UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
OCTAVO SEMESTRE
CUIDADOS PALIATIVOS EN
ENFERMEDADES TERMINALES

Tema 3. Síntomas respiratorios y digestivos en

enfermedades terminales

Milena Calderón
Diana Calo
Elizabeth Cumbal
Andrea Espinoza
Jason Ocampo
Grace Vela

Síntomas
respiratorios en
personas con
enfermedades
terminales
 DISNEA TOS
Dificultad que siente el
paciente para respirar.

Puede generar trastornos del

ánimo, trastornos de ansiedad,
de angustia o crisis de pánico
respiratorio.
Su origen es multifactorial:
invasión tumoral pulmonar,
con/sin derrame pleural y
debilidad de la musculatura
respiratoria, anemia intensa, o
de la descompensación de
enfermedades pulmonares o
cardíacas previas.
La tos persistente
puede producir o
agravar el dolor, la
disnea, el insomnio, la
anorexia, las náuseas y
los vómitos, y puede
provocar fracturas
costales, hemoptisis,

neumotórax y enfisema.

 Son fluidos producidos por las

Secreciones
glándulas de la mucosa
respiratoria. Un aumento en su
producción provoca:
Pulmonares Alteraciones de la viscosidad
Disminución de la elasticidad

Excesivas Tos débil por disfunción

muscular
Aumento del trabajo
respiratorio.

Se presenta
principalmente en :

Bronquitis crónica Enfermedad

pulmonar Fibrosis quítica
obstructiva
crónica
HIPO
Cancer de esófago

Leucemia

Es la contracción abrupta
e involuntaria del
Linfoma
diafragma y de los
músculos intercostales
seguida por el cierre Cáncer renal

repentino de la glotis.
Cáncer pancreático
Persistente: mayor a 48
horas
Cáncer pulmonar
Intratable: por más de
un mes
 Síntomas
digestivos en
pacientes con
enfermedades
terminales
 Estreñimiento
Es un síntoma frecuente, alrededor del 60% en enfermos
terminales, y que preocupa bastante al enfermo y a sus
familiares debido a una serie de molestias que puede
ocasionar, así como por diversos factores culturales bien
conocidos.

Complicaciones Cuidados
Dolor Valorar hábitos de defecación y consistencia de las
Causas Obstrucción intestinal heces.
Inactividad Diarrea por reflujo Prevenir el estreñimiento mediante tratamiento
Nutrición deficiente Disfunción con medico.
Deshidratación incontinencia urinaria Atender lo antes posible el reflejo de eliminación


Nauseas y vómitos
La nausea es la sensación desagradable asociada a la parte
gastrointestinal acompañada o no del vómito.
El vómito es la expulsión potente del contenido gastrointestina a
través de la boca.

Causas
Cáncer: irritación gastrointestinal,
hemorragia, estreñimiento, dolor,
ansiedad, toxicidad.
Concurrentes: gastritis alcohólica,

infección, úlcera péptica.

 Diarrea
Tiene una frecuencia del 10% en enfermos terminales.

Aplicación de tratamiento medico

Comprobar fecaloma (pseudodiarrea)
Higiene personal
No usar productos irritantes.
Causas
Desajuste por la utilización
de laxantes
Impactación fecal con
sobre-reflujo
Obstrucción intestinal
incompleta
 Disfagia

La dificultad para la deglución aparece más

frecuente en los tumores de cabeza y cuello,
esófago y afectación mediastínica.

Cuidados
Los corticoides pueden aliviar de forma
temporal si existe edema peritumoral.
Si la causa es una candidiasis esofágica
el tratamiento es con antifúngicos.
En los últimos días evitar maniobras
como sonda nasogástrica, gastrostomías y
alimentación parentera.
 Síndrome de Anorexia-Caquexia

Incapacidad del paciente para comer normalmente debido a

cambios como: hipermetabolismo, depleción protéica, falla
anabólica (nutrientes inadecuados)

Caquexia: pérdida de peso y desgaste progresivo (músculo,

tejido adiposo)

Etiología: Manifestaciones:
carga tumoral, miedo al vómito, alteraciones metabólicas, pérdida de
saciadez precoz, estreñimiento, dolor, tejido corporal, secreciones, cambios
ansiedad, depresión. fatiga, hormonales y deterioro cognitivo.

hipercalcemia, disfunción autonómica

y alteraciones en la boca

Obstrucción intestinal
terminal
Interferencia al flujo intestinal de gases líquidos y sólidos

Etiología:
presencia de tumores, adherencias pos
cirugía, impactación fecal, efectos
farmacológicos.

Manifestaciones:
náuseas, vómitos, dolor abdominal,
distensión abdominal y de asas
intestinales.
Astenia

Sensación subjetiva de cansancio inusual y persistente, se incrementa con los

tratamientos fracasados y la enfermedad progresiva.

Etiología:
Presencia de tumor que libera citoquinas,
tratamientos oncológicos, alteraciones
endocrinas, complicaciones de la enfermedad,
trastornos del sueño, otros síntomas.

Manifestaciones:
debilidad, concrentación disminuida,
insomnio o hipersomnia, dificultad
para realizar tareas diarias, sueño no
reparador, labilidad emocional,
malestar y problemas de memorioa a
corto plazo.
Dispepsia
Síntomas:
dolor o ardor en el estómago (por la
comida o por necesidad de aquella),
hinchazón, eructos excesivos, náuseas
de las comidas, saciedad precoz,
Indigestión recurrente sin una causa comprobada
Manifestaciones:
vómitos con sangre, heces de color
osucro, hipoxia, dolor (mandíbula-
cuello), pérdida de peso.
Referencias
Fundación Argentina del Tórax. (2016). Secreciones.
https://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/
anatomia-yfisiologia/604-secreciones
Fundación Rio de Janeiro, (2016. )Guía práctica clínica
de cuidados paliativos; síntomas y manifestaciones
gastrointestinales en el paciente terminal.
https://www.fundacionriojasalud.org/files/programa
s-salud/unidad-cuidados-paliativos.pdf
Sosa, Sanchéz, Motola, Green, (2007). Síndrome de
Anorexia-caquexia en el paciente oncológico.
https://www.anmm.org.mx/GMM/2008/n5/64_vol_14
4_n5.pdf
Zúñiga, S. (2021). Hipo persistente en cuidados
paliativos. http://www.dolorypaliativos.org/jc152.asp