Señor(a)

JUEZ DE CALI (REPARTO)

E. S. D.

REFERENCIA: ACCIÓN DE TUTELA PARA PROTEGER EL DERECHO

A LA SALUD EN CONEXIDAD CON EL PRINCIPIO DE
DIGNIDAD
HUMANA, VIDA DIGNA Y SEGURIDAD SOCIAL.
ACCIONANTE: ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO
AGENTE OFI. : FAISURY SALAZAR PAZ
ACCIONADO: CORPORACION DE SERVICIOS MEDICOS
INTERNACIONALES
THEM Y CIA LTDA – COSMITET LTDA.
VINCULADOS: ADRES - MINISTERIO DE LA SALUD Y PROTECCION SOCIAL,
FONDO PASIVO SOCIAL DE FERROCARRILES
NACIONALES DE COLOMBIA, SECRETARIA DE SALUD.
SECRETARIA DE SALUD DEL VALLE Y SECRETARIA DE
SALUD DEPARTAMENTAL.

FAISURY SALAZAR PAZ, mayor edad e identificada con cédula de ciudadanía

No. 66.974.569 expedida en ******, actuando en calidad de agente oficioso de la
señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO identificada con cédula de
ciudadanía No. 29.214.293 expedida en ^****; invocando el artículo 86 de la
Constitución Política de Colombia, acudo ante su Despacho para instaurar
ACCIÓN DE TUTELA contra la entidad CORPORACION DE SERVICIOS
MEDICOS INTERNACIONALES THEM Y CIA LTDA – COSMITET LTDA con Nit
No. 830.023.202-1, Representada Legalmente por el señor MIGUEL ANGEL
DUARTE QUINTERO identificado con cédula de ciudanía No. 13.445.189 o por
quien haga sus veces al momento de la notificación de la presente, con
vinculación del ADRES - MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL,
FONDO PASIVO SOCIAL DE FERROCARILES NACIONALES DE COLOMBIA,
SECRETARIA DE SALUD DEL VALLE y SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL con el objeto de que se proteja los derechos constitucionales
fundamentales de la señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO a la SALUD EN
CONEXIDAD CON EL PRINCIPIO DE DIGNIDAD HUMANA, VIDA DIGNA y
SEGURIDAD SOCIAL consagrado en el artículo 48 y 49 de la Constitución Política
de Colombia, el cual se fundamenta en los siguientes:

HECHOS

PRIMERO: Actúo en calidad de agente oficiosa de la señora ANA JULIA

HERNANDEZ LIZCANO en atención a que además de pertenecer a la categoría
de adulto mayor al contar con 80 años de edad, fue diagnosticada con la
enfermedad de *************lo cual le impide acudir directamente para la protección
de sus derechos fundamentales vulnerados por la entidad accionada.

SEGUNDO: La señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO fue diagnosticada

por el médico tratante adscrito a COSMITET LTDA con las siguientes
enfermedades: ***************

TERCERO: Que debido a su condición médica, requiere para el manejo de sus

patologías, mejorar su calidad de vida y condiciones de existencia, los siguientes
insumos hasta que dichas patologías desaparezcan o de forma vitalicia si no
llegaren a desaparecer:

 Pañales tena talla L: Se requieren constantemente por cuanto tal y como

se evidencia en la historia clínica, fue diagnosticada con incontinencia fecal
y urinaria.
 Crema almipro: Se requieren para el suministro diario con la finalidad de
Ayuda a reducir la picazón producida por la resequedad y a restaurar la
textura de la piel por la utilización constante del pañal.
 Guantes talla M: Se requieren con la finalidad de evitar el contagio de y
para la persona que realice el cambio de pañal.
 Pañitos húmedos: Se requieren con la finalidad de mantener limpia y seca
las áreas íntimas, al momento de colocar el pañal.

CUARTO: La señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO se encuentra afiliada al

Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia y es atendida en
Cosmitet Ltda.

QUINTO: Que por lo anterior, a través de tele consulta efectuada ********** se

solicitó al médico tratante, los insumos mencionados en el hecho tercero, sin
embargo estos no fueron prescritos, por cuanto según el médico, a pesar de ser
necesarios “el convenio Fondo Pasivo con Cosmitet tienen como excepción
pañales tanto para niños como para adultos 1.”

SEXTO: Ante la negativa del médico tratante, presentamos solicitud de entrega de

insumos, petición que fue resuelta mediante oficio S/N de fecha 17 de febrero de
2021 a través del cual negó la solicitud bajo la argumentación de que dichos
insumos se encuentran excluidos para los servicios de salud de los usuarios de
PAC y PBS.

SEPTIMO: Que tal y como se evidencia en boletín No. 184 del 08 de diciembre de
2020, la Corte Constitucional unificó “reglas para acceder a servicios o tecnologías
en salud como pañales, pañitos, cremas, sillas de ruedas, transporte y servicio
técnico de enfermería2.”

OCTAVO: Que en el boletín anteriormente mencionado, la Corte reiteró que “el

derecho al diagnóstico, como componente integral del derecho fundamental
en salud, implica una valoración técnica, científica y oportuna que defina
con claridad el estado de salud del paciente y los tratamiento médicos que
requiere.” (Negrillas, cursivas y subrayado fuera del texto original). Y, además de
ello fijo los parámetros y casos en los cuales los jueces de la republica tienen la
facultad de ordenar la entrega de los insumos que no fueron prescritos por el
médico tratante.

NOVENO: A la señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO se le ha visto

desmejorada notoriamente su calidad de vida y condiciones de existencia por
cuanto al encontrarse, en condición de discapacidad en razón de su avanzada
edad y enfermedades diagnosticadas, al no contar con los recursos necesarios
para sufragar los insumos necesarios y al COSMITET LTDA negar la entrega de

1
Ver historia clínica No. 29083992
2
Ver boletín No. 184 del 8 de diciembre de 2020.
dichos insumos se vulnera flagrantemente el derecho a la salud el cual es de
carácter fundamental y autónomo conforme a la jurisprudencia constitucional; así
como en el artículo segundo de la ley estatutaria No. 1751 de 2015.

DECIMO: Tal y como lo ha previsto la Corte Constitucional en sus diversas

jurisprudencias, las exclusiones legales del Plan de Beneficios no pueden
constituir una barrera insuperable entre los usuarios del Sistema de Salud y la
atención eficaz de sus patologías, pues existen circunstancias en las que su
autorización implica la única posibilidad eficaz de evitarles un perjuicio
irremediable. Tal responsabilidad está a cargo de las prestadoras de salud, pero
ante el incumplimiento de su deber constitucional y legal es el juez de tutela el
llamado a precaver dicha situación y exaltar la preeminencia de las garantías
superiores que se puedan conculcar.

DECIMO PRIMERO: Que teniendo en cuenta todo lo anterior, resulta claro que se
deben suministrar todos los insumos mencionados en el hecho tercero de la
presente y demás que requiera la señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO
teniendo en cuenta que por su insolvencia económica no puede asumir sus costos
y con su falta, se ha visto expuesta a afrontar, además de sus complejas
enfermedades, una serie de situaciones que atentan contra su dignidad humana.
Cabe resaltar que la actitud negligente de COSMITET LTDA desconoce los
postulados constitucionales y los pronunciamientos reiterativos de la Corte
Constitucional, órgano que ha indicado que no se debe prestar un servicio que
permita la mera existencia de la persona, sino que, además, le asegure unas
condiciones de dignidad a pesar de sus irreversibles padecimientos.

PRETENSIONES

Con fundamento en los hechos relacionados, solicito respetuosamente al señor

Juez:
PRIMERA: TUTELAR los derechos fundamentales de la señora ANA JULIA
HERNANDEZ LIZCANO, a la SALUD EN CONEXIDAD CON EL PRINCIPIO DE
DIGNIDAD HUMANA, VIDA DIGNA Y SEGURIDAD SOCIAL consagrados en los
artículos 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia.

SEGUNDA: En consecuencia de lo anterior, ordene al representante legal de

COSMITET LTDA proceda a suministrar los siguientes insumos hasta que cesen
las enfermedades que obligan el suministro o en su defecto de forma vitalicia con
orden a quien corresponda el pago de los mismos:

 Pañales tena talla L

 Crema almipro
 Guantes talla M
 Pañitos

TERCERA: Subsidiariamente a la pretensión segunda, se sirva ordenar a

COSMITET LTDA proceda a valorar por médico tratante a la señora ANA JULIA
HERNANDEZ LIZCANO, la necesidad de los insumos respecto de los cuales no
se ordene su entrega por medio de la sentencia que resuelva la presente acción
de tutela y en caso de proceder, se expida de forma inmediata la orden de entrega
correspondiente.
 DERECHOS VULNERADOS

Derechos fundamentales de SALUD EN CONEXIDAD CON EL PRINCIPIO DE

DIGNIDAD HUMANA, VIDA DIGNA y SEGURIDAD SOCIAL consagrados en los
artículos 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia de 1991.

FUNDAMENTOS JURÍDICOS

Acudo ante su Despacho para solicitar la protección del derecho mencionado

anteriormente.

Que la Corte Constitucional mediante sentencia T 215 del 2018 frente al

suministro de insumos de aseo por parte del sistema general de salud, dispuso lo
siguiente:

“El acceso a insumos de aseo, tales como: pañales

desechables, pañitos húmedos, cremas antipañalitis,
entre otros, ha tenido un desarrollo especial por la Corte
Constitucional, al otorgarles un carácter de necesarios
para garantizar el derecho a la vida digna y a la salud de
las personas, insumos que son requeridos en razón de
una grave enfermedad o una situación de
discapacidad.” 3

(Negrillas, cursiva y subrayado fuera del texto original)

De igual manera, la Corte Constitucional dispuso lo siguiente:

“Existen circunstancias en las que a pesar de no existir órdenes

médicas, la Corte ha ordenado el suministro y/o autorización de
prestaciones asistenciales no incluidas en el PBS, en razón a
que la patología que padece el actor es un hecho notorio del
cual se desprende que su existencia es indigna, por cuanto no
puede gozar de la óptima calidad de vida que merece.”

De la misma manera, la Corte Constitucional mediante Sentencia T-617 de 2000,

reiteró:

“En este orden de ideas, el desconocimiento del derecho a la

salud no se circunscribe únicamente a la constatación del peligro
inminente de muerte, dado que su ámbito de protección se
extiende a la prevención o solución de eventos en los cuales el
contenido conceptual básico de los derechos fundamentales
involucrados puede verse afectado, de esta forma, no solo el
mantenimiento de la vida, previsto en el artículo 11 de la
Constitución política, se protege como fundamental, sino la
materialización del derecho a la existencia en condiciones dignas”

3
Corte Constitucional – Sentencia T215 de 2018, Magistrada Ponente: Cristina Pardo Schlesinger
Que así mismo, la Corte Constitucional a través de boletín No. 184 del 08 de
diciembre de 2020 discrimino las reglas que los jueces deben tener en cuenta
cuando se está frente a solicitud de orden de ciertos insumos:

Servicio Subreglas

Pañales 1.No están expresamente excluidos del PBS. Están incluidos en el PBS.

2.En aplicación de la C-313, no se debe interpretar que podrían estar excluidos al subsumirlo
categoría genérica de “insumos de aseo”.

3.Si existe prescripción médica se ordena directamente por vía de tutela.

4.Si no existe orden médica:

-Si se evidencia un hecho notorio a través de la historia clínica o de las demás pruebas alleg
expediente, por la falta del control de esfínteres derivada de los padecimientos que aquejan al pa
de la imposibilidad que tiene este de moverse, el juez de tutela puede ordenar el suministro direct
pañales condicionado a la posterior ratificación de la necesidad por parte del médico tratante.

-Si no se evidencia un hecho notorio, el juez de tutela podrá amparar el derecho a la salud en su fa
diagnóstico cuando se requiera una orden de protección.

-Bajo el imperio de la ley estatutaria en salud no es exigible el requisito de capacidad económ

autorizar pañales por vía de tutela.

Cremas anti- 1. No está expresamente excluido del PBS. Está  incluido en el

escaras 2. En aplicación de la C-313, no se debe interpretar que podrían estar excluidas al subsumirla
categoría de “lociones hidratantes” o “emulsiones corp
3. Si existe prescripción médica se ordena directamente por vía de
4. Si no existe orden

– Si se evidencia un hecho notorio a través de la historia clínica o de las demás pruebas alleg
expediente, el juez de tutela puede ordenar el suministro directo de las cremas anti-escaras cond
a la posterior ratificación de la necesidad por parte del médico t

– Si no se evidencia un hecho notorio, el juez de tutela podrá amparar el derecho a la salud en s
de diagnóstico cuando se requiera una orden de pro

– Bajo el imperio de la ley estatutaria en salud no es exigible el requisito de capacidad económ

autorizar cremas anti-escaras por vía de tutela

Pañitos 1.Están expresamente excluidos  del

humedos 2. Excepcionalmente pueden suministrarse por vía de tutela, si se acreditan los siguientes re
(reiterados en la

– Que la ausencia del servicio o tecnología en salud excluido lleve a la amenaza o vulneración
derechos a la vida o la integridad física del paciente, bien sea porque se pone en riesgo su existen
ocasione un claro deterioro del estado de salud que impida que ésta se desarrolle en condiciones
 
– Que no exista dentro del plan de beneficios otro medicamento o tratamiento que supla al excluid
mismo nivel de efectividad para garantizar el mínimo vital del afiliado o ben
 
– Que el paciente carezca de los recursos económicos suficientes para sufragar el costo del se
tecnología en salud y carezca de posibilidad alguna de lograr su suministro a través de
complementarios de salud, medicina prepagada o programas de atención suministrados por
empleadores.
 
– Que el medicamento o tratamiento excluido del plan de beneficios haya sido ordenado por el
tratante del afiliado o beneficiario, profesional que debe estar adscrito a la entidad prestadora de sa
que se solicita el su

3. En el caso que no cuente con prescripción médica, el juez de tutela puede ordenar el diag
cuando se requiera una orden de pro

Silla de ruedas 1. No están expresamente excluidas del PBS. Están  incluidas en el
 de impulso 2. Si existe prescripción médica se ordena directamente por vía de
manual 3. Si no existe orden

–Si se evidencia un hecho notorio a través de la historia clínica o de las demás pruebas alleg
expediente, el juez de tutela puede ordenar el suministro directo de las sillas de ruedas condicion
posterior ratificación de la necesidad por parte del médico t

-Si no se evidencia un hecho notorio, el juez de tutela podrá amparar el derecho a la salud en su fa
diagnóstico cuando se requiera una orden de pro

-Bajo el imperio de la ley estatutaria en salud no es exigible el requisito de capacidad económ

autorizar sillas de ruedas por vía de

Transporte 1. Está  incluido en el

intermunicipal
2. Se reitera que los lugares donde no se cancele prima adicional por dispersión geográfica, se p
que tienen la disponibilidad de infraestructura y servicios necesarios para la atención en salud inte
requiera todo usuario; por consiguiente, la EPS debe contar con una red de prestación de s
completa.

  3.  No es exigible el requisito de capacidad económica para autorizar el suministro de los ga

transporte intermunicipal de los servicios o tecnologías en salud incluidos por e

Servicio técnico 1. Está  incluido en el

de enfermería.
2. Se constituye en una modalidad de prestación de servicios de salud extrahospitalaria. El ser
circunscribe únicamente al ámbito de la salud y no sustituye el servicio de c

3.Si existe prescripción médica se ordena directamente por vía de

4. Si no existe orden médica, el juez de tutela podrá amparar el derecho a la salud en su fa
diagnóstico cuando se requiera una orden de protección.

Es innegable que las personas de la tercera edad tienen derecho a una protección
reforzada en salud, en atención a su condición de debilidad manifiesta y por el
hecho de ostentar desde el punto de vista constitucional el rol de sujeto
privilegiado. Por lo tanto, y a efectos de materializar a su favor los mandatos del
Estado Social de Derecho, es necesario que se les garantice la prestación
continua, permanente y eficiente de los servicios en salud que requieran.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, resulta indudable el hecho que se debe

tutelar los derechos de la señora ANA JULIA HERNANDEZ LIZCANO por cuanto
debido a su condiciones necesita dichos insumos con carácter de urgencias
debido a que actualmente se encuentra viviendo en condiciones indignas.

PRUEBAS

Ruego al Señor Juez se sirva tener en cuenta como fundamentos de los hechos,
las siguientes pruebas:
1. Historia clínica
2. Oficio S/N de fecha 17 de febrero de 2021
3. Formato de negación de servicios de salud y/o medicamentos No. 0029 del
17 de febrero de 2021.
4. Copia documento de identidad de la señora ANA JULIA HERNANDEZ
LIZCANO.
5. Copia documento de identidad de la agente oficiosa FAISURY SALAZAR
PAZ.
 6. Boletín No. 184 del 08 de diciembre de 2020 el cual puede ser consultado
en el siguiente link: https://www.corteconstitucional.gov.co/noticia.php?
Corte-unifica-reglas-para-acceder-a-servicios-o-tecnologias-en-salud-como-
panales,-panitos,-cremas,-sillas-de-ruedas,-transporte-y-servicio-tecnico-
de-enfermeria-9028

FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento esta acción en el artículo 86 de la Constitución Política de 1991 y
sus decretos reglamentarios 2591 de 1991 y 306 de 1992.

CUMPLIMIENTO AL ARTÍCULO 37 DE DECRETO 2591/91: JURAMENTO

Manifiesto bajo la gravedad de juramento que no se ha presentado ninguna otra

acción de tutela por los mismos hechos y derechos contra la entidad convocada.

NOTIFICACIONES

LA ACCIONANTE Y AGENTE OFICIOSO en la oficina 204 del edificio Calle Real

ubicado en la Calle 12 # 3 – 42 situado en el barrio San Pedro de la Ciudad de
Cali. Cel: 3022387314. Correo electrónico: mavv0708@hotmail.com.

LA ENTIDAD ACCIONADA en la Calle 7 No. 34-00 en la ciudad de Cali. Correo

electrónico: notificaciones_judiciales@cosmitet.net. Tel: (2) 5185000.

VINCULADOS:

 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL:

notificacionesjudiciales@minsalud.gov.co
 FONDO DE PASIVO SOCIAL DE FERROCARILES NACIONALES DE
COLOMBIA: notificacionesjudiciales@fps.gov.co.
 SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL:
ntutelas@valledelcauca.gov.co.

Del señor Juez,

FAISURY SALAZAR PAZ.

C.C. No. 66.974.569 de Cali (V)
Agente oficioso