PODER JUDICIAL DEL PERU 08/11/2021 1:2933

CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA CUSCO

Sede Cusco (AV. SOL S/N, CUSCO)

EXP. 00001-2021-0-1001-JM-CI-
01
*12021001711023852000114*
12021001711023852000114

DISTRITO JUDICIAL: CUSCO

PROV/DIST : CUSCO
INSTANCIA : 1° JUZGADO CIVIL - CUSCO

ESPECIALISTA : BOLIVAR MEZA JOAB ALEXANDER JUEZ : SOTELO MUJICA GABRIELA

GARLET ESPECIALIDAD :
F INGRESO CDG : CIVIL SUBESPECIALIDAD : CIVIL
MOTIVO INGRESO
: 21/05/2021 12:17:33 PROCEDENCIA : PARTE
DEMANDA
PROCESO :
CONOCIMIENTO
MATERIA :
INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS
SUMILLA : DEMANDA DE INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS

SUJETOS PROCESALES DEMANDANTE

ATOM MARTINEZ OLIVER.

Casilla : OF. DE CASILLAS DE LA CSJ DEL CUSCO-> Nro 125 / Casilla Electronica : ->
Nro 45826

DEMANDADO MATALOSANOS MACEDO FRANKLIN

Domic Real : Larapa Grande N° 230

CLINICA MAC PATO

Domic Real : Av Garcilaso N° 405

EXP. 00001-2021-0-1001-JM-CI-
*12021001711023852000114*
12021001711023852000114

BALLÓN HUAMÁN ELEONOR VICTORIA

PODER JUDICIAL DEL PERU 08/11/2021 1:2933

CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA Pag 1 de 1 CUSCO
Sede Cusco (AV. SOL S/N, CUSCO)
Cargo de Ingreso de Expediente
 ( Centro de Distribución General )

Cod. Digitalización: 0000121733-2021-EXP-JP-CI

Expediente : 00001-2021-0-1001-JM-CI-01 F.Inicio : 08/11/2021 1:2933

Juzgado : 1° JUZGADO CIVIL - CUSCO F.Ingreso: 08/11/2021 1:2933
Presentado : ABOGADO RAUL PACHECO MERCADO 11
Especialista: BOLICAR MEZA JOAB ALEXSANDER
Exp.Origen : F.Exp.Orig: 00/00/0000 Páginas:
Proceso : CONOCIMIENTO
Motivo.Ing : DEMANDA Folios :33
Materia : INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS

Cuantia : Soles 1 460 000.00 N Copias/Acomp :

Dep Jud : CON DEPOSITO JUDICIAL
Arancel : 2 051999 S/.42.00; 051586 S/. 17.60
Observación :NINGUNA

Sumilla : INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS

Anexos 1.-Demanda 2.-DNI 3.- DEPOSITO DE TASA JUDICIAL 4.- INFORME MÉDICO, EMITIDO
POR EL DR. FRANKLIN MATALOSSANOS MACEDO DE LA CLÍNICA MAC PATO. 5.- INFORME MÉDICO,
EMITIDO POR EL DR. SEVERINO SEGURA SIERRA, DEL HOSPITAL ESSALUD. 6.- INFORME MÉDICO
PERICIAL, EXPEDIDO POR EL DR. RAÚL TELLO MIRANDA, ESPECIALISTA EN MEDICINA DEPORTIVA.
7.- ORDEN DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y CONSENTIMIENTO 8.- CONTRATO DE SERVICIOS ENTRE
EL DEMANDANTE Y EL CLUB CIENCIANO DEL CUSCO. 8.- CONTRATO DE CESIÓN DE DERECHOS DE
IMAGEN ENTRE EL DEMANDANTE Y LA EMPRESA ARIES. 9.- CONSTANCIA DE TRATAMIENTO
PSICOLÓGICO DONDE SE ACREDITA LA AFECTACIÓN PSICOLÓGICA 10.- BOLETAS DE VENTA, POR LA
ADQUISICIÓN DE DIVERSOS MEDICAMENTOS, BIENES Y SERVICIOS DIVERSOS. 11.- DIPLOMAS DE
RECONOCIMIENTO POR DESTACADAS PARTICIPACIONES EN EVENTOS DEPORTIVOS.
DEMANDADO MATALOSANOS MACEDO, FRANKLIN
CLINICA MAC SALUD
DEMANDANT MARTINEZ OLIVER, ATOM E

USUARIO DE MESA DE PARTES WEB

Ventanilla 999999

Recibido
 1

SECRETARIO : Bolivar Meza Joab

EXPEDIENTE : N° 00001- 2021-0-
1817-JR- CO – 06
ESCRITO : 01-2021
CASILLA ELECTRONICA 24097
CUADERNO : Principal
SUMILLA : Demanda de indemnización
por daños y perjuicios derivada de
responsabilidad civil extracontractual

SEÑOR JUEZ ESPECIALIZADO EN LO CIVIL DE CUSCO.

OLIVER ATOM MARTÍNEZ, con DNI Nº

47216932, con domicilio real en Calle Pavitos N°
311 del distrito de Cusco , provincia y
departamento de Cusco, con domicilio procesal
en calle Av. Sol Nº 101 edificio Santa Maria piso
3ro oficina 115, con correo electrónica
condepierina@gmail.com, con numero de celular
948526587, con casilla electrónica 45872; a Ud.,
me presento ante Usted en debida forma y
expongo lo siguiente:

De conformidad a lo dispuesto por los artículos 1321°, 1322°, 1969°, 1981°, 1984° y
1985° del Código Civil, INTERPONGO DEMANDA contra:

 Don FRANKLIN MATALOSANOS MACEDO.

 LA CLINICA “MACPATO”, representado por su abogado defensor.

A efecto de que cumplan, con indemnizar por los daños y perjuicios que han
ocasionado, a consecuencia de la mala praxis y negligente actuar del Dr. Franklin
Matalosanos
Macedo, como médico de la CLÍNICA “MACPATO”, en contra de la salud y bienestar
de mí patrocinado, que hoy en día se encuentra desvalido por el daño causado.

Debiendo precisar, que dicha circunstancia constituye una flagrante afectación al

proyecto de vida de mi patrocinado, que le otorga la prerrogativa de poder demandar en
sede judicial, a fin de que le otorgue una equitativa y justa indemnización.

De Los Demandados Y Su Dirección:

La presente demanda deberá entenderse contra:

 2
1. Don FRANKLIN MATALOSANOS MACEDO, identificado con DNI N°
59321729; con domicilio actual en el inmueble ubicado en el Jr. Los Sauces
Larapa Grande N° 230 , distrito de San Jerónimo -Provincia y Departamento de
Cusco.

2. LA CLÍNICA “MAC PATO“, con RUC N° 31565214110, representado por su

director general, con domicilio legal y procesal en la Av. Garcilaso N°205 del
distrito, provincia y departamento de Cusco.

I. PETITORIO:

1.1. Pretensión principal

Solicito que se disponga el pago de una Indemnización Por Daños Y

Perjuicios Derivados De Responsabilidad Civil Extracontractual por
mala praxis profesional por el monto de S/ 1´ 460, 000 soles, (Un
Millón Cuatrocientos Sesenta Mil y 00/100 Soles) en mérito a los
siguientes daños:
1.1.1. Daños Patrimoniales:
-Daño Emergente S/ 40,000.00 Soles
-Lucro Cesante S/ 420,000.00 Soles
1.1.2 Daños Extra-patrimoniales:
-Daño Moral S/ 500, 000.00 Soles
-Daño a La Persona S/ 500, 000.00 soles

1.2. Pretensión accesoria

Se disponga el pago de los intereses legales derivados de la

indemnización solicitada, costas y costos del proceso a liquidarse en
etapa de ejecución de sentencia.

II. FUNDAMENTOS DE HECHO:

PRIMERO.- El demandante es un deportista calificado, de alto

rendimiento, el mismo que en diversas oportunidades y desde muy joven
fue convocado a la selección nacional de futbol, como es de
conocimiento público llegando a destacar por sus actuaciones
sobresalientes alcanzando a recibir propuestas laborales de diversos
equipos nacionales e internacionales y actualmente con contrato vigente
(Anexo 1-C) por tres(03) años con el Club Deportivo Garcilaso del
Cusco, además de ser imagen de una reconocida marca deportiva de
indumentaria atlética, conforme se anexa el contrato (Anexo 1-D); los
cuales se vieron frustrados de manera abrupta y repentina, por una mala
 3

praxis profesional de parte del médico Franklin Matalosanos Macedo, el

cual aún labora en la Clínica Mac Pato; ambos demandados vienen
evadiendo su responsabilidad, por lo que recurrimos a las instancias
correspondientes a fin de que nuestros derechos sean reconocidos.
SEGUNDO.- En fecha 21 de abril de 2021, mi patrocinado fue
conducido de emergencia a la clínica “MACPATO”, después de haber
sufrido una lesión grave en la pierna, a consecuencia de un accidente de
tránsito (atropello), causado por el impacto de un bus de servicio público,
en donde fue atendido por el Dr. Franklin Matalosanos Macedo, quien al
practicar los exámenes correspondiente (Rayos X) , diagnostico lo
siguiente: Fractura de tibia y peroné y esguince grave corroborándose con
el informe correspondiente (Anexo 1-E); al presentar esta prescripción
dicho galeno, muy despreocupadamente procedió a enyesar a mi
patrocinado, desde el pie hasta la cadera inmovilizándolo casi por
completo, permaneciendo internado en la referida clínica por decisión
médica, ya que era imposible trasladarse dada su condición en ese
instante .

TERCERO.- En fecha 23 de abril del presente año, mi patrocinado

estando internado en la mencionada clínica, comenzó a presentar dolores
intensos y fiebre, por lo que, al momento de la visita médica por el
médico tratante, mi patrocinado se quejó de los malestares intensos, ante
esta situación el demandado no supo dar ninguna explicación razonable,
proporcionándole únicamente analgésicos para el cuadro que presentaba.
Por lo que por prescripción médica prosiguió con el tratamiento
asignado, calmando dichas dolencias temporalmente.
CUARTO.- Es así que al ser recurrente estos dolores , y contar con
seguro médico en ESSALUD, en fecha 28 de Abril del presente año , mi
patrocinado solicito su alta voluntaria, por lo que de manera inmediata se
dirigió al Seguro Social, siendo atendido por el Medico Traumatólogo
Severino Segura Sierra, procediendo manera inmediata a retirar el yeso y
efectuar los exámenes correspondientes, resultando que tenía la pierna
derecha completamente infectada y necrosada , quedando perennizado en
vistas fotográficas (Anexo 1-F), como también en el informe médico el
mismo que se adjunta al presente(Anexo 1-G), siendo intervenido
quirúrgicamente de urgencia, ya que el tratamiento prescrito por el
medico Franklin Matalosanos Macedo, no era el adecuado para mi
patrocinado; todo esto se produjo como resultado de una mala praxis
profesional, como también resultado de una negligencia médica,
causando un daño físico y psicológico irreparable.
QUINTO.- Ahora bien, conforme a los protocolos de salud actuales
establecidos para este tipo de casos, correspondería la inmovilización de
 4
la zona afectada con férulas y/o enyesar la zona afectada, mas no realizar
este procedimiento a todo el miembro inferior (pierna derecha); lo cual
no se aplicó al presente caso, causando además de las lesiones sufridas
otras de mayor gravedad que requirieron de atención medica de mayor
complejidad, de esta forma originando consecuencias de por vida a mi
patrocinado. Todo esto acreditándose con el Informe médico del Club
Deportivo Garcilaso , (Anexo 1-H), así mismo el demandante de forma
particular solicito se realice una pericia de parte, (Anexo 1-I).

III. FUNDAMENTOS JURIDICOS

DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL INCURRIDA

3.1. La mala praxis médica de los demandados justifica la interposición

de la presente acción de indemnización por daños y perjuicios, al
estar vigente a la acción la responsabilidad del médico Cirujano y
la Clínica “MACPATO” por los daños y perjuicios ocasionados a
consecuencia de una defectuosa prestación de servicios médicos
conforme regula el artículo 1969° y 1981° del Código Civil, cuyo
objeto se encuentra orientado a una adecuada atención de los
pacientes cumpliendo los protocolos médicos adecuados y
pertinentes conforme al caso.

DE LA DEMANDANDA INDEMNIZATORIA

3.2. Toda demanda indemnizatoria debe abordar los elementos de la

responsabilidad civil, a saber: La responsabilidad o
Imputabilidad, Antijuridicidad o Ilicitud, Relación de
causalidad, Factor de atribución y el Daño; marco sobre el que
se desarrollara la sustentación en el marco de la presente
demanda.

(a) Respecto a la responsabilidad

3.3. En el presente caso, nos encontramos ante una Responsabilidad civil

extracontractual, encontrándose acreditada la Responsabilidad
Subjetiva del médico cirujano y la Clínica
“MACPATO” demandados, al haber cometido mala praxis
médica incumpliendo los protocolos médicos pertinentes al caso
de mi patrocinado, incurriendo en culpa inexcusable por grave
daño patrimonial y extramatrimonial.

(b) La antijuridicidad
 5

3.4. En cuanto a la antijuridicidad del hecho o conducta de la demanda

encuentro sustento, por cuanto dicha conducta frustra la
proyección de vida de un deportista profesional como es el caso
de mi patrocinado, siendo que en el ámbito extra-contractual la
antijuridicidad resulta de una conducta atípica que, en el caso de
autos, consiste en el incumplimiento del protocolo medico
pertinente, causándole graves perjuicios a mi poderdante,
actuación injusta e irresponsable de las que son responsables en
forma solidaria la Clínica “MACPATO” y el Médico Cirujano
demandado.
3.5. Por tanto, concluyo diciendo lo que resulta evidente en este caso, es
que: La parte demandada inobservaron sus obligaciones
predeterminadas por un mandato legal médico, por lo que la
antijuridicidad resulta incuestionables por los daños físicos y
morales en los que se ve inmerso mi patrocinado.

(c) Relación de causalidad

3.6. En lo relativo a la relación de causalidad, esta es un requisito de toda

responsabilidad civil, pues si no existe una relación causa- efecto
entre la conducta típica y atípica y el daño producido a la víctima,
no habrá responsabilidad de ninguna clase. Así la finalidad de la
causa es doble, imputar al responsable del hecho ilícito y
establecer la entidad de las consecuencias.

3.7. Ahora bien, la relación de causalidad se encuentra determinado por

la existencia de la relación causa efecto, es decir, de antecedente-
consecuencia entre la conducta antijurídica del médico cirujano
demandado y el daño causado.

3.8. En el presente caso el nexo de causalidad entre el hecho y daño

producido, es evidente y certero en los hechos antes expuestos,
por lo que tales presupuestos se presentan en el caso que
demando, toda vez que la inobservancia del protocolo de atención
médica vigente, dispuestas en la Ley de Salud.

(d) Factor de atribución

3.9. Se imputa a la parte demandada haber incurrido en culpa inexcusable

por no haber aplicado los protocolos de atención médica vigente,
dispuesta en la Ley de Salud, así mismo el negligente actuar de
 6
dicho profesional coadyuvando a la situación actual de mi
patrocinado; cuya inobservancia acarrea responsabilidad.

3.10. Por ello, en el Factor de atribución en el presente caso es la culpa

regula en el Artículo 1321°, 1969° y 1981°del Código Civil,
debido a la grave negligencia de la parte demandada de ejecutar
los protocolos médicos erróneos al caso de mi patrocinado, por lo
que
el estándar de diligencia mínima que debía haber tomado en
cuenta en su proceder, no fue observado, a sabiendas que su
conducta causaría daño irreparable.

3.11. Por lo que señalo, es de aplicación de este proceso lo establecido

por el Artículo 1321°del código civil, que expresamente señala:

“Queda obligado al pago de una indemnización por daños y perjuicios

quien no ejecuta sus obligaciones por dolo inexcusable o culpa leve. El
resarcimiento por la inejecución de la obligación o por su
cumplimiento parcial tardío o defectuoso comprende tanto el daño
emergente como el lucro cesante en cuanto sean consecuencias
inmediata y directa de inejecución si la inejecución o el cumplimiento
parcial tardío o defectuoso de la obligación obedecieran a culpa leve
resarcimiento se limita al daño que podía preverse al tiempo en que
ella fue contraída.”

3.12. Lo dispuesto en el Artículo 1969° del código acotado, el cual

establece:

“A qué que aquel que por dolo o culpa causa un daño a otro está
obligado a indemnizar lo descargó por falta de dolo culpa corresponde
al autor.”

3.13. Y los establecido en el Artículo 1981° código civil, que

expresamente señala:

“Aquel que tenga otro bajo sus órdenes responde por el daño causado
por este último si este daño se realizó en el ejercicio del cargo o
incumplimiento de servicio respectivo el autor directo y el autor
indirecto están sujetos a la responsabilidad solidaria.”

(e) Daños
 7

3.14. Partiendo de la definición básica de daño como todo menoscabo a los

intereses de los individuos en su vida, planteó esta demanda
indemnización a fin de que se me pague los siguientes daños:

e.1. Daños Patrimoniales

3.15. En relación a los daños patrimoniales se debe manifestar que hasta la fecha
mi patrocinado viene efectuando diversos gastos económicos a fin de
poder recuperarse de la mala praxis profesional sufrida, también a fin de
tener una mejor calidad de vida viene efectuando modificaciones a su
vivienda y otros, los mismos que le permitirán desplazarse con mayor
comodidad. Claro está que viene realizando terapias de rehabilitación a
fin de superar las dolencias que viene padeciendo.

e.1.1. Daños Emergente

3.16. Con relación al Daño emergente se ha fijado el monto de S/.

40,000.00 (Cuarenta Mil y 00/100 Soles) en razón que dicha suma
los gastos ocasionados por la adquisición de medicamentos
diversos, adquisición de prótesis de miembros inferiores (pierna
derecha), compra de silla de ruedas, terapia física de
rehabilitación privada, como también la adecuación de la vivienda
y vehículo, todo lo descrito anteriormente se puede acreditar con
las boletas de venta y recibos por honorarios que se adjuntan al
presente (Anexo 1-J).

e.1.2. Lucro Cesante

3.17. En el ámbito del lucro cesante, mi patrocinado cuenta con un contrato

deportivo con el Club Cienciano del Cusco por tres años, por la
suma de S/.10 000 soles (Diez Mil y 00/100 Soles), mediante
operación aritmética correspondería la suma de S/.360 000.00
Soles (Trecientos Sesenta Mil y 00/100 Soles), que dejaría de
percibir, así también posee un contrato de cesión de imagen con
una reconocida marca de ropa deportiva a razón de S/20 000.00
soles (Veinte Mil y 00/100 Soles) soles anuales, dicho contrato es
por espacio de tres años haciendo la suma de S/.60 000.00 soles
(sesenta mil 00/100 soles).

e.2. Daños Extra-patrimoniales

3.18. Los daños extra-patrimoniales sufridos son irreparables, causando

un daño moral, psicológico y emocional a mi defendido,
conforme se acredita con los certificados correspondientes;
 8
frustrando su futuro, como el de su familia, ya que es el único
sostén económico familiar. Imposibilitando el desarrollo de su
personalidad ya que dejara de tener una vida normal, contando
con los medios probatorios que corroboran.

e.2.1. Daños Moral

3.19. El daño moral esa que el perjuicio sufrido en la psiquis de la persona es la

transgresión de los derechos personalísimos de una persona a través de
un agravio a la dignidad honorabilidad sosiego integridad física
privacidad o cualquier elemento que altere la normalidad facultativa
mental o espiritual.

3.20. En cuanto al daño moral, psicológico y emocional, actualmente el

Sr. Oliver Atom Martínez, viene recibiendo tratamiento
psicológico permanente, conforme Informe Psicológico, (Anexo
1- K) debido a la condición en la que se encuentra ya que no
puede asimilar su estado físico, lo que le ha llevado a atentar
contra su vida, por ende, no puede salir ni a la calle para retomar
su vida, por lo cual se solicitó el monto de S/. 500,000 soles
(quinientos mil, soles), lo cual le permitirá afrontar los diversos
gastos personales y familiares al ser el cabeza de familia, ya que
su estilo de vida y el de su entorno fue destruido abruptamente.

e.2.2. Daños Personal

3.21. Los daños personales sufridos son permanentes, mi patrocinado no

podrá desenvolverse en su ámbito profesional, en el cual desde
muy pequeño demostró tener mucho talento y calidad, el cual le
permitió ser seleccionado nacional, como también por su buen
rendimiento profesional, atestiguándose con diverso diplomas,
(Anexo 1-M), llego a recibir varias ofertas de diversos clubes de
futbol reconocidos a nivel internacional,, con contratos de
significativa relevancia económica, así como imagen de marcas
deportivas, lo que le permitiría acrecentar su fortuna personal,
siendo el monto solicitado S/500 000.00 soles (Quinientos Mil, y
00/100 Soles), siendo muy benevolentes en razón al perjuicio
sufrido; Así mismo deberá de obtener una nueva profesión lo que
demandara inversión de dinero y tiempo.

SE AMPARA LA PRETENSIÓN EN LO ESTABLECIDO

EN LOS ARTÍCULOS:
 9

3.22. Art 2 inc. 20 de la Constitución Política del Perú, en cuanto

regula el Derecho de Petición de la parte afectada.

3.23. Art. 1969 del Código Civil que establece que son objeto de
resarcimiento el daño emergente, lucro cesante, el daño moral y
personal.

3.24. Art. 1981 del Código Civil que que ampara la responsabilidad civil
originada por subordinado.

3.25. La Casación 220-2013, Lima Norte, de fecha 12-11-2013, señala:

“La responsabilidad solidaria que le corresponde asumir a la
entidad hospitalaria no se produce en estricto por el incumpliendo
de un contrato, sino por el acto dañoso causado por el medico al
no
actuar con diligencia media quien mantiene una relación
contractual con la mencionada entidad hospitalaria, en ese sentido
la infracción normativa”

3.26. La Casación 4922-2010 Lima, de fecha 12-11-2011, que precisa:

“En relación a la responsabilidad del médico, el Ad quem
determino lo siguiente que: “la obligación del médico debe verse
a la luz de la lex artis, que regula toda la actividad sanitaria y que
se encuentra en la concepción de la diligencia debida, la misma
que resulto ausente en el caso de autos”.

3.27. Expediente Nº 1688-94, resolución del 26/10/1994 de la Segunda

Sala Civil de la Corte Superior de Justicia de Lima, en la que
obliga a asumir responsabilidad civil a aquellos que tengan a otro
bajo sus órdenes responderá por el daño causado por este último
(Art.1981 Responsabilidad Vicaria).

IV. MONTO DEL PETITORIO:

El monto del petitorio de la presente demanda asciende a la suma total

de S/1`460,000 soles (Un Millón Cuatrocientos Sesenta Mil y 00/100
Soles).

V. MEDIOS PROBATORIOS:

5.1. Se adjuntan en calidad de medios probatorios los siguientes

documentos:
 10
(1) Contrato de Servicios entre el demandante y el Club
Deportivo Garcilaso del 02-01-2021, que demuestra la relación
contractual que mantiene con dicho club.

(2) Contrato de cesión de derechos de imagen entre el

demandante y la empresa ARIES del 26-12-2020.

(3) Informe médico, emitido por el Dr. Franklin Matalossanos

Macedo de la Clínica “MACPATO” del 26-04-2021 y recetas
médicas, donde se detalla las lesiones y tratamiento seguido.

(4) 06 Vistas fotográficas, que evidencian el estado de la zona

afectada.
(5) Informe médico, emitido por el Dr. Severino Segura Sierra,
del Hospital ESSALUD del 30-04-2021, que acredita el
diagnostico de Infección Generalizada de pierna, necrosis y
operación quirúrgica.

(6) Informe Médico, expedido por el Dr. Raúl Tello Miranda del
12-05-2021, especialista en medicina deportiva, perteneciente al
Club Cienciano, que acredita que el demandado está inhabilitado
para jugar como futbolista profesional.

(7) Informe Pericial de parte, expedido por el Perito Médico

Coral Hinojosa Carpio del 13-05-2021, especialista en
traumatología y medicina deportiva, que corrobora la mala praxis
médica del Dr. Franklin Matalosanos Macedo.

(8) Boletas de Venta y Recibos por Honorarios, por la adquisición

de diversos medicamentos, bienes y servicios diversos.

(9) Informe Psicológico del 10-05-2021, donde se muestra la

Constancia de tratamiento psicológico donde se acredita la
afectación psicológica.

(10) Diplomas, que atestiguan el reconocimiento por destacadas

participaciones en eventos deportivos.

(11) Acta de Conciliación con falta de acuerdo de 15.05.2021,

adjuntando la solicitud respectiva.

VI. ANEXOS
 11

1.A Copia simple del

Documento Nacional de
Identidad del demandante.

1.B Boucher depósito de tasas

judiciales.

1.C Contrato de Servicios entre

el demandante y el Club
Deportivo Garcilado del
Cusco.

1.D Contrato de cesión de

derechos de imagen entre el
demandante y la empresa
ARIES del 26-12-2020.

1.E Informe médico, emitido por

el Dr. Franklin
Matalossanos
Macedo de la Clínica
“MACPATO” del 26-04-2021
y recetas médicas.

1.F 06 Vistas fotográficas, que

evidencian el estado de la
zona afectada.

1.G Informe médico, emitido por

el Dr. Severino Segura
Sierra, del Hospital
ESSALUD del 30-04-2021.
1.H Informe Médico, expedido
por el Dra. Calle Morales
Briseth Bianca del 1205-
2021, especialista en
medicina deportiva,
perteneciente al Club
Deportivo Garcilaso

1.I Informe Pericial de parte,

expedido por el Perito
 12
Médico Coral Hinojosa
Carpio del 13-05-2021,
especialista en
traumatología y medicina
deportiva.

1.J Boletas de Venta y Recibos

por Honorarios, por la
adquisición de diversos
medicamentos, bienes y
servicios diversos.

1.K Informe Psicológico del 10-

05-2021, donde se muestra
la Constancia de tratamiento
psicológico donde se
acredita la afectación
psicológica.

1.L Diplomas de reconocimiento

por destacadas
participaciones en eventos
deportivos.

1.M Copia del Acta de

Conciliación con falta de
acuerdo, adjuntando la
solicitud respectiva.

POR LO EXPUESTO:

Sírvase el juez admitir la presente demanda, sustanciarla conforme a

su naturaleza y oportunamente declarar fundada, condena de costas y costos y pago de
interese legales. POR SER DE JUSTICIA

AL PRIMER OTRO SI DIGO: Que, Otorgo amplio poder al letrado que autoriza la
presente demandada, de conformidad con el Art. 74° del Código Procesal Civil,
declarando estar instruido de sus alcances y ratificando li domicilio procesal señalado en
esta demanda.
AL SEGUNDO OTRO SI DIGO: Que, dejo constancia que se ha cumplido con agotar
el procedimiento conciliatorio, normado por la Ley N° 26872 “Ley de Conciliación”,
estando como requisito de la admisibilidad de la demandada, conforme se acredita con
el Acta de Conciliación por Falta de Acuerdo de fecha 15.Mayo.2021, llevada a cabo
con la asistencia de ambas partes.
 13

Cusco, 17 de mayo de 2021.

Dra.
CONDE Sr. Oliver Atom Martínez.
DNI N º 47216932

MONTALVO LUCERO
ABOGADO C.A.C 1556
 14

ANEXO

1-A
15
 16

ANEXO
 17
ANEXO 1-B

1-C
 18

ANEXO
CLUB DEPORTIVO GARCILASO

Con el presente contrato deportivo de trabajo que, suscrito por las partes, surtirá todos
sus efectos, lo siguiente:
PRIMERA: PARTES CONTRATANTES. -Son partes del presente contrato las
siguientes personas:
1. El DEPORTIVO GARCILASO representado por los señores.
Dra. Calle Morales Briseth Bianca y Sec. Rios Romero Stephany, en su calidad de
presidente y secretario respectivamente.
2. El señor, Oliver Atom Martínez, con DNI Nº 47296132, quien en adelante se
denominará simplemente futbolista.
SEGUNDA: NORMATIVA APLICABLE.
Se aplicará al presente contrato un régimen especial dentro del marco de la ley del
deporte Nº 2770 del Reglamento al Estatuto del jugador de la federación Peruana de
Futbol, estatutos y reglamentos de la FIFA Y el régimen interno de EL CLUB.

TERCERA: OBJETO DEL CONTRATO.

Brindar servicios subordinados por parte del FUTBOLISTA a favor de EL CLUB, a
cambio de una remuneración expresamente convenida.

CUARTA: PLAZO DE VIGENCIA DEL CONTRATO.

El presente contrato estará en vigencia a partir del 02 de enero de 2021 y vencerá en
forma indefectible en fecha de 02 de Febrero de 2024, indefinida, no siendo necesario
para ello comunicación previa que ponga término al plazo antes referido.

QUINTA: DE LA REMUNERACIÓN.
EL FUTBOLISTA percibirá del EL CLUB como contraprestación económica por sus
servicios una remuneración anual de: S/120,000 soles (ciento veinte mil, soles).

SEXTA: EL INCUMPLIMINETO O RESCISION DE CONTRATO. En caso de

incumplimiento del plazo de vigencia del presente contrato.
EL FUTBOLISTA deberá abonar a favor del EL CLUB por concepto de daños Y
perjuicios la suma de S/200,000 soles.

SÉPTIMA: DOMICILIO.
 19
Las partes fijan los siguientes domicilios especiales a los fines del presente contrato. EL
CLUB, Plaza San Francisco s/n sede Colegio Nacional de Ciencias, distrito de Cusco,
provincia y departamento de Cusco, teléfono 084-233369. EL FUTBOLISTA, Jr.
Paruro. Edificio Los Ángeles, Nº 345, apartamento 4to-B en el distrito de San Sebastián,
provincia y departamento de Cusco.

OCTAVA: ACEPTACION.
En señal de conformidad del contenido de cada una de las cláusulas del presente
contrato, ambas partes firman y rubrican el mismo en cinco ejemplares a u solo efecto
en la ciudad de Cusco, en fecha de 02 de enero de 2021, teniendo que entregarse un
ejemplar AL FUTBOLOISTA, otro ejemplar al EL CLUB, y otro ejemplar a la
Federación peruana de Futbol del Perú.

Dra. Calle Morales Briseth Bianca Atom Martínez

PRESIDENTE DEL CLUB CIENCIANO FUTBOLISTA

1-D
 20

ANEXO
CONTRATO DE SECIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN

De una parte, el Sr. Oliver Atom Martines, con domicilio en Calle Pavitos N° 311,
apartamento 4to-B en el distrito de Cusco, provincia y departamento de Cusco, con
DNI: 31003232, en su propio nombre y representación, en adelante el “CEDENTE”.

De otra parte, el Sr. Renzo Corrales Gómez, mayor de edad, con domicilio en AV.
Manzanares Nº514 de la Urb. Vista Alegre San Sebastián, provincia y departamento del
Cusco, con DNI Nº 25256989, en su propio nombre y representación, en adelante, el
“CESIONARIO”.

El CEDENTE y el CESIONARIO: que en adelante podrán ser denominados,

individualmente “la Parte” y conjuntamente “las partes” reconociéndose capacidad legal
suficiente para contratar y obligarse en la representación que actúan y siendo
responsables de la veracidad de sus manifestaciones.

EXPONEN
Teniendo en cuenta la ley Orgánica de 1/1982 del 5 de mayo, de protección civil de
derechos al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, habiendo
llegado las partes, libres y espontáneamente a una coincidencia mutua de sus
voluntades, formalizan el presente CONTRATO DE SESION DE DERECHOS DE
IMAGEN, en adelante, “EL CONTRATO”, que tiene por objeto la sesión de los
derechos de imagen del CEDENTE al CESIONARIO, así como el establecimiento de
las condiciones de su utilización y que se regirá por las siguientes estipulaciones:

PRIMERA.- Objeto de sesión de los derechos de imagen.

El CEDENTE cede al CESIONARIO sus derechos de imagen, autorizando de forma
expresa la captación reproducción y difusión de las siguientes imágenes sobre su
persona,

SEGUNDO.- Limites de la cesión de derechos de imagen.

El cedente solo autoriza solo autoriza la utilización, captación reproducción y difusión
de las mencionadas imágenes o parte de las mismas dentro de los límites establecidos en
la presente clausula.
 21
TERCERA.- De los costos por sesión de imagen.
El monto acordado entre las partes es de S/20,000 soles (veinte mil, soles) por año,
teniendo en cuenta que, éste contrato es por el tiempo calendario de tres años,
promocionando y siendo la imagen principal de la marca de ropa deportiva ARIES
SPORT S.A.C. con sede en la ciudad del Cusco.

CUARTA.- de las sanciones por incumplimiento de contrato.

En caso de incumplimiento por causas ajenas a la empresa, ya sea por encontrarse
físicamente inactivo, haciendo vida social inadecuada en lugares nocturnos, así como la
cancelación de cualquier contrato deportivo que melle su actividad deportiva, ya sea por
fuerza mayor, tendrá que indemnizar a la empresa ARIES SPORT, la cantidad de
S/15,000 (quince mil, soles) por daños y perjuicios.
Suscriben este contrato las partes mencionadas, no habiendo ninguna desconformidad,
se procede a firmar este contrato de sesión de imagen en la ciudad de Cusco a fecha 26
de diciembre de 2020.

--------------------------------------- ------------------------------------------
EL CEDENTE CESIONARIO
SR. OLIVER ATOM MARTINES SR. RENZO CORRALES GÓMEZ
 22

ANEXO

1-E

“CLINICA MACPATO”

INFORME Nº 005- 2021- CM/CMS.

A : Gerente Centro Médico Clínica Mac Pato

Dr. Elvia Loayza Ataulluco

DE : Medico de Turno
Dr. Franklin Matalosanos Macedo

ASUNTO : Informe médico.

PACIENTE : Oliver Atom Martínez.

REFERENCIA : Solicitud Nº 10-2021

Por medio del presente me dirijo a usted, con la finalidad de informarle sobre la
atención, realizado al paciente OLIVER ATOM MARTÍNEZ, de 21 años de edad, con
historia clínica 2327-E, ingresa al servicio de emergencia, el día 05 de mayo,
aproximadamente a las 15:00 horas, luego de sufrir accidente de tránsito, donde refiere
múltiples contusiones en miembro inferior izquierdo y dolor cabeza asociada a epistaxis,
niega pérdida de consciencia, nauseas u otros síntomas.

Al Examen físico: T:36.5ºC; P/A: 100/60; FC:84 x´; FR: 18x´. SO2:96%
AREG, AREN, AREH, Cabeza: Normo-céfalo, presencia de edema en región parieto-
occipital, Tórax y pulmones con murmullo vesicular en ambos campos pulmonares,
tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, normo fonéticos. Abdomen RHA (positivos);
 23
timpanismo de distribución adecuada, blando depresible, no doloroso a la palpación
superficial ni profunda. Genito Urinario: no se evidencia pérdida de sangre o líquido
extremidades tono y trofismo conservado, dolor a la movilización de pierna Izquierda,
con pérdida de eje asociado a edema localizado. Neurológico: Despierto lucido
orientado, con función motora y sensitiva adecuadas, pares: pupilas isocóricas, foto
reactivas, lenguaje adecuado para la edad.
Diagnostico:
• Policontuso
• D/C fractura de pierna izquierda

Tratamiento
• Ibuprofeno 400mg. Cada 8 horas VO  Inmovilización con yeso
extremidad inferior zona pelvipedico.

Atendido Por: Dr. Franklin Matalosanos Macedo

Sin otro particular, aprovecho la oportunidad para reiterarle las consideraciones de
aprecio y estima personal.
Cusco, 26 de abril de 2021
Atentamente:

Franklin Matalosanos Macedo

CMP 23442
 24

MACPATO
MACPATO
 25

MACPATO
 26

MACPATO

ANEXO 1-F
27
28
29
 30

ANEXO 1-G

INFORME MÉDICO

NOMBRE : OLIVER ATOM MARTÍNEZ

EDAD : 21 AÑOS
PROCEDENCIA : CUSCO.
HCL : EMG –1331
FECHA DE ATENCIÓN : 28-04-2021 HORA: 15:00 HORAS

ANAMNESIS: TE: 02 DÍAS

Paciente acude al área de traumatología EsSalud Cusco, por presentar desde hace dos
días dolor en miembro inferior izquierdo, alza térmica y escalofríos, actualmente cuadro
continuo, paciente refiere haber sido atendido en la clínica Mac Pato el día 05 de mayo
del presente, en dicho nosocomio le realizaron un vendaje con yeso en extremidad
inferior zona pelvipedico, según evaluación clínica se decide su internamiento en el área
de hospitalización.
EXAMEN FÍSICO:
PA: 110/60 mm.Hg. FC: 104x min T: 38C FR:22x min Sat O2: 92%
AREG, REG, MEH, REN, conjuntivas rosadas, mucosas orales secas. ORF: sin
particularidades. TORAX Y PULMONES: simétrico, MV pasa en ACP, no se auscultan
ruidos agregados. CARDIOVASCULAR: ruidos cardiacos rítmicos, normo fonéticos,
no soplos. ABDOMEN: blando depresible, doloroso a la palpación en marco colónico,
no signos peritoneales RHA (+) incrementados en frecuencia e intensidad.
NEUROLÓGICO: no déficit motor y sensitivo.
DIAGNÓSTICO:

-
Fractura Abiertas tibia y peroné
 31
-
Esguince Grave

-
Dermis pierna derecha inflación y Necrosis

-
Paciente Post operado

INDICACIONES:

-
CLORURO DE SODIO 9% COMO VÍA.
-
CLINDAMICINA 600mg C/8 HORAS EV
-
METAMIZOL 1g C/12 HORAS EV
-
CEFTRIAZONA 2g C/24 HORAS EV
-
CURACIÓN DE HERIDA C/12 HORAS
EVOLUCIÓN: Paciente con evolución favorable se da de alta con indicaciones médicas
el día 02 de mayo de 2021.
Cusco, 30 de abril del 2021. Atentamente:

--------------------------------------------
SEVERINO SEGURA SIERRA
CMP 62810
32
33
34
 35
ANEXO 1-H

CLUB DEPORTIVO GARCILASO

INFORME PERICIAL MEDICO DEPORTIVO POR PARTE DEL CLUB DEPORTIVO
GARCILASO DE CUSCO

DR. Ricardo Perez Perez Especialista en Medicina deportiva, medicina subacuática,

rehabilitación deportiva, con colegiatura N°44444 CMC del Ministerio de Salud, con
domicilio legal en Av. Sol N° 203, además como medico del Club Deportivo Garcilaso, a
través de la dirigencia, tuve ele ncargo de determinar su ek Sr. Oliver Atom Martinez,
jugador del primer equipo profesional se encuentra físicamente apto para seguir con su
carrera de futbolista, ya que sufrio accidente de transito, causando lesiones de gravedad
en el mencionado jugador, asi mismo detrminar el proceder del medico tratante, teniendo
como resultado el siguiente informe basado en socumentacion e informes pertinentes a
su actuar.
1. Del ingreso a emergencia: Según el informe medico, el señor Oliver Atom
Martinez ingreso al área de emergencia de la clínica Mac Pato, con evidente
fractura externa de tibia y peroné derecho, siendo el medico de turno Dr. Franklin
Matalosanos Macedo, realizando el lavado correspondiente del área afectada,
posteriormente enyesando, sin antes evaluar otro posible tratamiento para una
pronta y mejor recuperación , así lo demuestra los informes, las recetas de yeso y
analgésicos y consecuentemente “No se le aplico un tratamiento adecuado a la
lesión presentada”
2. De la Infeccion: El señor Oliver Atom Martinez, después de su estadia en dicha
clínica, presento un cuadro de fiebre de 38° que solo se trato con antipiréticos,
quedando cubierto el avanze de la infección, fue entonces que presento intensos
dolores en la extremidad enyesada, pidiendo su alta voluntaria.
“Nunca se verifico el estado de la pierna afectada, teniendo como único
tratamiento los antipiréticos, no existe ningún informe que advierta de la salud
de la extremidad afectada”.
3. De la admisión en emergencia del hospital ESSALUD.
Según el informe medico a cargo del Dr. Severino Segura Sierra, medico traumatólogo
del servicio de emergencia ESSALUD, el paciente entro con dolores fuertes y fiebre
de 38°, el doctor ordeno un análisis de sangre, asi como quitar los elementos de yeso
de la pierna, dándose con la sorpresa de que existía supuración de materia pútrida,
necrosis muscular e infección generalizada de la pierna derecha con el compromiso
de los musculos recto femoral y vasta lateral asi como secreciones purulentas en la
pierna izquierda con obsesos necrosantes en expansión, después de observar el
cuadro sanitario que presentaba el paciente , el doctor mencionado, lo derivo
 36
inmediatamente a la sala de operaciones para una limpieza profunda de las
extremidades comprometidas.
“El paciente presentaba un cuadro de infección generalizada comprometiendo
seriamente los músculos de la pierna derecha, teniendo como características la
perdida de musculatura, asi como de una septicemia generalizada, su vida
corria peligro”

4. De la recuperación y secuelas, El señor Oliver Atom Martinez de 21 años, se

viene recuperando de la infección generalizada, medicándose con antibióticos de
alta gama, pero la perdida de musculatura es evidente, esta impedirá que
practique deportes de alta competitividad, asi mismo se vera afectada su movilidad
de manera permanente, imposibilitando la practica del futbol profesional. Todo a
consecuencia de mala praxis en primera instancia.
“Teniendo en cuenta que el señor Oliver Atom Martinez pertenece al Club
Deportivo Garcilaso, este no podrá jugar futbol de manera profesiona,
imposibilitando el cumplimiento del contrato pactado, teniendo un proceso de
recuperación lenta a largo plazo”
HAGO CONSTAR QUE, el presente se basa en los respectivos informes y diagnosticos
de especialidad que sustentan la intervención inadecuada del Dr. Responsable del área
de emergencia de la clínica Mac Pato y por ende en los protocoloes de atención de dicho
centro de Salud.
CONCLUSION DE PARTE:
MALA PRAXIS MEDICA en desmedro de la salud dl paciente, OLIVER ATOM
MARTINEZ y protocoloes inadecuados de intervención en el área de emergencia de la
Clinica Mac Pato.

Cusco, 29 de octubre de 2021

--------------------------------------------
RICARDO PEREZ PEREZ CMC 67330
 37

ANEXO 1-I

CENTRO MÉDICO
ESPECIALIZADO EN
TRAUMATOLOGÍA Y MEDICINA
DEPORTIVA “LA LUZ”
INFORME PERICIAL MÉDICO NRO 004-2021/CMETMDLL-HCC

A) PROCEDENCIA:

Procedente de la secretaria del Centro Médico Especializado en Traumatología y Medicina

Deportiva “La Luz”, se ha recepcionado una petición de informe Pericial especializado de parte
del Sr. Oliver Atom Martínez, identificado con DNI N° 31003232, con domicilio real en Urb.
Huancaro B-6 del distrito de Santiago de Cusco, provincia y departamento de Cusco, por el cual
se procede a realizar la evaluación correspondiente.

B) PERITO

Apellidos : HINOJOSA CARPIO Coral

DNI 45231949
N° colegiatura : Colegio Médico del Perú sede Lima Nro. 34848
Profesión :Médico Cirujano con especialidad en Traumatología y Medicina
Deportiva
Domicilio procesal : Av. Lima Nro. 1000 Surco-Lima

De la misma se forma se deja expresa constancia que el perito médico se encuentra

debidamente registrado en el registro de peritos del Poder Judicial con número de registro
2582.

C) ANTECEDENTES

1. Refiere el solicitante que en fecha 21 de Abril del 2021,sufrió accidente de tránsito-

atropello, por cual fue evacuado de urgencia a la clínica de salud Mac Pato, dónde fue
atendido por el médico de turno Dr. Franklin Matalossanos Macedo, quien diagnóstico:
“Fractura de tibia y peroné”, Esguince Grave”, procediendo a enyesar la pierna
derecha hasta la altura de la cadera, con venda de yeso conforme se observa en las
vistas fotográficas y el informe médico suscrito por el médico tratante.

2. Posteriormente tratado en hospital de Essalud por el Dr. Severino Segura Sierra, quien
realizo operación quirúrgica ,por diagnostico ”NECROSIS GENERALIZADA
PIERNA DERECHA” ,por presentar infección generalizada en pierna derecha.

D) DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN
 38

Conforme a los protocolos establecidos por la Ley de Salud, MINSA, procedimientos en

Traumatología, el médico tratante Dr. Franklin Matalossanos Macedo, no observo estos
preceptos, procediendo a dar un tratamiento inadecuado, ineficaz, produciendo además de las
lesiones primarias, otras de mayor complejidad, llegando a practicarle una intervención
quirúrgica de alta complejidad, ya que el yeso debilitó el tejido muscular, nervios, formando
contracturas y posteriormente derivando en necrosis.

E) EXPOCISION DETALLADA

De lo expuesto anteriormente se tiene que el solicitante no recibió el tratamiento que

correspondía a su diagnóstico, de la misma forma el proceder del médico tratante Dr. Franklin
Matalossanos Macedo no fue el diligente ni el pertinente, poniendo en gravísimo riesgo la salud
del Oliver Atom Martinez, causándole una discapacidad permanente, debiendo utilizar elementos
ortopédicos para su movilidad

F) MOTIVO DEL EXAMEN SOLICITADO

A solicitud del interesado

G) CONCLUSIONES
De la persona que se presentó al presente examen soy de la opinión:
“Mala Praxis profesional”, falta al deber diligente al no aplicar el tratamiento debido y
oportuno a las lesiones presentadas por el solicitante

H) ANEXOS
- Solicitud de pericia
- Copia de DNI
- Informe médico, expedido por Dr. Franklin Matalosanos Macedo
- Informe médico, expedido por Dr. Severino Segura Sierra
- Vistas fotográficas
- Recetas médicas

Lima,10 de mayo del 2021

-------------------------------------
PERITO MEDICO HINOJOSA
CAPIO CORAL
Dni 45231949

ANEXO 1-J
39
40
41
 42

ANEXO 1-K
 43
N° op:35201
INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y nombres : Oliver Atom Martínez :
Sexo : Masculino
Lugar de nacimiento : Cusco
Fecha de nacimiento : 13/02/2000
Grado de instrucción : Secundaria Completa
Ocupación : Futbolista
Estado civil : Conviviente

Referente : A petición del propio examinado

Motivo de evaluación: Determinar la salud mental (área emocional y
área de personalidad) con la finalidad de
descartar la presencia de algún trastorno de
personalidad (moderados a graves)
o trastornos psiquiátricos.
Examinador (Psicólogo/Psiquiatra) : Lic. Juan Lozano Farfán
Nro. de colegiatura : C.Psc.P 201602

II. MOTIVO DE CONSULTA

El examinado solicita por propia voluntad un análisis de su estado de salud mental que
incluye conocer la existencia o inexistencia de alguna patología en su personalidad o
algún indicio de trastorno psiquiátrico, además de determinar sus resultados en la
escala de inteligencia según la Escala Wechsler para adultos.
III. OBSERVACIONES GENERALES
 44
Evaluad de tez blanca, sexo masculino, contextura atlética, cabello oscuro y aparenta su
edad cronológica, una observación el paciente usa muletas para su desplazamiento
personal
Presenta adecuado arreglo y aseo personal, mientras que su vestimenta estaba de acuerdo
a la edad, sexo y estación.
Además, presentaba conciencia era lúcida, estaba orientada en persona, espacio y
tiempo y su atención era sostenida. El tono de voz era bajo, lenguaje pausado, mientras
que la articulación y curso eran adecuados, así también el pensamiento se mostraba
lógico, coherente y la memoria conservada.
Asimismo, sus facies eran expresivas, principalmente denotaban tristeza y preocupación,
sin embargo, mostró una actitud colaboradora y cordial.
IV. INTERPRETACION DE RESULTADOS
Según los puntajes obtenidos en las pruebas aplicadas, se puede observar que el
examinado no tiene dificultades de consideración en las áreas externas sin embargo en
las áreas internas tiene índices moderados los cuales requieren una atención
especializada.
Por todo lo expuesto, según los resultados, se puede afirmar que no presenta trastornos de
personalidad o psiquiátricos.
V. CONCLUSIONES
 En el área afectiva presenta un nivel de depresión
 En el área emocional presenta ansiedad
 En el área de personalidad, presenta alteraciones del sueño, agorafobia (miedo a salir de la
calle)
 Presenta afectación Psicológica.
VI. RECOMENDACIONES
 Terapia cognitivo-conductual a cargo de un profesional especializado, quien determinara
semestralmente la evolución del paciente.

Cusco ,10 de mayo de 2021

Lic. Juan Lozano Farfán

 45
C. Psc.P 201602

ANEXO 1-L

Oliver Atom Martínez

 46

OLIVER
ATOMMARTÍNEZ
47
 48

ANEXO 1-M

EXP. 012-2021

ACTA DE CONCILIACIÒN CON FALTA DE ACUERDO

ACTA DE CONCILIACIÒN Nº 11-2021 CCH

En el distrito de Santiago, provincia y departamento de Cusco, siendo las NUEVE

HORAS CON DIEZ MINUTOS DE LA MAÑANA(9: 10AM) del día QUINCE del
mes de MAYO del año dos mil VEINTIUNO, ANTE MI FIORELA
CORRIMANYA CRUZ IDENTIFICADA CON DOCUMENTO NACIONAL DE
IDENTIDAD Nº 70416951 en mi calidad de CONCILIADOR EXTRAJUDICIAL
debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con Registro Nº 42649 y registro
de especialidad en asunto de carácter familiar Nº 10146 presentó su solicitud de
conciliación: DON OLIVER ATOM MARTÍNEZ, identificado con documento de
identidad Nº 31003232, domiciliado en la URB. HUANCARO B-6 DEL DISTRITO
DE SANTIAGO DE CUSCO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CUSCO, a
efectos de llegar a un acuerdo conciliatorio con LA PARTE INVITADA: por un lado a
la clínica “MAC PATO“, con RUC N° 20985214725, con domicilio legal en la Av. La
Cultura N°268, debidamente representado por el Dra Ballon Huaman Eleonor.,
identificado con documento nacional de identidad Nº 45321711 y por otro FRANKLIN
MATALOSANOS MACEDO, identificado con documento nacional de identidad N°
42639878, con domicilio actual en el inmueble ubicado en el Jr. Los Claveles J-20 Urb.
Santa Mónica, distrito de Wanchaq-Provincia y Departamento de Cusco; siendo la
materia a conciliar: INDEMNIZACIÒN POR DAÑOS Y PERJUICIOS.

Iniciada la audiencia de conciliación se procedió a informar a las partes sobre el

procedimiento conciliatorio su naturaleza características y ventajas asimismo se señala a
las partes las normas de conducta que deberán observar.
 49

HECHOS EXPUESTO EN LA SOLICITUD:

Los hechos que motivan el presente procedimiento de conciliación extrajudicial se

encuentran desarrollados en la solicitud de conciliación cuya copia certificada se expide
en (1) un folio junto a la presente Acta de Conciliación en calidad de parte integrante
conforme lo establece el artículo 16 del inciso “G” de la Ley 26872 modificada por el
Decreto Legislativo Nº 1070.

DESCRIPCIÓN DE LAS CONTROVERSIAS SOBRE LAS QUE SE PRETENDÍAN

CONCILIAR

LA PARTE SOLICITANTE: Don OLIVER ATOM MARTÍNEZ solicitó llegar un

acuerdo conciliatorio con LA PARTE INVITADA: CLINICA MAC PATO Y
FRANKLIN MATALOSANOS MACEDO a fin de que cumpla con pagar la
INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS POR UN MONTO
ASCENDIENTE A LAS A LA SUMA DE S/ 1´ 460, 000.00 SOLES, (UN MILLÓN
CUATROCIENTOS SESENTA MIL SOLES), EL CUAL COMPRENDE POR
LUCRO CESANTE S/.420,000.00 SOLES, POR DAÑO EMERGENTE S/. 40,
000.00 SOLES, POR DAÑO MORAL S/. 500 000.00 SOLES Y DAÑO A LA
PERSONA S/. 500,000.00 SOLES. FALTA DE ACUERDO

Habiéndose llega llevado a cabo la audiencia de conciliación e incentivado a las partes a

buscar soluciones satisfactorias para ambas, lamentablemente no lograron adoptar
acuerdo alguno, por lo que se da por finalizado la audiencia y el procedimiento
conciliatorio.

Leído el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo siendo las
nueve horas y cincuenta minutos de la mañana (9: 50AM) del día DIEZ DEL MES DE
MAYO DEL AÑO 2021, en señal de lo cual firma el ACTA Nº 11-2021 CCH, la
misma que consta en DOS (2) páginas.
 50

---
FIORELACORRIMANYACRUZ BALLON HUAMAN ELEONOR
DNI Nº 70416951 DNI Nº 45321711

OLIVER ATOM MARTINEZ FRANKLIN MATALOSANOS

MACEDO
DNI Nº 31003232 DNI N° 42639878
 51

SOLICITUD PARA CONCILIAR

I DATOS GENERALES:
1. Fecha: 5 de mayo del 2021
2. Nombre o razón social del (los) solicitante(s): Sr. Oliver Atom Martínez.
3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s): DNI N. º 31003232
4. Domicilio de (los) solicitante (s):
Urb. Huancaro B-6 del distrito de Santiago de Cusco, provincia y departamento de Cusco.
5. Nombre o razón social del (los) invitado(s):
(a) Clínica “MAC PATO”
(b) Dr. Franklin Matalosanos Macedo

6. Domicilio (s) del (los) invitado (s):

(a) Domicilio legal en la Av. La Cultura N°268, por otra parte:
(b) Domicilio actual en el inmueble ubicado en el Jr. Los Claveles J-20 Urb. Santa Mónica,
distrito de Wanchaq-Provincia y Departamento de Cusco.

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO:

1. El demandante es un deportista calificado, de alto rendimiento, el mismo en
diversas oportunidades y desde muy joven fue convocado a la selección nacional de
futbol, como es de conocimiento público y destacando por sus actuaciones
sobresalientes llegando a recibir propuestas laborales de diversos equipos nacionales
e internacionales, los cuales se vieron frustrados de manera abrupta por una mala
praxis profesional de parte del médico Franklin Matalosanos Macedo, el mismo que
labora hasta la fecha en la Clínica Mac Pato, los mismos que hasta la actualidad
vienen evadiendo su responsabilidad, por lo que recurrimos a las instancias
correspondientes a fin de que nuestros derechos sean reconocidos.

2. Manifiesto que, hasta la fecha mi patrocinado viene efectuando diversos gastos

económicos a fin de poder recuperarse de la mala praxis profesional sufrida,
también a fin de tener una mejor calidad de vida viene efectuando modificaciones a
su vivienda y otros, los mismos que le permitirán desplazarse con mayor comodidad.
Claro está que, viene realizando terapias de rehabilitación a fin de superar las
dolencias que viene padeciendo. Teniendo la urgencia de que los invitados, asuman
de manera responsable sus acciones de cara a mi patrocinado.
III. PRETENSIÓN:
 52
Nuestra pretensión se basa en una eventual indemnización monetaria, el cual sería
de S/1`460,000 soles (un millón cuatrocientos sesenta mil, soles) más intereses
legales, costas y costos del proceso.
IV. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
1. Copia simple de DNI (s) de la solicitante (01 fs.) 2. Copia
de la carta poder, para representar a mi patrocinado.

Sr. Oliver Atom Martínez.

DNI N º 31003232

Abg. Pedro Camilla Sotelo.

CAC: 15
CUSCO