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Valoración Neuropsicológica de Las Funciones Ejecutivas 1
Valoración Neuropsicológica de Las Funciones Ejecutivas 1
Autora
Director
DEDICATORIA
A mi amado esposo, por acompañarme con amor, cariño y paciencia en este trayecto de
preparación y fortalecimiento profesional tan importante en mi vida.
AGRADECIMIENTO
A ti esposo querido, gracias mil gracias por estar siempre a mi lado, a mis hijos y mi
familia por ser esa fuerza invisible que enciende día a día mi vida.
PROYECTO DE TITULACIÓN
DATOS DE CONTACTO
CÉDULA DE IDENTIDAD: 091913445-2
APELLIDO Y NOMBRES: MORÁN GUERRA YESENIA JACKELINE
DIRECCIÓN: CALLE EL TABLÓN OE 1-87
EMAIL: yesejack5@hotmail.com
TELÉFONO FIJO: 022678-038
TELÉFONO MOVIL: 0989837799
DATOS DE LA OBRA
TITULO: Valoración Neuropsicológica de las
Funciones Ejecutivas en niños con déficit
cognitivo mediante la aplicación del ENFEN
AUTOR O AUTORES: Ps. Edu. Yesenia Morán Guerra
FECHA DE ENTREGA DEL PROYECTO Mayo 12 de 2016
DE TITULACIÓN:
DIRECTOR DEL PROYECTO DE Dr. Héctor López Bastidas MSc. Mg.
TITULACIÓN:
PROGRAMA PREGRADO POSGRADO X
TITULO POR EL QUE OPTA: MAGÍSTER EN EDUCACIÓN ESPECIAL
RESUMEN: Mínimo 250 palabras La valoración de las Funciones Ejecutivas
en niños, niñas y adolescentes, ha sido
poco estudiada y analizada en relación con
el aprendizaje; y más aún en niños con
déficit cognitivo. En la actualidad no se
cuenta con una valoración realizada a este
grupo prioritario de niños; no debemos
olvidar que las Funciones Ejecutivas son
importantes para la adquisición de
diferentes destrezas, habilidades y saberes
propios del ser humano para el adecuado
desenvolvimiento escolar, familiar y
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas vii
social.
El presente trabajo contribuirá al
fortalecimiento de la educación
especializada y con los datos obtenidos
durante la realización de éste trabajo de
titulación, se demuestra que la aplicación
del test ENFEN a niños con déficit
cognitivo es un aporte relevante para la
intervención temprana de las dificultades
de aprendizaje y la aplicación de
estrategias cognitivas en los diferentes
ámbitos de desenvolvimiento del
estudiante.
CARTA DE AUTORIZACIÓN
Yo, ROCÍO GRANDA con cédula de ciudadanía Nº 1705495776, en calidad de Rectora del Instituto
Fiscal de Educación Especial “IFEE” autorizo a YESENIA JACKELINE MORÁN GUERRA, realizar
Funciones Ejecutivas en niños con déficit cognitivo mediante la aplicación del ENFEN”, basada en la
__________________________________________
TABLA DE CONTENIDOS
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE TABLAS
LISTA DE GRÁFICOS
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1PROTOCOLO DEL TEST ENFEN ............................................................. 68
ANEXO 2 SENDEROS .................................................................................................. 69
ANEXO 3 SENDEROS A COLOR ................................................................................ 70
ANEXO 4 INTERFERENCIA ....................................................................................... 71
ANEXO 5 FOTOS ........................................................................................................... 72
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas xvi
RESUMEN
ABSTRACT
The assessment of the executive functions in children and adolescents has been little
studied and analyzed in relation to the learning and even more in children with cognitive
deficit. Currently does not exist an assessment performed to this priority group of
children, we must not forget that the executive functions are important for the
acquisition of different skills, abilities and knowledge of the human being for the
appropriate scholastic, family and social development.
This thesis will contribute to the strengthening of specialized education and with data
Achieved during the execution of this work for the qualification in Master's Degree in
Special Education, it is demonstrated that the application of the test of ENFEN in
children with cognitive deficit is a significant contribution to the early intervention of
learning disabilities and cognitive strategies at different levels of development of the
student.
Key words: learning, Executive functions, cognitive deficit, early intervention and
cognitive strategies.
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 1
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1.1. ANTECEDENTES
los estudiantes: autonomía, autocontrol, entre otros; que faciliten la inclusión acorde a
una sociedad incluyente.
Los niños/as de 4to. de básica de educación especial paralelo “C” del IFEE, es el
grupo de mejor funcionamiento dentro de la institución ya que la discapacidad
intelectual que presentan es de tipo leve. Son niños, en su mayoría, que han asistido a
escuelas regulares y presentaron problemas de aprendizaje, inseguridad, y agresividad
entre otros y por todas estas características fueron remitidos a Educación Especializada.
1.3 PROPOSICIONES
1. Aplicar el instrumento neuropsicológico ENFEN a los niños del 4to. “C” del
Instituto Fiscal de Educación Especial.
2. Tabular los resultados, observando los puntos fuertes y débiles del perfil para su
respectivo estudio.
1.5. JUSTIFICACIÓN
Luria, citado por Tirapu y Luna (2014), fue el primer autor que, “sin nombrar el
término, conceptualizó las Funciones Ejecutivas como una serie de trastornos en la
iniciativa, en la motivación, en la formulación de metas y planes de acción y en la
automonitorización de la conducta asociada a lesiones frontales”.
1.6. ALCANCE
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2. MARCO TEÓRICO
Las Funciones Ejecutivas en una primera instancia fueron propuestas por Luria
en 1966, para iniciar su proceso de conceptualización planteó tres unidades funcionales
en el cerebro: alerta – motivación (sistema – límbico y reticular); recepción,
procesamiento y almacenamiento de la información (áreas corticales post-rolándicas); y
programación, control y verificación de la actividad, lo cual depende de la actividad de
la corteza prefrontal, conocido también como lóbulos frontales. (Luria 1980, citado por
Ardila y Roselli, 2007).
A partir de los estudios realizados por Luria surgen otros autores que habla de
Funciones Ejecutivas, uno de ellos es Lezak (1982), quien definió las Funciones
Ejecutivas como “habilidades mentales que permiten llevar a cabo la formulación de
metas y la planificación necesaria para llevar a buen fin su cumplimiento de manera
eficaz.” Es decir estructurar estas habilidades para un desarrollo del comportamiento
eficaz, creativo y socialmente aceptable. Citado por Delgado-Mejía y M.C.
Etchepareborda (2013).
Sin embargo, uno de los autores más reconocidos en el estudio de las Funciones
Ejecutivas es Joaquín Fuster (1999), planteó que las mismas son habilidades cognitivas,
que permiten organizar una secuencia de acciones hacia la meta. Además propuso que
las habilidades cognitivas que componen las FE son: atención (alerta, atención espacial,
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 9
En los aportes dados por Portellanos 2005 dentro de su obra ENFEN menciona
que, “Las Funciones Ejecutivas son la esencia de la conducta, son la base de los
procesos cognitivos y constituyen el elemento con mayor valor diferencial entre el ser
humano y las restantes especies.”
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 10
El lóbulo frontal fue considerado casi “inútil” por algunos autores (Hebb, 1945),
otros lo consideraron el órgano “superior” del cerebro, el “órgano de la civilización”
(Halstead, 1947). Es la adquisición filogenética más reciente y es una de las últimas
regiones en madurar y mielinizarse en el desarrollo ontogenético. (Fuster, 1980). No es
una entidad homogénea sino que está dividida en subregiones de especialización
funcional, y las lesiones en las distintas aéreas producirán síndromes diferentes
(Cummings, 1985) (7). Recuperado de
http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?id=795&offset=3.
Las funciones más complejas del humano, entre ellas las Funciones Ejecutivas
(FE) son soportadas principalmente por la corteza prefrontal (Goldberg, 2001),
participan en el control, la regulación y la planeación eficiente de la conducta humana,
también permiten que los sujetos se involucren exitosamente en conductas
independientes, productivas y útiles para sí mismos. (Lezak, Howieson, & Loring,
2004., citado por J. Flores y F. Ostrosky 2008).
Algunos autores plantean que el lóbulo frontal de los niños se desarrolla más
tempranamente entre los 4 y los 7 años de edad; mientras que este desarrollo continúa
pero se hace menos notorio entre los 12 años y la edad adulta (Luria 1990). Además,
Kolb y Whishaw (2001) señalan que a medida que el cerebro se desarrolla, la
interconexión neural es cada vez más compleja.
Por tanto, las FE permiten organizar el comportamiento con el fin de lograr una
meta a largo plazo, regular nuestras emociones y en general, regular nuestro
comportamiento. Debido a que las FE dirigen y controlan diversas habilidades básicas,
actualmente existe controversia acerca de las bases neuroanatómicas y funcionales de
estas habilidades. Sin embargo, diversas investigaciones han señalado que los lóbulos
frontales juegan un papel muy importante en el desempeño de las FE (Ardila &
Ostrosky 2012. Diagnóstico Neuropsicológico pp 151-152).
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 12
Campos visuales de
Control de los movimientos reflejos y
Área de Broca los ojos (internos) voluntarios de los ojos.
Funciones Ejecutivas
*Flexibilidad mental.
*Formación de conceptos.
* Planificación de tareas.
Área dorsolateral * Organización temporal.
* Razonamiento.
* Memoria operativa.
* Capacidad para inhibir.
* Ejecución dual de tareas.
Área
prefrontal
Funciones Ejecutivas:
Área cingulada * Motivación.
* Intencionalidad para iniciar actividades.
* Atención sostenida.
Funciones Ejecutivas:
Área orbitaria * Regulación emocional.
* Sentido ético.
* Autoconciencia.
Tabla 1 Divisiones anatómicas y funciones del lóbulo frontal Tabla 1. Divisiones anatómicas y funcionales del lóbulo
frontal. (J.A Portellano, R. Martínez y L. Zumárraga, 2009 – 2011. ENFEN p 18)
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 14
Según Diamond (2002), a los 6 años, los niños ya son capaces de planificar
tareas de modo simple y desarrollar estrategias. Esta función va desarrollándose entre
los 6 y los 10 años y el pensamiento empieza a guiarse por la lógica y no por la
percepción. A esta edad aparece también en el niño la capacidad de inhibición,
potenciando concretamente la inhibición de la conducta (Brocki y Bohlin, 2004; Welsh
et al., 1991; Willians, Ponnesse, Schacher, Logan y Tannock, 1999). El desarrollo de las
funciones ejecutivas influye directamente en el control de la cognición, del aprendizaje
y la conducta social, ellas les permiten regular la cognición, actuar con intencionalidad,
almacenar información, elaborar conocimientos, considerar y organizar distintas
alternativas de acción, tomar decisiones y finalmente rendir en la escuela (Sastre-Riba,
2006).
Reducción de la actividad
espontánea.
Apatía y pérdida de iniciativa.
Inexpresividad/hipomímia.
Hipolalia, restricción del lenguaje,
laconismo.
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 22
Trastornos pseudopsicopáticos.
Cambios de personalidad
Irritabilidad.
Agresividad.
Ecopraxia (imitación involuntaria de
gestos).
Incapacidad para adaptarse a las
normas sociales.
Conducta emocional inadaptada a la
situación.
Euforia.
Fig. 5 Corteza Orbitofrontal
Moria: jocosidad, bromas continuas
y sin motivo aparente.
Tabla 2 ENFEN (AREAS EVALUADAS) ENFEN (Portellano, Martínez y Zumárraga 2009 – 2011
pág. 32)
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Por lo tanto y después de todo lo descrito, para evaluar las Funciones Ejecutivas
en este Trabajo de Titulación se empleó el método inductivo, se analizó solo casos
particulares, cuyos resultados son tomados para extraer conclusiones de carácter
general, también se empleó la observación sistemática para llegar a las generalidades de
hechos. Además, se tomó una parte de la población estudiantil como muestra o grupo de
estudio, al que se aplicó la batería neuropsicológica para niños ENFEN y se generó la
estadística correspondiente con la información obtenida.
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 26
Aplicación: Las pruebas del ENFEN se pueden aplicar a cualquier niño entre
los 6 a 12 años siempre que no tengan un grado de discapacidad cognitiva severa y no
presenten trastornos sensoriomotrices que impidan la ejecución de las mismas. La
aplicación es individual y la duración es de aproximadamente 20 minutos.
Materiales: Los materiales principales del ENFEN son: el manual que recoge
los fundamentos teóricos y una descripción detallada de la prueba. El cuadernillo de
anotación forma parte de los materiales éste contiene las instrucciones específicas para
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 27
aplicar cada una de las pruebas ENFEN así como los espacios necesarios para registrar
las puntuaciones y realizar las operaciones necesarias para su corrección. Además, en la
portada se ha incluido un cuadro resumen de las puntuaciones y un perfil para
representar gráficamente los resultados del estudiante. También consta de ejemplares de
senderos para que trabaje el niño, cuadernillo de estímulos para aplicar las pruebas de
las anillas e interferencia; tablero con 6 anillas de diferentes colores y finalmente lápiz y
cronómetro.
Trastornos clínicos:
epilepsia,
traumatismo
craneoencefálico,
etc.
CAPÍTULO IV
La muestra que se analizó para la aplicación del test ENFEN está compuesta por
3 varones y 5 mujeres de entre 8 y 11 años de edad, estudiantes del 4to año de básica de
educación especial del Instituto Fiscal de Educación Especial “IFEE” de la ciudad de
Quito, se la aplicó el test de manera individual, en las instalaciones de la institución y
dentro del horario escolar de los niños.
En el grupo de estudio al evaluar esta primera prueba del test se observa que de los
8 niños; 2 niñas obtuvieron puntajes directos de entre 6 y 7; el resto del grupo (6
niñas/os) puntuaciones entre 3 y 4. La obtención de las puntuaciones directas es muy
sencilla; solo es necesario contar el número de palabras correctas.
ESTUDIANTES PUNTAJES
1 7
1 6
5 3
1 4
T= 8 20
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 31
Puntajes Directos
8
ESTUDIANTES PUNTAJES
Niveles
8
0
Muy Bajo Bajo
Estudiantes Nivel
Gráfico 2 Decatipo
INTERPRETACIÓN
El grupo evaluado se encuentra en una franja etaria de 8 a 11 años,
obteniendo puntajes en la primera prueba (Fluidez fonológica) niveles muy bajos por
los parámetros esperados ya que todos los niños hablan y conocen palabras que
comienzan con “M”; Según Portellano (2009) ésta primera prueba es una tarea de
lenguaje expresivo que incrementa la actividad del hemisferio izquierdo, especialmente
en las áreas pre-motoras del lóbulo frontal.
Cuando se le pide al niño que diga el mayor número posible de palabras que
comienzan con “m” este debe poner en juego estrategias de lenguaje expresivo
relacionadas con el área de Broca, pero también es necesario que recurra a la evocación
de su propio léxico o vocabulario personal. Por esta razón, la prueba de Fluidez
fonológica también activa el centro del lenguaje comprensivo (área de Wernicke),
situado en la zona posterior del lóbulo temporal izquierdo. El fascículo arqueado
conecta las áreas del lenguaje comprensivo (Wernicke) y expresivo (Broca),
participando activamente en la fluidez fonológica, especialmente en las funciones de
denominación Portellano, Martínez, Zumárraga (2009) pág. 89.
Instrucciones:
“Ahora me tienes que decir todos los nombres de animales que tú conozcas
como, por ejemplo, león. No los repitas y trata de decirlos lo más deprisa que puedas
hasta que yo te diga que pares. ¡Empieza ahora!”.
Estudiantes Puntajes
1 10
1 9
2 8
1 7
1 6
1 5
1 4
T= 8 49
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 34
Puntajes Directos
10
Estudiantes Puntajes
Nivel
Muy bajo
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Puntaje Estudiantes
Gráfico 4 Decatipo
Fuente: Yesenia Morán
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 35
INTERPRETACIÓN
Áreas de Funcionamiento
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 36
Instrucciones:
“Ahora tienes que unir con el lápiz todos los números seguidos desde el 20
hasta el 1. Procura trabajar lo más deprisa posible. Si te equivocas puedes
volver al número anterior pero recuerda que no se puedes borrar. ¡Empieza
ahora!”.
En esta prueba el grupo de estudio tiene que construir dos senderos (gris y a
colores) y exige la puesta en marcha de estrategias de programación y toma de
decisiones características de las funciones ejecutivas Portellano, Martínez, Zumárraga
(2009) pág. 89. Para demostrar los puntajes obtenidos se requiere utilizar la fórmula que
dan las puntuaciones directas:
Puntajes y Nivel
17
15,83
15
13
11 10,55
9
7,91
7
5,71
5 4,72 4,66
4,33
3 3,01
1
1 2 3 4 5 6 7 8
INTERPRETACIÓN
Instrucciones:
“Tienes que unir con el lápiz todos los números desde el 1 al 21, pero no
puedes unir dos números seguidos que sean del mismo color, si empiezas
con el 1 de color rojo tienes que unirlo con el 2 de color amarillo, luego 3
de color rojo, 4 de color amarillo y así sucesivamente. Procura trabajar lo
más deprisa posible, si te equivocas puedes volver al número anterior pero
recuerda que no puedes borrar. ¡Empieza ahora!”.
Puntajes y Nivel
9 8,33
8
7 6,17
6 5,55
5
4 3,54
3
2 1,33
1 1
1
0
0
1 2 3 4 5 6 7 8
INTERPRETACIÓN
“Te voy a presentar unas láminas en la que aparecen unos dibujos hechos
con anillas de color azul, rojo, negro amarillo, blanco o verde. Yo te voy a
poner siempre las anillas en este lado (señalando el lado izquierdo del
tablero).Una vez que te presente una torre de diferentes colores, tú tienes
que construirla igual al modelo en el lado derecho del tablero; no puedes
guardar las anillas, ni dejarlas en la mesa; Puedes utilizar los 3 ejes para
realizar tus movimientos. ¡Empieza ahora!
En la prueba de las Anillas se obtiene una única puntuación. Para obtener esta
puntuación solo debe sumar los tiempos (en segundos) de cada uno de las 14 láminas
presentadas de la evaluación. Para obtener la puntuación directa es necesario aplicar la
misma fórmula que se utiliza en la prueba Senderos.
Puntajes
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Puntajes Estudiantes
Gráfico 7 Puntajes
Fuente: Yesenia Morán
INTERPRETACIÓN:
En esta prueba el grupo de estudio obtuvo altos puntajes lo que indica que hay
lesión o disfunción en áreas prefrontales, porque no pueden realizar con éxito el sub-
test, ya que carecen de las estrategias cognitivas adecuadas, actuando de un modo
impulsivo y empleando más tiempo en la ejecución como consecuencia de la deficiente
memoria a corto plazo, lo que les impide retener la secuencia de movimientos espaciales
precisos. Las áreas que se encuentran afectadas están: el lóbulo frontal, áreas
dorsolaterales, áreas premotoras, cuerpo calloso entre otros.
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 42
“Ahora te voy a enseñar otra lista de palabras pintadas con cuatro colores
diferentes. Tienes que decir en voz alta el color en el que está escrita cada una
de estas palabras, igual que hemos hecho en el ensayo anterior. Recuerda que
NO tienes que decir lo que pone, sino el nombre del color de la tinta de cada
palabra. Cuando vayas a nombrar el color de una palabra. Cuando vayas a
nombrar el color de una palabra tienes que señalar con la punta del lapicero la
palabra a la que te estás refiriendo. Procura trabajar lo más deprisa que puedas
y si te equivocas, lo tienes que corregir. ¡Empieza ahora!
Puntajes
45 40,28
40 35,8
32,5
35 30,83
30
23,33
25
19,17
20
13,07
15
10
5 1,04
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Puntajes Nivel
INTERPRETACIÓN:
CASO 1
Datos Informativos
N.N: G.F.
Edad: 11 años 7 meses
Fecha de Nacimiento: 22 – mayo - 2004
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 4 resumen del diagrama
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas Directa Decatipo
Anillas 182 4
Interferencia 19.17 1
Orientaciones Terapéuticas
Los resultados obtenidos en todas las pruebas del ENFEN del caso 1, con
excepción en el subtest las Anillas son bajos en comparación con los baremos
correspondientes a su edad cronológica, como se lo puede observar en el gráfico. Este
perfil refleja un bajo rendimiento con un posible déficit en el funcionamiento ejecutivo
frontal del niño y la presencia de TDAH.
CASO 2
Datos Informativos
N.N: A.B.
Edad: 10 años 4 meses
Fecha de Nacimiento: 07 – agosto - 2005
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 6 Resumen
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas por el Directa Decatipo
Test
Niño de edad mental de Fluidez fonológica 3 1
4años 7 meses
C.I. 50 Fluidez Semántica 8 1
Dg. Discapacidad
Intelectual Leve Sendero gris 4.72 1
Anillas 299 1
Interferencia 32.5 1
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 46
Orientaciones Terapéuticas:
Los resultados obtenidos en todas las pruebas del ENFEN del caso 2, son bajos
en comparación con los baremos correspondientes a su edad cronológica, como se lo
puede observar en el gráfico. Como se encuentran debilitadas las funciones ejecutivas
como la memoria de trabajo, razonamiento lógico, atención sostenida y selectiva,
capacidad para inhibir, flexibilidad mental entre otras, es necesario trabajar en la
estimulación cognitiva para mejorar su funcionamiento ejecutivo. Se recomienda
estimulación de las capacidades cognitivas y volver a aplicar el ENFEN al finalizar el
año lectivo para comprobar cuál es su evolución y recibir nuevas orientaciones.
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 47
CASO N° 3
Datos Informativos
N.N: D.D.
Edad: 10 años 2 meses
Fecha de Nacimiento: 15 – octubre - 2005
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 8 Resumen
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas por el Directa Decatipo
Test
Niño de edad mental de Fluidez fonológica 3 1
6 años 3 meses
C.I. 66 Fluidez Semántica 7 1
Dg. Discapacidad
Intelectual Leve Sendero gris 7.91 1
Anillas 334 1
Interferencia 30.83 1
Orientaciones Terapéuticas:
Los resultados obtenidos en todas las pruebas del ENFEN del caso 3, son bajos
en comparación con los baremos correspondientes a su edad cronológica, como se lo
puede observar en el gráfico. Como se encuentran debilitadas las funciones ejecutivas
como la memoria de trabajo, razonamiento lógico, atención sostenida y selectiva,
capacidad para inhibir, flexibilidad mental entre otras, es necesario trabajar en la
estimulación cognitiva para mejorar su funcionamiento ejecutivo. Se recomienda
estimulación cognitiva mediante sesiones terapéuticas y volver a aplicar el ENFEN al
finalizar el año lectivo para comprobar cuál es su evolución y recibir nuevas
orientaciones.
CASO N° 4
Datos Informativos
N.N: N.P.
Edad: 11 años 1 mes
Fecha de Nacimiento: 12 – noviembre - 2004
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 10 Resumen
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas por el Directa Decatipo
Test
Niño de edad mental de Fluidez fonológica 6 1
5 años 1 mes
C.I. 50 Fluidez Semántica 10 1
Dg. Discapacidad
Intelectual Leve Sendero gris 5.71 1
Anillas 517 1
Interferencia 13.07 1
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 49
Orientaciones Terapéutica:
CASO N° 5
Datos Informativos
N.N: D.P
Edad: 8 años 11 meses
Fecha de Nacimiento: 13 – enero - 2007
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 12 Resumen
Puntuación
Resumen del Áreas Evaluadas por Directa Decatipo
Diagnóstico el Test
Anillas 619 1
Interferencia 35.80 2
Orientaciones Terapéuticas:
CASO N° 6
Datos Informativos
N.N: A.F.
Edad: 11 años 8 meses
Fecha de Nacimiento: 22 – febrero - 2004
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 14 Resumen
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas por el Directa Decatipo
Test
Niño de edad mental de Fluidez fonológica 7 3
5 años 5 meses
C.I. 57 Fluidez Semántica 8 1
Dg. Discapacidad
Intelectual Leve Sendero gris 10.55 1
Anillas 304 1
Interferencia 40.28 1
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 52
Orientaciones Terapéuticas:
CASO N° 7
Datos Informativos
N.N: K.C.
Edad: 9 años 7 meses
Fecha de Nacimiento: 10 – mayo - 2006
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 53
Tabla 16 Resumen
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas por el Directa Decatipo
Test
Niño de edad mental de Fluidez fonológica 3 1
4 años 2 meses
C.I. 55 Fluidez Semántica 4 1
Dg. Discapacidad
Intelectual Leve Sendero gris 3 1
Sendero a color 1 1
Anillas 757 1
Interferencia 1.04 1
Orientaciones Terapéuticas:
CASO N° 8
Datos Informativos
N.N: T.B.
Edad: 9 años 4 meses
Fecha de Nacimiento: 18 – octubre - 2006
Escolaridad: 4to. Año de Educación Especial
Tabla 18 Resumen
Puntuación
Resumen del Diagnóstico Áreas Evaluadas por el Directa Decatipo
Test
Niño de edad mental de Fluidez fonológica 3 1
4 años 5 meses
C.I. 50 Fluidez Semántica 5 1
Dg. Discapacidad
Intelectual Leve Sendero gris 4.33 1
Sendero a color 0 1
Anillas 174 6
Interferencia 23.33 1
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 55
Orientaciones Terapéuticas:
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Una vez que se aplicó el test ENFEN y luego de haber analizado los resultados
obtenidos, se establecen las siguientes conclusiones:
Todos los estudiantes (8) evaluados tienen puntajes muy bajos según los
resultados finales; esto refleja una clara dificultad en las funciones ejecutivas
tales como: en el lenguaje expresivo y comprensivo, amplitud del vocabulario,
en la memoria verbal y de trabajo, poca habilidad visoespacial y destrezas
grafomotoras, entre otras.
Al tabular los resultados del grupo de estudio se evidencia un perfil por debajo
de lo esperado, ya que las funciones ejecutivas como la memoria de trabajo,
atención sostenida, capacidad de programar, capacidad de inhibir, entre otras se
encuentran debilitadas por el alto nivel de impulsividad que tienen los
estudiantes.
En base a los bajos resultados que se demuestran en los test, estos se los puede
relacionar con una disfunción ejecutiva, a causa de algún daño en las áreas del
lóbulo frontal, lo cual afecta su condición perceptual.
5.2. RECOMENDACIONES
Aplicar el test ENFEN a los niños del IFEE con deficiencia intelectual de tipo
leve, al inicio del año lectivo para trabajar las áreas debilitadas durante todo el
periodo escolar.
PROPUESTA
OBJETIVO DE LA GUÍA
BENEFICIARIOS
Así también, John Elber Tafur y Julia García (2010) manifiestan que, el ser
humano cuenta con una serie de capacidades (cognitivas, funcionales, motoras,
emocionales y psicosociales) que le permiten las adaptaciones al entorno y dar
respuestas a las exigencias de éste. Cada una de ellas tiene un papel específico en dicho
proceso de adaptación. Por ejemplo, gracias a las capacidades motoras podemos andar,
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 59
Utilizando los recursos que ofrecen las cuatro pruebas que constituyen el
ENFEN se pueden desarrollar diferentes tipos de actividades cognitivas para mejorar el
funcionamiento del niño, bien como estrategia de restauración o de sustitución. Antes
de aplicar los ejercicios que se proponen a continuación se han de tener en cuenta las
siguientes consideraciones básicas y enmarcarlos en un contexto o perspectiva
terapéutica más amplia (Portellano, 2005b).
FLUIDEZ
Se presenta una lámina con varios dibujos o con una escena y se le pide al niño
que identifique y diga en voz alta el nombre de todos los dibujos que empiecen
por una determinada letra o sílaba.
Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 61
El mismo ejercicio, pero identificado todas las palabras que pertenezcan a una
determinada categoría semántica: frutas, animales, prendas de vestir, etc.
SENDEROS
Realizar series numéricas entre varios niños. Cada uno debe decir un número de
la serie, tratando de no equivocarse.
ANILLAS
Recortar figuras geométricas en cartulina del tamaño de las cartas de una baraja
(cuadrados, círculos, rombos, triángulos...) y continuar las series propuesta por
el terapeuta.
Realizar el ejercicio anterior pero con series de mayor dificultad.
INTERFERENCIA
Nombrar el color de los dibujos que se le presentan. El niño tiene que decir en
voz alta el color que está pintado el dibujo.
Los docentes y los terapeutas tienen una función esencial en este proceso puesto
que están presentes en todo momento y son quienes ejecutan las estrategias para
optimizar los aprendizajes funcionales, favoreciendo directamente a los niños, niñas y
adolescentes con NEE y al grupo en general Manual de estrategias pedagógicas para
atender las NEE en educación regular (2011).
ESTRATEGIAS EN EL AULA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Ardilla, A., Rossell M., Matute, E., (2005) Neuropsicología de los trastornos del
aprendizaje. El Manual Moderno. México – México.
Tirapu-Ustárroz, J., Ríos, M., Maestú, F., (2008) Manual de neuropsicología. Viguera
Editores. Barcelona – España.
WEBGRAFIA
http://psicopedagogias.blogspot.com/2007/11/funciones-ejecutivas.html
www.viguera.com/es/index.php?controller=attachment&id...29
http://familiaycole.com/2014/09/21/las-funciones-ejecutivas/
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ANEXOS
Anexo 2 SENDEROS
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Anexo 4 INTERFERENCIA
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Anexo 5 FOTOS
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Valoración Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas 74
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