Consorcio Sibayo

UNIDAD EJECUTORA

FORMATO CSST-CS-SST- Nº 11

ACTA DE SESIÓN ORDINARIA DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO,

CORRESPONDIENTE AL MES DE MAYO - 2019

En cumplimiento al Art. 38 al 63 del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por el D.S.
N° 005-2012-TR, Siendo las …… am del día ………. de abril del 202….., se reú nen en la oficina de Residencia,
los miembros del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de la obra MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
EDUCATIVO EN LA I.E 40393 SAGRADO CORAZÓN DE JESUS PRIMARIA DISTRITO DE SIBAYO DE
CAYLLOMA-AREQUIPA , ejecutada por la Unidad Ejecutora, para evaluar el Sistema de Gestió n de
Seguridad y Salud en el Trabajo de mes de Febrero, contando con la asistencia de las siguientes personas:

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

PRESIDENTE DEL COMITÉ DE SST

SECRETARIO DEL COMITÉ DE SST

REPRESENTANTE DE LOS
TRABAJADORES
REPRESENTANTE DE LOS
TRABAJADORES

I. AGENDA:

1. Lectura del acta del CSST del mes de abril del 2019.
2. Estadísticas del CSST de la Obra MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E
40393 SAGRADO CORAZÓN DE JESUS PRIMARIA DISTRITO DE SIBAYO DE CAYLLOMA-
AREQUIPA ”. correspondiente al mes de …. del 202….
3. Aportes en la gestió n de seguridad y salud del comité de seguridad y salud en el trabajo del
mes de ….. del 202….
4. Acuerdos y pedidos del CSST para el mes de mayo del 2019.
5. Aprobació n del PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, para la obra
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E 40393 SAGRADO CORAZÓN DE
JESUS PRIMARIA DISTRITO DE SIBAYO DE CAYLLOMA-AREQUIPA
6. Aprobació n del REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, para la
obra MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E 40393 SAGRADO CORAZÓN
DE JESUS PRIMARIA DISTRITO DE SIBAYO DE CAYLLOMA-AREQUIPA ”, Cierre.

II. DESARROLLO DE LA SESIÓN ORDINARIA DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

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1. ESTADÍSTICAS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA GESTIÓN

EN EL MES DE …… DEL 202….

Los índices de seguridad del Mes de …. del 202…. son:

ÁREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ÍNDICES DE SEGURIDAD
N° DESCRIPCIÓN mes TOTAL
1 N° DE Accidentes leves
2 N° De Accidentes incapacitantes
3 N° De Accidentes Mortales
4 N° De Incidentes
5 Índice de Frecuencia
6 Índice de Severidad
7 Índice de Accidentabilidad
8 Días Perdidos por incapacidad
9 Dañ os a la Propiedad
10 Horas Hombre Trabajadas HHT
11 Actos Sub está ndar
12 Condició n Sub está ndar

2. APORTES EN LA GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO DEL MES DE ….. DEL 2019.

Durante el mes de marzo se tuvieron las siguientes los aportes:

a. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
b. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
d. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
e. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

3. ACUERDOS Y PEDIDOS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PARA EL

MES DE ….. DEL 201….

COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - ABRIL DEL 2019

ACUERDOS Y PEDIDOS

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ÍTEM ACUERDO Y/O PEDIDO ACCIÓN A REALIZAR RESPONSABLE PLAZO CUMPL.

Aprobar el PLAN DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO, para la
obra “MEJORAMIENTO,
AMPLIACION DEL SERVICIO DE HASTA LA
1 AGUA, PARA EL SISTEMA DE APROBAR CSST - 2019 CULMINACIÓ N 100 %
RIEGO EN LA COMUNIDAD DE LA OBRA
CAMPESINA DE HUIRAHUACHO,
DISTRITO DE CIRCA, PROVINCIA
DE ABANCAY – APURIMAC”.
Aprobar el REGLAMENTO
INTERNO DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO, para la
obra “MEJORAMIENTO,
AMPLIACION DEL SERVICIO DE HASTA LA
2 AGUA, PARA EL SISTEMA DE APROBAR CSST - 2019 CULMINACIÓ N 100 %
RIEGO EN LA COMUNIDAD DE LA OBRA
CAMPESINA DE HUIRAHUACHO,
DISTRITO DE CIRCA, PROVINCIA
DE ABANCAY – APURIMAC”

4. CIERRE

Habiendo todos los asistentes escuchado los INFORMES, ACUERDOS, PEDIDOS Y ESTANDO
TOTALMENTE DE ACUERDO con ellos firman el acta y dan por concluida la sesió n a las …..
Am horas del mismo día, estableciendo que la pró xima reunió n de Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo se realizara el día -201…. a la hora de 07:00 am.