RESTAURACIONES INTRARRADICULARES

Clasificación de restauraciones según la porción del diente involucrada:

 Extacoronarias.
 Intracoronarias.
 Intrarradiculares.

Son restauraciones (directas o indirectas), que están indicadas cuando la estructura dentaria removida es
insuficiente para retener una restauración coronaria, (es decir que su principal función es la de RETENCION); van
cementadas en el lecho endodóntico, posibilitando la posterior restauración coronaria del elemento dentario.

La utilización de un anclaje intrarradicular no presenta ninguna función de refuerzo sino más bien está
vinculada a la necesidad de darle formas de retención y resistencia al núcleo y a la preparación protética.

El perno o poste busca como objetivo principal permitirnos generar un material de núcleo (plástico o colado)
para soportar la restauración coronaria posterior.

El principal factor que amenaza la supervivencia de un elemento con endodoncia es la perdida de tejido
dentinario. Por lo tanto no es necesario reforzar al elemento, pero es fundamental no debilitarlo
innecesariamente.

Pueden denominarse pernos, postes, anclajes intrarradiculares, pinos (bra), endopostes o espigas (mex).

Clasificación según su manufactura:

Personalizados: Preformados o comerciales:
 Colados.  Metálicos (Titanio, Ac. Inoxidable – Fibra de carbono).
 Inyectados.  No metálicos (Fibra de vidrio – Circonio.)
 Prensados.
 Combinados.
Restauraciones intrarradiculares

PERNO MUÑON COLADO POSTES COMERCIALES

- 2 sesiones operatorias. - 1 sesión operatoria.
- Una etapa de laboratorio. - Todos los pasos se realizan en el consultorio.

 El perno se diseña para la raíz. 1  La raíz se diseña para el poste. 1

 Indicado en conductos aplanados o elípticos. 2
 Permite modificar el alineamiento. 3
 Dientes con gran pérdida de sustancia.
 Indicado en conductos circulares. 2
 Pocas posibilidades de modificar el alineamiento. 3
 Posibilidad de retiro: Se puede retirar utilizando el taladro
de preparación. Menor perdida de sustancia al retirar el
poste que en el caso de poste de metal o cerámica que son
más difíciles de retirar
 Sin riesgo del periodo de obturación temporaria.

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PERNO MUÑÓN COLADO

Es una restauración parcial colada del elemento dentario, que va insertada en el Conducto, y tiene por objeto
posibilitar la confección de una Corona o de un Retenedor, que le devolverá al diente, la Morfología y Función.

Clasificación:
 Unico: Simple – Doble.
 Seccionado: Doble – Triple.

Ventajas:
 Conserva todo resto de remanente coronario.
 Mejora el Eje de Inserción de una Corona inclinada o Retenedor.
 Facilita la remoción de la restauración coronaria, para posibilitar su reparación.

Metales:
 Aleaciones con Oro.
 Plata – Paladio.
 Cromo – Níquel.

Indicaciones:
 Elementos endodónticamente tratados con escaso remanente coronario.

 Perdida excesiva de estructura coronaria.

 Conductos muy elipticos o expulsivos.
 Necesidad de cambiar la inclinacion de la corona.
 Retenedor de protesis fijas o removibles.
 Cargas oclusales predominantes en lateralidad.

Consideraciones:
 Remanente dentario.
- Preservar la mayor cantidad posible de tejido.
- Eliminar estrictamente el tejido debilitado por caries, restauraciones previas.

 Longitud radicular.
La longitud del perno debe ser de 2/3 de la extensión del conducto, o por lo menos una vez la
longitud de la porcion coronaria, con un cierre apical de 3 a 5 mm.

 Calidad y cantidad de periodonto de insercion.

Nivel de insercion  determina el brazo de palanca.
  Direccion, diametro y forma de los conductos.
Diametro:
- 1/3.
- Respetar anatomia del conducto.
Direccion:
- Paralelos. ||
- Divergentes. /\
- Convergentes. \/
Diametros:
- Estrechos.
- Anchos.
Formas de los conductos:
- Circular.
- Triangular.
- Ovoidal.

Etapas para la confeccion:

1. Preparacion de la pieza dentaria.
Desobturacion: Gates.
Respetar los 3 a 5 mm. De cierre apical.
Ensanchamiento: Fresas Peeso 1/3.
2. Selección del metodo para la confeccion de P.M.
- Metodo Directo: directamente en la boca del paciente.
- Metodo Indirecto: se confecciona en el modelo en el laboratorio.
3. Preparacion del alambre o espiga para impresión.
4. Obtencion del patron.
5. Preparacion para el colado.
6. Colado.
7. Limpieza, Pulido y Acabado.
8. Cementado.

METODO INDIRECTO

Preparacion del alambre o espiga para impresión.

Espiga para impresión.

Obtencion del patron:

El patron se puede obtener en:
- Cera: Por rebasado o impresión del conducto. O por adicion o icremental.
- Resinas acrilicas (Duralay).

Lubricacion del conducto: Lubricante (Die Lube de Ney)

- Capa delgada.
- Solvente en agua.

Tecnica de encerado:
- Cera pegajosa.
- Cera para incrustacion.
Preparación para el colado:
- Colocación y ensanchamiento del bebedero.
- Confección de la camara de Compensación.
- Selección del aro.
- Inclusión en revestimiento.

- Desengrasado.
- Lavado.
- Ennucleado.
- Vaciado completo del aro.

Colado:
Metales mas usados: Aleaciones con oro, Plata-Paladio.

Limpieza, pulido y acabado:

 Retirar el revestimiendo, mediante el arenado.
 Controlar poros y nódulos.
 Detectar las zonas de fricción y eliminarlas.
 Pulir la parte coronaria empleando discos y piedras granos gruesos a finos.

Cementado PMC
 Cemento Fosfato De Cinc.
 Ionómero Vitreo.
 Ionómero Resina.
 Cementos Resinosos.

METODO DIRECTO

Obtencion del patron de cera

Resinas acrilicas (Duralay)

Lubricacion del conducto usando fresa peso envuelta en un algodón.

Impresión del conducto, material en exceso se utiliza para la confeccion de la porcion coronaria.

POSTES COMERCIALES

Porción coronaria.

Porción radicular.

Pernos Preformados:
Según material:
 Metalicos: Acero Inoxidable, Titanio.
 No metalicos: Resinas, Ceramicas, Fibras de Carbono, Fibras de Vidrio, Fibra de Cuarzo.
Indicaciones:
 Conductos de forma circular y poco expulsivos.
 Raices con conductos divergentes necesitando mas de un poste.
 Retenedores de elementos unitarios.
 Altura de la dentina coronal con un minimo de 1,5 mm.

Cementado de los Postes:

 Cementos a Base de Resina:
- Auto.
- Duales.
 Ionomeros.

 Ionomeros Hibridos.
 Compomeros.
 Fosfato Zinc.

Materiales para muñones:

 Composites con alta carga ceramica.
 Composites Reforzados (Titanio-Lantano).
 Ionomeros.
 Ionomeros Hibridos.
 Compomeros.

POSTES METALICOS. POSTES ESTETICOS

Inyección Pernos de Zirconio + Pastillas

POSTES DE FIBRA
- Desobturacion del lecho. Respetando 3 a 5 mm de cierre apical.
- Preparacion del lecho del poste. Lavado secado.
- Prueba y ajuste del poste.
- Acondicionamiento del poste.
- Acondicionamiento del conducto. Lavado secado con conos de papel, adhesivo
con micro brush para conducto (endobrush) 15 seg. Se aplica tambien porcion
coronaria.
- Preparacion del cemento.
- Cementacion del poste.
- Elaboracion del muñon.

Otro.
 Desobturacion.
 Conformación del conducto.
 Prueba del poste.
 Cementado.
 Reconstrucción del muñón.
 Confeccion de la corona.