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Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE

4: CARDIOLOGÍA

DR. MANOLO BRICEÑO ALVARADO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS

RESIDENTADO MÉDICO 2000 – 2019

CARDIOLOGÍA
Patología del pericardio 3

Tumores cardiacos 0

Miocardiopatías y miocarditis 0

Fiebre reumática 5

Arritmias 15

Cardiopatías congénitas 10

Valvulopatías 13

Hipertensión arterial 13

Insuficiencia cardiaca 5

Cardiopatía isquémica 24

Métodos diagnósticos 4

Fármacos en cardiología 10

Clínica cardiovascular 5

Anatomía y Fisiología 25

0 5 10 15 20 25 30

Mejores médicos.

Cardiopatía isquémica

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 Mejores médicos. MAPA MENTAL Cardiopatía isquémica

Mejores médicos. Cardiopatía isquémica

¿Qué porcentaje de estenosis coronaria tiene

que estar presente para que aparezca isquemia
en reposo?

¿Qué arteria irriga la pared anterior y lateral del

ventrículo izquierdo?

¿Cuándo se produce el dolor de forma

característica en la angina de Prinzmetal?

¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular

más importantes para la aparición de arteriopatía
coronaria?

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 Mejores médicos. Cardiopatía isquémica

¿Cómo es dolor torácico típico del infarto de

miocardio?

En la clasificación Killip de compromiso

hemodinámico, ¿a qué corresponde el grado IV?

¿Qué alteración traduce la aparición en el ECG

de ondas T negativas?..... ¿Y de descenso del
ST?...... ¿Y las ondas Q patológicas?

¿Dónde localizarías un IAM con cambios

eléctricos en las derivaciones V5-V6, I Y A
VL?..... ¿Y en II, II y aVF?

Mejores médicos. Cardiopatía isquémica

Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente

por orden alfabético

CPK → GOT → LDH → Troponinas

'HQWURGHTXHWLHPSRHQKRUDVVHSURGXFHHOLQLFLRGHODXPHQWRGHODV
WURSRQLQDV"

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Mejores médicos. Cardiopatía isquémica

Marcador de daño miocárdico más Y de mortalidad intrahospitalaria?

específico

Prueba fundamental para el diagnóstico de

Otras causas de elevación de CPK complicaciones del IAM

ECG del aneurisma ventricular

Principales contraindicaciones de la
trombolisis
Clínica del IAM del ventrículo derecho

Causa más frecuente de mortalidad El IAM de VD es una complicación frecuente del

extrahospitalaria en el IAM IAM…

Mejores médicos. Cardiopatía isquémica

Tratamiento de elección en angina de

Prinzmetal

¿Qué vasos son de elección para realizar la

cirugía de by pass coronario?

Tratamiento revascularizador de elección

en enfermedad de 3 vasos ….. ¿Y en
afectación de tronco coronario izquierdo?

Varón de 55 años acude a emergencia con

síntomas compatibles de infarto de miocardio y
bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere
iniciar terapia fibrinolitica. ¿Cuál sería la
contraindicación absoluta?

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Mejores médicos. Cardiopatía isquémica

¿En qué consiste el síndrome de Dressler? ¿Cuál es el factor pronóstico más

importante en el síndrome postparo
cardiaco?

Tratamiento del síndrome de Dressler

¿Cuál es la complicación más frecuente en un
evento agudo de IMA?

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte

Principal indicación de trasplante cardíaco
por infarto de miocardio prehospitalaria?:

¿Cuál es la terapia de primera opción en arritmias

ventriculares causadas por isquemia miocárdica
aguda?

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Mejores médicos.

Arritmias

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 Mejores médicos. MAPA MENTAL Arritmias

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Mejores médicos. Arritmias

¿Qué es un estudio Holter-ECG? Fármacos que producen bloqueo AV

¿Por qué se realiza?

¿En qué situación valoraremos la
implantación de un marcapasos
TRANSITORIO?

En qué consiste el fenómeno de Wenckebach del

nodo AV? Indicación de cardioversión URGENTE

¿Qué ocurre en una taquicardia

¿En qué bloqueo AV aparece? supraventricular por reentrada intranodal
al realizar maniobras vagales o con el
tratamiento con ATP?

¿Qué caracteriza un bloqueo AV de tercer

grado?
¿Y en una fibrilación auricular?

El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con

mayor frecuencia por:

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 Mejores médicos. Arritmias

¿Cuál es la arritmia más frecuente? ….. ¿Y la Ritmos desfibrilantes

más frecuente clínicamente relevante?...¿y La
taquiarritmia más frecuente?

Paciente con fibrilación auricular

persistente e insuficiencia cardiaca. ¿Cuál
es el tratamiento de elección?
Tratamiento de elección de los extrasístoles
ventriculares, en caso de necesitar tratamiento

¿Cuál es el medicamento de elección en la

arritmia tipo Torsades de Pointes?

Diferencia entre FA permanente

….persistente….. y paroxística

Por qué es importante la derivación DII 

¿INR objetivo en paciente con TVP y FA, así
mismo Si en caso no tuviera FA cuál sería?

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Mejores médicos. Arritmias

Grupos farmacológicos usados para el control de la frecuencia en FA

Indicaciones de anticoagulación en FA

Tratamiento de elección en la prevención del flutter auricular

Paciente de 74 con TIA por FA, en el puntaje de

CHA2DS2-VASC qué variables tienen mayor
puntaje:

¿Tratamiento que aumentó más la supervivencia

en la FA?

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Mejores médicos. Arritmias

Tratamiento de elección del Wolf-Parkinson- Causa más frecuente de muerte súbita en

White (WPW) el adulto ...y en jóvenes

¿Con qué anomalía congénita se asocia el

WPW? ¿Cuál es el HAZ? ¿Qué alteración del ritmo cardíaco está
presente en la mayoría de las muertes
súbitas?

ECG característico de síndrome de

preexcitación

Fármacos que prolongan el QT

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Mejores médicos.

Valvulopatías

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 Mejores médicos. MAPA MENTAL Valvulopatías

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Mejores médicos. Valvulopatías

Prueba diagnóstica de elección en ¿Síntoma más común de endocarditis

valvulopatía infecciosa?

En qué % se ausculta un soplo en la endocarditis

Valvulopatía más frecuente en Perú infecciosa

¿Cuántos hemocultivos mínimos para

Causa más frecuente de estenosis mitral (EM)
Iniciar terapia antibiótica Hoy?

Se considera severa una estenosis mitral ¿Complicaciones más frecuentes

cuando... De Endocarditis Infecciosa?

¿Por qué aumenta la incidencia de

tromboembolismos?

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Mejores médicos. Valvulopatías
Auscultación característica de la EM

Auscultación en la IM

Clínica más frecuente en el prolapso mitral

Tratamiento médico del prolapso mitral

Síntomas más frecuentes de la EAo

¿Cómo es el pulso en la EAo?

Auscultación característica de la EAo

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Mejores médicos. Valvulopatías

Causa más frecuente de insuficiencia aórtica (IAo) aguda ... crónica

¿Cómo es el pulso en la IAo?

¿Por qué se produce el soplo de Austin Flint?

¿Causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea orgánica?

¿Ante una insuficiencia tricuspídea ¿qué debemos sospechar?

Etiología más frecuente de la estenosis pulmonar

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Mejores médicos. Valvulopatías

¿Cómo se llama el soplo de Insuficiencia pulmonar?

Causa principal de insuficiencia pulmonar

La prótesis metálica de elección en la actualidad suele ser...

Indicaciones de bioprótesis

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Mejores médicos.

Hipertensión arterial

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Mejores médicos. MAPA MENTAL Hipertensión arterial

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Mejores médicos. Hipertensión arterial

¿Qué define la HTA maligna?

¿Cuándo debemos sospechar HTA secundaria?

Causa más frecuente de HTA secundaria

Causas endocrinas de HTA secundaria

8QSDFLHQWHFRQJRWDH+7$4X«PHGLFDPHQWRQRGHEHUHFLELU"

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 Mejores médicos.

Lectura de medición de presión arterial:

Se puede hacer un diagnóstico, sin lecturas confirmatorias adicionales, en

los siguientes escenarios poco comunes :

Método preferido para confirmar el diagnóstico de hipertensión.

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Mejores médicos. Hipertensión arterial

¿Qué repercusión cardíaca tiene la HTA?

¿Cuándo debemos iniciar el tratamiento de la TA en pacientes de

riesgo cardiovascular (diabéticos, por ejemplo)?

¿Y los IECA?

¿Qué grupo farmacológico usarías en paciente con HTA e HBP?

Fármacos en el tratamiento de la emergencia hipertensiva

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 Mejores médicos.

En la administración prolongada de Amlodipino, la reacción adversa más

frecuente es:

Hipertenso con hiperkalemia, fármaco de inicio:

Modificación del estilo de vida que más repercute en la hipertensión:

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Mejores médicos.

Indicaciones convincentes (mejora importante en el resultado independiente de la presión arterial)

Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
Infarto postmiocárdico
Enfermedad renal proteínica crónica
Angina de pecho
Control de la tasa de fibrilación auricular.
Control de frecuencia de aleteo auricular
Es probable que tenga un efecto favorable sobre los síntomas en condiciones comórbidas
Hiperplasia prostática benigna
Temblor esencial
Hipertiroidismo
Migraña
Osteoporosis
Fenómeno de Raynaud
Contraindicaciones
Angioedema
Enfermedad broncoespástica
Enfermedad del higado
Embarazo (o en riesgo de)

Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado

Clases de drogas que pueden tener efectos adversos en condiciones comórbidas

Depresión
Gota
Hipercalemia
Hiponatremia
Enfermedad renal

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 Mejores médicos.

Anatomía y Fisiología

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Mejores médicos. Anatomía y fisiología

¿A qué se debe la fase 0 del potencial de acción?

¿Qué determina el potencial de membrana en reposo?

¿IÓN de la repolarización?

¿Qué elemento del sistema de conducción cardíaca se despolariza a

mayor frecuencia?

Ley de Frank Starling

¿Cuándo se produce la contracción isovolumétrica?...Repasito de CICLO

CARDIACO

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Mejores médicos.

Patología del pericardio

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Mejores médicos. MAPA MENTAL Patología del pericardio

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Mejores médicos. Patología del pericardio

Características del dolor de la pericarditis

Signo característico en la exploración en la pericarditis aguda

EKG frecuente de la pericarditis

EKG típico Pericarditis

Causas más frecuentes de pericarditis aguda idiopática/vírica

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Mejores médicos. Patología del pericardio

Tratamiento de pericarditis aguda

¿Cuánto líquido de taponamiento agudo…y crónico?

¿Cuándo aparece el síndrome de Dressler?

En la pericarditis se puede elevar la troponina. ¿Qué signo clínico

nos podría ayudar a distinguirla del IAM?

Menciona las principales causas de elevación del ST

La triada de Beck del taponamiento cardiaco:

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Mejores médicos. Patología del pericardio
Rx de tórax típica en derrame pericárdico

Prueba diagnóstica de elección para valorar el derrame

pericárdico.

¿De qué depende fundamentalmente la clínica del derrame

pericárdico?

¿Qué debemos sospechar fundamentalmente ante un derrame

serosanguinolento?

Causa más frecuente de taponamiento cardíaco

Derrame pericárdico que más frecuentemente evoluciona a

taponamiento cardíaco

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Mejores médicos. Patología del pericardio

ECG en taponamiento cardíaco

Tratamiento definitivo del taponamiento cardíaco

7DSRQDPLHQWRSHULF£UGLFRGHWDOOHVದ FO¯QLFD\(&2

Rx de tórax en pericarditis constrictiva

Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva

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Mejores médicos.

Cardiopatías congénitas

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Mejores médicos. MAPA MENTAL Cardiopatías congénitas

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Mejores médicos.

SOPLO SISTODIASTÓLICO,
RUBEOLA

SOPLO + ICC

SOPLO CONTINUO + 2EIC

CIANÓTICO +
CUCLILLAS+BOTA
CIANÓTICO + CORAZÓN EN
FORMA DE HUEVO
MUERTE PREMATURA AL
CIERRE

MUERTE PREMATURA AL
CIERRE INTRAÚTERO
PROFILAXIS ATB
DOWN, TURNER

TRISOMÍAS 41

Mejores médicos.

CIANÓTICO +
CUCLILLAS+BOTA
CIANÓTICO + CORAZÓN EN
FORMA DE HUEVO
MUÑECO DE NIEVE, FORMA
DE 8
PULSOS DIFERENCIALES
TURNER
CONGÉNITA + WPW

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Mejores médicos. Cardiopatías congénitas

Prevalencia de cardiopatías congénitas

¿Con qué cardiopatías congénitas se relacionan el síndrome de Turner

... el síndrome de Down ... y el síndrome de Di George?

Cardiopatía congénita más frecuente

Cardiopatía congénita cianotisante más frecuente al nacimiento

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Mejores médicos. Cardiopatías congénitas

Cardiopatía congénita cianosante más frecuente al partir del año de vida

Tipos de comunicación interauricular (CIA)….. ¿Cuál es la más frecuente?

Auscultación característica de CIA

¿Con qué infección durante la gestación se relaciona la presencia de DAP?

¿Qué cardiopatía congénita cursa en forma de crisis hipoxémicas?

Componentes de la Tetralogía de Fallot

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Mejores médicos.

Clínica cardiovascular

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Mejores médicos. Clínica cardiovascular

¿Con qué patología se asocia de forma fundamental el pulso

paradójico?

¿Cómo se mide la presión venosa central?

A qué corresponden el primer y el segundo ruidos cardíacos?

¿En qué parte del ciclo cardíaco se produce el soplo de la

comunicación interventricular?

Causa más frecuente de síncope

Porcentaje de Pérdida Sanguínea para hablar de SHOCK:

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Mejores médicos.

Métodos diagnósticos

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Mejores médicos. Métodos diagnósticos

¿Qué derivaciones del ECG corresponden a la cara inferior del

corazón?

¿Con qué parte del ciclo cardíaco se corresponde la onda p del

ECG?

¿Cuánto debe medir el intervalo PR del ECG?

¿Cuánto debe medir un QRS para considerarse ancho?

¿Qué prueba complementaria no invasiva utilizarías para medir los

flujos transvalvulares?

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Mejores médicos.

Fármacos en cardiología

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Mejores médicos. Fármacos en cardiología

Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de

betabloqueantes

¿Con qué grupo farmacológico esta contraindicado el uso

concomitante de sildenafilo?

Betabloqueantes cardioselectivos

Efectos secundarios de los IECA

Fármacos que favorecen la intoxicación digitálica

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Mejores médicos. Fármacos en cardiología

Niveles terapéuticos de digoxina

¿Sobre qué fase del potencial de acción actúan los antiarrítmicos

del grupo Ib?

¿Qué fármaco antiarrítmico produce como efecto secundario

alteraciones tiroideas?

¿A qué grupo de antiarrítmicos pertenecen los siguientes fármacos?:

Lidocaína, procainamida, flecainida, amiodarona

¿Qué betabloqueante prolonga el QT?

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Mejores médicos.

Insuficiencia cardiaca

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Mejores médicos. MAPA MENTAL

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Mejores médicos. Insuficiencia cardiaca

Situaciones de IC con gasto cardíaco elevado

Causas más frecuentes de IC sistólica y diastólica

Síntoma más frecuente de IC

¿Qué es la ortopnea?

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Mejores médicos. Insuficiencia cardiaca

¿Cómo se encuentran los valores de BNP (péptido natriurético

cerebral) en la IC…. ¿Por qué?

Tres grupos farmacológicos que se utilizan de forma fundamental

para prevenir el remodelado y la progresión de la IC

Grupos farmacológicos fundamentales en el tratamiento del

edema agudo de pulmón

¿Qué fármacos habituales en el tratamiento de la IC crónica por

fallo sistólico suspenderías en el tratamiento del edema agudo de
pulmón (IC aguda grave)?

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Mejores médicos. Insuficiencia cardiaca

Manejo de estados agudos de ICC

Tres grupos farmacológicos que se utilizan de forma fundamental

para prevenir el remodelado y la progresión de la IC

La clasificación NYHA tiene palabras clave, ¿Cuáles son?:

I
II
III
IV

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Mejores médicos.

Fiebre reumática

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Mejores médicos.
MAPA MENTAL

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Mejores médicos. Fiebre reumática

Etiología de la fiebre reumática

¿Cómo se diagnostica la fiebre reumática?

Son criterios mayores de Jones…

Síntoma más frecuente de la fiebre reumática

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Mejores médicos.

Miocardiopatías y miocarditis

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Mejores médicos. MAPA MENTAL

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Mejores médicos. Miocardiopatías y miocarditis

Etiología más frecuente de la miocardiopatía dilatada primaria
(MD)

Forma más frecuente de MD secundaria

¿Esta es reversible?

¿Con qué frecuencia aparece obstrucción al tracto de salida

del VI en la miocardiopatía hipertrófica (MH)?

¿Agente quimioterápico que está asociado a miocardiopatía dilatada?

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 Mejores médicos. Miocardiopatías y miocarditis

Define signo de Kussmaul

¿Cuándo se debe sospechar miocarditis vírica?

Pronóstico de la miocarditis vírica

Afectación cardíaca en enfermedad de Chagas

Etiología de enfermedad de Chagas y distribución geográfica

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Mejores médicos.

Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre muerte súbita mientras se

encontraba jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

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Mejores médicos.

Tumores cardiacos

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Mejores médicos. Tumores cardiacos

Tumor cardíaco más frecuente

Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón

Tumor primario cardíaco más frecuente

Localización más frecuente de este

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Mejores médicos.

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