Clase 01 Conceptos Fundamentales en Examen Muscular Examen Muscular y Amplitud Articular PP

Examen muscular y amplitud articular 22/05/2019
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
EN EXAMEN MUSCULAR
 Función muscular
CONCEPTOS Conceptos
FUNDAMENTALES  Mecánica corporal invariables
EN EXAMEN  Procedimientos terapéuticos
MUSCULAR
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
22/05/2019 1 22/05/2019 2
Trastorno musculoesquelético
A.M.A. Alineamiento Equilibrio

correcto muscular
22/05/2019 3 22/05/2019 4
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 1

22/05/2019 5 22/05/2019 6
Abordaje integral PRUEBAS MUSCULARES
 Principios básicos Arte
 Precisión aplicación Ciencia

Diseñar tratamiento
seguro y eficaz
22/05/2019 7 22/05/2019 8

ASPECTO ARTÍSTICO ASPECTO ARTÍSTICO
 Posición
 Cuidado debe
manejarse la
zona lesionada  Delicadeza
 Capacidad de aplicar presión
22/05/2019 9 22/05/2019 10
PRUEBAS DE FUERZA
CIENCIA
MUSCULAR?
 Atención rigurosa
 Determinar de actuar en movimiento
 Resultados inexactos
 Proporcionar estabilidad
Conclusión errónea
22/05/2019 11 22/05/2019 12

DEBILIDAD?
Cada músculo representa el
 Afectación nerviosa
 Atrofia por desuso

motor principal de una
 Estiramiento o fatiga o dolor acción específica.
22/05/2019 13 22/05/2019 14
COMPONENTES OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE

LAS PRUEBAS MUSCULARES
PRINCIPALES
 Capacidad del
Realización y evaluación de la examinador de
fuerza palpar y observar
la respuesta
Longitud del músculo muscular.
22/05/2019 15 22/05/2019 16

OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE

LAS PRUEBAS MUSCULARES LAS PRUEBAS MUSCULARES
 Capacidad del  Sostener región anatómica en posición
movimiento antigravitatoria.
.
22/05/2019 17 22/05/2019 18
APARATO
LOCOMOTOR
 Músculos
 Tejido conjuntivo
 Esqueleto.
22/05/2019 19 22/05/2019 20

FIBRA MUSCULAR
ESQUELÉTICA
 Tipo I (rojas – lentas)
 Tipo II (blancas – rápidas)
22/05/2019 21 22/05/2019 22
ORGANIZACIÓN DEL CONTRACCIÓN DEL

MÚSCULO ESQUELÉTICO MÚSCULO ESQUELÉTICO
22/05/2019 23 22/05/2019 24

MÚSCULOS
ESQUELÉTICOS
 40% del peso corporal  APONEUROSIS:
Láminas de
tejido conjuntivo
 Insertan mediante: aponeurosis,
fascias y tendones.
22/05/2019 25 22/05/2019 26
 FASCIAS
• Superficiales
• Profundas.
 TENDONES
Tejido fibroso
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ARTICULACIONES ARTICULACIONES EJEMPLO

TEJIDO ARTICULACIÓN MOVIMIENTO
Fibroso Sinartrosis Sindesmosis Inmóvil. Tibioperonea (distal).
Sutura Inmóvil. Sutura del cráneo.
Gonfosis Inmóvil. Diente en alvéolo.
Conexión esquelética entre 2 Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondroosis
Sínfisis
Ligeramente móvil.
Ligeramente móvil.
Primera esternocostal.
Sínfisis del pubis.
huesos mantenida por tejido Sinovial Diartrosis Esferoidal
Gínglimo
Movimiento libre.
Flexión y extensión.
Hombro (2) y cadera.
Codo.
Gínglimo modificado Flexión, extensión y ligera Rodilla y tobillo.
fibroso, cartilaginoso o Elipsoidal o condilar

rotación.
Movimiento libre, excepto Metacarpofalngiana y
rotación y oposición. metatatsofalangiana.
sinovial. Tricoidal o pivotal
Recepción recíproca o silla de

Supinación, pronación y
rotación.
Movimiento libre excepto
Atlantoaxial y radiocubital.
Calcaneocuboidea y
montar rotación. carpometacarpiana.
Plana o deslizamiento Deslizamiento. Cabeza del peroné con
cóndilo lateral de la tibia.
Combinación de gínglimo y Flexión, extensión y Temporomandibular.
deslizamiento deslizamiento.
22/05/2019 29 22/05/2019 30
TIPOS DE
ESTRUCTURA
Fibras musculares
Se disponen en haces denominados
fascículos.
22/05/2019 31 22/05/2019 32

Fusiformes (o en huso) Penniformes

Fibras se disponen de  Las fibras se insertan
manera paralela a la de forma oblicua en el
línea que discurre. tendón que prolonga la
longitud del músculo.
Origen – Inserción – Unipenniformes
– Bipenniformes
- Vulnerables
+ vulnerables
22/05/2019 33 22/05/2019 34
Abanico
Grupos de músculos
dispuestos uno junto
a otro para formar
una unidad.
Cada segmento es
independiente.
Origen propio
Inserción común
22/05/2019 35 22/05/2019 36

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE

PROCEDIMIENTO APLICABLES A PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR MUSCULAR
1. Posición del paciente 2. La estabilización es un requisito

para la especificidad de la prueba
22/05/2019 37 22/05/2019 38

MUSCULAR MUSCULAR
3. Situar la porción a examinar en la 4. Utilizar movimientos en el plano

posición antigravitatoria adecuada horizontal cuando los músculos a
para la prueba. estudiar demasiado débiles.
22/05/2019 39 22/05/2019 40


MUSCULAR MUSCULAR
5. Aplicar una presión directa

6. Aplicar presión de manera
opuesta a la línea de fuerza del
gradual.
músculo o el segmento muscular
estudiado.
22/05/2019 41 22/05/2019 42

MUSCULAR MUSCULAR
7. Utilizar una palanca de fuerza de

8. Emplear una palanca de longitud
gran longitud siempre que sea
reducida.
posible.
22/05/2019 43 22/05/2019 44

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ORDEN PROPUESTO PARA LAS

PRUEBAS MUSCULARES PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decúbito supino I.- Decúbito supino
1. Extensores de los dedos del pie 10. Flexores de cuello
2. Flexores de los dedos del pie 11.Flexores de los dedos de la mano
3. Tibial anterior 12.Músculos del pulgar
4. Tibial posterior 13.Extensores de la muñeca
5. Peroneo 14.Flexores de la muñeca
6. Tensor de la fascia lata 15.Supinadores
7. Sartorio 16.Pronadores
8. Psoas iliaco 17.Bíceps
9. Abdominales 18.Supinador largo
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I.- Decúbito supino I.- Decúbito supino
19. Supinador largo
20. Tríceps (prueba en posición de decúbito
supino) 26. Rotadores externos del hombro (prueba en
21. Pectoral mayor, porción superior posición de decúbito supino).
22. Pectoral mayor, porción inferior 27. Serrato anterior
23. Pectoral menor 28. Deltoides anterior (prueba en posición de
24. Rotadores internos del hombro (prueba en decúbito supino).
posición de decúbito supino).
25. Redondo menor e infraespinoso.
22/05/2019 47 22/05/2019 48


II.- Decúbito lateral III.- Decúbito prono
1. Gemelos y plantar
2. Isquiotibiales, interno externo
1. Glúteo mediano 3. Glúteo mayor
2. Glúteo menor 4. Extensores del cuello
5. Extensores de la espalda
3. Aductores de la cadera
6. Cuadrado lumbar
4. Abdominales laterales
7. Dorsal ancho
8. Porción inferior del trapecio
9. Porción media del trapecio
22/05/2019 49 22/05/2019 50

III.- Decúbito prono IV.- Sedestación
10. Romboides 1. Cuádriceps
11. Deltoides posterior (prueba en posición de 2. Rotadores internos de la cadera
decúbito prono). 3. Rotadores externos de la cadera
12. Tríceps (prueba en posición de decúbito 4. Flexores de la cadera (prueba de grupo)
prono).
5. Deltoides, anterior, medio y posterior
13. Redondo mayor
6. Coracobraquial
14. Rotadores internos del hombro (prueba en
7. Trapecio superior
posición de decúbito prono).
8. Serrato anterior (prueba preferida)
15. Rotadores externos del hombro (prueba en
posición de decúbito prono).
22/05/2019 51 22/05/2019 52

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

PRUEBAS MUSCULARES MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS?
V.- Bipedestación
1. La debilidad no puede ser real

1. Serrato anterior 2. Porque yo aplico resistencia, y al
aplicar resistencia a un músculo
2. Flexores plantares del tobillo espástico, me aumenta la espasticidad.
(Aumenta tono local)
22/05/2019 53 22/05/2019 54
¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN ¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

MUSCULAR EN PACIENTES CON MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS? LESIÓN DE NMS?
3. Al aplicar resistencia me provoca

5. ¿Puede la debilidad deberse a un
reacciones asociadas, aparecen
déficit sensorial?
sincinecias.
6. Porque realmente la debilidad no es el
4. En examen muscular utilizo
problema principal del paciente.
gravedad.
22/05/2019 55 22/05/2019 56

¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN ¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

MUSCULAR EN PACIENTES CON MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIÓN DE NMS? LESIÓN DE NMS?
7. Porque si se evalúa a un músculo de

8. El paciente se estresa mucho
manera individual puede estar débil,
pero si lo hago trabajar en conjunto 9. Los cambios de posición generan
funciona excelente (diagonal) más espasticidad: Lo fatigo.

PATRÓN FUNCIONAL VERDADERA FUERZA
22/05/2019 57 22/05/2019 58
TERMINOS UTILIZADOS EN LA TERMINOS UTILIZADOS EN LA

DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR DE FUERZA MUSCULAR
1.- PACIENTE:
2.- FIJACIÓN:
 La posición del cuerpo debe permitir la

 Se refiere a la firmeza o estabilidad del
acción contra la gravedad.
cuerpo o una región corporal, necesarias
para la precisión de la prueba.
 Regiones que no se van a examinar se
mantengan estables.
22/05/2019 59 22/05/2019 60


3.- PRUEBAS DE FUERZA: 4.- POSICIÓN DE LA PRUEBA:
 Debilidad. Posición empleada para evaluar la fuerza de

la mayoría de los músculos.
 Restricción de la amplitud del movimiento.
22/05/2019 61 22/05/2019 62

6.- PRESIÓN Y RESISTENCIA.
5.- MOVIMIENTO DE LA PRUEBA.

Es un movimiento de una región en una Fuerza externa La fuerza externa que
dirección determinada efectuando a través aplicada por el se opone al
de un arco específico de movilidad. fisioterapeuta para movimiento de la
determinar la fuerza prueba
del músculo
22/05/2019 63 22/05/2019 64

PRESIÓN PRESIÓN
 Inserción muscular
Extremo distal de la región en la
 La fuerza de los músculos implicados
que se inserta el músculo.
 Palanca.
22/05/2019 65 22/05/2019 66
PRESIÓN SUSTITUCIÓN
 Se debe a la acción de uno o más
Debe aplicarse de manera gradual. músculos para compensar la falta de

fuerza de otro musculo o grupo de
músculos.
22/05/2019 67 22/05/2019 68

DEBILIDAD ACORTAMIENTO
 Se utiliza como termino general que cubre
un intervalo de fuerza comprendido entre Se aplica al grado de acortamiento

REGULAR Y NULO en músculos que no que conduce a una pérdida leve o
soportan carga y puede incluir un grado
moderada de dicha amplitud.
REGULAR MÁS en los que si soportan
peso.
22/05/2019 69 22/05/2019 70
CONTRACTURA TENSO
 Sinónimo de ACORTADO o bien
TIRANTE.
Se refiere a un grado de  Puede aplicarse a un musculo acortado
acortamiento que comporta una como estirado en exceso.
 En la palpación, los músculos isquiotibiales
perdida notable de la amplitud
acortados y tirantes se aprecian tensos.
de movimiento.  El estiramiento excesivo de estos músculos
también hará que aparezcan tensos.
22/05/2019 71 22/05/2019 72

PUNTUACIÓN
Depende de un gran número de factores:
 La estabilidad de la posición del sujeto
 La fijación de la región proximal a la
porción estudiada
 La precisión de la posición de la prueba,
la dirección de la prueba, y la dirección y
la cantidad de presión aplicada.
22/05/2019 73 22/05/2019 74

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Examen muscular y amplitud articular 22/05/2019

A.M.A. Alineamiento Equilibrio

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 1

Abordaje integral PRUEBAS MUSCULARES

 Principios básicos Arte

 Precisión aplicación Ciencia

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 2

ASPECTO ARTÍSTICO ASPECTO ARTÍSTICO

 Capacidad de aplicar presión

 Determinar de actuar en movimiento

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 3

 Atrofia por desuso

 Estiramiento o fatiga o dolor acción específica.

COMPONENTES OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 4

OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE

 Capacidad del  Sostener región anatómica en posición

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 5

 Tipo II (blancas – rápidas)

ORGANIZACIÓN DEL CONTRACCIÓN DEL

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 6

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 7

ARTICULACIONES ARTICULACIONES EJEMPLO

Sutura Inmóvil. Sutura del cráneo.

Gonfosis Inmóvil. Diente en alvéolo.

Conexión esquelética entre 2 Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondroosis

Sínfisis del pubis.

huesos mantenida por tejido Sinovial Diartrosis Esferoidal

Gínglimo modificado Flexión, extensión y ligera Rodilla y tobillo.

fibroso, cartilaginoso o Elipsoidal o condilar

sinovial. Tricoidal o pivotal

Recepción recíproca o silla de

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 8

Fusiformes (o en huso) Penniformes

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 9

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE

1. Posición del paciente 2. La estabilización es un requisito

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE

3. Situar la porción a examinar en la 4. Utilizar movimientos en el plano

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 10

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE

5. Aplicar una presión directa

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE

7. Utilizar una palanca de fuerza de

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 11

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ORDEN PROPUESTO PARA LAS

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ORDEN PROPUESTO PARA LAS

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 12

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ORDEN PROPUESTO PARA LAS

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ORDEN PROPUESTO PARA LAS

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 13

ORDEN PROPUESTO PARA LAS ¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

1. La debilidad no puede ser real

¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN ¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

3. Al aplicar resistencia me provoca

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 14

¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN ¿PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN

7. Porque si se evalúa a un músculo de

funciona excelente (diagonal) más espasticidad: Lo fatigo.

TERMINOS UTILIZADOS EN LA TERMINOS UTILIZADOS EN LA

 La posición del cuerpo debe permitir la

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 15