CUESTIONARIO ASFIXIA Y ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA.

Nombre: Jessica Molina

Grupo: IESS-Hospital José Carrasco Arteaga

1. Defina Asfixia
Asfixia se define como el deterioro en el intercambio de gases respiratorios:
oxígeno y dióxido de carbono, provocando la privación de oxígeno o perfusión
inadecuada a diversos órganos y se denomina asfixia perinatal cuando dicha
agresión es producida en el feto o recién nacido.

2. Indique la diferencia entre asfixia y encefalopatía hipóxico isquémica

Asfixia es el proceso bioquímico (alteración en el intercambio gaseoso) que
conduce a la falta de oxígeno y/o de una perfusión tisular inadecuada en diversos
órganos; mientras que Encefalopatía hipóxico isquémica es el síndrome
neurológico (manifestado por signos y síntomas) consecuencia de las alteraciones
estructurales y bioquímicas producidas por la asfixia en el cerebro.

3. ¿Cuál sería la principal alteración bioquímica que influye en la encefalopatía?

La principal alteración bioquímica sería la falta de suministro de oxígeno o la
perfusión tisular inadecuada en el tejido cerebral.

4. Indique los pasos de la historia natural de la enfermedad, desde la falta de

oxígeno en la depresión inicial, hasta llegar al daño tisular del tejido cerebral
- La asfixia se produce en cualquier momento (antes, durante o después) del
parto por factores tanto maternos, como de placenta o del feto/recién nacido
- Se producen mecanismos de adaptación en el feto para proteger órganos
vitales, como el cerebro, corazón y glándulas suprarrenales: redistribución del
gasto cardiaco, disminución de la resistencia vascular cerebral, aumento del
flujo sanguíneo cerebral
- Aparecen mecanismos de compensación: disminución de la tasa metabólica,
uso de fuentes de energía alternativas, entre otras
- Sin embargo, llega un punto donde el suministro de oxígeno es insuficiente a
un punto tal que todos estos mecanismos empiezan a fallar, convirtiéndose en
un círculo vicioso de procesos bioquímicos y fallas energéticas que conducen a
lesión cerebral y/o muerte celular
- La gravedad de este fallo energético se relaciona posteriormente con el grado
de discapacidad y alteración del crecimiento cerebral al 1 y a los 4 años de
edad.

5. Indique 3 órganos, además del cerebro que pueden tener lesión en una
encefalopatía hipóxico isquémica
 - Corazón
- Hígado
- Riñón
- Glándulas suprarrenales

6. Describa el protocolo en la etapa prenatal

- Realizar la Historia Clínica Perinatal
- Establecer factores de riesgo prenatales
- En caso de encontrar factores de riesgo, comunicar a familiares
- Identificar y tratar las causas de asfixia
- Referir a unidad de mayor complejidad (es mejor el trasporte intraútero)

7. Indique los 2 principales signos a nivel metabólico

- Acidosis metabólica (pH menor a 7 y/o déficit de base > 12 mmol en sangre de
arteria umbilical o periférica en la primera hora de visa)
- Daño hepático (en el 80% de pacientes) manifestado por alteración de pruebas
de laboratorio: elevación de enzimas TGP, TGO y LDH.

8. ¿Cuáles son las principales medidas a tomar en el manejo de edema

cerebral?
- Restricción de líquidos a 40-60 cc/kg/día
- Elevar cabeza a 30°
- Uso de diuréticos: furosemida 1mg/kg/dosis cada 12 a 24 horas
- Evaluar diuresis horaria cada 8 horas (manteniendo >1cc/kg/h en RNT y
>3cc/kg/h en RNPrT)
- Valorar balance hídrico cada 12-24 horas
- Realizar controles de urea, creatinina y electrolitos (Na, K, Ca, Mg, Cl).

9. Según Escala de Sarnat y Sarnat, ¿en que estadio estaría un paciente:

letárgico, respuesta tardía a estímulos, hipotonía, miosis y bradicardia?

Se encontraría en un estadío 2 o Encefalopatía Hipóxica Isquémica moderada.

BIBLIOGRAFÍA:

- Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Encefalopatía hipóxica isquémica del

recién nacido. Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de
Normatización-MSP; 2019.