DIABETES

MELLITUS
TRATAMIENTO
INTEGRAL
 Epidemiología

463 M
Representando el 9.3%
de la población. Factores de riesgo
• Sobrepeso
• Obesidad
2030 se estima 11.3% de las • Inactividad físca
578 millones. muertes están
2045 llegaremos causadas por la
a 700 millones. diabetes.

Complicaciones Países más afectados

• China
• Estados Unidos
• Brasil
Pie • México
Nefropatías Cardiovasculares Retinopatías Neuropatías
diabético

R. Williams. (2019). Guía de incidencia política de la novena edición del atlas de la diabetes de la FID 2019. Internacional Diabetes Federation.
 Epidemiología

2° lugar causa
de muerte
14.1%

1 de cada 11 adultos DM2 representa el Impacto

Predomina en el género
femenino
vive con diabetes 90-95% de casos de económico
12 millones de habitantes diabetes

1980
108 m
PREVALENCIA 2000
151 m
La diabetes crece 2011
2000 2005 2010 2015
a nivel mundial 366 m
3% controlado
2021 Uranus is the seventh
80% triada mortal
463 m planet from the Sun

Organización Mundial de la Salud. (2016). Informe mundial sobre la diabetes

Fundación para la diabetes novo nordisk. (2020). España. Recuperado: fundaciondiabetes.org
Muycompartible. (2014). El impactante video sobre la obesidad que está cambiando para siempre la forma en ver la comida. Recuperado de: youtube.com
 Introducción

Páncreas:
La actividad endocrina del páncreas
se donde
centratransversalmente
Está localizada
Glándula seenproduce
unas agrupaciones
entre el
la hormona
celulares
intestinola
insulina, y el es la encargada de regularde
denominadas
bazo.
cual “Islotes
Langerhans”.
la glucosa en sangre.

Tiene
Es Estos
cuatro
blanda, islotes
partes:producen
alargada, la cabeza,
de unas
secreción células
elinterna
cuello
llamadas
y(istmo), unanexa
externa, “Células
cuerpoal ytubo beta”.
la cola.
digestivo.
Y las células beta por último
producen “Proinsulina”.

La proinsulina es la forma inactiva de la insulina

que se convierte en insulina en la circulación.

Milián, E. Aguirre R. Recinos C. (2012, Junio). Bases médicas de la diabetes mellitus. Universidad de San Carlos Guatemala
 Introducción

Milián, E. Aguirre R. Recinos C. (2012, Junio). Bases médicas de la diabetes mellitus. Universidad de San Carlos Guatemala
 Definición

La diabetes es una enfermedad crónica que se

caracteriza por un aumento de niveles de glucosa en
la sangre.

Existen dos causas:

• Cuando el páncreas no puede producir insulina,

• Cuando el organismo no puede utilizar la insulina
que produce.

Roca D. Esmatjes E. Vinagre I. (2018, Febrero 20). Diabetes. Hospital Universitaria Clínica de Barcelona.
 Clasificación
Diabetes tipo 1
Insulinodependiente o diabetes de juventud.
Constituye el 5 al 10% de los casos.

Diabetes tipo 2
No insulinodependiente o de comienzo en
la edad adulta.
Representa el 90 al 95% de los casos.

Diabetes gestacional
126mg/dl Se diagnostica en el segundo o tercer
trimestre del embarazo.
Afecta el 5 al 7% de todos los embarazos.

Diabetes por otras causas

Son menos frecuentes y puede deberse a
varios factores como: alteraciones
hormonales, enfermedades pancreáticas,
uso prolongado de fármacos o alteraciones
cromosómicas.
Díez B. (2016, Enero-Febrero). Curso básico sobre diabetes: Tema 1 Clasificación, diagnóstico y complicaciones. Farmacia comunitaria. Vol. 30 Núm. 1.
 Fisiopatología

Diabetes tipo 2
Diabetes gestacional

Diabetes tipo 1

Milián, E. Aguirre R. Recinos C. (2012, Junio). Bases médicas de la diabetes mellitus. Universidad de San Carlos Guatemala
 Factores de riesgo
Diabetes mellitus
Edad y género gestacional

Sobrepeso y
Dislipidemia
obesidad

Hipertensión
Tabaquismo
arterial

American Diabetes Association (2020).

 Cuadro clínico
Polidipsia

Polifagia

Poliuria

Fatiga
Pérdida de
peso

Díez B. (2016, Enero-Febrero). Curso básico sobre diabetes: Tema 1 Clasificación, diagnóstico y complicaciones. Farmacia comunitaria. Vol. 30 Núm. 1.
 Complicaciones
Hipoglucemias o
Retinopatías
hiperglucemias
Estado hiperosmolar
Cetoacidosis diabética

Enfermedad
Nefropatías
cardiovascular
Insuficiencia renal
Infarto al miocardio
Dolor en extremidades
Cierre de heridas

Neuropatías Pie diabético

Sensitivo-motora Úlcera
Autonómica Gangrena
Mononeuropatías Amputación

Díez B. (2016, Enero-Febrero). Curso básico sobre diabetes: Tema 1 Clasificación, diagnóstico y complicaciones. Farmacia comunitaria. Vol. 30 Núm. 1.
 Complicaciones

Créditos: Cathy. istockphoto.com

Créditos: Ittipon2002. istockphoto.com

Créditos: MangTeng. istockphoto.com

Guía de Práctica Clínica. (2018). Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. IMSS-718-18
 Tratamiento

Dieta No farmacológico

Insulina

Dieta balanceada Ejercicio

Ejercicio

Farmacológico

Tratamiento

Hipoglucemiantes
Análisis Insulinas
orales

Ganado E. Garay I. Vega L. (2016, Julio-Agosto), Curso básico sobre diabetes: Tema 4 Antidiabéticos orales. Farmacia comunitaria. Vol. 30 Núm. 4
 Tratamiento
Tratamiento 1 Tratamiento 2 Tratamiento 3

1° 2° 1° 2°
1° hipoglucemiante c/24hrs hipoglucemiante hipoglucemiante hipoglucemiante hipoglucemiante
c/12hrs c/8hrs

Tratamiento 4 1 Tratamiento 5
2

4
1° 1° Insulina
Insulina 2°
hipoglucemiante hipoglucemiante intensa
hipoglucemiante
c/8hrs 5 c/8hrs

Guía de Práctica Clínica. (2018). Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. IMSS-718-18
 Tratamiento

Metformina Glimepirida Acarbosa Pioglitazona

Biguanida Sulfonilurea Inhibidor de alfa-
Glitazona
glucosidasa

Desmopresina Insulina

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Metformina
Tabletas 850 mg, caja con 30 tabletas
Tabletas 500 mg, caja con 30 tabletas

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Metformina

Indicaciones
Toda la población
Embarazadas
Ancianos
Niños

Beneficios
• Tratamiento de primera elección en diabetes
• Auxiliar en el tratamiento de sobrepeso y obesidad
• Incrementa la sensibilidad a la insulina endógena

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Acarbosa
Tabletas 50 mg, caja con 30 tabletas

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Acarbosa

Indicaciones
Embarazadas

Beneficios
• Puede combinarse con otros hipoglucemiantes
• Reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares
• Disminuye la glucosa postprandial

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Glimepirida
Tabletas 2 mg, caja con 15 tabletas
Tabletas 4 mg, caja con 15 tabletas

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Glimepirida

Indicaciones
Adultos mayores
Mayores de 65 años de edad

Beneficios
• Tiene menor riesgo de hipoglucemia
• Dosis única por su vida media larga (polifarmacia)
• Aumenta la secreción de insulina endógena en páncreas

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Pioglitazona
Tabletas 15 mg, caja con 7 tabletas
Tabletas 30 mg, caja con 7 tabletas

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Pioglitazona

Indicaciones
Intolerancia a
metformina

Beneficios
• Disminuye los niveles plasmáticos de Hb1Ac
(biguanidas y sulfonilureas)
• Disminuye la resistencia a la insulina endógena
• Aumenta la oxidación de los ácidos grasos

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Desmopresina
Solución nasal 10µg/dosis frasco con 2.5ml
y aplicador nasal 25 dosis

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Desmopresina

Indicaciones
Diabetes
insípida central

Beneficios
Tratamiento para enuresis nocturna primaria
•
• Buena tolerancia y prácticamente sin efectos colaterales
• Vida media de 12-24 horas con mínimo efecto vasopresora

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Insulinas

Insulina glargina
Acción lenta

Insulina isófana Insulina humana

NPH
Acción rápida
Acción intermedia

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Tratamiento
Tratamiento 1 Tratamiento 2 Intensivo Tratamiento 3 Intensivo

Insulina Insulina Insulina Insulina Insulina Insulina

Isófana NPH Glargina Isófana NPH Humana Glargina Humana

Guía de Práctica Clínica. (2018). Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. IMSS-718-18
 Insulina glargina
Solución inyectable 100 UI
frasco ámpula con 10ml

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Insulina glargina

Indicaciones
Niveles de HbA1c mayor 8%
y que presenten hipoglucemias
al intentar alcanzar la meta control

Beneficios
• Inicio de acción prolongada (1- horas)
• No presenta picos de concentración (20-24 horas)
• Menor riesgo de hipoglucemias

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Insulina isófana
NPH
Solución inyectable 100 UI
frasco ámpula con 10ml

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Insulina isófana NPH

Indicaciones
Niveles de
HbA1c mayor 8%

Beneficios
• Efecto similar a la insulina basal
• Inicio de acción intermedia (2 horas)
• Efecto máximo en 5-8 horas (13-18 horas)

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Insulina humana
Solución inyectable 100 UI
frasco ámpula con 10ml

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Insulina humana

Indicaciones
Niveles de
HbA1c mayor 10%

Beneficios
• Rápido inicio de acción (30-60min)
• Se puede administra vía subcutánea o intravenosa
• Mejor control de glucemia postprandial

Recuperado: Vademécum AMSA (2019)

 Dinámicas
Memorama

El memorama es un juego fácil de jugar pero antes es necesario entender lo básico del
juego.
• El memorama consiste en una serie de cartas que forman pares. Debes unir el candado
con su llave.

• En tu turno puedes levantar dos cartas.

• Si ves que las dos cartas tienen relación (imagen-descripción) de los medicamentos
entonces ya tienes un par.

• El juego debe continuar hasta que se acaben todas las cartas que están boca abajo.

• Al final se cuentan todos los pares que cada uno tiene, aquel que tenga más es el
ganador.
1 1 2 3 2 3
Tratamiento Medicamento
autorizado en Hipoglucemiante ideal para
embarazo que oral ideal para mayores de 65
disminuye la intolerantes a la años que tiene
glucosa metformina menor riesgo de
postprandial hipoglucemia

4 4 5 5 6 6

Hipoglucemiante Insulina que

Insulina con
oral de primera tiene un efecto
menor riesgo de
elección en similar a la
hipoglucemias
diabetes insulina basal