“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA "SAN FERNANDO"– E.A.P. MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA
Bioquímica

TEMA
Laboratorio

ALUMNA
Anel Lucero Bernabe Tolentino

Lima, Perú 2021

Determinación de ácido úrico en sangre y orina
Introducción
El Ácido Úrico es producto del metabolismo de las purinas, ácidos nucleicos y
nucleoproteínas, valores elevados indican patologías que afectan dichos metabolismos,
algunas de origen genético. Valores elevados se observan en pacientes con gota, falla
renal, arteriosclerosis, diabetes, hipotiroidismo, etc. Su disminución se encuentra asociada a
la enfermedad de Wilson
Competencias
● Explica el fundamento de la determinación de ácido úrico.
● Determina la concentración del ácido úrico en muestras de sangre
● Determina la concentración del ácido úrico en muestras de orina.
Fundamento
El ácido úrico es oxidado por la enzima específica uricasa generando alantoína y H2O2, el
cual en una reacción mediada por la enzima POD, reacciona con el Ac. 3-5-Dicloro-2-
Hidroxi-Bencensulfónico y 4-AAP produciéndose un compuesto coloreado con un máximo
de absorción a 520 nm., en cantidad proporcional a la cantidad de ácido úrico presente en la
muestra.

La cantidad de ácido úrico se determina midiendo la absorbancia de este compuesto

coloreado.
● UOD: uricasa
● POD: peroxidasa
● 4-AF: 4-aminofenazona
● 3,5-DHS: sal sódica de 3,5-diclorohidroxibenceno sulfónico
Reactivos
● Standard: solución de ácido úrico 10 mg/dl.
● Reactivo A: solución conteniendo buffer Good pH 7,8 y la sal sódica de 3,5
diclorohidroxibenceno sulfónico (DHS).
● Reactivo B: solución conteniendo buffer Good pH 7,8, 4-aminofenazona (4-AF),
uricasa (UOD), peroxidasa (POD), y ferrocianuro de potasio.
Muestra
La muestra a utilizar puede ser tanto suero como plasma heparinizado u orina.
a. Recolección: se debe obtener suero o plasma de la manera usual. Separar el
coágulo lo antes posible, dentro de las dos horas posteriores a la recolección.En el
caso de las orinas, precalentar la muestra a 60° para disolver los posibles uratos
precipitados y diluir 1:10 con agua destilada. El resultado en este caso, se multiplica
por 10.
b. Aditivos: en caso de que la muestra a emplear sea plasma, se recomienda
únicamente el uso de heparina como anticoagulante para su obtención.
c. Sustancias interferentes conocidas:
● Medicamentos: las sustancias fuertemente reductoras, tales como el ácido
ascórbico (vitamina C), la Buscapina (butil bromuro de hioscina), etc. en
dosis elevadas interfieren. Por tal razón debe suspenderse la medicación,
siempre que sea posible, 24 horas antes de la toma de muestra.
 ● No se observan interferencias por bilirrubina hasta 10 mg/dl (100 mg/l),
triglicéridos hasta 490 mg/dl (4,9 g/l), hemoglobina hasta 180 mg/dl y
heparina hasta 100 U/ml.
● Hemoglobina sobre 0,2 gr/dL y bilirrubina 2,5mg/dL
Valores de referencia
● Suero o plasma
○ Hombres: 3,5-7,2 mg/dl
○ Mujeres: 2,6-6,0 mg/dl
● Orina: 250 a 750 mg/24 horas.
Procedimiento
Se usa muestras de sangre (S) y orina (O) de dos pacientes varones (P) (pacientes a y b)

Tubos de B St SPa OPa SPb OPb

reacción
(volumen
mL)

Porcentaje 95 49 32 85 52 72
de
transmitan
cia (%T)

Absorbanc 2.02 2.31 2.49 2.07 2.28 2.14

ia
Abs= 2 -
log[% T]

Restar 0 0.29 0.47 0.05 0.26 0.12

Abs B
Paciente A: volumen de 1530 mL en 24 horas
Paciente b: volumen 830 mL en 12 horas

Cálculos
Abs= 2 - log[% de transmitancia]

Paciente A
5
● Conc. ácido úrico en sangre= 0.29
× 0. 47 = 8. 10
● Conc. ácido úrico en orina= 5𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 1530 𝑚𝑙 × 10 = 765 𝑚𝑔/24 ℎ𝑟𝑠
Paciente B
5
● Conc. ácido úrico en sangre= 0.29
× 0. 26 = 4. 48
● Conc. ácido úrico en orina= 5𝑚𝑔/𝑑𝑙 × 1660𝑚𝑙 × 10 = 830
Interpretación:
El valor hallado en el suero del paciente A se encuentra por encima del rango de valores
normales, mientras que el paciente B, si se encuentra dentro de los valores normales. Por
otro lado, el valor hallado en la orina del paciente A se encuentra superior al rango normal.
De igual manera, el valor en el paciente B se encuentra superior.
Cuestionario
1. ¿Qué metabolitos se eliminan por medio de la síntesis de ácido úrico?
Los metabolitos que se eliminan por medio de la síntesis de ácido úrico son el O2 y
H2O2.
2. Cómo se genera la gota.
La gota es una enfermedad producida por el depósito de cristales de urato
monosódico (UMS) en zonas articulares, periarticulares y subcutáneas.
3. Como se encuentran los niveles de ácido úrico en la enfermedad de Wilson.
Explique las razones.
En la enfermedad de Wilson los niveles de ácido úrico en sangre están disminuidos.
El ácido úrico bajo o hiperuricemia puede ser primario, es decir, permanente o bien
adquirido, de forma que será intermitente y no crónico. En el primer caso, la causa
más común son la genética y herencia, de forma que las personas con antecedentes
familiares de niveles bajos de ácido úrico en sangre deberán prestar especial
atención. Por otro lado, la hipouricemia primaria también se puede producir cuando
se da una pérdida importante de xantina a través de la orina, que produce que esta
sustancia no se convierta en ácido úrico mediante los procesos enzimáticos del
organismo.
El ácido úrico bajo adquirido puede deberse a que se elimine en exceso a través de
la orina, normalmente por la ingesta de sustancias uricosúricas. Un uricosúrico es
una sustancia, normalmente un medicamento, que facilita la excreción de ácido úrico
en la orina y, por lo tanto, reduce la concentración de esta sustancia en plasma
sanguíneo. En algunos casos, los niveles de ácido úrico bajo en sangre se deben a
la existencia de alguna enfermedad o algún otro problema de salud, como pueden
ser el síndrome de Fanconi o la enfermedad de Wilson.
4. Cuáles son los alimentos que debe disminuirse su consumo cuando el
paciente es hiperuricémico.
Se debe aplicar una dieta baja en purinas, por tanto debe lmitar toda carne de
vacuno, cerdo, cordero y ave, así como sus jugos, extractos, vísceras y embutidos.
Evitar todos los tipos de pescado y de bebidas alcohólicas y carbonatadas. Tampoco
se recomienda el consumo de legumbres, espinacas y frutas muy dulces como el
plátano o la uva.
5. Leer el siguiente artículo y escriba un ensayo con un mínimo de 350 palabras
del tema incluyendo su opinión.
El ácido úrico es un producto final del metabolismo de las purinas. Sus
concentraciones en la sangre dependen de la ingesta de purinas en la dieta,
biosíntesis a partir del metabolismo endógeno de purinas y del balance renal. El
ácido úrico tiene una alta capacidad antioxidante de la sangre, lo que impide el daño
celular causado por los radicales libres, además de tener acciones neuroprotectoras.
Sin embargo, un exceso del mismo, denominado hiperuricemia, constituye un factor
de riesgo para diversas patologías como la gota, urolitiasis, nefropatía aguda y
crónica, hipertensión arterial, diabetes tipo 2, síndrome metabólico, enfermedad
cardiovascular y obesidad.
El ácido úrico incrementa la lipogénesis de novo hepática y reduce la oxidación de
ácidos grasos, promoviendo el almacenamiento de grasa corporal y el desarrollo de
obesidad y patologías asociadas. También inhibe la enzima AMPK (quinasa
activada por el AMP), lo que determina una reducción de la oxidación de ácidos
grasos, contribuyendo junto con el aumento de la lipogénesis de novo al incremento
de los depósitos grasos hepáticos y al desarrollo de obesidad.
En conclusión, si bien el ácido úrico puede traer ciertas ventajas al organismo, un
exceso de este puede generar diversos problemas como la obesidad y el síndrome
metabólico, así como puede acumularse y causar patologías como la gota.