Residentado Médico 2020: Full Medicina Día 02

1
Mejores médicos. RM 2020
RESIDENTADO MÉDICO 2020:

FULL MEDICINA DÍA 02
DR. MANOLO BRICEÑO ALVARADO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
@mbaclinicsurgery
2
FULL REUMATOLOGÍA
FASE 3/4
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020
RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2019

OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
GINECOLOGÍA
CIRUGIA GENERAL
NEONATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
NEUMOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
TRAUMATOLOGÍA
CURSO - PUESTO
ENDOCRINOLOGÍA INFECTO - 6
EPIDEMIOLOGÍA
NEUROLOGÍA NEUMO - 7
UCI
GASTROENTEROLOGÍA CARDIO – 8
NEFROLOGÍA
GESTIÓN
ENDOCRINO – 10
MEDICINA FAMILIAR ________________
HEMATOLOGÍA
FARMACOLOGÍA NEURO – 12
UROLOGÍA
PSIQUIATRÍA GASTRO – 14
REUMATOLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
NEFRO – 15
CTCV HEMATO – 18
OFTALMOLOGÍA
ANATOMÍA HUMANA ________________
ESTADÍSTICA
ANESTESIOLOGÍA
PSIQUIATRIA – 21
EMBRIOLOGÍA
HISTOLOGÍA
REUMATO – 22
DERMATOLOGÍA DERMATO - 31
NEUROCIRUGÍA
BIOQUÍMICA
INMUNOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA
0 50 100 150 200 250
Mejores médicos. RM
FRECUENCIA DE 2PREGUNTAS
020

REUMATOLOGÍA
4 4
3 3
1 1 1 1
2012 2013 2014 2014E 2015 2015E 2016 2017 2018 2019
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020

REUMATOLOGÍA
Esclerosis sistémica 1
Osteoartritis 1
Misceláneas: Amiloidosis, Sjogren, Fibromialgia, Sd. Túnel

11
carpiano
Enfermedades metabólicas óseas. Osteoporosis 5
Espondiloartropatías seronegativas 1
Miopatías inflamatorias 0
Vasculitis 6
Lupus eritematoso sistémico 5
Artritis reumatoide 3
Artritis por microcristales 6
Artritis infecciosas. Osteomielitis 9
Bases en reumatología 1
0 2 4 6 8 10 12
Es más frecuente en MUJERES…
Es más frecuente en VARONES…
Es más frecuente en la INFANCIA…

Es más frecuente en ANCIANOS…
7 1.Epidemiología
La causa más frecuente de… Es…

Artritis reactiva por Shigella
Enfermedad articular
Incapacidad en el anciano
Artritis séptica en < 2 meses
Artritis séptica 2-40 años
Artritis séptica en > 40 años
Artritis séptica en AR
8 2.Etiología
El hueso más frecuentemente afectado en… Es…
Osteoporosis
paget
La articulación más frecuentemente afectada en… Es / son ….
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilopoyética
Artritis psoriásica
Síndrome de Reiter – Artritis reactivas
Síndrome de Behçet
Artrosis
Artritis séptica
Artritis tuberculosa
Brucelosis
Artritis gotosa aguda
Artritis aguda por pirofosfato cálcico
Artropatía por hidroxiapatita
Tenosinovitis de Quervain
síndrome del túnel de carpo
9 3.Clínica

La artropatía La artropatía
Es…
característica Es… característica de…
de… LES
Artritis Esclerosis sistémica
reumatoide PM/DM
Espondilitis
anquilopoyética
Artritis gotosa aguda
Artropatía
Pseudogota
psoriásica
Artropatía crónica por

Síndrome de
pirofosfato
Reiter
Fiebre reumática
Artrosis Kawasaki
Sépticas
Enfermedad de Enfermedad de
Lyme Dupuytren
víricas
10 3.Clínica
11
12
SISTEMÁTICO (posible
AAN (en vasculitis
anemia de trastornos RFA FR OTROS HLA
ANCA)
crónicos)
AR
EA
Artropatía
psoriásica
Reiter
Fiebre
reumática
Bechçet
LES
ES
DM/PM
EMTC
13 4. Manifestaciones de laboratorio
SISTEMÁTICO (posible
AAN (en vasculitis
anemia de trastornos RFA FR OTROS HLA
ANCA)
crónicos)
Sjögren
PAM
Churg-Strauss
Wegener
Arteritis de la
temporal
Kawasaki
PAN
No olvidar!!!: Las Vasculitis

COMPLEMENTO EN LÍQUIDO SINOVIAL:
• ↓en AR, LES y HB Leucocitosclásticas van con púrpura
• ↑en Reiter palpable
14 4. Manifestaciones de laboratorio
El órgano biopsiado en la enfermedad

Es…
de…
PM/DM
Sjögren
PAN
El órgano biopsiado en la enfermedad de… Es…

Wegener
Vasculitis por hipersensibilidad
Arteritis del temporal
15 5.Biopsia
AR
EA
Artropatía
psoriásica
Sd de Reiter
Artrosis
16 6.Radiología
Osteoporosis
Osteomalacia
Gota
17 6.Radiología

El tratamiento de… Es…
Artrosis
Artritis reumatoide
Espondilitis Artritis no gonocócica

anquilopoyética
Artropatía Artritis gonocócica

psoriásica
Artritis micóticas
Sd de Reiter
Fiebre reumática
LES
Enfermedad de
Behçet
18 7.Tratamiento
Enfermedad de Kawasaki
Enfermedad de Buerger
LES en embarazadas
Lupus neonatal Osteoporosis
Esclerosis sistémica
Osteomalacia carencial
PM/DM
Sd de Sjögren
Enfermedad de Paget
Panarteritis nodosa
Poliangeitis microscópica
Enfermedad de Churg- Hiperuricemia
Strauss
Granulomatosis de
Wegener Artritis gotosa aguda
Arteritis de la temporal y
polimialgia reumática
Arteritis de Takayasu
Artritis gotosa crónica
Fibromialgia
19 7.Tratamiento

LAS 13 SELECCIONADAS DE REUMATO Mujer de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en hombros y
muñecas de moderada intensidad. Hace un mes se agrega dolor en manos
Futbolista con dolor en rodilla derecha de 6 días de evolución, recibió tratamiento con con rigidez matutina. Al examen: sinovitis de pequeñas articulaciones. ¿Qué
AINES, hace 2 días presenta sensación de alza térmica e incapacidad funcional. examen tiene mayor especificidad diagnóstica? (ENAM Extraordinario 2020)
Examen: PA 140/80 mmHg, FC 100X’, T° 39°C Sat O2 97%, rodilla derecha A. Anticuerpos antinucleares
aumentada de volumen, flogótica, dolorosa a la movilización; se diagnostica artritis B. Factor reumatoideo
séptica. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? (RM 2019 – A) C. Anticuerpos anticitrulinados
D. Anti-DNA doble cadena
A. Artrotomia abierta y drenaje
B. Punción articular y drenaje Mujer de 20 años consulta por dolores articulares desde hace 1 año, malestar
C. Debridamiento e irrigación por artroscopia general y sensación de alza térmica. Hace un mes nota lesiones dérmicas en
D. Antibioticoterapia sistémica extremidades. Al examen: púrpura palpable en extremidades y zonas de piel
E. Artrotomia abierta e irrigación tipo marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM Extraordinario
Además del tendón del músculo extensor corto del pulgar. ¿Qué otro tendón muscular 2020)
constituye la vaina tendinosa que se inflama y estenosa en la tenosinovitis de De A. Artritis reumatoide
B. Artropatía degenerativa
Quervain? (RM 2019 – B)
C. Vasculitis
A. Extensor de los dedos D. Esclerodermia
B. Extensor cubital del carpo
C. Abductor largo del pulgar ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente aislado en la artritis no
D. Extensor radial largo del carpo gonocócica?
E. Extensor radial corto del carpo A. Estafilococo aureus
B. Salmonellla spp
Preescolar de 6 años, con dolor e hinchazón de ambos tobillos, impotencia funcional, C. Hemophilus influenzae
malestar y astenia. Dos semanas antes cuadro de diarrea disentérica. Examen: D. Neumococo
lesiones orales, dolor y aumento de volumen de ambos tobillos. ¿Cuál es el E. Candida spp
diagnóstico? (RM 2019 – B)
A. Artritis postinfecciosa Según la clasificación histológica de la nefritis lúpica ¿En qué clase se ubica
B. Artritis reactiva la nefritis membranosa?
A. III
C. Dermatomiositis juvenil
B. IV
D. Lupus eritematoso sistémico
C. VI
E. Artritis idiopática juvenil
D. V
E. II
20
Paciente con Lupus eritematoso sistémico acude a control y en radiografía de tórax se El tratamiento indicado para osteartrosis: (2018 – A)
observa infiltrados pulmonares. Según la frecuencia, señale la causa más probable: a) Paracetamol
(EsSalud 2019) b) Naproxeno
A. Neumonitis lúpica aguda c) Metotrexate
B. Neumonitis lúpica crónica d) Etanercept
C. Infección intercurrente e) Prednisona
D. Reacción adversa a medicamentos
E. Hemorragia alveolar Paciente de sexo femenino. A la exploración signo de Tinel. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2018 – A)
Articulación más afectada por la artritis séptica: (EsSalud 2019) a) Síndrome de túnel carpiano
A. Hombro b) Neuropatía diabética
B. Codo c) Mononeuritis múltiple
C. Rodilla d) Polineuropatía distal
D. Columna e) Parálisis del plexo braquial
E. Tobillo
Paciente mujer caracterizada por rigidez matutina, dolor articular en
Paciente mujer de 70 años, trabajadora de limpieza, consulta por dolor intermitente en manos que calma con el transcurso del día y tiene anticuerpo
las rodillas y dolor lumbar. Radiografía: osteofitos en L1, L2 y L3. Pinzamiento interno anticitrulinado (+) ¿Cuál es el diagnóstico? (2018 – A)
en rodilla izquierda. VSG 20. ¿Cuál de las siguientes es correcta? (EsSalud 2019) a) Artritis reumatoide
A. Es una espondiloartrosis b) Artrosis
B. La obesidad no es un factor relacionado con la genesis de la gonartrosis c) Lupus
C. Debe iniciar tratamiento con corticoesteroides d) Artritis psoriatica
D. El dolor lumbar no está asociado a su trabajo de barrendera e) Esclerodermia
E. Debe iniciar tratamiento con metorexate
Niño con la triada de: artralgia, lesiones purpúricas palpables y dolor abdominal, con
antecedente de proceso respiratorio.de hace una semana. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica?
A. Henoch Schönlein
B. Trombastenia de Glassman
C. Púrpura trombocitopénica
D. Hemofilia A
E. Enfermedad de Kawasaki
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