Farmacología
- Comprimidos recubiertos o grageas: o bien
con algún tipo de azÚcar o Por
recubrimiento pelicular (fina capa
polímeros). No se pueden triturar.
- Comprimidos para mantener en la cavidad
oral: como sucede cuando se colocan debajo
de la lengua. De esta manera se disuelven
lentamente y liberan el principio activo.
- Comprimidos destinados a dispersarse o
disolverse antes de la administración:
incluimos en este apartado algunos
efervescentes, dispersables y solubles.
- m¡nutos antes de cualquier (om¡da, ya que la ingesta
Comprimidos con cubierta entérica:
permiten que el fármaco se libere a nivel
intestinal.
4. Tabletas: en España se incluyen dentro de los
comprimidos, ya que provienen del término inglés
tablets (que significa comprimido). Se componen
y Formas farmacéuticas rectales
delfármaco excipientes azucarados,
permitiendo ser masticados antes de la deglución'
5. Gránulos: píldoras de peso pequeño que se
utilizan para administrar fármacos muy activos.
Por ejemplo la colchicina.
Píldoras: no se deben masticar ni triturar.
'fl
g,
Pueden tener o no cubierta protectora.
rrt 7. Formas de liberación controlada: pueden ser:
¿
¿ de acción repetida o de liberación retardada.
o, 8. Formas de liberación sostenida: no se diluyen
ñ
g ni se trituran.
o Si un paciente tiene dificultad para tragar una pastilla,
f¡i
r\
debemos preguntary proponer la administración de una
forma líquida de ese medicamento, ya que hay fármacos,
o como hemos visto previamente que no se pueden
tritu ra r.
5i el paciente es portador de una sonda nasogástrica, es
imprescindible comprobar su posición antes de introducir
ningún fármaco, además de comprobar la existencia de
ruidos hidroaéreos (RHA+). 5i la administración de la
medicación coincide con el inicio de la alimentación.
es (onveniente administrar primero Ia medicación.5i
el paciente está recibiendo ya la alimentación enteral
de forma continua, debemos parar la alimentación y
comprobar el residuo gástrico para comprobar la
tolerancia y absorción gástrica.
Es una vía de administración rápida por la gran
vascularización superficial que hay debajo de la lengua y
en las mejillas, accediendo por la vena cava a la aurícula
derecha, evilé¡ d**+ esí eE"PrÉ*:er pas* **+É::.i:' . Sirve
para fármacos específicos y situaciones concretas, como
por ejemplo los nitratos en la cardiopatía isquémica, en
situaciones en los que los fármacos se inactiven en el
tracto gastrointestinal y en caso de analgésicos "de
rescate"en el paciente oncológico. No todos Ios fármacos
se pueden administrar a través de esta vía ya que el
fármaco debe ser muy liposoluble. Es muy importante
recordar al paciente, antes de la administración, que no
debe deglutir el fármaco. Estos preparados pueden
tomarse a través de pastillas o aerosoles.
I TEMAR¡O ARAGÓN 2017
un
Alternativa a la vía oral, aunque más incomoda. Se usa en
de
pacientes inconscientes, en presencia de vómitos, en niños
que se niegan a tomar la medicación... Se evita el efecto
de "primer paso" en gran porcentaje, por el plexo
hemorroidal externo. La absorción es muy variable,
pudiendo llegar a ser incompleta por diferentes causas:
incomodidad, hemorroides.... Cuando se utiliza esta vía
hay que tener en cuenta que puede estinnularse el nervio
vago, por ¡o que estaría contraindicado en cardiópatas
con riesgo de arritmias cardia(as. Si lo que tenemos
qué administrar es una solución laxante es
recomendable adm¡nistrarlo aproximadamente 3O
estimula el peristaltismo intestinal. Los preparados por
vía rectal se pueden administrar a través de supositorios
o soluciones y la posición adecuada del paciente será la
positión de Sims (decúbito lateral izquierdo modificada,
con la pierna izquierda estirada y la derecha flexionada).
A) Sólidas. Supositorios: medicamentos con forma
cónica y consistencia sólida, que se funden a
temperatura fisiológica (en el recto) o se solubilizan
en líquidos orgánicos. De acción local o sistémica.
B) Semisólidas. Cremas Y Pomadas.
C) Líquidas. Enemas: líquido generalmente
que se introducen
viscoso,
través del recto para que lleguen
a
a la porción terminal del colon. Pueden ser:
evacuantes (enemas de limpieza), de retención (con
fines diagnósticos; con sustancias radiopacas) y
carminativos (para expulsión de gases).
VíAS PARENTERALES
VíA INTRAVENOSA
Hay un efecto de acción inmediato, ya que no existe
absorción al depositarse directamente en la sangre. Se
alcanzarán niveles plasmáticos muy elevados de fármaco
con dosis muy pequeñas, aunque la permanencia en el
plasma suele ser más reducida, por lo tanto las dosis
y
suelen ser más bajas frecuentes' La inyección
intravenosa se aplica a través de una vía venosa periférica
o central. Se puede administrar: mediante una embolada
(en bolo), de forma intermitente o en perfusión continua.
. La inyección directa o en embolada. La dosis
puede oscilar entre 0,1 y 10 mililitros, y la velocidad
de inyección entre 30 segundos y 5 minutos. Existe
un gran riesgo de reacciones adversas inmediatas, de
irritación de la vena y de extravasación.
. La inyección intravenosa interm¡tente.
Generalmente se usa para administrar fármacos que
cuando son diluidos proporcionan una buena
respuesta y disminuyen su toxicidad y el riesgo de
irritación. 5e aumenta el riesgo de infección por la
manipulación.
. La inyección intravenosa continua. Su uso
fundamental es: la administración de fármacos que
deben diluirse mucho, hidratación, nutrición con
grandes volúmenes y para perfusiones para
mantener la vía. Con este sistema se mant¡ene una
mayor estabilidad y uniformidad en los niveles
plasmáticos del fármaco.
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Farmacología cs¡lnft-.r..1
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Embolia gaseosa. aire lÍj4?íí¡

produce por la entrada Oe
Hay determinadas sustancias que son muy irr¡tantes y
Se

soluciones muy hipertónicas que sólo en vena desde el sistema de inyección, por lo que
pueden "t l;!i¡iii:
necesario un buen purgado del sistema o de la ,.i¡-f.¡i,#
administrarse por esta vía, ya que el preparado se diluye
en la sangre con gran rapidez. No se debe usar esta vía
jeringa antes de comenzar la infusión. ,iít#
para administrar soluciones oleosas.
Flebitis. Puede presentarse durante una perfusión lit1ffi
Antes de canalizar una vía venosa tendremos en intravenosa o después de ella. !ííi!i:!:
cuenta:
La flehitis se caracteriza Por un
. La duración del tratam¡ento: en tratamientos enrojecimiento zonay del
de la trayetta de la
breves (4-6 horas) las venas dorsales de la mano y en vena, dolor a la palpación, talor y edema en
tratamientos prolongados, las venas del antebrazo' el punto de pqnción.

. El tipo de solución: se usan venas gruesas si son

sustancias irritantes, como: soluciones hipertónicas,
acidas o alcalinas.
. El tamaño de la vena.
. El tipo de vena:se prefieren venas rectas y flexibles'
De elección las venas de las extremidades superiores
antes que las de las inferiores, por menor riesgo de
tromboflebitis. El acceso se hará siempre desde las
venas más distales a las más proximales.
. La edad del individuo: venas epicraneales en recién
nacidos y lactantes, venas de la mano y antebrazo a
partir del primer año y venas del antebrazo en
ancianos.
. fármacos específicos.
Accesos venosos de elección: red venosa dorsal
de la mano, antebrazo (venas antebraquiales), fosa
antecubital (vena basílica -la de elección-, vena
cubital -es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto- y vena cefálica -es difícil de
canalizar porque no es recta y la fijación es más
dificultosa-), brazo, red venosa dorsal del pie y
zona inguinal (venas safena interna y femoral)'
Los efectos indeseados más frecuentes que
observaremos con la vía intravenosa son:
Las causas rnás frecuentes son: administración de
soluciones venosas muy ácidas o alcalinas,
soluciones hipertónicas (>300 mOsm/l); presencia de
micropartículas en la solución, el uso de un catéter
inadecuado (demasiado grande) o con una fijación
inadecuada a la piel. Si además de una flebitis se
forma un coagulo en la punta del catéter o a lo largo
de la pared de la vena, se puede producir una
tromboflebitis.
Una vez que se determina la aparición de la flebitis, lo
primero será retirar el catéter, restableciendo la vía
en otra localización y posteriormente se pueden
aplicar compresas calientes para favorecer la
circulación y aliviar el dolor, además de otros
.§
C'I
Extravasación. Cuando la cánula atraviesa la luz de o
una vena, pasando el líquido perfundido a los tejidos
circundantes. Habitualmente el que da la voz de
-o
tJ
alarma es el paciente refiriendo tirantez, quemazón o fE
dolor en la zona de Punción.
E
L
La extravasación se caracteriza Por una G
inflamación de la zona, tirantez, frialdad y LL
posiblemente con pérdida de líquido
infundido por el Punto de Puncién.

. Reacciones graves, de cualquier etiología

(reacciones alérgicas, arritmias cardíacas"')' Hay Si es un citotóxico lo que estemos infundiendo se

algunas reacciones específicas de algunos fármacos
que cursan con diferentes signos que pueden incluso
comprometer la vida del paciente, sobre todo
cuando la administración es rápida.
. lnfección, tanto a nivel local como sistémico' Es
necesario el uso de técnicas asépticas'
. lrritación de la vena.
. Toxicidad farmacológica aguda. Si el fármaco no
está bien diluido o el ritmo de infusión no se controla
de forma adecuada. Por ejemplo una dosis de cloruro
potásico perfundida demasiado rápida puede
resultar mortal para el paciente. Se puede
administrar hasta 10 mEq de CIK a la hora siempre
que tengamos una situación muy concreta que lo
requiera y siempre que tengamos al paciente
monitorizado.
. Sobrecarga circulatoria. En pacientes con
problemas cardiocirculatorios puede ocasionar
enfermedades agudas que comprometan la vida,
como por ejemplo el edema agudo de pulmón'
puede producir una necrosis de los tejidos.
Para evitar la extravasacién debemos tomar las
siguientes precauciones:
- Asegurarnos de la permeabilidad de la vía,
antes de infundir nada.
- Seguir las indicaciones del prospecto del
fármaco, respecto a las diluciones y a las
co n centraci o n es.
- Comprobar el retorno venoso, mediante
aspiración.
- Advertir al paciente que avise en caso de sentir
sensación de Pinchazo o quemazón.
- Comprobación periódica de la zona de punción
y el trayecto venoso.
Si se produce una extravasación:
- lnterrumpir inmediatamente la perfusión y
avisar al médico, ya que hay muchas sustancias
vesicantes que tienen antídotos específicos'

I
TEMARIO ARAGÓN 201?