Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2.miembro Inferior
2.miembro Inferior
2.miembro Inferior
Es el segmento de la extremidad inferior ubicada entre las articulaciones coxofemoral y de la rodilla (es el
homólogo del brazo), hacia su porción proximal queda separada de la pared abdominal por el ligamento
inguinal y de la región glútea por el pliegue glúteo, inferiormente queda limitada por una línea imaginaria que
une a los cóndilos femorales que la separa de la región de la rodilla.
Está dividido en tres compartimientos por tabiques intermusculares que se extienden de los bordes de la
línea áspera a la fascia lata; estos compartimientos son a) compartimiento anterior que contiene a los
músculos psoas mayor, ilíaco, cuadríceps femoral, tensor de la fascia lata y sartorio, que actúan sobre las
articulaciones de la cadera y rodilla. b) compartimiento interno que contiene a los músculos grácil,
pectíneo, aductor largo, aductor corto, aductor magno y obturador externo, éstos actúan aduciendo al muslo
y c) compartimiento posterior integrado por los músculos bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso., que actúan extendiendo la articulación de la cadera y flexionan la articulación de la
rodilla.
En el muslo debemos destacar la formación anatómica llamada triángulo femoral, comprende al conjunto
de partes blandas que se encuentran por delante de la articulación de la cadera, en la parte anterior de la
raíz del muslo, por debajo de la pared abdominal anterior. Se le describe con forma triangular de base
superior, bordes lateral y medial su vértice es inferior, además de poseer piso y techo. Contiene a los vasos
femorales (ramas y afluentes), a los nervios femoral, genitofemoral, femorocutáneo y ganglios linfáticos
Triángulo femoral
Base Ligamento inguinal
Borde lateral Borde interno del músculo sartorio
Borde medial Borde interno del músculo aductor largo
Vértice Unión del sartorio con el aductor largo
Piso De lateral a medial los músculos psoas , pectíneo y aductor largo
Techo Fascia cribiforme
Venas superficiales
del muslo
Representada por la safena interna y sus afluentes, en el triángulo femoral está en
los planos superficiales, separada de los vasos profundos por la fascia cribiforme,
hace un cayado (donde está acompañada de los ganglios superficiales), perfora
esta fascia por el orificio oval y drena en la vena femoral sus afluentes son:
Epigástrica superficial
Circunfleja ilíaca superficial
Venas pudendas externas superiores e inferiores
Ganglios linfáticos Se reparten en cuatro grupos alrededor del cayado de la vena safena interna,
inguinales drenan a los ganglios profundos y por intermedio de ellos a los ilíacos externos
superficiales
Grupo superoexterno Recibe una parte de los linfáticos de la pared abdominal y de la región glútea
Grupo superointerno Drena parte de la pared abdominal, región perineal, escroto, labios mayores y
canal anal
Grupo inferoexterno Drena linfa del miembro inferior
Grupo inferointerno Drena parte de la región perineal, escroto, labios mayores, miembro inferior y
región glútea
Arteria femoral En el triángulo femoral es lateral a la vena. emite casi todas sus ramas en el
triángulo femoral (excepto la genicular descendente), pasa por el anillo femoral
lateral a la vena femoral acompañada del ramo femoral del nervio genitofemoral
Nervio femoral
Es una de las dos ramas terminales del plexo lumbar, en el triángulo femoral se
encuentra lateral a la arteria por fuera del anillo y vaina femoral y aparentemente
se descompone en varios elementos dando origen a sus ramas que son:
Nervio musculocutáneo externo
Musculocutáneo interno
Nervio del cuádriceps
Nervio safeno interno
Nervio obturador
Rama terminal del plexo lumbar, pasa por el canal obturador (subpubiano) para
llegar a la región interna del muslo, emite las siguientes ramas:
Rama anterior para el grácil y aductores medio y menor
Rama posterior para el obturador externo y aductor mayor
Rama articular para la coxofemoral
Nervio
femorocutáneo
Rama colateral del plexo lumbar, llega al triángulo femoral pasando por la
escotadura innominada para posteriormente dividirse en:
Rama glútea
Rama crural
Nervio genitofemoral
Rama colateral del plexo lumbar, llega al triángulo femoral pasando profundo al
ligamento inguinal por dentro del anillo femoral, anterior y externo a la arteria
femoral, inerva la piel del triángulo femoral
Conducto de los
aductores o
subsartorial
En el vértice del triángulo femoral se continúa tonel conducto de los aductores que
recorre el muslo de forma oblicua hacia adentro y atrás para abrirse a la fosa
poplítea al terminar en el anillo del aductor, se le identifican tres paredes que son:
Externa; por el vasto interno del cuádriceps
Posterior; por el aductor largo y magno
Techo; por el sartorio
Contiene a la arteria femoral, a la vena femoral y a los nervios safeno interno y
accesorio del safeno interno antes de pasar la arteria por el anillo del aductor
emite a la arteria genicular descendente (anastomótica magna)
La pierna, es el segmento del miembro inferior situada entre la rodilla y la garganta del pie, está limitada
proximalmente por una línea imaginaria que pasa a nivel del borde inferior de la tuberosidad anterior de la
tibia y distalmente por otra línea que pasa inmediatamente por arriba de los maleolos, se le reconocen dos
regiones una posterior, voluminosa y otra anterior que comprende a las partes blandas situadas
anteriormente a la tibia y fíbula, esta se divide por tabiques intermusculares en dos compartimientos
musculares que se disponen en: a) compartimiento anterior, que contiene a los músculos tibial anterior,
extensor del primer dedo, extensor largo de los dedos y el peroneo anterior (inconstante) y b)
compartimiento externo que contiene a los músculos peroneo largo y peroneo corto.
Venas superficiales
de la pierna
Representada por la safena interna y sus afluentes, inicia en cuanto este vaso se
sitúa por delante del maleolo interno, asciende hacia el muslo y en este recorrido
está acompañada del nervio safeno interno que inerva a la piel de esta región
hasta el lado interno del dorso del pie
Arteria tibial anterior Se origina en el compartimiento posterior de la pierna a nivel del anillo del sóleo y
cruza al anterior por el borde superior de la membrana interósea de la pierna en
su parte inferior se localiza entre los tendones de los músculos tibial anterior y
extensor del primer dedo
Origen De la bifurcación externa de la poplítea
Ramas Recurrente peronea anterior
Recurrente tibial anterior
Ramos musculares
Maleolar anteromedial
Maleolar anterolatreral
Terminación Se continúa como arteria dorsal del pie (pedia)
Nervio peroneo
superficial
Es la otra división del nervio peroneo común, desciende de manera vertical entre
los fascículos del peroneo largo, posteriormente en la porción inferior de la pierna
alcanza a la fascia profunda de la pierna para dirigirse hacia el dorso del pie
donde se divide en ramos medial y lateral inervando la piel de la parte baja y
externa de la pierna, dorso del pie y de los dedos (excepto piel del primer espacio
interdigital t cara lateral del quinto dedo
Arteria dorsal del pie Es la continuación de la tibial anterior su límite superior es a nivel del ligamento
anular, se dirige de forma oblicua hacia el 4° espacio interóseo para unirse a la
plantar externa
Origen Tibial anterior
Ramas Tarsales medial y lateral
Arteria del seno del tarso
Dorsal del tarso
Supratarsiana interna
Dorsal del metatarso o arqueada
Metatarsianas dorsales
Interósea del primer espacio
Terminación Se une a la plantar externa
Venas superficiales
del dorso del pie
En el dorso del pie existe una red venosa que forma generalmente un arco que en
el lado interno del pie da origen a la vena marginal interna que al pasar delante
del maleolo tibial cambia de nombre a safena interna (mayor o magna) y en el
lado externo del pie origina a la marginal externa que pasa dorsal al maleolo
externo y da origen a la vena safena externa (parva o menor)
Nervio peroneo
superficial
En el dorso del pie se divide en ramos medial y lateral inervando la piel de la parte
baja y externa de la pierna, dorso del pie y de los dedos (excepto piel del primer
espacio interdigital de cara lateral del quinto dedo
Región glútea
Se sitúa por atrás de la articulación coxofemoral, entre el borde externo del segmento sacrococcígeo de la
columna vertebral y el borde posterior del músculo tensor de la fascia lata por fuera y adelante, está limitada
superficialmente hacia arriba por la cresta ilíaca, hacia abajo por el pliegue glúteo, medialmente por el
borde lateral del segmento sacrococcígeo de la columna vertebral y lateralmente por una línea imaginaria
que se extiende de la espina ilíaca anterosuperior al borde posterior del trocánter mayor, se comunica con la
cavidad pélvica y periné mediante los agujeros ciáticos mayor y menor (respectivamente). Sus músculos
actúan principalmente en la abducción, extensión y rotación externa del fémur.
Agujero ciático
mayor
Formado por la escotadura isquiática (ciática) mayor y los ligamento
sacrotuberoso (sacrociático mayor) y sacroespinoso (sacrociático menor),
comunica a la pelvis con la región glútea, por aquí pasa el músculo piriforme, por
su borde superior los vasos y nervios glúteos superiores, por su borde inferior el
nervio ciático, vasos y nervios glúteos inferiores, vasos y nervios pudendos
internos, nervio cutáneo posterior del muslo, nervio del gemelo superior y
obturador interno y el nervio del gemelo inferior y cuadrado femoral
Arteria glútea
superior
Se origina del tronco posterior de la ilíaca interna, sale de la pelvis por el agujero
ciático mayor superior al músculo piriforme, se divide en:
Rama superficial (profunda al músculo glúteo mayor)
Rama profunda (entre los músculos glúteo medio y menor)
También irriga a la articulación de la cadera
Arteria pudenda
interna
Se origina del tronco anterior de la ilíaca interna, sale de la pelvis por el agujero
ciático mayor inferior al músculo piriforme, cruza la cara posterior de los gemelos
de la pelvis y obturador interno y se dirige al perine pasando por el agujero ciático
menor
Nervio ciático
Es el nervio de mayor calibre del cuerpo y esta constituido por el adosamiento de
los nervios tibial (ciático poplíteo interno) y peroneo común (ciático poplíteo
externo) sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por el borde inferior del
músculo piriforme, cruza la región glútea y alcanza al compartimiento posterior del
muslo, en el vértice del rombo poplíteo se divide en sus componentes: inerva a los
músculos del compartimiento posterior del muslo, la porción del aductor mayor
Arterias perforantes
Se originan de la arteria femoral profunda cuando se sitúa por delante del músculo
aductor corto, pasan al compartimiento posterior pasando entre los arcos que deja
el músculo aductor mayor al insertarse sobre la línea áspera del fémur,
posteriormente dan ramos ascendentes y descendentes que se anastomosan
entre si para irrigar a los elementos de la región posterior del muslo
Rombo poplíteo
Situado en la cara posterior de la rodilla y corresponde con el pliegue de flexión de la pierna con el muslo,
contiene a la arteria poplítea y sus ramas, vena poplítea y sus afluentes, nervios tibial (ciático poplíteo
interno) y peroneo común (ciático poplíteo externo), ganglios linfáticos
Hueco poplíteo
Límite superoexterno
Porción distal del músculo bíceps femoral
Límite superointerno Extremos distales de los músculos semitendinoso y semimembranoso
Límite inferointerno Cabeza medial del músculo gastrocnemio
Límite inferoexterno Cabeza lateral del músculo gastrocnemio y músculo plantar delgado
Piso Cápsula de la articulación de la rodilla y músculo poplíteo
Techo Fascia profunda del miembro inferior que se continúa cranealmente con la fascia
lata e inferiormente con la fascia de la pierna
Vena safena externa Viaja en el tejido subcutáneo entre el surco que dejan las cabezas del
gastrocnemio, va acompañada de los nervios cutáneo sural medial y cutáneo sural
lateral que al adosarse dan origen al nervio sural
Origen De la marginal externa del pie al pasar dorsal al maleolo externo
Terminación Hace un cayado en el hueco poplíteo y drena en la vena poplítea
Afluentes o tributarias
Venas innominadas de la región posteroexterna de la pierna
Nervio tibial
Es la división medial del nervio ciático, desciende de manera vertical en la fosa
poplítea situándose dorsal a la vena (es el elemento más superficial del hueco
poplíteo), pasa al compartimiento profundo de la pierna cruzando por el anillo del
músculo sóleo
Nervio peroneo
común
Es la división lateral del nervio ciático, desciende profundo al tendón del músculo
bíceps femoral, rodea al cuello de la fíbula y se divide en peroneo superficial
(musculocutáneo de la pierna) y peroneo profundo (tibial anterior)
Flexor largo del Cara posterior de l fíbula, cara N. tibial Flexión del primer dedo
primer dedo plantar de la falange distal del
primer dedo
Tibial posterior Cara posterior de la tibia. N. tibial Inversión del pie, flexión
Tubérculo del escafoides, cara plantar
inferior de la 1° cuña
Zona medial de la cara
Flexor largo de los posterior de la tibia. Cara Flexión de los dedos del pie
dedos plantar de la base de las N. tibial
falanges distales de los 4
últimos dedos
Arteria tibial Rama de la bifurcación interna del tronco tibioperoneo, viaja entre los planos
posterior superficial y profundo del compartimiento posterior de la pierna,
Origen Tronco tibioperoneo
Límite superior Anillo del músculo sóleo
Límite inferior Canal retromaleolar interno
Ramas Ramos musculares
Anastomótica supramaleolar (con la peronea)
Maleolar posterointerna
Calcáneas
Terminación Arterias plantares, externa e interna
Nervio tibial
Es la división medial del nervio ciático, pasa por el anillo del músculo sóleo, sigue
en sentido vertical sobre la cara posterior del músculo tibial posterior y se dirige
hacia el canal retromaleolar interno inerva a los músculos posteriores de la pierna
y da las ramas sural y calcáneo medial
Vena safena externa Viaja en el tejido subcutáneo entre el surco que dejan las cabezas del
gastrocnemio, va acompañada de los nervios cutáneo sural medial y cutáneo sural
lateral que al adosarse dan origen al nervio sural
Origen De la marginal externa del pie al pasar dorsal al maleolo externo
Terminación Hace un cayado en el hueco poplíteo y drena en la vena poplítea
Afluentes o tributarias
Venas innominadas de la región posteroexterna de la pierna
Región plantar
Esta región es homóloga de la palma, constituye el plano de apoyo sobre el suelo en la posición de erecta y
durante la marcha, comprende a las partes blandas de la cara inferior de los huesos del pie, esta limitada
anteriormente por el pliegue digitoplantar, posteriormente por una línea curva imaginaria que la separa de la
región posterior de la garganta del pie y lateralmente por líneas que tocan los bordes respectivos del pie.
Profunda a la piel existe al igual que el la palma una condensación de tejido conectivo de forma triangular
de vértice posterior que se llama aponeurosis plantar media que está limitada a los lados por las
aponeurosis plantares externa e interna que contienen a los músculos plantares.
Músculos plantares.
Arteria plantar Rama de la bifurcación interna de la arteria tibial posterior, menos voluminosa que
interna la externa, viaja entre los músculos abductor y flexor corto del primer dedo
siguiendo el tendón del músculo flexor largo del primer dedo
Origen Tibial posterior
Ramas Musculares
Terminación A nivel de la cabeza del primer metatarsiano uniéndose con la interósea plantar
del primer espacio
Arteria plantar Rama de la bifurcación externa de la arteria tibial posterior, viaja entre los
externa músculos cuadrado carnoso y el flexor corto plantar hasta la base del quinto
metatarsiano donde tiene una curvatura hacia el primer metatarsiano, se
anastomosa con la dorsal del pie formando el arco plantar
Origen Tibial posterior
Ramas Posteriores para los huesos y articulaciones del tarso
Superiores que perforan los espacios interóseos para unirse a las perforantes
Anteriores
Colateral plantar externa del 5° dedo
Interóseas plantares en número de cuatro que dan origen a las colaterales
de los dedos
Terminación Formando el arco plantar