Clase 09, 10, 11 y 12 Goniometría - Examen Muscular y Amplitud Articular

Examen Muscular y Amplitud Articular 17/06/2016
INTRODUCCIÓN
A LA
CONCEPTOS
GENERALES
GONIOMETRÍA
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
17 de junio de 2016 1 17 de junio de 2016 2
DEFINICIÓN DE
GONIOMETRÍA GONIOMETRÍA
 Gonion Ángulo Disciplina que se encarga

de estudiar la medición de
 Metrón Medición
los ángulos.
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 1

DEFINICIÓN DE GONIOMETRÍA
GONIOMETRÍA APLICADA
A LAS CIENCIAS MÉDICAS
Técnica de la medición de los ángulos

creada por la intersección de los ejes
longitudinales de los huesos a nivel de
las articulaciones.
OBJETIVOS DE LA
GONIOMETRÍA EN MEDICINA
GONIOMETRÍA
1.- Evaluar la posición de una articulación
en el espacio.
Procedimiento estático
Objetivizar Cuantificar
La ausencia de movilidad de una articulación

OBJETIVOS DE LA GONIOMETRÍA
2.-Evaluar el arco de movimiento de una articulación
en cada uno de los tres planos del espacio.
Procedimiento dinámico
Objetivizar Cuantificar
La movilidad de una articulación
APLICACIONES DE LA GONIOMETRÍA
 Ortopedia – Traumatología y Reumatología
Describe la presencia de desejes a nivel del

sistema osteoarticular con fines diagnósticos,
pronósticos, terapéuticos y de investigación.

INDUSTRIA BIOMÉDICA EN REHABILITACIÓN

 Determinar el punto de inicio de un
Fabricación y tratamiento
diseño de  Evaluar su progresión en el tiempo
aparatos de  Motivación al paciente
medición, de
 Pronóstico
instrumental
quirúrgico, de  Modificar el tratamiento o darle un punto
prótesis y de final, y finalmente
ortosis.  Evaluar la secuela
MEDICINA DEL EN LA ADMINISTRACIÓN DE

SALUD Y EN EPIDEMIOLOGÍA
DEPORTE
Se utiliza para cuantificar la Facilita la revisión e

evolución del entrenamiento interpretación de datos en
de los deportistas.
las historias clínicas.

MEDICINA LEGAL; MEDICINA POSICIÓN NEUTRA O POSICIÓN

PROVISIONAL Y MEDICINA DEL CERO (POSICIÓN 0)
TRABAJO
La goniometría se utiliza para la
evaluación de incapacidades. Posición humana de referencia
que se adopta como punto de
inicio para realizar la medición
 Secuelas de accidentes
goniométrica.
 Enfermedades que afectan el sistema
osteoarticular
POSICIÓN NEUTRA O POSICIÓN

CERO (POSICIÓN 0) LA POSICIÓN ANATÓMICA
Posición de referencia que se utiliza para
estudiar anatomía.

PLANIMETRÍA En el cuerpo humano

se reconocen:
Es la descripción de los planos imaginarios
que sirven de referencia para: Planos
Dividir el cuerpo humano en diferentes zonas
Facilitar su estudio Ejes
PLANOS
P y
l
a e
n j
o e
s s

EJES PLANO SAGITAL
 Divide el cuerpo en dos mitades, derecha e

izquierda
 Eje: Medio lateral
 Movimiento: Flexión y extensión
PLANO SAGITAL PLANO FRONTAL O

CORONAL
 Divide el cuerpo en dos partes: anterior y

posterior
 Eje: Anteroposterior
 Movimiento: Abducción y aducción

PLANO FRONTAL O CORONAL PLANO TRANSVERSAL U

HORIZONTAL
 Divide al cuerpo: Craneal o superior
Caudal o inferior
 Eje: Vertical
 Movimientos: Rotación
PLANO TRANSVERSAL U
HORIZONTAL
ARCO DE
MOVIMIENTO

ARCO DE MOVIMIENTO ARCO DE MOVIMIENTO
Es la cantidad de movimiento
expresada en grados, que
presenta una articulación en cada
uno de los tres planos del
espacio.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE 1. TIPOS DE ARTICULACION

EL ARCO DE MOVIMIENTO TEJIDO ARTICULACIÓN MOVIMIENTO EJEMPLO
Fibroso Sinartrosis Sindesmosis Inmóvil. Tibioperonea (distal).
1. Tipo de articulación Sutura

Gonfosis
Inmóvil.
Inmóvil.
Sutura del cráneo.
Diente en alvéolo.
Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondrosis Ligeramente móvil. Primera esternocostal.
2. Integridad de los elementos anatómicos Sínfisis Ligeramente móvil. Sínfisis del pubis.
Sinovial Diartrosis Esferoidal Movimiento libre. Hombro (2) y cadera.
Gínglimo Flexión y extensión. Codo.
3. Estado de conciencia Gínglimo modificado Flexión, extensión y ligera

rotación.
Rodilla y tobillo.
Elipsoidal o condilar Movimiento libre, excepto Metacarpofalngiana y
4. Características individuales
rotación y oposición. metatarsofalangiana.
Tricoidal o pivotal Supinación, pronación y Atlantoaxial y radiocubital.
rotación.
Recepción recíproca o silla Movimiento libre excepto Calcaneocuboidea y
5. Presencia de patología de montar

Plana o deslizamiento
rotación.
Deslizamiento.
carpometacarpiana.
Cabeza del peroné con
cóndilo lateral de la tibia.
Combinación de gínglimo y Flexión, extensión y Temporomandibular.
deslizamiento deslizamiento.

2. INTEGRIDAD DE LOS
3. ESTADO DE CONCIENCIA
ELEMENTOS ANATÓMICOS
 Movimientos activos:
Son aquellos que se realizan por la
Elementos óseos, articulares, propia voluntad.
musculares, tendinosos, nerviosos
 Movimientos pasivos:
y de la cubierta cutánea.
Son aquellos que se producen por una
fuerza externa.
4. CARACTERÍSTICAS
INDIVIDUALES SEXO
 EDAD:
Las mujeres tienen mayor
El A.M.A. es mayor en niños que en movilidad articular que los
adultos. (Laxitud ligamentosa y al mayor hombres. (laxitud ligamentosa)
contenido de agua en estructuras
anatómicas)

CULTURA ENTRENAMIENTO
Deportistas y bailarines
Aumento A.M.A. en las profesionales, presentan
extremidades inferiores población A.M.A. mayor que el
resto de la población.
Arabia Saudita y China.
(Cuclillas)
COMPLEXIÓN FÍSICA 5. PRESENCIA DE PATOLOGÍA

Patologías que disminuyen A.M.A.
 Cicatrices
Pacientes obesos y  Rigideces
con gran masa  Secuelas de quemaduras
muscular A.M.A.  Contracturas
menores.  Hipertonías
 Dolor
(Exceso de tejido)  Inflamación
 Inmovilización prolongada y
 Enfermedades articulares

PATOLOGÍAS QUE AUMENTAN CLASIFICACIÓN DEL ARCO

EL ARCO DE MOVIMIENTO DE MOVIMIENTO ACTIVO
 Hipotonía  ARCO DE MOVIMIENTO

ACTIVO:
 Laxitud constitucional o sindrómica
Provee información sobre la
(enfermedad de Ehlers Danlos, etc. fuerza muscular y la
coordinación del movimiento.

PASIVO PASIVO
 Es el que realiza el examinador sin la
ayuda de la acción muscular activa de
la persona examinada.
 Provee información sobre la integridad
de las superficies articuladas y de la
cápsula, ligamentos y músculos.

MOVILIDAD MOVILIDAD
OBSERVACIÓN:
La movilidad pasiva siempre es

mayor que la movilidad activa.

ACTIVO - ASISTIDO ACTIVO - ASISTIDO
 No se debe forzar el movimiento

de la articulación, sino
acompañarlo.
 Incapacidades laborales

ARCO DE MOVIMIENTO
FRACTURA
PATOLÓGICO
 Movilidad dolorosa
acompañada de
Es el que aparece en un crepitación ósea.
lugar de la anatomía  La maniobra despierta
intenso dolor y
donde no debería existir además el hueso
arco de movimiento. puede atravesar partes
blandas.
PSEUDOARTROSIS INESTABILIDAD
ARTICULAR
 Es el fracaso en
la consolidación
de una fractura  Se produce por
lesión fragmentaria.
 La movilidad no
es dolorosa.

PÉRDIDA DEL ARCO DE

MOVIMIENTO
 Anquilosis:
Ankylosis: Soldadura.
 Pérdida total del A.M.A.

de una articulación, de
origen patológico,
GONIÓMETRO
 El goniómetro es el principal instrumento que se
MÉTODOS DE
utiliza para medir los ángulos en el sistema
osteoarticular.
 Es un instrumento práctico, económico, portátil y
MEDICIÓN fácil de utilizar.
 Se fabrica de material plástico (generalmente
transparente), o bien, en metal (acero inoxidable).

GONIÓMETRO GONIÓMETRO
 El brazo fijo forma una
sola pieza con el cuerpo y
es por donde se empuña el
instrumento.
 El brazo móvil gira
libremente alrededor del
eje del cuerpo y señala la
medición en grados sobre
la escala del transportador
LIMITACIONES DEL LIMITACIONES DEL

 Su alineación sobre la superficie corporal debe
realizarse por estimación visual de reparos
anatómicos.
Uno proximal brazo fijo
Uno distal brazo móvil
Otro eje de movimiento
de la articulación
para el eje o axis.

LIMITACIONES DEL LIMITACIONES DEL

 Debido a que el goniómetro debe tomarse
con las dos manos, una para el brazo fijo y
la otra para el brazo móvil, el examinador
no puede efectuar correctamente la
estabilización manual del segmento
proximal de la articulación que se evalúa.
ELECTROGONIÓMETRO ELECTROGONIÓMETRO
 Los electrogoniómetros son sofisticados
instrumentos electrónicos:
– Alto costo
– Electrodos a nivel del eje: del brazo proximal y
distal
– Medición: software
– Se utilizan fundamentalmente para investigación

INCLINÓMETRO INCLINÓMETRO
 Es un instrumento de medición de
ángulos que se utiliza cuando no es
posible aplicar correctamente el
goniómetro.
INCLINÓMETRO EJEMPLO
 Ejemplos:
– La medición de la flexión-extensión
de la columna lumbar
– Cuando se dificulta la determinación
de reparos óseos, como en la
medición de la inversión-eversión del
retropié

CINTA MÉTRICA CINTA MÉTRICA

 El examen goniométrico debe ser
complementado con el examen de la
medición de los perímetros y de la longitud
de los miembros. Para ello deben utilizarse
cintas métricas metálicas a fin de evitar el
estiramiento que se observa en las cintas
plásticas.
ESTIMACIÓN VISUAL ESTIMACIÓN VISUAL

 Debido a que se trata
 La estimación visual, conocida en de una ponderación
nuestro medio como «ojímetro», le imprecisa y
permite al examinador tener una altamente subjetiva,
primera impresión del grado de no debe ser utilizada
movilidad de la articulación que tiene como método para la
que medir. evaluación de
incapacidades
laborales.

MÉTODOS DE MEDICIÓN MÉTODO 180°-0

 En el siglo XX, fueron descritos
fundamentalmente dos métodos para  Fue el primer método utilizado para medir
medir el arco de movimiento de una el arco de movimiento articular.
articulación:  Establece que la posición de inicio de la
medición es 180° Debido a que esta
 El método 180°-0, y nomenclatura resultaba confusa, ha caído en
desuso y no se utiliza en la actualidad.
 El método del cero neutro.
MÉTODO 180°-0 Método del cero neutro

 En este caso, la posición de medición
comienza a partir de la posición 0, también
conocida como posición neutra
 Se lo considera el método de elección y el

Gold Standard en la actualidad.

TÉCNICA DEL EXAMEN

Método del cero neutro GONIOMÉTRICO
 El examen goniométrico consta de los
siguientes pasos:
 Explicación del método
 Posición del examinado
 Estabilización del segmento proximal
 Palpación e identificación de los reparos óseos
TÉCNICA DEL EXAMEN

EXPLICACIÓN DEL MÉTODO
GONIOMÉTRICO
Antes de comenzar con el procedimiento:
Alineación del goniómetro con los reparos  Mostrar el goniómetro al
óseos
paciente y explicar su
Medición del arco de movimiento articular funcionamiento así como
Lectura del resultado de la medición el propósito de la técnica.
También se debe comentar
Registro de la medición el rol que ocupan el
Comparación con valores normales examinado y el
examinador.

EXPLICACIÓN DEL MÉTODO POSICIÓN DEL

 Antes de comenzar con el EXAMINADO
procedimiento:
Si el examinador no cuenta con el El examinado estará
consentimiento del examinado, desvestido y deberá sentirse
no debe llevar a cabo el examen, cómodo en un ambiente
salvo orden judicial. confortable.
POSICIÓN DEL POSICIÓN DEL EXAMINADO

EXAMINADO
 La posición debe ser estandarizada
para que sea posible la comparación
de resultados.
 La utilización de distintas posiciones
altera el resultado de la medición. En el examen goniométrico, siempre debe utilizarse
aquella posición que garantice la posibilidad de
alcanzar el mayor arco de movimiento fisiológico.

ESTABILIZACIÓN DEL ESTABILIZACIÓN DEL

SEGMENTO PROXIMAL SEGMENTO PROXIMAL
Postural: Manual:
Se obtiene colocando al paciente Es la que realiza el examinador
en la posición correcta para la fijando el segmento proximal
realización del examen. con una de sus manos.
ESTABILIZACIÓN DEL
SEGMENTO PROXIMAL
Manual: La estabilización manual

complementa la
estabilización proximal

Palpación e identificación MIEMBRO SUPERIOR

de los reparos anatómicos
óseos Acromion
Epicóndilo
Son eminencias óseas palpables
Epitróclea
que se utilizan como punto de
reparo para la alineación de los Apófisis estiloides radial
brazos del goniómetro. Apófisis estiloides cubital
MIEMBRO INFERIOR RAQUIS

E. I. A. S.
Trocánter mayor Protuberancia occipital externa
Cóndilo femoral externo
Rótula Apófisis espinosas vertebrales.
Maléolos interno y externo
V Metatarsiano

Alineación del goniómetro con Alineación del goniómetro con

los reparos óseos palpables los reparos óseos palpables
Articulación posición “0”
Accidente óseo
correspondiente al eje
Eje:
de movimiento de la
articulación a evaluar
Lectura del resultado

de la medición
RANGO ÚTIL
Cuando la articulación no
puede ser colocada en 0°
Busca la posición más cercana

al aro.

RANGO ÚTIL RANGO ÚTIL

La lectura de la medición se
realiza desde este punto hasta el
punto final del arco de
movimiento articular.
REGISTRO DE MEDICIÓN
REGISTRO DE MEDICIÓN
Tablas numéricas
 Nombre
 Edad
 Sexo
 Fecha
 Nombre del examinador
 Tipo de goniómetro utilizado

REGISTRO DE MEDICIÓN REGISTRO DE MEDICIÓN

Cartas pictóricas Registros mixtos
GONIOMETRÍA
DEL RAQUIS
CERVICAL

MOVIMIENTOS DE LA
POSICIÓN DEL PACIENTE
COLUMNA CERVICAL
 Sedente:
Plano Eje Movimiento
Sagital Mediolateral •Flexión Estabilizar la pelvis y la
(divide al cuerpo en (ML) •Extensión
derecha e izquierda)
Columna dorso lumbar
Frontal Anteroposterior Inclinación lateral Prevenir
(Divide al cuerpo en (AP) •Derecha
anterior y posterior) •Izquierda
• Mareos, síncope, caída
Transversal Vertical •Rotación derecha (vertiginoso)
•Rotación izquierda
Posición del paciente FLEXO - EXTENSIÓN

 Posición:
Sentado con la pelvis estabilizada y con la

columna dorsolumbar apoyada contra el
respaldo de la silla
 Alineación del goniómetro:
Posición 0° con goniómetro 90°

FLEXO - EXTENSIÓN VALORES NORMALES

 Eje Segmento fijo: Colocado sobre
conducto auditivo externo.
 Brazo fijo: Alineado con la línea media Flexión 45° - 50°
vertical de la cabeza.
 Brazo móvil: Arco de la mandíbula / fosas Extensión 50° - 60°
nasales
 Movimiento: - Flexión
- Extensión
INCLINACIÓN
ROTACIÓN
CERVICAL
 Goniómetro: 180 °  Goniómetro en 90°
 Eje: Apófisis espinosas C7  Eje: 4 dedos encima de donde empieza a
crecer el cabello.
 Fijo: Alineado con la línea media
 Fijo: Alineado con la línea biacromial /
vertical formada por apófisis espinosas
hombro
dorsales.
 Móvil: Alineado con la punta de la nariz
 Móvil: Parte posterior de la cabeza  Valor normal 70° - 80°
 Valor normal: 45 °

COLUMNA DORSO
- LUMBAR
FLEXIÓN FLEXIÓN
(Recto abdomen)
3 formas:
L1 – L4 5 – 10% 1. Cinta métrica
L4 – L5 20 – 25%  Pide al paciente flexione el
L5 – S1 70 – 75% tronco
 Hasta donde llegue

FLEXIÓN
2. °1 = Tercio medio del muslo
°2 = Rótula
°3 = Tercio medio pierna
°4 = Punta de los pies
FLEXIÓN PRUEBA DE SCHOBER
3. Prueba de Schober
Normal: 14 a 15 cms.
Nivel: Cresta ilíaca

PRUEBA DE SCHOBER
EXTENSIÓN
(Paraespinales / erector espina)
 Goniómetro en 0°
 Fijo: Cresta ilíaca
Postero-lateral tronco
 Móvil: Postero-lateral tronco
 Grados normal: 10° - 15°
 Paciente: Bípedo Cabeza derecha / hombros
paralelos / no sustituye pelvis
INCLINACIÓN
ROTACIÓN
(oblicuos)
 Goniómetro en: 0°
 Goniómetro: 180°
 Fijo: Apófisis espinosa de S1
 Fijo: 4 dedos encima donde crece el cabello
 Móvil: Alineado con la línea media vertical paralelo al hombro
formada apófisis espinosa dorsolumbar
 Móvil: Hombro contrario
 Grado normal: 35°
 Paciente: Con la mano deslice hasta tocar la
 Paciente: Sedente, codos flexionados a 90°
rodilla

HOMBRO
GONIOMETRÍA
DE LOS Movimientos:
Flexo – extensión
Abducción y aducción
MIEMBROS Rotación interna y

externa.
SUPERIORES
CODO MUÑECA
Movimientos:
Movimientos:
•Flexión – extensión
Flexión – extensión
•Pronación - supinación Desviación radial y cubital

HOMBRO FLEXIÓN FLEXIÓN

 Músculo: Deltoides fibras anteriores
 PF: Cabeza húmero (cara lateral)
 Eje segmento fijo: Cara lateral externa
húmero
 Eje segmento móvil: Cara lateral externa
húmero.
FLEXIÓN ABDUCCIÓN
 Grado normal 180°
Goniómetro en 0°
 Músculo: Deltoides fibras medias
Posición:  PF: Cabeza húmero cara anterior
• Supino  Eje segmento fijo: Cara anterior húmero
• Inicio en pronación  Eje segmento móvil: Cara anterior húmero
• 90° rotación interna  Goniómetro en 180°

ABDUCCIÓN
 Posición:
• Supino
• Codo flexionado 90° / pronación
• Abducción 90°
• Estire codo
• Rotación interna
• Complete el movimiento
HOMBRO HOMBRO
(Deltoides fibras medias) (Deltoides fibras medias)
Abducción Abducción
Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro  Posición del paciente:
180° Cabeza húmero Cara anterior Cara anterior 0°
cara anterior húmero húmero • Supino
• Codo flexionado 90° / pronación
• Abducción 90°
• Estire codo

HOMBRO EN ADUCCIÓN HOMBRO EN ADUCCIÓN
Grado normal 30°

 Posición del paciente:
Punto fijo Cabeza húmero
Eje segmento fijo

Vértebra cervical • Brazo en abducción 90°
lateral
Eje segmento
móvil Húmero anterior • Pronación
Goniómetro 0° • Toalla debajo de la cabeza
• Aducción pasa la línea media
HOMBRO EN EXTENSIÓN HOMBRO EN EXTENSIÓN

Deltoides fibras posteriores Deltoides fibras posteriores
Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
0° - 40° / 0° Cabeza húmero Cara Cara posterior 0°  Posición del paciente:

- 60° cara lateral posterolateral húmero
humeral • Posición prono
• Brazo neutro
• Cabeza lado contrario del que estamos
examinando
• Palma mano mirando al techo.

HOMBRO HOMBRO
Rotación externa Rotación externa
0° - 70°/0° - 90° Olecranon Cara cubital del Cara cubital del 0°
antebrazo antebrazo • Posición prono
• Codo flexión 90°
• Antebrazo fuera camilla
• Palma mano mirando a la camilla
• Brazo neutro
examinando
HOMBRO HOMBRO
Rotación interna Rotación interna
Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro  Posición del paciente:
antebrazo antebrazo
• Posición prono
• Brazo neutro
examinando

CODO CODO
(Supino) Flexión (Supino) Flexión

130° a 135° o Epicóndilo Cara lateral externa Lado radial antebrazo 0°
hasta 150 lateral húmero
 Decúbito dorsal con el brazo apoyado sobre

una almohada
 Mano en supinación
 Miembro superior en posición 0.
CODO CODO
(Extensión) (Extensión)
180° Epitróclea lado Cara lateral Lado cubital 90°

ulnar interna húmero antebrazo  Posición del paciente:
• Prono
• Antebrazo fuera de camilla
• Toalla debajo del brazo
• Hombro 90°
• Cabeza mira lado contrario.

CODO CODO
(Pronación) (Pronación)
Grado Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento Goniómetro
normal móvil
0 ° - 90° Apófisis
estiloides radial
Se alinea paralelo a la línea
medias longitudinal del
Cara dorsal del 0°
antebrazo
húmero (por fuera)
• Paciente sentado
• Hombro a 0 grados
• Codo flexionado 90°
• Antebrazo y muñeca en posición 0
• Mano neutra
CODO CODO
(Supinación)
(Supinación)
normal móvil
0-60 /0-90° Apófisis
estiloides cubital
Se alinea paralelo a la línea media
longitudinal del húmero (por dentro)
Cara palmar del
antebrazo
0°
• Mano neutra

MUÑECA MUÑECA
70° - 80° Lado muñeca

lado cubital
Lado cubital Lado cubital del
metacarpo
180°
Posición del paciente:
 Paciente sentado
 Dedos un poco semiflexionados
 Estar bien en el borde cubital
MUÑECA MUÑECA
(Flexión) (Flexión)
80° Lado muñeca Lado cubital Lado cubital del 180°
lado cubital metacarpo • Debajo de la muñeca unos libros
• Mano afuera de la camilla, pero
neutra, no caída
• Dedos semiflexionados
• Mismos puntos
• Hace el movimiento hacia abajo

MUÑECA MUÑECA
(Desviación radial) (Desviación radial)

Grado normal 20° a 25°
Centro articulación
Punto fijo
muñeca
Eje segmento
fijo
Cara anterior antebrazo • Sentado
Eje segmento
Cara dorsal 3er. dedo
móvil
Goniómetro 180°
• Antebrazo en pronación
• Mano neutra
MUÑECA MUÑECA
(Desviación cubital)
Grado
30° a 35°
normal
Punto fijo
muñeca Posición del paciente:
Eje segmento Cara anterior
fijo
Eje segmento
antebrazo
• Sentado
móvil
Goniómetro 180° • Antebrazo en pronación
• Mano neutra

PULGAR PULGAR
(Abducción – Aducción) (Abducción – Aducción)
Articulación carpometacarpiana Articulación carpometacarpiana
Abducción: 0-70° .
Grado normal
Aducción pulgar: 0°
Punto fijo Apófisis estiloides radial • Paciente sentado con el codo en 90°
Eje segmento
fijo
Línea media longitudinal del
segundo metacarpiano • El antebrazo y la mano apoyados
Eje segmento
móvil
Línea media longitudinal del
primer metacarpiano
sobre una mesa, con la muñeca en
Punto más cercano a 0 que
permita alinear los brazos del
posición 0 y el dedo pulgar colocado al
Goniómetro goniómetro (en realidad, en
esta medición, nunca marca lado del dedo índice y del segundo
0°).
metacarpiano.
PULGAR PULGAR
(Oposición) (Flexión)
Articulación carpometacarpiana Articulación metacarpofalángica
 El pulgar debe alcanzar
la base del quinto dedo
Grado normal 0-50°
Dorso de la articulación
Punto fijo
metacarpofalángica
 Se mide en centímetros Eje segmento Dorso del primer
con una regla fijo

Eje
metacarpiano
segmento Dorso de la primera
móvil falange.
Goniómetro 0°
 Menor de 8 cms. es
anormal

PULGAR PULGAR
(Flexión) (Extensión)
Articulación metacarpofalángica Articulación metacarpofalángica
Eje segmento Eje segmento
Grado normal Punto fijo Goniómetro
fijo móvil
Posición del paciente: Extensión MCF pulgar: 0° . La

articulación MCF del pulgar no
Cara palmar de la
articulación
Cara palmar
del primer
Cara palmar
de la primera
0°
tiene movimiento de extensión. metacarpofalángica metacarpiano. falange.

• Codo en 90°
• Mano y antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la muñeca en posición 0 ° y el
dedo pulgar en posición 0 °.
PULGAR PULGAR
(Extensión) (Flexión)
Articulación metacarpofalángica
Articulación interfalángica
 Posición del paciente: 0-80° Dorso de la Cara dorsal de la Cara dorsal de la 0°
• Paciente sentado articulación

interfalángica.
falange proximal del
pulgar.
falange distal del
pulgar.
• Codo en 90
mesa, con la muñeca en posición 0 y el
dedo pulgar en posición 0.

PULGAR PULGAR
(Extensión)
(Flexión)
Articulación interfalángica
Articulación interfalángica proximal Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
0-20° Cara palmar de la Cara palmar de la Cara palmar de la 0°

 Posición del paciente: articulación falange proximal falange distal del
interfalángica del pulgar pulgar
• Codo en 90
PULGAR DEDOS
Articulación interfalángica Metacarpofalángica
Grado
Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
 Posición del paciente: normal
0° - 90° Dorso de la MTCP Dorso del Dorso de la 0°
– Paciente sentado metacarpiano segunda falange
– Codo en 90
– Mano y antebrazo apoyados sobre una

DEDOS DEDOS
Metacarpofalángica Metacarpofalángica
0° - 30° / Cara del palmar Cara palmar del Cara palmar de la 0°
 Posición del paciente: 0’45 articulación

metacarpofalángica
metacarpiano segunda falange
– Paciente sentado
– Codo a 90
– Mano y antebrazo sobre la mesa en
pronación
DEDOS DEDOS
Metacarpofalángica Interfalángica proximal

0° - 100° Dorso de la IFP Dorso de la IFP Dorso de la II falange 0°
– Codo a 90
– Mano y antebrazo sobre la mesa
en pronación

DEDOS DEDOS
Interfalángica proximal Interfalángica proximal
0° Cara palmar de la Cara palmar de la Cara palmar de la 0°

 Posición del paciente: articulación IFP primera falange II falange
– Codo a 90
pronación.
DEDOS DEDOS
Interfalángica proximal Interfalángica distal

90° Dorso de la Dorso de la Dorso de la 0°
articulación IFD segunda falange segunda falange
– Codo a 90
pronación.

DEDOS DEDOS
Interfalángica distal Interfalángica distal
 Fisioterapeuta: 0° Cara palmar de Zona palmar de Cara palmar de la 0°

la IFD la II falange II falange
Fija la articulación interfalángica
media
– Dedo extendido
– Mano neutra.
DEDOS HOMBRO
(Extensión) (Deltoides fibras medias)
Interfalángica distal Abducción
 Fisioterapeuta: 180° Cabeza húmero Cara anterior Cara anterior 180°

cara anterior húmero húmero
Fija la articulación interfalángica media
– Dedo extendido
– Mano neutra.

HOMBRO
(Deltoides fibras medias) HOMBRO EN ADUCCIÓN
Abducción
Grado normal 30°
• Supino Punto fijo Cabeza húmero
• Codo flexionado 90° / pronación Eje segmento fijo

Vértebra cervical
lateral
• Abducción 90° Eje segmento

móvil Húmero anterior
• Estire codo Goniómetro 0°
HOMBRO EN ADUCCIÓN HOMBRO EN EXTENSIÓN

Deltoides fibras posteriores
 Posición del paciente: 0° - 40° / 0° Cabeza húmero Cara Cara posterior 0°
- 60° cara lateral posterolateral húmero
• Brazo en abducción 90° humeral
• Pronación
• Toalla debajo de la cabeza
• Aducción pasa la línea media

HOMBRO EN EXTENSIÓN HOMBRO

Deltoides fibras posteriores Rotación externa

 Posición del paciente: antebrazo antebrazo
• Posición prono
• Brazo neutro
examinando
• Palma mano mirando al techo.
HOMBRO HOMBRO
Rotación externa Rotación interna
 Posición del paciente: Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro

• Posición prono antebrazo antebrazo
• Brazo neutro
examinando

HOMBRO CODO
Rotación interna (Supino) Flexión
 Posición del paciente: Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
• Posición prono 130° a 135° o

hasta 150
Epicóndilo
lateral
Cara lateral externa
húmero
Lado radial antebrazo 0°

• Brazo neutro
examinando
CODO CODO
(Supino) Flexión (Extensión)
180° Epitróclea lado Cara lateral Lado cubital 90°

 Posición del paciente: ulnar interna húmero antebrazo
 Decúbito dorsal con el brazo apoyado sobre

una almohada
 Mano en supinación
 Miembro superior en posición 0.

CODO CODO
(Extensión) (Pronación)
normal móvil
 Posición del paciente: 0 ° - 90° Apófisis

estiloides radial
Se alinea paralelo a la línea
medias longitudinal del
Cara dorsal del 0°
antebrazo
húmero (por fuera)
• Prono
• Antebrazo fuera de camilla
• Toalla debajo del brazo
• Hombro 90°
• Cabeza mira lado contrario.
CODO CODO
(Pronación) (Supinación)
normal móvil
 Posición del paciente: 0-60 /0-90° Apófisis
estiloides cubital
Se alinea paralelo a la línea media
longitudinal del húmero (por dentro)
Cara palmar del
antebrazo
0°
• Mano neutra

CODO MUÑECA
(Supinación) (Extensión)
70° - 80° Lado muñeca Lado cubital Lado cubital del 180°
 Posición del paciente: lado cubital metacarpo
• Mano neutra
MUÑECA MUÑECA
Posición del paciente: 80° Lado muñeca

lado cubital
Lado cubital Lado cubital del
metacarpo
180°
 Paciente sentado
 Dedos un poco semiflexionados
 Estar bien en el borde cubital

MUÑECA MUÑECA
(Flexión) (Desviación radial)
• Debajo de la muñeca unos libros
Grado normal 20° a 25°
• Mano afuera de la camilla, pero Punto fijo
muñeca
neutra, no caída Eje segmento
Cara anterior antebrazo
fijo
• Dedos semiflexionados Eje segmento
móvil
• Mismos puntos Goniómetro 180°
• Hace el movimiento hacia abajo
MUÑECA MUÑECA
(Desviación radial) (Desviación cubital)
Grado
30° a 35°
normal
Posición del paciente: Punto fijo
muñeca
Eje segmento Cara anterior
fijo antebrazo
• Sentado Eje segmento
móvil
• Antebrazo en pronación Goniómetro 180°
• Mano neutra

PULGAR
MUÑECA (Abducción – Aducción)
Articulación carpometacarpiana
Abducción: 0-70° .
Grado normal

Aducción pulgar: 0°
Punto fijo Apófisis estiloides radial
Eje segmento Línea media longitudinal del
• Sentado
fijo segundo metacarpiano
Eje segmento Línea media longitudinal del
móvil primer metacarpiano
Punto más cercano a 0 que
• Antebrazo en pronación Goniómetro
permita alinear los brazos del
goniómetro (en realidad, en
esta medición, nunca marca
0°).
• Mano neutra
PULGAR PULGAR
(Abducción – Aducción) (Oposición)
Articulación carpometacarpiana Articulación carpometacarpiana
 El pulgar debe alcanzar
la base del quinto dedo
• Paciente sentado con el codo en 90°
• El antebrazo y la mano apoyados  Se mide en centímetros
sobre una mesa, con la muñeca en con una regla
posición 0 y el dedo pulgar colocado al
lado del dedo índice y del segundo
metacarpiano.  Menor de 8 cms. es
anormal

PULGAR PULGAR

Grado normal 0-50°
Punto fijo
Dorso de la articulación • Paciente sentado
metacarpofalángica
Eje segmento Dorso del primer • Codo en 90°
fijo metacarpiano
Eje segmento Dorso de la primera • Mano y antebrazo apoyados sobre una
móvil falange.
Goniómetro 0° mesa, con la muñeca en posición 0 ° y el
dedo pulgar en posición 0 °.
PULGAR PULGAR
Eje segmento Eje segmento
Grado normal Punto fijo Goniómetro
fijo móvil
Extensión MCF pulgar: 0° . La
articulación MCF del pulgar no
Cara palmar de la
articulación
Cara palmar
del primer
Cara palmar
de la primera
0°  Posición del paciente:
tiene movimiento de extensión. metacarpofalángica metacarpiano. falange.
• Codo en 90

PULGAR PULGAR
Articulación interfalángica Articulación interfalángica proximal
0-80° Dorso de la Cara dorsal de la Cara dorsal de la 0°

articulación
interfalángica.
falange proximal del
pulgar.
falange distal del
pulgar. • Paciente sentado
• Codo en 90
PULGAR PULGAR
Articulación interfalángica Articulación interfalángica
0-20° Cara palmar de la

articulación
Cara palmar de la
falange proximal
Cara palmar de la
falange distal del
0°
interfalángica del pulgar pulgar
– Codo en 90
– Mano y antebrazo apoyados sobre una

DEDOS DEDOS
Grado
Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
normal
0° - 90° Dorso de la MTCP Dorso del
metacarpiano
Dorso de la
segunda falange
0°
– Codo a 90
pronación
DEDOS DEDOS
0° - 30° / Cara del palmar Cara palmar del Cara palmar de la 0°

0’45 articulación
metacarpofalángica
metacarpiano segunda falange
– Codo a 90
– Mano y antebrazo sobre la mesa
en pronación

DEDOS DEDOS
0° - 100° Dorso de la IFP Dorso de la IFP Dorso de la II falange 0°

– Codo a 90
pronación.
DEDOS DEDOS

0° Cara palmar de la Cara palmar de la Cara palmar de la 0°
articulación IFP primera falange II falange
– Codo a 90
pronación.

DEDOS DEDOS
90° Dorso de la Dorso de la Dorso de la 0°  Fisioterapeuta:

articulación IFD segunda falange segunda falange
Fija la articulación interfalángica
media
– Dedo extendido
– Mano neutra.
DEDOS DEDOS
0° Cara palmar de Zona palmar de Cara palmar de la 0°  Fisioterapeuta:

la IFD la II falange II falange
Fija la articulación interfalángica media
– Dedo extendido
– Mano neutra.

CADERA
CADERA CADERA
Ilíaco Ilíaco
125° - 135° Trocánter mayor Parte central del tronco. Cara lateral fémur 180°

– Decúbito supino,
– Otra pierna en extensión

CADERA CADERA
(Abducción, caderas niveladas) (Abducción, caderas niveladas)
Glúteo medio Glúteo medio
45° EIAS Ilíaca anterosuperior Parte anterior fémur 90°

– Pies fuera de camilla
– Supino
 OJO:
 Tener en cuenta no rotación de cadera
CADERA CADERA
(Abducción, caderas desniveladas) (Aducción)
Glúteo medio Aductor mayor aductor medio y aductor menor
45° Entre espinas Espina ilíaca anterosuperior Fémur 0°
Grado normal 10° - 20°
Punto fijo Espina ilíaca anterosuperior
Eje segmento fijo Espina ilíaca anterosuperior
Posición del paciente: Eje segmento móvil Fémur
Pies fuera de camilla Goniómetro 90°
OJO:
Tener en cuenta no rotación de cadera

CADERA CADERA
(Aducción) (Extensión cadera)
Aductor mayor aductor medio y aductor menor Glúteo mayor
15° - 20° Trocánter mayor Lateral tronco Parte externa fémur 180°

– Supino
OJO:
 Tener en cuenta no rotación de cadera
CADERA CADERA
(Extensión cadera) (Rotación externa de cadera)
Glúteo mayor Sartorio
45° / 50° Centro rótula Paralelo a la tibia Paralelo a la tibia 0°
– Prono
– Rodilla doblada 90°

CADERA CADERA
(Rotación externa de cadera) (Rotación interna de cadera)
Sartorio Glúteo menor
0-45° Centro rótula Paralelo a la tibia Paralelo a la tibia 0°

– Decúbito supino
– Rodilla fuera de camilla
CADERA RODILLA
(Rotación interna de cadera) (Flexión)
Glúteo menor Semitendinoso, bíceps crural semimembranoso, isquiotibiales
130° - 135° Cóndilo femoral Parte lateral del Cara lateral 180°
externo fémur externa peroné
– Decúbito supino
– Rodilla fuera de camilla

RODILLA
RODILLA (Extensión)
(Flexión) Cuádriceps
Semitendinoso, bíceps crural semimembranoso, isquiotibiales Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
180° Cóndilo femoral Cóndilo femoral Cara posterolateral 90°

posterolateral del fémur posterolateral del fémur peroné

– Decúbito prono
RODILLA PIE
(Extensión) (Dorsiflexión) Tibial anterior
Cuádriceps
10° - 12° Maléolo interno mas Parte posterior Arco pie 90°
abajo del calcáneo tibia interna
– Pies fuera de la camilla
– Rodilla fuera de la camilla
– Sentado.

PIE PIE
(Dorsiflexión) Gemelos
Tibial anterior Plantiflexión
50° - 60° Maléolo interno mas Parte posterior Arco pie 90°
abajo del calcáneo tibia interna
– Otro pie flexionado
– Paciente semisentado
– Parte interna del pie se toma la
medida
PIE PIE
Gemelos (Inversión – línea media-)
Plantiflexión Tibial posterior, flexor largo de dedos flexor largo hallux
 Ojo: Sin tener en cuenta el hallux 30° - 35° Centro calcáneo Abajo parte plantar Paralelo al
segundo artejo
180°

– Otro pie flexionado  Posición del paciente:
– Pies fuera de camilla – Otro pie flexionado
– Paciente semisentado – Pies fuera de camilla
– Parte interna del pie se toma la medida

PIE HALLUX
(Eversión) (Flexión)
Peroneo largo, peroneo corto Hallux, articulación metatarsofalángica
Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
10° - 12° Centro calcáneo Abajo parte Paralelo al 180° 0-45° Dorso de la articulación Dorso del primer Dorso de la primera 0°
plantar segundo artejo metatarsofalángica metatarsiano falange

– Otro pie flexionado
HALLUX HALLUX
(Extensión)
(Flexión)
Hallux, articulación metatarsofalángica
Hallux, articulación metatarsofalángica
0-70° Cara plantar de la articulación Cara plantar del Cara plantar de la 0°

metatarsofalángica primer metatarsiano primera falange.

– Decúbito dorsal con el tobillo en 90°
– Articulación metatarsofalángica en 0°.

HALLUX HALLUX
Hallux, articulación metatarsofalángica Hallux, articulación interfalángica
0-80° / 0-90° Dorso de la articulación Dorso de la Dorso de la 0°

interfalángica primera falange segunda falange

– Articulación metatarsofalángica en 0°.
HALLUX HALLUX
Hallux, articulación interfalángica Hallux, articulación interfalángica
0° Cara plantar articulación Cara plantar Cara plantar 0°

interfalángica primera falange segunda falange

La articulación interfalángica
– Articulación interfalángica en 0°. del hallux no tiene movimiento
de extensión.

HALLUX DEDOS DEL PIE

Hallux, articulación interfalángica Articulación metatarsofalángica
0-40° Dorso articulación Dorso metatarsiano Dorso primera falange 0°

metatarsofalángica que se explora que se explora.

– Articulación interfalángica en 0°.
DEDOS DEL PIE DEDOS DEL PIE

Articulación metatarsofalángica Articulación metatarsofalángica
0-60°/80° Cara plantar articulación Cara plantar metatarsiano Cara plantar primera 0°
0-40° metatarsofalángica que se explora falange que se explora
 Paciente en decúbito dorsal con el

tobillo en 90°
 Articulación metatarsofalángica del
dedo que se explora en 0°.


Articulación metatarsofalángica Articulación interfalángica proximal
0-35° Dorso articulación Dorso primera Dorso segunda 0°

interfalángica falange falange

– Articulación metatarsofalángica del
dedo que se explora en 0°.

Articulación interfalángica proximal Articulación interfalángica proximal
0° Cara plantar articulación Cara plantar primera Cara plantar segunda 0°

interfalángica proximal. falange que se explora. falange que se explora

– Decúbito dorsal con el tobillo en 90°;
La articulación interfalángica de
– Articulación interfalángica del dedo los dedos de los pies no tiene
movimiento de extensión.
que se explora en 0°.


Articulación interfalángica distal
Articulación interfalángica proximal Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento móvil Goniómetro
0-60° Dorso de la articulación Dorso segunda falange Dorso tercera falange 0°

interfalángica distal. que se explora. que se explora.

– Articulación interfalángica del dedo

Articulación interfalángica distal Articulación interfalángica distal
0° - 30° Cara plantar articulación Cara plantar segunda Cara plantar tercera 0°
interfalángica distal falange que se explora falange que se explora.


DEDOS DEL PIE

(Extensión)
Articulación interfalángica distal


Clase 09, 10, 11 y 12 Goniometría - Examen Muscular y Amplitud Articular

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Examen Muscular y Amplitud Articular 17/06/2016

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CINTA MÉTRICA CINTA MÉTRICA

ESTIMACIÓN VISUAL ESTIMACIÓN VISUAL

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MÉTODOS DE MEDICIÓN MÉTODO 180°-0

MÉTODO 180°-0 Método del cero neutro