Florida International University

Department of Health Policy & Management

Certificado Internacional en Gestión

de Riesgos y Calidad en Salud
Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres en
Salud

Juan Pablo Sarmiento, M.D., M.P.H

Director, Disaster Resilience and Climate
Adaptation Program
Extreme Events Institute
Florida International University
Miami, Florida

Módulo IV – Hospitales Seguros

Objetivo 9: Describir las condiciones de un
hospital seguro

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 1
Florida International University
Department of Health Policy & Management

El 67% de los establecimientos de salud en

América Latina y el Caribe están ubicados
en zonas de riesgo de desastres.
Como consecuencia, entre los años 2000 y
2009 más de 45 millones de personas en
las Américas quedaron sin atención de
salud durante meses, y a veces años,
debido a los daños causados directamente
por un desastre.

Protección de la infraestructura de salud

1. Planificación
2. Selección de un sitio seguro
3. Diseño estructural
4. Diseño no-estructural
5. Diseño médico-arquitectónico

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 2
Florida International University
Department of Health Policy & Management

1. Planificación
Aun cuando es posible alcanzar niveles altos de protección,
restricciones naturales o técnicas, económicas y/o político-
sociales limitan el que TODAS las instalaciones de salud tengan
la calidad de la construcción y mantenimiento de
infraestructura, que permitan controlar los daños en situaciones
de desastre.
En relación a la función deseada de cada establecimiento de
salud cuando ocurra un evento adverso, se definirá su nivel de
protección de la operación, es decir, si prestará servicios durante
la emergencia o con qué nivel de respuesta sobrevivirá a ésta.

2. Selección de un sitio seguro

El análisis incluye no solo el sitio específico del hospital, sino
también sus alrededores; debiéndose evaluar cómo los
fenómenos naturales afectan a la población circundante, a la
infraestructura, en especial a los servicios vitales y vías de
comunicación.
Especial atención a la cercanía a industrias (plantas químicas,
refinerías, centros de procesamiento de productos mineros, etc.),
instalaciones militares, rellenos sanitarios, aeropuertos, rutas
usadas para el transporte de materiales peligrosos, etc.,
instalaciones que por sus funciones, por la emisión de agentes
tóxicos o por eventuales accidentes en tiempo normal o de
emergencia pudieran afectar la seguridad del establecimiento.

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 3
Florida International University
Department of Health Policy & Management

3. Diseño estructural
Hace referencia a las especificaciones técnicas de los componentes
estructurales. El término estructural o componente estructural, se
refiere a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie,
incluyendo cimientos, columnas, muros portantes, vigas y losas,
diseñados para transmitir fuerzas horizontales, como de sismos, a
través de las vigas y columnas hacia los cimientos.
Dependiendo de la zona donde será construido habrán
especificaciones particulares a tener en cuenta (exposición a sismos,
inundaciones, vientos fuertes, deslizamientos, etc.)
Deficiencias en este campo originan la llamada vulnerabilidad
estructural

4. Diseño no-estructural

En este caso corresponden al diseño y a la calidad

de los elementos arquitectónicos (fachadas,
paredes, ventanas, divisiones) redes o sistemas
(eléctricos, hidráulicos, sanitarios, calefacción,
ventilación, aire acondicionado, entre otros); y el
mobiliario.
Deficiencias en este campo originan la llamada
vulnerabilidad no-estructural

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 4
Florida International University
Department of Health Policy & Management

5. Diseño funcional

Los esquemas médico-arquitectónicos usualmente utilizados

en el diseño de los hospitales, no incluyen aspectos
funcionales a contemplar para la atención de desastres, ya
sea por el aumento de pacientes hospitalizados, la atención
especial que requieren pacientes dependientes de sistemas
de soporte de vida ó la habilitación/limitación de espacios
para atender la emergencia o para permitir un ahorro en el
consumo general.

5. Diseño funcional

Desde el punto de vista funcional es necesario hacer

referencia a los aspectos externos, tales como los servicios
públicos y las vías de acceso, y al nivel de funcionamiento
interno, el tamaño del hospital, y la capacidad de cada uno
de los sectores/servicos/áreas que conforman el hospital.
Deficiencias en este campo originan la llamada
vulnerabilidad funcional

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 5
Florida International University
Department of Health Policy & Management

Un hospital o servicio de salud seguro es un

establecimiento de salud cuyos servicios
permanecen accesibles y funcionando a su
máxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura inmediatamente después de
un fenómeno destructivo de gran intensidad.

Para lograrlo hay que asegurar:

1. Protección de la vida de los
ocupantes
2. Protección de la inversión
3. Protección de la función

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 6
Florida International University
Department of Health Policy & Management

Protección de la vida de los ocupantes

La estructura del establecimiento de salud se
mantiene en pie y sin daños mayores

Protección de la inversión
Elementos arquitectónicos e instalaciones
eléctricas, hidráulicas, A/C, ventilación, gases,
succión, calderas, comunicación, IT, se
mantienen sin daños mayores y permiten
continuar la prestación del servicio
Equipamiento está protegido y continúa
operativo

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 7
Florida International University
Department of Health Policy & Management

Protección de la función
Los servicios asistenciales no se afectan significativamente.
Para ello debe asegurarse que:
- las vías de acceso al establecimiento de salud continúen
operativas,
- otros servicios básicos o líneas vitales de los cuales se
surte el centro asistencial se mantienen: servicio de agua
potable, energía eléctrica, telecomunicaciones.
- no solo conserva su funcionamiento, sino que es capaz de
incrementarlo, permitiendo absorber la demanda
adicional de atención de salud, común en emergencias y
desastres.

Objetivos de un programa nacional de hospitales

seguros:
• Desarrollo políticas y regulaciones nacionales de “hospitales
seguros frente a desastres”
• Diseño y construcción del 100% de los nuevos
establecimientos de salud con niveles de seguridad que
garanticen su funcionamiento ante un desastre.
• Reducción de vulnerabilidad en los establecimientos de salud
existentes iniciando por los que son prioritarios en la red de
salud a la que pertenecen.
• Sistematización y seguimiento permanente de los resultados
de la implementación de las políticas y regulaciones
nacionales e internacionales sobre “Hospitales Seguros”.

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 8
Florida International University
Department of Health Policy & Management

Indicadores de logros
• Número hospitales seguros nuevos vs. número total de
hospitales construidos
• Número de hospitales existentes seguros vs. número total de
hospitales identificados como prioritarios (por áreas críticas,
metros cuadrados, camas, capacidad, etc.)
• Número de hospitales que siguieron funcionando vs. número
de fenómenos de gran intensidad que se presentaron
• Redes de salud que siguieron prestando servicios luego de un
desastre
• Número de hospitales símbolo, que alcanzaron la meta.

Indicadores de avance

• Existencia de normas y códigos de diseño y construcción

específicos para establecimientos de salud
• Existencia de mecanismos que permiten control de calidad
(procedimientos, instituciones, grupos de expertos)
• Número de diagnósticos de vulnerabilidad (tanto a
establecimientos como a redes de salud) elaborados
• Número de profesionales calificados/certificados en el tema
• Procesos de certificación de hospital seguro
• Inventario de establecimientos de salud
• Material técnico preparado, recopilado y sistematizado
• Criterios de priorización para estudiar e intervenir establecimientos
de salud: asistencial, importancia y capacidad de solución
(distancias, distribución de personal, complejidad, zonas de riesgo,
datos constructivos, población atendida)

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 9
Florida International University
Department of Health Policy & Management

Evaluación
• Diríjase a la sección de evaluación de esta lección donde
encontrará cinco preguntas de elección multiple. Cada pregunta
aporta 1 punto del total de 60, que representa igual porcentaje
(60%) de la nota final del curso.

Referencias
• Lectura Recomendadas
• Organización Panamericana de la Salud (2008) “Índice de
seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros”
Washington, D.C. ISBN 978-92-75-33256-6
• http://www.disaster-
info.net/safehospitals_refdocs/documents/spanish/IndiceDeSeguri
dad/GuiaEvaluadorHospSeguro.pdf
• OPS/OMS Protección de la infraestructura de salud
• http://www.saludydesastres.info/index.php?option=com_content
&view=category&layout=blog&id=139&Itemid=670&lang=es
• Revise la Carpeta #4 Material de Distribución, este material le será
de especial utilidad para emplearlo en su institución asistencial
• Lista de Verificación de Hospitales Seguros

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 10
Florida International University
Department of Health Policy & Management

•Muchas Gracias!

Juan Pablo Sarmiento

Gestión de Riesgos de Desastres 11