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SOLICITUD DE SERVICIOS
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FECHA
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DATOS DE INSTALACION

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Cont¿.to 2 FonoConta.to 3

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EntreC¡ es (sóo para
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INFORMACION DE FACTURACION
Ven.e entre los dí¿s I8 losdí¿s5u16 Elvencimiento de la Bolet¿ q/o Fa(turaserá unocu¿lqu¡er¿ de los díasdel
de (¿da mes (díasinclu sive) L--.1 de(ada m€s (diá!,nclusÍve) (di¿s inclu-sive)
periodo ¿ntes indicado segú¡ f¿ctibilidad técnica 9 comercialde l\y'ovistaÍ
NO Dese¿ re.lbitod¿s sLs Bolet¿s o Factlras porE nr¿il g corresponderá ¿l que se lndlque en a factur¿clón de cada mes.
PnoDUCTOS Y/ O SERV|CTOS

TIPO DE CLIENTE cQc crr"nt" viB"nt"

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