UNIDAD

EDUCATIVA

PARTICULAR
MANAB TECNOLGICO

MONOGRAFA DE TERCER CURSO DE BACHILLERATO

GENERAL UNIFICADO EN CIENCIAS
TEMA:
CNCER DE CUELLO UTERINO ADENOCARCINOMA Y SU
INCIDENCIA EN LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PACIENTES
QUE SON ATENDIDOS EN EL HOSPITAL ONCOLGICO DE
SOLCA PORTOVIEJO.

AUTORES:
SALTOS BOWEN MIRIAN AMELIA
DAZ ECHE JULIO FERNANDO
TUTOR:
DR. ROBERTO RODRGUEZ LOOR

Portoviejo-Manab-Ecuador
2016
1

CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE MONOGRAFA

Dr. Roberto Rodrguez Loor, docente de la Unidad Educativa Manab Tecnolgico

CERTIFICA

Que los estudiantes Saltos Bowen Mirian Amelia y Daz Eche Julio Fernando,
realizaron el trabajo de Monografa titulada: Cncer de cuello uterino adenocarcinoma
y su incidencia en la calidad de vida de las pacientes que son atendidas en el hospital
oncolgico de Solca Portoviejo, durante el periodo julio - octubre de 2016, la
misma que ha sido dirigida, asesorada, supervisada y desarrollada bajo mi direccin
y dejo constancia que la misma se encuentra concluida en su totalidad.

Dr. Roberto Rodrguez Loor

Director de Monografa

DECLARACIN DE AUTORA

Saltos Bowen Mirian Amelia y Daz Eche Julio Fernando, autores del presente trabajo
de investigacin, libre y voluntariamente declaramos, que la monografa titulada;
Cncer de cuello uterino adenocarcinoma y su incidencia en la calidad de vida de
las pacientes que son atendidas en el hospital oncolgico de Solca Portoviejo,
durante el periodo julio - octubre de 2016, es original y no constituye plagio o copia
alguna.

Saltos Bowen Mirian Amelia

Daz Eche Julio Fernando

AUTORA

AUTOR

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo primeramente a Dios, por habernos permitirnos llegar hasta este
punto de realizacin estudiantil.
A nuestros padres por formar parte de nuestras vidas, por estar en todo momento
apoyndonos y guindonos constantemente.
A nuestros amigos por haber estado en todo momento de la realizacin de este trabajo.

LOS AUTORES

AGRADECIMIENTO
Al culminar con xito este trabajo monogrfico queremos hacer extensiva nuestros ms
sinceros agradecimientos a:
Nuestros padres por haber confiado en nosotros, en nuestras capacidades para cumplir
con esta investigacin.
A nuestro tutor Dr. Roberto Rodrguez por habernos guiado paso a paso en nuestro
trabajo.
A todas las personas que colaboraron en la realizacin de este trabajo.

NDICE
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE MONOGRAFA..............................................i
DECLARACIN DE AUTORA.....................................................................................ii
DEDICATORIA...............................................................................................................iii
AGRADECIMIENTO......................................................................................................iv
NDICE..............................................................................................................................v
EL PROBLEMA................................................................................................................1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................................2
OBJETIVOS......................................................................................................................3
JUSTIFICACIN..............................................................................................................4
ANTECEDENTES............................................................................................................5
CAPTULO I.....................................................................................................................7
1.
1.1.

CNCER DE CUELLO UTERINO..........................................................................7

Anatoma del tero.................................................................................................7

1.2. Fisiologa del tero....................................................................................................8

1.3. Incidencia del cncer de tero..................................................................................10
1.4. Causas del cncer de tero.......................................................................................10
1.5. Diagnstico...............................................................................................................12
1.6. Sntomas...................................................................................................................13
1.7. Enfermedades del tero...........................................................................................14
1.8. Patologas.................................................................................................................14
1.9. Virus del papiloma humano......................................................................................15
1.10. Diagnstico............................................................................................................16
CAPTULO II..................................................................................................................18
2. CALIDAD DE VIDA..................................................................................................18
5

2.1. Calidad de vida en pacientes con cncer..................................................................19

2.2. Calidad de vida en pacientes con cncer de cuello uterino......................................20
2.3. Dimensiones de la calidad de vida relacionadas al diagnstico de cncer cervico
uterino..............................................................................................................................21
2.4. Valoracin de la calidad de vida...............................................................................23
2.5. Expectativa y calidad de vida...................................................................................23
2.6. Importancia de la evaluacin de la calidad de vida en oncologa............................24
CAPTULO III................................................................................................................26
3.1. TRATAMIENTO......................................................................................................26
3.2. Tipos de tratamiento.................................................................................................28
3.3. Evaluacin y pronstico...........................................................................................31
3.4. Secuelas....................................................................................................................33
3.5. Prevencin...............................................................................................................33
METODOLOGA............................................................................................................35
Tipo de investigacin.......................................................................................................35
Mtodos de la investigacin............................................................................................35
Poblacin y Muestra........................................................................................................35
Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos............................................................36
Recursos utilizados..........................................................................................................36
TABLAS Y GRFICOS ESTADSTICOS.....................................................................37
CONCLUSIONES...........................................................................................................44
RECOMENDACIONES.................................................................................................45
BIBLIOGRAFA.............................................................................................................46
ANEXOS.........................................................................................................................48

EL PROBLEMA

Cncer de cuello uterino adenocarcinoma y su incidencia en la calidad de vida de las

pacientes que son atendidas en el hospital oncolgico de Solca Portoviejo

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Aunque el cncer tiene una larga historia de aparicin su reconocimiento como tal ha
tomado relevancia hace pocos aos, y el cncer de cuello uterino no es la excepcin.
Algunos factores hormonales, como el parto a edad temprana, el uso de anticonceptivos
hormonales y los partos numerosos tambin influyen. La mayora de los dems factores
que se consideran asociados al cncer de cuello uterino, como la edad en que se tiene la
primera relacin sexual el nmero de parejas sexuales, muy probablemente sean
indicadores de exposicin al VPH ms que factores de riesgo propiamente dichos.
El diagnstico de un cncer puede producir cambios psicolgicos importantes en el
paciente y en su familia, dependiendo del tipo de tumor diagnosticado, de los
tratamientos mdicos administrados, del sistema de apoyo, del momento evolutivo en el
que se diagnostica, del estilo empleado por cada uno para afrontar los problemas que la
vida plantea, de la historia de enfermedades que haya padecido, y de un sinfn de
factores ms. Por tanto, la experiencia con el cncer difiere en cada paciente y en cada
familia.
Es importante brindar al paciente informacin clara, precisa y concisa sobre el cncer,
sus causas, evolucin, modos de transmisin y medidas preventivas, de tal manera que
dicha informacin ayude a reducir mitos, atenuar miedos y malos entendidos,
procurando de esta manera brindar una mejor calidad de vida tanto al paciente como a
sus familiares.
FORMULACIN DEL PROBLEMA
De qu manera el Cncer de cuello uterino adenocarcinoma incide en la calidad de
vida de las pacientes que son atendidas en SOLCA de Portoviejo?

OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar de qu manera el Cncer de cuello uterino adenocarcinoma incide en la
calidad de vida de las pacientes que son atendidas en Solca de Portoviejo.
Objetivos Especficos

Describir las principales causas que influyen en un diagnstico de Cncer de cuello

uterino adenocarcinoma y de qu manera afecta la calidad de vida de las pacientes
que asisten a SOLCA Portoviejo.

Indagar los tipos de enfermedades de transmisin que pueden convertirse en un

posible cncer de cuello uterino adenocarcinoma y cules son las medidas
preventivas ms comunes para evitar el mismo.

Establecer las medidas preventivas ms comunes para evitar el futuro desarrollo de

un cncer de cuello uterino adenocarcinoma.

Crear conciencia entre las pacientes y familiares sobre la importancia que tiene
practicarse un examen de Papanicolaou para un diagnstico oportuno sobre el
cncer de cuello uterino adenocarcinoma.

JUSTIFICACIN
l cncer es una enfermedad que sin importar en que sitio anatmico se presente
siempre tendr un impacto catastrfico en el individuo. En el especfico caso del cncer
de cuello uterino adenocarcinoma, no puede ser diferente, la mujer que es diagnosticada
de cncer crvicouterino presenta una severa afeccin psicolgica y tiende con
frecuencia a caer en depresin.
El cncer cuello uterino adenocarcinoma, a nivel mundial es una de las principales
causas de mortalidad femenina, registrndose 500.000 cada ao. El 80% de las muertes
por este tipo de cncer ocurren en pases en desarrollo, por lo que la poblacin
originaria de Latinoamrica es considerada de alto riesgo para desarrollar este tipo de
cncer debido a los mltiples determinantes personales como herencia, raza, nutricin,
edad y los patrones de conducta.
En Ecuador ocupa el segundo lugar como cncer femenino, siguiendo en incidencia al
cncer de mama que ocupa el primer lugar. En el pas existen varios programas de salud
gratuitos orientados a la prevencin, deteccin precoz y tratamiento de esta patologa.
En Portoviejo, el hospital de SOLCA presenta una consulta Gineco-oncolgica en la que
las mujeres diagnosticadas de cncer de cuello uterino adenocarcinoma reciben el
tratamiento especializado, ya sea quimioterapia o radioterapia o la combinacin de
ambas dependiendo del caso, as como tambin se brinda ayuda psicolgica con la
finalidad de mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Por estos motivos, los autores de este proyecto consideraron meritoria la realizacin de
este estudio, adems busca ser un aporte que sirva de consulta para futuras generaciones
reforzando aquellas ideas que hagan posible la toma de medidas necesarias que no
deben ser postergadas.
Por lo tanto la realizacin del presente proyecto ser factible; ya que se contar con la
predisposicin absoluta de sus integrantes, de la colaboracin de las autoridades como
4

de las pacientes atendidas en SOLCA y del asesoramiento oportuno de la tutora del

proyecto.

ANTECEDENTES
El adenocarcinoma del cuello uterino se produce en todo el mundo; es ms frecuente en
las mujeres de los pases subdesarrollados, con amplias variaciones entre las naciones y
dentro de ellas. Per tiene la ms alta incidencia a nivel mundial 535/100,000, le sigue
Colombia (Cali)

180/100,00,

Canad

(Qubec)

70/100,000

y Saskactchewan

40/100000; USA (El Paso) 90/100000 en latinas, 40/100000 en no latinas y en

Connecticut 23/100000; vara tambin segn las razas: judas residentes en New York
40/100000 y en negras 75/100000 de California. (Das & Linchenat, 2013)
En 1990 en USA se diagnosticaron 72,000 nuevos casos de adenocarcinoma genital y
13,000 invasivos del cerviz uterino; en 1991 invasivos 13,000 y en 1992 segn la ACS
13,500 invasivos.
La incidencia de carcinoma escamoso del cuello uterino entre los 15 a 49 aos decreci
de 75/100000 en 1975 a 60/100000 en 1980; desde esta fecha se mantiene estable con
tendencia al aumento. Durante 1979 disminuy la incidencia en 4.7% por ao y en los
aos de 1983-1987 disminuy solamente 2.2 % por ao.
En 13,000 embarazadas, se report 2.2 % de anormalidad del epitelio (Abitbol), 1.3 %
carcinoma in situ (Lurain) y prevalencia de carcinoma in situ de 1.3/1000 embarazadas
El pico de incidencia del cncer de crvix ocurre entre la cuarta y la quinta dcadas de
la vida y su incidencia se incrementa con la promiscuidad, tanto de la mujer como del
hombre; as como con el inicio precoz de las relaciones sexuales. La infeccin por el
Virus del Papiloma Humano (HPV) es el factor de riesgo ms importante, por lo que se
considera por muchos autores como una Enfermedad de Trasmisin Sexual. (Ferlay &
Soerjomataram, 2013)
La distribucin mundial de esta enfermedad demuestra una estrecha relacin con el
nivel de desarrollo socioeconmico, su incidencia tiende a disminuir en los pases
5

desarrollados y permanece alta en los subdesarrollados. Es uno de los pocos cnceres

para el que existe un mtodo de diagnstico precoz, tcnicamente sencillo: la Citologia
Vaginal (Papanicolau) o Prueba Citolgica. Con l pueden detectarse y tratarse
tempranamente tanto lesiones precancerosas (Neoplasia Intraepitelial Cervical: NIC),
como la neoplasia incipiente. En nuestro pas existe un programa de pesquizaje
establecido desde 1967.
En cuanto a las variantes histolgicas el carcinoma escamocelular (epidermoide)
comprende aproximadamente el 90% de los cnceres cervicales, mientras que el
adenocarcinoma comprende aproximadamente el 10% de los mismos.
Los carcinomas adenoescamosos y carcinomas de clulas pequeas son relativamente
poco frecuentes. Otros tipos histolgicos como los sarcomas primarios cervicales y los
linfomas malignos se han descrito ocasionalmente.
En la actualidad el abordaje del tratamiento de esta enfermedad es multidisciplinario
comprendiendo la ciruga (que abarca desde la conizacin del cuello hasta la operacin
radical de Wertheim-Meigs), el uso de radiaciones ionizantes (Braquiterapia y
teleterapia) y la quimioterapia.

CAPTULO I
1. CNCER DE CUELLO UTERINO
El cncer de cuello uterino se origina en las clulas que revisten el cuello del tero. El
cuello del tero es la parte inferior del tero (la matriz). Algunas veces se le
llama crvix uterino. El cuerpo del tero (parte superior) es el lugar donde se desarrolla
el feto. ste conecta el cuerpo del tero con la vagina (el canal por donde nace el beb).
La parte del cuello uterino ms cercana al cuerpo del tero se llama endocrvix. La parte
prxima a la vagina, es el exocrvix (o ectocrvix). Los dos tipos principales de clulas
que cubren el cuello del tero son las clulas escamosas (en el exocrvix) y las clulas
glandulares (en el endocrvix).
El punto en el que estos tipos de clulas se encuentran se llama zona de transformacin.
La ubicacin exacta de la zona de transformacin cambia a medida que envejece y al
dar a luz. La mayora de los cnceres de cuello uterino se origina en las clulas de la
zona de transformacin. (Tapia & Sarti, 2009)
1.1. Anatoma del tero
Este rgano del sistema reproductivo femenino est localizado en la pelvis, anterior al
recto (la parte final del intestino grueso) y posterosuperior a la vejiga urinaria. Es un
rgano hueco y de paredes gruesas cuya funcin es la de recibir, retener y nutrir un
vulo fecundado. (Usandizaga, 2010)
La forma y el tamao del tero, en la mujer que no ha alcanzado la menopausa ni
tampoco haya resultado preada, es ms o menos como una pera invertida, pero
normalmente es ms grande en aquellas que han tenido hijos. Lo contrario es en mujeres
mayores de edad est inclinado hacia atrs oretrovertido. (Agur & Dalley, 2007)
7

Estructuralmente, en el tero se pueden diferenciar cuatro regiones:

Cuerpo: la principal porcin.

Fondo: es la zona redondeada superior donde entran las trompas de Falopio.

Itsmo: una porcin ligeramente ms estrecha ubicada entre el cuerpo y el crvix.

Crvix: tambin conocido como cuello es una zona estrecha que se proyecta dentro
de la vagina.

La cavidad dentro del crvix se denomina canal cervical y se comunica con la vagina
por el orificio externo, boca externa u os externa, mientras que lo hace con la cavidad
del tero por la va del orificio, boca u os interna.
La mucosa del canal cervical contiene las glndulas cervicales que segregan un moco
que llena el canal, cubriendo el orifico externo. Se asume que la funcin de este moco es
bloquear la diseminacin de bacterias desde la vagina hacia el tero, pero tambin evita
la entrada de espermatozoides durante la mayor parte del ciclo menstrual. (Putz, 2011)
El tero est soportado en su sitio por varios ligamentos:

Mesometrio: que es una porcin del ligamento ancho.

Ligamentos

cervicales

(cardinales)

laterales: ubicados

inferiormente

al

mesometrio y se extienden desde el crvix y la zona superior de la vagina hasta las

paredes laterales de la pelvis.

Ligamentos utero-sacros: un par de ligamentos que aseguran el tero al sacro

posteriormente.

Ligamentos redondos: que aseguran el tero a la pared anterior del cuerpo. Estos
ligamentos corren a travs de los canales inguinalespara anclarse en el tejido
subcutneo de los labios externos de la vulva.

1.2. Fisiologa del tero

Las hormonas sexuales femeninas son los estrgenos y gestagenos.

8

Estrgenos: el ms potente es el estadiol y la estrona, el menos potente es el estriol.

Gestagenos: progesterona
Se producen en los ovarios y tienen una estructura qumica de hormona esteroides.

Las glndulas encargadas de mantener la circulacin de las hormonas sexuales son los
ovarios, el hipotlamo y la hipfisis. El hipotlamo en la base del cerebro, rige todo el
sistema hormonal, pues controla la produccin de las hormonas puestas en circulacin
en el organismo e interviene en otros fenmenos como la regulacin de la temperatura
corporal, el peso, el apetito y las emociones. Adems el hipotlamo restablece el
equilibrio en caso de exceso o insuficiencia de secrecin hormonal. (Rouvier & A,
2013)

La hipfisis es una pequea glndula endocrina ubicada bajo el hipotlamo que

dinamiza la produccin hormonal de los ovarios.

Los ovarios son las glndulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual. El
funcionamiento de estas tres glndulas es el siguiente: el hipotlamo enva una sustancia
qumica (el LHRH) a la hipfisis, que transmite dos hormonas llamadas gonadotropinas
(FSH y LH) a los ovarios. stos producen las hormonas estrgenos y progesterona, que
posibilitan la existencia de ciclos regulares, menstruaciones normales, ausencia de
dolores, un adecuado moco ovulatorio y un buen desarrollo de las mucosas. (Guyton,
2010)

Las hormonas femeninas producen

Un crecimiento rpido que tambin se detiene.
9

No tienen efecto anablico

Produciendo en la mujer la distribucin de las grasas
El aumento de la mamas
No modifican la voz
Estimulan la lvido

Los estrgenos retienen sal y agua, aumentan el peso corporal y reducen los niveles de
colesterol plasmtico. Influyen en el desarrollo de los caracteres sexuales y en la
maduracin de los rganos sexuales femeninos. El estradiol es el estrgeno ms
importante, encargado del desarrollo de los llamados rganos diana del sistema
reproductor: mamas, vagina y tero. Tambin del ensanchamiento de la pelvis,
crecimiento y distribucin del vello corporal y la iniciacin del ciclo menstrual.

Por su parte, la progesterona influye en el desarrollo de las glndulas mamarias y

prepara el tero para la implantacin del vulo. Aumenta sus niveles a partir del da 14
del ciclo menstrual e induce en el tero cambios imprescindibles para la implantacin
del vulo que ha sido fecundado. Tambin interviene durante el embarazo en la
preparacin de las mamas para la lactancia. (Rhoiader & Tanner, 2010)

1.3. Incidencia del cncer de tero

Este tipo de cncer es ms frecuente en mujeres entre los 40 y los 55 aos de edad. En
la actualidad, es el sexto cncer ms frecuente en Espaa, por detrs del de mama,
pulmn, colorrectal, endometrio y ovario. De hecho, tal y como explica la oncloga
Isabel Bover, de la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM), este tipo supone

10

el 3,7 por ciento de todos los cnceres femeninos, aunque su incidencia vara segn la
provincia.
Las de menor incidencia son Navarra y Zaragoza con 4 o 5 casos por cada 100.000
habitantes, afirma Bover. La provincia con mayor incidencia es Baleares
(concretamente Mallorca) con 13,6 casos por cada 100.000 habitantes.
Las razones que explican que haya esta variacin entre provincias se debe a las
diferencias socioculturales de la poblacin, como los hbitos sexuales, las dificultades
para desarrollar programas de cribado o el mayor o menos nmero de parejas de la
mujer.
A nivel mundial, las reas con mayor mortalidad recaen en Latinoamrica, frica y el
Sudeste Asitico.
1.4. Causas del cncer de tero

Existen algunos factores de riesgo que estn relacionados con la incidencia del cncer
de cuello de tero. El ms importante que participa en el desarrollo de lesiones
premalignas es la infeccin por papilomavirus o virus del papiloma humano (VPH). Tal
y como sealan desde SEOM, el VPH est presente en el 99 por ciento de los casos de
cncer de crvix.

El VPH se transmite de persona a persona mediante las relaciones sexuales y el riesgo

de infeccin aumenta si la actividad sexual comienza a edades tempranas, la mujer tiene
muchos compaeros sexuales, o mantiene relaciones con un hombre que ha tenido
muchas parejas, y mantiene una relacin sexual con un hombre que tiene verrugas en
el pene.

11

La mayora de las infecciones por VPH se resuelven espontneamente, afirma Bover.

Se desconocen los motivos por los que slo algunas infecciones progresan a
alteraciones malignas.

El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y la mitad de los 30 aos. Con 40

aos la posibilidad de desarrollarlo sigue existiendo por lo que desde la sociedad
recomiendan continuar con las citologas y chequeos para la deteccin precoz.

Otros factores que podran causar este tipo de cncer son:

El consumo de tabaco: Las mujeres que fuman tienen dos veces ms

posibilidades de desarrollar el cncer que las no fumadoras.

La promiscuidad sexual: Las mujeres con muchas parejas sexuales o que

mantengan relaciones sexuales con un hombre que ha tenido muchas parejas sexuales
tienen ms riesgo.

Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.

Mujeres que tienen el sistema inmunolgico debilitado por el uso de

medicamentos utilizados en otras patologas, as como el tratamiento para el VIH u
otros tipos de cncer.

Mujeres con herpes genital.

Utilizar anticonceptivos orales aumenta las probabilidades de desarrollar cncer

de cuello de tero.
1.5. Diagnstico

12

Las pruebas de Papanicolaou (Pap) pueden detectar de forma exacta y poco

costosa hasta un 90 por ciento de los cnceres de crvix, incluso antes de que aparezcan
los sntomas. En consecuencia, el nmero de muertes por esta enfermedad se ha
reducido en ms del 50 por ciento.

Es recomendable que las mujeres se hagan su primera Pap cuando comienzan a ser
sexualmente activas o a partir de los 18 aos y que lo repitan sucesivamente una vez al
ao. Si los resultados son normales durante 3 aos consecutivos, entonces la prueba
puede espaciarse y realizarla cada 2 o 3 aos, siempre que no se cambie el hbito de
vida. Si todas las mujeres se sometieran a la Pap de forma peridica podran eliminarse
las muertes causadas por esta clase de cncer. Sin embargo, casi el 40 por ciento de las
mujeres de los pases desarrollados no se hace la prueba regularmente.

Si se encuentra una masa, una lcera u otra formacin sospechosa sobre el cuello
uterino durante una exploracin plvica, o si los resultados de las Pap indican una
anomala o cncer, se debe realizar una biopsia (extraccin de una muestra de tejido
para examinarla al microscopio).

La muestra de tejido se obtiene durante una colposcopia, intervencin teraputica en la

que se usa un tubo de visualizacin con una lente de aumento (colposcopio) para
examinar el cuello interno del tero minuciosamente y escoger el lugar idneo de la
biopsia.

Se realizan dos clases de biopsia: la biopsia en sacabocados, en la que se extrae una

diminuta porcin del cuello uterino que se selecciona visualmente con el colposcopio, y
el legrado endocervical, en el que se raspa el tejido del canal del cuello inaccesible
visualmente. Ambos procedimientos son un poco dolorosos y producen una pequea

13

hemorragia, aunque juntos suelen proporcionar suficiente tejido para que el patlogo
establezca un diagnstico.

Si ste no resulta claro, se realiza una conizacin, en la que se extrae una mayor porcin
de tejido. Por lo general, esta biopsia se realiza mediante escisin electroquirrgica en la
propia consulta del mdico.

Una vez que se ha establecido el diagnstico, se deben determinar el tamao y la

localizacin exacta del cncer (es decir, se realiza un estadiaje). El proceso se inicia con
una exploracin fsica de la pelvis y varias pruebas (cistoscopia, radiografa de trax,
pielografa intravenosa, sigmoidoscopia) para determinar si el cncer cervical se ha
extendido a otras estructuras circundantes o a partes ms distantes del cuerpo.
Asimismo, pueden realizarse otras pruebas, como una tomografa computarizada, un
enema con papilla de bario y radiografas de huesos e hgado, dependiendo de las
caractersticas de cada caso.

1.6. Sntomas

Casi todas las mujeres no tienen sntomas en los primeros estadios de este tipo de
cncer. La oncloga Isabel Bover indica que los sntomas no aparecen hasta que el
cncer se ha extendido a otros tejidos y rganos.

Las manifestaciones que puede tener la mujer son:

Manchas de sangre o sangrado leve entre las menstruaciones o despus de la

misma.
14

Dolor al mantener relaciones sexuales.

Tener un sangrado menstrual ms largo y abundante de lo normal.

Sangrar despus del coito o durante el examen plvico en la consulta del

gineclogo.

Aumento de la secrecin vaginal.

Sangrar despus de la menopausia.

La especialista seala que cuando aparecen estos sntomas, y aunque se parezcan a otros
de patologas no tan graves, conviene que acuda al mdico para comunicrselo con la
mayor brevedad posible.

1.7. Enfermedades del tero

Si tiene una enfermedad uterina, el primer signo puede ser una hemorragia entre las
menstruaciones o despus de las relaciones sexuales. Las causas de las hemorragias
anormales

incluyen

hormonas,

problemas

tiroideos, fibromas,

plipos, cncer,

infecciones o embarazo.

El tratamiento depender de la causa. Algunas veces las pastillas anticonceptivas

resuelven los problemas de desequilibrio hormonal. Si la causa es un problema de la
tiroides, el tratamiento tambin puede ayudar a detener la hemorragia. Si tiene cncer o
hiperplasia, un crecimiento excesivo de clulas normales en el tero, es posible que
necesite una ciruga.

Otros problemas uterinos son la endometriosis y la adenomiosis. En la endometriosis, el

tipo de tejido que recubre el tero crece fuera de ste. En la adenomiosis, el tejido crece

15

en las paredes externas del tero. Los analgsicos pueden ayudar; otros tratamientos
incluyen hormonas y ciruga.

1.8. Patologas

El tero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamacin del

revestimiento mucoso del tero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo del
rgano, o a ambos. El cncer y los tumores fibrosos del tero son bastante frecuentes, al
igual que la endometriosis, que consiste en la aparicin de revestimiento uterino por
fuera del rgano femenino. La adenomiosis es la anidacin del endometrio en la capa
muscular del tero, el miometrio.

Por ser el rgano de la menstruacin, el tero est propenso a alteraciones que causan
hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia endometrial.

Leiomioma, comnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento del

cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores, los cuales son benignos en
un 80% alterando su anatoma y en ocasiones provoca hemorragias disfuncionales o que
no corresponden al periodo menstrual, patologa que presentan las mujeres despus de
los 40 aos, muy raro en mujeres jvenes. (Botella, 2014)

El cncer de endometrio aparece con ms frecuencia en mujeres mayores de 55 aos y

tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e hipertensin.

1.9. Virus del papiloma humano

16

La infeccin por el virus papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisin

sexual ms comn en el mundo.
Cada ao un milln de casos nuevos de verrugas genitales se diagnostican dos tercios de
los cuales son mujeres, con una tasa de prevalencia estimada en la poblacin de 15%. El
VPH infecta los queratinocitos. Dicha infeccin puede manifestarse clnicamente como
verrugas. (Shi H, 2013)

Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas.
Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son inofensivos, pero aproximadamente
30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cncer. Estos tipos afectan los
genitales y se adquieren a travs del contacto sexual con una pareja infectada. Se
clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo.

Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas geniales. En las mujeres, los VPH de
alto riesgo pueden conducir al cncer del cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los
hombres, pueden conducir al cncer del ano y del pene. (Donovan, 2013)

Aunque algunas personas que desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH
tienen sntomas, otras pueden no sentirlos. Un profesional de la salud puede tratar o
eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar
cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cncer. El Papanicolaou y el
test del VPH son tipos de exmenes de deteccin del cncer cervical.

El uso correcto de los preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina, el

riesgo de contraer y contagiar el VPH. Las vacunas pueden proteger contra varios tipos
de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cncer

17

1.10. Diagnstico

Los esfuerzos de prevencin del cncer crvico uterino en todo el mundo se han
centrado en el tamizaje de las mujeres en situacin de riesgo de contraer la enfermedad,
empleando las pruebas de Papanicolaou y el tratamiento de las lesiones precancerosas.
El procedimiento de tamizaje mediante la prueba de Papanicolaou se desarroll en los
aos treinta y se le dio el nombre de su inventor el Dr. George Papanicolaou.

Las acciones de tamizaje en CaCu estn constituidas fundamentalmente por una

herramienta bsica llamada citologa cervical; se trata de un mtodo diagnstico que
permite el examen microscpico directo de las caractersticas de las clulas, del epitelio
del cervix y del canal endocervical, utilizando una tcnica de tincin conocida como
tcnica de Papanicolaou.

Este mtodo permite realizar un diagnstico citolgico de probable lesin cervical, que
es emitido por el citotecnlogo o el patlogo; este diagnstico incluye desde la ausencia
de lesin, pasando por los cambios inflamatorios no patolgicos y todo el espectro de
displasias leve, moderada y severa, el cncer in situ y el cncer invasor. Es importante
recalcar que cualquier hallazgo de patologa en la citologa cervical debe ser confirmado
mediante estudio colposcpico y biopsia dirigida. (Tapia & Sarti, 2009)

La citologa cervical consiste en tomar una muestra de las clulas que se descaman del
cuello uterino en la zona de transformacin.

El objetivo principal de la tcnica de Papanicolaou es detectar clulas con alteraciones

que indiquen cambios malignos. La importancia de realizarse la citologa
(Papanicolaou) radica en la enorme posibilidad de detectar de manera temprana lesiones
18

precursoras (displasia leve, moderada o severa) antes de que evolucionen a cncer, para
ser atendidas o para que reciban tratamiento oportuno, de esta forma estaramos
previniendo el desarrollo de casos de cncer, tomando en cuenta los lapsos de tiempo de
evolucin que presentan.

El resultado citolgico que no supone cambio alguno en las clulas cervicales es

el negativo. Uno de los resultados citolgicos ms frecuentes es el negativo con proceso
inflamatorio, que indica que no existen cambios en las clulas que sean compatibles con
alguna de las lesiones precursoras, sino que muestran respuesta del epitelio a
inflamacin y a cambios regenerativos completamente normales en mujeres con vida
sexual activa. (Clarke & Chetty, 2010)

Actualmente se reportan los resultados de la citologa cervical de acuerdo a la

clasificacin de Bethesda mencionada en la norma oficial para la Prevencin,
Deteccin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer
Crvico Uterino.

Adems existen otros auxiliares de diagnstico para la deteccin del cncer

cervicouterino que son procedimientos tcnicos cuya finalidad es coadyuvar en la
deteccin de anormalidades de las clulas o la identificacin de lesiones del cuello
uterino, siendo complementarios entre s y son: Visualizacin cervical con cido
actico, Pruebas de Shiller, Pruebas de biologa molecular, Colposcopa e
Histopatologa.

19

CAPTULO II
2. CALIDAD DE VIDA
Aunque la mayora de las personas comprenden intuitivamente las connotaciones que
implica la expresin calidad de vida, ha sido, sin embargo, extremadamente
complicado para los especialistas en la salud, tanto del mbito social como sanitario,
obtener una definicin precisa.
A menudo el trmino calidad de vida es utilizado por el personal cientfico sin ningn
tipo de definicin explcita, abarcando elementos muy dispares con objeto de poder
cuantificarlo, como puede ser desde la prdida de peso hasta medidas estandarizadas
psicolgicas del distrs emocional.
La calidad de vida se refiere a la valoracin de los pacientes sobre la satisfaccin con su
nivel de funcionamiento normal comparndolo con el que ellos crean que era posible o
ideal. La primera definicin pone nfasis sobre la subjetividad de la medicin y la
importancia de una valoracin global. El segundo caso tambin se basa en la
subjetividad de la valoracin y adems en la preferencia o valor dado al estado normal o
ideal de salud para un paciente (Breslow, 2010).
Se puede decir que el trmino calidad de vida, como parmetro de las ciencias de la
salud, hace referencia tanto al estado funcional como al estado de salud y calidad de
vida relacionada con la salud. La mayora de los expertos en este campo perciben la

20

calidad de vida como una estructura multidimensional, que estara a su vez constituida
por una serie de dimensiones o factores, tales como:
Estado y funcionamiento a nivel fsico. Estado funcional, morbilidad, actividad fsica,
etc.
Enfermedad y sntomas relacionados con el tratamiento. Sntomas especficos de la
enfermedad o efectos secundarios de la terapia, tales como nuseas, vmitos, etc.
Funcionamiento psicolgico. Ansiedad o depresin que pueden ser secundarios tanto a
la enfermedad como al tratamiento.
Funcionamiento social. Alteraciones en la actividad social normal.
A estos factores se suelen aadir otros factores como pueden ser los relativos al estado
espiritual o existencial, al funcionamiento sexual e imagen corporal, as como el
referido a la satisfaccin con los cuidados sanitarios recibidos.
2.1. Calidad de vida en pacientes con cncer
Las enfermedades cancergenas son aquellas enfermedades neoplsicas (tumores) en
donde hay una produccin de clulas malignas que pueden desencadenar un cuadro
clnico crnico. La mayor parte de estos cuadros son graves y constituyen una amenaza
para la vida; representan tambin un problema significativo para la medicina y la
psicologa de la salud, ya que no slo afectan a la persona que padece la enfermedad,
sino tambin a los familiares y amigos, y el medio en el que se relaciona. (Das &
Linchenat, 2013)
Las enfermedades crnicas, como el cncer, no slo alteran al paciente por el proceso de
adaptacin y supervivencia que implican, sino que pueden producir dificultades
econmicas, cambiar la visin que la persona tiene de s misma, afectar las relaciones
con los miembros de la familia y amigos, y la percepcin que tiene de su vida.

21

La calidad de vida (CV) del individuo puede verse afectada muchas veces por crisis
evolutivas o situacionales que se pueden presentar en las diferentes etapas del ciclo vital
de este, como es el caso en pacientes con diagnstico de cncer. Esta enfermedad
consiste en un conjunto de distintas entidades patolgicas caracterizadas por la
existencia de una proliferacin clulas anormales, dicha proliferacin anormal suele
tener caractersticas de malignidad en funcin de su capacidad para invadir rganos y
tejidos y diseminarse a distancia.
El abordaje emprico de la valoracin de la calidad de vida puede empezar por conocer
cmo afecta la enfermedad a diversos aspectos concretos de la vida diaria del paciente.
La mayora de las enfermedades crnicas como el cncer y el VIH, afectan aspectos
importantes de la vida en las personas que la padecen. Uno de los principales cambios y
quizs el que genera mayor deterioro es el aspecto emocional, ya que la persona se ve
obligada necesariamente a un proceso de adaptacin rpido; y adems pasa por
diferentes etapas que suscitan una serie de emociones comnmente negativas (miedo,
ira, ansiedad).
La calidad de vida de personas con cncer se ve afectada bsicamente porque la
enfermedad pasa a formar parte de la vida del paciente y de su entorno familiar, social y
laboral, por lo cual las consecuencias no son nicamente fsicas; y porque los tipos de
tratamientos se complican, pero los efectos secundarios tambin pueden llegar a ser
muy importantes, con lo que pasa a un primer plano la evaluacin de los beneficios que
producen unos frente a otros. (Schwartzmann, 2003)
2.2. Calidad de vida en pacientes con cncer de cuello uterino
El cncer de cuello uterino es un tumor que se origina en las clulas de la parte inferior
del tero o matriz que es un rgano en forma de aguacate invertido; la parte ms
estrecha se denomina cuello y comunica el tero con la vagina.
Los factores de riesgos ms importantes son: infeccin por virus del papiloma humano
(HPV), inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos, mltiples compaeros
22

sexuales, antecedentes de infecciones de transmisin sexual (clamidia, sfilis, herpes

genital, etc.) mayor nmero de partos, dficit de vitaminas, especialmente A y C, uso de
hormonas por ms de cinco aos, ser fumadora o haber fumado, la no realizacin de la
citologa.
A pesar de que en la actualidad no hay un consenso sobre las dimensiones que
componen la CV en paciente con cncer crvico uterino, si existe un cierto acuerdo
sobre que debera incluir las reas de la Salud que se ven afectadas por la enfermedad y
los tratamientos: los componentes de sntomas y efectos secundarios tanto de la
enfermedad como de los tratamientos, el funcionamiento fsico entendido como la
capacidad de realizar diferentes tareas, el funcionamiento psicolgico, en especial el
estado de nimo, y el funcionamiento social, que se refiere a la interaccin con las otras
personas de la comunidad.
2.3. Dimensiones de la calidad de vida relacionadas al diagnstico de cncer
cervico uterino.
Dimensin Psicolgica: El Cncer Cervicouterino es el cncer que reporta los mayores
ndices de depresin y en comparacin con otros cnceres, como el de mama y de
endometrio, es el que reporta las mayores aflicciones emocionales, Esto se debe a que el
diagnstico temprano y la efectividad del tratamiento contribuyen a que estn en
promedio ms aos libres de enfermedad, lo que hace que vivan ms tiempo con la
amenaza de la recidiva.
Dimensin social: El Cncer crvico uterino al estar relacionado con la promiscuidad
sexual trae como consecuencia un estigma social que provoca en la mujer aislamiento
por vergenza, rabia, negacin y depresin, El apoyo social de la familia, pareja y
amistades constituye la clave 16 para un eficaz afrontamiento y una equilibrada
adaptacin a la nueva realidad. El no tener una red de apoyo social, puede favorecer el
uso de estrategias de afrontamiento poco efectivas tales como el abuso de sustancias y la
negacin.

23

Dimensin sexual.- Al ser el CaCu un cncer ginecolgico resulta evidente que la

dimensin sexual pueda ser la ms afectada; esto se sustenta en la gran cantidad de
literatura que existe al respecto. Esta dimensin se afecta fundamentalmente por el tipo
de tratamiento utilizado; La radioterapia, se describe como la modalidad de tratamiento
que ms altera el aspecto fsico de la sexualidad, produciendo disfuncin sexual
persistente durante los dos aos posteriores.
Dimensin fsica: El aspecto fsico de la CV de las mujeres con CaCu es el ms
valorado segn la medicina actual, Las alteraciones fsicas estn sujetas principalmente
a la modalidad de tratamiento utilizado, las pacientes sometidas a radioterapia son las
que presentan mayores alteraciones, entre las cuales se encuentran diarrea, poliaquiuria,
disuria, secrecin vaginal abundante, irritacin vaginal, irritacin en piel irradiada,
cansancio y debilidad, Estos sntomas en el perodo agudo alteran principalmente el
bienestar fsico; Tres a cuatro aos tras la radioterapia, persisten sntomas como diarrea
y fatiga crnica, las que tienen un gran impacto en el deterioro de la funcin social.
En un estudio realizado por Maduro y Cols sobre los efectos secundarios agudos y
crnicos presentados por mujeres con cncer cervical tratadas con radioterapia, se
observaron: alteraciones urinarias 27% (cistitis, fstulas y ulceraciones), drmicas 20%
(edema, eritema, fibrosis y ulceraciones) y alteraciones genitales en un 12% de las
pacientes (vaginitis, sequedad vaginal, estrechez vaginal, acortamiento vaginal,
dispareunia, necrosis cervical, etc.).
Los efectos tardos presentados por la radioterapia fueron gastrointestinales y
genitourinarios, los que incluso provocan alteracin de la CV general hasta veinte aos
post tratamiento.
En conclusin la CV es un factor importante de valorar en las mujeres con Cncer
Cervicouterino, ya que esta enfermedad provoca alteraciones en diversos aspectos de la
vida. La valoracin de la mujer debe ser integral, considerando aspectos fsicos, pero
tambin otros aspectos que puedan verse alterados, como son el sexual, social y
psicolgico. (Das & Linchenat, 2013)

24

Es importante identificar factores de riesgos que pueden llegar a deteriorar la CV en

mujeres con Cncer Cervico uterino, para as poder trabajar en conjunto con un equipo
multidisciplinario y reducir al mximo las secuelas sexuales, psicolgicas, sociales y
fsicas que puede dejar esta enfermedad.
Existen factores que pueden deteriorar la salud de la paciente y que deben ser utilizados
por los profesionales de la salud para identificar cuales mujeres con Cncer Cervico
uterino tienen mayor posibilidad de sufrir alteraciones en su Calidad de vida, y as
entregar una atencin preventiva oportuna y eficaz.

2.4. Valoracin de la calidad de vida

Un instrumento para la valoracin de la calidad de vida en pacientes con cncer debe:
medir calidad de vida en relacin con la salud, constatar la reduccin de calidad de vida
producida por la enfermedad, incluir diferentes aspectos o niveles (fsico, psicolgico,
familiar y social), centrarse en los temas de vida diaria, considerar el aspecto subjetivo
de la calidad de vida, ofrecer diferentes posibilidades de valoracin (no solo evaluacin
dicotmica), satisfacer los requisitos metodolgicos de: especificidad y claridad de los
items, sensibilidad, discriminacin longitudinal, ser repetible, autoadministrable,
sencillo y presentar un grado aceptable de fiabilidad y validez. (Font & Bays, 2012)
2.5. Expectativa y calidad de vida
El valor predictivo y explicativo de las expectativas ha sido analizado en diferentes
problemas de salud, considera varias expectativas como: expectativas de resultado
terico (en qu medida el paciente cree que la enfermedad que padece es curable, o al
menos controlable), expectativas de resultado autorreferencial (confianza en que la
posibilidad de curarse se aplicara a su caso particular) y expectativas de autoeficacia (en
qu medida se siente capaz de realizar lo necesario para curarse o mantener su estado de
salud), y se considera el valor predictivo de dichas expectativas respecto a los efectos de

25

los problemas de salud en la vida cotidiana; dicho con otras palabras, la calidad de vida
en relacin con la salud.
En conjunto, los pacientes presentan expectativas elevadas de que la enfermedad puede
curarse es decir, estn de acuerdo en que la enfermedad que padecen es superable por
completo, y ms de la mitad estn muy convencidos de ello. (Villamarn, 2010)
Pero solo aproximadamente el 30% tiene mucha confianza en que esto sea as en su
caso particular. Se sienten totalmente capaces de hacer todo lo que sea necesario para
curarse. Estos tres tipos de expectativas estn relacionados entre s.

2.6. Importancia de la evaluacin de la calidad de vida en oncologa

La evaluacin de la Calidad de Vida, tal como decamos, ayuda a mejorar la atencin
que se ofrece a los pacientes y a sus cuidadores. En este sentido, es de gran utilidad para
dichos pacientes y cuidadores y para los profesionales. Dicha evaluacin tiene
diferentes aplicaciones: es clave a la hora de valorar los tratamientos oncolgicos
nuevos, siendo en algunos pases como Canad obligatoria su medida antes de aprobar
un tratamiento nuevo. (Arrars, 2010)
La valoracin de la Calidad de Vida es importante adems en el trabajo diario con los
pacientes. En este sentido, permite afinar las intervenciones que se hacen con un
paciente, ayudar a decidir el tratamiento que puede ser ms adecuado para l; o
favorecer la deteccin temprana de sntomas. Recientemente hemos comprobado que
los valores de Calidad de Vida eran un buen factor pronstico, el mejor de los
estudiados, en pacientes con cncer de pulmn de nuestro centro.
Las personas con cncer se muestran en general colaboradoras ante las evaluaciones de
su Calidad de Vida, y suelen agradecer que se preste atencin a las diferentes reas de
su Vida. En un nmero importante de casos, dichas evaluaciones, al realizarse en forma
de entrevistas permiten ofrecer un apoyo emocional a los pacientes.

26

La evaluacin de la Calidad de Vida tiene adems otras funciones, como ayudar a

valorar y mejorar los Servicios de un hospital, o un modelo de atencin, como son los
cuidados paliativos que se realizan a domicilio.
Dentro de la valoracin de la Calidad de Vida tiene un papel fundamental la
metodologa que aporta la Psicologa, entre otras funciones, desarrollando cuestionarios,
realizando diseos de evaluacin o integrando los valores de Calidad de Vida con otras
variables relacionadas con la enfermedad y el tratamiento. Existen sociedades
internacionales dedicadas al estudio y mejora de la Calidad de Vida, como la ISOQOL
Sociedad Internacional de Calidad de Vida. (Villamarn, 2010)
Estas sociedades cuentan con un nmero muy importante de estudios y han desarrollado
una metodologa que podemos considerar como muy slida. Se ha dado un incremento
importante de los estudios de Calidad de Vida.
En este sentido, una bsqueda en la base de datos internacional Medline con las
palabras cncer y Calidad de Vida nos ofrece ms de 50.000 trabajos publicados. Nos
gustara adems citar la evaluacin de la Calidad de Vida que se realiza desde el
enfoque de la Economa de la Salud, enfoque que podemos considerar como
complementario con el que presentamos en esta leccin.

27

CAPTULO III
3.1. TRATAMIENTO

El cncer crvico uterino tiene la bondad de presentar una historia natural que
involucra perodos de tiempo muy largos. En ningn tipo de neoplasias corresponde
literalmente el significado de la frase: es curable cuando se detecta a tiempo. Al ser
detectadas de manera temprana lesiones precursoras, se tiene un amplio margen para
actuar en torno a ellas, haciendo posible su prevencin y/o curacin.

En la mayora de los casos, las displasias leves deben ser vigiladas ms que tratadas,
puesto que usualmente desaparecen con el tiempo. En cambio, las displasias moderadas
y particularmente las severas, deben ser tratadas ya que un porcentaje significativo de
stas evolucionan a cncer.

Es bsico hacer hincapi en las mujeres acerca de la importancia de acudir a la unidad

de salud en la que le tomaron la citologa cervical, ya que seguramente ah le indicarn
qu hacer de acuerdo al resultado de su estudio. En caso de un resultado con lesin

28

precursora, existen lineamientos de atencin y tratamiento, establecidos por la norma

oficial. (Arbyn & Bergeron, 2010, pgs. 167-177)

En el caso de las displasias leves, generalmente se mantienen bajo vigilancia en la

unidad de salud, debido a que es muy comn que tengan una regresin espontnea. Se
indica tratamiento y se repite la toma citolgica a los seis meses.

De acuerdo a la edad de la mujer y a la evolucin de la lesin, el mdico decide si

refiere a clnica de colposcopia o permanece en control en el centro de salud. Si a los
seis meses el resultado del Papanicolaou contina siendo de displasia leve y la mujer
tiene una edad de 50 aos o ms, ser referida a la clnica de colposcopia para su
valoracin; en cambio, si es el mismo resultado y la mujer es menor de 35 aos,
continuar en control en el centro de salud.

Los casos con resultado citolgico de infeccin por VPH, displasia moderada, displasia
severa, cncer in situ y cncer invasor debern ser referidos a una Clnica de
Colposcopia para su valoracin por el mdico colposcopista. Este realizar el estudio,
diagnstico colposcpico y definir el tratamiento.

Actualmente se llevan a cabo procedimientos que no requieren hospitalizacin, que se

realizan en consultorio para destruir o remover tejido con lesin. El tratamiento
especfico depender de la severidad, extensin y localizacin de la lesin o lesiones.
Existen dos tipos de procedimientos: el de ablacin y el de escisin. (Sierra & Abdou,
2011, pgs. 671-678)

29

El procedimiento de ablacin destruye el tejido anormal; el mtodo ms utilizado es la

crioterapia, que consiste en la aplicacin de temperatura inferior a 0 C, que alcanza el
punto de congelacin en las clulas produciendo la muerte celular. Es un procedimiento
efectivo en un 80 90% en el tratamiento de lesiones de alto grado. La principal
desventaja de ste es que no permite la obtencin de muestra histolgica para su
posterior estudio patolgico.

En cambio, el procedimiento de escisin permite obtener especmenes histolgicos. Este

es ms efectivo para tratar lesiones grandes y lesiones endocervicales. La tcnica
electroquirrgica de escisin (LEEP por sus siglas en ingls: Loop Electrosurgical
Escisin Procedure) utiliza un asa de alambre elctrico fino para remover
completamente la zona de transformacin afectada en el cuello uterino. Este
procedimiento es efectivo en un 90 o 95% en el tratamiento de displasias de alto grado.

Para los casos de cncer invasor, stos son referidos a los centros oncolgicos o
unidades hospitalarias con unidad de oncologa; el tratamiento depender del grado de
avance del cncer. Entre los tratamientos se encuentran la histerectoma, la radioterapia
y la quimioterapia o una combinacin de ellos. Se resalta de nuevo la importancia de la
deteccin temprana, mientras ms inicial sea, se tienen mayores probabilidades de xito
con el o los tratamientos.

3.2. Tipos de tratamiento

En la atencin del cncer, a menudo trabajan juntos distintos tipos de mdicos para crear
un plan de tratamiento integral del paciente que combine distintos tipos de tratamientos.
Esto se conoce como equipo multidisciplinario.

30

A continuacin, se describen las opciones de tratamiento ms frecuentes para el cncer

de cuello uterino. El tratamiento del cncer de cuello uterino depende de varios factores,
entre ellos, el tipo y estadio del cncer, los efectos secundarios posibles, as como las
preferencias y el estado de salud general de la mujer. Tambin es posible que su plan de
atencin incluya el tratamiento de los sntomas y los efectos secundarios, una parte
importante de la atencin del cncer.

Ciruga
La ciruga es la extirpacin del tumor y el tejido circundante durante una operacin. Un
onclogo cirujano es un mdico que se especializa en el tratamiento del cncer a travs
de la ciruga. A menudo se utilizan estos procedimientos en el cncer de cuello uterino
que no se ha diseminado ms all del cuello del tero:

La conizacin consiste en el uso del mismo procedimiento que la biopsia en

cono (consulte Diagnstico) para extirpar todo el tejido anormal. Este
procedimiento puede usarse para extirpar el cncer microinvasivo de cuello
uterino.

El LEEP es el uso de una corriente elctrica que se transmite a travs de un

gancho de alambre fino. el que se extirpa el tejido. Este procedimiento puede
usarse para extirpar el cncer microinvasivo de cuello uterino.

Una histerectoma es la extirpacin del tero y el cuello uterino. La

histerectoma puede ser simple, que consiste en la extirpacin del tero y el
cuello uterino, o radical, que consiste en la extirpacin del tero, el cuello
uterino, la parte superior de la vagina y el tejido que rodea al cuello del
tero. Adems, una histerectoma radical incluye una diseccin de los

31

ganglios linfticos plvicos, que significa la extirpacin de los ganglios

linfticos.

Si es necesario, junto con la histerectoma, se practica una salpingoooforectoma bilateral. Esto es la extirpacin de ambas trompas de Falopio y
los ovarios.

La cervicectoma radical es la ciruga para extirpar el cuello uterino que deja

intacto al tero con vaciamiento de los ganglios linfticos plvicos. Puede
utilizarse en mujeres jvenes que desean preservar su fertilidad. Este
procedimiento ha logrado aceptacin como alternativa a la histerectoma.

A menudo se utiliza uno de estos procedimientos para el cncer de cuello uterino que se
ha diseminado ms all del cuello del tero:

La exenteracin plvica es la extirpacin del tero, la vagina, el colon

inferior, el recto o la vejiga, si el cncer de cuello uterino se ha diseminado a
estos rganos despus de la radioterapia. La exenteracin generalmente se
hace despus de la radioterapia si el cncer ha vuelto.

Las complicaciones o efectos secundarios de la ciruga varan segn la magnitud del

procedimiento. En ocasiones, las pacientes experimentan sangrado considerable,
infeccin o dao en los sistemas urinario e intestinal.

Radioterapia
La radioterapia es el uso de rayos X de alta potencia u otras partculas para destruir las
clulas cancerosas. El mdico que se especializa en administrar radioterapia para tratar
el cncer se conoce como radioonclogo. La radioterapia puede administrarse sola,
32

antes de la ciruga o en lugar de la ciruga para disminuir el tamao del tumor. Es

posible que muchas mujeres sean tratadas con una combinacin de radioterapia y
quimioterapia.

El tipo de tratamiento de radiacin ms comn se denomina radioterapia de haz externo,

que se aplica desde una mquina externa al cuerpo. Cuando el tratamiento de radiacin
se aplica mediante implantes, se denomina radioterapia interna o braquiterapia. Por lo
general, un rgimen (programa) de radioterapia consiste en una cantidad especfica de
tratamientos que se administran en un plazo determinado.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir fatiga, reacciones leves en la

piel, malestar estomacal y deposiciones lquidas. Los efectos secundarios de la
radioterapia interna pueden incluir dolor abdominal y obstruccin intestinal. La mayora
de los efectos secundarios habitualmente desaparecen poco tiempo despus de finalizar
el tratamiento.

Despus de la radioterapia, el rea vaginal puede perder elasticidad, de modo que

posiblemente algunas mujeres tambin quieran usar un dilatador vaginal, que es un
cilindro de plstico o caucho que se introduce en la vagina para impedir que se estreche.

Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas,
generalmente al inhibir su capacidad para proliferar y dividirse. La quimioterapia es
administrada por un onclogo clnico, un mdico que se especializa en el tratamiento
del cncer con medicamentos.

33

La quimioterapia sistmica se administra a travs del torrente sanguneo para que

alcance las clulas cancerosas de todo el cuerpo. Las maneras frecuentes de administrar
quimioterapia son, entre otras, a travs de una va intravenosa (i.v.) que se coloca en una
vena mediante una aguja, a travs de un comprimido o cpsula que se traga (por va
oral).

Un rgimen (programa) de quimioterapia, por lo general, consiste en una cantidad

especfica de ciclos que se administran en un plazo determinado. Un paciente puede
recibir un frmaco por vez o combinaciones de diferentes frmacos al mismo tiempo.

El cncer de cuello uterino con frecuencia se trata con radioterapia. El objetivo de la

quimioterapia, cuando se administra con radioterapia, es aumentar la efectividad de la
radioterapia. Tambin puede administrarse para destruir el cncer remanente despus de
la ciruga, tambin denominada terapia adyuvante, o tratar el cncer de cuello uterino si
ha regresado.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la mujer y de la dosis

utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infeccin, nuseas y vmitos, prdida del
cabello, prdida del apetito y diarrea. Estos efectos secundarios suelen desaparecer una
vez terminado el tratamiento.

Otros posibles efectos secundarios a largo plazo incluyen la imposibilidad de quedar

embarazada y la menopausia prematura. Con mucha menor frecuencia, determinados
frmacos pueden causar prdida de la audicin.

34

Otros pueden causar dao renal. Es posible que las pacientes reciban lquido adicional
por va intravenosa para proteger los riones. Hable con su mdico acerca de los
posibles efectos secundarios a corto y largo plazo en funcin de los medicamentos y las
dosis que recibir.

3.3. Evaluacin y pronstico

Las pacientes con cncer de cuello uterino depende, en gran medida, de lo avanzada que
se encuentre la enfermedad en el momento del diagnstico. Ms de 90% de los casos de
cncer de cuello uterino se pueden detectar temprano mediante las prueba de
Papanicolaou y del VPH. En aproximadamente 33% de las mujeres aptas, no se realizan
las pruebas de Pap y VPH, lo que produce una tasa de mortalidad ms alta de lo
previsto. (Zaino, Ward, & Delgado, 2011)

El estadio clnico como factor pronstico se complementa con varios hallazgos

macroscpicos y microscpicos en las pacientes sometidas a ciruga.

Pruebas (estadio clnico y otros hallazgos):

En un anlisis multifactorial del sobre variables pronsticas en 626 pacientes con
enfermedad localmente avanzada (principalmente en estadios II, III, y IV), se
identificaron las siguientes variables de importancia para determinar intervalos y
supervivencia sin avance:

Estado de los ganglios linfticos periarticos y plvicos.

Tamao del tumor.

Edad de la paciente.
35

Estado funcional.

Enfermedad bilateral.

Estadio clnico.

La importancia fundamental de los ndulos periarticos positivos y se indic evaluar

ms a fondo estos ganglios en los casos de cncer de cuello uterino localmente
avanzado. El estado de los ganglios plvicos fue importante solo si los ganglios
periarticos eran negativos. Esto tambin fue cierto en relacin con el tamao del tumor.
(Usandizaga, 2010)

Resulta polmico el hecho de que el adenocarcinoma de cuello uterino conlleve un

pronstico significativamente ms adverso que el carcinoma de clulas escamosas de
cuello uterino. En varios estudios retrospectivos con base en la poblacin, se observa un
desenlace ms precario en las pacientes de adenocarcinoma, en quienes se observa un
aumento de metstasis a distancia en comparacin con aquellas con caractersticas
histolgicas escamosas.

Otros factores pronsticos

Los siguientes son otros factores pronsticos que pueden afectar el resultado:

Estado del virus de inmunodeficiencia humana (VIH): las mujeres con VIH
presentan una enfermedad ms dinmica y avanzada, as como un pronstico ms
adverso.

Sobrexpresin de C-myc: en un estudio con pacientes de carcinoma escamoso de

cuello uterino invasivo conocido, se encontr que la sobrexpresin del oncogn Cmyc se relacion con un pronstico ms adverso.
36

Nmero de clulas en fase S: el nmero de clulas en fase S tambin puede tener

importancia pronstica en el carcinoma de cuello uterino en estadio temprano.

ADN del VPH-18: se determin que el ADN del VPH-18 es un factor pronstico
molecular independiente adverso. En dos estudios, se observaron peores resultados
cuando se identific el VPH-18 en pacientes de cncer de cuello uterino sometidas
a histerectoma radical y linfadenectoma plvica.

Se observ que un polimorfismo en la enzima -glutamil peptidasa, que se

relaciona con el metabolismo del folato, reduce la respuesta al cisplatino y, como
resultado, se vincula a resultados ms deficientes.

3.4. Secuelas
La histerectoma, como la mayora de las intervenciones quirrgicas, no est exenta de
complicaciones y de efectos adversos, los cuales pueden presentarse con mayor o menor
frecuencia tras la intervencin. Esta ciruga supone un problema grave para la paciente y
altera su calidad de vida. (Das & Linchenat, 2013)
Una parte importante en la recuperacin de la intervencin es el reinicio de la actividad
sexual. Generalmente, son necesarias 6-7 semanas para que cicatrice por completo la
herida del fondo de la vagina, aunque algunas mujeres pueden requerir ms tiempo.
La quimioterapia puede condicionar la presencia de numerosos efectos secundarios
indeseables, que suelen recuperarse tras el cese de su administracin, as como la
radioterapia.
3.5. Prevencin
Prevenir este tipo de cncer es posible a travs de la deteccin precoz de alteraciones
celulares en la citologa y administrando la vacuna contra el VPH.
En la actualidad hay dos formas comercializadas de la vacuna:
Gardasil previene la aparicin de displasias cervicales de alto grado, carcinomas
cervicales, lesiones displsicas vulvares y vaginales de alto grado y verrugas genitales

37

causadas por los tipos de VPH 6, 11, 16 y 18. Estos dos ltimos tipos de VPH causan el
70 por ciento de las muertes por este tumor.
Esta vacuna se dirige a nias y mujeres de entre 9 y 26 aos siendo cien por cien eficaz
en aquellas que no hayan mantenido relaciones sexuales y que, por tanto, no hayan
estado expuestas al virus.
La Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) estableci que su uso estaba
contraindicado en el caso de pacientes con sndrome coronario agudo, como angina o
infarto de miocardio. Tampoco est recomendada en personas con enfermedad cardiaca
isqumica y/o enfermedad arterial perifrica, y su combinacin con insulina debe darse
slo en casos excepcionales.
Esta vacuna se administra mediante tres inyecciones intramusculares en un periodo de
seis meses. La necesidad de revacunacin depender de los resultados de los estudios
que se estn realizando en la actualidad, seala Bover. Existen datos que indican que
la inmunidad contra el VPH dura un mnimo de 3 a 5 aos.
Cervarix est igualmente indicada para la prevencin de las lesiones premalignas del
cuello de tero y del cncer de crvix, relacionados causalmente con los tipos 16 y 18
de VPH y ofrece adems proteccin cruzada frente a los tipos 31, 33 y 45. Induce
niveles de anticuerpos en un orden de magnitud mayor que los encontrados tras una
infeccin natural en mujeres de hasta 55 aos, aunque el nivel de anticuerpos en sangre
es mayor en los intervalos de edad de entre 10 y 14 aos.
Entre sus particularidades, presenta un innovador sistema adyuvante AS04, que confiere
gran potencia y duracin a la inmunizacin. Consta, al igual que Gardasil, de tres dosis,
adquiridas en la farmacia.

38

METODOLOGA
Tipo de investigacin
El diseo de esta investigacin fue de tipo descriptivo.
Mtodos de la investigacin
Investigativo.- Mtodo de investigacin que sirvi para solucionar problemas
abstractos para llegar a conclusiones relevantes.
Participativo.- Permiti la intervencin activa en la toma de decisiones por parte de
quienes estaban vinculados con el proyecto.
Bibliogrfica.- Utilizada para darle mayor relevancia cientfica a la parte terica de la
investigacin.
De campo.- Fue utilizada para comprender y resolver situaciones, necesidades y
problemas dentro del contexto de la investigacin.
Poblacin y Muestra
Poblacin
La poblacin que se tom en cuenta para la realizacin de la presente investigacin
fueron todas las pacientes con cncer de cuello uterino adenocarcinoma que son
atendidas en el Hospital Oncolgico de SOLCA del cantn Portoviejo
39

Muestra
Se tom una muestra de 40 pacientes que acuden al Hospital de SOLCA de Portoviejo.

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Observacin.

Dilogo

Encuestas.

Estadstica
Instrumentos

Formularios de encuestas

Cuadros y grficos porcentuales con los resultados obtenidos.

Recursos utilizados
Talento Humanos

Pacientes que acuden al Hospital de SOLCA de Portoviejo

Docente facilitador

Autores

Materiales
Los materiales de oficina que se utilizaron para la realizacin de esta investigacin
fueron: Papel bond, lpices, lapiceros, computadora, entre otros.
Econmicos
El proyecto tuvo un costo de $ 60.00 dlares, valor que fue cubierto por los
investigadores.

40

TABLAS Y GRFICOS ESTADSTICOS

TABLA N 1
1. De qu manera el cncer de cuello uterino ha cambiado su calidad de vida?
Alternativa
Depresin
Se siente marginada
Daos psicolgicos
Rechazo social
Total

Frecuencia
10
5
15
10
40

Porcentaje
25.00
12.50
37.50
25.00
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 1
37.50%
25.00%

25.00%

12.50%

Columna1

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 1

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: El 37.50%
de las encuestadas respondieron que para ella cambi porque sienten mucho daos
41

psicolgicos, un 25% contest que depresin y rechazo social, mientras que un

12.50% se sienten marginadas.
Cuando le diagnostican a una mujer cncer de tero, automticamente le cambia la
calidad de vida, por muchos factores que no son iguales en las pacientes, ya que
para una les causa depresin, otras se siente rechazadas o marginadas, haciendo que
tambin cambie el estilo de vida de quienes le rodea.
TABLA N 2
2. En su familia hay antecedentes de que otras personas hayan padecido de este
tipo de cncer?
Alternativa
Si
No
No se
Total

Frecuencia
9
16
15
40

Porcentaje
22.50
40.00
37.50
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 2
40.00%

37.50%

22.50%
Columna1

Si

No

No se

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 2

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: El 40% no
tienen familiares con antecedentes con este tipo de cncer, un 37.50% no sabe si

42

alguien de la familia ha padecido de cncer y un 22.50% si tienen familiares con

antecedentes cancergenos.
Muchas diagnsticos de cncer son detectados por antecedentes familiares que han
padecido de este tipo de cncer, pero hay que tener en cuenta que una mujer tiene
que estar constantemente realizndose exmenes para prevenir y detectar a tiempo
el cncer en cualquier parte del cuerpo.

TABLA N 3
3. De las siguientes opciones, cul considera usted que fue la causa para que le
hayan diagnosticado cncer de cuello uterino?
Alternativa
Frecuencia
Falta de tiempo
3
No realizarse exmenes a tiempo
20
Factor econmico
2
Descuido
15
Total
40

Porcentaje
7.50
50.00
5.00
37.50
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 3
50.00%
37.50%
7.50%

5.00%

Columna1

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 3

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: El 50%
manifest que le diagnosticaron cncer por no haberse realizado un examen a
43

tiempo, un 37.50% por descuido, un 7.50% por falta de tiempo, y un 5% por no

contar con los recursos econmicos suficientes.
A medida que pasan los aos, cambia nuestra vida y con ella nuestro cuerpo, es por
eso que hay que hacerse exmenes de manera rutinaria, dedicarse un poco de tiempo
a nuestra salud, para no encontrarse con sorpresas que no tienen marcha atrs.

TABLA N 4
4. Tiene conocimiento que a travs de las enfermedades de transmisin sexual si
no son tratadas a tiempo, pueden convertirse en cncer?
Alternativa
Si
No
Total

Frecuencia
35
5
40

Porcentaje
87.50
12.50
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 4
87.50%

Columna1

12.50%

Si

No

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 4

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: Un 87.50%
de las encuestadas manifestaron que si estn conscientes que a travs de

44

enfermedades de transmisin sexual se puede llegar a desarrollar cncer de cuello

uterino adenocarcinoma, mientras que un 12.50% no tiene conocimiento de aquello.
Una mujer desde que empieza a tener una vida sexual activa, tambin debe empezar
a cuidarse y asistir al gineclogo por lo menos una vez ao, para evitar futuras
complicaciones que lleven al desarrollo de un cncer de cuello uterino
adenocarcinoma.

TABLA N 5
5. Cul de las siguientes medidas considera usted que se deben tomar para
prevenir un cncer de cuello uterino?
Alternativa
Examen de Papanicolaou
Visita al gineclogo cada cierto tiempo
Evitar enfermedades de transmisin sexual
Realizar el examen del papiloma humano
No fumar
Total

Frecuenci
a
26
2
5
5
2
40

Porcentaje
65.00
5.00
12.50
12.50
5.00
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 5
65.00%

5.00%

12.50%

12.50%

5.00%

Columna1

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 5

45

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: Un 65.00%

respondi que la mejor medida de prevenir un cncer de cuello uterino
adenocarcinoma es realizarse el examen de Papanicolaou, un 12.50% evitar
enfermedades de transmisin sexual y realizar el examen de papiloma humano,
mientras que un 5% no deben fumar y deben visitar al gineclogo de manera
continua.
Evitar los excesos es muy saludable, tener una sola pareja, realizarse exmenes de
manera frecuente, no fumar ni consumir bebidas alcohlicas son medidas que
pueden y deben tomar las mujeres a cierta edad, para evitar a toda costa el cncer de
cuello uterino adenocarcinoma.
TABLA N 6
6. Cuntas veces al ao se realiza exmenes para evitar el cncer de cuello
uterino?
Alternativa
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada ao
Cada dos aos y ms
Total

Frecuencia
1
9
25
5
40

Porcentaje
2.50
22.50
62.50
12.50
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 6
62.50%

22.50%
12.50%

2.50%

Columna1

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 6

46

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: el 62.50%

contest que se realizan un examen cada ao, un 22.50% cada 6 meses, un 12.50%
cada dos aos y ms y finalmente un 2.50% lo realizan cada 3 meses.
Realizarse exmenes de manera general y rutinaria es una gran alternativa para
evitar un posible cncer de cuello uterino adenocarcinoma o en cualquier parte del
cuerpo, ya que un examen a tiempo gana vida.

TABLA N 7
7. En alguna ocasin ha recibido algn tipo de charla o informacin que le
permita llevar una mejor calidad de vida para usted y sus familiares?
Alternativa
Si
No
Total

Frecuencia
6
34
40

Porcentaje
15.00
85.00
100.00

Fuente: Pacientes atendidas en SOLCA Manab

Responsable: Autores de la monografa

GRFICO N 7
85.00%

Columna1

15.00%

Si

No

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA TABLA Y GRFICO N 7

Una vez culminada la encuesta, se obtuvieron los siguientes resultados: el 85%
manifest que no ha recibido nunca por parte de ninguna institucin del estado ni
47

privada charlas para mejorar el estilo de vida propio y el de sus familiares, un 15%
respondieron que si han sido capacitadas.
Tener informacin a mano y de calidad sobre el estilo de vida que tiene, ayudar de
manera positiva en la prevencin de futuros estudiantes con diagnstico de cncer
de cuello uterino adenocarcinoma.

CONCLUSIONES
Finalizada la investigacin se procedi a realizar las siguientes conclusiones:
A travs de los resultados obtenidos de la encuesta, se puede concluir aseverando que un
cncer de cuero uterino adenocarcinoma incide de manera negativa en la calidad de vida
de las pacientes, ya que deben empezar un ritmo de vida totalmente diferente, con
nuevos hbitos alimenticios, rutinas de quimioterapia, deterioro fsico, que muchas
veces provocan depresin y aislamiento por parte del paciente y de sus familiares.
Se pudo determinar que una de las principales causas que influyen en un diagnstico de
cncer de cuello uterino adenocarcinoma es no realizarse un examen de Papanicolaou y
no darse tiempo para ocuparse de la salud de cada una de ellas.
As tambin se concluye aseverando que las pacientes que son atendidas en SOLCA
Portoviejo, si tienen conocimientos de las enfermedades por transmisin sexual de no
ser tratadas a tiempo, pueden diagnosticar un cncer de cuello uterino adenocarcinoma,
que podra cambiar radicalmente la vida de estas pacientes.
Una de las medidas preventivas que consideran las usuarias para evitar un futuro
desarrollo de cncer de cuello uterino adenocarcinoma es realizarse un examen de
Papanicolaou, el mismo que sirva como diagnstico para tomar las medidas necesarias a
tiempo.

48

De la misma manera se pudo corroborar que las pacientes en su mayora no han recibido
ningn tipo de charlas o informacin que le permitan llevar una mejor calidad de vida
para ellas y para sus familiares.

RECOMENDACIONES

En base a las conclusiones realizadas, se procedi a la elaboracin de las siguientes

recomendaciones:

A las pacientes y familiares que busquen ayuda psicolgica, para que los gue en cada
paso que den en base a esta enfermedad, que no solo cambia la vida del paciente sino
tambin de sus familiares.
A las personas que no padecen de esta enfermedad, que acudan a realizarse un examen
de Papanicolaou, para descartar la posibilidad de un posible cncer de cuello uterino
adenocarcinoma, que le hagan caso a los sntomas presentados por sus cuerpos, para que
en un futuro no haya que lamentarse y no utilicen como excusa la falta de tiempo o
bajos recursos econmicos.
Que se contine brindando informacin oportuna y precisa a todos los usuarios que
acuden a esta casa de salud, sobre las enfermedades de transmisin sexual, que de no ser
tratadas a tiempo se convierten en el primer paso para desarrollar cncer de cuello
uterino.
A la institucin que brinde todo tipo de informacin como charlas sobre cmo mejorar
la calidad de vida cuando se padece de cncer, tanto al paciente como a los familiares,
ya que son ellos quienes de manera indirecta sufren este mal.
49

BIBLIOGRAFA
Agur, M. R., & Dalley, F. G. (2007). Atlas de Anatoma. Madrid: Panamericana.
Onceava edicin.
Arbyn, M., & Bergeron, C. (2010). Liquid compared with conventional cervical
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Botella, L. J. (2014). El tero: fisiolota y patologa . Mxico.
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Salud. Definicin de la salud fsica, bienestar mental y social. Epidemiol.
Clarke, B., & Chetty, R. (2010). Pncer posmoderna: el papel de los virus de la
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Ferlay, J., & Soerjomataram, I. (2013). Incidence and Mortality Worldwide. Lyon,
France: International Agency for Research on Cancer. . IARC Cancerbase N
11.

50

Font, A., & Bays, R. (2012). Desarrollo de un instrument opara la medida de la

claidad de vida en enfermedades crnicas. Aportaciones recientes a la
evaluacin psicolgica. Barcelona: Universitas. PPU. Pg. 53.
Guyton, A. C. (2010). Tratado de Fisiologa Mdica. Espaa: Elsevier. 11ava. edicin.
Putz, R. R. (2011). Atlas de Anatoma Humana Sobotta. Tomo II: Tronco, vsceras y
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Rhoiader, R. A., & Tanner, G. A. (2010). Fisiologa mdica. Barcelona: Masson - Little.
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Rouvier, & A, D. (2013). Anatoma Humana. Tomo II: Tronco;. Masson - Dcima
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Shi H, Z. (2013). Clinical analysis of five methods used to treat. condylomata
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Sierra, T., & Abdou, S. S. (2011). Environmental risk factors for prevention and
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Ginecologa; JA. Usandizaga, P. de la Fuente. Mc Graw Hill. segunda edicin .
Villamarn, F. (2010). Auto-eficacia y conductas relacionadas con la salud. Psicologa
de la salud, 45-64.

51

ANEXOS

52

PRESUPUESTO
La realizacin de este proyecto tuvo un costo de $ 60.00, distribuidos de la siguiente
manera:

VALORES

RUBROS

USD $

Elaboracin del proyecto

30.00

Elaboracin de la parte terica

5.00

Elaboracin de los instrumentos de trabajo y de la

parte estadstica
Aplicacin de encuesta

10.00
10.00

Presentacin del informe final

5.00
TOTAL $

53

60.00

54

2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
3.
4. Primer Quimestre 2016
5.
6. Actividades

7. Ju 8. Ju
ni

11. Indicaciones previas del tutor

16. Seleccin del tema
21. Revisin bibliogrfica del
tema
26. Revisin de la primera parte
de la monografa
31. Su debida correccin
36.

lio

9. Ag

10. Sep

ost

o
12. X
17.

o
13.
18.

14.
19. X

15.
20.

22.

23. X

24. X

25. X

27.

28.

29.

30. X

32.

33.

34.

35. X

41. O

42. N

43. Di

ct.

ov

c.

37.
38. Segundo Quimestre 2016
39.
40. Actividades

.
44. Entrega de la monografa terminada
48. Correccin de la monografa de acuerdo
al tutor
52. Entrega de la monografa corregida
56. Entrega de la monografa finalizada y
sustentacin de la misma
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
55

45. X

46.

47.

49.

50. X

51.

53.

54. X

55.

57.

58.

59. X

69. ENCUESTA APLICADA A LAS PACIENTES QUE PADECEN DE CNCER

DE CUELLO UTERINO ADENOCARCINOMA QUE SON ATENDIDAS EN
EL HOSPITAL DE SOLCA PORTOVIEJO
70.
71. OBJETIVO GENERAL: Determinar de qu manera el Cncer de cuello uterino
adenocarcinoma incide en la calidad de vida de las pacientes que son atendidas en
Solca de Portoviejo.
72.
1. De qu manera el cncer de cuello uterino ha cambiado su calidad de vida?
73. Depresin
(
)
74. Se siente marginada
(
)
75. Daos psicolgicos
(
)
76. Rechazo social
(
)
77.
2. En su familia hay antecedentes de que otras personas hayan padecido de este
tipo de cncer?
78. Si
(
)
79. No
(
)
80. No se
(
)
81.
3. De las siguientes opciones, cul considera usted que fue la causa para que le
hayan diagnosticado cncer de cuello uterino?
82. Falta de tiempo
(
)
83. No realizar exmenes a tiempo
(
)
84. Factor econmico
(
)
85. Descuido
(
)
86.
4. Tiene conocimiento que a travs de las enfermedades de transmisin sexual si
no son tratadas a tiempo, pueden convertirse en cncer?
87. Si
(
)
88. No
(
)
89.
5. Cul de las siguientes medidas considera usted que se deben tomar para
prevenir un cncer de cuello uterino?
90. Examen de Papanicolaou
(
)
91. Visita al gineclogo cada cierto tiempo
(
)
92. Evitar enfermedades de transmisin sexual (
)
93. Realizar el examen del papiloma humano (
)
94. No fumar
(
)
95.
6. Cuntas veces al ao se realiza exmenes para evitar el cncer de cuello
uterino?
96. Cada 3 meses

)
56

97. Cada 6 meses

(
)
98. Cada ao
(
)
99. Cada dos aos y ms (
)
100.
7. En alguna ocasin ha recibido algn tipo de charla o informacin que le
permita llevar una mejor calidad de vida para usted y sus familiares?
101.
Si
(
)
102.
No
(
)
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.

117.
118. VISITA REALIZADA Y ENCUESTA EJECUTADA A LOS
VISITANTES DEL HOSPITAL ONCOLGICO DE SOLCA
PORTOVIEJO MANAB
119.
120.
121.

57

122.
123.
124.
125.

126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.

58

137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.

59