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Mejores médicos.

RM 2020

F U L L D E R M AT O L O G Í A
FASE 3/4

D R A . A N A K A R I N A A LVA R A D O O S O R I O

D E R M AT Ó L O G A

Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020

R E S I D E N TA D O M É D I C O 2 0 1 2 – 2 0 1 9
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
GINECOLOGÍA
CIRUGIA GENERAL
NEONATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
NEUMOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
TRAUMATOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
NEUROLOGÍA
UCI
GASTROENTEROLOGÍA
NEFROLOGÍA
GESTIÓN
MEDICINA FAMILIAR
HEMATOLOGÍA
FARMACOLOGÍA
UROLOGÍA
PSIQUIATRÍA
REUMATOLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
CTCV
OFTALMOLOGÍA
ANATOMÍA HUMANA
ESTADÍSTICA
ANESTESIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
HISTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
BIOQUÍMICA
INMUNOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA
0 50 100 150 200 250
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS RM 2020

R E S I D E N TA D O M É D I C O 2 0 1 2 – 2 0 1 9
D E R M ATO L O G Í A

2 2 2

0 0 0 0 0

2012 2013 2014 2014E 2015 2015E 2016 2017 2018 2019

Mejores médicos. RM 2020


FORMA MÁS FRECUENTE

Acné Acné vulgar


Tuberculosis cutánea Escrofuloderma
Paniculitis Eritema nodoso
Psoriasis Psoriasis vulgar o en placas
Acral (Perú)
Melanoma
Extensión superficial (mundo)
Pénfigo Pénfigo vulgar
Cáncer de piel Carcinoma basocelular
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GRUPO ETARIO

Niños Tiña capitis


Impétigo
Celulitis cara
Varicela
Adolescentes Acné

Adultos Onicomicosis
Celulitis pierna
Herpes zoster
Rosácea
Dermatitis seborreica
Alopecia areata
Mujeres Rosácea

Hombres Dermatitis seborreica

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Tiña capitis Microsporum canis (Sudamérica y
Europa)
AGENTES Trichophyton tonsurans (Norteamérica)
Tiña ungueal Dermatofitos 90% (T. rubrum)
Levaduras 10% (candida)
Tiña pedis y tiña cruris T. rubrum

Pitiriasis versicolor Pityrosporum ovale o Malassezia furfur

Escabiosis Sarcoptes scabiei variedad hominis

Impétigo 1° S. aureus
2° SGA (nefritis)
Impétigo ampollar, foliculitis, S. aureus
forúnculo
Ectima estreptocócico SGA

Ectima gangrenoso P. aeruginosa

Molusco contagioso Poxvirus

Verruga VPH

Acné Cutibacterium acnes

Rosácea Demodex folliculrum

Dermatitis seborreica Malassezia furfur

Dermatitis de contacto Alérgica: níquel (M), cromo (V)


Irritativa: detergente
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CLÍNICA
Tiña capitis Parches de alopecia
+
Pelos rotos, puntos negros, eritema,
escamas, pústulas
M. canis: parche único, pelos rotos
T. tonsurans: parches múltiples, puntos
negros
Tiña corporis Lesión circinada

Onicomicosis Dermatofitos: distal y lateral


Levaduras: proximal y perionixis
Pitiriasis versicolor Máculas hipo/hiperpigmentadas con
escamas finas
Candida Lesiones satélite
Surco acarino (lo más típico)
Pápulas de 1-2mm (lo más frecuente, el
1er signo)
Sarna
Otros: Vesículas, pústulas, nódulos,
excoriaciones
Sx: Prurito nocturno familiar
Eritema nodoso Nódulos no ulcerados dolorosos que
curan sin cicatriz
Eritema indurado de Bazín Nódulos ulcerados no dolorosos que
curan dejando cicatriz

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CLÍNICA Escrofuloderma Absceso + induración + ulceración +
queloide
Lepra Placas hipocrómicas con hipo/hiper
estesia
Otros: madarosis, nervios engrosados
Impétigo Vesículopústulas
Costras mieliséricas
Shock tóxico estafilocócico Fiebre, eritrodermia, descamación
palmoplantar, hipotensión, fallo
multiorgánico
Foliculitis Pústulas con pelo central y halo
eritematoso
Celulitis Placa eritemosa mal delimitada

Erisipela Placa eritemosa bien delimitada

Ectima Úlceras

Molusco contagioso Pápulas umbilicadas

Enf. Mano pie boca Vesículas

Herpes Vesículas agrupadas sobre base


eritematosa
Varicela Vesículas umbilicadas
Otros: máculas, pápulas, úlceras,
costras
Sx: Fiebre y prurito
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CLÍNICA Acné Comedón
Otros: pápulas, pústulas, nódulos,
quistes
Polimorfo
Pápulas o pústulas
Reacción acneiforme No comedones
Monomorfo
Pápulas, pústulas, eritema y
Rosácea telagiectasias
No comedones
Placas eritematosas con escamas secas
Psoriasis plateadas
Koebner
Placas eritematosas con escamas
Dermatitis saborreica
untuosos amarillentas
Placa eritematosa con collarete
Pitiriasis rosada
descamativo central
Pápulas planas, poligonales,
Liquen plano pruriginosas,
violáceas
Eritrodermia Eritema y descamación

Dermatitis atópica Eccemas


Piel seca, pliegue infrapalpebral
Eccema numular Eccemas en forma de monedas

Liquen simple crónico Engrosamiento cutáneo con


acentuación de pliegues

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CLÍNICA
Pénfigo Ampolla flácida
Nikolsky
Penfigoide Ampolla tensa

Mancha en vino oporto Tumoración rojo fresa

Hemangioma Mancha rojo violácea

Urticaria Habón evanescente


Lesión diana
Eritema multiforme
Compromiso piel y mucosas
Compromiso piel y mucosas
SJS y NET
Compromiso sistémico
Parches de alopecia
Alopecia areata +
Pelos peládicos (signo de exclamación)
Vitiligo Manchas acrómicas
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UBICACIÓN Onicomicosis Dermatofitos: distal y lateral
Levaduras: proximal y perionixis
Pitiriasis versicolor Pecho y espalda
Intértrigo Pliegues

Escabiosis Lactantes
Palmas y plantas
Cuero cabelludo y cara

Niños, adolescentes y adultos


Espacios interdigitales, muñecas, axilas,
glúteo, tobillos, genitales, areolas
Escrofuloderma Cuello

Eritema nodoso Cara anterior de piernas

Eritema indurado de Bazín Cara posterior de piernas

Impétigo Perioral

Foliculitis, forunculosis Áreas pilosas

Celulitis Niños: Cara


Adultos: MMII
Erisipela y ectima estreptocócico MMII

Ectima gangrenoso Región anogenital y axilar

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Enf. Mano pie boca Boca, manos y pies
UBICACIÓN
Herpes zoster Tórax

Acné Áreas sebáceas


(cara, espalda, hombros y región
centrotorácica)
Rosácea Región centrofacial
Vulgar: Áreas extensoras (rodillas,
codos), cuero cabelludo - región sacra
Psoriasis
Gutatta: tronco
Inversa: pliegues
Áreas sebáceas
Dermatitis seborreica Cara (glabela, surco nasogeniano,
supraciliar), orejas, pecho y espalda
Pitiriasis rosada Tronco

Dermatitis atópica del lactante Cara con respeto de triángulo nasolabial

Dermatitis atópica del niño y del adulto Flexura anterior del codo y fosa poplítea
Quiste pilonidal Región sacrococígea

Queratosis actínicas y carcinoma Áreas fotoexpuestas


basocelular
Carcinoma epidermoide Áreas fotoexpuestas
Melanoma Y no fotoexpuestas
Angioedema Párpados, labios, laringe
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PRUEBAS ÚTILES POR ENFERMEDAD

Raspado metódico de Brocq Psoriasis


Pénfigo, Sd. De la escaldadura
Nikolsky
estafilocócico, NET/SJS
Herpes
Citodiagnóstico de Tzanck Pénfigo
Penfigoide
Pitiriasis versicolor
Tíñas
Luz de Wood
Eritrasma
Atl. de pigmentación
Pruebas epicutáneas (parche) Eccemas de contacto alérgico

Raspado metódico de Brocq Psoriasis


Enfermedad de Behçet
Patergia
Pioderma gangrenoso
Pénfigo, Sd. De la escaldadura
Nikolsky
estafilocócico, NET/SJS
Herpes
Citodiagnóstico de Tzanck Pénfigo
Penfigoide
Pitiriasis versicolor
Tíñas
Luz de Wood
Eritrasma
Atl. de pigmentación

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FÁRMACOS DE INDICACIÓN
Efecto más frecuente: xerosis
Alteración laboratorial más común:
Retinoides hiperlipidemia (triglicéridos)
Efecto más temido: teratogenia
Anticoncepción 1 mes si isotretinoina
Antihistamínicos tópicos No usar
Tiña capitits (pelo): griseofulvina (M. canis) o
terbinafina (T. tonsurans)
Tiñas que requieren tratamiento sistémico
Tiña ungueal (uña): terbinafina (trichophyton) o
itraconazol (candida)
Tiña corporis, tiña cruris, tiña facial, tiña
Tiñas que requieren tratamiento tópico
manum, tiña pedis
Permetrina al 5% en crema
Sarna
Alternativa: ivermectina oral
Dicloxacilina u oxacilina (elección),
Estafilococos
cefalosporinas 1ra y 2da
Penicilina o ampicilina (elección),
Estreptococos
cefalosporinas 1ra y 2da
Tópico: peróxido de benzoilo, retinoides
(adapaleno, ácido retinoico), antibióticos
Acné (clindamicina)
Sistémico: antibióticos (tetraciclinas,
macrólidos), retinoides (isotretinoína)
Urticaria Antihistamínicos orales
Angioedema Adrenalina
Mejores médicos.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: RM 2020
1. La células de Langerhans contiene gránulos de Birbeck en su
citoplasma
2. Las células de Langerhans están involucradas en la defensa de la piel
3. Los pacientes de color tiene más melanocitos que los pacientes
blancos
4. Las células de Merckel están presentes en la epidermis
5. La secreción de las glándulas ecrinas es merocrina

Además de la cantidad de pigmentos, ¿Qué otros factores determinan el color de la piel?


1. Cantidad de glándulas sudoríparas y grosor de la epidermis
2. Grosor de la epidermis y exposición al sol
3. Cantidad de glándulas sebáceas y perfusión sanguínea
4. Cantidad de glándulas sudoríparas y exposición al sol
5. Perfusión sanguínea y cantidad de glándulas sudoríparas

¿Cómo se denomina a la estructura de la piel que recibe la


sensibilidad táctil? (RM 2014 – B)
1. Corpúsculo de Pacini
2. Complejo de Merkel
3. Corpúsculo de Ruffini
4. Bulbo de Krause
5. Corpúsculo de Malpighi

La Mejores
tiña delmédicos.
cuero cabelludo es RM 2020
producida por:
1. Malassezia furfur En la onicomicosis de los pies, el agente etiológico más
2. Trichophyton rubrum frecuente es:
3. Epidermophyton 1. Candida albicans
4. Microsporum cannis 2. Candida tropicalis
5. Microsporum tonsurans 3. Malassezia furfur
4. Tricophyton rubrum
5. Epidermophyton mentagrophytes
Cuál es el tratamiento de
elección en el tinea capitis?
1. Tetraciclina
2. Eritromicina
3. Ketoconazole
4. Anfotericin B Escolar de 10 años que presenta lesiones
5. Griseofulvina pruriginosas en cuero cabelludo. Al examen:
lesiónes papulares que se extiende en forma
concéntrica formando placas eritematosas,
La alopecia postinflamatoria de la con descamación central con pelo frágil y
tiña capitis puede prevenirse con algunas áreas de alopecía. ¿Cuál es el
el uso de: diagnóstico? (ENAM Ext. 2020)
1. Antimicóticos sistémicos
1. Tiña capitis
2. Antibioticos
3. Antiinflamatorios no esteroideos 2. Psoriasis puntata
4. Corticoides 3. Alopecia areata
5. Antimicóticos tópicos 4. Tricotilomanìa
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En la onicomicosis de los pies, el agente ¿Qué hongo produce la tiña
etiológico más frecuente es: versicolor? (RM – 2007)
1. Candida albicans 1. Candida albicans
2. Candida tropicalis 2. Epidermophyton floccosum
3. Malassezia furfur 3. Malassezia furfur
4. Tricophyton rubrum 4. Microsporum ovale
5. Epidermophyton mentagrophytes 5. Trichophyton rubrum

Para distinguir un intertrigo candidiásico de


una tiña cruris: ¿Cuál es el agente etiológico en la micosis
1. Usaremos lámparas de Wood caracterizada por manchas hipocrómicas
2. La candidiasis desprende mal olor o rosadas con descamación?
3. En el intertrigo candidiásico encontramos
1. Trichophyton mentagraphytis
grieta en el fondo del pliegue y
posiblemente, lesiones satélite en el 2. Hortaea wernecki
margen de la lesión 3. Malassezia furfur
4. La etiología es la misma, por lo que son 4. Epidermophyton floccosum
indistinguibles
5. Microsporum canis
5. En la tiña cruris encontramos grieta en el
fondo del pliegue y lesiones satélite

El primer
Mejores médicos. signo de la escabiosis es la aparición de: RM 2020
1. Escoriaciones, con costras y descamación
2. Ampollas, pustulas o vesículas
3. Surcos de aspecto filamentoso
4. Descamación furfurácea
5. Pápulas rojizas de 1-2 mm

En lactantes de 2 años con acarosis,


Varón de 11 años de edad, presenta prurito intenso,
especialmente durante la noche. Al examen: lesiones el compromiso cutáneo
papuloeritematosas pequeñas en dorso de manos, fundamentalmente es en: (RM 2019
región interdigital y zonas flexoras de muñecas. – A)
¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Palmas y plantas
1. Urticaria B. Muñecas
2. Dermatitis C. Glúteos
3. Escabiosis D. Región perineal
4. Erupción por fármacos E. Pliegues axilares
5. Exantema vírico

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la escabiosis?


1. El agente causal es el Sarcoptes scabiei
2. En los niños es típica la afectación de palmas y plantas
3. El surco es el signo característico
4. Los nódulos predominan en las caras laterales de los dedos
5. La sarna noruega es una variante clínica
Mejores médicos. RM 2020
¿Cuál es el diagnostico presuntivo
frente a un paciente de 8 años que
presenta absceso frio, con destrucción
de la piel suprayacente y ganglio
cervical ulcerado?
1. Goma sifilítico
2. Esporotricosis
3. Hidradenitis supurativa
4. Escrófula
5. Forunculo

Las lesiones dérmicas en la lepra


lepromatosa presentan gran
cantidad de los siguientes
elementos celulares: (RM - 2002)
1. Células plasmáticas
2. Neutrófilos
3. Linfocitos
4. Células gigantes multinucleadas
5. Macrófagos

AnteMejores
un niñomédicos.
de 9 años que acude por lesiones RM 2020
pustulosas superficiales, erosiones y costras
amarillentas alrededor de la boca y aberturas
nasales, pensamos en: Una mujer de 50 años, diabética, consulta por
1. Rosácea una placa eritematosa en la pierna izquierda, de
2. Dermatitis seborreica bordes mal definidos, junto con febrícula de
3. Eccema de contacto 37´6. Al explorarle usted observa que en el 4º
4. Herpes simple espacio interdigital del pie izquierdo existe una
5. Impétigo zona blanquecina con una fisura en el centro.
¿Cuál es el diagnóstico de la lesión de la pierna?
El impétigo ampolloso es causado por:
1. Erisipela
1. Staphylococcus aureus coagulasa
negativa
2. Celulitis
2. Streptococcus pneumoniae
3. Tinea corporis
3. Haemophilus influenzas
4. Tinea pedis con extensión proximal
4. Staphylococcus aureus coagulasa
5. Necrobiosis lipoídica
positivo
5. Pseudomonas aeruginosa
Varón de 25 años presenta a repetición lesiones
pápulo-eritematosas y pústulas dolorosas
¿Cuál de los siguientes gérmenes es el alrededor de folículos pilosos, en región de la
causante de forunculosis? (RM – 2015 barba. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A) (ENAM Extraordinario 2020)
1. Bacillus anthracis 1. Rifaximina
2. Bartonella bacilliformis 2. Amikacina
3. Estafilococcus aureus 3. Dicloxacilina
4. Clostridium perfringes 4. Claritromicina
5. Estreptococcus pyogenes
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Acude a su consulta un niño de 2 años
presentando múltiples pápulas color
piel, umbilicadas, que se localizan en
el tronco y en los brazos. La madre
comenta que estas lesiones han
aparecido después de llevar a su hijo
a clases de natación. ¿Cuál es el
diagnóstico?
1. Verrugas vulgares
2. Verrugas planas
3. Molluscum contagiosum
4. Varicela
5. Impétigo ampolloso

Paciente de 5 años con historia de 2


días de fiebre, presenta lesiones
vesiculares umbilicadas pruriginosas
en cuero cabelludo, cara y tronco,
¿Cuál es el tratamiento?
1. Corticoides
2. Antihistamínicos
3. Observacion
4. Antibioticos
5. Crema polivalente

Mujer de 20
Mejores años, acude a consulta por acné, al
médicos. RM 2020
realizar el examen dermatológico usted encuentra las ¿Qué lesión caracteriza al acné
siguientes lesiones: pápulas, pústulas, comedones y juvenil grado III? (RM – 2014 A)
lesiones nódulo-quísticas en cara y tronco. FUR: hace 7 1. Pústula
días, hemograma, perfil hepático y perfil lipídico 2. Pápulas
normales. El tratamiento de elección para la paciente 3. Comedones
es isotretinoina. De las siguientes recomendaciones 4. Nódulos
cuál es la correcta y más importante: (RM 2008 – B)
5. Nódulo quiste
1. Tratamiento anticonceptivo luego de un mes de
acabado el tratamiento Adolescente de 15 años con acné, presenta
2. Uso de protectores hepáticos como vitamina B a nivel de cara lesiones: comedones,
pústulas, pápulas y nódulos. ¿Cuál es el
3. Anticoncepción un mes antes, durante y hasta un grado de acné? (RM – 2015 EXT A)
mes después del tratamiento 1. Leve
4. Dieta baja en grasas 2. Moderado
5. 45 minutos diarios de ejercicio aeróbicos al menos 4 3. Grave
4. Moderadamente grave
veces por semana
5. Moderadamente leve
Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2
Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2
años en cara y tronco las siguientes lesiones:
años en cara y tronco las siguientes lesiones:
pápulas, pústulas, comedones y lesiones nódulo-
pápulas, pústulas, comedones y lesiones
quísticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera
nodulo-quisticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico
elección? (RM – 2014 EXT B)
de primera elección? (RM 2014 EX – B)
1. Retinoides 1. Peróxido de benzoilo
2. Peróxido de benzoilo 2. Retinoides
3. Clindamicina gel 3. Clindamicina gel
4. Ácido azelaico 20% 4. Ácido azelaico 20%
5. Azufre 5. Azufre
Mejores médicos. La psoriasis guttata que erupciona R M 2 0 2 0
súbitamente en niños y adultos
jóvenes, suele aparecer luego de una
infección respiratoria por:
1. Staphylococcus aureus
2. Haemophylus influenzae
3. Pseudomonas aeruginosa
4. Streptococcus beta hemolítico
5. Virus influenza

Paciente que presenta en el cuero


cabelludo costra láctea no
pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1. Pitiriasis rosada
2. Eritema polimorfo
3. Dermatitis seborreica
4. Psoriasis
5. Liquen plano

¿Cuál de las siguientes condiciones NO


es causa de eritrodermia generalizada?:
(2004 - B)
• Reacción adversa a medicamentos
• Psoriasis
• Micosis fringoide
• Dermatitis exfoliativa
• Lupus discoide

Mejores médicos. RM 2020


Niño de 5 años, presenta lesiones
eccematosas crónicas en flexuras de
La dermatitis atópica es una
brazos y piernas que producen intenso afección cutánea crónica
prurito, asociadas a una queilitis caracterizada por disfunción de la
descamativa de labios. ¿Cuál es el epidermis y los Linfocitos T. ¿Con
diagnóstico más probable? (RM – 2010 B) cuál de las siguientes enfermedades
se relaciona? (RM – 2015 EXT B)
1. Dermatitis atópica 1. Dermatitis seborreica
2. Eczema microbiano. 2. Sarna
3. Eczema seborréico. 3. Dermatitis por contacto
4. Prúrigo nodular. 4. Eccema atópico
5. Linfoma T cutáneo
5. Sarna

En el eccema, las lesiones Niño de 5 años, presenta lesiones


eccematosas crónicas en flexuras de
crónicas son: (2003 - A) brazos y piernas que producen intenso
1. Eritematosas prurito, asociadas a una queilitis
2. Exudativas descamativa de labios. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM – 2010 B)
3. Descamativas 1. Dermatitis atópica
4. Dolorosas 2. Eczema microbiano.
5. Ulcerativas 3. Eczema seborréico.
4. Prúrigo nodular.
5. Sarna
Mejores médicos. RM 2020

Paciente de 80 años, que presenta en ambas extremidades


ampollas grandes, tensas, algunas con contenido sanguíneo,
sobre una base urticariana y con moderado prurito. No hay
lesiones subdérmicas con acúmulo de eosinófilos en la
dermis papilar. La inmunofluorescencia muestra depósito
lineal de IgG y de C3. ¿Cuál es la dermatopatía más
probable? (RM – 2007)
1. Dermatitis herpetiforme
2. Pénfigo cicatricial
3. Pénfigo seborreico
4. Pénfigo vulgar
5. Penfigoide ampollar

Uno Mejores médicos. datos es el factor


de los siguientes RM 2020
predictivo de supervivencia más importante
en el melanoma maligno en estadio I, es decir, Surfista de 30 años de edad presenta
melanoma localizado sin invasión ganglionar. una lesión verrucosa en el labio inferior,
Señálelo: única, con eritroplaquia en el paladar
1. Edad del paciente ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Queratosis actínica
2. Subtipo histológico o celular 2. Carcinoma basocelular
3. Localización del melanoma 3. Carcinoma espinocelular
4. Queratosis seborreica
4. Grosor del tumor (índice o nivel de 5. Melanoma maligno
Breslow)
5. Tipo de piel

La característica diferencial del ¿Cuál es la característica que corresponde al


hemangioma mancha rojo vinoso sarcoma de Kaposi? (RM 2014 – A)
es: (RM - 2001) 1. Es una neoplasia maligna
1. De localización profunda
2. Regresiona
2. Las lesiones son dolorosas y pruriginosas
3. No se asocia a otros hemangiomas 3. No invaden la cavidad oral
4. Sensible a radioterapia 4. Es infrecuente en el tracto digestivo
5. Ser aplanado 5. La etiología es el VIH
Mejores médicos.Unpaciente de 52 años, presenta por primera vez unaRM 2020
erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas
por toda la superficie corporal, de evolución fugaz ¿Cuál
de los diagnósticos siguientes es el más probable?
1. Urticaria aguda
2. Angioedema hereditario
3. Erisipela
4. Carbunco
5. Vasculitis

La lesión en diana es característica de:


1. Herpes gestacional
2. Herpes simple
3. Eritema multiforme
4. Necrólisis epidérmica tóxica
5. Escabiosis
¿Cuál es el tipo de lesión que caracteriza al prúrigo infantil? (RM – 2014
EXT A)
1. Pápulas pruriginosas en los miembros inferiores
2. Vesículas principalmente en miembros superiores
3. Máculas eritematosas en las manos
4. Equimosis diseminadas en ambos miembros
5. Exantema vesicular con polimorfismo regional

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@anakarinaderma

@dra.anakarina.dermatologa

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