EAP FARMACIA Y BIOQUIMICA

SEMANA N°14: FISIOPATOLOGIA DE RAM A Y C

EXPERIENCIA CURRICULAR: FISIOPATOLOGÍA

Docente: Dra. Miluska Paola Calderón Gamarra
2021
Índice
1. Introducción
2. Clasificación
3. Desarrollo
DEFINICIONES
• Fármaco o medicamento (Drug o Medicine) es "un producto farmacéutico,
utilizado en o sobre el cuerpo humano para la prevención, el diagnóstico o el
tratamiento de enfermedades o para la modificación de funciones fisiológicas".

• Efecto colateral (Side Effect) es "cualquier efecto no intencionado de un

producto farmacéutico que se produzca con dosis normalmente utilizadas en el
hombre, y que esté relacionado con las propiedades farmacológicas del
medicamento". Los elementos esenciales en esta definición son la naturaleza
farmacológica del efecto, que el fenómeno no es intencionado y que no existe
sobredosis evidente.
• Reacción adversa (Adverse Reaction) es "una respuesta a un medicamento
que es nociva y no intencionada, y que se produce con las dosis utilizadas
normalmente en el hombre". Aquí es importante ver que se involucra la
respuesta del paciente, que los factores individuales pueden tener un papel
importante y que el fenómeno es nocivo (una respuesta terapéutica
inesperada, por ejemplo, puede ser un efecto colateral pero no ser una
reacción adversa).

• Reacción adversa inesperada (Unexpected Adverse Reaction) es "una

reacción adversa, cuya naturaleza o intensidad no es consistente con la
información local o la autorización de comercialización, o bien no es
esperable por las características farmacológicas del medicamento". El
elemento predominante en este caso es que el fenómeno sea desconocido.
 Reacción Adversa a Medicamentos (RAM)
Es una reacción nociva y no intencional, que ocurre a las
dosis normalmente utilizadas en el humano, para la
profilaxis, diagnóstico, terapéutica o para modificar
funciones fisiológicas.

OMS 1973

La rama de la farmacología que se dedica al estudio

de las RAM es la farmacovigilancia.
Cerca de un 51% de los medicamentos aprobados presentan
reacciones adversas serias, que no son detectadas antes de su
lanzamiento al mercado.

Cada año los medicamentos prescritos dañan seriamente cerca

de 1,5 millones de personas, los cuales requieren
hospitalización....
De ellos mueren 100.000.
 EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia : 10-15%.

- Un 5% de actos médicos están motivados por RAM

- Un 3-5-% de ingresos hospitalarios son causados por RAM
- Un 15-20% de los pacientes hospitalizados sufren RAM
(alargando las estancias hospitalarias)
- Son más frecuentes en mujeres (ratio M/H 60/40)
- Sólo se notifican un 10% de las producidas
Las RAM son

-Motivo de ingreso frecuente a hospitales

-Son causa de muerte frecuente.

-Prolongan la hospitalización o baja laboral.

-Complican el curso clínico

-Requieren tratamientos adicionales

FISIOPATOLOGIA
• Factores relacionados con las
características del paciente: Edad,
sexo, gestación, factores genéticos,
enfermedades.

• Factores relacionados con el

fármaco: Preparación galénica, vía
de administración, dosis,
interacciones.
Edad
- La incidencia de reacciones adversas aumenta en
las edades extremas de la vida.
- En el recién nacido los sistemas de biodegradación
se hallan insuficientemente desarrollados.
- Los tejidos del niño están en desarrollo (ojo con
glucocorticoides o tetraciclinas, por ejemplo).
- En el anciano hay cambios en el volumen de
distribución y en la eliminación (ojo con
psicofármacos, anticolinérgicos, hormonas,
diuréticos, digitálicos, anticoagulantes orales,
tetraciclinas).
 Gestación

• Durante la gestación se producen cambios en la composición

de los líquidos orgánicos (disminuyen las proteínas plasmáticas
y aumenta el agua corporal) así como en la función de algunos
órganos (aumenta la filtración glomerular), todo lo cual puede
afectar a la distribución de los fármacos.
• El primer trimestre de la vida intrauterina es sobradamente
conocido por su vulnerabilidad a los efectos dismorfogénicos
de los agentes químicos.
Predisposición genética
- De carácter farmacocinético:características (propias
del fármaco)
• acetiladores rápidos y lentos de isoniazida,
hidroxiladores rápidos y lentos de
debrisoquina/esparteina y mefenitoina, oxidadores
lentos de acetaldehido e hidrolizadores lentos de
suxametonio)
- De carácter farmacodinámico:
• Hemólisis por déficit eritrocitario de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa ligado al sexo y de dominancia
intermedia
Alergia
- Un 60% de las reacciones cutáneas son de carácter
alérgico, lo cual significa que las reacciones alérgicas son
probablemente las reacciones adversas más frecuentes.
- La alergia a medicamentos sólo puede presentarse si el
paciente ha sufrido una sensibilización previa

- Los fármacos se comportan como Haptenos, es decir, como

antígenos incompletos que necesitan unirse de forma
estable con moléculas de mayor tamaño para constituir un
antígeno completo
 Enfermedades

• Alteraciones hepáticas y renales.

• Algunas enfermedades pueden condicionar
cambios farmacodinámicos en la respuesta a los
fármacos: mayor propensión al broncoespasmo
por beta-bloqueantes en pacientes asmáticos,
descompensación diabética en tratados con
corticoides.
• Algunas enfermedades víricas alteran la respuesta
a los fármacos.
Preparación galénica

• Como consecuencia de una conservación

deficitaria, o por errores en la elaboración,
pueden desarrollarse reacciones adversas graves.
Vía de administración o dosis

• La administración tópica favorece la sensibilización

alérgica; la vía intramuscular puede originar
fenómenos inflamatorios locales de cierta intensidad;
la administración por vía pulmonar puede causar
broncoespasmo.
Interacciones
- Las interacciones pueden ser una fuente importante de
reacciones adversas, sobre todo en ancianos.
- Por ejemplo, pasar de 1-5 medicamentos a 11-15 supone
aumentar la incidencia de reacciones adversas de 4.2% a
24.2%, respectivamente.
- Son importantes sobre todo cuando se manejan fármacos de
estrecho margen terapéutico.

- Por otro lado, existen fármacos capaces de acelerar, o de

inhibir, el metabolismo de otros
Patologías posiblemente producidas por medicamentos son:
• Fiebre, cansancio, crisis de asma
• Artritis, artralgias, mialgias
• Ginecomastia,  peso, impotencia,  libido
• Parkinsonismo, convulsiones
• Muerte súbita
• Cuadros psiquiátricos
• Hepatopatías, nefropatías
EVENTO ADVERSO DE UN MEDICAMENTO

“Cualquier suceso médico desfavorable que puede

aparecer durante el tratamiento con un producto
farmacéutico, incluyendo los productos biológicos, pero
que no necesariamente tiene una relación causal con el
tratamiento”
REACCION ADVERSA MEDICAMENTOSA

Una respuesta a un fármaco que es nociva e

involuntaria, y que ocurre a las dosis normalmente
usadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico o
terapia de alguna enfermedad, o para modificación
de las funciones fisiológicas.
 REACCION ADVERSA EVENTO ADVERSO

ES EVIDENTE LA RELACION DE NO ES EVIDENTE LA

CAUSALIDAD ENTRE LA RELACION DE CAUSALIDAD
ADMINISTRACION DEL ENTRE LA APARICION DEL
MEDICAMENTO Y LA EVENTO Y LA UTILIZACION
APARACION DEL SUCESO. DEL MEDICAMENTO.
ULCERA PEPTICA EN UN APENDICITIS EN UN
PACIENTE QUE TOMA ACIDO PACIENTE QUE TOMA ACIDO
ACETILSALICILICO ACETILSALICILICO
 CLINICA REACCIONES SISTÉMICAS
Anafilaxia
Fiebre de origen medicamentoso
Enfermedad del suero
Vasculitis por hipersensibilidad
Enfermedad autoinmune
Reacciones similares al LES
Síndrome de hipersensibilidad a fármacos
CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS
Manifestaciones Cutáneas
 Urticaria-angioedema
 Eritema multiforme
 Exantema maculopapular
 Dermatitis de contacto
 Foto sensibilidad
 Exantema fijo medicamentoso
 Eritema nodos
 Erupciones purpuricas
 Otras
 CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS
Manifestaciones Hematológicas
 Eosinofilia
 Trombocitopenia
 Neutropenia
 Anemia hemolítica
CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS

Manifestaciones Hepáticas

 Colestasis y/o daño hepatocelular

CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS

Manifestaciones Respiratorias

 Broncoespamo
 Infiltrado pulmonar
 Fibrosis pulmonar
CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS

Manifestaciones Renales

 Nefritis instersticial aguda

 Glomuronefritis Sd nefrotico
CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS

Manifestaciones Cardiológicas

 Miocarditis por hipersensibilidad

 Isquemia miocardica
CLÍNICA REACCIONES ÓRGANO ESPECÍFICAS

Manifestaciones Neurologicas

 Afección diversas de SNC o SNP

 PRÁCTICA

1.- Desarrolle mecanismos fisiopatológicos de las RAM.