Ei tratamiento de la angustia

postraumatica: sin estandares,

perm no sin principios
ERIC LAURENT

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Voy a hablarles bajo el encabezaraiento de "el tratamiento psi-

coanalftico del trauma", aunque no sea un especialista del trata-
.rniento psicoanalitico del trauma y del estres que es su consecuen-
cia.1 zDeberfa decir que voy a hablar de ello precisamente porque
no soy un especialista del trauma? Solo puedo autorizarme ante
ustedes para evocar este tratamiento como consecuencia de la no-
table iniciativa qu.e, despues del die 11 de mezzo pasado, tomaron
"nuestros colegas de Madrid de salir al encuentro de quienes, por
, !,una razOn u otra, fueron colocados en la categorfa de los "trauma-
.fizados" por el horrible acontecimiento.
• Les propusieron una escucha, hecha por psicoanalistas, de su
demanda de ayuda y de sosten; demanda que puede forrnularse
bajo las especies arias variadas. La proposicion de esos colegas ya
encontrO un eco, y acabamos de escuchar dos reseftas clinicas,
xnuy diferentes la una de la otra;que para empezar ye dan testi-
monio de que no hay un t'atainiento estdndar de los efectos de un
'trauma. Precisamente, tal, como lo dice el dfpfico de presentacion

ERIC LAURENT es psicbianalista en Parts. Analista Miembro de la Ecole de la

Cause Freudienne (ECF) y de la AsociaciOn Mundial de Psicoanalisis (AMP).
Doctorat de 3e cycle du Champ freudien, enseignant a la Section clinique de ; ) ,:
Paris-Saint-Denis 0 ericlaurent@lacanian.net r-
f•4
Conferencia de Eric Laurent en el Hospital San Carlos de Madrid, del die
8 de mayo de 2004. Un fall° en la grabacion impidi6 recoger sus palabras.
Agradecemos a Eric Laurent su buena disposicion para reescribir el rills-1'4
mo el contenido de su conferencia. Traduccion de A. Vicens 31

de la Red Asistencial de la Escuela Lacaniana de PsicoanAlisis,
"...aunque no hay un catheter especifico del tratarniento psicpana-
litico para las personas traumatizadas, el psicoanalista es quien
mejor puede escuchar la singularidad de Cada uno. El psicoarialis-
ta propone una escucha particular a las victimas, una escucha
orientada por los conocimientos del funcionamiento de la vida
psiquica que el psicoanalisis de orientacion lacaniana ha podido
elaborar como resultado de decadas de experiencia de trabajo elf- .
nico con multiples personas, tambien con personas traumatizadas
por diferentes causas: catastrofes naturales y quimicas, atentados
terroristas, guerras..."2.
ra del discurso religioso ,"que le habia si.do tran.smiticlo por su Pa-
dre", un padre todo lamor, un Padre que Ie ensen6 ciu!ehabla que
goner Ia otra El no pixdo estaria Ia alturaide Ise ideal. En
el rnomento que to real irrurnpe, repuesta. de hUida mues-
tra que no se identifica con el Cristo yacente de au: Suefio, no se
identifica con Aquel que sacrific6 su vida por los hombres, no pu-
so la otra mejilla. MAs bier el acontecirniento le lleva sdbitamente a
reconocer en el los poderes del odio.!
El analista deduce de esto la lOgica de su posici6n, que es la
contraria a una posicion idealizante. La responsabilidad del suje-
to pas6 en un primer fiempo por reconocer el odic que se habia
desper tado en el a .raiz del trauma, "un odio desconocido pasta
entonces". Frente a lo real del trauma, la Hamada al Padre que
ria todo axuor no tierie respuesta. El sujet6sigue angustiado; y esa
angustia es tin intent° de suplencia por la via del sentido religio-
so que fracasa... Escuchar decir ese odio y imantener abierta la via
para que un dfa pueda emerger el catheter propio cle4a verguem-
za en la subjetivacion de su ser, fue Ia orientaci6n segiiida por la
analista.
Rosa Liguori tuvo que tratar con un grupo. Sela design6 para
atender la demanda de un grtipo de hernianos cUYOS padres ha-
blan muerto en el atentado. "La demanda se recib45.a Haves de un
familiar cercano a los jervenes, que los er•cOntraban Sildneiosos, re-
traidos y consternados." El pequetio parecia preSentar dificulta-
. des con el sumo. En la conversacion con el equipd que tuvo Rosa
Liguori antes de la. entrevista, "la prignera preguntalqUe surg16
fue camp recibirlos: 4todos juntos?, zuno por uno?" :5 'Ahf fue don-
de nuestra colega se apoyo en las indicaciones .otlaclas por Guy
Hole, asesor cientifico de la Red: "El sujeto no es Soluble en lo co-
lecti-vo. Sean cuales scan los ideales del grupo —estruCturales o cir-
c
cunstanciales—, el sujeto conserva su particularidad es
responsa-
ble de sus acios. MI, lo que puede justifiCar el debriefing, lo que
pUede guiar nuestra acci6n, lo que puede ser el objetivo aplicado
al grupo es: liberar al grupo del aislarniento y extraer al sujeto del 4-)
grupo. Cuando un grupo l a vividO momentos intensos,
grosos, pero tambien muy conflictivos, puede estar haSta tal. pun-
to encerrado en si rnismo que &land° Ilega el mon-tenth de des-
,1
LIGUORI, R., "El o del debriefing en psicoanalisis' , en; Cyadernos de Psi- rsJ .
op: cit. 33
 81
membrarse aparecen grandes dificultades para aquellos que to '
constituyen. El exterior, para ellos, esta lleno de hostilidad, de pe-
ligro; esta indeterminado y las personas que to componen no se
• " diferencian, todos tienen el mismo valor. Tambien, en ocasiones
.. • [...] es dificil identificar to que corresponds a la historia de cada
•-• • uno. :La impresiOn es, mas Men, que cuando uno habla es coma si i
lo hiciera en el lugar de otro, como Si explicara su historia tanto
como la del otro. Por esta fusion de las historias, cada uno de los
miernbros del grupa, sin saberlo, intenta sostener la idea de que
nada les puede separar."6
Nuestra colega, piles, antes que nada, reuni.6 al grupo de her-
rnanos para, en un segundo tiempo, obtener una palabra singular:
"La dificultad en este grupo fraterno residfa en que el Mayor apa-
ciguaba los llantos, nainimizaba to que el mas pequeno decIa, ha-
da chistes cuando las hermanas hablaban de su dolor. Intentaba
tapar algo para que los otros no se desbordaran, ocupando un lu-
gar patemo de consuelo y diciendo que las cosas iban a ir Men.
[...] Al finalizar la entrevista de casi dos horas, se ofrece la posibi-
lidad a cada uno de ellos de tener otras entrevistas, todos juntas o
con cada uno. Inesperadamente, el hermano mayor acepta, alivia-
do, la oferta de las entrevistas individuales y propone con quien
tendra las entrevistas cada uno."7 Despues de esta primera y lar-
ga entre-vista, se decide una palabra singular que compromete la.
culpabilidad y la •falta de cada cual respecto del desaparecido.
En la segunda entrevista, realizada con el Mayor de los herma-
nos, este pone de manifiesto "sus dificultades con la figura pater-
na, sus conflictos, stis contradicciones coma hermano mayor, sus
• temoreS par las decisiones que habra de tomar en el futuro, por la - •
responbabilidad que debe asumir y no Sc siente autorizado".8
Esta vifieta da un ejemplo muy preciso de to que Guy Briole
denoinina, 'con una formula que da en el clavo, refiriendose a un
grupo definido par un acontecimiento traurnatico: "desanudar
,.
sin deshacer". Les remit° a su conferencia dictada en Madrid al
• dfa sip; iiente del: harrible atentado, en la que, a propOsito de la
manera de hacer con las vfctimas que se presentan en grupo de
i La cuestion para nosotros era la de restaurar algo e integrar
:5 6 BRlii°14 G., "Despues del horror, el traurnatismo", citado por R. Liguori;
en: Cuadernos de Psicoandlisis, op. cit.
L1J 7
34 8 LIGUORI, R., idein 5.
Ibid.
hecho, observa: "Esas personas se encuentran a pesar de ellas
constituidas en grupo de traumatizados, de rehenes, de victimas
de torturas, de violencias, de rechazo, de un atentado, etc. En un
.primer tiempo, el grupo funciona conteniendo: pennite una der-
'ta limitacio-n del sufrimiento padecido por una comunidad de
• identificaciones al mismo traumatismo, a las mismas adversida-
.' des. Por esta razOn 7pese a la repulsion que puede experimental--
• el propio sujeto queda pegado al grupo y eso es tm obstaculo a su
,progresiOn individual: la cuestian del grupo esta siempre por
lante eri detrimento de la del sujeto. Asi, por un tiempo es funda-
mental mantener to que ha constituido —en la situaciOn concreta—
al grupo para poderlo desanudar y no deshacerlo. El objetivo no es
romper el grupo, sin() desanudar las cuestiones que, imagina-
riamente, harlan grupo para ellos."9
Podemos encontrar experiencias que pueden ordenarse segtin
los mismos principios en los informes que nos proponen otros co-
legas. Vease, por ejemplo, el caso que sigue: "Esa clase de nitios
de 10 afios, Ilegados desde el stir de Francia para visitar Paris du-
. rante Tres dias con sus profesores se vio confrontado con el espec-
taculo del cadaver de un hombre que acaba de precipitarse desde
una torre de veinte pisos. La experiencia de ese encuentro se efec-
. WEL cuando acaban de volver a su habitaciOn eh un albergue de j6-
veries cuyas ventanas dan a una plaza que hay al pie de linos
grandes edificios del este de Paris. Unas horas despues, alertadOs
por los profesores que tenfan las peores previsiones de que los ni-
fibs pudieran dormir tranquilamente antes de su ültima jornada
parisina, acudi con un colega al lugar. En: una primera reunion
con los fteinta nifbos, apareciO que una parte de esos sujetos se ha-
r• Man encontrado, a raiz de ese encuentro, .con un rnundo'nuevo,
trandormado en en hostil, y hasta terrorIfico, donde podia pasar
'c•ualquier cosa; por ejemplo que durante la noche alguien viniera
• !: a sacarlos de la cama para arrojarlos por la ventana. Su propia
• muerte s
e convertla en un componente con el que, en to sucesivo,
y muy en serio, deberfan contar. A propOsito del acontecimiento,
se hacfan preguntas: 2,Se trata de un suicidio? O de un homici-
:el horror que suscito ese encuentro. Es evidente que ahl se raide
9
BR.ToLE, G., "Despues del horror, el trauma tismo", en: Cuatlernos de Psicoa-
ndlisis, op. cit. 35
 •
:1
raccion con lo real, en ese viaje donde acababa de
tambien esa ef ser poco lograr un poco de estabilizad6n. LaFlave eStiqo en el mo-
aquello que estaba prohibido vet
percibido mento en que se pudo instalar:una especie de Ford-4a simbOlico,
"En un segundo tiempo, despues de una larga en el cual ella chequeaba a padre y mad4y regresalm donde yo
reuniOn donde
e los niftos surgieron con una gran riqueza de' ex-
estaba. Al final del dfa pudo dibujar y establecer contacto con los
las pregtmtas d otros nifios". Tambihn evoca otro caso, que no deja de recordar al
os segufan presa de una angustia to suficienternen.-
presion, algun grupo familiar del que dabs cuenta Rosa Ligtiori: r'Un nifio que
para plantearse volverlos a ver, esa vez engru-
te marcada como habfa perdido a su padre, bombero, en Una de las tOrres, pregun-
eflos. En esa ocasiOn, entre unas nifias que se agru-
pos ma's pequ taba: zPor clue no sale)? Habfa otra familia, inmigrantes ilegales
onder a ese ofrecimiento, la demanda se refiri6 a
Paron para resp para cu.a„les se reavivaba el traumatismo del atravesamiento de
la evocadon de enfrentamientos con la muerte ,del I
Otro ocurridos
e cada una (abuelos, tfos abuelos, etc.). Luego se
en la historia d • :;
siciOn desde esa muerte del Otro a la suya propia;
efectua la tran
de la evocaciOn del suicidio. A pesar de su corta
y ello a partir
aparente serenidad, una de las nifias nos confi6 de
edad y de su
clue manera, de manera recurrente, consideraba cada mes la posi-
un suicidio. Recientemente habfa llegado in-
bilidad de cometer
na silla ante la ventana, justo cuando su ma
. cluso a disponer u dre
esa tentacion suicida. La posibiliclad de evocar
la llaino y detuvo
spectos Se efectu6 con mucha espontaneidad
esos diferentes a
un recordatorio de los significantes que la repre-
resonaba comb
sentan."1° • •
mbien toxnar lo que nuestra colega Marfa Cristina
Podemos ta Aguirre,
aja en Nueva York, nos refiere sobre su experien-
que trab
etiembre de 2001. Particip6 .como volunta
cia tras el 11 de s ria en
e
puesta n march() de la ayuda psicologica a los traumatizados . • y se le
l Kid's Corner, el "rincOn de los nifios", en -el que os
asigna e eras acogidos l
niftos que ,presentaban sintomas relacionados
ta
con los atentados terroris s. Evoca el caso de una nina de. 3 o 4
()nos ...cur nivel de angustia era tal que la impulsaba a comer
ar, volviendo locos a los policfas y agentes del FBI,
por todo el lug
podfan llenar los formularios de las den.unciaS
pues los padres no
s padres, extranjeros, habfan perdido habitacion y
respectivas. Su lugar de
encontraban su
trabajo, y se mamente desorientados y
sobre todo el padre. La nina no permanecfa quie-
•muy agresivos;
; era imposible mantenerla, ni en la gu
ta en ningiln lugar arderfa, ni en el
Corner. Ese dfa me dedique a trabajar con ells; a
Xid's
n esa fuga insensata, ganar su confianza y pore() a
acompaftarla e

"Enjeux cliniques et ethiques du debriefing", text() presert-

„, CREmNiTER,
ocasiOn- de un coloquio de la A.CF-Aquitania, abril de 2004, en
. tado en
prensa. Psicoandlisis, op: cit.
 sinibOliCa y panica. :Las manifestaciones de la calle, de las multi-
tudes compactas que ocuparon las plazas y las avenidas de Ma-
drid y de Espaila forman parte de la cultura espatiola, la cultura
de lal calle, de las manifestaciones de los atios treinta, de la cos-
tumbre de salir a pasear. El• duelo espatiol es masivo y exteriori-
zado.- No se puede decir que Nueva York no haya conocido jamas
manifestaciones de solidaridad en masa. Podemos referirnos a las
manifestaciones que, en 2002, siguieron al breakdown de electrici-
dad, al OpagOn que sumergi6 a la metr6poli en la oscuridad y le
impuso la inmovilidad.. No obstante, la reacciOn al estres poste-
rior al 11 de setiembre se diferencia profunclamente de este, Fue
muy sorprendente asistir al proceso de individuacion que inme-
diatamente pas6 a primer piano. A los muertos en masa yew:a a
responder una desmasificaci6n, unos nombres precisos, los testi-
monies de los parientes, las velas colgadas a to largo de las vallas
del ground zero o en la verja de la iglesia de San Pablo —la que fre-
cuentaba Washington—, tan cercana. El duelo en masa debe afir-
marse como individual e interior, aunque sea espectacular. La Ca-
lie axnericana es la television, Mas and de esta dimension simb6-
ilea, I-.Lubo una manifestaciOn panica, y el surgimiento del ntirnero
come objeto: mimero de neoyorkinos tornados de uno en uno, nil-
mere de espaiioles inmediatamente reunidos y convocados por el
acontecimiento traumatic°. Manifestaciones de una emocion, de
un afecte, de un objeto pulsional, podrfamos decir sin temor a
eqUiVecarnos. Multitud Inns lacaniana que freudiana, en la medi-
da eii que ni el tiono ni el altar estaban en peligro, sine que se ha-
da Sentir la necesidad de una manifestacion que respondiera en la
misma dimension masiva del objeto. Una manifestacion de una-
nimidad. Es ahi donde esa martifestaci6n, que posee su energia
propia y su tan palpable emociOn, viene a coincidir con otras
grandes reacciones emocionales que atraviesan la vida politica y
social de nuestras civilizaciones. En efecto, se puede poner en es-
ta misrna serie la manifestacion del 21 de abril en Francia.12 Una
reacciOn dificil de descifrar, como el voto 'qua sigui6, y cuya inter-
2 pretacion .sigue ocupando a nuestros comentadores. Se pueden
i2
Cuando el resultado de la primera vuelta dales elecciones presidenciales
deja a los votantes frente a la alternativa de tener que votar, en is segun-
w da vuelta, bien a un candidate de Ia derecha, bien a otro de la extreme de-
_
38 recha. (Note del t.).
anadir a esta lista las manifestaciones que, en Belgica, siguieron
la cletencian y las revelaciones del criminal Dutroux; o tarnbien
las que, en Inglaterra, acompaliaron el duel() de la princesa Dia-
na.
Esta politica de la emocion, denominada mas justamente per
Paul Virilio, siguiendo la tradician freudiana, como manifestaciOn
panica, embaxaza a los interpretes y perturba las categorias polf-
ticas mediante las cuales se las intenta camprender. El aconteci-
miento y su alcance exceden los cornentarios que intentan dar
cuenta de 61. Los comentadores politicos y las "clases parlantes"
en general intentan reducir el sinsentido producido por este acon-
tecimiento; per° el hecho resiste, verdadero agujero en el discur-
so politico europeo.
LEstas manifestaciones son un testimonio de indiferencia a la
politica? bien son la prueba de la espera de algo nuevo que tar-
da en llegar? ,Los ciudadanos son cada vez mas indiferentes a to-
da politica, a la cosa ptiblica? 2,0 bien es qua, al contrario, estan
preocupados, tocados en su fibra politica, aunque sin llegar a en-
contrar una traducciOn de esta angustia en una acciOn comfin?
Aquf, en Espana, de que se trata? El resultado de las elecciones
espaii.olas da lugar a tin conflict° de interpretaciones. zEs el resul-
tado de un movimiento de la verdad, una insurrection contra el
inensaje de Estado? ',Es el resultado del miedo de una parte de la
poblaciOn? La interpretacian que prevalece as la de un sabres alto
de la verdad. Sin embargo, per la dificultad de la interpretacion,
vemos de que manera la reaccidn al trauma resiste a su reducciOn
a un comentario univoco.
El horror es "traumatismo" en un sentido cifnico en la medida
en que se trata de muertos, de heridas que dejaran secuelas fisicas
y psiquicas, per() tambien en la medida en que crea un agujero en
el discurso comfm. Tanto si es en el nivel de to colectivo COMO en
el de to singular, nos encontramos con la impotencia del discurso
a la hora de leer el acontecimiento. Es esta impotencia coman qua c7"
el post-traumatic stress disorder, apreciado per los manuales esta-6-1
disticos epiderniologicos de los dos illtirnos decerdos del siglo XX,
el manual americano DSM IV y el manual europeo ICD-10, inten-
ta reducir a un fundament° biologics universal, transcultural. FZ)
39
 La generalizacion del trauma
1r
La chnica clasica del trauma fue especiahnente ampliada, en
esos manuales, mas alla de los limites generalmente admitidos
hasta los atlas '80. La nueva extension del termino se justifica por un
fendmeno que se sitCia en la interfaz entre la descripcion den-
tffica del mundo y un fenOmeno cultural que la excede.
A medida que la ciencia avanza en su descripciOn de cada una
de nuestras determinaciones objetivas, desde Ia programacion ge-
netica hasta la programaciOn del medio ambiente global, pasando
pox el calculo de los riesgos posibles, pace existir una causalidad
determinista universal. El mundo, mas que un reloj, aparece hoy
como un programa de ordenador. Esa es nuestra manera de leer
el libro de Dios. En la medida en que solo se adrnite esta causali-
dad, surge el °scandal° de lo contingente, de lo imposible de pro-
gramar del trauma. En la medida en que somos beneficiarios de
una mejor descripcion cientffica del mundo, toman consistencia
• tanto el sindrome de estres postraumatico, vinculado a la irrup-
don de una causa no programable, como la tendencia a describir
el mundo a partir del trauma. Todo lo que no es programable se
convierte en trauma. Esto llega hasta el punto de que, por ejem-
plo, en conferencias de la OMS, escuchamos .proposiciones que
apuntan a considerar la sexualidad misma como un post-trauma-
tic stress disorder. Nuestro cuerpo no esta hecho para ser sexuado,
como lo mi.iestra el hecho de que los hombres y las mujeres se
comportan, much° menos adecuadamente que los animales. De
ello se dedUce un trauma incontestable vinculado al sexo. Se pue-
de entonces describir la sexuacion entera como una reaccion, diff-
cil al trauma. Es un esfuerzo entre otros para reducir la descrip-
cion del funcionarniento del body o de la mind a un solo model°,
• el que conjuga la causalidad programada con la irrupdon de la
contingencia que sorprende.
Es paradOjico, se podrfa decir, pedir a un psicoanalista que ha-
ble de las consecuencias del trauma puesto que el psicoanalisis
freudiano esta fundado precisamente sobre el abandono de la teo-
ria del trauma de la seducciOn. Efectivamente, durante dos afios
.5 de su vida, entre 1895 y 1897, Freud penso poder reducir la sexua-
lidad a un mal encuentro. Luego abandon6 esta teorfa y pens6 que
"4 es en la sexualidad misma donde habfa que encontrar la causa ne-
40 cesaria del malestar en la sexualidad, y no en Ia contingencia:
Fue veinticinco afios mas tarde, despue5 de la Primera guerr0
mundial, cuando Freud din Un sentido nuevo a los raccidentes
traumaticos y a las patologfas Con. secuenciade ellosil-ilto de ends
entonces un ejemplo del fracaso del principio de plaCer y uno de
los fundamentos de la hipotesis de Ia pulsiOn de Muerte. El sin-
drome traumatic° de guerra, tanto si 5u definiciOn es psicoanalf-
tica como si no lo es, se caracteriza por poseer un nude° constan-
te: •durante largos periodos, y sin ningun rernedio, Unos; suefios re-
petitivos, que reproducen la escena traUmatica, prOvOdan desper-
tares angustiados. Estos suetios contrastan con una actividad de
vigilia que, por su parte, puede no sufrir menoscabo.
Freud hubo de conocer esos sindromes, puesto que fu.e consul-
tado como experto durante la guerra y justo despueS de ella. Jean-
Claude Maleval, en una ponencia reciente enmarcada !en nuestra
crftica de Ia emergencia de las terapias cognitive-COriductuales,
recuerda de que modo Freud tome) partido contra los metodos
utilizados por la psiquiatrfa alernana de 10 epoca para tratar los
tratimatizados. El "tratamiento" consistla en la apliCaciOn de c.ho-
ques electricoS completados con una sugeStion atitbritaria, desti-
nada a obligar a los soldados a volver al frente en un: encuadra-
miento muy cerrado. LoS metodos fraceses e ingleses, distintos,
13
eran mas flexibles
Durante la segunda guerra Mundial sei'prosigUi6 con esa ten-
dencia liberal en el tratamiento de las neurosis de rgUerra. Gracias
a esa extension del tratamiento, hemos podid.o saber que, contra-
riarnente a lo que pensaba Freud en 1918, el hecho` de haber recibi-
do una herida ffsica no protege de una neurosis; traUniatica. Un
ochenta por ciento de los heridOs graves en ocasiOn de los atenta-
dos presentan, y ello hasta varios afios ideSpues del acOntechnien-
to, sindromes de repeticiOn, trastornos fthicos o depresivos. Pudi7
mos concebir la segunda guerra mundial, Coda ella; como una
reaccian postraumatica a la masacre de 1914-1918, Finalmente, he- 11
mos sabido que fueron sobre todo las consecuencias de la guerra 0
13 FREUD, S., "Informe sobre la eIectroterapia de los neurdticOs de guerra"
(1955[1920]), en °bras completas, vol. XU, Arriorrortu, Bs. As., 1976, pegs. 211-
212: "Este tratamiento cloloroso, creado en el *mita aleman con pro- E.
positos terapeuticos, es muy posible que se practicara de una manera ma- g
siya. Cuando se lo emple6 en las clfnicas de Viena, estoy. personalmente >
convencido de que nurica se lo increment6 hasta la crueldad rnerced a la
iniciativa del profesOr Wagner4auregg."
 de Vietnam lo que cambia la concepciOn del tratamiento del trau-
ma en psiquiatria.14 No fue haste 1979 cuando los veteranos fue-
ron censados, evaluados, insertados en programas de rehabilita-
cion; y fue tambien en esa epoca cuando la sociedad americana
empezo a reconciliarse con los soldados traumatizados. Los psi-
quiatras americans, muy ampliamente movilizados alredeclor de
este problema, volvieron a porter en vigencia el concept° de stress
y la particularidecl de la reaccion que engendra. Esa importante.
movilizacidn de los psiquiatras y de los psicalogos americanos so-
bre el terra social de la reinsercion hizo salir al trauma del circulo
estrecho de la psiquiatria lnilitar pare presentarse como un punto
de vista general desde el coal abordar los fertamenos clinicos vinT
culados a las catastrofes individuales o colectivas de la vide social.
Ej segundo factor que tree consigo la extension del sindrome,
es la patologla propia de las megalopolis de la segunda 'Tilted del
siglo XX. Las megalopolis act-Cian en un doble registro. De un la-
do, engendran un espacio social marcado por un efecto de irreali-
dad., El admirable pensador aleman Walter Benjamin denornina-
ba a ese efecto "el mundo de la alegoria" propio de la gran eluded
donde el reino de la mercancia, de la publicidad, del signo, su-
merge al sujeto en un mundo artificial, en una metafora de la vi-
de. Los medios de comunicacian y la television han generalized°
ese sentimiento de irrealidad, de virtualidad. La aldea global si-
gue corriendo el riesgo de representarse como una galerfa corner-
dial de megalopolis virtual. De otro lado, el lugar del artefacto es
el lugar de la agresion, de la violencia urbane., de la agresian se-
xual, del terrorismo„ etc.
Fue en los Estados Unidos donde por primera vez los grupos
feministas quisieron hacer reconocer la violacion como un trau-
ma; no querfan que fuese tratado coin un delito de derecho co-
inianr como un crimen clinic°, que comporta consecuencias
subjetivas de large duracion. Y, en consecuencia, pidieron a los tri-
bunales reparaciones de mayor importe y sanciones mss graves.
Ciertas categories profesionales tambien pidieron reparacian
por el estres que sufrien. Por una suerte de mueca de la historia,
g el sindicato de los conductores de tren alemanes pidia reparecion
u 14 BRIDLE, G., LEBIGOT, F., LAFONT, B., PAYEE, J.-D., VALLET, D., Le traumntis-
me psychique: rencontre et devenir, publicado por el Congres de Psychiatrie 42
et de Neurologie de Langue Francaise, Masson, Paris, 1994.
por el estres producido por el hecho de que Alemania es el pals de Europa
donde mas gente se suicide arrojandose bajo los trenes (un suicidio cada
cinco minutos). Digo mueca de la historia pues na hemos de olvidar, en este
fenomeno, la importancia de la refle-
xian sobre las secuelas de los campos de concentracian. Los psi-
quiatras que se ocuparon de los supervivientes descubrieron en efecto el
"sindrome de la culpabilidad del superviviente", con fe-
namenos comparables a los de los traumas de guerra: ansieclad y depresion
asociados a trastornos somaticos variados. Frente a una experiencia de
encuentro con la muerte que desaffa a toda razon, se producers
fenamenos parecidos.
Dos factores inteTvienen pues en la extension clinica del trau-
ma. De un lado, la experiencia psiquidtrica de los traumas de gue-
rra on los 'Daises democrdticos, es decir, en los pafses en los que no
se abandona a los ciudadanos a be muerte sin palabras. En rola-
clan con esto, las nuevas definiciones de las misiones de "mante-
nimiento de la paz", la extension del papel "hurnanitario" de los
ejercitos, especialmente europeos, acentuan este experiencia. Una
pelfcula como Warriors ha popularize do el trauma de guerra en
las operacion6s de marttenimiento de la paz. De otro lado, al to-
mar on cuenta la patologia civil del trauma, se extiende la defini-
clan de la experiencia traumatizante a cualquier experiencia que
comporte el encuentro de un riesgo importante para la seguridad
o la salud del sujeto. La lista de los peligros mezcla ahora cual-
quier tipo de catastrofe tecnica, de accidente individual o colecti-
vo, con una agresiOn individual, un atentado, la guerra o be viola-
clan.
La energia del trauma
z
Ya en 1895, Freud anudaba el Miele° de be neurosis con el sin- 5;
drorne de repeticion. En su descripcion de la historia de angustia, menciona nr
el despertar niocturno seguido de un sindrome de rope- m
tician con pesadillas. Salo despues de haber aislado el puro ins- r-
tinto de muerte Freud separa los suefios de repeticion y la histe-
ria, y habla, on el slndrome de repeticion traurnatica, de un fraca-
so de la repeticiart neuratica, de un fracaso de las defenses, de un fracaso NJ
del escudo para.-excitation. 43

La cuestion. es saber coma releer ahora estas metaforas energe-
ticas freudianas. La cuestion del trauma constituye de algtin mo-
do una piedra de toque. Aparentemente es el lugar por exceIencia de
la energia, de la cantidad de efraccian.
En 1926, cuando modifica el sentido del "traumatismo del na-
cimiento" de su antiguo alumno Otto'Rank, Freud reincorpora las
concepciones que anteriormente habfa considerado en momentos
de angustia ante perdidas esenciales. Freud distingue la angustia •
experimentada en ocasiOn del nacimiento y lo que corresponde,
propiamente hablando, al traumatismo de la perdida del objeto
materno. Freud se atreve a hacer de la perdida necesaria de la ma-
dre el modelo de todos los demas tratunas.15 Es pues sobre ese
fortdo que hay que entender el aforisrno que figura en un texto ca-
si contemporaneo, sabre "La denegacian", de 1925, donde el ob-
jeto no ha de ser encontrado sino siempre "reencontrado",16
siempre encontrado sobre el fondo de una perdida primordial.
Lacan retradujo el inconsciente freudiano y la perdida funda-
mental que le es central en los terminos del pensamiento del siglo
XX, el que se ha podido llarnar el siglo del "giro lingiiistico". En
el curs° de ese siglo XX, tradiciones filosoficas diferentes, coma
las de Frege, Russell a Husserl, pusieron el acento sabre el drama
que hace que no podamos ya salir del lenguaje una vez que he-
mos entrado en el. Es lo que el primer Wittgenstein enuncia en su
tesis pesimista segtin la cual la filosoffa no puede hacer otra cosa
.1
que demostrar tautologfas y que el mundo no puede "mostrarse"
t. sino a traves de otros discursos: la estdtica, la moral, la•religion. La
1,
efraccion del discurso se produce por la rnostracian; el resto es
tautologfa. _
Lacan mostr6 que la tesis de Freud puede formularse ass: veni-
mos al mundo con un parasito, al que denomina inconsciente. En
el momenta mismo en que aprendemos a hablar, hacemos la expe-
riencia de algo que vive de afro modo que lo vivo, qUe es el lengua-
je y sus significadones. En el misino movimiento en el que comu-
nicamos nuestras experiend.as libidinales, hacemos el descubri-
miento de los Ifmites de esta comunicaciOn, el hecho de que el len-
guaje es un muro. Si se da el caso de que no estamos demasiado
aplastados pot el malentendido, conseguincios ha'blat. Pero hace-
. mos entonces la experiencia de que ya no saidrernos del lenguaje.
En el borde del sistema del lenguaje, un cierto ntimero de fe-
nomenos clfriicos responden a la categorfa, de lo real. Esos fend
menos estan a la vez en el borde y en el corazon de ese sistema del
lenguije. El trauma responde a una topologia que iio esta hecha
simplemente. de un interior y de.un exterior. El trauma, la aluci-
naciOn, la experiencia de goce perverso, son fenomenos de los que
se puede decir que tocan.conlo real: Tambien el neurotic° experi-
menta momentos de angustia que le dan una idea delesos fers5-.
•tens y que le arrancan de su tendencia considerar la vida co-
ma un sueno. ...•
'En este sentido, la extension actual de la clinica del trauma en
las clasificadon.es psiquiatriCaS es la consecuencia logiel de la 6c-
tension de la des.cripcion lingiifetica del mundo, texto en los mo;-
delos cientfficos coma en su extension mas o menos justificada en
las neurociencias. Pero la cuestiOn verdadera que se plantea as el
. del lugar logic° del trauma, en los diferenteS modelos que nos son C
propuestos. • c
Los lugares del trauma
„,
z
La cuestiOn del traumatismo es en efecto una cuestion de irtte-
fior y de exterior, pero las relaciones de esas dimensiones son ';„'1.
complejas, coma muchos textos de Freud —y no solo su escrito so-
bre "La negacion" de 1925— to muestran. N.
Lacan, ya en 1953, propane, para dm; cuenta de est°, inscribir 45
 '11,v74,.F...-;?3•.r.::;•.••$•!Iti,reT.r.4.-r.-.1:4FT•-• •-

petitivo sobre la real [...). El sujeto no puede responder a lo real si-

- no sintornatizandolo. El sintoma es la respuesta del sujeto a lo
traumatic° de lo real."19 Ese punto de real, imposible de reabsor-
. ber lo simbolico, es la angustia entendida un senfido gene-
.. ralizado en el que incluye la angustia traumatica.

El tratamiento que se deduce de este modelo es el siguiente: en

caso de trauma, hay que llegar a dar sentido a lo que no 19 tiene. " Es
el tratamiento por el sentido. El psicoanglisis se inscribe enton-
Este modelo presenta la particularidad de designar un interior
que 'esta tambien en el exterior. Tal coma es, afecta profundamen-
te a la concepcion del espacio en general. Las reflexiones sabre la
topologia nos permiten it hacia "la liberacion progresiva de la no-
dal-I de distancia en geometria" y tambien. de "distancia" psiqui-
ca en relacian can un trauma. El toro es la forma del espacio mas
simple !que inclitye uri agujero.18
Eri tin primer sentido, pues, el trauma es un agujero en el inte-
rior de lo simbalico. Lo simbOlico aqui es planteado como el sis-
tern.a de las Vorstellungen a traves de las cuales el sujeto quiere
reencontrar la presencia de alga real. La simbOlico incl'uye ahi al
.sfntom n su envoltura formal, y tambien lo que no llega a hacer
sintotha.:' ese ptinta de real que pernianeee exterior a una repre-
sentacion sirabOlica, Canto si es sintoma coma si es fantasma in-
consciente. Permite figurar lo real en "exclusion interna a la sim-
"Asf, el sintoma puede aparecer coma un enunciado re-
LAcAil; J., "Fund& y campo de la palabray del lenguaeje...", en op. cit.,
pag. 308.
LUMINET, J.-P., L'Univers cinffonne, Paris, Fayard, 2001, pag. 325. El resul-
tado se obtiene a partir de la definician de una magnitud denominada
" nero" de una superficie cerrada, en 1813, por Simon Lhuilier. "Puede
asi ser definido para cuaIquier superficie cerrada, y es denominado 'ge-
nera'. El genera del toro es 1, el de una esfera es 0, el de una esfera pro-
vista de T asas es T."
ces, con otras psicoterapias, en una voluntad de no limitar el trau-
ma a un fuera-de-sentido cuantitativo. Considera que, en el acci-
dente Inas contingents, la restitucion de la trama del sentido, de
la inscripcion del trauma en la particularidad inconsciente del su-
jeto, fantasina y sintoma, es curativa.
En esta perspectiva, el psicoanalista es extrafio un donante de
sentido. Cuida haciendose una especie de "heroe hermeneutic°
singular" de la comurddad de discurso de la que procede. Frente
a las diferentes figuras del discurso del amo de las que el sujeto
ha sido expulsado, le hace reencontrar su representante. El psi-
coanalisis se apoya Alien el inconsciente como un dispositivo que
produce sentido libidinal. Eso supone a la vez desconfiar de la
• inscripciOn del sujeto en grandes categorias anonimas y preservar
Su particularidad. A esta posibilidad de borramiento del trauma,
Lacan se refiere en "Funcion y campo de la palabra y del lengua-
je en psicoanalisis": "...el [...]acontecirniento retornara a su valor
traumatic° susceptible de un progresiva y autentico desvaneci-
miento si no se rears ma expresamente su sen.tido"2°.
Denorninamos al psicoanalista asf definido, para parodiar a 2
1.Winnicott, un traumatismo LO "suficientemente bueno" para que
"impulse" a hablar. Volvemos a encontrar a_hi la funcion del trau-
rnatismo coma productor de equivoco. El traumatismo tiene co-
19
MILLER, j.-A., "Seminario de Barcelona sobre Die Wege der Symptombil-
dung", en Freudians, 19, peg. 54.
20
LACAN, J., "Funcion y campo de Ia palabra y del lenguaje...", en op. cit., Ni
pag. 251. 47
 mo consecuencia sorprendente la de desplazar los limites del dis-
curso. Bajo sus efectos, se habla con gente con los que no se habla-
ba, y se habla de cosas de las que no se hablaba. Miembros de una
familia, que se habfan vuelto extranos unos a los otros, vuelven a
anudar lazos. Se crean nuevos vinculos. En ese sentido, el analis-
ta es un partenaire que traumatiza el discurso comUn para autori-
zar al otro cliscurso del inconsciente. No se trata entonces del ana-
lista como "heroe hermeneutico"; el analista es mas bien aquel,
que sabe que el lenguaje, en. su fondo mas fntimo, permanece fue-
ra de sentido. Sabe que "el lenguaje es un virus", como lo dice el
titulo de una cancian de la performing artist Laurie Anderson. Es
un virus que crea enigma, al cual el sentido del sfntoma vendra a
responder. En su curso "Causa y consentimiento", Jacques-Alain
Miller observa que "el sujeto del significado es un traumatizado
del significante". Es traumatizado por lo que Lacan acabara deno-
minando la "no-inscripcion de la relacian sexual". Es lo que deno-
minaba, en un texto anterior a esta formula, el "trauma sexual":
"Entre el significante enigmatic° del trauma sexual y el termino al
que viene a substituirse en una cadena significante actual, pasa la
chispa, que fija en un sin torna [...1 la significacion inaccesible pa ra
el sujeto consciente en la que puede resolverse".21
La ilusion de algo real traumatic° coma puramente exterior, es
confundirlo con el mundo: Innenwelt Umwelt, segCm la reparti-
don establecida por lo imaginario del individuo y de su mundo.
Tenemos la idea de que el mundo existe, que responde como ex-
terior de nuestra existencia. Es lo que ham que Lacan, en una en-
trevista sensational de 1974, publicada en Le magazine litteraire del
mes pasado, puede pronunciar el dicho inaudito segiin el cual "lo
real no existe". No existe en el sentido de que no hay universal de
lo real. Lo real existe para cada sujeto como lo que viene a oponer-
se a 01, como su pareja, el pvtenaire-reel. Lacan no dice "es on el
uno par uno" (entonces ese real seria sujeto), sino que dice que as
"trozo a trozo". "La real no existe", tal como"la mujer no existe".
Solo hay trozos de real, solo parcial. Es una confrontacion con lo
z real como imposible. No es lo real de Leibniz, en el que tod.o es
"composible". Lo real es lo imposible de una modalidad logica.
w 21 LAbkN, J., "La instancia de Ia letra en el inconsciente...", en Escritos 1, Me-
48 xico, Siglo Veintiuno editores, pag. 498.
No todo es posible a la vez, y asi es lo que la lagica del trauma po-
ne en relacion.
Freud situaba el traumatismo con la perdida de la madre. La-
can I° sitiia con la perdida de la mujer. Lo real se alirnentara en-
tonces con lo que nos queda de acceso al jouis-sens, los cuatro o
seis objetos a a los quo tenemos acceso. En ese mismo articulo de la
revista Le magazine litteraire, Lacan habla de lo real coma un pa-
jaro voraz, que combina la voracidad del pajaro de Venus con la
voracidad del nifio de pecho.
La originalidad del psicoanalisis en el conjunto de las terapias
del trauma por la palabra es la de dar testimonio de la aptitud del
sfntoma para la invencion; solucion que responde al trauma de la
lengua. Puesto que hablamos, sabemos que estamos amenazados par
acontecirnientos como el atentado de Madrid. No podemos
ahora ya ver los proyectos de aviones gigantescos como el Airbus
380 sin pensar en la catastrofe de la que uri, dfa oiremos hablar. Y sin
embargo, esa multiplicaciOn de los malos encuentros trauma.-
ticos, de las tyche negativas, no nos permite eludir la particulari-
dad de lo que fue el 11-M en Madrid y el 11 de septiembre de 2001 en
Nueva York. Fue el encuentro con la voluntad absolutarnente mala
de un Otro que solo quiere la muerte.
Es por ello, para conduir, que propongo la creacian de una
nueva categoria sindrarnica, el pre-traumatic stress disorder. Las
veinte alertas de bomba cotidianas que Paris sufri6 durante el
mes de abril, nos forman para ello. El periOdico Liberation dice que
es el retorno de los locos. Es mas bien la manifestaciOn de la locu-
ra ordinaria del mundo. No se trata de la angustia social genera-
lizada (TAG) en lenguaje DSM, sino la APT, la angustia pre-trau-
matica, que nos hace aptos para dirigirnos, uno por uno, al psi-
r—
coa.nalisis para, mas ally de Ia angustia, hacer frente al trozo de
a
real que nos toca.
27 de junio de 2004
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