CODIGO: FO-SST-22

INSPECCION GENERAL FECHA: 7/1/2017

Vesiòn: OO1

FECHA: SITIO DE LA INSPECCIÒN:

ACCION PREVENTIVA COMPROMISO
NO
ITEM PARA REVISAR BUENO MALO Y/O
APLICA. RESPONSABLE FECHA
CORRECTIVA

ESTIBADO

ORDEN(CLASIFICACION DEL MATERIAL)

LIMPIEZA

DEMARCACION/AVISOS DE SEGURIDAD

PASILLOS

OTROS

EQUIPOS DE EMERGENCIA

EXTINTOR

HIDRANTES

BOTIQUIN

CAMILLAS

VIA DE EVACUACION (SAL. DE EMER.)

ALARMA DE EMERGENCIA

ALUMBRADO DE EMERGENCIA

VEHICULO TRANSPORTE DE HERIDO

ORDEN Y LIMPIEZA

PISOS / PASILLOS

PAREDES

PUERTAS

VENTANALES

PUESTOS DE TRABAJO

HERRAMIENTA

AREA DE ALMACENAMIENTO

INSTALACIONES ELECTRICAS

CAFETERIA

OTROS

MANEJO DE DESECHOS , (Liq, sol. Gas)

PROCEDIMIENTO ESCRITO RECICLAJE

AREA DE ALMACENAMIENTO

EVACUACION

DEMARCACION/ AVISOS DE SEGURIDAD

ORDEN/LIMPIEZA

OTROS

ELEMENTOS DE PROTECCION
ADECUADO PARA EL RIESGO

USO

PRESENTACION (LIMPIEZA)

OTROS: CAPACITACION

INSTALACIONES LOCATIVAS

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 CODIGO: FO-SST-22

INSPECCION GENERAL FECHA: 7/1/2017

Vesiòn: OO1

FECHA: SITIO DE LA INSPECCIÒN:

ACCION PREVENTIVA COMPROMISO
NO
ITEM PARA REVISAR BUENO MALO Y/O
APLICA. RESPONSABLE FECHA
CORRECTIVA
ESTADO TECHO

ESTADO PISO

ESTADO PARED

ESTADO PUERTAS

ESTADO DE ESCALERAS

ESTADO VENTANAS

SEÑALIZACION Y DEMARCACION AREAS

ILUMINACION

VENTILACION

TEMPERATURA

NIVEL DE RUIDO

OTROS

INSTALACIONES ELECTRICAS LOCATIVAS

ESTADO CABLES (ENTUBADO)

ESTADO TOMA CORRIENTE (Polo a tierra)

ESTADO SUICHE

ESTADO CAJA DE DISTRIBUCION

ESTADO TABLEROS ELECTRICOS

ESTADO BOMBILLOS/TUBOS FLUORESCENTES

ORDEN/LIMPIEZA

SEÑALIZACION/AVISOS DE SEGURIDAD

ACCESO (LIBRE DE OBSTACULOS)

MAQUINA

MAQUINA
MANUAL DE PROCEDIMIENTO

INSTALACION ELECTRICA (Polo a tierra)

FUGA DE ACEITE

FUGA DE AIRE

TABLERO DE CONTROL (Indicadores)

NIVEL DE RUIDO

TEMPERATURA

DEMARCACION/AVISO DE SEGURIDAD

PUESTO DE TRABAJO

ELEMENTOS PROTECCION PERSONAL

(adecuados)
PARADA DE EMERGENCIA

DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD/GUARDAS
PROTECTORAS

ORDEN / LIMPIEZA

OTROS

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 CODIGO: FO-SST-22

INSPECCION GENERAL FECHA: 7/1/2017

Vesiòn: OO1

FECHA: SITIO DE LA INSPECCIÒN:

ACCION PREVENTIVA COMPROMISO
NO
ITEM PARA REVISAR BUENO MALO Y/O
APLICA. RESPONSABLE FECHA
CORRECTIVA

ALMACENAMIENTO
DISTANCIA A LA PARED

ALTURA

ESTABILIDAD

INSPECCIONADO POR: RESPONSABLE DEL SITIO: OBSERVACIONES:

NOMBRE:
FIRMA: NOMBRE:

FECHA: FIRMA:
FECHA:

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 CODIGO FO-SST-30
RESULTADO DE INSPECCIÒN FECHA Jul-17
VERSION O1

FECHA: INSPECCIÒN No : TIPO DE INSPECCIÒN PROGRMADA NO PROGRAMADA

CLASE DE INSPECIÒN :
ACCIÓN CORRECTIVA
N° DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN REPORTADA RESPONSABLE CLASE FECHA OBSERVACIONES SEGUMIENTO
RECOMENDADA

10

Persona que hace la inspecciòn Persona que debe realizar la acciòn correctiva Observaciones
Nombre: Nombre:
Firma: Firma:
 CODIGO:
FORMATO INSPECCION DE SEGUIRDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FOR-SST-20
Fecha de aprobacion Fecha proxima de revicion VERSION: 02
7/22/2021 7/22/2025 PAGINA:1 de 1
Lugar : Direccion:
Ciudad: CALI Departamento: VALLE DEL CAUCA
Fecha: Hora:
Inspección realizada por: Telefono: ----------
N° CONDICIÓN A CONTROLAR
SI NO N/A OBSERVACIONES
1. RIESGO MECANICO
Se encuentra ordenado y aseado los equipos y maquinas , cuenta
1.1 con inspeccion preoperacional
1.2 Estado de orden y limpieza de estanterías y repisas
1.3 Sistema de control de temperatura
1.4 Existen instructivos alusivos a las actividades.
1.5 Existen instructivos de manejo de equipos
1.6 Adecuado funcionamiento de equipos
1.7 Estado de puertas y chapas
1.8 Presenta sifones adecuados

2. RIESGOS ELÉCTRICOS SI NO N/A OBSERVACIONES

Instalaciones eléctricas en condiciones adecuadas para radios,
2.1 CCTV Circuito Cerrado de TV y/o otros medios tecnológicos.
2.2 Existencia de puestas a tierra para equipos que lo requieren.
Debe manipular equipos eléctricos describa cual:
2.3
Señalización de peligro o advertencia de eléctricos. Alta tensión ,
2.4 baja tensión, electricidad estática.

2.5 Se encuentra canalizada los cables electricos de los equipos.

3. RIESGOS LOCATIVOS SI NO N/A OBSERVACIONES

Se encuentran señalizadas la áreas de trabajo en caso de
3.1 evacuación para información del personal .
Se encuentra despejadas, limpias y seguras las zonas de
3.2 circulación vehicular y/o peatonal, parqueaderos.
Lugares adecuados para el cambio de ropa (dotación / ropa de
3.3 diario).
Sitio adecuado para guardar, calentar e ingerir los alimentos,
3.4 higiénicamente aseado.
Estado de muros, pisos, escaleras, corredores, ventanas, rejas y
3.5 puertas.
El aseo de los servicios sanitarios es el adecuado y de fácil acceso
3.6 al personal de seguridad.
Hay dotación de servicios sanitarios (jabón, toallas desechable,
3.7 secador de manos, papelera, papel higiénico, papelera)

Se observan salidas de emergencias visibles, despejadas de

3.8 obstáculos y señalizadas.
Las escaleras de emergencias son seguras , con barandas,
3.9 pasamanos, cinta antideslizante y de fácil acceso
El personal conoce el Plan de Emergencias y el punto de reunión
3.10 en caso de Evacuación.
 Hay botiquín de Primeros Auxilios dotado y de fácil acceso para
3.11 el personal de seguridad y además conocen su ubicación
3.12 El personal esta capacitado para prestar primeros auxilios
El personal de seguridad conoce la ubicación de la EPS, IPS o
3.13 Centro Médico más cercano al trabajo, sabe que hacer en caso de
accidente de trabajo o emergencia médica.

4. RIESGOS FISICOS SI NO N/A OBSERVACIONES

Ropa de trabajo acorde con la temperatura y zona de trabajo
4.1
Ruido por radio o medio de comunicación u otro elemento
4.2 generador de ruido (maquinas, plantas, motores etc.)

El lugar de trabajo hay exposición a temperaturas extremas (calor

4.3 o frio)

4.4 Adecuada iluminación natural y/o artificial.

Control de brillos en monitores o pantallas visualizadores de datos
4.5 PVD.
Hay extintores contra incendio estan: señalizados, ubicados,
despejados , suficientes y recargados. Conoce el personal el
4.6 manejo de un extintor su clasificación y las clases de fuegos.

Conoce el personal el numero telefónico y la ubicación de la

4.7 estación de bomberos más cercana al área de trabajo en caso de
incendios, explosiones o atentados teroristas.

5. RIESGOS QUIMICOS SI NO N/A OBSERVACIONES

Hay presencia de sustancias peligrosas, estan adecuadamente
5.1 rotuladas e identificadas.
Existencia de las fichas de seguridad de las sustancias peligrosas.
5.2
Aislamiento adecuado de fuentes de contaminación química
5.3 (vapores, humos, polvos, etc.)

Elementos de protección personal adecuados para evitar el

5.4 contacto con sustancias peligrosas, humos,vapores, polvo, material
particulado presentes en el sitio de trabajo.

Se cuenta con las hojas de seguridad de los productos (MSDS)

5.5
 CODIGO:
FORMATO INSPECCION DE SEGUIRDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FOR-SST-20
Fecha de aprobacion Fecha proxima de revicion VERSION: 02
7/22/2021 7/22/2025 PAGINA:1 de 1
6. RIESGOS BIOLOGICOS SI NO N/A OBSERVACIONES
Hay control de plagas, roedores, animales, insectos, virus del
6.1 ambiente por zonas endémicas.

Uso de elementos de proteccion al realizar la disposicion de

6.2 residuos

7. RIESGO BIOMECANICO SI NO N/A OBSERVACIONES

Las Sillas de trabajo son ajustables, están limpias y en buenas
7.1 condiciones de mantenimiento.

7.2 Hay reposapiés en el área de trabajo para oficina

7.3 Postura bípeda estática más del 50% de la jornada de trabajo.

Desplazamientos más del 50% de la jornada de trabajo.

7.4

7.5 Postura sedente más del 50% de la jornada de trabajo

Posición adecuada de muebles para control de equipos, PC,

7.6 monitor, mouse, teclado, archivadores gabinetes, etc.

8 RIESGOS PSICOLABORALES SI NO N/A OBSERVACIONES

8.1 Trabajo bajo presión, autoridad y/o monótono.

8.2 Jornada de trabajo larga.

Trabajo con altas exigencias, organización del trabajo compleja.
8.3

8.4 Falla de las comunicaciones interpersonales.

8.5 Otros factores humanos, falta de atención, cansancio.

9. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN SI NO N/A OBSERVACIONES

Los EPP son acordes con el factor de riesgo y cargo desempeñado.
9.1

Que EPP debe usar para prevenir ATEL: descríbalos que

9.2 encuentra y su estado.

El personal que utiliza EPP tiene la capacitación sobre el uso de

9.3 los mismos, los utiliza adecuadamente.
Adecuada presentación personal de seguridad (aseo de persona,
9.4 EPP y/o dotación).
10. DETECCION ACTO INSEGURO, CONDICIONES PELIGROSAS
Y/O CASI ACCIDENTE DE TRABAJO
SI NO N/A OBSERVACIONES
Detecto algún acto inseguro, comportamiento o condición
10.1 peligrosa, escríbala:

Conoce y reporta los Actos inseguros, Condiciones Peligrosas y/o

10.2 Casi Accidentes de trabajo.

11. IMPACTO AMBIENTAL SI NO N/A OBSERVACIONES

Lugares de trabajo despejados de residuos y materiales no
11.1 necesarios que afecten la salud del personal y la seguridad o de los
clientes.
 Se evidencia existencia de un drenaje adecuado para aguas negras
11.2 y lluvias, esta limpio de basuras.

Reporta impactos al medio ambiente como daño al suelo, al aire y

11.3 al agua.
 OTRAS OBSERVACIONES
OBSERVACIONES

Nombre de quien realiza la inspeccion: ________________________ Nombre de quien recibe la inspeccion: _____________
Cargo: ___________________ SST: ______________________ Cargo:________________________________________
 CODIGO:
FORMATO INSPECCION DE EXTINTORES
FOR-SST-21

Fecha de aprobacion Fecha de proxima revicion VERSION: 03

7/22/2021 7/22/2025 PAGINA: 1 de 1

CLASE RECARGA ESTADO DE COMPONENTES

MULTIPROPOSITOS

ALTURA 1.50 CM

DEMARCACIÒN
MANOMETRO

SEÑALIZACIÒN
AGUA - H2O
TIPO DE

MANGUERA

BOQUILLA
RESULTADO DEL ESTADO OBSERVACIONES
CODIGO

CILINDRO
FECHA DE

PINTURA
SEGURO
MANIJA
FECHA DE AREA DE FECHA PROXIMA NUMERO DE ANILLOS DE SOPORTE

CO2
No INSPECCIÓN SEDE UBICACIÒN CAPACIDAD ULTIMA RECARGA VERIFICACIÒN Y COLOR
RECARGA

10
OBSERVACIONES GENERALES:
B BUENO NT NO TIENE NOMBRE
R REGULAR C CUMPLE FIRMA
M MALO NC NO CUMPLE CARGO
 CODIGO FO-SST-27

FORMATO INSPECCIÒN DE EXTINTORES FECHA

VERSION
Jul-17
O1
CLASE RECARGA ESTADO DE COMPONENTES

ALTURA 1.50 CM
CAPACIDAD

DEMARCACIÒN
TIPO DE

SEÑALIZACIÒN
CODIGO

FECHA DE FECHA NUMERO DE ANILLOS

MANOMETRO
COLOR RESULTADO DEL ESTADO OBSERVACIONES

SOLKAFLAM
AGUA - H2O
FECHA DE AREA DE SOPORTE

MANGUERA
No SEDE ULTIMA PROXIMA DE VERIFICACIÒN Y
INSPECCIÓN UBICACIÒN

CILINDRO
RECARGA RECARGA COLOR

PINTURA
SEGURO
MANIJA
CO2
ABC

BC
1

10
OBSERVACIONES GENERALES:
B BUENO NT NO TIENE NOMBRE
R REGULAR C CUMPLE FIRMA
M MALO NC NO CUMPLE CARGO
 CODIGO FO-SST-28
INSPECCIONES DE BOTIQUINES TIPO A FECHA Sep-20
VERSIÓN O1

FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE

ELEMENTOS UNIDADES
REVISION
CANTIDAD ESTADO VENCIMIENTO REVISION
CANTIDAD ESTADO VENCIMIENTO REVISION
CANTIDAD ESTADO VENCIMIENTO REVISION
CANTIDAD ESTADO VENCIMIENTO

Paquete X
GASAS LIMPIAS PAQUETE
20
ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4" Unidad
Paquete por
BAJALENGUAS
20
Caja por
GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN
100
VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS Unidad
VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS Unidad
VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS Unidad
VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS Unidad
VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS Unidad
Frasco x
YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO)
120 ml
SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc Unidad
TERMÓMETRO DE MERCURIO O DIGITAL Unidad
ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml Unidad
NT: NOSE TIENE NA:
NO APLICA Inspeccionado por: Inspeccionado por: Inspeccionado por: Inspeccionado por:
OBSERVACIONES: Firma: Firma: Firma: Firma:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:
 CODIGO:
FORMATO INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) FOR-SST-22

Fecha de aprobacion Fecha de proxima revision VERSION: 03

7/22/2021 7/22/2025 PAGINA: 1 de 1

FECHA: ________________________________________________
ESTADO LIMPIEZA USO OBSERVACIONES
N° EPP RIESGO
BUENA MALO BUENA MALO BUENO MALO

MASCARILLA 2 FILTRO
1 GRIS,AMARILLO QUIMICO

2 MASCARILLA 2 FILTRO ROSADO QUIMICO (POLVOS)

3 GAFAS DE SEGURIDAD RIESGO MECANICO

4 CALZADO ANTIDESLIZANTE RIESGO LOCATIVO

5 TAPABOCAS DE ACUERDO AL AREA BIOLOGICO

6 GUANTES NITRILO NEGROS QUIMICO

7 MONJA BIOLOGICO

8 GUANTES NITRILO LATEX QUIMICO/BIOLOGICO

9 PROTECTORES AUDITIVOS FISICO

10 UNIFORME BLANCO N/A

N/A
11 UNIFORME GRIS

INSPECCIONADO POR: TRABAJADOR:

CC. CARGO: CC. CARGO:

FIRMA: FIRMA:
 CODIGO:
FORMATO INSPECCION DE BOTIQUIN
FOR-SST-23
Fecha de aprobacion Fecha proxima revision VERSION: 02
7/22/2021 7/22/2025 PAGINA: 1 de 1
FECHA: RESPONSABLE:
INSPECCIONADO:
UBICACIÓN Y SEÑAZACIÓN: SEDE:

CANT. ESTADO FECHA DE

ELEMENTOS A INSPECCIONAR INSPECCIÓN VENCIMIENTO OBSERVACIONES
ACTUAL (B / M) CORRECTA

Gasas limpias x 20

Espadarapo de tela rollo de 4 unidades 1

Baja lenguas bolsa x 20 unidades

Guantes de látex para examen caja x 100

venda elastica 2.5 yardas 1 unidas

venda elastica 3.5 yardas 1 unidad

vanda elastica 5.5 yardas 1 unidad

venda de algodón 3.5 yardas 1 unidad

Suero fisiológico bolsa por 500ml

YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO)

Frasco x 1

solucion salina 250 cc o 500 cc unidades 2

termometro de mercurio o digital unidad

1
alcohol antiseotico frasco por 275 ml
unidad 1

Morral mediano primeros Auxilios

Estado B: Existe en buenas condiciones

Estado M: Esta en mal estado o tiene la fecha de vencimiento caduca

Observaciones

QUIEN HACE LA VISITA

NOMBRE

CARGO

FIRMA