Mof Comunidad 20020

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MANUAL DE ORGANIZACION Y FUNCIONES

HISE GERIATRICO LA PAZ Código:
UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
MANUAL DE ORGANIZACIÓN
Y FUNCIONES
UNIDAD DE COMUNIDAD
HISE GERIATRICO
CAJA NACIONAL DE SALUD
(C.N.S.)
ELABORADO: REVISADO: APROBADO: RESOLUCION

COMITÉ DE CALIDAD COMITÉ TECNICO DIRECTORIO
EQUIPO DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVO Nº
FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
DESCRIPCION DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES
I.- NOMBRE DE LA UNIDAD: COMUNIDAD II.- CODIGO:
III.- PROPÓSITO:
Visita en domicilio a pacientes adultos mayores postrados que no pueden acudir a la consulta
externa.
Valoración multidisciplinaria integral al paciente.
Identificación del cuidador primario.
Educación, orientación y seguimiento al paciente y su entorno.
Atención con calidad y calidez en domicilio.
Capacitación el usuario la familia y el cuidador en prevención y promoción de salud
IV.- NIVEL JERARQUICO: V.- CLASIFICACION: VI.- UNIDAD INMEDIATA

Ejecutivo Unidad Organizacional SUPERIOR:
Sustantiva Coordinador médico del HISE
GERIATRICO
VII.- UNIDADES DEPENDIENTES

LINEAL: FUNCIONAL:
a. Unidad de Rehabilitación. a. Equipo (medico, enfermería,
b. Unidad de Enfermería. nutrición, psicología, trabajo social y
fisioterapia).
VIII.- PRODUCTOS:
NORMAS SERVICIOS
a. Reglamento general de Hospitales. a. Primer contacto del familiar con la
b. Reglamento específico interno de unidad es con la trabajadora social.
recursos humanos. b. Orientación de lo que es la unidad.
c. Manual de organización y funciones. c. Orientación y llenado del croquis de
d. Norma de caracterización de ubicación de la vivienda del paciente.
establecimientos de segundo nivel de d. Orientación para la firma del
atención. consentimiento informado.
e. Proyecto nacional de calidad
e. Programación de la visita en domicilio.
(PRONACS).
f. Coordinación del equipo para la primera
f. Programa operativo anual.
visita multidisciplinaria.
g. Guías y protocolos de atención al adulto
mayor.
h. Norma de expediente clínico.
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Versión: Nº 1
i. Norma de bioseguridad.
j. Norma de consentimiento informado.
k. Ley 3131 del ejercicio medico profesional.
l. SAFCI.
m. Ley SAFCO
X.- FUNCIONES:
FACULTADES: ATRIBUCIONES:
a. Planear las actividades de la unidad de a. Dirigir y supervisar el cumplimiento

COMUNIDAD del HISE Geriátrico en de normas en la unidad de
coordinación con los miembros del COMUNIDAD del HISE Geriátrico.
equipo. b. Evaluar las actividades realizadas en
b. Dirigir las actividades de la unidad de la unidad de COMUNIDAD y el
COMUNIDAD del HISE Geriátrico en equipo que lo conforma.
coordinación con los miembros del c. Dirigir la evaluación y supervisión de
equipo. las actividades del personal de la
c. Supervisar las actividades de la unidad de unidad de COMUNIDAD del HISE
COMUNIDAD del HISE Geriátrico. Geriátrico.
d. Elaborar el POA de la unidad de d. Velar por una atención de calidad y
COMUNIDAD del HISE GERIATRIICO en con calidez al adulto mayor postrado.
coordinación con los miembros del
equipo.
e. Promover el desarrollo de educación
continua y capacitación en el equipo de la
unidad de COMUNIDAD del HISE
Geriátrico.
f. Dar cumplimiento al desarrollo de
programas de gerontoprofilaxis y
gerontocomia, dirigidos a pacientes y
cuidadores en coordinación con el
programa de promoción y prevención.
XI.- INSTANCIAS DE INTERNA: EXTERNA:

RELACIONAMIENTO a. Con el equipo de la unidad a. Con Dirección y
INSTITUCIONAL de COMUNIDAD del HISE Administración del
GERIATRICO. HISE GERIATRICO.
b. Con el personal en b. Con todos los
general. responsables de
servicio del HISE
GERIATRICO.
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
XII.- MEDIOS Y INTERNAS: EXTERNAS:

CANALES DE La comunicación interna dentro de La comunicación externa de la
COMUNICACIÓN: la unidad de COMUNIDAD del unidad de COMUNICACIÓN
HISE Geriátrico se efectuará del HISE Geriátrico se
mediante: efectuara mediante:
a. Memorándum. a. Informes.
b. Circulares instructivos. b. Solicitudes.
c. Utilizando los medios de c. Esta se realizara con
comunicación de manera visto bueno de dirección
ascendente, descendente y del HISE geriátrico.
horizontal considerando el
conducto regular.
XII.- ESTRUCTURA ORGÁNICA INTERNA DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD
 Responsable de la unidad de comunidad.

 Equipo de comunidad (medico de comunidad, enfermería, trabajo social, fisioterapia,
nutrición y psicología).
PERFIL DEL CARGO

RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD
RELACIONES
FORMACION ACADEMICA EXPERIENCIA LABORAL

 Título Académico y en Provisión  Mínimo 10 años de experiencia
Nacional de la carrera de laboral en atención al adulto mayor.
medicina.
 Matricula del Ministerio de Salud y
Deportes de Bolivia.
 Maestría en Gerontología Social.  10 años de experiencia como
médico gerontólogo en el HISE
GERIATRICO.
CONOCIMIENTOS ADICIONALES PARA EJERCER EL CARGO

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
Conocimiento de la Política SAFCI

Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atención Hospitalaria
Protocolos de atención médica
Conocimiento básico en ofimática
Manejo de Internet
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

RESPÒNSABLE DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD
COMPETENCIA SUB COMPETENCIAS CONDUCTA ASOCIADA

GENERICA
Liderazgo Desarrollo Profesional Reconoce la necesidad de mejora
del personal a su cargo.
Gestión de Personas Debe ser una persona líder que
pueda
coadyuvar en la organización de
actividades
de acuerdo a requerimientos de la
institución
Y Usuarios.
Pensamiento Estratégico Planificación y Cumplimiento de la programación
Organización de visitas domiciliarias, visitas
multidisciplinarias y actividades de
prevención y promoción de la salud
en domicilio (cumplimiento de los
programas de Gerontoprofilaxis y
Gerontocomia).
Gestión de Prioridades Establece la atención de casos

especiales según valoración inicial y
necesidad de acuerdo a criterios de
inclusión.
Agilidad Interpersonal Capacidad de  Sabe comunicarse
Comunicación adecuadamente con el
personal para coordinar el
trabajo y seguimiento de
los usuarios.
 Puede impartir
conocimiento para
beneficio del usuario y los
miembros del equipo.
 Interactúa adecuadamente
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Versión: Nº 1
con el equipo, el usuario,

su familia y comunidad.
Habilidad Organizacional Capacidad de Aprendizaje Participa de seminarios, cursos, Y

otros de
Actualización profesional.
Gestión de Cambios Facilita la adaptación al cambio,
teniendo
La oportunidad de aportar con
directrices.
Enfoque en el usuario  Lograr la satisfacción del
cliente mediante la
resolución de sus
problemas de salud a
través de la atención,
promoción y prevención
en salud, y el trato con
calidez.
 Respeta los usos y
costumbres de los
usuarios, su familia y
comunidad
 Incorpora la medicina
tradicional si es requerido
por el usuario
Orientación a los Orientación a la Acción  Actúa ante las
resultados emergencias que se
presentan.
 Responde a las demandas
urgentes del servicio de
manera oportuna.
Solución de Problemas Actúa Confiando en su criterio
médico con prudencia y en base a
su actualización constante.
Capacidad Técnica Atención de usuarios con calidad y
Funcional calidez
Gestión de Sistemas Gestión de información de historias
clínicas, laboratorios, exámenes de
gabinete, informes y juntas médicas.
Trabajo en equipo Creatividad Buscar opciones de estrategias de
intervención, conseguir material,
actividades, y/o espacios cuando no
cuenta con ellos.
Equilibrio Emocional Mantiene la objetividad en
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Versión: Nº 1
momentos de presión para

mantener la calidad de atención.
Negociación Negocia oportunamente atenciones
o servicios para el usuario y otros
según corresponda.
ORGANIGRAMA DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD
DIRECCIÓN del HISE

GERIATRICO
Coordinador medico
Responsable de la Unidad
De Comunidad Medico de Comunidad
Enfermería
Psicología
Trabajo Social
Nutrición
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Versión: Nº 1
MÉDICO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA - MEDICO GENERAL
Título del cargo Medico de visitas domiciliarias
Categoría/Nivel Lineal
Ubicación Operativa: Órgano: Línea

Organizacional Visitas medica
domiciliaria
UBICACIÓN Ciudad de La Paz

GEOGRÁFICA:
RANGO SALARIAL: Según corresponda
DEPENDENCIA
Jerárquica Funcional
 Equipo de la  Unidad de
unidad. rehabilitación.
 Unidad de
enfermería.
SUPERVISIÓN
 Equipo de la unidad  Equipo de la
(enfermería, unidad
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Versión: Nº 1
nutrición, trabajo (enfermería,

social, fisioterapia, nutrición, trabajo
psicología). social, fisioterapia,
psicología).
OBJETIVO DEL CARGO
Brindar atención medica domiciliaria al adulto mayor postrado que no puede acudir a la
consulta externa. Identificación del cuidador primario. Educación en promoción y prevención al
cuidador primario y todo el entorno del paciente. Atención con calidad y calidez.
PERFIL DEL CARGO
Formación Académica Experiencia Laboral

Título Académico como Médico Cirujano Mínimo 2 año de experiencia laboral general
en el área médica
Título en Provisión Nacional Mínimo 2 años experiencia especifica en
atención a la comunidad.
Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento básico de ofimática
Ley 3131
Competencia Genéricas Sub-competencias Conducta Asociada

LIDERAZGO Desarrollo Profesional Reconoce la necesidad de
Mejora.
Gestión de Personas Debe ser una persona líder

que pueda organizar y liderar
al equipo de la unidad.
PENSAMIENTO Planificación y Organización Prepara acciones de
ESTRATÉGICO contingencia
cuando se reciben
instrucciones
De la Jefatura de unidad.
Gestión de Prioridades Reconoce las prioridades de

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Versión: Nº 1
atención en la población
asignada según criterios de
inclusión.
AGILIDAD Capacidad de Comunicación Sabe dar instrucciones al
INTERPERSONAL equipo de trabajo y realizar
seguimiento de los usuarios.
Capacidad de Aprendizaje Asiste a seminarios, cursos y

Otros de actualización
profesional.
HABILIDAD Gestión de Cambios Tiene buena adaptación al
ORGANIZACIONAL cambio
Enfoque en el usuario Lograr la satisfacción del

paciente y su entorno
mediante la resolución de los
problemas de su competencia
y el trato con calidez.
Competencia Genéricas Sub-competencias Conducta Asociada

ORIENTACIÓN A LOS Orientación a la Acción Ante las emergencias que se
RESULTADOS presentan debe responder
oportunamente.
Solución de Problemas Confiando en su criterio

médico con
prudencia y su actualización
constante
Capacidad Técnica Atención de usuarios con

Funcional calidad y calidez
Gestión de información de
Gestión de Sistemas historias clínicas, laboratorios,
exámenes de gabinete,
informes, y otros.
TRABAJO EN EQUIPO Creatividad Busca estrategias de
intervención para realizar
actividades en beneficio del
paciente y su entorno.
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Versión: Nº 1
Equilibrio Emocional Mantiene la objetividad en

mantener la calidad de
atención.
Negociación Debe negociar atención

oportuna en beneficio del
paciente y su entorno.
CARTERA DE SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA.
CARTERA DE SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA
PATOLOGIA AGUDA PATOLOGIA CRONICA PROMOCIONAL PREVENTIVO

Infección de vías urinarias Hipo movilidad-inmovilidad Agotamiento del cuidador
Desequilibrio Diabetes mellitus II Prevención de ulceras por
Hidroelectrolítico presión
Hipertensión Arterial Hipertensión arterial sistémica Contención
Sistémica
Neumonía no especificada Artropatías Educación al cuidador
Enfermedad diarreica aguda Demencias Identificación del cuidador
primario
Desnutrición Prevención de caídas
Ulceras por presión Prevención de deshidratación
Enfermedad pulmonar Prevención de
intersticial diseminada descompensación de
patologías crónicas
Secuelas de patologías
cerebro vasculares
Síndrome post caída
LICENCIADA EN ENFERMERIA – ENFERMERA DE COMUNIDAD.
TITULO DEL CARGO Enfermera de comunidad
UBICACIÓN ORGANIZACIONAL Operativa: Atención en domicilio
UBICACIÓN GEOGRAFICA Ciudad De La Paz
RANGO SALARIAL Según corresponda
DEPENDENCIA
 Responsable de la  Equipo de
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
unidad de comunidad comunidad.

 Responsable de la  Responsable de
unidad de enfermería comunidad
 Responsable de la
unidad de
enfermería
OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, conducir y controlar la realización de los procesos, procedimientos, protocolos,
acciones, actividades y tareas de atención de Enfermería en DOMICILIO, en forma Integral
con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido en los Protocolos de Enfermería.
Relaciones

Título Académico de Licenciatura en Mínimo 2 años de experiencia laboral general
Enfermería en el área de enfermería en el área
asistencial
Título en Provisión Nacional de Licenciatura Experiencia específica mínimo de 1 año en el
en área
Enfermería De visitas domiciliarias gerontológicas.
Postgrado en gerontología y/o cursos
relacionados a gerontología

Protocolos de atención de enfermería
Conocimiento de la ley 3131
Conocimiento de la ley safco
Competencias Genéricas Sub-competencias Conducta Asociada

LIDERAZGO Desarrollo Profesional Reconoce la necesidad de
mejora del personal a su
cargo.
Gestión de Personas Debe ser una persona líder

que pueda coadyuvar en la
organización de actividades
de acuerdo a requerimientos
de la unidad, la institución y
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
los Usuarios.
PENSAMIENTO Planificación y Cumplimiento de la
ESTRATEGICO Organización programación de visitas
domiciliarias, y actividades
relacionadas a la unidad.
Gestión de Prioridades Establece la atención de

casos especiales según
criterio de enfermería de
acuerdo al estado del usuario.
AGILIDAD Capacidad de  Se comunica
INTERPERSONAL Comunicación adecuadamente con
el personal para
coordinar el trabajo
y seguimiento de los
usuarios.
 Puede impartir
conocimiento para
beneficio del equipo.
 Interactúa
adecuadamente con
Capacidad de Aprendizaje el
 usuario, su familia y
Gestión de Cambios
comunidad
Participa de seminarios,
Enfoque en el Usuario cursos, Y otros de
actualización profesional.
Facilita la adaptación al
cambio, teniendo la
oportunidad de aportar con
directrices.
 Lograr la
satisfacción del
cliente mediante la
resolución de sus
problemas y el trato
con calidez.
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1

costumbres de los
usuarios, su familia
y comunidad
 Incorpora la
medicina tradicional
si es requerido por
el usuario
HABILIDAD Sub-competencias Conducta

ORGANIZACIONAL Asociada
Orientación a la acción
Responde a las demandas
urgentes del servicio de
manera oportuna.
Solución de Problemas
Actúa Confiando en su criterio

Capacidad Técnica Funcional técnico con prudencia y en
base a su actualización
constante.
Gestión de Sistema
Atención de usuarios con
calidad y calidez
Creatividad
Gestión de información de
historias clínicas,
laboratorios, exámenes de
Equilibrio Emocional gabinete, informes,
Buscar opciones de
Negociación estrategias de intervención
conseguir material,
actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en
mantener la calidad de
atención.
Negocia oportunamente
atenciones o servicios para el
usuario y su entorno según
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
corresponda.
CARTERA DE SERVICIOS ENFERMERIA COMUNITARIA
ATENCION ATENCION
PROMOCIONAL
COMUNITARIA AMBULATORIA
Curación de úlceras de Curación de úlceras de Información y orientación de los
1º,2º,3º y varicosas 1º,2º,3º y varicosas cuidados de las úlceras
Educar sobre los cuidados y
Toma de muestras de Toma de muestras de
Preparación para las pruebas de
laboratorio laboratorio
laboratorio.
Cambio de sondas Cambio de sondas Informar el cuidado y el aseo

vesicales vesicales correspondiente del mismo
Cambio de sondas Cambio de sondas Educación y concientización de la manera

nasogástricas nasogástricas correcta de alimentación por SNG
Educación sobre el
Educación sobre el
cuidado de la piel,
cuidado de la piel, úlcera,
úlcera, alimentación
alimentación adecuada Capacitación al cuidador primario
adecuada para
para regeneración de
regeneración de dicha
dicha úlcera
úlcera
Prevenir complicaciones
Control de signos Control de signos
vitales vitales En pacientes con dependencia grave
Captación del Lograr atención y mejorar la calidad de vida

paciente adulto mayor del adulto mayor
RECURSOS HUMANOS ESENCIALES DEL SERVICIO DE APOYO Y ORIENTACION AL

USUARIO DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD (TRABAJO SOCIAL, PSICOLOGIA,
FISIOTERAPIA Y NUTRICION)
RECURSOS HUMANOS
CARGOS
Trabajadora Social
Psicóloga
Fisioterapeuta
Nutricionista
CARGO: TRABAJADORA SOCIAL

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
TITULO DEL CARGO Trabajadora Social de comunidad
UBICACIÓN ORGANIZACIONAL Operativa: Visitas Domiciliarias
UBICACIÓN GEOGRAFICA Ciudad de la paz
DEPENDENCIA
Responsable de la Responsable de la
unidad de unidad de
comunidad comunidad
Equipo de la unidad
SUPERVISION
No hay No hay
OBJETIVO DEL CARGO

Satisfacer las necesidades del usuario de comunidad coadyuvando procesos administrativos,
mediante una intervención social, que incluye: investigación, consejería, seguimiento,
acompañamiento y asistencia social.
Relaciones

Título Académico de Licenciatura en trabajo Mínimo 2 años de experiencia laboral general
Social en el área de trabajo social
en área
Trabajo Social De visitas domiciliarias gerontológicas.

Código de seguridad social
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
Conocimiento en atención al público y relaciones publicas

LIDERAZGO Desarrollo Profesional Demostrar capacidad

durante el ejercicio
profesional en el cargo
Gestión de Personas Tiene la capacidad de

intervenir con usuarios
familiares o personal de la
institución para que en
función del análisis
realizado, se tomen las
acciones pertinentes para
mejorar la situación inicial
del usuario.
PENSAMIENTO Planificación y organización Elaboración, aprobación y
ESTRATEGICO cumplimiento del POA

criterio y necesidad de
acuerdo al estado del
usuario.
AGILIDAD Capacidad de Comunicación  Informa de manera
INTERPERSONAL oportuna la
situación del
usuario para que
sea atendido con
Capacidad de Aprendizaje calidad y calidez
Predisposición para asistir a

cursos, talleres y otros, para
actualizarse
profesionalmente
Enfoque en el Usuario
 Lograr la
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
satisfacción del
cliente mediante la
resolución de sus
problemas y el
trato con calidez.
costumbres de los
usuarios, su familia
y comunidad
 Incorpora la
medicina
tradicional si es
requerido por el
usuario
HABILIDAD Gestión de Cambios Apoya en la comunicación

ORGANIZACIONAL oportuna a usuarios y
familiares sobre los cambios
de los diferentes servicios.
Foco en el usuario Atiende y deriva

oportunamente las quejas y
reclamos de los usuarios y
familiares
Orientación a los Orientación a la acción Intervenir inmediatamente

resultados ante los requerimientos,
necesidades o demandas
de los usuarios y/o
familiares respecto al
servicio.
Solución de problemas Evalúa la situación,

investiga la causalidad,
formula alternativas de
solución para definir las
medidas y conducta a
seguir.
Capacidad técnica funcional Cumple funciones de

investigación, consejería,
seguimiento,
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
acompañamiento, asistencia
social y otras que sean
necesarias en la
9intervencion social con
usuarios y familiares.
Gestión de sistemas Registra en el expediente

clínico en la hoja de reporte
de trabajo social datos del
usuario y la intervención
social realizada.
Trabajo en equipo Creatividad Implementa programas de

prevención con creatividad
Equilibrio emocional Atiende casos muy

delicados y situaciones
extremas con objetividad y
confidencialidad.
Negociación Negocia con el equipo las

del usuario o su familia y en
situaciones que requiera
intervención.
CARTERA DE SERVICIOS TRABAJO SOCIAL – COMUNIDAD
DIAGNOSTICO SOCIAL INTERVENCION PREVENCION Y

PROMOCION
Valoración socioeconómico Identificación de las Se realizaran charlas

sanitario del adulto mayor condiciones habitacionales educativas y de apoyo a los
insalubres en el domicilio cuidadores de pacientes
atendidos en domicilio.
Investigación social y estudio Orientación a la familia y al Elaboración de folletos

socio económico sanitario cuidador respecto a la educativos a objeto de
asistencia y necesidades del informar y orientar a los
paciente. pacientes y familiares en
comunidad
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
Gestión de referencia asistida Actividades preventivas y Ejecución de Ferias de Salud,

y contra referencia Promoción de la Salud con la dirigidas a la población en
red de apoyo familiar y la general con la finalidad de
comunidad. concienciar en el cuidado y
atención del adulto mayor,
además de identificar factores
de riesgo en la comunidad
para el adulto mayor y crear
estrategias en prevención.
Atención en domicilio, visitas Realización de actividades Se realizaran visitas

domiciliarias, seguimiento de grupales comunitarias de domiciliarias e institucionales
casos educación para la salud. a la comunidad a través de la
coordinación con Juntas
Vecinales, Unidades
Educativas y otras
instituciones de los diferentes
barrios de la ciudad de La
Paz, para evaluar e identificar
factores de riesgo en la salud
del adulto mayor y así
mejorar la calidad de vida de
los mismos
Remisión de casos de Realización de actividades Reuniones de terapia grupal

maltrato al adulto mayor grupales comunitarias de
educación para la salud.
Apoyo de la red familiar con Seguimiento de la red de Desahogo y temas de

el que cuenta el paciente apoyo familiar del paciente y discusión terapéuticos.
detección de nuevos
problemas.
Condiciones de vivienda Entrenamiento en habilidades

y en resolución de conflictos
de la vida diaria.
Capacitación referente al
cuidado y asistencia de
adultos mayores.
Apoyo en crisis Promoción del servicio de

Terapia Ocupacional y
Comunidad
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
CARGO: PSICOLOGO DE COMUNIDAD
TITULO DEL CARGO Psicóloga de comunidad
DEPENDENCIA
unidad de unidad de
comunidad comunidad
Equipo de la unidad
SUPERVISION
No hay No hay
OBJETIVO DEL CARGO

Brindar atención psicológica en domicilio con calidad y calidez a los usuarios que requieran su
servicio, evaluando y diagnosticando con la finalidad de realizar una atención integral.
Relaciones

Título Académico de Licenciatura en Mínimo 2 años de experiencia laboral general
Psicología en el área de Psicología
en área
Psicología De visitas domiciliarias gerontológicas.

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1


Gestión de Personas Apoyo a la familia del

usuario en domicilio.
Orienta e informa a la
familia y al usuario sobre el
proceso salud enfermedad y
adherencia a los
tratamientos y en caso de
conductas de riesgos en
algunos usuarios

usuario.
HABILIDAD Capacidad de Comunicación  Informa de manera
INTERPERSONAL oportuna la
situación del
usuario para que
sea atendido con
calidad y calidez
Capacidad de Aprendizaje
Predisposición para asistir a

actualizarse
profesionalmente
HABILIDAD Gestión de Cambios Facilita l adecuación al

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
Foco en el usuario Resolución de cuadros

clínicos según registro de
evolución
de los usuarios y/o
servicio.
Solución de problemas Según cuadro clínico del

usuario, formula alternativas
de solución para definir
medidas y conductas a
seguir.
Capacidad técnica funcional Atención de usuarios a

partir de la interconsultas
por el médico, valoración en
equipo y usuarios derivados
por trabajo social

clínico la intervención social
realizada.


confidencialidad.

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1

intervención.
CARTERA DE SERVICIOS DE PSICOLOGIA
PSICOLOGIA COMUNIDAD
PATOLOGIA CLINICA PROMOCION Y PREVENCION
Valoración Psicogeriatría Grupos de Apoyo Terapéutico
Anamnesis Grupo de Gerontología para Cuidadores
Evaluación Psicogeriatría Orientación
Evaluación Cognitiva Orientación de Cuidados a Familiares
Evaluación Emocional Orientación de Autocuidado
Entrevista a Familiares Capacitación Continua al Personal
Evaluación del Ambiente Familiar Orientación de Autocuidado al Familiar
Evaluación de Colapso
Intervención Terapéutica
Visita Domiciliaria
Atención Psicológica Clínica
Atención Gerontológica
Seguimiento de casos
Intervención en Crisis
Contención Emocional al Paciente
Terapia de Duelo
Terapia Familiar
Adherencias al Tratamiento
Terapia Cognitivo Conductual
Coordinación Multidisciplinaria
Intervención en casos de Colapso del
Cuidador
CARGO FISIOTERAPIA COMUNIDAD
TITULO DEL CARGO Fisioterapeuta de comunidad

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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
DEPENDENCIA
unidad de unidad de
comunidad comunidad
Responsable de la Equipo de la unidad
unidad de
rehabilitación
SUPERVISION
No hay No hay
OBJETIVO DEL CARGO

Brindar atención fisioterapia, kinesiología y rehabilitación en domicilio con calidad y calidez a
los usuarios con el fin de desarrollar actividades para mantener y restaurar el máximo
movimiento y la habilidad funcional.
Relaciones

Título Académico de Licenciatura fisioterapia Mínimo 2 años de experiencia laboral general
y kinesiología en el área de Fisioterapia y kinesiología
en área
Fisiooterapia y kinesiología De visitas domiciliarias gerontológicas.


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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1

Gestión de Personas Tiene la capacidad de

intervenir con usuarios y
familiares para tomar las
acciones pertinentes y
mejorar la situación inicial
del usuario.

usuario.
HABILIDAD Capacidad de Comunicación Informa de manera oportuna
INTERPERSONAL la situación del usuario para
que sea atendido con
calidad y calidez
Capacidad de Aprendizaje Predisposición para asistir a

actualizarse
profesionalmente
HABILIDAD Gestión de Cambios Facilita la adecuación al


reclamos de los usuarios
para ser atendidos por el
equipo.
Orientación a los resultados Orientación a la acción Intervenir inmediatamente
ante los requerimientos,
de los usuarios y/o
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
servicio.
Solución de problemas Según cuadro clínico del

usuario, formula alternativas
seguir.
Capacidad técnica funcional Atención de usuarios a

partir de la interconsultas
por el médico, valoración en
equipo y usuarios derivados
por trabajo social

clínico la intervención
realizada.


confidencialidad.

intervención.
CARTERA DE SERVICIOS DE FISIOTERAPIA COMUNIDAD
PATOLOGIAS TRATAMIENTO KINESICO FISIOTERAPIA PREVENTIVA

GERIATRICAS SEGÚN LA FISIOTERAPEUTICO
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
CIF
* DEFICIT FUNCIONAL
- POST AVC
-SECUELAS ANTIGUAS
AVC
* DEFICIT ESTRUCTURAL
- ARTROSIS
-POST ARTROSIS * KINESIOTERAPIA
-FRACTURAS RESPIRATORIA
- Ejercicios respiratorios CAMBIOS DE POSTURA
* SINDROMES DE (Cada dos horas)
-Drenaje bronquial
INMOVILIDAD
-aspiración de secreciones
- ENFERMEDADES ENSEÑANZA A FAMILIAR O
- Evaluación Funcional
NEUROLOGICAS CUIDADOR
-Entrenamiento para función
pulmonar
CUIDADOS POSTURALES EN
*SINDROMES DE CUIDADOR AL MOMENTO DE
*KINESIOTERAPIA MOTRIZ
HIPOMOVILIDAD MOVILIZAR AL PACIENTE
- Evaluación articular y
- ENFERMEDAD DE
muscular
PARKINSON PREVENCION DE RIGIDEZ
- Reeducación motriz
- DEMENCIAS EN PACIENTE
- Reeducación de la marcha
-ENFERMEDADES
- Liberación articular
COGNITIVAS
- Reeducación
neuromuscular
entrenamiento ergo métrico
* ELECTROTERAPIA
- Luz infrarroja
- Electro analgesia
- Electro estimulación
CARGO NUTRICIONISTA DE COMUNIDAD.
TITULO DEL CARGO Nutricionista de comunidad
DEPENDENCIA
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
unidad de unidad de
comunidad comunidad
Equipo de la unidad
SUPERVISION
No hay No hay
OBJETIVO DEL CARGO

Brindar atención integral en nutrición en comunidad de forma integral en coordinación con otros
miembros del equipo.
Relaciones

Título Académico de Licenciatura en nutrición Mínimo 2 años de experiencia laboral general
y dietética en el área de nutrición y dietética
en área
en nutrición y dietética De visitas domiciliarias gerontológicas.


LIDERAZGO Desarrollo Profesional Demostrar capacidad durante
el ejercicio profesional en el
cargo
Gestión de Personas Elaborar esquemas de

alimentación que deben
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
llegar adecuadamente al
usuario.

usuario.
HABILIDAD Capacidad de Comunicación Informa de manera oportuna
INTERPERSONAL al equipo la situación del
usuario para que sea
atendido con calidad y
calidez
Capacidad de Aprendizaje Predisposición para asistir a

actualizarse
profesionalmente
HABILIDAD Gestión de Cambios Facilita la adecuación al


reclamos de los usuarios
para ser atendidos por el
equipo.
necesidades o demandas de
los usuarios y/o familiares
respecto al servicio.
Según cuadro clínico del

Solución de problemas usuario, formula alternativas
seguir.
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UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
Atención de usuarios a partir

Capacidad técnica funcional de la interconsultas por el
médico y la valoración en
equipo
Registra en el expediente
Gestión de sistemas clínico la intervención
realizada.

Equilibrio emocional Atiende casos muy delicados

y situaciones extremas con
objetividad y
confidencialidad.

necesidades o demandas del
usuario o su familia y en
intervención.
CARTERA DE SERVICIOS NUTRICIÓN EN COMUNIDAD
PREVENTIVO
PATOLOGÍA CLÍNICA PATOLOGÍA CLÍNICA
PROMOCIONAL
MALNUTRICIÓN ASOCIADA A NUTRICIÓN Y
MALNUTRICIÓN
DIFERENTES PATOLOGÍAS DIETOTERAPIA
Evaluación Nutricional en Evaluación Nutricional en
Domicilio (Antropometría Domicilio (Antropometría para el Educación en Alimentación
para el Adulto Mayor en Adulto Mayor en estado de y Nutrición.
estado de postración) postración)
Scrining Nutricional en Educación en Alimentación
Scrining Nutricional en Domicilio.
Domicilio. y Nutrición.
Página 32 de 32
UNIDAD DE COMUNIDAD
Versión: Nº 1
Control de Ingesta en Educación en Alimentación

Control de Ingesta en Domicilio
Domicilio y Nutrición.
Prescripción Dietoterapica para
Prescripción Dietoterapica
la Malnutrición asociada a Educación en Alimentación
para la Malnutrición en
patología de base y asociadas y Nutrición.
Domicilio.
en Domicilio.
Tratamiento de la Malnutrición
Tratamiento de la Educación en Alimentación
asociada a patología de base y
Malnutrición en Domicilio. y Nutrición.
asociadas en Domicilio
Seguimiento de la Malnutrición
Seguimiento de la Educación en Alimentación
asociada a patología de base y
Malnutrición en Domicilio y Nutrición.
asociadas en Domicilio.
Cursos y Ferias de
capacitación de Cursos y Ferias de capacitación
Educación en Alimentación
Alimentación y Nutrición de Alimentación y Nutrición para
y Nutrición, Ferias
para pacientes Adultos pacientes Adultos Mayores y
Intramuros y Extramuros
Mayores y Cuidadores Cuidadores primarios
primarios

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MANUAL DE ORGANIZACION Y FUNCIONES

ELABORADO: REVISADO: APROBADO: RESOLUCION

FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA

DESCRIPCION DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

I.- NOMBRE DE LA UNIDAD: COMUNIDAD II.- CODIGO:

IV.- NIVEL JERARQUICO: V.- CLASIFICACION: VI.- UNIDAD INMEDIATA

VII.- UNIDADES DEPENDIENTES

a. Planear las actividades de la unidad de a. Dirigir y supervisar el cumplimiento

XI.- INSTANCIAS DE INTERNA: EXTERNA:

XII.- MEDIOS Y INTERNAS: EXTERNAS:

XII.- ESTRUCTURA ORGÁNICA INTERNA DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD

 Responsable de la unidad de comunidad.

PERFIL DEL CARGO

FORMACION ACADEMICA EXPERIENCIA LABORAL

CONOCIMIENTOS ADICIONALES PARA EJERCER EL CARGO

Conocimiento de la Política SAFCI

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

COMPETENCIA SUB COMPETENCIAS CONDUCTA ASOCIADA

Gestión de Prioridades Establece la atención de casos

con el equipo, el usuario,

Habilidad Organizacional Capacidad de Aprendizaje Participa de seminarios, cursos, Y

momentos de presión para

ORGANIGRAMA DE LA UNIDAD DE COMUNIDAD

DIRECCIÓN del HISE

MÉDICO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA - MEDICO GENERAL

Título del cargo Medico de visitas domiciliarias

Ubicación Operativa: Órgano: Línea

UBICACIÓN Ciudad de La Paz

RANGO SALARIAL: Según corresponda

nutrición, trabajo (enfermería,

OBJETIVO DEL CARGO

PERFIL DEL CARGO

Formación Académica Experiencia Laboral

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genéricas Sub-competencias Conducta Asociada

Gestión de Personas Debe ser una persona líder

Gestión de Prioridades Reconoce las prioridades de

Capacidad de Aprendizaje Asiste a seminarios, cursos y

Enfoque en el usuario Lograr la satisfacción del

Competencia Genéricas Sub-competencias Conducta Asociada

Solución de Problemas Confiando en su criterio

Capacidad Técnica Atención de usuarios con

Equilibrio Emocional Mantiene la objetividad en

Negociación Debe negociar atención

CARTERA DE SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA.

CARTERA DE SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA

PATOLOGIA AGUDA PATOLOGIA CRONICA PROMOCIONAL PREVENTIVO

LICENCIADA EN ENFERMERIA – ENFERMERA DE COMUNIDAD.

TITULO DEL CARGO Enfermera de comunidad

UBICACIÓN ORGANIZACIONAL Operativa: Atención en domicilio

UBICACIÓN GEOGRAFICA Ciudad De La Paz

RANGO SALARIAL Según corresponda

unidad de comunidad comunidad.

OBJETIVO DEL CARGO

Formación Académica Experiencia Laboral

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencias Genéricas Sub-competencias Conducta Asociada

Gestión de Personas Debe ser una persona líder

Gestión de Prioridades Establece la atención de

 Respeta los usos y