ANATOMIA FUNCIONAL Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA MASTICATORIO

INTRODUCCCION:

El sistema masticatorio es la unidad funcional del organismos que fundamentalmente se encarga

de la masticación, el habla y la deglución. Está formado por huesos, articulaciones, ligamentos,
dientes y músculos. El movimiento se regula mediante un mecanismo de control neurológico.

DENTADURA Y ESTRUCTURA

La dentadura humana está formada por 32 dientes permanentes, cada uno se divide en corona y
raíz, la raíz esta unida al hueso mediante fibras de tejido conjuntivo que se extiende desde la
superficie del cemento hasta el hueso. Este conjunto de fibras se conoce como ligamento
periodontal este no solo fija el diente al alveolo si no también ayuda a disipar las fuerzas aplicadas
al hueso durante el contacto funcional de los huesos.

Los 32 dientes están distribuidos en 16 dientes maxilares y 16 dientes en mandíbula que es el

hueso móvil, el hueso maxilar es algo mas grande que la mandíbula lo cual facilita que los dientes
maxilares queden superpuestos a los mandibulares tanto vertical como horizontalmente en la
oclusión.

Los dientes pueden agruparse según la morfología de las coronas en cuatro tipos: incisivos q son 4
maxilares y 4 mandibulares su función es cortar el alimento, los caninos suelen ser los más largos y
están ubicados hacia los ángulos de los arcos, son 2 maxilares y 2 mandibulares, los premolares
son 4 maxilares y 4 mandibulares, también denominados bicúspides y son encargados de aplastar
el alimento y su principal función es iniciar la ruptura de los alimentos para producir partículas de
menor tamaño, los últimos dientes son los molares hay 6 en maxilar y 6 en mandíbula sus coronas
tienen 4 0 5 cúspides con las cuales producen el desmenuzamiento de los alimentos. Cada diente
esta muy especializado en su función.

COMPONENTES ESQUELETICOS: Hay tres componentes esqueléticos principales que forman el

sistema masticatorio: El maxilar, la mandíbula, el temporal.

EL MAXILAR: durante el desarrollo hay dos huesos maxilares que se fusionan en la sutura palatina
mediana y constituyen la mayor parte del esqueleto facial superior. El borde del maxilar se
extiende hacia arriba para formar el suelo de la cavidad nasal, así como el de las órbitas. En la
parte inferior los huesos maxilares forman el paladar y las crestas alveolares que sostienen los
dientes, dado que los huesos maxilares están fusionados de manera compleja con los
componentes óseos que circundan el cráneo se considera a los dientes maxilares una parte fija del
cráneo y constituyen por tanto el componente estacionario del sistema masticatorio.

LA MANDIBULA: la mandíbula es un hueso en forma de u que sostiene los dientes inferiores y

constituye el esqueleto facial inferior, no dispone de fijaciones óseas al cráneo. Está suspendida y
unida al maxilar mediante músculos, ligamentos y otros tejidos blandos que le proporcionan la
movilidad necesaria para su función con el maxilar.
La parte superior de la mandíbula consta del espacio alveolar y los dientes, el cuerpo de la
mandíbula se extiende en dirección postero inferior para formar el ángulo mandibular y en
dirección postero superior para formar la rama ascendente. ésta está formada por una lámina
vertical del hueso que se extiende hacia arriba en forma de 2 apófisis la anterior es la coronoides y
la posterior el cóndilo.

El cóndilo es la porción de la mandíbula que se articula con el cráneo alrededor de la cual se

produce el movimiento. tiene una proyección mediana y otra lateral que se denominan polos, el
polo medial es en general más prominente que el lateral. la longitud medio lateral total del cóndilo
es de 15 y 20 mm y la anchura anteroposterior tiene entre 8 y 10mm.

HUESO TEMPORAL: el cóndilo mandibular se articula en la base del cráneo con la porción
escamosa del hueso temporal, esta porción está formada por una fosa mandibular cóncava en la
que se sitúa el cóndilo y que recibe el nombre de fosa glenoidea o articular. Por detrás de la fosa
mandibular se encuentra la cisura escamotimpánica que se extiende en sentido mediolateral en su
extensión medial, Esta cisura se divide en petroescamosa en la parte anterior y petrotimpánica en
la posterior. justo delante de la fosa se encuentra una prominencia ósea convexa denominada
eminencia articular. La invlinacion de esta eminencia dicta el camino del condilo cuando la
mandibula se coloca hacia delante.

ATM: es el área en la que se produce la conexión cráneo mandibular y se denomina articulación

temporomandibular o ATM.

La articulación temporomandibular forma parte del sistema masticatorio, es la unidad estructural

y funcional que se encarga principalmente de la masticación, la fonación y la deglución, aunque
también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.

Es una de las articulaciones más complejas del organismo ya que permite el movimiento de
bisagra en un plano y puede considerarse por tanto una articulación ginglimoide sin embargo al
mismo tiempo permite movimientos de deslizamiento lo cual la clasifica como una articulación
artrodial, técnicamente sea considerado una articulación ginglimoartrodial, también se puede
clasificar como una articulación diartrosica ya que presenta movimiento y sinovial xq tiene
lubricación por medio de un líquido.

Una Articulación se considera compuesta por la presencia de tres huesos, la ATM, solo se
encuentra formada por dos huesos (Temporal y el mandibular) pero el disco articular funciona
como el tercer hueso sin osificar que permite los movimientos complejos de la articulación.

COMPONENTES DE LA ATM

1. Cóndilo mandibular.

2. Disco articular.

3. Cavidad glenoidea del temporal.

4. Eminencia articular o cóndilo del temporal.

5. Pared anterior del conducto auditivo externo.

CAVIDAD GLENOIDEA: es una depresión profunda en la porción escamosa del hueso temporal de
forma elipsoidal que se extiende la eminencia articular o cóndilo del temporal hasta la pared
anterior del conducto auditivo externo, mide aproximadamente entre 5 a 12mm, se encuentra
dividida por la cisura timpánica qué es una hendidura angosta dispuesta en sentido transversal
que divide la cavidad en una porción articular o anterior donde se aloja el cóndilo y el disco y otra
no articular o posterior qué es la pared anterior del conducto auditivo externo.

Toda la superficie articular del cóndilo y la fosa se encuentra recubierta por fibrocartílago que es
tejido conjuntivo denso, son fibras fuertemente unidas entre si capaz de soportar la presión
fisiológica y la fricción que se ejerce durante las diferentes funciones que realiza la articulación y
se diferencia de todas las demás articulaciones del cuerpo que están recubiertas por cartílago
hialino.

De la rama ascendente de la mandíbula emergen dos prominencias:

Una NO Articular que es la apófisis coronoides, Una Articular que es el cóndilo o porción articular
de la mandíbula.

CONDILO:

Parte superior de la mandibula que se articula con el cráneo alrededor del cual se
produce el movimiento,
Es una eminencia elipsoidal, alargada en sentido transversal y convexo en sentido
anteroposterior y lateral.
En el plano frontal se observa cóncavo con una medida entre 15 y 20 mm, sus
bordes son continuos, cóncavos y redondeados, es la parte articular por lo tanto
debe estar recubierta por un fibrocartílago que le permite un deslizamiento suave.
En el plano sagital presenta unos contornos redondeados con una medida entre 8
y 10mm de longitud, en la parte más prominente y superior de la cresta condilar
Su parte posterior es convexa pero irregular lo que permite la adherencia de la
capsula articular.

Superficie articular:

Zona del cóndilo y la eminencia que van a ser sometidas a la función. Recubiertas por
fibrocartílago que le dan tolerancia tisular y estructural.

• Zona Articular

• Zona Proliferativa

• Zona Fibrocartilaginosa
 • Zona de Cartílago calcificado

Presenta unas superficies con características Histológicas que le dan tolerancia

tisular y estructural.
Las superficies articulares del cóndilo y la fosa glenoidea están constituidas por 4
capas o zonas distintas:
Zona Articular es la capa más superficial, formada por tejido conjuntivo fibroso
denso. El tejido conjuntivo denso es menos sensible, menos propenso a roturas,
posee capacidad de auto reparación. Su función es la de soportar las fuerzas del
movimiento.
Zona Proliferativa es fundamentalmente de tipo celular, un tejido
mesinquematoso indiferenciado. Este tejido es el responsable de la proliferación
del cartílago articular y da la respuesta a las demandas funcionales.
Zona Fibrocartilaginosa es una malla tridimensional de cartílago que le da la
resistencia contra las fuerzas laterales y de compresión.
Zona de Cartílago calcificado: está formada por condrocitos y condroblastos
distribuidos por todo el cartílago, es la capa más profunda formada y es la
encargada de la remodelación continua de las zonas articulares.

Cartílago articular o disco articular:

Se ubica entre los dos huesos que conforman ATM, entre la porción escamosa del
temporal y el cóndilo mandibular, evitando el roce entre los dos huesos
permitiendo entonces un movimiento fluido e indoloro.
En un tejido conectivo fibroso y denso de forma bicóncavo en un corte sagital y
consta de dos regiones: el disco articular propiamente dicho y el tejido retrodiscal.
El disco en sus zonas periféricas es vascular e inervado debido a que las cargas
que soporta son mínimas y sirve de inserción a la capsula articular.
En su constitución presenta gran cantidad de proteoglicanos que dan capacidad
hidrofila para que como esponja compense fuerzas compresivas

En el plano sagital puede dividirse en tres regiones según su grosor:

• El área central mas delgada que se denomina Zona intermedia
 • El disco se vuelve considerablemente más grueso por delante y por detrás
de es zona intermedia. El borde posterior es por lo general algo más grueso
que el anterior.
El disco propiamente dicho está formado por tres partes o zonas: una posterior,
media y anterior
Zona posterior es la zona más gruesa mide aproximadamente 3mm, se relaciona
con la fosa mandibular y se continua con el tejido retrodiscal.
Zona media, es la parte más delgada de aproximadamente 1 mm, que puede
perforarse por las altas cargas que sufre la articulación, es avascular y aneural
Zona anterior se relaciona con la eminencia articular y el cóndilo mandibular, en
su extremo anterior se relaciona con el fascículo superior del musculo pterigoideo
lateral o externo. Y mide aproximadamente 2 mm.

Compartimientos:

La cavidad articular superior tiene un volumen de aproximadamente 1,2 mls y la

inferior de 0,9 mls.
Compartimiento superior:
• Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular. Facilita el
movimiento de traslación de la ATM
Compartimiento inferior:
• Entre el disco articular y el cóndilo. Facilita el movimiento de rotación de la
ATM
La cara interna de ambos compartimentos contiene células endoteliales
especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido sinovial,
que convierte a la ATM en una articulación sinovial.
El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento que proporciona
los requerimientos metabólicos a las superficies articulares.

Tejido retrodiscal:

Tejido altamente vascularizado y ricamente inervado.

Elástico, plegable y flexible.
Tiene dos laminas por eso se le da el nombre de tejido bilaminar.
1. lamina superior o fascículo retrodiscal superior: compuesta por fibras
elásticas muy flexible. Con inserción en el borde postero superior del disco y en
la cisura de Glasser o cisura escamo timpánica, su función es limitar el
movimiento del disco anteriormente durante el movimiento mandibular.
2. lamina inferior o fascículo retrodiscal inferior: formado por fibras colágenos
y no elásticas. Con inserciones el borde postero inferior del disco y en la cara
posterior del cuello del cóndilo su función es hacer que el disco se desplace unido
al cóndilo.
En el medio de estas dos laminas se encuentra una zona central que presenta el
plexo venoso, con abundante inervación.
En el cierre mandibular el tejido esta plegado y en apertura el tejido se elonga y se
expande, los vasos sanguíneos se agrandan.
La función del tejido retrodiscal es el reordenamiento de los líquidos: sangre,
fluido sinovial, fluido tisular para compensar los cambios volumétricos que se
producen en movimiento mandibular.

Capsula articular:
• Es un saco constituido por tejido conectivo y fibroso que rodea o engloba
completamente la ATM.
• En su estructura presenta una proteína llamada condroitín sulfato y agua
que hace que la capsula lubrique, nutra las superficies articulares y
amortigüe las fuerzas a que es sometida la articulación.
Al estar compuesto de tejido conectivo fribrosos limitando los movimientos.
En sus caras laterales y mediales se encuentra reforzada por los ligamentos
Se encuentra revestida por una membrana sinovial que es altamente
vascularizada.

Liquido sinovial:

Membrana sinovial
Es la pared interna de la capsula con muy rica inervación y vascularización.
Presenta unos pliegues y vellosidades que se interdigita con las estructuras
articulares. Y su función es la de producir el líquido sinovial.
Liquido sinovial
 • Es un líquido viscoso y parecido en consistencia a la clara de huevo, su
función principal es la de lubricar y nutrir el cartílago de las articulaciones

La consistencia viscosa se debe a la presencia del ácido hialurónico.

El pH del este líquido es entre 7.3 y 7,4.
Su comportamiento es de acuerdo a requerimientos funcionales para cargas altas
se comporta como un sólido elástico, con cargas bajas se comporta como un
fluido viscoso.
Suple necesidades metabólicas y nutritivas de las superficies articulares, auto
limpieza de la ATM

MECANISMO DE LUBRICACIÓN

• Limite: se produce cuando la articulación se mueve y el liquido es

impulsado de una zona de la cavidad a otra. (Impide el roce de la
articulación y es el mecanismo fundamental de lubricación de la
articulación).
• Exudativa: capacidad de absorber una pequeña cantidad de liquido de la
sinovial. Durante el funcionamiento de la articulación se crean fuerzas entre
las superficies articulares; estas fuerzas hacen que entre y salgan
pequeñas cantidades de liquido a los tejidos articulares.
La lubricación exudativa es también llamada Lubricación por aspiración: ocurre
cuando las superficies articulares son sometidas a cargas intermitentes y de corta
duración, en donde el líquido es aspirado al ser descargada la articulación. Lo
anterior indica que la compresión prolongada reduce la lubricación y facilita la
absorción de las superficies articulares.

INERVACIÓN

La ATM esta inervada por el nervio responsable de la inervación motora y sensitiva de los
músculos que la controlan, el nervio trigémino.
• Trigémino: V par craneal
• Ese nervio trigémino tiene tres ramas principales, una de ellas es la mandibular.
• El nervio mandibular otorga los ramos auriculotemporal, maseterino, los nervios
temporales profundos y nervio del músculo pterigoideo lateral.
• El nervio maseterino inerva la parte anterior y medial de la capsula y la ATM y
los nervios temporales profundos inervan la zona anterolateral de la capsula y
la ATM.
Vascularización:

La ATM está abundantemente irrigada por los diferentes vasos sanguíneos:

El cóndilo se nutre de la arteria alveolar inferior a través de los espacios medulares y también de
los vasos nutricios que penetran directamente en la cabeza condílea procedentes de vasos de
mayor calibre.

• La arteria temporal superficial por detrás

• La arteria meníngea media por delante

• La arteria maxilar interna desde abajo

Ligamentos de la ATM

• Participan en la protección de las estructuras

• Son estructuras que unen los huesos articulares y que están constituidas por densos haces
de fibras colágenas que no es distensible y se disponen direccionadas en paralelo para
soportar mejor las cargas.

• Estos no intervienen activamente en la función de la articulación, sino que constituyen

dispositivos de limitación pasiva para restringir el movimiento articular.

• Ligamentos funcionales (Intrinsecos): Ligamentos colaterales, Ligamentos capsular y

Ligamentos temporomandibular

• Ligamentos accesorios (Extrinsecos): Ligamentos esfenomandibular y Ligamentos

estilomandibular

Ligamentos colaterales discales: fijan los bordes medial y lateral del disco articular a los polos del
cóndilo.

Se divide en dos: ligamento discal media o interno (Fija el borde interno del disco al polo interno
del cóndilo) y ligamento discal lateral o externo (Fija el bode externo del disco al polo externo de
cóndilo)

Limitan el movimiento de alejamiento del disco con respecto al cóndilo. Permiten que el disco se
mueva pasivamente con el cóndilo cuando este se desliza hace adelante y hacia atrás, y permiten
que el disco rote en sentido anterior y posterior sobre la superficie articular del cóndilo.

En consecuencia, estos ligamentos son responsables del movimiento de bisagra de al ATM que se
produce entre el cóndilo y el disco articular.

Ligamentos capsulares:
Toda la ATM está envuelta por el ligamento capsular

Se inserta por la parte superior de las superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia
articular. En la parte inferior el ligamento se une al cuello del cóndilo

Actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza medial, lateral o inferior que tiendan la separar
o luxar las superficies articularles.

Envuelve la articulación y retiene el líquido sinovial

Ligamento temporomandibular: se divide en dos partes

Una porción oblicua externa: va desde la superficie externa de la eminencia articular y la apófisis
cigomática hasta la superficie externa del cuello del cóndilo; limita por tanto la amplitud de la
apertura de la boca.

Horizontal interna: va desde superficie externa de la eminencia articular y la apófisis cigomática

hasta el polo lateral del cóndilo y la parte posterior del disco articular limita el movimiento hacia
atrás del cóndilo y el disco. También protege el musculo pterigoideo externo de una excesiva
distención.

Ligamento esfenomandibular: no tienen efectos limitantes de importancia en el movimiento

mandibular. Pero acompaña los movimientos de apertura y cierre mandibular

Su origen es en la porción externa de la espina del esfenoides y en la fisura petrotimpanica y se

extiende hacia abajo hasta la lingula

Ligamento estilomanbibular: limita los movimientos de protrusión excesiva de la mandíbula, pero

esta relajado cuando la boca se encuentra abierta.

Se origina en la apófisis estiloides y se inserta en la parte posterior de la rama ascendente de la

mandíbula

MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN

Los componentes esqueléticos del cuerpo se mantienen unidos y se mueven gracias a los músculos
esqueléticos que están constituidos por numerosas fibras que pueden ser fibras lentas o tipo I,
rápidas o tipo II.

Fibras tipo I: Son las fibras con con mayor contenido mioglobina un pigmento parecido a la
hemoglobina las fibras lentas tienen un metabolismo aerobio muy desarrollado y por consiguiente
son resistentes a la fatiga.
Fibras tipo II: son fibras con una concentración menor de mioglobina son más pálidas y poseen
menos mitocondrias y dependen más del metabolismo anaerobio para funcionar. Las fibras
musculares rápidas pueden contraerse rápidamente, pero se fatigan pronto.

Existen 4 pares de músculos que forman el grupo de los músculos de la masticación:

• El masetero

• El temporal

• El pterigoideo interno

• El pterigoideo externo.

Los digástricos también desempeñan un papel importante en la función mandibular.

MASETERO:

Músculo rectangular que tiene su origen en el arco cigomático y su inserción en la mandíbula

desde la región del segundo molar en el borde inferior, en dirección posterior, hasta el ángulo.

Porciones:

• Superficial: fibras con un trayecto hacia atrás

• Profunda: fibras en dirección vertical

Función: Cuando se contraen, la mandíbula se eleva y los dientes entran en contacto

TEMPORAL:

Musculo grande en forma de abanico, se origina en la fosa temporal y en la superficie lateral del
cráneo. Y se inserta en la apófisis coronoides y el borde anterior de la rama ascendente.

Función: Cuando el músculo se contrae, se eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto

PTERIOGOIDEO INTERNO:

• Tiene su origen en la fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, hacia atrás y hacia afuera,
para insertarse a lo largo de la superficie interna del ángulo de la mandíbula.

• Función: soportar la mandíbula en el ángulo mandibular, y cuando sus fibras se contraen

elevan la mandíbula. La contracción unilateral producirá un movimiento de medio
protrusión mandibular.

PTERIOGOIDEO EXTERNO

Tiene dos porciones:

Cuerpo superior o pterigoideo externo superior:

• Es considerado mas pequeño que el inferior y tiene su origen en la superficie

infratemporal del ala mayor del esfenoides, y se inserta en la capsula articular, en el disco
y en el cuello del cóndilo.

• Función: Es muy activo al morder con fuerza(cierre contra una resistencia) y mantener los
dientes juntos. Solo entra en funcion junto con los músculos elevadores.

Cuerpo inferior pterigoideo externo inferior:

• Se origina en la superficie externa de la lamina pterigoidea externa y se extiende hacia

atrás, arriba y afuera hasta insertarse en el cuello del cóndilo.

• Función: contracción simultanea genera protrusión mandibular, cuando solo se contrae

solo uno se da movimiento lateral. Actúa durante la apertura.

DIGASTRICO:

No es un musculo de la masticación, pero es importante en la función de la mandíbula:

Se divide en dos cuerpos:

• Cuerpo posterior: Origen en la escotadura mastoidea y se inserta en el hueso hioides.

• Cuerpo anterior: Origen en la fosa sobre la superficie lingual de la mandíbula, encima del
borde inferior y cerca de la línea media y se inserta en el hueso hioides.

• Función: el digástrico hace descender la mandíbula y eleva el hueso hioides.

SUPRA E INFRAHIOIDEOS

En general los músculos que van de la mandíbula al hueso hioides se denominan suprahioideos y
los que van del hueso hioides a la clavícula y al externón se denominan infrahioideos. Estos
músculos desempeñan un importante papel en la coordinación de la función mandibular