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FOR-MAF-2019
! FICHA DE PROVEEDOR Fecha de aplicación:
1 28/08/2019 1
MAFORT
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Versión
1 2 1
R•pr•s•nlante L•gal
Nombre y Apellido DNI
Correo El•clrónlco ;:rrlcQ - \/en=tc.D@I ( ~COM Teléfono
Banco
~ cp
•
Nombre y Ap•llido
Corr•o Electrónico
- En caso de que los productos ofertados requieran ser homologados técnicamente, esto se coordinaró y seró requisito previo para efectuar compras del producto.
ANTECEDENTES A PRESENTAR
1. Ficha RUC con fecha de emisión no mayor a 03 meses. S. Copia de la Declaración Jurada (PDTJ de los 02 últimos años
2. Copia de la Ficha de Constitución en Registros Públicos. 6. Copia de los 6 últimos PDT's mensuales
3. Copia de DNI del representante legal de la empresa 7. Principales 03 clientes y 03 proveedores con sus contactos
4. Dos (02) últimos estados financieros con sello y firma del contador
•Estos antecedentes deberan ser acom añades a la resente ficha odrón ser revalidados cuando el MAFORT SERVICE SAC lo estime.
CONSIDERACIONES
Declaro que ninguno de los socios, directores. representantes y/o ejecutivos de la sociedad, asi como sus respectivos cónyuges o parientes hasta el cuarto grago de
consanguinidad o afinidad inclusive, mantiene o ha mantenido, directa o indirectamente vínculos comerciales, laborales, profesionales o de parentesco con los
Directores, Gerente General. Gerentes, Subgerentes. Jefes, Ejecutivos Principales o trabajadores de las empresas que conforman el Grupo Gtd. asf como sus
respectivos cónyuges, por lo que no existe ningún conflicto de intereses. También declaro y asumo la obligación de que en el evento de producirse en el futuro
cualquier potencial conflicto de intereses, me comprometo a informarlo de inmediato a la Empresa del Grupo Gtd que corresponda. Asimismo, me comprometo a
cumplir lo establecido en la Política de Proveedores y el Código de ttica de GTD PERÚ; así como con todos los acuerdos y clóusulas emitidas por GTD PERÚ, duranle
la relación~cial.
~P--
Firma
Por la pres•nl• certifico que la docum•nlación •nlr•gada y los datos aportados •n ... ta ficha son verdaderos.
Nombre:
Firm
OSM·