PROCEDIMIENTO PARA LA CURACIÓN DE UNA UPP

Recursos materiales:

Para valoración y registro:

 Hoja de incidencias
 Regla milimétrica (para medir tamaño de la lesión)

Para la prevención y la higiene:

 Jabón neutro, productos hidratantes, empapador.
 Ácidos grasos hiperoxigenados y otras cremas protectoras.
 SEMPs: almohadas, cojines, colchón de aire fluido…

Para el tratamiento curativo:

 Set de curas con: pinzas de disección dentadas, mango de bisturí, hoja de bisturí, tijeras,
pinzas kocher.
 Productos farmacológicos: suero salino fisiológico, cremas protectoras o de barrera a base
de zinc (pasta lassa), ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO), anestésico local (lidocaína al
20%), desbridante enzimático (colagenasa), desbridante autolítico (hidrogel)
 Otros: guantes, compresas y gasas estériles, bata, bolsa de ropa sucia, biombo.

Para el cultivo:
 Jeringa y agujas.
 Gasas y guantes estériles
 Vial de transporte de muestra anaerobia
 Hisopo con vial de transporte.

Equipo humano:
 Enfermera.
 Auxiliar de enfermería.

Procedimientos de actuación:

1- Preparar el equipo necesario, según el estado y características de la úlcera y lavarse las

manos y colocarse los guantes. Explicar el procedimiento al paciente y pedirle su
colaboración.
2- Administrar analgésico, según prescripción, si la lesión es dolorosa. Colocar al paciente en
la posición adecuada procurándole intimidad colocando un biombo.
3- Realizar la cura en condiciones de asepsia.
4- Retirar el apósito mediante una técnica no agresiva.
5- Limpieza de la lesión con suero salino fisiológico mediante presión de lavado efectiva para
el arrastre.
6- Valorar la piel perilesional y proteger si procede, y valorar la lesión y elegir el tratamiento
adecuado. En caso de uso de apósito; este debe sobrepasar en 2,5- 4 cm el borde de la
úlcera. Si la úlcera se localiza en el sacro pueden fijarse los bordes del apósito con
esparadrapo transpirable.
7- El cambio del apósito dependerá de las características del apósito y de la herida, pero en
general cada 72 h o según la saturación del apósito, salvo que se arrugue o que el exudado
supere los bordes peri ulcérales.
8- Si hay esfácelos y /o tejido necrótico es necesario desbridar. Existen tres métodos para
ello:
 Desbridamiento Quirúrgico: recortar por planos y en diferentes sesiones,
empezando por el área central. Si se origina sangrado aplicar presión directa o apósitos
hemostáticos. Realizar la técnica con instrumental estéril.
 Desbridamiento Enzimático: aplicar productos enzimáticos del tipo colagenasa.
 Desbridamiento Autolítico: aplicar hidrogeles, en gel o apósito, capaz de producir
condiciones de cura húmeda.
 Si hay placa necrótica seca, realizar cortes con bisturí, para facilitar la actuación de
los hidrogeles y /o colagenasa. Las cavidades y tunelizaciones se deberán rellenar
parcialmente (1/2 o ¾) con hidrogel para evitar que se “cierre en falso”.
9- Ante la presencia de signos de infección local deberá intensificarse la limpieza y
desbridamiento, realizando curas cada 12 o 24 horas. No se efectuará una cura oclusiva.
10- Para la obtención de muestras para cultivo:
 Aspiración percutánea, con punción en el borde periulceral y aspiración en una
jeringa.
 Frotis de la lesión mediante hisopo, se realizará tras lavar con suero fisiológico,
evitando coger pus.
 La intervención la realiza la enfermera con ayuda del auxiliar de enfermería.
11- Al finalizar se recogerá el material y se acomodará el paciente.
12- Registrar la realización de la cura en la hoja de registros de enfermería de curas de UPP.