UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO ESCUELA

DE CIENCIAS DE LA SALUD.

LICENCIATURA EN: MÉDICO CIRUJANO.

CICLO 01-2021

ASIGNATURA: Práctica Médica II.

Práctica No. 2

NOMBRE DE LA PRÁCTICA: Sistema Circulatorio .

DOCENTE: Flores Bautista Patricia.
Integrantes del Equipo:
Estrella Valentina Hernandez Asprón
Emma Lucero Monter Estrada
Erick Javier Ovado Melgar
Dylan Arath Hernández Ixta
Marc Antoine Escobar Ríos
Daniela Garcia Hernández
Ihan Donato Anaya Salgado

Fecha de entrega: 14/08/2021 a las 14:00hrs

1.- ENFERMEDAD VALVULAR CARDIACA
● Trastornos de las válvulas mitral y aórtica.

Definición
Las enfermedades valvulares son alteraciones en la estructura valvular. Tienen
diferente origen y ocasionan función anormal del corazón como bomba.

Factores de Riesgo
● Edad avanzada.
● Antecedentes de ciertas infecciones que pueden afectar el corazón.
● Antecedentes de ciertas formas de enfermedad cardíaca o ataques
cardíacos.
● Presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y otros factores de riesgo de
padecer enfermedades cardíacas.
● Afecciones cardíacas presentes al momento del nacimiento (enfermedades
cardíacas congénitas).

Signos y síntomas
● Insuficiencia cardíaca congestiva .
● Cardiomiopatía.
● Arritmia.
● Coágulos sanguíneos .

2.- ENFERMEDADES HIPERTENSIVA

● Hipertensión esencial (primaria).

Definición
Provocada por la interacción de diversos factores genéticos y ambientales que
alteran el funcionamiento de uno o de más de entre los sistemas participantes en la
regulación de la presión arterial, lo que provoca que la presión arterial se mantenga
en un nivel más elevado.
Su causa se desconoce.
Según una investigación de la Universidad Estatal del Norte de Nueva York se
deben a hipertensión arterial esencial (SUNY).

Factores de riesgo
Obesidad, sedentarismo, hábitos alimentarios inadecuados, tabaquismo, abuso de
alcohol, factores genéticos, estrés.

Signos y síntomas
En general es asintomática.
Puede aparecer cefalea, alteraciones del sueño, cansancio fácil.

● Enfermedad cardiaca hipertensiva .

Definición
 Serie de trastornos cardíacos diferentes que son atribuibles a una misma causa: el
funcionamiento del corazón frente a un aumento de la presión arterial.
Hace referencia a las afecciones cardíacas causadas por la presión arterial elevada.

Factores de riesgo
Presión arterial elevada, sobrepeso, sedentarismo, fumar, consumir alimentos con
contenido alto en grasa y colesterol, antecedentes familiares de enfermedades
cardiacas, adultos de la tercera edad .

Signos y síntomas
Cuando el flujo sanguíneo que circula hacia el corazón es insuficiente, un síntoma
frecuente es el dolor en el pecho (angina de pecho). Rigidez o presión en el pecho,
falta de aire y cansancio. Dolor en el cuello, la espalda, los brazos o los hombros.
tos o pérdida del apetito, inflamación del pie o el tobillo puede ser un signo de
insuficiencia cardíaca.

● Enfermedad renal hipertensiva.

Definición
Daño renal o insuficiencia renal, derivados de la presencia de HTA como único factor
etiológico.

Factores de riesgo
Varones mayores, de raza negra y con la presión diastólica más elevada.
Hipertensión arterial no controlada .

Signos y síntomas
Pérdida de apetito, náuseas, vómitos, prurito y confusión. Signos relacionados con el
daño a otros órganos causado por la hipertensión.

● Enfermedad cardiorrenal hipertensiva .

Definición
Serie de “desórdenes del corazón y riñón en los que la disfunción aguda o crónica
en un órgano induce la disfunción aguda o crónica del otro”.

Factores de riesgo
Factores hemodinámicos, mediadores neurohumorales y mecanismos inflamatorios.
Presentar insuficiencia cardiaca .

Signos y síntomas
Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, compromiso hemodinámico.

● Hipertensión secundaria .

Definición
 Es la presión arterial alta provocada por otra afección médica. La hipertensión
arterial secundaria puede ser causada por enfermedades que afectan los riñones,
las arterias, el corazón o el sistema endocrino. La hipertensión arterial secundaria
también puede producirse durante el embarazo.

Factores de riesgo
● Enfermedad renal parenquimatosa.
● Hipertensión arterial renovascular.
● Hiperaldosteronismo primario.
● Hipercortisolismo.
● Feocromocitoma.
● Hipertiroidismo.
● Hipotiroidismo.
● Acromegalia.
● Coartación de la aorta.

Signos y síntomas
Hipertensión resistente, presión sistólica encima de 180 mm Hg, o presión diastólica
encima de 120 mm Hg; aparición repentina de presión arterial alta antes de los 30 o
después de los 55, ausencia de obesidad, ausencia de antecedentes familiares de
presión arterial alta.

3.- INSUFICIENCIA CARDIACA

● Insuficiencia cardíaca congestiva.

Definición
Ocurre cuando el músculo del corazón no bombea la sangre tan bien como debería.
Ciertas condiciones, tal como las arterias ocluidas o alta presión sanguínea,
gradualmente debilitan el corazón para llenar y bombear eficientemente.

Factores de riesgo
● Alta presión sanguínea.
● Enfermedad de la arteria coronaria del corazón.
● Ataque al corazón.
● Diabetes.
● Algunos medicamentos para la diabetes.
● Apnea del sueño.
● Defectos del corazón en el nacimiento.
● Enfermedad valvular del corazón.
● Virus.
● Uso del alcohol.
● Obesidad.
● Latidos del corazón irregulares.
 Signos y síntomas
● Dificultad para respirar.
● Fatiga y debilidad.
● Inflamación en las piernas, tobillos y pies.
● Latidos rápidos o irregulares.
● Habilidad para hacer ejercicio reducida.
● Tos persistente o silbido en el pecho con flema blanca o rosa.
● Incremento en la necesidad de orinar en la noche.
● Inflamación de tu abdomen.
● Incremento rápido de peso.
● Falta de apetito.
● Náusea.
● Dificultad para concentrarse o disminución del estado de alerta.
● Repentina y severa falta de aire y tos de moco rosa.
● Dolor de pecho si la insuficiencia cardíaca es causada por un ataque al
corazón.

● Insuficiencia ventricular izquierda .

Definición
En la insuficiencia cardíaca que implica una disfunción ventricular izquierda, el CO
disminuye y aumenta la presión venosa pulmonar. No bombea adecuadamente hacia
el exterior de los pulmones a la circulación sistémica, por lo que se produce un
aumento de la presión de llenado pulmonar media al desplazarse los grandes
volúmenes de sangre desde la circulación sistémica hacia la circulación pulmonar.

Factores de riesgo
● Hipertensión arterial.
● Obesidad.
● Hiperglucemia.
● Hipercolesterolemia en pacientes mayores a 40 años.

Signos y síntomas
● Disnea.
● Derrames pleurales.
● Ventilación minuto aumenta.
● Reducción de PaCO2.
● Elevación del pH sanguíneo .
● Edema intersticial .

4.- CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

● INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM).

Definición
 El síndrome isquémico coronario agudo engloba las enfermedades caracterizadas
por la disminución abrupta del flujo coronario, manifestadas comúnmente por dolor
de pecho por la obstrucción de alguna arteria del corazón .

Factores de riesgo
● Tabaquismo .
● Obesidad .
● Historia cardiovascular familiar .
● Sobrecarga de trabajo.
● Estrés laboral.
● Malos hábitos dietéticos.
● Sedentarismo.
● Adicciones.

Signos y síntomas
Dolor precordial típico, seguido de síntomas neurovegetativos y paro cardiaco o
arritmias letales .

● ARTERIOSCLEROSIS CORONARIA.

Definición
Proceso inflamatorio crónico que se caracteriza por la infiltración y acumulación de
lípidos en las paredes de las arterial coronaria .

Factores de riesgo.
La hipercolesterolemia, la hipertensión, la diabetes y el tabaco.

Signos y síntomas
La aterosclerosis coronaria se puede manifestar como cuadros de angina de pecho
estable, o como cuadros inestables de angina, infarto agudo de miocardio o muerte
súbita .

● ÁNGOR .

Definición
La angina o Angor es un dolor torácico producido a consecuencia de un descenso
del flujo sanguíneo que llega al corazón. La enfermedad aterosclerosis de los vasos
sanguíneos cardíacos suele ser la responsable de la interrupción del flujo sanguíneo
en el músculo cardíaco. Otras causas posibles de angina son espasmo de la arteria
coronaria y enfermedad grave de las válvulas aórticas.

Factores de riesgo
Tabaquismo, hipertensión, colesterol elevado, obesidad y diabetes.

Signos y síntomas
 Los síntomas clásicos son dolor opresivo en la zona subesternal que puede irradiar
por el tórax y llegar al cuello o al maxilar inferior. Puede acompañarse de dificultad
para respirar, náuseas, diaforesis y fatiga.

● SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA).

Definición
Produce una isquemia aguda que suele ser debida a la disminución en el aporte
miocárdico de oxígeno, por la formación de un trombo en la luz coronaria tras rotura
de una placa aterosclerótica vulnerable o bien por la presencia de vasoespasmo
coronario.

Factores de riesgo
Cardiopatía isquémica previa, historia familiar de cardiopatía precoz (varones ≤55
años y mujeres ≤65 años), edad, sexo, diabetes, HTA, dislipemia, tabaquismo y/o
consumo de cocaína, enfermedad arterioesclerótica en otros territorios, obesidad,
sedentarismo o estrés.

Signos y síntomas
Dolor opresivo, quemazón o pesadez y no se modifica con la presión, respiración o
los movimientos. Puede acompañarse de cortejo vegetativo (náuseas, vómitos,
fatiga, debilidad o sudoración). Es de localización precordial o retroesternal,
irradiándose al borde cubital de los brazos (más frecuentemente a brazo izquierdo),
cuello, mandíbula o región interescapular.

5.- PARO CARDIORESPIRATORIO

Definición
Situación clínica que cursa con interrupción brusca, inesperada y potencialmente
reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.

Factores de riesgo
● Hipercolesterolemia.
● Hipertensión .
● Bronquitis crónica.
● Asm.
● Alteración iónica en el potasio.
● Neumotórax a tensión .
● Traumatismos severos torácicos .

Signos y síntomas
● Pérdida brusca de la conciencia.
Definición .
● Ausencia de pulsos centrales.
● Cianosis.
 ● Apnea y/o gaspings .
● Midriasis .

6.- TRANSTORNO CEREBROVASCULAR

● Angiopatía cerebral amiloide .
Definición
Afección en la cual las proteínas llamadas amiloides se acumulan en las paredes de
las arterias cerebrales. La AAC incrementa el riesgo de accidente cerebrovascular
causado por sangrado y demencia.

Factores de riesgo
Personas mayores de 60 años.
Padecer Alzheimer .

Signos y síntomas
● Sangrado intracerebral.
● Somnolencia.
● Dolor de cabeza.
● Cambios neurológicos que pueden comenzar de manera súbita, como
confusión, delirio, visión doble, visión reducida, cambios de sensibilidad,
dificultad para hablar, debilidad o parálisis.
● Convulsiones.
● Estupor o coma .
● Vómitos.

Referencias Bibliográficas

AARP. (s. f.). AARP herramienta de salud. Recuperado 13 de agosto de 2021, de

https://healthtools.aarp.org/enciclopedia-medica/enfermedades-y-condiciones-n

Borja Quiroga, Rafael Santamaría y Manuel Gorostidi. Nefrología al día. Síndrome

Cardiorrenal. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/301. Consultado 12 Aug
2021.

Chávez-López, E. L., Alemán-Ortiz, O. F., Nando-Villicaña, C. C., & Rosas-Munive,

E. (2015). Síndrome cardiorrenal: Nuevas perspectivas. Revista Mexicana de
Cardiología, 26(1), 39–52.
https://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2015/h151f.pdf

Cirugía Cardiovascular. (2021, 20 mayo). Insuficiencia Cardíaca.

https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades-car
diovasculares/insuficiencia-cardiaca/

Dattoli-García, C. A., Jackson-Pedroza, C. N., Gallardo-Grajeda, A. L., Gopar-Nieto,

R., Araiza-Garygordobil, D., & Arias-Mendoza, A. (2021). Archivos de cardiologia de
Mexico, 10.24875/ACM.20000386. Advance online publication.
https://doi.org/10.24875/ACM.20000386 .

Ferreira-González, I., Permanyer-Miralda, G., Marrugat, J., Heras, M., Cuñat, J.,
Civeira, E., ... & Bueno, H. (2008). Estudio MASCARA (Manejo del sindrome
coronario agudo. Registro actualizado). Resultados globales. Revista española de
cardiología, 61(8), 803-816.

Giraldo-Castrillón, Yessica María, Muñoz, Fabián, Navarro-Lechuga, Edgar, &

Segura-Cardona, Ángela María. (2017). FACTORES DE RIESGO PARA
DISFUNCIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR IZQUIERDA EN ADULTOS DE UN
PROGRAMA DE SALUD GLOBAL. Revista Cuidarte, 8(1), 1519-1528.
https://doi.org/10.15649/cuidarte.v8i1.371

Nodal Leyva, Pedro E, López Héctor, Juan G, & de La Llera Domínguez, Gerardo.
(2006). Paro cardiorrespiratorio (PCR): Etiología. Diagnóstico. Tratamiento. Revista
Cubana de Cirugía, 45(3-4) Recuperado en 13 de agosto de 2021, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932006000300019&ln
g=es&tlng=es.

Nowell Fine, M., Libin Cardiovascular Institute, Cumming School of Medicine, &
University of Calgary. (2020, noviembre). Insuficiencia cardíaca. Manual MSD
versión para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/insuficienc
ia-card%C3%ADaca/insuficiencia-card%C3%ADaca

Romero, R., & Bonet, J. (s. f.). Nefropatía hipertensiva: ¿la hipertensión arterial
esencial es una causa importante de insuficiencia renal crónica? Elsevier.
Recuperado 12 de agosto de 2021, de
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKE
wjZ9a2C4qzyAhVDmuAKHWk1DKsQFnoECCQQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.el
sevier.es%2Findex.php%3Fp%3Drevista%26pRevista%3Dpdf-simple%26pii%3D130
20913%26r%3D36&usg=AOvVaw1XDxBzCnN9eBdSb0mQhizp

Texas Heart Institute. (2019, 25 agosto). Enfermedad valvular.

https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/enfermedad-v
alvular/
Ruidos cardiacos normales

Son aquellos que se presentan en el ciclo cardiaco entre la sístole (cuando el

corazón se contrae para expulsar la sangre) y la diástole (cuando el corazón se
relaja y permite la entrada de sangre a los ventrículos).

● El primer ruido que encontramos es llamado S1: es cuando las válvulas

(tricúspide y mitral) se cierran y las válvulas (aórtica y pulmonar) se abren,
aquí comienza la sístole ventricular, tiene una duración de 0.1 - 0.12s y un
rango de frecuencia de 20 – 150 Hz.
● El segundo ruido S2: se produce con el cierre de las válvulas (aórtica y
pulmonar), ocurre en el fin de la sístole ventricular y al comienzo de la
relajación ventricular, al cerrarse las válvulas (aórtica y pulmonar), se abren
las válvulas (tricúspide y mitral); tiene una duración de 0.08 - 0.14 s y un
rango de frecuencia de 50 – 60 Hz.
● El tercer ruido S3: corresponde al momento en el que se llena el ventrículo.
Es un ruido de baja frecuencia y se puede presentar entre 0.12 a 0.16s
después de S2.
● El cuarto ruido S4: se produce al final de la diástole generado por la
contracción de las aurículas que desplazan la sangre dentro de los
ventrículos.

Ruidos cardiacos agregados

- Soplos cardiacos:
Vibraciones generadas por flujo turbulento por un brusco aumento de la velocidad.

Se clasifican en:

Soplos Sistólicos:
Se ubica en la sístole, entre R1 y R2.

Se clasifican en:
● Pansistólicos (Holosistólico):
Ocupan toda la sístole sin variar su morfología rectangular. Suelen aparecer en la
insuficiencia de las válvulas aurículo-ventriculares y en la mayoría de las comunicaciones
interventriculares.

● Eyectivos:
Son soplos romboidales y se auscultan cuando hay estenosis en los tractos de salida
ventriculares o de las válvulas pulmonar o aórtica.
 ● Protosistólicos:
Se inician próximos al R1 para ir disminuyendo en intensidad y terminar antes del R2. Son
característicos de las comunicaciones interventriculares musculares pequeñas.

● Meso o telesistólicos:
Cortos, ubicados en medio o al final de la sístole respectivamente. Son muy raros en
pediatría. Suelen asociarse a patología leve de la válvula mitral.

Soplos diastólicos:
Se ubica en la diástole, entre R2 y R1. Todo soplo diastólico es patológico.

Se clasifican en:
● Protodiastólicos
Cortos, de intensidad decreciente, son producidos por la insuficiencia de las válvulas
sigmoideas, pulmonar o aórtica.

● Mesodiastólicos
Romboidales. ocupan el centro de la diástole. Se producen por aumento de flujo a
través de las válvulas aurículo-ventriculares o en la estenosis de las mismas.

● Telediastólicos
Ocupan el final de la diástole, suele ser de intensidad creciente y son característicos
de la estenosis mitral o tricúspide, coincide con la contracción de la aurícula
correspondiente.

Los soplos pueden ser:

● Continuos:
Se originan en la sístole y sobrepasan el R2 acabando en la diástole, se producen al existir
una comunicación entre un vaso arterial y otro venoso.

● Funcionales o inocentes:
Más frecuentes, nunca se acompaña de frémito. Aumentan en presencia de fiebre, anemia
o tras ejercicio físico.

Estos pueden ser:

Soplo sistólico vibratorio:

Es el más frecuente en niños. Su timbre es característicamente vibratorio o musical, no se
conoce su causa. Se habla de vibraciones en la válvula pulmonar durante la eyección
ventricular o de la presencia de falsos tendones en el seno del ventrículo izquierdo.

Soplo eyectivo pulmonar:

Producido en la válvula pulmonar, de aspecto romboidal. Disminuye en sedestación y suele
oírse en adolescentes particularmente si están delgados o con anomalías torácicas tipo
Pectum excavatum o Foescoliosis, al disminuir la distancia entre el tracto de salida del
ventrículo derecho y la pared torácica anterior.
Soplo eyectivo aórtico:
Producido en la válvula aórtica que se ausculta con máxima intensidad en el foco aórtico.
Coincide con una situación de gasto cardiaco elevado, como fiebre, anemia, ansiedad,
hipertiroidismo y en deportistas con frecuencia cardiaca más baja de lo normal y aumento
del volumen de eyección ventricular por latido.

Zumbido venosos :
Único soplo continuo que es funcional, se cree que su origen son turbulencias originadas en
la confluencia de las venas yugular interna y subclavia con la cava superior, o por
angulación de la vena yugular interna en su recorrido por la apófisis transversa del atlas.

Chasquido:
Solo se auscultan durante la sístole y se distinguen del S1 y el S2 por su tono agudo y
duración más breve. Algunos chasquidos se manifiestan en diferentes momentos durante la
sístole, esto debido a modificaciones de los parámetros hemodinámicos. Una cualidad es
que pueden ser solitarios o múltiples. Debido a causas desconocidas, las características de
los chasquidos pueden variar significativamente entre los exámenes físicos y pueden
aparecer y desaparecer.

● Mitral o de apertura.
● Tricuspídeo o de apertura.

Clic:

Son sonidos de tono alto que se producen en el momento de máxima apertura de las
válvulas aórtica o pulmonar. Se escuchan justo después del primer ruido cardíaco. Los
ruidos ocurren en presencia de una aorta o arteria pulmonar dilatada o en presencia de una
válvula aórtica o pulmonar bicúspide o estenótica flexible.

Los clics se escuchan a través del estetoscopio durante la auscultación del corazón. Debido
a su alta frecuencia, los clics se escuchan mejor con el diafragma del estetoscopio. Los clics
aórticos y pulmonares son más prominentes a lo largo del borde esternal superior derecho e
izquierdo. Los clics mitral y tricúspide son más fuertes a lo largo del borde esternal inferior
izquierdo y en el vértice. El primer paso para identificar un clic es distinguirlo de los sonidos
cardiacos normales y determinar su sincronización en el ciclo cardíaco. Esto se logra mejor
auscultando simultáneamente el corazón y palpando el pulso de la arteria carótida para
identificar claramente el primer (S1) y segundo (S2) ruidos cardíacos. Los clics sistólicos
pueden caracterizarse además por su ubicación en la sístole, es decir, clics sistólicos
tempranos, medios o tardíos.

Frotes:

El ruido cardíaco de tipo frotes se presenta un sonido en seco con una intensidad variable,
se pueden producir en el momento sistodiastólicos o sistólicos; la zona de máxima
auscultación se presenta paraesternal del lado izquierdo, el sonido pueden cambiar según
la posición y maniobras respiratorias.
Referencias Bibliográficas
Fernández Pineda, L. (2005). Exploración Cardiológica. AEPap.

https://www.aepap.org/sites/default/files/exploracion_cardiologica.pdf

Echeverry, J. D., López, A. F., & López, J. F. (2007). Reconocimiento de valvulopatías cardíacas en
señales de fonocardiografía empleando la transformada Gabor. Scientia et technica, 13(34),
139-144.

Jacobs, W. R. (1990). Ejection Clicks. In H. K. Walker (Eds.) et. al., Clinical Methods: The
History, Physical, and Laboratory Examinations. (3rd ed.). Butterworths.
● Texas Heart Institute. (2019, 25 agosto). Enfermedad valvular.
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/enfermedad-v
alvular/
● Nowell Fine, M., Libin Cardiovascular Institute, Cumming School of Medicine, &
University of Calgary. (2020, noviembre). Insuficiencia cardíaca. Manual MSD
versión para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/insuficienc
ia-card%C3%ADaca/insuficiencia-card%C3%ADaca
● eCIE-Maps - CIE-10-ES Diagnósticos. (2021). Mscbs.gob.es.

https://eciemaps.mscbs.gob.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html

● CIE-10-ES DIAGNÓSTICOS Unidad Técnica de Codificación CIE-10-ES

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (n.d.).

https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/CIE10/U

T_MANUAL_DIAG_2016_prov1.pdf

● Cirugía Cardiovascular. (2021, 20 mayo). Insuficiencia Cardíaca.

https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades-car
diovasculares/insuficiencia-cardiaca/