• Llena la siguiente ficha y entrégala a tu tutor o tutora para que recopile tus datos y pueda

elaborar un diagnóstico general de tu grupo.

DATOS PE RSONALE S

Nombre (alumno[a]) Grupo Grado Núm.

de lista Edad Fecha de nacimiento: Día Mes Año

Domicilio: Calle Núm. Colonia

Tel. de casa Cel. Correo electrónico

¿Padeces alguna enfermedad? ¿Cuál?

¿Tienes reacciones alérgicas? ¿A qué?

¿Realizas alguna actividad deportiva? ¿Cuál?

¿Cómo consideras tu forma de ser?

Tímido(a) Amistoso(a) Enojón / Enojona Alegre Serio(a) Bromista

Promedio anterior:

10 9 8 7 6

Colorea de azul tus materias favoritas y de rojo, las materias que se te dificultan:

Matemáticas Español Educación física Geografía Ciencias

Inglés Artes Tutoría
Historia

DATOS FAMILIARES

Vives con: Padre Madre Ambos Abuelos Tío Otros:

Número de hermanos que tienes Lugar que ocupas entre tus hermanos

Nombre del padre

Ocupación Tel.

Nombre de la madre

Ocupación Tel.

En caso de tener tutor(a), nombre del tutor(a)

Ocupación Tel. ________________________