Fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer

Los 2 características patológicas de la enfermedad de Alzheimer son

 Depósitos de beta-amiloide extracelular (en las placas

seniles)

 Ovillos neurofibrilares intracelulares (filamentos helicoidales

en pares)

El depósito de beta-amiloide y ovillos neurofibrilares conduce a la

pérdida de sinapsis y neuronas, lo que provoca una atrofia
macroscópica de las áreas afectadas del encéfalo, por lo general desde
el lóbulo temporal mesial.

El mecanismo por el cual el péptido beta-amiloide y los ovillos

neurofibrilares causan tal daño no se conoce bien. Existen varias
teorías.

La hipótesis amiloide postula que la acumulación progresiva de beta-

amiloide en el encéfalo desencadena una cascada compleja de eventos
que terminan con la muerte de las células neuronales, la pérdida de
sinapsis neuronales, y déficits progresivos de neurotransmisores; todos
estos efectos contribuyen a ocasionar los síntomas clínicos de
demencia.

Se observó una respuesta inmunitaria sostenida e inflamación en el

cerebro de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Algunos expertos
han propuesto que la inflamación es la tercera característica patológica
de la enfermedad de Alzheimer (1).

Se identificaron mecanismos de priones en la enfermedad de

Alzheimer. En las enfermedades priónicas, una proteína encefálica
normal de la superficie celular llamada prión se pliega mal en una forma
patógena denominada prión. El prion luego induce a otras proteínas
priónicas a plegarse mal en forna similar, lo que resulta en un aumento
marcado de las proteínas anormalesyque conduce a un daño cerebral.
En la enfermedad de Alzheimer, se cree que el beta-amiloide en los
depósitos amiloides cerebrales y tau en los ovillos neurofibrilares tienen
propiedades autorreplicantes como priones.
Diarrea

FISIOLOGÍA INTESTINAL
Los mecanismos que rigen los movimientos del agua y los electrólitos en el intestino
son los que permiten una absorción casi total de los volúmenes hídricos provenientes
de la ingestión de líquidos, del agua contenida en los alimentos y de las secreciones
digestivas. Cuando estos mecanismos se alteran por una infección u otro fenómeno, el
agua y los electrólitos son mal absorbidos o no se absorben, lo que implica su pérdida
considerable mediante las heces que se fugan por las diarreas. La terapia de
rehidratación oral tiene como base funcional la fisiología de mucosa intestinal y los
4,5
trastornos digestivos derivados.

DIARREA SECRETORA
Se define como un cuadro diarreico, aquél que es el resultado del movimiento neto de
agua y electrólitos desde la mucosa intestinal hasta el lumen, y cuyo volumen excede
los 10 mL/kg/día y cuya osmolaridad es similar al plasma.

La diarrea secretora es una diarrea acuosa abundante que produce deshidratación con
trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico y es producida principalmente
por el Vibrio cholerae y la Echerichia coli enterotoxigénica (ECET), aunque otras
bacterias como la Shigella spp, la Yersinia enterocolítica y las Aeromonas también
pueden producirla.

DIARREA OSMÓTICA
La diarrea osmótica es aquélla que se produce por un incremento de carbohidratos en
el lumen intestinal, como consecuencia de lesiones en forma de parches en las
vellosidades intestinales y por la invasión de los enterocitos de la vellosidad y la
posterior aglutinación de las vellosidades afectadas
También puede producirse una diarrea osmótica cuando se ingiere una sustancia
osmóticamente activa de pobre absorción, esto puede suceder cuando se administran
purgantes como el sulfato de magnesia. Si la sustancia es ingerida con una solución
isotónica, el agua y los solutos pasan por el intestino sin absorberse, y esto da lugar a
la diarrea osmótica. Este tipo de diarrea se puede observar en los pacientes con
malabsorción a los disacáridos (lactosa) y en lactantes alimentados con el seno
materno (exceso de lactosa) o cuando se administran grandes cantidades de leche
animal o leches muy concentradas.1,90