1.

REALIZAR EL KARDEX

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
KARDEX DE ENFERMERÍA
AREA QUE CORRESPONDE: MEDICINA FECHA DE INGRESO: 5/01/2021 HORA DE INGRESO… 9 AM
APELLIDOS Y NOMBRES… T.R.M EDAD 27 años SEXO…M H.C. ……………………………………….
GRUPO S.
DIAGNÓSTICO: Tuberculosis pulmonar activa, Neumotórax espontáneo
………. PESO 76 kg. N° DE CUENTA …………………………
OPERACIÒN: ATENCION SIS( ) SOAT( ) AFOCAT ( ) COMUN( )
ANTECEDENTES… diagnóstico reciente -hace 21 días tuberculosis pulmonar BK 3 + SERVICO QUE PROCEDE: ( C ),( E ),( SOP),( UCI ),(MED),…………………..
 5/01/21 6/01/22 7/01/22 8/01/22 9/01/22 10/01/22
PROCEDENCIA: DOSIS HORA VIA
……………………………….   H1 H2 H3 H4 H5
NPO // D.L 8PM
DIETA:
      300CC D.B        
MEDICAMENTOS:                  
ClNa 9% 1000 cc         I //          
Dextrosa 5% 1000 cc + H ( ) +                  
                 
 Amikin  1g  c/24 h  E. V  8 //          
Omeprazol  40mg  c/24h  E.V  8   8        
 Desketoprofeno 50 mg c/4 h E. V 8-12—4--8—12--4  8-12-4-8-12-4        
Metamizol 1gr c/8h E.V 10—6---2  10—6---2        
Isoniacida 3tb 100mg c/24h VO 10 10        
Rifampicina 2tab 300mg c/24h VO  10 10        
 Etambutol 3tab  400mg c/24h VO  10 10        
 Pirazinamida 3tab  500mg c/24h VO  10 10        
 Ceftazidina  1g  c/8h  E.V    11-7-3        
 Amikacina  1g  c/24h  E.V    9        
                   
NEBULIZACIÓN                  
OXÍGENO        CBN fiO2 36%  CBN fiO2 32%        
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:                  
Valorar los Signos Vitales        X  X        
Canalizar Vía Periférica        X          
Educar pre y post operatorio                  
Elaborar Balance Hídrico        X  X        
Motivar a la deambulaciòn                  
Transfusiòn Sanguìnea                  
Toma de hemoglucotex        X  X        
Colocar SNG                  
Colocar Sonda Foley                  
                   
EXAMENES DE LABORATORIO                  
 HB 13 g/dl hto
Hemograma, Hb 40.2 % leucocitos
      12500/mL…….  X        
Glucosa        94mg/dl  X        
Úrea        18mg/dl  X        
Creatinina        0.91 mg/dl          
Orina Completa        X          
HIV                  
RPR                  
HSBg                  
Perfil hepático                  
COVID 19                  
IMÁGENES                  
ECOGRAFÍA                  
Rx de torax        X          
Rx de pulmón                  
TOMOGRAFÍA                  
Otros                  
I/C Cardiología                  
I/C Neumología                  
I/C Anestesiología                  
I/C Neurología                  
Otros:                  
Receta de Material Metálico                  
DRENAJE: Dren Pen Rose                  
Dren tubular                  
Drenaje Toráxico        X          
Drenaje de SNG                  
Drenaje de Sonda Foley                  
2.REALICE LA HOJA GRÁFICA
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO

AÑO: 2022 MES: Enero Fecha de Ingreso: 5/01/ 2022

DIA DEL MES 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

DÍA DE HOSPITALIZACIÓN * 1 2 3 4 5 6 7 8 9
POST-OPERATORIO
PULSO TEMP M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N

150 41

140 40

130 39

120 38

110 37

RESP .
100 36

60
PA
90

25
50

80

20
40

70

15
30

60

.
10
20

50

5
10

40

9 9 9 9 9 9 9
SATURACIÓN DE OXÍGENO 3 3 3 5 6 5 6
EDAD 27 años 27 años
PESO 76 kg 76 kg
TALLA
IMC

OXÍGENO CBN. FIO2 CBN. FIO2

36% 36%
AIRE MEDICINAL
Número
ORINA
Volumen 2850 3140
Número
DEPO
SIC. Volumen
DRENAJE 1180 280
VÓMITO
Prueba de sensibilidad
BHE -2153.2 -2467.2
GRUPO y FACTOR SEXO: (M) (F)
Alergias a medicamentos (SI) (NO) Especificar:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre Servicio Nº CAMA
T.R.M MEDICINA 06

Nº Historia Clínica DNI Código SIS:

02425 45584211 0122