CODIGO GRIS comentarios, insinuaciones sexuales
no deseados, o las acciones para
VIOLENCIA SEXUAL EN PEDIATRIA
En el HUEM se conoce ahora como
código fucsia, no se toca el tema para
evitar la revictimización.
La violencia sexual es una
problemática mundial que en las
últimas décadas ha sido reconocida
como una violación de los derechos
humanos, sexuales y reproductivos
que vulnera la dignidad humana, la
integridad, libertad, igualdad y
autonomía, etc.
Se constituye en una problemática
de salud pública por su magnitud y
las afectaciones que produce en la
salud física, mental y social.
Es una problemática frente a
cualquier niño, niña, adolescente
mujer y hombre puede estar expuesto
ya que esto puede afectar el
desarrollo y la socialización.
Es importante recordar que
anteriormente no se denunciaba y
ahora con el auge en redes sociales
las estadísticas están siendo más
reales
La atención integral en salud a
víctimas de violencia sexual
constituye un importante reto para
los profesionales de la salud y para
las instituciones
DEFINICIONES
Según OMS violencia sexual es:
Todo acto sexual, la tentativa de
consumar un acto sexual, los
comercializar o utilizar de cualquier
otro modo la sexualidad de una
persona mediante la coacción por
otra persona, independientemente
de la relación de esta con la víctima,
en cualquier ámbito, incluido en
hogar, y el lugar de trabajo.
Definición en Colombia:
Cualquier contacto, acto,
insinuación o amenaza que degrade
o dañe el cuerpo y la sexualidad de
una niña, niño, adolescente, hombre
o mujer y que atenta contra su
libertad, dignidad, formación e
integridad exual; concepto que
obviamente abarca cualquier daño
o intento de daño físico, psicológico
o emocional.
Formas o modalidades
Asalto sexual: es una modalidad
especifica de agresión
caracterizada por actos de
violencia física y/o psicológica
ejercidos por un actor conocido o
desconocido, sobre una víctima de
cualquier edad o sexo, por el cual
persigue un propósito sexual
definido. Suele ser un episodio único.
Abuso sexual: es el contacto o
interacción entre un menor y un
adulto o persona con posición de
poder o control sobre él, donde es
utilizado para satisfacción sexual del
agresor o terceros. La característica
principal es el aprovechamiento de
la condición de ventaja (engaños,
sobornos, amenazas) o
vulnerabilidad de la víctima como
mecanismo utilizado por el agresor
para cometer el delito sexual.
Explotación sexual: violencia sexual
en el cual el medio utilizado por el
agresor es la cosificación de la
víctima, es decir, es convertida en
una mercancía y utilizada
sexualmente
Trata de personas con fines de
explotación sexual: es una
manifestación contemporánea de
esclavitud donde el agresor capta a
el asalto sexual y la explotación
la víctima, con la intención de
sexual comercial de niños, niñas y
trasladarse (dentro o fuera de su
ciudad, departamento, país) y, adolescentes (NNA)
finalmente, la acoge con la finalidad INMLCF (2019)
de explotarla sexualmente.
Edad: 86% de los dictamenes se
Explotación sexual de niños/as y realizaron a niñas, niños y
adolescentes: es el abuso sexual adolescentes < 18 años
cometido en < 18 años de edad, en
el que a la víctima o a un tercero se Sexo y edad: niñas entre 10 y 14
le ofrece pagar o se le paga en años son el grupo más afectado,
dinero o en especie. Se puede niños de 5 a 9 años son las
principales víctimas de los delitos
manifestar: pornografía, prostitución,
matrimonio servil, explotación sexual sexuales
de niños/as etc.
Violencia sexual en el contexto del
conflicto armado: es una
modalidad especifica de agresión
caracterizada por actos de
violencia física y/o psicológica
ejercidos por un actor conocido o
desconocido, sobre una víctima de
cualquier edad o sexo.

EPIDEMIOLOGIA

Las formas más frecuentes de

violencia sexual son: el abuso sexual,
RESOLUCION 0459 DE 2012 DETECCION DE LA VIOLENCIA
SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE
1. Preparación de la comunidad
SALUD
para acceder a servicios
integrales de salud dirigidos a Tres formas:
víctimas de violencia sexual:
1. Cuando la víctima acude al
implementar de manera
servicio por violencia sexual
permanente información,
2. Cuando es remitida por otra
educación y comunicación
institución, con el objetivo
dirigidas a la población en
de inicial el protocolo de
general, usar código, se debe
violencia sexual
consultar INMEDIATAMENTE SIN
3. Cuando el profesional en
BAÑAR NI CAMBIARSE DE ROPA
salud, por signos y síntomas
2. Verificación y mantenimiento de
compatibles con violencia
las condiciones mínimas sexual sospecha su
necesarias para brindar diagnóstico.
atención integral a víctimas de
violencia sexual desde el 4. Valoración clínica inicial de la
sector salud: equipo víctima: recepción, anamnesis (sin
multidisciplinario que incluye expresiones faciales, no inducir
medicina, enfermería, trabajo respuestas, no lenguaje técnico,
social, salud mental y área no preguntar la misma historia
administrativa. Información y muchas veces) examen clínico
capacitación al interior de la general, examen clínico genital y
entidad, garantizar insumos y anal (solo uno, consentimiento
dotación para la atención. informado solo para mayores de
3. Recepción inmediata a la edad, en menores acompañado
víctima de violencia sexual en de la jefe o personal asistencial y
el servicio de urgencias no se firma consentimiento y se
médicas: es una urgencia médica valora sin forzar al menor,
es inaceptable interponer hallazgos de lesiones deben estar
barreras de acceso, la violencia descritas en términos
sexual en las primeras 72h de comprensibles o básicos,
ocurrida la victimización, es ubicarlas en el sentido de las
prioridad I (triage) después de manecillas del reloj) y diagnóstico
las 72 es prioridad II excepto: clínico. Dejar todo sustentado en
la HC. Ej: “preescolar femenino en
ideación depresiva o suicida,
compañía de su madre quien
sangrado vaginal, anal o uretral
refiere…” Preguntas que se
severo, dolor excesivo, agitación
pueden hacer según edad
psicomotora, alucinaciones
vuelve a prioridad I

Toma de muestras
Cadena de custodia: es importante
en todo caso de código gris buscar
EMP que son importantes en los
procesos legales. Estos elementos
deben ser guardados en cadena de
custodia de forma segura y con el
cuidado necesario para no ser
alterados, pueden ser ropa,
accesorios, y demás elementos que
puedan llevar a confirmar la
identidad del agresor.
Recolección de EMP
6. Profilaxis sindromática para ITS
Objetivo: verificar si la paciente
estaba infectada o embarazada
con anterioridad. Si se demuestra
que la paciente se infecta durante el
hecho, esto es un agravante para el
culpable.
5. Toma de pruebas diagnósticas
necesarias para explorar el
estado de salud de la víctima
en la evaluación inicial:
Niñas con menarquia o más de 2
menstruaciones prueba de
embarazo
7. Asegurar
La toma de exámenes
paraclínicos a excepción de la
prueba de VIH, no es pre requisito
para el inicio de las profilaxis
contra ITS VIH/SIDA en las primeras
72h
La prueba de embarazo no debe
retrasar la oportunidad de la
prescripción de la
anticoncepción de emergencia
en las víctimas de violencia
sexual.
En cualquier niña o niño < 14
años, así como en NNA, entre 14
y18 años víctimas de explotación
sexual comercial, los diagnósticos
de gonorrea, sífilis o VIH,
habiéndose descartado
transmisión perinatal, son
indicativos de violencia sexual
La presencia de Chlamydia o
Trichomona resulta altamente
sugestiva de violencia sexual
durante la consulta inicia por
salud: para casos de menos de
72h
Para hepatitis B
profilaxis para
VIH/Sida durante la consulta
inicial por salud
 La realización de la prueba de ante la autoridad judicial,
VIH es pre requisito antes de excepto en < de 14 años o
iniciar tratamiento profiláctico mujeres víctimas de violencia
con ARV en el marco del conflicto
Durante las primeras 72h de armado.
ocurrida la agresión siempre esta
indicada la profilaxis 9. Asegure una intervención
Transcurridas las 72h se terapéutica inicial
procede a manejo inicial integran especializada en salud mental
según protocolos si los resultados para la víctima durante la
de las pruebas lo indican primera consulta:
necesario Recepción empática y no
Profilaxis duración de 28 dias revictimizadora por el personal
8. Asegurar anticoncepción de Intervención terapéutica
emergencia y acceso a la IVE especializada en salud mental en
Anticoncepción de emergencia: urgencias (psiquiatra, psicólogo
Primeras 72h administrar clínico)
levonogestrel 2 tab de 0.75mg, Remisión posterior para continuar
DU en todas las edades. manejo especializado por salud
Se debe realizar control a los 15 mental en el mediano y largo
dias a través de β-hCG plazo si el psiquiatra o psicólogo
Interrupción voluntaria del clínico lo consideran necesario.
embarazo sentencia C 355 de Manejo psicofarmacologico
2006
1. Cuando el embarazo
constituya peligro para la
vida de la mujer con
certificación médica o de
psicólogo
2. Malformaciones del feto
incompetentes con la vida
10. Planee los seguimientos
con certificación medica
clínicos requeridos:
3. Cuando sea resultado de una
responsabilidad del medico
conducta debidamente
general
denunciada, de acceso
Se tiene previsto un total de 5
carnal acto sexual sin
consultas de control luego de
consentimiento, abusivo o de
efectuada la atención inicial de
inseminación artificial o
urg: a las 2 y 4 semanas, 3, 6 y
transferencia de ovulo
fecundado no consentidos o 12 meses
de incesto con copia de la 11. Derive hacia otros
denuncia penal interpuesta profesionales de la salud para
 asegurar la atención integral detectadas, asesoramiento
de las víctimas de violencia integral sobre derechos sexuales
sexual y reproductivos, incluyendo
12. Derive hacia otros sectores prevención de embarazos
involucrados en la atención
inicial del caso de violencia
sexual

Sector protección: defensor de

familia del ICBF (<18 añor)

Sector justicia: fiscalía (INMLCF),

policía de infancia y adolescencia

13. Efectué los procedimientos

de vigilancia en salud pública
de la violencia sexual que
correspondan: obligatorio la
notificación de SIVIGILA
14. Realice los seguimientos
rutinarios que requiere una
víctima de violencia sexual
atendida por el sector salud

15. Efectué un adecuado cierre

del caso: se hace al año del
evento, educar a la víctima a que
siempre reporté cualquier
atentado contra sus derechos,
información sobre promoción de
la salud sexual y reproductiva y
prevención de futuras
victimizaciones sexualescon base
en condiciones de vulnerabilidad