CARIES DENTAL EN NÑOS Y ADOLESCENTES

https://eprints.whiterose.ac.uk/93275/1/WRRO_93275.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26153526/

EL IMPACTO DE LA CARIES DENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES:

La caries dental es una enfermedad omnipresente en la infancia, que afecta al 60-90% de los
niños y jóvenes de todo el mundo

puede haber otros factores que tengan repercusión sobre la incidencia de caries; además de
una mala higiene, abuso del azúcar..,, como el estatus socioeconómico, las diferencias
culturales y la salud general.

Se realizaron números estudios en lugares diferentes y parece que al menos la mitad de los
niños con caries han experimentado dolor dental concomitante.

Los niños también han informado de otros impactos relacionados con la caries, entre los que
se incluyen pérdida de sueño; de tiempo de colegio; dificultad para comer, limpiarse los
dientes y hablar, e interferencia con las actividades sociales normales

También se ha comprobado que los niños son capaces de describir sus experiencias de dolor,
aunque el lenguaje que utilizaban los niños era diferente al de los adultos

Por lo tanto, el objetivo general de este estudio era dar a los niños la oportunidad de describir
el impacto de la caries dental en su vida diaria.

RESULTADOS:

El dolor fue el tema principal que plantearon los niños sobre sus experiencias de tener caries.
Los participantes pudieron dar descripciones detalladas sobre la naturaleza de los síntomas de
dolor que habían experimentado. Dentro del tema general del dolor, surgieron tres subtemas:

- impactos relacionados con el dolor

- estrategias adoptadas para reducir el dolor

- aspectos emocionales derivados del dolor

Se identificó un segundo tema relacionado con la estética de la caries dental.

Descripciones del dolor experimentado

Los niños indicaron que el dolor era el impacto que más les molestaba. Utilizaron las palabras
"dolor" o "dolor de muelas" para describir el dolor de sus dientes cariados, aunque el término
real "dolor de muelas" era a menudo intercalado por sus padres.

Otros describieron el dolor como "dolor de oído", sugiriendo que el dolor relacionado con los
dientes se refería a otra zona anatómica.

Los niños describieron el dolor dental que habían experimentado de diversas maneras y fueron
de la naturaleza del dolor en cuanto a su gravedad, naturaleza y localización.

"Es cuando te duele el diente y te duele bastante" (Brodie, 9 años)

"Sentía como si quisieras picarlo y arrancarlo" (Mark, 8 años)

"Era como afilado" (Liam, de 13 años)

"Es el diente, y luego, mi encía mordida por debajo..... como si estuviera pinchando"( Lily, de
12 años)

En general, los participantes indicaron que lo que más les afectaba era la intensidad del dolor
en un momento dado. Sin embargo, algunos niños describieron que la frecuencia les
molestaba.

La gravedad del dolor se describió como si doliera "mucho" o "muchísimo".

Los participantes señalaron una serie de impactos relacionados con el dolor dental, que se
centran principalmente en la alimentación y el sueño. Las actividades escolares y sociales
también se vieron afectadas negativamente por el dolor de muelas.

En cuanto a la alimentación, los niños se encontraron con una serie de problemas como no
poder morder con los dientes doloridos y no poder comer algunos alimentos o terminar sus
comidas. Además, informaron de que la comida a menudo se quedaba atascada en los
dientes, lo que les causaba dolor.

La alteración del sueño fue otro impacto relacionado con el dolor que experimentaron algunos
niños. Los niños que experimentaron dolor tanto durante el día como durante la noche
consideraron que era peor por la noche. Además, la falta de sueño hizo que algunos
participantes se sintieran cansados en la escuela al día siguiente, y algunos sintieron que
interfería con la escuela.

Como consecuencia del dolor dental, algunos niños informaron de que no habían podido
participar en las actividades sociales previstas, como salir con los amigos o la familia. Otros
dijeron que habían tenido dificultades para hablar o cepillarse los dientes.

Los niños utilizaron diversos métodos para aliviar o prevenir el dolor. Los niños que
experimentaban dolor al comer, comentaron los métodos que habían utilizado para evitar el
dolor o que la comida se les atascara en los dientes; incluían cambiar la forma de comer o
evitar los alimentos que pudieran causar dolor. Los participantes también hablaron de comer
más despacio, pero la estrategia predominante era comer en un lado de la boca, evitando así
el diente doloroso. En los casos en los que el dolor era bilateral, esto no era posible, por lo que
los alimentos blandos, como la sopa, no se podían comer. Cuando el dolor era bilateral, esto
no era posible, por lo que se consumían alimentos blandos como sopa o sándwiches.

Los "medicamentos" también se veían como una opción para alterar el dolor. Sin embargo,
algunos comentaron que el consumo de "medicamentos" no siempre aliviaba el dolor,
mientras que a otros les resultaba difícil tragar pastillas.

Tanto los niños como los padres que los acompañaban informaron de incidentes en los que los
niños habían necesitado analgesia durante el horario escolar. Esto creó dificultades logísticas
para los padres, ya que las escuelas exigían el consentimiento para administrar los analgésicos
o los propios padres tenían que ausentarse del trabajo para llevar los analgésicos necesarios al
centro.

"Molesto" fue el término típico utilizado por los participantes para describir tanto lo que
sentían el dolor de dientes y el impacto que el dolor tenía en sus vidas.
Los niños también dijeron sentirse "tristes" o "malhumorados" y afirmaron que el dolor les
había hecho llorar en ocasiones. Algunos niños tenían la sensación de que era injusto que
estuvieran sufriendo ese dolor.

Aunque algunos participantes tenían caries en los dientes anteriores, el aspecto de estos
dientes no parecía evocar ninguna preocupación real. Los niños mayores sí comentaron el
aspecto de sus dientes, afirmando que habían notado "agujeros" en sus dientes delanteros
antes de ser empastados, pero que no estaban preocupados por ello. Otros comentaron que
sus dientes "tenían mejor aspecto" tras el tratamiento

DISCUSIÓN:

Los estudios anteriores que han explorado las percepciones de los niños de otras
enfermedades o condiciones de salud han encontrado que son competentes al hablar de cómo
les afectan.

se observó que la palabra "duele" se utilizaba con frecuencia.

Los niños mayores fueron capaces de ampliar su descripción del dolor comparándolo con otra
sensación: "Sentía como si quisieras picar" "Era como agudo" "Como un pinchazo". Sin
embargo, faltaban términos temporales, como pulsar o palpitar, lo que coincide con los
resultados de estudios anteriores.

El uso de la palabra "dolor de oído" para describir el dolor inducido por la caries fue
interesante, ya que investigaciones anteriores han revelado la tendencia de los niños a utilizar
de forma poco precisa términos como "dolor de barriga" o "dolor de cabeza" cuando describen
el dolor en otras partes de su cuerpo

Otro hallazgo importante fue que los niños solían hablar de los síntomas relacionados con la
caries en términos de gravedad (cuánto duele) más que de frecuencia (cuán a menudo duele).

Algunas de las otras repercusiones notificadas, como las alteraciones de la alimentación y el

sueño, son quejas habituales en cualquier presentación dental "de emergencia". Sin embargo,
era evidente que algunos niños viven con restricciones alimentarias durante periodos
prolongados, sin poder comer alimentos duros o se les atasca la comida en los dientes.
Curiosamente, los niños que describieron estos impactos parecían adoptar hábitos
alimentarios diferentes, como masticar sólo de un lado, para evitar cualquier dolor potencial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25967851/

Historia natural de la caries

dental en niños australianos muy
pequeños
La enfermedad de caries de la primera infancia (ECC, por sus siglas en
inglés) se define como la presencia de una o más superficies dentales
cariadas (lesiones no cavitadas o cavitadas), faltantes (debido a caries) u
obturadas en cualquier diente temporal en un niño menor de 6 años. En
niños menores de 3 años, cualquier signo de caries de superficie lisa es
indicativo de caries severa de la primera infancia. Si se deja progresar, las
secuelas a corto plazo incluyen dolor, infección, retraso en el crecimiento y
restricción de las actividades diarias normales. A más largo plazo, la ECC es
el mejor predictor de futuras caries dentales. A nivel internacional, la
prevalencia reportada de CIT oscila entre el 12 % y el 70 % según la
población y el proceso de la enfermedad se inicia mucho antes de la edad
de ingreso a la escuela, con un 28 % de los niños de dos a cinco años de EE.
UU. que tienen caries visualmente evidente. En Australia, aproximadamente
el 50% de los niños ingresan a la escuela primaria con cavitaciones cariosas
francas y en gran parte sin tratar, lo que sugiere que se han perdido
oportunidades para detener la enfermedad, lo que es posible hasta el
punto de ruptura superficial o cavitación.

Hay evidencia emergente de que diferentes dientes y/o superficies dentales

pueden ser más susceptibles a la progresión de la enfermedad y la
detección temprana, y la evaluación de las lesiones cariosas puede ayudar a
predecir qué lesiones tienen más probabilidades de progresar a la
cavitación. 

El estudio australiano más reciente reportó un valor medio de 1,94 dientes

con caries en niños de cuatro años, con la puntuación media de los grupos,
donde una gran proporción de la muestra no tenía enfermedad (el 60%
estaba libre de caries registrando un dmft de 0), enmascarando el
verdadero patrón y la carga de la enfermedad. En este estudio, la cavitación
se utilizó como el umbral de la enfermedad, lo que significa que es
probable que los niveles reales de la enfermedad sean mayores.

Los principios de la odontología de mínima intervención articulados por la

Federación Dentaire Internationale afirman que la cavitación no debe ser
considerada el umbral para la detección de enfermedades sino más bien
como una falla en la prevención o el control terapéutico.

RESULTADOS:

Antes de los 2 años de edad no se suelen observar lesiones cavitadas; las 1º lesiones cavtdas se
observar a los 3 años y medios de edad.

Al comparar la progresión de la lesión con ningún cambio, aquellos con consumo

informado de refrescos tenían probabilidades significativamente mayores (314 %)
de progresión de la lesión. No se demostraron asociaciones estadísticamente
significativas entre la progresión o regresión de la lesión y el consumo de jugo de
frutas, la exposición al agua fluorada o el cepillado con pasta fluorada más de una
vez al día.

DISCUSIÓN:

La prevalencia de dientes cavitados con una edad media de 40 meses fue

de alrededor del dos por ciento, y al considerar todas las lesiones, la
prevalencia de caries fue del 20%. La muestra de nuestro estudio, era más
probable que viviera en un área fluorada.

La caries de la primera infancia tiene el patrón distintivo de afectar primero

los dientes maxilares anteriores, luego las fisuras de los molares y
finalmente las superficies proximales de los molares con los dientes
anteriores inferiores menos afectados. Nuestros datos, como era de
esperar, muestran lesiones más avanzadas en los dientes maxilares
anteriores cuando los niños son mayores y más lesiones nuevas no
cavitadas asociadas con los molares.

El rápido desarrollo de nuevas lesiones en dientes previamente sanos en el

período de 18 meses es de particular interés, al igual que la regresión de
lesiones de lesiones no cavitadas a sanas. Esto sugiere que este es un
período dinámico con el desarrollo de nuevas enfermedades y para la
prevención, desaceleración o reversión de la enfermedad. Puede ser que
este sea un período importante, con la introducción tanto de nuevos
factores de riesgo (como alimentos y bebidas), como de cambios en el
biofilm de la placa, así como de factores protectores (como la limpieza
dental con pasta dental fluorada y la exposición a agua fluorada),
ocurriendo en paralelo. El equilibrio de estos factores de riesgo y de
protección puede ser importante para establecer la trayectoria de una
salud bucodental de por vida.

parece que el período entre los 18 meses y los 40 meses de edad puede ser
un período significativo para el desarrollo de lesiones avanzadas no
cavitadas y que los siguientes 18 meses podrían representar un período
donde la mayoría de las lesiones cavitadas visto en el manifiesto de edad de
ingreso a la escuela.  se mostró una relación significativa con la progresión
de la lesión para el consumo de refrescos pero no para el consumo de
jugos de frutas, el cepillado dos veces al día con una pasta dental con flúor
ni con exposición a la fluoración del agua comunitaria. Como Sohn et
al . especulamos que los refrescos carbonatados probablemente tengan un
mayor potencial cariogénico porque son muy ácidos y tienen agentes
amortiguadores agregados que mantienen un pH bajo. 

Se detectó muy poca actividad cariosa en los primeros 18 meses de vida. En

los siguientes 18 meses, sin embargo, hubo un fuerte aumento de las
lesiones no cavitadas, particularmente en los molares, y la aparición de las
primeras lesiones cavitadas. Además, este fue un período en el que muchas
lesiones no cavitadas estaban inactivas (es decir, no progresaron a la
cavidad) o retrocedieron. El consumo de refrescos carbonatados aumentó
significativamente el riesgo de progresión de la lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26655206/

Factores asociados a la caries de

la primera infancia
INTRODUCCION

La caries de la primera infancia es un importante problema de salud

pública debido a su alta prevalencia en grupos económicamente
desfavorecidos.   Se ha encontrado que factores como el consumo de
1

alimentos azucarados, la acumulación de placa dental y el número de

personas en el hogar están asociados con la caries.  2,3

Resultados:
La prevalencia de caries en niños de 2 años fue de 20,3% y de 52,7%
en niños de 4 años. En ambos grupos, la prevalencia de caries fue
menor cuanto mayor era la categoría de posición socioeconómica del
hogar 

El dmft medio fue de 0,6 en niños de 2 años, el número medio de

dientes cariados fue de 0,6 (IC 95%: 0,5-0,7) y el número medio de
dientes obturados fue 0,0 (IC 95%: 0,0-0,1). No se encontraron
extracciones. El dmft medio fue mayor en los niños de hogares de
posición socioeconómica baja que en los de hogares de posición
socioeconómica alta.
En niños de 4 años, la media de dmft fue de 2,5. Este grupo tenía una
media de dientes cariados de 2, media de dientes obturados de 0,4 y
media de dientes extraídos de 0,0. El dmft medio fue de 3,2 en niños
de 4 años de edad de hogares de posición socioeconómica baja, en
comparación con 0,6 en aquellos de hogares de posición
socioeconómica alta.

Los niños de cuatro años que bebían bebidas azucaradas antes de

acostarse con mucha frecuencia tenían un dmft 1,30 veces mayor que
los que bebían antes de acostarse menos de 3 veces por semana. Los
niños de cuatro años que no se cepillaban los dientes a diario tenían un
dmft 1,37 veces mayor que los que se cepillaban los dientes a
diario. En este grupo de edad, la gingivitis se asoció con el índice dmft
(PR=1.64).
Discusión:

Nuestros hallazgos revelan una alta prevalencia de caries dental en los

preescolares de Chile. Países como Estados Unidos   y Brasil   han
9 4

informado prevalencias de caries más bajas entre poblaciones

comparables. A pesar de estas diferencias, la caries mostró un patrón
de distribución similar entre niveles socioeconómicos como se
describe en otros estudios.   
4,9

Las disparidades de salud se pueden entender mejor con el índice SiC,

que mostró que los niños en hogares con una posición socioeconómica
baja tenían una experiencia extensa de caries.
Los análisis multivariable y descriptivo confirmaron desigualdades a
gran escala en la posición socioeconómica en ambos grupos de edad,
lo cual es consistente con la literatura que describe a niños
mayores.  Estas desigualdades se reflejan en los resultados
1,12

descriptivos, que mostraron que los niños de 2 años de edad de bajo

nivel socioeconómico tenían 10 veces más caries que los de mayor
nivel socioeconómico. Por otro lado, los factores nutricionales
contribuyeron de forma independiente a la prevalencia de caries. Se
descubrió que los hábitos de higiene oral son factores protectores a los
4 años, lo que podría deberse en parte a un mayor control motor,   y 13

una mayor capacidad para comprender instrucciones.  Otros factores, 14

como el nivel educativo de los padres y la educación dental en las

guarderías, también podrían afectar la higiene bucal entre las personas,
pero no podrían explicar la diferencia entre edades. El mayor riesgo de
desarrollar caries en la región del Biobío podría explicarse por los
bajísimos niveles de agua fluorada en esta zona (0,003 a 0,055ppm).  15

En conclusión, este estudio encontró una alta prevalencia de caries en

niños a edades muy tempranas en esta región de América Latina. Se
encontró que la posición socioeconómica estaba asociada con la
experiencia de caries. Los hábitos nutricionales se asociaron con el
desarrollo de caries en todos los niños, independientemente de su
nivel socioeconómico y región de residencia. Sugerimos que otros
factores, como las tradiciones familiares, podrían estar relacionados
con los hábitos alimentarios de esta población. Fomentamos la
implementación de programas de educación y prevención en salud
bucal dirigidos a mejorar los hábitos nutricionales a nivel familiar para
que los niños vivan un ambiente familiar saludable.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075879/

Geles de flúor para la prevención

de la caries dental en niños y
adolescentes
Los geles de fluoruro de aplicación tópica se han utilizado ampliamente como una intervención
preventiva de caries en cirugías dentales y programas escolares durante más de tres décadas

La caries dental es un problema de salud importante en todo el mundo, que afecta no

solo a la gran mayoría de los adultos sino también al 60% al 90% de los niños. Los
niveles de caries dental varían entre y dentro de los países, pero en general es cierto que
los niños en los grupos socioeconómicos más bajos (medidos por ingresos, educación y
empleo) tienen más caries dental. Con el tiempo, la caries dental no tratada provoca la
destrucción progresiva de la parte superior de los dientes (coronas); esto a menudo va
acompañado de dolor intenso. 
La prevención de la caries dental en niños y adolescentes se considera una prioridad
para los servicios dentales y se considera más rentable que su tratamiento. El uso de
flúor, un mineral que previene la caries dental, está muy extendido. Además de ocurrir
naturalmente, el fluoruro se agrega al suministro de agua en algunas áreas y se usa en la
mayoría de las pastas dentales y en otros productos que están disponibles en diversos
grados en todo el mundo. Como medida preventiva adicional, existen otras formas de
aplicar flúor directamente en los dientes, como enjuagues bucales, pastillas, barnices y
geles.
El gel de fluoruro generalmente lo aplica un profesional dental, o se aplica uno mismo
bajo supervisión (dependiendo de la edad del niño), desde una vez al año hasta varias
veces al año. El gel suele colocarse en una bandeja que el niño o joven debe mantener
en la boca y morder durante unos cuatro minutos. No es raro que los jóvenes traguen
accidentalmente parte del gel; se han informado náuseas, vómitos, dolor de cabeza y
dolor de estómago cuando se traga demasiado. Debido a este riesgo de toxicidad, el
tratamiento con gel de flúor generalmente no se recomienda para niños menores de seis
años.
La caries no tratada en los dientes permanentes fue la afección más prevalente entre
todas las evaluadas en el estudio Global Burden of Disease 2010, que afectó al 35% de
la población mundial, o 2.400 millones de personas, y la caries no tratada en los dientes
temporales fue la décima afección más prevalente, afectando a 9 % de la población, o
621 millones de niños en todo el mundo
En términos de población, la caries dental es la cuarta enfermedad crónica más costosa
de tratar, según la Organización Mundial de la Salud
La caries dental se produce debido a la desmineralización de la estructura dental por los
ácidos orgánicos formados por las bacterias orales presentes en la placa dental a través
del metabolismo anaeróbico de los azúcares de la dieta. El papel causal de los azúcares
en la caries está bien establecido. La mayoría de las lesiones de caries en los dientes
permanentes de los niños avanzan con relativa lentitud, con una lesión promedio que
tarda tres años en progresar del esmalte dental a la dentina. El proceso de caries dental
está influenciado por la susceptibilidad de la superficie dental, el perfil bacteriano, la
cantidad y calidad de la saliva y la presencia de flúor, que promueve la remineralización
e inhibe la desmineralización de la estructura dental.
Resultados:
Esta actualización de la revisión confirmó que el gel de fluoruro puede reducir las caries
dentales en niños y adolescentes. Combinamos los resultados de 25 ensayos y
encontramos que, en promedio, hay una reducción del 28 % en las superficies dentales
cariadas, faltantes y obturadas (21 % de reducción en los ensayos que usaron un gel de
placebo en el grupo de control y 38 % de reducción en los ensayos en los que el control
grupo no recibió tratamiento) en dientes permanentes. De los tres ensayos que
analizaron el efecto del gel de flúor en los primeros dientes o dientes de leche, la
evidencia sugiere que el uso de gel de flúor produce una reducción del 20% en las
superficies dentales cariadas, perdidas y obturadas. 
Los geles de fluoruro se utilizan ampliamente en las cirugías dentales y en los
programas escolares de prevención de la caries. Aunque actualmente se recomiendan
sólo para niños con niveles moderados y altos de caries, la rentabilidad de los geles ha
sido cuestionada incluso para estas poblaciones. Los geles de fluoruro son
administrados por un profesional o se aplican bajo supervisión. En general, los geles de
fluoruro aplicados por el operador usan cubetas y los geles autoaplicados usan una
cubeta o un cepillo de dientes. Los geles con flúor deben diferenciarse de algunas pastas
dentales con flúor, que también están disponibles en forma de gel. Los geles de flúor
'clásicos' no contienen abrasivos, su concentración de flúor suele ser mucho mayor que
la de una pasta de dientes con flúor y se aplican a intervalos relativamente infrecuentes.
Típicamente, geles de fluoruro de fosfato acidulado (APF) en la concentración de 12, Se
aplican profesionalmente 300 partes por millón de fluoruro (ppm F) dos veces al
año. La ingestión excesiva de flúor durante la aplicación tópica no es un hecho poco
común; el mayor peligro para la salud está asociado con el uso de geles F APF de 12
300 ppm, en los que se puede retener una cantidad considerable de fluoruro después de
la aplicación. La dosis tóxica probable de 100 mg de fluoruro para un niño de 20 kg
(cinco a seis años de edad) está contenida en volúmenes de solo 8 ml de estos geles. Se
utilizan aproximadamente 5 ml en una aplicación tópica de gel APF en una cubeta, lo
que representa una exposición potencial de 61,5 mg de ion fluoruro. Existe un riesgo
significativo de sobreexposición, que puede resultar en toxicidad aguda ( Ripa 1990 
Se considera que el efecto anticaries más importante del fluoruro es el resultado de su
acción local en la interfase diente/placa, mediante la promoción de la remineralización
de las primeras lesiones de caries y la reducción de la solubilidad del esmalte dental. La
desmineralización del esmalte se inhibe marcadamente si el fluoruro está presente en el
momento de la exposición al ácido porque el fluoruro se difunde con el ácido desde la
placa hasta el esmalte y actúa en la superficie del cristal para reducir la pérdida
mineral. Cuando el pH aumenta después de la desmineralización, el fluoruro puede
combinarse con los iones de calcio y fosfato disueltos para precipitar o hacer crecer
material cristalino similar a la fluorapatita dentro del diente. El fluoruro mejora esta
ganancia mineral y proporciona un material que es más resistente al ataque ácido
subsiguiente. Esto ocurre con todas las formas y concentraciones de fluoruro tópico,
aunque en grado variable. El uso regular de dentífricos o enjuagues bucales con flúor da
como resultado concentraciones elevadas y sostenidas de flúor en los fluidos orales
durante el ciclo de desmineralización‐remineralización, pero con vehículos tópicos con
mayor concentración de flúor (como barnices y geles), el fluoruro de calcio se precipita
en la superficie del esmalte y en la placa. Este fluoruro de calcio actúa como un
reservorio de fluoruro que se libera cuando cae el pH oral. Por lo tanto, los geles
entregan fluoruro a la superficie del esmalte y a las lesiones cariosas subsuperficiales,
donde forma depósitos de fluoruro de calcio y proporciona un reservorio de iones de
fluoruro, y la cantidad de depósito de fluoruro en la lesión subsuperficial es mayor
después de aplicaciones tópicas con tal cantidad de fluoruro. concentración de fluoruro
Conclusión
La aplicación de gel de flúor da como resultado una gran reducción de la caries dental
tanto en los dientes permanentes como en los de leche. Se encontró poca información
sobre los posibles efectos nocivos o nocivos de la ingestión accidental del gel durante el
tratamiento. Dado que los niños a menudo tragan el gel durante la aplicación, se
necesita más investigación sobre estos efectos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26647391/
Predicción de resultados de caries
dental en niños: un concepto
"arriesgado"
La caries dental, incluida la ECC, es una enfermedad a nivel de persona en la que el
ácido producido a partir de la fermentación de carbohidratos por un microbioma
supragingival (biopelícula) disbiótico da como resultado la desmineralización o
destrucción de superficies dentales. La ECC se define como "la presencia de una o más
superficies dentales cariadas (lesiones no cavitadas o cavitadas), faltantes (debido a
caries) u obturadas en cualquier diente primario en un niño menor de seis años. Sin
embargo, la enfermedad se entiende mejor como un cambio desfavorable del equilibrio
natural de desmineralización-remineralización en la interfaz esmalte-biopelícula. El
proceso de la enfermedad es inobservable. Las lesiones cariosas (que van desde estadios
subclínicos tempranos hasta caries francas) son la manifestación clínica de la caries,
entendida como una enfermedad.
La etiología de la ECC es obviamente compleja y puede verse desde múltiples puntos de
vista: molecular/bioquímico, microbiológico, conductual, social, del sistema de salud e
incluso político. modelo conceptual unificador que conecta los factores de riesgo
sociales ambientales, maternos e infantiles involucrados específicamente en la
ECC. Estos modelos son excelentes representaciones de los determinantes proximales y
distales de ECC, incluidas las principales influencias en la incidencia de ECC a nivel de
población (p. ej., educación familiar y desventaja socioeconómica).
La dieta y, en particular, la ingesta de azúcar han resurgido recientemente como
influencias importantes en la incidencia de caries a nivel de la población. Existe
evidencia sustancial que respalda el papel de los azúcares libres como el principal factor
necesario en el desarrollo de la caries dental; sin embargo, la cariogénesis se observa
incluso con niveles muy bajos de ingesta de azúcar, mientras que la erradicación de los
azúcares simples a nivel de la población es una meta noble pero lejana. Los estudios
prospectivos proporcionan evidencia adicional sobre los posibles factores de riesgo de
ECC, incluidas las prácticas de alimentación, el consumo de bebidas azucaradas y otros
factores socioconductuales.
Ilustración esquemática de las diferentes susceptibilidades a nivel de la superficie dental dentro
de un grupo de población que se estima que tiene un riesgo relativamente homogéneo (p. ej.,
moderado) de caries en la primera infancia (ECC), dentro del contexto de las causas proximales
y los determinantes distales del desarrollo de la ECC. Las susceptibilidades de las superficies de
los dientes varían individualmente y se pueden agrupar en grupos biológicamente informativos
(como se discute en Batchelor y Sheiham 2004 ; Shaffer et al. 2013 ): el caso A representa la
dentición de un niño con superficies lisas anteriores superiores altamente susceptibles, B refleja
una fosa alta y susceptibilidad de fisura, y C una susceptibilidad moderada general
uniforme. Los paneles D y E ilustran el potencial de usar medidas proximales de la actividad de
la enfermedad y un enfoque de biología de sistemas (discutido porNyvad et al. 2013 ) para
determinar estimaciones precisas de la propensión a la enfermedad, que, por ejemplo, es
probable que varíen entre las superficies facial anterior superior (D) y proximal inferior
[E]. Lograr una "odontología de precisión" garantiza una comprensión integral de las
influencias del genoma en varios factores proximales y distales (p. ej., propiedades del esmalte
y anatomía dental, calidad y cantidad de saliva, microbioma oral, interacciones con el fluoruro)
y la capacidad de integrar datos ómicos de múltiples niveles. ( Ritchie et al. 2015 ), incluidas las
influencias ambientales en la estructura y función del genoma (representadas como efectos
epigenéticos). Para simplificar, se incluye una gran cantidad de influencias importantes en la
categoría "Medio ambiente", incluidos los determinantes sociales de la salud, la dieta y otros
comportamientos de salud bucal.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26393229/

Escenario de caries dental entre

niños de 5, 12 y 15
Introducción:
La caries dental es una de las enfermedades bucodentales más comunes que afecta al
60-90% de los escolares. Es la enfermedad crónica más común de la infancia (6-12
años) que no solo interfiere con el habla, la autoestima y las actividades de la rutina
diaria, sino que su dolor también afecta la ingesta de nutrición normal y, por lo tanto, da
como resultado niños con bajo peso y desarrollo cognitivo anormal. La caries dental es
una enfermedad de origen multifactorial. Hay varios factores del huésped, del agente y
del entorno que afectan el estado de caries dental de las personas. Entre estos
factores; la edad, la raza, el origen étnico, los factores culturales y la dieta son algunos
de los factores que varían según las diferentes regiones y los diferentes individuos y
juegan un papel fundamental en el efecto del estado de la caries dental
Se ha observado una gran variación en las tendencias de la caries dental entre los grupos
de edad índice según lo sugerido por la OMS en todo el mundo. Se observa que la
Región América (AMRO) y la Región Europa (EURO) presentan un riesgo de 1,14 y
1,10 veces superior a la media mundial. La Región de África (AFRO) presentaba un
riesgo un 19 % menor en comparación con la media de todos los países encuestados,
seguida de la Región SEARO de la Región del Sudeste Asiático [ 6 ]. En la mayoría de
los países altamente desarrollados como EE. UU., Reino Unido, Japón, etc., hubo un
aumento vertiginoso en la prevalencia y la incidencia de la enfermedad entre 1920 y
1950. El evento epidemiológico reciente más significativo ha sido la caída espectacular
en la prevalencia de caries en los países del mundo occidental. Por lo tanto,
principalmente debido al mayor uso de fluoruros de todas las fuentes, especialmente
pastas de dientes, una disminución de la caries dental entre los niños en los países
altamente desarrollados comenzó a surgir alrededor de 1970, y el porcentaje de niños
libres de caries en diferentes categorías de edad ha aumentado desde entonces. Pero se
ha visto un cambio de tendencia en los países en desarrollo como India y Tailandia, que
han informado de un aumento de la caries dental. Esto podría atribuirse a la mayor
disponibilidad y uso de azúcares procesados y la subutilización de los servicios
preventivos en los países en desarrollo.
En 1940, la prevalencia de caries dental en escolares de 5 y 12 años en la India era del
55,5 % y saltó al 68 % en 1960 y al 89 % en los años siguientes. La prevalencia de
caries dental fue de alrededor del 50 % en niños de 5 años y cerca del 84,1 % en la
población de mayor edad,
La edad de 12 años ha sido considerada como la “edad de seguimiento global de la
caries dental”. 
RESULTADOS:
La prevalencia de caries dental fue de 48,11%, 43,34% y 62,02% entre los niños de 5,
12 y 15 años. la puntuación del índice de caries significativo medio fue de 3,30, 2,73 y
3,75 respectivamente. También se encontró que la puntuación del índice de caries
significativa (4,10) era máxima en el grupo de edad de 15 años. 
DISCUSIÓN:
La caries dental es la enfermedad bucal más prevalente a nivel mundial. Con la
innovación de varias medidas preventivas significativas y una mayor conciencia
generalizada entre las masas, ha habido un cambio de tendencia con respecto a la
distribución de la caries dental entre las edades indexadas. 
El análisis sistemático mostró que la prevalencia agrupada de caries dental entre los 15
años fue máxima, seguida de 5 y 12 años. La alta prevalencia en 15 años podría
atribuirse a la alta ingesta de dulces, la mala higiene bucal y la negligencia general de la
salud bucal en este grupo de edad. La experiencia alta de caries entre los niños de 5 años
podría atribuirse a factores tales como una dieta alta en azúcares y/o la incapacidad de
un niño pequeño para cepillarse los dientes correctamente por sí mismo. Además de
esto, la falta de medidas preventivas en India podría ser otra razón que aumenta el
peligro. La baja experiencia de caries se observó en el grupo de edad de 12 años en
comparación con el grupo de edad de 5 años. Esto se puede atribuir al hecho de que el
índice de la OMS no registra la caries incipiente, sino que solo registra cuando la caries
afecta a la dentina, lo que resulta en una ligera subestimación de la caries en grupos de
12 años. La fluoración de los suministros de agua es una razón importante detrás de la
tendencia decreciente de la caries dental en el mundo occidental.
CONCLUSIÓN:
La presente revisión sistemática indicó la alta carga de caries dental en los 15 años
seguidos de los 5 y 12 años. 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27182518/

EL PATRÓN DE LA CARIES
DENTAL EN NIÑOS
Intro es igual en casi todos los artículos
RESULTADOS
(42,5%) niños presentaron caries dental. La cohorte de edad de 5 a 9 años fue el 43%
de los que tenían caries dental. 

Prácticas de higiene bucal de los niños.

La mayoría (78,5%) de los niños se limpian los dientes con cepillos de dientes en pasta
una vez al día mientras que el 21,5% de ellos se cepillan dos veces al día (mañana y
última hora de la noche). Una cuarta parte de los sujetos tenían menos de siete años y de
estos, el 83,3% se limpiaban los dientes por sí mismos mientras que el 16,7% de ellos
eran asistidos por sus padres o cuidador.

El patrón de la caries dental.

(25,4%) niños tenían una lesión cariosa mientras que el 27,5% tenían 2 lesiones
cariosas. Había más dientes cariados (56,7%) en la mandíbula superior en la dentición
temporal, mientras que lo contrario se observó en la dentición permanente donde se
observaron más dientes cariados (63,3%) en la mandíbula. Los primeros molares
primarios mandibulares presentaron las lesiones más cariosas en la dentición temporal,
mientras que los primeros molares permanentes fueron los dientes más comúnmente
afectados en la dentición permanente. Los incisivos laterales primarios mandibulares no
se vieron afectados por la caries dental.
El sitio de la caries dental.
El sitio más común de caries dental en ambas denticiones fue la superficie
oclusal/incisal (61,2 %), seguida de las superficies proximales (31,5 %). mientras que el
de menor sitio (1,2%) fue la superficie lingual.

dentición primaria
(68,6%) dientes primarios presentaban caries dental y estas se ubicaban en las
superficies oclusales (51,7%), superficies interproximales (33,6%) otras en las bucales
(6,3%), superficies incisales (2,5%) y linguales (0,8%). En el 4,6% de los casos todas
las superficies estaban afectadas por caries dental.

dentición permanente
En la dentición permanente se presentaron (31,4%) caries dentales, localizadas en las
superficies oclusales (65,1%), interproximales (21,1%), bucales (4,6%) y linguales
(0,9) y todas superficies fueron afectadas en (8,3%) dientes con non en los dientes
anteriores.
DISCUSIÓN:
Se recomienda que un niño menor de 7 años sea asistido para limpiar su cavidad oral ya
que el niño carece de destreza manual. En este estudio, más de cuatro quintas partes de
los niños menores de siete años se limpiaron los dientes por sí mismos, lo que
probablemente contribuyó al desarrollo/gravedad de la caries dental entre ellos, ya que
la presencia de placa contribuye a la caries dental. La frecuencia de la limpieza dental
mostró que la mayoría de los niños se limpiaban los dientes una vez al día con cepillo
de dientes y pasta de dientes y aproximadamente una quinta parte se limpiaba los
dientes dos veces al día. 
El hallazgo de este estudio muestra que la caries dental estuvo presente en casi la mitad
(42,5%) de los pacientes que acudieron a la Clínica Dental Pediátrica. En los países
desarrollados, se informa que la caries es más frecuente entre el grupo socioeconómico
bajo, mientras que se observó lo contrario en los países en desarrollo. 
Se observó que más dientes primarios (68,6%) fueron afectados esto es comprensible ya
que los dientes primarios han permanecido más tiempo que la dentición permanente en
las cavidades orales de la población de estudio. Además, los dientes primarios tienen
esmalte y dentina más delgados, menos contenido de calcio y fósforo y mayor densidad
numérica de varillas que los dientes permanentes y, por lo tanto, pueden ser más
susceptibles a la caries dental que la dentición permanente.
La caries dental fue más prevalente en los dientes del arco mandibular, lo que corrobora
el hallazgo de estudios previos. La superficie oclusal fue el sitio de ocurrencia más
común en ambas denticiones, mientras que la superficie lingual fue la que menos. El
hallazgo, aunque similar al estudio de Popoola et al en la dentición permanente, difirió
en la dentición primaria, donde las superficies interproximales fueron las superficies
más comunes en su informe. Esto puede deberse a su herramienta de
diagnóstico. Utilizaron radiografías de aleta de mordida que se sabe que identifican
caries interproximales tempranas en los dientes primarios incluso cuando no se
muestran cavitaciones oclusales.
Los primeros molares temporales se vieron más afectados por la caries dental. Este
hallazgo puede deberse a que el primer molar erupcionó antes que los segundos
molares, por lo que ha estado en la cavidad bucal más tiempo que los segundos molares,
por lo que estuvieron más expuestos al ataque ácido de las bacterias cariogénicas
durante más tiempo.
Los molares superiores fueron los dientes más afectados en la mandíbula superior.
observaron que los incisivos superiores eran los dientes más cariados en el arco
superior, lo que sugiere un patrón de biberón. Los dientes menos afectados fueron los
incisivos laterales mandibulares donde no se reportaron lesiones cariosas. Aunque el
1,4% de los incisivos centrales mandibulares estaban afectados, los incisivos laterales
estaban intactos, que es el patrón de la caries del biberón que se aduce a la posición de
la lengua que protege los dientes del ataque ácido directo. También se ha dicho que la
presencia de los conductos de las glándulas salivales sublinguales cerca de los incisivos
mandibulares contribuye a la resistencia a la caries dental.
El primer molar permanente fue el diente más común con caries dental en la dentición
permanente, donde el grupo de edad de 5 a 9 años era la mayoría. La caries puede haber
sido más alta en este grupo porque no se ayudó/supervisó a estos niños cuando les
limpiaban los dientes. Se sabe que su destreza se desarrolla alrededor de los 7/8 años,
por lo que los niños menores de esta edad pueden no estar eliminando eficazmente la
placa o los restos de comida de sus cavidades bucales.
En conclusión, se observó que la caries dental se localizó con mayor frecuencia en las
superficies oclusales de ambas denticiones; los primeros molares temporales y los
primeros molares permanentes fueron los dientes más comúnmente afectados de la
dentición temporal y permanente, respectivamente. Además, no hubo una asociación
estadísticamente significativa entre 1) las medidas de higiene bucal, 2) el sexo y el
rango de nacimiento y la aparición/gravedad de la caries. Sin embargo hubo una
relación entre la edad y la severidad de la caries.
Aunque los niños se beneficiarán de la aplicación de flúor aplicada en casa o por un
profesional, obtendrán más beneficios de la aplicación de selladores dentales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26020247/

Maduración de la Microbiota Oral

en Niños con o sin Caries Dental
INTRODUCCION
La microbiota de la cavidad oral y otras partes del tracto gastrointestinal (GI) se
desarrolla desde la esterilidad virtual al nacer hasta convertirse en una de las partes más
colonizadas del cuerpo humano, pero con distintas infecciones bacterianas.
comunidades en los diversos nichos anatómicos. Solo en la boca, se han identificado
más de 700 taxones, con aproximadamente dos tercios pertenecientes a especies
cultivables (con o sin nombre), y un tercio perteneciente a los filotipos no cultivables.
Las variaciones microbianas durante los primeros años de vida conducen al
establecimiento de un ecosistema bacteriano estable en el tracto GI, incluida la boca. En
general, los géneros anaeróbicos facultativos, como Streptococci y Actinomyces , son
los colonizadores iniciales, seguidos por géneros más anaeróbicos,
como Bifidobacteria en el intestino y Veillonellae y Fusobacteria en la boca. Hay pocos
estudios que examinen el impacto de la colonización microbiana temprana en la boca,
pero las adquisiciones tempranas de especies cariogénicas,Streptococcus
mutans y Streptococcus sanguinis , se han asociado con un mayor y menor riesgo de
caries dental, respectivamente.
La caries dental es una enfermedad infecciosa polimicrobiana altamente prevalente
caracterizada por la desmineralización de los tejidos dentales y la disbiosis de la
microbiota colonizadora de los dientes. Las especies microbianas reportadas asociadas
con ECC son Streptococcus , Veillonella , Lactobacillus(especialmente en caries de
dentina), Olsenella , Actinomyces , Prevotella , Granulicatella , Leptotrichia , Propioni
bacterium , Megasphaera y Scardovia. Por el contrario, varios estudios han encontrado
especiescomo Capnocytophaga , Fusobacteria , Tannerella , Phorpyromonas , Abiotro
phia y Streptococcus , en superficies dentales sanas.
RESULTADOS
A los 3 años de edad Trece niños tenían caries, mientras que 142 estaban libres de
caries. La media de la suma de las superficies obturadas faltantes cariadas entre los 13
niños con caries fue de 1,6 (1,0–4,0), con el 38 % de las lesiones de caries ubicadas solo
en el esmalte, mientras que el 62 % se había extendido a la dentina. La mayoría (90%)
de las lesiones de caries estaban en las fisuras de los dientes y el 10% en las superficies
bucales lisas, mientras que las superficies linguales o proximales de los dientes no se
vieron afectadas. 

Microbiota a los 3 meses frente a los 3 años de edad

Cultivo y PCR
El número total de bacterias no difirió entre las muestras recolectadas a los 3 meses y 3
años de edad. Los estreptococos mutans no fueron detectados por cultivo,
pirosecuenciación o microarray a los 3 meses de edad, pero a los 3 años de edad el 16%
se había colonizado con S . mutans y 1 niño con S . sobrino . En particular , las niñas
fueron colonizadas más frecuentemente con estreptococos mutans (por cultivo) que los
niños, a los 3 años de edad (28,8 frente a 13,9%,
Microbiota en niños con o sin caries a los 3 años

Cultivo y PCR
Los niños que tenían caries a los 3 años de edad tenían significativamente menos
UFC/mL de saliva de bacterias totales durante la infancia (3 meses) que aquellos que no
la tenían. La proporción de niños con lactobacilos (cultivo) en saliva fue mayor tanto a
los 3 meses como a los 3 años, en los niños que presentaron caries a los 3 años en
comparación con los que no. Además, a los 3 años de edad, las CFU/mL de saliva de
bacterias totales y la proporción de niños colonizados con Streptococcus mutans fueron
mayores en los niños con caries en comparación con los que no tenían caries.tabla
1). Así, poco más de la mitad de los niños del primer grupo tenían estreptococos mutans
(cultivo), principalmente Streptococcus mutans (PCR), en comparación con menos de
cada 5 niños del último grupo (tabla 1). Solo un niño con caries fue positivo
para Streptococcus sobrinus por análisis de PCR (tabla 1).

Pirosecuenciación y Microarray
La riqueza de especies, determinada por pirosecuenciación de muestras recolectadas a
los 3 meses y 3 años de edad, no difirió entre niños con o sin caries a la edad de 3 meses
Las variables más influyentes en los niños libres de caries de 3 años fueron (en orden
alfabético): género Actinomyces, Actinomyces  sp . CALIENTE 177, Bergeyella
sp. HOT 322, Campylobacter concisus , Granulicatella
adiacens , género Kingella , Kingella dentifricans , Kingella oralis , Leptrotrichia
hofstadii/Leptricihia sp . HOT 223 o 234, Streptococcus anginosus/S . gordonii,
y Streptococcus sanguinis , y los de los niños con caries
fueron: Actinobaculum sp. HOT 183, género
Atopobium, Atopobium parvulum , Aggregatibacter sp . HOT
513, género Streptococcus ,  Streptococcus sp . HOT
431, Streptococcus oralis y S. mitis/Smitis bv2/S . infantes 
DISCUSIÓN
El presente estudio monitoreó la microbiota oral, en los mismos niños, a los 3 meses y 3
años de edad y, utilizando métodos basados en el ADN, demostró que la riqueza general
de especies y la diversidad de taxones en la boca aumenta significativamente durante los
primeros años de vida. . La mayoría de las bacterias que colonizan la cavidad oral a los
3 meses de edad persisten a los 3 años de edad, pero algunas desaparecen y se introduce
una gran cantidad de especies diferentes durante este período de tiempo. El hallazgo
principal y novedoso de este estudio fue que, además de una colonización más
prevalente con lactobacilos, la composición general de la microbiota a los 3 meses de
edad no estaba relacionada con el desarrollo de caries a una edad posterior, mientras que
varios taxones bacterianos en las biopelículas orales de los niños de 3 años podría estar
relacionado con tener o no caries a la misma edad.
La mayor incidencia se observa en niños que viven en familias de nivel socioeconómico
bajo y algunos grupos de inmigrantes.  Una potencial limitación para la detección de
caries era que el estado bucal no justificaba una radiografía complementaria en ningún
niño (ver línea 127). La radiografía podría haber identificado a niños únicos con caries
proximal inicial, pero esto no fue factible debido a los criterios estrictamente regulados
para radiografías en niños por la legislación sueca. 
Las fuentes de transmisión bacteriana a la boca del bebé durante los primeros años de
vida incluyen la microbiota vaginal, intestinal y oral de la madre, la piel de los
cuidadores y los hermanos, la leche materna y otros alimentos [ 33 , 35 ]. En el presente
grupo de estudio, los taxones pertenecientes a los
géneros Escherichia , Staphylococcus y Pseudomonas fueron significativamente más
prevalentes a los 3 meses de edad que a los 3 años de edad, lo que puede ser el resultado
de la transmisión a través de una o más de las vías mencionadas. Solo 3 taxones
( Streptococcus , Veillonella y Gemella)en el microbioma central de los bebés de 3
meses (presente en todos los bebés) persistió en todos los niños de 3 años.
Streptococcus mutans, especialmente S. mutans , se encontró que eran más prevalentes
en niños que tenían caries, en el presente estudio. Esto está de acuerdo con varios
estudios, que han reportado la asociación entre infecciones con estreptococos mutans,
en su mayoría S . mutans , durante el período de erupción dental y caries de la primera
infancia (ECC
La colonización de Streptococcus mutans (en cultivo) fue más frecuente en las niñas,
probablemente debido a la erupción temprana de los dientes, proporcionando así a las
bacterias más tiempo y más superficie para la unión y la colonización. Además, también
aumenta el tiempo necesario para el desarrollo de la caries. En particular, las niñas
también tendían a tener más caries que los niños, en el presente estudio. El otro hallazgo
inesperado fue que los niños que tenían caries a los 3 años, tenían un crecimiento
acelerado en comparación con los que permanecieron libres de caries, es decir, eran
significativamente más altos a los 3 años, aunque la longitud al nacer o a los 3 meses de
la edad no difirió significativamente. 
El presente estudio identificó taxones de los
géneros Actinomyces , Bergeyella , Campylobacter , Granulicatella , Kingella , Leptrotr
ichia y Streptococcus , asociados con dientes sanos a los 3 años de edad. Varios de estos
géneros se han asociado previamente con dientes sanos (sin caries) en estudios
centrados en toda la microbiota. Por ejemplo, los
géneros Actinomyces , Campylobacter , Leptotrichia y Streptococcus han sido
reportados en adolescentes suecos que viven en la misma área que los del presente
estudio (Johansson et al.., comunicación
personal). Además, Campylobacter, Granulicatella, Kingella, Leptotrichia y
Streptococcus (particularmente Streptococcus sanguinis) se han asociado con dientes
libres de caries en preescolares y escolares
En contraste, los siguientes taxones se asociaron con caries a los 3 años de
edad: Actinobaculum sp. HOT 183, género
Atopobium, Atopobium parvulum , Aggregatibacter sp . HOT
513, género Streptococcus ,  Streptococcus sp . HOT
431, Streptococcus oralis y S. mitis/Smitis bv2/S . infantes _ Estudios previos han
relacionado los géneros Atopobium y Streptococcus, con caries de esmalte o dentina en
preescolares, escolares y adolescentes. 
Concluimos que tanto la riqueza de especies como la diversidad de taxones aumentan
significativamente en la boca, durante los primeros años de vida. Sin embargo, algunos
taxones desaparecen con la edad. Además de la colonización más frecuente de
lactobacilos, la composición general de la microbiota a los 3 meses de edad no estaba
relacionada con el desarrollo de caries a una edad mayor. Sin embargo, varios taxones
en las biopelículas orales de los niños de 3 años podrían estar asociados con la presencia
o ausencia de caries a esa edad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26538196/

Consecuencias clínicas de la
caries dental no tratada en niños
alemanes de 5 y 8 años
La caries dental sigue siendo una de las enfermedades más extendidas en el mundo.
Incluso en países económicamente desarrollados como el Reino Unido, Francia,
Alemania y los Estados Unidos, el tratamiento de los dientes primarios cariados sigue
siendo un desafío de salud pública en curso
Los dientes con caries severas tienen un impacto importante en la salud general, la
nutrición, el crecimiento y el peso corporal de los niños al causar molestias, dolor,
problemas para dormir, trastornos del aprendizaje y ausentismo escolar. Además, las
infecciones odontogénicas como consecuencia de la caries dental no tratada son el
motivo más frecuente de hospitalización de niños pequeños. Por lo tanto, la salud bucal
influye fundamentalmente en la salud general y la calidad de vida de los niños.
Wyne clasificó la caries dental en niños menores de 6 años como caries de la primera
infancia (ECC) según tres tipos de gravedad. El tipo I se ha definido como la existencia
de lesiones cariosas aisladas en molares y/o incisivos, el tipo II como lesiones cariosas
labiolinguales en los incisivos superiores y el tipo III como lesiones cariosas en casi
todos los dientes, incluidos los incisivos inferiores. Se define la ECC como la presencia
de una o más superficies dentales cariadas (lesiones no cavitadas o cavitadas), faltantes
(debido a caries) u obturadas en cualquier diente primario en un niño menor de 6 año.
RESULTADOS

niños de 5 años
La prevalencia de caries fue de 26,2 %. 22 % en ECC tipo I, 4 % en tipo II y 0,2 % en
tipo III. El índice de atención fue de 29,7 %, lo que indica que se trató menos de un
tercio de las caries dentales. La prevalencia de infecciones odontogénicas fue de 4,4 % y
se concentró exclusivamente en el compromiso pulpar. Los primeros molares primarios
fueron los más afectados por infecciones odontogénicas. Casi todas las caries dentales
(93,6 %) y las infecciones odontogénicas (89,2 %) se concentraron en el 20 %

niños de 8 años
La prevalencia de caries fue de 48,8 % en el primario y 3,9 % en la dentición
permanente. La polarización de caries mostrada por la curva de Lorenz reveló que el 66
% de la experiencia total de caries se concentró en el 20 % de los niños. El índice de
cuidado de la dentición temporal fue de 39,3 % sin diferencia significativa entre niños y
niñas.
La prevalencia de pufa fue de 16,6 % y la media de pufa fue de 0,1 ± 0,5 (Cuadro 2). La
afectación pulpar (p) fue puntuada con mayor frecuencia (94,8 %). La relación caries-
pufa sin tratar indica que el 34,2 % del componente d había progresado principalmente a
la pulpa. La prevalencia de experiencia de caries e infecciones odontogénicas fue
significativamente mayor en los niños. Prácticamente todas las puntuaciones de pufa
(96,9 %) se concentraron en los molares primarios con afectación pulpar y ulceración de
los tejidos blandos. Los primeros molares primarios fueron los dientes más
afectados. Veinticuatro (3,9 %) de todos los niños de 8 años examinados revelaron
experiencia de caries en dientes permanentes (CPOD > 0). 
DISCUSION
Por lo tanto, se han documentado una alta prevalencia de caries y experiencia en países
de bajos ingresos y en grupos socioeconómicamente desfavorecidos. En niños de 5
años, el 90 % de la carga total de caries se concentró en el 20 % de los niños, mostrando
una fuerte polarización de la CIT. 
La caries no tratada puede afectar seriamente la calidad de vida de los niños debido al
dolor y la incomodidad, lo que podría provocar infecciones agudas y crónicas,
afecciones de la mucosa oral y hábitos de alimentación y sueño alterados. Además, la
caries no tratada en los dientes primarios puede tener un impacto perjudicial duradero
en la dentición permanente al causar un alto riesgo de caries o defectos de desarrollo del
diente sucesor permanente.
Alrededor de un tercio a la mitad de los niños de 5 a 8 años de edad de Westfalia sufrían
de caries en los dientes primarios, que está en el mismo rango (47,3 %) estimado para
los niños de 6 a 7 años en el último estudio epidemiológico representativo. Se restauró
alrededor de un tercio de todas las caries (5 años: 29,7 %; 8 años: 39,3 %), dejando los
dientes para el desarrollo de afectación pulpar e infecciones odontogénicas. En los niños
de 5 años, casi todas las infecciones odontogénicas (89 %) se concentraron en el 20 %
de los niños con las puntuaciones más altas de dmft. Esto se enfatiza por la correlación
de la caries dental no tratada y las infecciones odontogénicas
De acuerdo con los estudios mencionados, el compromiso pulpar (p) fue el diagnóstico
más frecuentemente registrado, seguido de la ulceración (u) especialmente en niños de 8
años. El hecho de que los molares primarios fueran los dientes más afectados por el
compromiso de la pulpa es consistente con su alta susceptibilidad a la caries. Las
posibles causas de que los niños muestren más infecciones odontogénicas en los
primeros molares primarios son su erupción más temprana en comparación con los
segundos, lo que conduce a una exposición cariogénica oral más prolongada y el
potencial de desarrollo de lesiones entre la erupción y el momento del examen. Además,
la progresión más rápida de la lesión desde la superficie del esmalte hasta la pulpa
dental debido al menor espesor del esmalte y la dentina se relaciona con cámaras
pulpares más grandes en comparación con los segundos molares primarios y
permanentes. Además, la edad temprana del niño en el momento de la erupción de los
primeros molares primarios, así como su posición posterior en los arcos dentales,
pueden contribuir a que los padres o cuidadores realicen un cepillado dental más difícil
y menos eficiente. Sin embargo, no hay pruebas consistentes de que los primeros
molares temporales se vean afectados por caries con mayor frecuencia que los segundos
molares temporales.
La caries dental es una enfermedad crónica multifactorial con la interacción de factores
de riesgo individuales, culturales, sociales y socioeconómicos. La falta de datos sobre
estos factores es una limitación del presente estudio transversal. No obstante, el uso del
índice pufa proporciona una visión más completa del patrón de caries en los dientes
primarios de los niños alemanes. Sin embargo, faltan otros estudios realizados en países
de ingresos altos para comparar los resultados.
Ir:

Conclusión
La prevalencia y la experiencia de infecciones odontogénicas y la relación caries-pufa
no tratada aumentaban de los niños más pequeños a los mayores. Las puntuaciones de
Pufa en los dientes primarios predicen un mayor riesgo de caries en los dientes
permanentes. El índice pufa destaca información relevante mediante la evaluación de la
gravedad de la caries dental no tratada para que los dentistas y los responsables de la
toma de decisiones desarrollen programas eficaces de atención de la salud bucal para
niños con alto riesgo de caries.