con la municipalidad,
interés en este ámbito, antecedentes de beneficios relevantes, etc.)
VI. ÁREA SOCIO OCUPACIONAL
1. Escolaridad.
¿Estudia actualmente? Si Curso y entidad Maria Auxiliadora Pto Montt
No X Último curso 5 técnico asistente de párvulo
¿Deserción? Si Curso
Razón
Interés en
nivelación de
estudios
No X
¿Repitencias? no
Rendimiento escolar (alto, Fui una alumna promedio, ni buenas ni malas notas. Le gustaba ir, tenía un
medio, bajo) grupo de amigas “desordenadas”, antes de la pandemia nos juntamos
algunas veces, tienen un grupo de whatsapp.
¿Por qué?
Fue la mejor experiencia, la recuerdo como una etapa bonita, aparte de
estudiar lo pasábamos bien y hacíamos desorden.
Asistencia (alta, media,

baja)
alta asistencia.
¿Por qué?
Estudios terciarios Sí Cuáles y entidades:

(posterior al colegio) y/o
capacitaciones
No x
Interés en estudios Sí Áreas de interés: dice que no le gustaría porque se

terciarios y/o dedica a su tienda de ropa americana y a sus costuras.
capacitaciones
Le cuesta identificar algún interés. Le gustaría tener
una máquina overlook, tal vez podría pensar en qué
podría hacer como producto y postular a algún
proyecto.
No
Indagar la percepción de la institucionalidad; de la experiencia escolar o de estudios a modo general;
de la autoridad y la relación con ésta; etc.
Buena experiencia. Con las monjas y profesores me llevaba super bien, el de matemáticas me pasaba a
dejar a mi casa, me querían harto. este colegio era slo de enseñanza media. El de básica tambien fue
bueno,aun cuando veo a mis profes nos saludamos, estanviejitos.
2. Situación ocupacional actual: trabajadora independiente.
Trabajadora dependiente Sí Contrato
Honorarios
No ¿Otros?
Trabajadora independiente Sí X
No
Características del trabajo (condiciones, horario, turnos, traslados)
Dueña de mi propio negocio, no pago mis cotizaciones. no sabe si está en fonasa indagar.
Abre cuando quiere su negocio, todo depende del animo.
3. Historial laboral – ocupacional(Promover un relato que indague en torno a: ocupaciones donde se ha

desempeñado, áreas de interés, cotizaciones, relaciones laborales, responsabilidad y compromiso laboral, etc.)
4. Intereses: ¿Qué cosas disfrutas hacer? ¿Qué cosas te interesa hacer?
5. Listado de intereses adaptado (Modelo de Ocupación Humana)
Esta pauta nos permite identificar actividades ocupacionales de las distintas áreas de desempeño (Actividades
de la vida diaria, productividad y/o tiempo libre), como insumo para comenzar un proceso exploratorio y de
equilibrio ocupacional inicial. Integrar lo recogido en el punto 4 a esta tabla de intereses
¿Cuál ha sido su nivel de interés y/o ¿Participa ¿Le Observaciones

experiencia? actualmen gustaría generales de la
te en esta participar actividad
actividad? de esta
actividad?
En los últimos 10 años En el último año
Actividades
Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo si no si no
Practicar jardinería
Conectarse con la
naturaleza
Trekking/senderismo.
Salir a caminar
Herbario/invernadero
Tener plantas, regar,

cuidar
Crianza de animales
Hacer compostaje
Reciclaje
Aprender idiomas
¿cuál/es)
Estudiar
Leer
¿qué tipo?
Escribir/componer
¿Cuál ha sido su nivel de interés? ¿Participa ¿Le Observaciones

actualmen gustaría generales de la
te en esta participar actividad
actividad? de esta
actividad?
Actividades En los últimos 10 años En el último año
Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo si no si no
Escuchar música
Teatro
Bisutería
Coser/confección
vestuario
Orfebrería
Peluquería/estética
Carpintería/
construcción
Electricidad
Pintar
técnica:
Tejer: telar, palillo,

crochet
Manualidades:
¿cuál/es?
Muralismo
Biodanza
Cerámica gres
Mosaico
Hacer labores
domésticas
Cocinar
Trabajar
Pasar tiempo con

mascota
Salir con amistades
Salir con familiar (es)
Reparar autos
Bailar
¿Cuál ha sido su nivel de interés? ¿Participa ¿Le Observaciones

actualmen gustaría generales de la
Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo te en esta participar actividad
actividad? de esta
actividad?
Actividades
Ver/jugar fútbol
Celebrar días festivos
Visitar amigos/familia
Jugar naipes
Practicar artes
marciales
Viajar
Jugar con niños (hijos)
Arreglar ropa
Vender ropa
Estar en mi celular
Ver películas
Ir al cine
Comer en familia
Ir a fiestas
costumbristas
Acampar
Pertenecer a club,
grupo
Ir de comprar
Observar aves
Alimentar animales
Conducir auto
Coleccionar algo:
¿Qué?
Sacar fotografías
Armar panoramas
Otros:
Observaciones generales.
6. Necesidades de Integración Social. Completar la tabla, una vez finalizada la aplicación de la ficha,
considerando la información recabada.
NECESIDADES ESCOLARES SIN/N BAJA MEDIA ALTA
Apresto Escolar.
Inserción/Continuidad Escolar.
Reforzamiento Escolar.
Preparación para educación superior.
Conocimiento de sus intereses y habilidades

vocacionales.
N. LABORAL, CAPACITACIÓN SIN /N BAJA MEDIA ALTA
Apresto Laboral/ Orientación Sociolaboral.
Búsqueda de trabajo.
Referencia a OMIL/Redes laborales o de

capacitación.
Capacitación Laboral en el programa.
Capacitación Laboral en redes comunitarias.
Permanencia en el puesto de trabajo.
NECESIDADES RED SALUD SIN/N BAJA MEDIA ALTA
Orientación de las redes de salud en territorio

de residencia.
Incorporación a red de salud de atención

primaria.
NECESIDADES OCIO Y TIEMPO LIBRE SIN/N BAJA MEDIA ALTA
Conocimiento e información de las actividades

de tiempo libre.
Planificación del tiempo libre.
Incorporación a talleres en el programa.
Vinculación a actividades culturales, deportivas

y/o recreativas.
6. Síntesis evaluativa del Área Socio Ocupacional. Realizar al finalizar la aplicación de la ficha; esta síntesis
Diagnóstico de necesidades de integración social
S/NECESIDADES BAJAS MEDIAS ALTAS
Síntesis global y comprensiva (antecedentes educativos y ocupacionales, intereses proyecciones, desempeño y
habilidades, elementos a desarrollar, etc.)
POTENCIAL INICIAL DE ADAPTACIÓN. Hacer con usuaria y registrar claves del relato. El PAD, es un instrumento
que se revisa continuamente para agregar más antecedentes de la persona.
Esta pauta nos permite profundizar en aquellos aspectos identificados en el listado de intereses, que tengan
potencial de proyección ocupacional y, que permitan crear futuros objetivos de intervención. Además de
estos intereses, se analizarán aspectos asociados al contexto, la vinculación, motivación y a las
características individuales.
FORTALEZAS:
Factores de protección;
utilizar metáfora del
“espejo” que permita a
ellas mirarse en torno a
sus recursos materiales y
no, de los que disponen,
sus habilidades, personas
significativas, redes de
apoyo como instituciones
u otros, momentos y/o
experiencias.
INTERESES:
Indagar Sobre motivación

para modificar conductas,
adquirir nuevas
habilidades y/o
experiencias, retomar
roles y/o actividades,
incorporarse a espacios y
grupos.
Vulnerabilidades
Factores de riesgo;
momentos y experiencias
que han motivado el
consumo, dinámica
familiar y/o de pareja,
cesantía, grupo de pares,
contexto social,
abandono escolar,
dinámicas de crianza,
características personales
como baja tolerancia a la
frustración, escaso
autocontrol, bajo
desarrollo de habilidades
sociales, dificultades de
salud.
Necesidades
de desarrollo:
Qué quiero hacer para

cambiar, modificar,
mejorar y/o incorporar,
considerando todo lo
expuesto antes. Hacer
énfasis en modificaciones
sobre el patrón de
consumo. Tomar como
guía las preguntas:
¿Cuáles son tus metas?
¿A qué te gustaría llegar?
¿Cuáles podrían ser tus
objetivos de cambio?
1. Síntesis evaluativa del PAD. Realizar al finalizar la aplicación de la ficha; esta síntesis contribuye a la
evaluación del compromiso biopsicosocial. (Incluye nombre y firma de quienes aplicaron área)
Síntesis global y comprensiva (Fortalezas, Intereses, Vulnerabilidades y Factores de riesgo)
VII. ÁREA DE CONSUMO DE DROGAS (Considerar según la persona, qué es mejor para iniciar la
exploración ¿Cómo quisiera partir hablando sobre el consumo?; ¿de lo que pasa hoy? O tal vez,
¿hacer un recorrido sobre esta historia?)
1. Relato general sobre el consumo. Indagar, cualitativamente, sobre:

✔ Tipo de consumo y sustancia (s)
✔ Motivaciones actuales para mantener el consumo
✔ Características del consumo actual (sustancias, contexto de consumo, cómo accede y obtiene la
sustancia, etc)
✔ ¿Cuál es la función de la sustancia en su vida?, ¿para qué la utiliza?, ¿a qué asocia la motivación del
consumo?, ¿cuáles son los efectos que obtiene con el consumo?
✔ ¿En abstinencia actualmente?, ¿cuáles han sido los efectos de ésta? etc.
2. Línea de tiempo. Construir de manera dialogada con la usuaria, una línea de tiempo en relación a
su consumo, asignando fechas, personas involucradas y eventos (inicio, incorporación de nuevas
drogas, eventos traumáticos, descompensaciones, tratamientos previos, problemas con la justicia, eventos
que den cuenta de aislamiento social, etc.)
Antecedentes familiares de consumo.
Indagar la historia de uso drogas y/o tráfico dentro de la familia, percepción hacia el consumo
(normalización o naturalización, enjuiciamiento negativo, etc.), función del consumo a nivel familiar
y, factores de riesgo y protección.
3. Historia de consumo y patrón actual. Rellenar la tabla con la usuaria y la información recabada.
Historia de consumo Patrón Actual (últimas 4 semanas)
Droga Edad Frecuencia Cantidad N° Frecuencia Cantidad Efectos

inicio inicial consumida Pref actual consumida
aprox. (al
actual
mes)
TAB
OH
COC
4. Elementos motivacionales del uso actual(consignar la(s) droga(s) en cada casillero)
Internas
Fisiológicas Emocionales
Evitar hambre Evasión
Evitar dolor Relajo
Evitar frio Desinhibir
Dormir Disfrute
Superar miedo
Externas
Desempeño Adaptativas
Crear Relación con pares
Trabajar Relación con familia
Concentrar Relación amorosa
Robar
Observaciones sobre las motivaciones (elementos relevantes del relato):
5. Tratamientos anteriores e intentos personales por dejar el consumo.
Tratamientos anteriores (indagar la modalidad, desintoxicación, tiempo, farmacología, percepción evaluativa del
tratamiento, presencia de efectos y síntomas de abstinencia)
Intentos personales (indagar los factores que gatillaron la motivación a dejar el consumo y factores asociados a la
vuelta al consumo)
6. Abstinencia actual: efectos y síntomas asociados 1. Completar las tablas.
EFECTOS a mediano y/o largo plazo SI NO
Deseo intenso o vivencia de compulsión a consumir
Disminución de capacidad para controlar consumo
Intentos fallidos recurrentes
Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión
Persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales
Otros:
SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA ABSTINENCIA ACTUAL SI NO
Deseo intenso o vivencia de compulsión a consumir
Problemas de sueño
Presencia de sueños vívidos desagradables
Irritabilidad
Dificultades en la comunicación con otras personas
Presencia de calambres, temblores, sudoración o síntomas fisiológicos similares

(subrayar cuáles y/o indicar otros)
Conductas ansiosas
Cambios en el apetito (aumento o disminución)
Otros síntomas (indicar cuáles)
Respecto a la sintomatología actual, indagar a modo general: su frecuencia (diariamente), en qué momento del
día suele presentarse, cuáles son los factores/situaciones que gatillan los síntomas, cuáles son las estrategias
personales y externas que utiliza para disminuir la sintomatología.
1
Sobre todo, para el caso de usuarias del programa residencial, realizar un monitoreo periódico en relación a la sintomatología asociada
a la abstinencia total. Para ello, utilizar tabla de Anexo N° 3
7. RELATO ¿Cuáles son las repercusiones que ha tenido el consumo de sustancias en tu vida?
¿Consideras que el consumo ha involucrado dificultades en tu vida? ¿Por qué? ¿Cuáles serían y en
qué ámbito de tu vida se expresan?
8. Estadio Motivacional. Utilizar rueda (apoyarse en Anexo N°4) para explicar las etapas y evaluar este
ámbito en conjunto con la usuaria e, ir incorporando la evaluación de la dupla profesional que
realiza la entrevista (problematización).
PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN PREPARACIÓN
ACCIÓN MANTENIMIENTO
Observaciones y comentarios:
9. Síntesis evaluativa del Área de Consumo. Serealiza al finalizar la entrevista; esta síntesis contribuye a la
evaluación del compromiso biopsicosocial. (Incluye nombre y firma de quienes aplicaron área)
Síntesis global y comprensiva (integración del patrón de consumo y su historicidad, antecedentes a nivel familiar,
motivaciones, sintomatología, gravedad, dificultades, etc.)
VIII. ÁREA SALUD FÍSICA Y MENTAL.
1. Antecedentes médico quirúrgicos.
Situación SI NO Descripción
¿Estuvo hospitalizada
alguna vez? ¿Por qué?
¿Pasó por alguna

operación? ¿Por qué?
¿Sabe usted si tiene

alguna alergia?
¿Tiene alguna
enfermedad crónica?
¿Toma algún
medicamento?
Conoce si en su familia
existen enfermedades
mórbidas (de larga
duración)
¿Habitualmente asiste a
atenciones en el
consultorio? ¿Cuáles
son los principales
motivos por los que
asiste?
Otro:
Otro:
2. Salud ginecológica y sexual. Indagar antecedentes de experiencias afectivas y sexuales, autocuidado

Sexual, embarazos, etc.
MENSTRUACIÓN, CICLOS HORMONALES
Ahora bien, le preguntaremos sobre su salud sexual, cuéntenos:
¿A qué edad inició su menstruación? _________
¿Alguien le explicó de qué se trataba este nuevo mundo? ¿Cómo fue su proceso de adaptación a las
menstruaciones? ¿Cómo son sus ciclos? (regularidad, dolores, etc.)
EXPERIENCIAS LIGADAS A LA SEXUALIDAD
¿A qué edad inició su vida sexual? __________
Observaciones:
¿Cómo han sido sus experiencias sexuales? (indagar si han involucrado relaciones afectivas,
ocasionales, etc.)
¿Tuvo alguien que le enseñara aspectos relacionados con el disfrute sexual? ¿Con formas de cuidarse
de posibles riesgos? (situaciones de maltrato asociadas a lo sexual, infecciones, etc.) ¿Sientes que, hoy
en día, para ti tus experiencias sexuales son placenteras?
En la actualidad, ¿se encuentra activa sexualmente? Si es así, ¿Tienes una pareja sexual estable o no?
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PROTECCIÓN
¿Ha tenido alguna vez alguna enfermedad de transmisión sexual? ¿Ha recibido tratamiento por ello?
(indagar percepción de riesgo y conocimientos al respecto)
Al momento de tener relaciones sexuales, ¿usa algún mecanismo de protección ante enfermedades de
transmisión sexual? ¿Los considera relevantes? (indagar percepción de riesgo y conocimientos al
respecto)
¿Ha usado en algún momento de su vida algún mecanismo anticonceptivo? ¿Por qué razones? (indagar
conocimientos al respecto y percepción y actitud ante el embarazo) ¿Actualmente utiliza algún
mecanismo anticonceptivo? Si es así, ¿cuál? ¿Por qué decidió utilizar anticonceptivos actualmente?
EXÁMENES Y CONTROLES GINECOLÓGICOS
¿Considera relevante asistir a controles ginecológicos? ¿Ha asistido? ¿Con qué frecuencia y motivos?
¿Se ha practicado exámenes ginecológicos como el PAP o la mamografía? ¿Qué resultados ha tenido?
POSIBLES EMBARAZOS
¿En algún momento de su vida, estuvo embarazada y no logró tener el bebé? De sentir la confianza
para hablar de esto, ¿Cree que pueda contarnos las circunstancias?
TRABAJO SEXUAL
¿Ha realizado prácticas sexuales para conseguir dinero u otros insumos que le hayan sido necesarios?
(indagar vínculo con el consumo) ¿Recurre a ese trabajo frecuentemente? ¿Cómo ha sido su
experiencia? ¿De qué manera se protege? (indagar tanto en métodos de protección ante ITS o
embarazo como otros: dar aviso a amigas/conocidas/etc., lugar donde trabaja, si lo realiza o no con
consumo, etc.).
OBSERVACIONES Y ELEMENTOS RELEVANTES DEL RELATO
3. Aplicación Pruebas Psicológicas (Incluye nombre y firma de quienes aplicaron área)
Prueba (s) aplicada (s) Descripción de los hallazgos
4. Diagnóstico Multiaxial. Esta tabla se construye en conjunto con la Médico Psiquiatra. Esta tabla se
rellena una vez finalizada la aplicación de la ficha.
Ejes Cuál y criterios del por qué
Eje I. Trastornos clínicos y otros

problemas que puedan ser
objetos de atención clínica
EJE II. Trastornos de

personalidad y/o retraso mental
Eje III. Enfermedades médicas
Eje IV. Problemas psicosociales

y del ambiente
Eje V. Evaluación de la actividad

global
5. Síntesis evaluativa del Área de Salud física y mental. Realizar al finalizar la entrevista; esta síntesis
Síntesis global y comprensiva (antecedentes médicos y estado de salud actual; recurrencia de atención en APS;
salud sexual junto con sus conocimientos y percepción ante enfermedades de transmisión sexual, embarazo,
goce sexual, experiencias, etc. Antecedentes y estado actual de salud mental)
X. ÁREA DE TRANSGRESIÓN A LA NORMA
Exploración causas asociadas a Familia (modalidad entrevista semiestructurada, registrar abajo los detalles)
1. ¿Tiene en la actualidad alguna causa relacionada con Tribunal de Familia?

2. ¿De qué tipo? (Nombrar: VIF, vulneraciones, negligencias) ¿Podría usted profundizar?
3. De tener una causa, ¿tiene una abogada que la acompañe en este proceso?
4. ¿Quiénes son las personas y/o instituciones con las que se relaciona por esta causa? (Juzgado PV,
Tribunal PM, FAE, PPF, etc. Y, registrar nombres de personas a quienes reconoce)
5. ¿Cuáles son los procedimientos pendientes que le quedan con esta o éstas medidas?
(Si existen otros antecedentes relevantes, registrar si le parece pertinente al área y la exploración DG de la
persona)
Efectos de la medida legal en la motivación sobre el tratamiento en rehabilitación por consumo de

sustancias.
Si observamos que la usuaria asiste mediada por imposición de Tribunales y medida de protección a hijas/os, es
importante preguntar por el efecto de esto en su decisión de ingresar a tratamiento y la motivación para
realizar y/o mantener el cambio.
¿Cómo cree que le afecta a su motivación para el tratamiento que la decisión de dejar el consumo de sustancias
inicialmente haya sido por la imposición del Tribunal? (indagar percepción sobre la autoridad del tribunal y también
indagar en lo que señala sobre sus hijas/os)
Exploración causas asociadas a Penal en relación al consumo de sustancias (Ley 20.000)
1. ¿En algún momento tuvo alguna sanción por Ley 20.000?

2. ¿En algún momento de su vida estuvo en comisaría por razones relacionadas con el consumo de
sustancias? En caso de haberlo estado, profundizar en la situación.
3. ¿En algún momento de su vida, estuvo relacionada con acciones de hurto o robo asociado al consumo
de sustancias?
4. ¿Se ha enfrentado en peleas/riñas con otras personas producto del consumo de sustancias?
5. ¿En algún momento de su vida ha vendido droga? ¿Por qué razones? ¿Es algo que hace actualmente?
(indagar posibles redes de amistad o conocidos que sí venden y ejerzan o hayan ejercido influencia
negativa en la usuaria)
6. (En caso de existir conductas de riesgo) ¿Cómo crees que ha afectado tu vida este tipo de
comportamiento… ?
(Si existen otros antecedentes relevantes, registrar si le parece pertinente al área y la exploración DG de la
persona)
Síntesis evaluativa del Área de Transgresión a la Norma. Realizar al finalizar la entrevista; esta síntesis
Síntesis global y comprensiva (antecedentes judiciales y actitudes que den cuenta de posibles transgresiones a las normas
sociales y legales; factores de riesgos asociados; susceptibilidad de nuevas conductas de este tipo; evaluación de la
percepción y conciencia de la usuaria respecto a sus conductas)
IX. COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL: El equipo profesional de formadoras terapéuticas llenan esta parte
sin la usuaria, como síntesis final para iniciar la integración de todo el diagnóstico en el informe final de la
etapa diagnóstica.
1. Completar la Tabla.
Variable BPS Grado de CBPS en Población Femenina (marcar con X lo que observa)
Leve Moderado Severo

Tipo sustancia, 1 sustancia 2 o + sustancias 2 o + sustancias
vía
Esporádicamente Semanal o FDS En la semana y FDS, con
administración
crisis de ingestión
y frecuencia Vía oral o Oral y/o
consumo respiratoria respiratoria Agrega vía inyectable
DG consumo Consumo Consumo + de 3 criterios para

CIE 10 perjudicial perjudicial o desde dependencia
3 criterios de
dependencia
Síndrome ABS Ausente Con molestias que Requiere de apoyo y

puede controlar soporte especializado para
ambulatoriamente. tolerar las molestias y
síntomas
Patología Descartada Tr. Psiquiátrico leve Con Tr. Psiquiátrico severo

psiquiátrica a moderado
concurrente
Percepción de Leves o ausentes Presentes pero no Presentes y limitantes

problemas de limitantes
salud físicas
asociadas
Contexto del Voluntario Condicionada por Obligado por ámbito

motivo de familia u otros judicial
consulta
Motivación al Convincente en su Ambivalente y Muy contradictoria, débil

cambio propósito de contradictoria o ausente.
iniciar cambio
Contemplación Precontemplación
Tratamientos Ninguno 1 o 3 incompletos + de 3 ttos. / Abandonos

anteriores antes de los 3 meses.
Intentos de Sí, con logros Ha intentado sin Sin intentos. O con

ABS sin tto. parciales éxitos. Con recaídas intentos pero sin ningún
periodo de ABS
Percepción de Con percepción Percepción de bajo Autopercepción de muy

autoeficacia de obtención de control del medio y bajo control del medio y/o
logros en de la conducta de ineficacia en el control del
resolución de consumo consumo
problemas problemático
Situación Mantiene su Ha discontinuado Despido laboral,
ocupacional trabajo, estudio o su actividad o asiste interrupción estudios,
actividades de en forma abandono actividades
casa intermitente laborales, fuera o dentro
del hogar
Consumo y/o Descartados Presente el Presente ambos, en uno o

tráfico en ambos consumo, sin más de sus miembros
otros tráfico
familiares
VIF Ausencia Antecedentes de Presencia actual de VIF

VIF (ejerce o es (ejerce o es víctima)
víctima)
Problemas Sin detenciones, Detenciones, Detenciones,

judiciales imputaciones o imputaciones y/o imputaciones y/o
asociados condenas condenas por faltas condenas por faltas o
o delitos leves delitos graves
Red de apoyo Existe familia que Familia o cercanos Ausente o con gran
familiar apoya dispuesta a conflicto relacional
participar, pero con
reparos
Relación y No presenta Descuidos o Negligencia o abandono

cuidado de los cambios por cuidado irregular por conducta de consumo
hijos consumo por conducta de
consumo
Consumo No hay consumo Disminución del Mantención o aumento de

durante en gestación consumo en consumo en periodos
embarazo periodo gestacional gestacionales
Desempeño Espera el éxito, Dudosa capacidad Incapacidad para lograr

ocupacional acepta para lograr autocontrol.
responsabilidades autocontrol.
Gran inseguridad frente al
, ha realizado
Presenta éxito.
elecciones
dificultades para
ocupacionales, Se frustra fácilmente al
organizar las
organiza su enfrentar desafíos.
rutinas diarias
tiempo libre,
mantiene hábitos. Percepción de fracaso al
organizar su rutina.
Mantiene un estilo de vida

altamente estresante.
2. Síntesis CBPS (Incluye nombre y firma de quien resume la síntesis global)
S/CBPS LEVE MODERADO SEVERO
OBSERVACIONES:
IX. ANEXO 1. PARA USUARIAS QUE INGRESEN A TRATAMIENTO CON HIJAS O HIJOS. (Anexar cuantas
seas necesarias considerando cada hija/o).
ANTECEDENTES DE LA NIÑA O EL NIÑO
1. Identificación
Nombre __________________________________________________________________________
Lugar en la fatria (en caso de tener más hermanos) _______________________________________
Rut ______________________ Fecha nacimiento ____________________Edad ________________
Nombre del padre y ocupación _______________________________________________________
Situación legal de infante ___________________________________________________________
Otros significativos para infante ______________________________________________________
Inscrita (o) Si No
sistema de salud CESFAM
Controles Si No
al día
Asiste a servicios de cuidado Si

y/o educación.
No
Cuál
Referentes significativos
para la/el infante y tipo de
relación
Mantienecontacto con padre
Si: No: Frecuencia contacto:
2. ¿Cómo describirías a tu hija o hijo? (Relato)
3. Anamnesis: Considerar Síndrome Alcohólico Fetal u otras afecciones en relación al consumo de
sustancias antes, durante y posterior al embarazo, en la exploración. Continúe con la siguiente
entrevista que puede desarrollar hasta en 2 sesiones.
Embarazo:
1) ¿Cómo era el contexto familiar previo al embarazo?
2) ¿Fue deseado el embarazo? Describir
3) ¿Cómo se sintió la madre durante el embarazo?
4) ¿Presentó complicaciones? ¿Cuáles? ¿Cómo se manejaron?
Parto:
1) Tipo de parto______________
2) ¿Hubo alguna complicación? ¿Cuál? Describa también los temores y sentimientos de los padres
Recién nacido:
1) Apgar_______________ Peso____________ Talla____________

2) ¿Complicaciones? ¿Cuáles? ¿Cómo se abordaron? Significado en los padres o la madre en caso de no
tener la compañía del padre del infante.
3) ¿Cómo recibió la familia al infante?
Lactancia
1) ¿Fue o es amamantada (o)? Detallar tipo de lactancia; natural, pecho exclusivo o combinado con
lactancia.
2) ¿Complicaciones en lactancia? ¿Cuáles? ¿significados de la experiencia?
3) Estado emocional de la madre al amamantar
4) ¿A qué edad se interrumpe la lactancia materna? Reacción del infante y la madre
5) ¿A qué edad se incorporaron alimentos sólidos?
6) ¿Presenta dificultades con la alimentación? ¿cuáles? ¿Cómo han sido abordados?
7) Uso del chupete
8) Edad en que aparecen los primeros dientes.
Sueño
1) Describa los hábitos de sueño del niño o la niña
2) Dónde duerme
3) ¿Dificultades en el sueño? ¿cuáles? ¿Cómo han sido abordados?
4) ¿Presenta pesadillas? ¿Desde cuándo? ¿cómo las explican los cuidadores?
Llanto
¿En qué circunstancias llora? Significado que la cuidadora atribuye al llanto
Control de esfínteres
1) ¿A qué edad controla esfínter vesical diurno y nocturno?
2) ¿A qué edad controla esfínter anal diurno y nocturno?
3) ¿Dificultades en el control de esfínteres? ¿cuáles? ¿Cómo fueron abordados?
Antecedentes mórbidos
1) Hospitalizaciones
2) Accidentes
3) Enfermedades: ¿Síndrome alcohólico fetal? Si__ no__ Tto ___________ Efectos: ________
Historia escolar
1) Asistencia a sala cuna: si___ no____ ¿Desde cuándo?____________________________________

2) Asistencia a jardín infantil: si___ no___ ¿Desde cuándo? _________________________________
3) Reacción de los cuidadores al ingreso
4. Antecedentes del Embarazo y Nacimiento; en los casos en que las usuarias ingresen en etapa
gestacional o en etapa de amamantamiento.
Circunstancias que rodean el embarazo; consumo, conducta de calle, prostitución, apoyo de

pareja, en qué semana se entera del embarazo, etc.
Principales ideas, sentimientos y acciones de la madre/mujer en torno al proceso de embarazo;

deseado, planificado, efecto de abuso, etc.
Temores posibles asociados al embarazo o el tener o no hijos, relaciones en torno a abortar?
Red de apoyo principal en torno al embarazo
Principales Factores de riesgo y de protección en torno al embarazo
En aquellos casos en que, la usuaria recientemente haya sido madre; indagar sobre la experiencia
actual de maternidad. Indagar en los significados de la experiencia de lactancia.
ANEXO 2. SIMBOLOGÍA GENOGRAMA
ANEXO 3. AUTOREGISTRO DE SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA.
Es esperable que durante mi tratamiento, me vea enfrentada a dejar de consumir ciertas drogas (en
cantidad y frecuencia) y, mi cuerpo reaccionará de tal forma que me pedirá volver a consumirlas. Me daré
cuenta de esto porque podrían aparecer algunos síntomas molestos que variarán en su expresión e intensidad.
Puede también que no los sienta, pero si aparecen, es importante que pueda estar atenta para pedir apoyo en
el momento en que más lo necesite.
❖ Considere el siguiente ejemplo para distinguir sus posibles síntomas o malestar.
Una persona con síntomas de Abstinencia puede sentir:
Áreas de dolor: músculos, calambres abdominales

Todo el cuerpo: ansias, fatiga, hambre excesiva, inestabilidad, sensación de sueño o letargo, piel fría y húmeda,
pérdida de apetito, sentir frío, sudoración o sudores nocturnos.
Psicológicos: alucinación, ansiedad intensa, delirio, depresión o paranoia.
Gastrointestinales: arcadas, cólicos, flatulencias, náusea o vómitos.
Comportamiento: agitación, automutilación, excitabilidad, irritabilidad o llanto.
Cognitivos: lentitud para realizar actividades, confusión, desorientación o pensamientos acelerados.
Estado de ánimo: nerviosismo, pérdida de interés o placer en hacer actividades, aburrimiento o sensación de
desconexión con una misma.
Sueño: dificultad para dormir, insomnio, pesadillas o somnolencia.
Nasales: congestión nasal.
Ojos: ojos llorosos o pupila dilatada.
También comunes: convulsiones, habla mal articulada, hormigueo en los pies, rechinar de dientes, sensibilidad
al dolor o temblor.
Puedo apoyarme en esta tabla, anotando el síntoma o malestar que sentí y marcar qué día apareció.
Síntomas Lune Marte Miércoles Jueves Viernes Sábado Doming

s s o
Ejemplo: Perdí las ganas de comer X X X X
❖ Le sugerimos que también pueda:
Anotar el momento del día en que esto le ocurrió y la causa por la que cree que apareció ese síntoma. Por
ejemplo: sentí un olor, tuve un recuerdo, hablé con alguien, u otra cosa que me llevó a sentir ese malestar.
Puede que también, haya aparecido una forma, una persona, una frase, una acción u otra cosa que hice o pasó
y que me ayudó a disminuir el efecto de este malestar. Es importante también para mi proceso, anotarlo o
tenerlo en cuenta porque será una estrategia que me ayude en el futuro para superar posibles síntomas
molestos. Use este espacio para eso.
Momento del día y/o causa que activó malestar Estrategia

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FICHA DIAGNÓSTICA INTEGRADA DE TRATAMIENTO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS

Comunidad de Mujeres Vínculos

Embarazo (fecha parto)

Con quién vive

Fecha del ingreso

Cuidador (a) legal

Nombre Hijo (a) __

Cuidador (a) legal

Cuidador (a) legal

Nombre Hijo (a) __

Cuidador (a) legal

Nombre Hijo (a) __

Cuidador (a) legal

Nombre Hijo (a) __

Cuidador (a) legal

Nombre Edad Parentesco Ocupación

Barrio (vecinos/as y JJVV

Tipo Participación Si/No Frecuencia o descripción/ interés si no

Instrumental (se involucra, informa y/o usa

Consultiva (participa en votaciones, cabildos

Ejecutora (participa o apoya realización de

Decisoria (participación de alguna directiva

Tenencia de vivienda Características de la vivienda

Allegada Tipo vivienda

Sin lugar fijo donde N° camas

Situación de calle Luz – Agua

Postulando a vivienda Alcantarillado

¿Tiene baño? Int: Ext:

2. Otras observaciones sobre la realidad habitacional. (ruralidad, precarización, otros antecedentes)

Nombre Parentesco Ingreso mensual aprox. Aporte al hogar

¿Cuenta con RSH al día? Sí No

Beneficios por hijos/as (SUF, bonos por

Otros bonos, pensión de alimentos, etc.

Participación en programas sociales

5. Recuento ingresos vs egresos

Ingreso total mensual

Egreso total mensual

Egreso por consumo

¿Estudia actualmente? Si Curso y entidad Maria Auxiliadora Pto Montt

No X Último curso 5 técnico asistente de párvulo

Asistencia (alta, media,

Estudios terciarios Sí Cuáles y entidades:

Interés en estudios Sí Áreas de interés: dice que no le gustaría porque se

2. Situación ocupacional actual: trabajadora independiente.

Trabajadora dependiente Sí Contrato

Características del trabajo (condiciones, horario, turnos, traslados)

Abre cuando quiere su negocio, todo depende del animo.

3. Historial laboral – ocupacional(Promover un relato que indague en torno a: ocupaciones donde se ha

5. Listado de intereses adaptado (Modelo de Ocupación Humana)

¿Cuál ha sido su nivel de interés y/o ¿Participa ¿Le Observaciones

Tener plantas, regar,

¿Cuál ha sido su nivel de interés? ¿Participa ¿Le Observaciones

Actividades En los últimos 10 años En el último año

Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo si no si no

Tejer: telar, palillo,

Pasar tiempo con

Salir con amistades

Salir con familiar (es)

¿Cuál ha sido su nivel de interés? ¿Participa ¿Le Observaciones

Celebrar días festivos

Jugar con niños (hijos)

NECESIDADES ESCOLARES SIN/N BAJA MEDIA ALTA

Preparación para educación superior.