WhatsApp 0414 069-80-94

Email: marielysurdanetaboscan@gmail.com
CI: 20.280.523 COMEZU: 17488 MPPS: 112654
Consulta para adultos y personas de la tercera edad / Hipertensión arterial / Diabetes Mellitus / Patologías de la tiroides / Patologías infecciosas / Patologías
cardiovasculares / Patologías gastrointestinales.

Maracaibo 28 de enero del 2022

INFORME MEDICO

Paciente: Yuiry del valle Chirinos Vega

Edad: 50 años
CI: 11.055.746
Fecha de Nacimiento: 05/06/1971

Se trata de paciente femenina de 50 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial

diagnosticada hace aproximadamente un año con tratamiento irregular, así mismo refiere
antecedentes de tabaquismo crónico abandonado hace unos meses, quien acude a mi consulta por
presentar desde hace dos meses aproximadamente palpitaciones, cifras tensionales elevadas,
edema de miembros inferiores sin predominio horario, disminución del volumen urinario y
artralgias matutinas a predominio de articulación de pequeño tamaño.
Al examen físico: TA: 190/100 FC: 110 FR: 20 SatO2: 98% condiciones clínicas regulares, afebril,
hidratada, eupneica, con ligera palidez cutáneo mucosa, tolerando decúbito y vía oral, cuello
simétrico, móvil, no doloroso con pulsos carotideos de buena amplitud sin soplos. CP: tórax
simétrico normoexpansible con MVA en AsCsPs con crepitantes finos bibasales, RsCsRs sin soplos
taquicardicos. Abdomen blanco depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda sin
visceromegalias, extremidades superiores simétricas, móviles, sin deformidades ni edemas,
extremidades inferiores simétricas, móviles con varices grado II y edema grado II blando, frio, que
deja fóvea. Neurológico conservado. En vista de los hallazgos obtenidos se indica tratamiento
médico con LOSARTAN POTASICO 50MG BID, FUROSEMIDA 20MG BID, BISOPROLOL 5 MG OD,
BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR BID, MONTELUKAS 10 MG OD, ATORVASTATINA 20MG
BID, VESSEL DUE F 250MG BID, PENTOXIFILINA 300MG BID.
 Se solicitan exámenes complementarios: depuración de creatinina y proteinuria en 24hrs,
ANA, ANCA, factor reumatoide, electrocardiograma, ecograma renal.
 Se solicita valoración con nefrología y reumatología.
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Email: marielysurdanetaboscan@gmail.com
CI: 20.280.523 COMEZU: 17488 MPPS: 112654
Consulta para adultos y personas de la tercera edad / Hipertensión arterial / Diabetes Mellitus / Patologías de la tiroides / Patologías infecciosas / Patologías
cardiovasculares / Patologías gastrointestinales.

Diagnóstico:
1. Hipertensión arterial estadio I
2. TRC: extrasístoles ventriculares frecuentes
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
4. Enfermedad renal crónica estadio 3B
5. Síndrome inmunológico en estudio: lupus eritematoso sistémico??

Dra. Marielys Urdaneta

Médico Internista
COMEZU: 17488 MPPS: 112654