31/08/2021

María José Gomes

Lcda. en Enfermería UCLA
Residente de Postgrado de Cuidados intensivos
neonatales y pediátricos del HUPAZ
@majogomesb @enfermeriaparatodos

Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y pérdidas de líquidos

Proporcionar datos necesarios para ajustar la cantidad de líquidos y electrolitos

Unificar criterios en la valoración de enfermería en el registro de ingresos y egresos

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El Balance Hídrico (BH) es la relación existente entre los ingresos y las pérdidas corporales.

En el volumen (hidro) se diluyen iones (electrolitos) se habla de balance hidroelectrolítico.

Volumen total de sangre que

Para realizar el cálculo del balance hídrico se cuantifican los
posee un individuo.
ingresos y pérdidas corporales por diferentes vías para
establecer un balance en un período determinado de
tiempo no mayor de 24 horas.

Mecanismo por el cual las células son

alimentadas con O2 y nutrientes.

Niveles de líquidos y solutos en valores óptimos SON Imprescindibles para

HOMEOSTASIS de los diversos órganos y sistemas.

El agua intracelular 30 y 40% del peso del cuerpo

Líquido extracelular 20% del peso del cuerpo
Plasma 5%
líquido intersticial 15%

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Una persona normal consume en promedio 2000 a 2500ml de agua al día

Pérdidas diarias de agua:
-250ml por heces
-800a 1500 por orina
-600 ml por pérdidas insensibles

ALTERACIONES DEL SUDACIÓN O

INGESTIÓN ALTERACIONES DE LA
TUBO EVAPORACIÓN
INSUFICIENT FUNCIÓN RENAL
GASTROINTESTINAL EXCESIVA

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Electrolito Intracelular Extracelular

CATIONES

Na+ 10 meq /Kg 135-145 mEq/L

K+ 150meq /L 3.5-5.3 mEq/L

Ca++ 0,01 mEq/L 9,0 - 11 mg%

Mg++ 26 mEq/L 1.5-2.5 mEq/L

ANIONES

Cl- 4 mEq/L 96-106 mEq/L

PO4 95 mEq/L 4 mEq/L

HCO3- 10 mEq/L 22-26 mEq/L

Neutro: Cuando el ingreso diario de Positivo: Cuando el ingreso diario de

líquidos es igual a los eliminados líquidos es mayor a los eliminados.

Ejemplo Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.240cc Eliminados: 2.040cc
Total: 0cc Total: + 200cc

Según el tiempo en que se cuantifica el Negativo: Cuando el ingreso diario de

balance hídrico se puede clasificar en: líquidos es menor a los eliminados.

Parcial: Cuando se contabilizan los ingresos y Ejemplo

pérdidas en un intervalo de tiempo, ejemplo Ingeridos: 1.600cc
en 6 horas. Eliminados: 2.000cc
Total: Cuando se realiza en un período Total: - 400cc
de 24 horas.

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A B C
Signos Bien Hidratado Deshidratado Muy Deshidratado
(2 signos) (Shock Hipovolémico)

Observe
Estado general Alerta Intranquilo, irritable *Letárgico, inconsciente,
hipotónico
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos y secos

Lagrimas Presentes Ausentes Ausentes

Boca y lengua Húmedas Secas Muy secas

Respiración Normal Rápida o profunda Muy rápida

Sed Sin sed Sediento, bebe muy rápido y *Bebe con dificultad o no es
ávidamente capaz de beber
Explore
Signo de pliegue Normal Desaparece lentamente *Desaparece muy lentamente

Pulso Normal Rápido Débil o ausente

Llenado capilar 2 seg. 3-5 seg >5 seg

Decida
Estado de Hidratación No tiene signos de Si presenta 2 signos tiene Si presenta mas de 2 signos esta
deshidratación deshidratacion MUY DESHIDRATADO

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Líquidos ingeridos orales/Nutrición

enteral/Líquidos
intravasculares/Soluciones de
Diuresis/Heces/Vómitos/SNG/SNY
medicación/Sangre y sus
Drenajes/Ostomías/Hemorragias
derivados/Nutrición
parenteral/Líquidos utilizados para
irrigación/Soluciones de diálisis

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Son las pérdidas de líquidos que no son objetivables o evidentes y que por lo tanto
no se pueden medir con exactitud.
FENÓMENOS de convección y
Temperatura
evaporación: corporal (febrícula >
Taquipnea
37.5ºC, fiebre
>38ºC)
2 tipos de pérdidas insensibles,
las cutáneas (convección) y
las pulmonares (evaporación), Ventilación
Traqueotomía
cada una de ellas puede llegar a mecánica
representar 400 ml de líquidos
en un día.
CAUSAS DEL AUMENTO DE PÉRDIDAS Oxigenoterapia en
Supuración
“T” para destete.
INSENSIBLES

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Es la secreción de orina tanto en términos cuantitativos como

cualitativos. También se define como la cantidad de orina producida en
un tiempo determinado.

Es la cantidad de orina por kilogramo

de peso corporal que produce una
persona en un período de 24 horas.

Gasto urinario normal = 0,5 a 1 ml/kg/hora.

Oliguria = menor a 0,5 ml/kg/hora.
Poliurea = 3 cc/Kg/hora.
Anuria = 0,2 cc/Kg/hora

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Para calcular el gasto urinario de una persona con un peso de 72 Kg y cuyo

volumen urinario sea de 2.800 cc, se debe dividir 2.800 entre 24 (para conocer el
volumen por hora), lo cual da un valor de 116,66 cc/hora

Dicho valor se divide luego entre el peso corporal, es decir 116,66 entre 72, lo
cual da un valor de 1,6 cc/Kg/hora

Gasto urinario normal Gasto urinario normal = 0,5 a 1 ml/kg/hora.

Oliguria Oliguria = menor a 0,5 ml/kg/hora.
Poliurea Poliurea = 3 cc/Kg/hora.
Anuria Anuria = 0,2 cc/Kg/hora

Empecemos por hacer los cálculos en condiciones basales. Para un peso de 80kg:
0,5 x 80 kg x 7h = 280 cc

Respiratoriamente, comienza a las 13h con una FR de 25, y llega a 30 a las 14h. Lo
pasamos a la ecuación.
4 cc x 1 h = 4 cc
8 cc x 1h= 8 cc
Un total de 12 cc que también sumaremos.
Aquí sumaremos 40 ml por diaforesis severa durante +/- una hora.
Si sumamos todas las pérdidas insensibles nos da un total: 280+12+40= 332 cc

Para finalizar nuestro balance del turno, sólo nos quedaría sumar el resto de
entradas y salidas, hacer la diferencia.

Balance Hídrico + 332 cc

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El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en el

servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico a
ordenado Balance Hídrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la
mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche, presenta vómitos abundantes
todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc.
Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche.

Le han administrado una expansión de 500 cc en la noche. hace una deposición de

180 cc por la noche. Hallar su balance hídrico.

Nombre: Juan Pérez

N° H. clínica:
Fecha: 16/06/09
Peso: 75 Kg

EGRESOS
INGRESOS MAÑANA 450 cc EMESIS
MAÑANA 300 cc IV SOL 350 cc ORINA DIURESIS
TARDE 200 cc IV SOL TARDE 80 cc EMESIS
NOCHE 500 cc IV SOL 120 cc ORINA DIURESIS
500 cc IV EXPANSION
NOCHE 150 cc EMESIS
1.500 cc
580 cc ORINA DIURESIS
180 cc DEPOSICION HECES
1.910 cc

-410 cc

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 2 Nutrición Clase: 5 Hidratación Captación y absorción de líquidos y electrolitos

DIAGNÓSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ENFERMERÍA

Etiqueta (problema) (p): DOMINIO: Salud fisiológica 060107 Entradas y 1. Gravemente Mantener a: 2
Déficit de volumen de (II) salidas comprometido
líquidos 00027 equilibradas 2. Sustancialmente
CLASE: Líquidos y comprometido
Factores Relacionados electroliquidos (G) 3. Moderadamente
( Causas) (E): R/C comprometido
deshidratación RESULTADO: Hidratación 4. Levemente
(602) comprometido
5. No comprometido
Características Aumentar a: 4
Definitorias ( Signos y
Síntomas):
M/P Diarrea, palidez
cutánea, cefalea,
taquicardia, astenia,
mucosas secas y mareos.

INTERVENCIONES (NIC) Manejo de Electrolitos 2000 INTERVENCIONES (NIC)

Monitorización de electrolitos
Monitorización de líquidos
Monitorización de los signos vitales
Punción intravenosa
Terapia intravenosa

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