INSPECCIÓN DE EQUIPOS EXTINTORES

RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito,

DETERMINACIÓN SOCIAL RUC departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONOMICA

Constructora Meneses 20339460231 Jirón Magisterio 166, La Molina Construcción

Área inspeccionada: Tipo de inspección ( marcar

Planeada
Responsable del área inspeccionada:
CÓDIGOS DE FALLA
Nro. CÓDIGOS DE FALLA Nro. CÓDIGOS DE FALL
1 POSICIÓN CORRECTA, CLARAMENTE VISIBLE Y ACCESIBLE 12 VERIFIQUE ESTADO DE BOQUILLA DESCARGA

2 LUGAR DEMARCADO DE ACUERDO A ESTÁNDAR 13 VERIFIQUE ESTADO DE PALANCA DE ACCIONAMIEN

3 PANEL Y EXTINTOR CODIFICADO DE ACUERDO AL ÁREA 14 REVISE ESTADO DE SOPORTE Y ASA MANUAL DEL E

4 CÓDIGO DE EXTINTOR CORRESPONDIENTE CON CÓDIGO DE PANEL 15 CONDICIÓN DE LA PINTURA

5 REGISTRO VISIBLE Y AL DÍA 16 REVISAR EXISTENCIA DE CORROSIÓN

PRESENCIA DE REPARACIONES (SOLDADURA, PARC
6 ETIQUETA ÚLTIMA, REVISIÓN VISIBLE Y AL DÍA 17
ETC)
ETIQUETA DEL TIPO DE AGENTE DEL EXTINTOR Y APLIC.
7 18 DEFORMACIÓN - ABOLLADURAS
VISIBLE/LEGIBLE
8 VERIFIQUE QUE EL SEGURO DEL PERCUTOR ESTE EN SU LUGAR 19

9 VERIFIQUE QUE EL SELLO ESTE EN SU LUGAR 20

10 VERIFIQUE ESTADO Y LECTURA DE MANOMETRO DE PRESIÓN 21

11 VERIFIQUE ESTADO CONJUNTO MANGUERA 22

Objetivo de la Inspección: Mantener los equipos de emergencia (extintores) en buenas condiciones.

Código/Nro de RESULTADO DE LA INSPECCION
Extintor ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO

CONDICIÓN: B=BUENO M=CÓDIGO DE FALLA

RESPONSABLE DE LA
INSPECCION:

FIRMA:
FECHA:

HORA:
 Código: F-L-SIG-01.03
Versión: 00
Aprobado: JC/FCH
Fecha: Oct-21

N° DE TRABAJADORES EN EL
D ECONOMICA CENTRO LABORAL

ción

Tipo de inspección ( marcar con una X )

No Planeada Otro

CÓDIGOS DE FALLA
STADO DE BOQUILLA DESCARGA

STADO DE PALANCA DE ACCIONAMIENTO

DO DE SOPORTE Y ASA MANUAL DEL EXTINTOR

E LA PINTURA

TENCIA DE CORROSIÓN
E REPARACIONES (SOLDADURA, PARCHES, LATONERIA,

N - ABOLLADURAS

SEP OCT NOV DIC