Poder Judicial de la Nación

CI
CÉDULA DE
NOTIFICACIÓN
22000050942024

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TRIBUNAL: JUZGADO FEDERAL DE FORMOSA 2, SITO EN

FECHA DE RECEPCIÓN EN NOTIFICACIONES:

Sr.: GABRIEL OSVALDO HERNANDEZ

Domicilio: 20140912760
Tipo de Domicilio: Electrónico
Carácter: Sin Asignación
Observaciones Especiales: Sin Asignación

12/2022 N N N
N° ORDEN EXPTE. N° ZONA FUERO JUZGADO SECRET. COPIAS PERSONAL OBSERV.

Notifico a Ud. la resolución dictada en los autos:

Incidente Nº 1 - ACTOR: SHORT, ALEXA DAIANA DEMANDADO:

ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/INC DE MEDIDA
CAUTELAR

QUEDA UD DEBIDAMENTE NOTIFICADO

Formosa, de enero de 2022.

 Poder Judicial de la Nación

Fdo.: MARIA LUCRECIA GALLARDO, SECRETARIA DE JUZGADO

En ………………..de……………………de 2022, siendo horas ……………….

Me constituí en el domicilio sito en……………………………………………… ……………….
…………………………………………………………………………………………. ………………
Y requerí la presencia de……………………………………………………………. ………………
y no encontrándose …………………………….
fui atendido por: ……………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.N.I; L.E; L.C; Nº……………………………………………………………………………………..
Ni respondiendo persona alguna a mis llamados, requerí la presencia de un testigo quien manifiesta ser:
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Acto seguido , e impuesto del motivo de mi presencia , le hice entrega de …………………….
procedí a fijar en el acceso de la vivienda una copia de la presente
FIRMADO ANTE MI PARA CONSTANCIA.-
 Poder Judicial de la Nación
JUZGADO FEDERAL DE FORMOSA 2

SENTENCIA INTERLOCUTORIA
Formosa, 11 de enero de 2022.-

PROVEO CON HABILITACION DE FERIA JUDICIAL

VISTOS:
Los autos caratulados: “Incidente Nº 1 - ACTOR: SHORT, ALEXA DAIANA
DEMANDADO: ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/INC DE MEDIDA
CAUTELAR”, Expte Nº FRE 12/2022, en estado para resolver la medida cautelar solicitada,
y;

CONSIDERANDO:
I.- Que llega a conocimiento de la suscripta, la solicitud de medida cautelar
interpuesta por la ciudadana ALEXA DAIANA SHORT, y en representación de su hijo
menor de edad FELIPE URBIETA, con el patrocinio letrado del Dr. GABRIEL OSVALDO
HERNÁNDEZ, contra la ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD, CUIT: 30-
59035479-8, inscripta en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga
(R.N.E.M.P.) a fin de que se ordene a la accionada que otorgue cobertura integral del 100%
del monto del alquiler del inmueble de calle Teniente General Juan Domingo Perón 4171,
Piso 5°, Departamento 518, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires donde el menor se
encuentra en internación domiciliaria, así como de las siguientes prestaciones que le fueron
indicadas al mismo por sus médicos tratantes: servicio de enfermería 24 horas (indicada el
28/12/21 y nuevamente el 05/01/22), leche medicamentosa fórmula Prematuros 1 (indicada
el 30/12/21), la evaluación neuropsicológica (Test de Hammersmith), que le indicaron el
30/12/21, Estimulación visual (indicada el 03/11/21) y Tomografía Axial Computada
(T.A.C.) de encéfalo con reconstrucción 3D (indicada el 06/12/21).

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 Todo ello, con habilitación de la FERIA JUDICIAL y de días y horas inhábiles,
atento al estado clínico de Felipe y la importancia del derecho vulnerado, que cuenta con
especial tutela constitucional y convencional.
Refiere la incidentista que su hijo FELIPE URBIETA, DNI N° 58.875.747, es
afiliado SanCor Salud N° 1657492/01, con Plan: SANCOR 3000. Deja constancia que
SanCor Salud pertenece a la ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD, CUIT: 30-
59035479-8, inscripta en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga
(R.N.E.M.P.) bajo el número 1137.
Indica que con esa cobertura médico-asistencial desde su nacimiento, Felipe se
encuentra en internación domiciliaria en el inmueble de calle Teniente General Juan
Domingo Perón 4171, Piso 5°, Departamento 518, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
por las gravísimas secuelas de su nacimiento prematuro (29 semanas).
Explica que como diagnóstico presuntivo sus médicos tratantes han señalado
MICROCEFALIA, SOSPECHA DE SÍNDROME GENÉTICO/METABÓLICO AÚN NO
CARACTERIZADO, HIDROPESÍA FETAL NO INMUNOLÓGICA Y QUILOTÓRAX
CONGÉNITO EN ESTUDIO, DISPLASIA BRONCOPULMONAR E HIPERTENSIÓN
PULMONAR LEVE, HEMORRAGIA VENTRICULAR Y PARENQUIMATOSA
IZQUIERDA (GRADO 4) CON SECUELAS NEUROLÓGICAS.
Puntualiza que en la última Historia Clínica del 05/01/2022, se establece que Felipe
es un paciente de alta complejidad que requiere asistencia en domicilio, con requerimiento de
oxígeno domiciliario de forma intermitente para mantener la saturación > 95%,
especialmente en situaciones de sueño, alimentación y llanto. Presenta fisura palatina y
alteración en la deglución con aspiración sin reflejo tusígeno. Tiene contraindicada la vía
oral por dicha razón, por lo que requiere alimentación por sonda nasogástrica.
Reseña que desde su nacimiento, en fecha 30/06/2021 en el HOSPITAL ITALIANO
de Buenos Aires (lugar donde fue derivada desde la ciudad de Formosa donde se encuentra
su domicilio cuando se encontraba cursando el séptimo mes de gestación), Felipe ha sido
atendido por los profesionales de ese Centro de Salud, donde se encuentra registrado con

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número único de historia clínica (ID) 5243471 autorizando SanCor Salud dicha derivación y
haciéndose cargo de los gastos que ello implica.
Detalla que desde el 30/06/2021 hasta el mes de diciembre de 2021, SanCor Salud
cubrió los gastos de los tratamientos médicos, estudios y terapias de rehabilitación indicados
a Felipe por sus médicos tratantes. Asimismo, aunque con algunas restricciones, se hizo
cargo de los gastos de alojamiento y viáticos diarios de Felipe y sus padres en la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires.
Expone que luego de reiterados pedidos a la Obra Social a fin de que abone el
alojamiento tal como lo venía haciendo con regularidad hasta el mes de diciembre no recibió
respuesta alguna. En fecha 06/01/2022 a las 11:22 hs. recibió la actora un mensaje desde la
cuenta info@sancorsalud.com.ar dirigido a la cuenta alexadaianashort@gmail.com con el
siguiente texto: “Continuando con tu solicitud de estimulación visual para Urbieta Felipe, te
comento que desde el sector de auditoría médica nos indican que la práctica no tiene
cobertura. (…) Saludos Federico, Ejecutivo Canales Digitales”, sin ofrecer ningún
justificativo ni explicación que respalde su negativa de cobertura.
Sostiene que la falta de respuesta de SanCor Salud debe ser interpretada como
NEGATIVA DE COBERTURA, tanto del monto de $60.000 destinados al pago del alquiler
del inmueble donde Felipe está alojado en internación domiciliaria, como respecto de los
viáticos de $1.000 diarios.
Agrega que SanCor Salud le ha comunicado que no autoriza la Tomografía Axial
Computada de Reconstrucción 3D mediante “Dictamen de Auditoría” que dice: “No
Autorizadas: Cód.: 341088 16 Cant.: 1 TOMOGRAFIA CON RECONSTRUCCION 3D
(T.A.C.). PRACTICA EXCLUIDA DE COBERTURA. La/s pract/s no autorizada/s esta/n
excluida/s de cobertura. Fecha: 09/12/2021. Enviar a: alexadaianashort@gmail.com”
Afirma que también le ha comunicado otro “Dictamen de Auditoría” donde se hace
constar que SanCor Salud no cubrirá la evaluación neuropsicológica - test o examen
neurológico neonatal de Hammersmith indicado a Felipe por su médico tratante. El texto
dice: “No Autorizadas: Cód.: 330177 Cant.: 1 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Y

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MULTIDISCIPLI-NARIA DE LOS TRAS. PRACTICA EXCLUIDA DE COBERTURA. Fecha:
04/01/2022. Enviar a: alexadaianashort@gmail.com”.
Manifiesta que SanCor Salud ha rechazado expresamente también seguir cubriendo el
alquiler del inmueble de calle Teniente General Juan Domingo Perón 4171, Piso 5°,
Departamento 518, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, donde está alojado Felipe
URBIETA en su internación domiciliaria. Así lo comunicó la empresa mediante el mensaje
enviado en fecha 07/01/2022 a las 12:59 hs. desde la cuenta de correo de la empresa
reintegros@sancorsalud.com.ar a alexadaianashort@gmail.com con el siguiente texto:
“Reintegro N° 404792 fue rechazado. Estimado/a ALEXA DAIANA SHORT, su solicitud de
reintegros n° 404792 fue rechazada el día 7-01-2022 debido al motivo: Falta
documentación, Documento/s faltante/s. Favor aclarar prestación realizada”. Plantea que
SanCor Salud no indica con precisión qué documentación supuestamente falta para autorizar
la cobertura del alquiler que la accionada pagó durante seis meses (si bien en noviembre y
diciembre esa cobertura fue parcial).
Finalmente, también ha suspendido SANCOR SALUD la cobertura de la provisión de
leche medicamentosa con la que Felipe se alimenta por vía nasogástrica. Consultada la obra
social SanCor Salud mediante la Gestión N° 26648401, respondió mediante correo enviado
en fecha 03/01/2022 a las 19:13 hs. desde info@sancorsalud.com.ar a la cuenta
alexadaianashort@gmail.com con el siguiente texto: “Re: Consulta a SanCor Salud, N° de
Gestión 26648401… Te informo que la cobertura en leche medicamentosa se otorga durante
los primeros 3 meses de vida del bebé al 100% hasta 4 kg. por mes, la misma requiere de
autorización previa” y agregando que “para poder gestionar la solicitud, tendrás que remitir
pedido médico e historia clínica, confeccionada por un gastroenterólogo o alergista”.
Concluye que esta respuesta, es absolutamente improcedente y arbitraria, ya que la
provisión de leche medicamentosa –con indicación del médico tratante- está garantizada
hasta cumplir el primer año de vida, toda vez que Felipe se encuentra comprendido en el
PLAN MATERNO INFANTIL que dispone una cobertura integral al bebé hasta el año de
vida. En ese sentido, dice el Anexo I de la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud de la

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Nación (Programa Médico Obligatorio): “1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un
año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y
exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones
específicas”.
Finiquita diciendo que la documental médica que adjunta, evidencia que las negativas
de cobertura comunicadas por SANCOR SALUD resultan arbitrarias y absolutamente
injustificadas, porque violan el punto 1.1.2. “Atención del recién nacido hasta cumplir un
año de edad”, del Anexo I de la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud de la Nación
(Programa Médico Obligatorio).
II.- Ahora bien, puesta a resolver, cabe señalar que la procedencia de toda medida
cautelar depende de la justificación de dos extremos por parte de quien la peticiona, cuales
son la “verosimilitud del derecho” invocado -entendido como la probabilidad de que este
exista y no como una incuestionable realidad- y el “peligro en la demora” esto es, el temor
fundado de sufrir un daño irreversible durante el tiempo que transcurre hasta la obtención de
la tutela jurídica definitiva (KIELMANOVICH JORGE en “Medidas Cautelares”, P-50/53,
Rubinzal Culzoni, 2000).-
Con respecto al primero de los extremos señalados, la fuerte apariencia del derecho
resulta “prima facie” justificada con la documentación agregada en autos (historias clínicas e
indicaciones médicas) de la cual resulta la patología del niño FELIPE URBIETA quién
padecería la patología denominada microcefalia, sospecha de síndrome genético/metabólico
aún no caracterizado, hidropesía fetal no inmunológica y quilotórax congénito en estudio,
displasia broncopulmonar e hipertensión pulmonar leve, hemorragia ventricular y
parenquimatosa izquierda (grado 4) con secuelas neurológicas.
Al respecto, debe considerarse que de los informes médicos acompañados por los
galenos tratantes y que se incorporan como plexo probatorio en el presente, . surge sin
hesitación alguna el precario estado de salud del menor FELIPE. Nótese que las peripecias
respecto a su salud, ya fueron configuradas antes de su nacimiento, razón por la cual su
progenitora debió ser internada antes de la fecha del parto a fin de garantizarle una mejor

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atención a los dos tratantes. Una vez ocurrido el nacimiento, a raíz de las complicaciones
advertidas, los médicos tratantes solicitaron la permanencia del menor en la ciudad de
Buenos Aires a fin de realizarle estudios de alta complejidad que requiere el diagnóstico de
la enfermedad que padece. Todas estas circunstancias han sido fehacientemente acreditadas
en autos, no hallándose evidencia alguna que permita inferir lo contrario.
Con lo expuesto puede considerarse prima facie acreditado el estado crítico de salud
de FELIPE y la necesidad de que reciba el tratamiento indicado. Se encuentra también
acreditado, de conformidad con las constancias de la causa antes señaladas que tanto los
estudios médicos indicados y los montos requeridos para el pago del alquiler del lugar donde
el menor se encuentra en internación domiciliaria, y la provisión de los medicamentos y
practicas ordenadas, fue provista ininterrumpidamente por la demandada hasta el mes de
diciembre, en el cual la Obra Social demandada ha dejado de proveer lo requerido bajo el
argumento de ser necesario la acreditación de discapacidad del menor.
En consecuencia, y de conformidad con las normas mencionadas en los
considerandos precedentes, aparece suficientemente acreditada la verosimilitud del derecho
invocado por la amparista en cuanto a la necesidad de asegurar las prestaciones que exige el
tratamiento de la afección de salud que padece el menor FELIPE, ello así toda vez que
conforme el PLAN MATERNO INFANTIL (Resolución 939/2000), la cobertura de las
prestaciones reclamadas debe ser garantizada hasta el año de edad.
Ello, dentro del limitado marco cognoscitivo con que la juzgadora debe resolver este
tipo de medidas, ya que como lo ha señalado la Corte Suprema de Justicia de la Nación, la
pretensión que constituye el objeto de la cautelar no depende de un conocimiento exhaustivo
y profundo de la materia controvertida en el proceso principal sino de un análisis de mera
probabilidad acerca de la existencia del derecho discutido (in re “Universidad Nacional de
Mar del Plata v. Estado Nacional s/acción declarativa de inconstitucionalidad”, Fallo
320:1027).
En cuanto al peligro en la demora, resulta suficiente para tenerlo por acreditado lo
manifestado por la médica tratante de la amparista en la última Historia Clínica del

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05/01/2022, donde se establece que Felipe es un paciente de alta complejidad que requiere
asistencia en domicilio, con requerimiento de oxígeno domiciliario de forma intermitente
para mantener la saturación > 95%, especialmente en situaciones de sueño, alimentación y
llanto. Presenta fisura palatina y alteración en la deglución con aspiración sin reflejo
tusígeno. Tiene contraindicada la vía oral por dicha razón, por lo que requiere alimentación
por sonda nasogástrica.
En el caso, el peligro irreparable en la demora se presenta frente a la posibilidad
cierta que, en caso de no accederse a la medida cautelar en estudio, se produciría una
interrupción en el tratamiento, la cual, dadas las especiales características de la dolencia que
aqueja a FELIPE acarrearía desmejora en su situación y una falta de progreso que no podría
subsanarse en el futuro.
Conforme lo manifestado por la profesional tratante, la interrupción del tratamiento
tiene efectos altamente negativos en el estado de salud de FELIPE por lo que el riesgo
aparece en forma nítida y obliga a adoptar judicialmente las medidas necesarias para el
restablecimiento de su salud.
RESUELVO:
1) HACER LUGAR a la medida cautelar incoada, ordenando a la obra social
ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD, otorgue dentro del plazo de tres (3) días
hábiles de notificada la presente, cobertura integral del 100% y por el término de sesenta días
(60) días, el monto del alquiler del inmueble de calle Teniente General Juan Domingo Perón
4171, Piso 5°, Departamento 518, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires donde el menor
Felipe, se encuentra en internación domiciliaria, así como las siguientes prestaciones:
servicio de enfermería 24 horas, leche medicamentosa fórmula Prematuros 1, evaluación
neuropsicológica (Test de Hammersmith), Estimulación visual y Tomografía Axial
Computada (T.A.C.) de encéfalo con reconstrucción 3D, en un todo de acuerdo con los
argumentos expuestos en el considerando, todo ello previa caución juratoria que deberá
prestar la solicitante por sí o por medio de apoderado con facultades suficientes para

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responder por los daños y perjuicios que la medida pudiere ocasionar en caso de haberla
solicitado sin derecho.
Regístrese. Notifíquese personalmente o por cedula y CUMPLASE.

MARÍA BELÉN LÓPEZ MACÉ

JUEZA FEDERAL

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