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Guía de
Administración de Higiene
Contenidos
Propósito 3
Introducción 3
El ATP y el principio de la reacción de bioluminiscencia 4
Implementación del Sistema de Control de Higiene con ATP 5
– Identificación de áreas para realizar pruebas 6
– Implementación de pasos iniciales 7
– Determinación de niveles de referencia 9
– Determinación de la frecuencia de prueba 11
– Establecimiento de procedimientos de acciones correctivas 12
– Pasos para la mejora continua 12
Apéndices 13
Introducción
El control de la higiene con adrenosín trifosfato (ATP) brinda información objetiva sobre el
estado de limpieza de los ambientes de cuidado de la salud. La falta de un control adecuado
de niveles de contaminación puede conducir a la acumulación de residuos orgánicos en las
superficies, lo que puede generar un riesgo potencial de infección cruzada.
La bioluminiscencia ATP proporciona una medición rápida de los residuos orgánicos sobre
una superficie. Esta contaminación puede brindar un medio ideal para la proliferación de
microorganismos. Además, puede ofrecer una barrera resistente contra los agentes de
limpieza y sanitarios.
Los datos obtenidos del control de higiene por ATP también brindan información valiosa
sobre las “zonas críticas”, áreas propensas a la contaminación reiterada, y permiten la
implementación de procedimientos de administración de higiene que ayudan al control, la
optimización y el mantenimiento de regímenes de limpieza consistentes en todo el ambiente.
Adenosín trifosfato (ATP)
El ATP está presente en todas las células vivas y es la molécula que brinda energía para
el metabolismo celular. Por consecuencia, está presente en todos los residuos orgánicos,
por ejemplo, fluidos corporales, células de la piel y microorganismos, etc. Por lo tanto, el
ATP constituye un excelente marcador o indicador de contaminación orgánica o de fuentes
biológicas.
Los pasos 1, 2 y 3 son procedimientos de validación proactivos que se pueden llevar a cabo
durante la limpieza. Juegan un rol importante en el procedimiento de validación, ya puede
intervenirse en respuesta a la no conformidad durante el procedimiento de limpieza. El ATP
brinda el paso de validación final al proveer una medición sensible y objetiva del nivel de
limpieza de la superficie.
Los niveles de URL permanecen iguales Los niveles de URL continúan disminuyendo
1. Identificación de áreas para realizar pruebas
Se debe generar un plan de muestreo que comprenda todas las zonas de prueba
específicas. Las zonas de prueba se deben seleccionar sobre la base de un criterio
establecido, como serían:
6 8. E l equipo que se limpia en forma rutinaria inmediatamente después de ser utilizado; por
ejemplo, sillas con orinales
Se deben realizar pruebas en zonas donde una higiene deficiente podría representar un alto
riesgo de contaminación cruzada. Hasta cierto punto, la elección de zonas de prueba se
hará sobre la base del medio ambiente en el que se realiza la prueba.
Las zonas de prueba seleccionadas brindarán los componentes del plan de muestreo
general para un área. Como tales, se deben seleccionar con la intención de brindar una
retroalimentación realista del estado de higiene de la zona donde se realiza la prueba y
deben reflejar el nivel de limpieza general del ambiente.
Un
Acercamiento Objetivo
2. Implementación de pasos iniciales
Para comprender el estado actual del nivel de limpieza en un área, se debe emprender
un proceso inicial de muestreo para determinar el criterio de referencia adecuado para
las zonas de prueba. Esto brindará una medida del nivel de limpieza de las prácticas de
limpieza actuales y proveerá los datos que permitirán la selección de niveles de aceptación,
precaución y rechazo adecuados que se establecerán para pruebas de rutina. La
experiencia actual en los ambientes clínicos sugiere que los niveles iniciales de estudios de
comparación se establezcan como aparecen a continuación:
Recolección de datos
Ahora, los datos se pueden recolectar desde las zonas de prueba identificadas. Para poder
determinar con precisión el nivel de eficacia de la limpieza que se está logrando, se deben
recolectar cantidades suficientes de resultados. Se debe recolectar un mínimo de 10
resultados para cada zona de prueba en cada área de muestreo del plan. Los resultados 7
se deben recolectar durante un período de 2 semanas para tener en cuenta cualquier
variante del medio, como consecuencia del rendimiento de los pacientes o los cambios en
la consistencia o los procedimientos de limpieza. Esto ayudará a comprender los cambios
que pueden impactar en los procedimientos de limpieza. El período inicial de recolección de
datos brindará retroalimentación sobre el nivel actual de eficacia en la limpieza.
Una vez que el período inicial de recolección de datos esté completo, se debe realizar una
revisión de los datos para determinar los niveles que mejor se aplican al estado actual de
capacidad de limpieza.
2. Implementación de pasos iniciales (continuación)
En esta etapa, se debe tener en cuenta que las zonas y las áreas de prueba individuales
pueden mostrar diferentes niveles de éxito. Las áreas de alta dependencia o las unidades
de terapia intensiva pueden mostrar niveles notablemente inferiores como consecuencia
de los protocolos de limpieza más estrictos cuando se comparan con las áreas de las salas
generales. De la misma manera, las zonas de prueba individuales también pueden mostrar
estos resultados. Esto puede ser consecuencia de estos factores:
• La naturaleza de la superficie que se está analizando; por ejemplo, las superficies de
acero inoxidable son más fáciles de limpiar que otras superficies y pueden arrojar en
forma rutinaria resultados de URL inferiores que otros tipos de superficies
• La antigüedad de la superficie. Superficies más antiguas pueden estar más dañadas,
rayadas o marcadas, lo que presenta un área de superficie mayor y la oportunidad para
que la contaminación orgánica se deposite. Esto puede dificultar el proceso de limpieza
• La facilidad de acceso a la superficie para la limpieza
• El método de limpieza empleado
Es probable que estos factores tengan impacto en los niveles de aceptación, precaución
y rechazo que se establecen. El análisis de resultados de URL puede ayudar a identificar
aquellas áreas propensas a la contaminación y que presentan un riesgo mayor de
contaminación. Además, estos resultados iniciales pueden ayudar en la identificación de
problemas en la limpieza.
Una vez completada la recolección inicial de datos, estos se deben revisar para comprender
cuáles son los niveles de los estudios comparativos de aceptación, precaución y rechazo
que mejor se adaptan al nivel actual de capacidad de limpieza.
El cuadro a continuación detalla las bandas sugeridas que se pueden tener en cuenta.
Para determinar la banda más adecuada para la zona de prueba, calcule dónde recae el
80% de resultados.
Por ejemplo, si el 80% o más de resultados recolectados para una zona de prueba
determinada están por debajo de los 1.000 URL, se debe establecer la banda 3 para esa
zona de prueba en particular.
En la opción 1, el nivel establecido para cada zona de prueba se ajusta mejor sobre la
base de los datos recolectados para la zona de prueba individual. Donde se encuentre
un alto nivel de variación entre resultados de zonas de prueba, se aconsejará establecer
niveles de zonas de prueba individuales.
Una vez que se hayan determinado los niveles nuevos, los planes de muestreo creados
en el Software en Línea Clean-Trace™ de 3M™ deberán editarse y volver a cargarse en el
Luminómetro NGi Clean-Trace™ de 3M™.
Ejemplo 1: 5 zonas de prueba
Banda Aceptado Precaución Rechazado
4 1500 1501–2999 3000
3 1000 1001–1999 2000
2 500 501–999 1000
1 250 251–499 500
Total de
muestra 1 muestra 2 muestra 3 muestra 4 muestra 5 muestra 6 muestra 7 muestra 8 muestra 9 muestra 10 muestras <1500 <1000 <500 <250
Mesa de cama 254 587 1236 532 231 342 564 321 339 210 10 100.00% 90.00% 40.00% 20.00%
Baranda de cama 304 453 167 444 2546 674 231 222 311 165 10 90.00% 90.00% 80.00% 40.00%
Piso 1238 7589 362 1459 1254 655 765 598 268 2145 10 60.00% 50.00% 10.00% 4.00%
Silla con orinal 452 1222 342 233 1456 122 452 2111 432 237 10 90.00% 70.00% 70.00% 50.00%
Puesto de trabajo de
123 213 338 554 214 74 128 254 159 314 10 100.00% 100.00% 90.00% 70.00%
enfermeras
Total 50 92.80% 80.00% 62.00% 32.00%
10
4. Determinación de frecuencia de prueba
Para poder obtener una retroalimentación válida, se deben recolectar suficientes conjuntos
de datos. Esto es particularmente importante en las etapas iniciales de implementación si se
desea lograr una verdadera comprensión de las capacidades de limpieza actuales. Además,
se requiere una cantidad de datos suficiente que permita una tendencia precisa de datos en
curso y ofrezca a las partes claves interesadas resultados necesarios basados en evidencia
para realizar cualquier cambio o tomar decisiones sobre prácticas de limpieza existentes.
El nivel de riesgo percibido tendrá un impacto sobre la frecuencia de prueba. Las salas
con alto nivel de dependencia o unidades de terapia intensiva justifican una frecuencia
mayor de pruebas que una unidad de cuidados generales. Aquellas áreas conocidas por ser 11
fuentes de contaminación o “zonas críticas” también pueden representar áreas donde es
recomendable realizar pruebas con mayor frecuencia.
Se deberá determinar el curso de acción en salas, el cual estará relacionado con el nivel de
riesgo.
Por ejemplo, los resultados que originalmente se ubicaban en 80% por debajo de 1.000
URL pueden ahora demostrar un 80% de resultados por debajo de 500 URL. En este caso,
existe la oportunidad de reducir los niveles de referencia, ya sea para una zona de prueba
específica o para el plan de muestreo, hacia la siguiente banda existente.
Este proceso respalda el sistema de control de la higiene con ATP y permite al usuario
revisar, mejorar y mantener continuamente los estándares mejorados de nivel de limpieza
en el ambiente clínico.
Apéndices
Estas zonas de prueba serán en última instancia a elección del usuario y deben incluir
aquellas áreas que se consideran fuentes de información representativa sobre la eficacia
de los procedimientos de limpieza realizados.
Por lo general, las zonas de prueba estarán compuestas por tres tipos diferentes:
1. Zonas en contacto directo con el paciente o cercano a él: aquellas áreas donde
hay un alto riesgo directo de contaminación cruzada para pacientes y, potencialmente, el
personal de la sala
2. Equipo: el equipo que se utiliza habitualmente y entra en contacto directo con los
pacientes y el personal. Puede ser el equipo que se comparte o se traslada dentro de la
sala, o el equipo que es exclusivo de un paciente específico
NGSB1 DH-9999-9607-6 3M™ Clean-Trace™ Estuche Blando del Luminómetro NGi C/U FS
Para obtener más información acerca del Sistema de administración de la higiene Clean-Trace™ de 3M™,
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