Capacitación para

Equipos de Salud en
Postas extrahospitalarias
UBA
Programa de Inmunizaciones- DG Enfermería
Dirección General de Atención Primaria
Ministerio de Salud Ciudad de Buenos Aires
Temario
• Organización
• Roles en el equipo
• Planillas
• EPP
• Cadena de frio: heladera-freezer
• Vacunas disponibles
• Esavis
• Anafilaxia
• Actualizacion de los lineamientos
• Consideraciones finales
Organización
 Roles del equipo de salud

• Responsable sanitario : Lic de enfermería y /o enfermero

• Vacunadores: Lic de enfermería, enfermeros y auxiliares de

enfermería.

• Responsable de cadena de frio: técnicos de salud, enfermeros,

auxiliares, medicina, bioquímicos, farmacia u otras vinculadas con
ciencias de la salud.

• Médico
 Responsable sanitario
• Articulador de los diferentes procesos y que la misma funcione adecuadamente en forma
integrada.
• Facilitar con los diferentes niveles tanto central como local para dar respuestas a las
contingencias.
• Monitorear y supervisar los diferentes procedimientos de trabajo en la posta.
• Unificar todas las problemáticas de la posta y canalizar la comunicación con el equipo de
gestión Operativa y coordinadores territoriales.
• Responsable de:
• los reportes diarios durante la jornada y al finalizar.
• de activar la comunicación con el sistema de emergencia según los procedimientos
establecidos.
• de la gestión administrativa de RRHH de la posta.
• de sostener la bioseguridad del dispositivo y de mantener el stock de EPP y viandas.
• del control de stock y del registro en SAF de descartes diarios de vacunas.
• de recepcionar las vacunas y del chequeo del datalogger.
• de mantener el flujo y ritmo de vacunación.
Responsable Sanitario
Organización de planillas
Planilla de asistencia de personal
 Funciones del vacunador

• Garantizar el proceso de vacunación según los procedimientos

definidos.
• Realizar la anamnesis a la persona a vacunar y realizar la aplicación.
• Realiza la aplicación de la vacuna.
• Entrega de las recomendaciones y cuidados.
• Identifica y actúa frente a la posibilidad de un cuadro de anafilaxia.
• Mantiene la bioseguridad.
Vacunador

SE VACUNA SIN
GUANTES
COLOCAR
ALCOHOL EN
GEL ANTES Y
DESPUES DE LA
APLICACIÓN
 Uso de guantes

• NO ES NECESARIO EL USO DE GUANTES salvo que el vacunador tenga

lesiones abiertas en las manos o se prevea entrar en contactos con
fluidos orgánicos potencialmente infecciosos
Boletín del PAI, volumen XXXl, N° 1, de febrero de 2009, página 6

• No es necesario el empleo de guantes para vacunar, salvo que las

manos tengas lesiones activas o se prevea contacto con fluidos.
Normas Nacionales de Vacunación 2012 (páginas 34)
 Limpieza de la zona
donde se va a aplicar la
vacuna

• La limpieza de la zona donde se va a aplicar la vacuna

la hacemos con algodón seco con una técnica de
arrastre

• Si la piel está limpia, no es necesaria otra limpieza.

• Solamente la piel visiblemente sucia necesita lavarse con jabón y agua.
No es necesario desinfectar la piel.
Planilla diaria de control de vacunas
aplicadas y descartadas
 Responsable de frio y preparación

• Participar activamente del proceso de vacunación.

• Garantizar la disponibilidad al vacunador de las vacunas con el
correcto cumplimiento de la cadena de frío
• Participar del circuito de preparación de las vacunas.
• Rotulación de las vacunas sacadas de la temperatura establecida para
su preparación. Rotulación de la hora de descongelamiento en el
caso de Sputnik o rotulación de la hora de la obtención de la primera
dosis en el caso de Covishield.
• Controla para que la vacuna sea utilizada en los plazos establecidos.
• Registro del descarte y del control de temperatura
• Traslada las vacunas de la sala de preparación a los puestos de
vacunación.
Responsable de Frío Y Preparación
Planilla
control de
temperatur
a diaria
 Médico

• Durante toda la atención, el médico será consultado por indicaciones

y contraindicaciones de la vacuna.
• Esta persona tiene que estar capacitada y actualizada en estas
temáticas. Conectada por WPS en el grupo de consultas médicas
sobre vacunación.
• Además será el responsable de la confección del formulario de
ESAVIS. Se pasan al programa de inmunizaciones.
• Estar atentos en los 15-30 minutos posteriores a la vacunación si hay
alguna manifestación clínica.
 Cadena de Frío
Responsabilidades

Asegurar que las vacunas a administrar han sido correctamente

almacenadas

Utilizar heladera de uso exclusivo

Monitorear y registrar las temperaturas de la

heladera
Freezeres
 Conservación de vacunas 2 -8 ° C
• Cualquier variación de la temperatura por fuera de los
rangos recomendados puede afectar la seguridad y la
potencia de la vacuna.
• La variación por encima de los +8º C tiene un efecto
acumulativo sobre las vacunas que pueden producir:
• Pérdida de actividad (con efecto acumulativo)
• Cambios de aspecto (necesidad de controles).

• La variación por debajo de los 0º C es irreversible, provocan

la inactivación de la vacuna, sin modificación de su aspecto
macroscópico
Heladeras
 Que tiene que tener
cada heladera de
vacunas
• Termómetro de mínima y máxima
• Planilla de control de temperatura
• Registro de la limpieza
• Cartel de uso exclusivo para vacunas
Solo abre el responsable
de frio o cuando sea
estrictamente necesario
Controlar la temperatura
al inicio
y se hará control horario
durante toda la jornada
laboral
Reducir al máximo la
apertura de la heladera
 Heladera: IMPORTANTE
• Las vacunas se colocaran en el estante medio de la heladera. Que la
caja no toque las paredes, principalmente la pared posterior que
suele estar mojada o con escarcha.
• El termómetro de lectura de temperatura interna de la heladera y
externa del ambiente, se coloca por el lado opuesto a la apertura de
la puerta. El sensor se coloca en el centro de la heladera.
• En la puerta de la heladera y arriba de la legumbrera colocar botellas
de agua fría para estabilizar la temperatura.
• Antes de poner la faja de seguridad NO OLVIDAR
cambiar la regulación de la heladera a un punto
medio o mínimo para estabilizar la temperatura
durante la noche (de 1 a 5 dependiendo de la
temperatura ambiente del lugar)
 SPUTNIK V
A partir de 18 años
Frasco ampolla
Multidosis por 5 dosis
Ampollas monodosis
Aplicar el contenido dentro de las 2
horas posteriores a su
descongelación
-18° C como mínimo
Esquema de 2 dosis
1º dosis: Componente 1 (rAd26-S)
2º dosis: Componente 2 (rAd5-S)
Dosis 0,5 ml
Intervalo mínimo 21 días
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cualquier componente
de una vacuna o a una vacuna que
contenga componentes similares;
ANAFILAXIA a otras VACUNAS
Edad menor de 18 años
Precauciones:
Enfermedades agudas graves
Exacerbación de enfermedades crónicas,
que impliquen compromiso del estado
general
ASTRA ZENECA
A partir de 18 años
Vial multidosis por 10 dosis
Aplicar el contenido dentro de las 6
horas de abierto el vial
2 a 8° C
Esquema de 2 dosis
Ambas dosis iguales
Dosis 0,5 ml
1° día de la semana 12
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cualquier componente
de una vacuna o a una vacuna que
contenga componentes similares;
ANAFILAXIA a otras VACUNAS
Edad menor de 18 años
Precauciones:
Enfermedad febril aguda grave que
implique compromiso del estado general
Trastornos de la coagulación como con
cualquier vacuna de aplicación IM por el
riesgo de generar hemorragias o
hematomas post aplicación
SINOPHARM
A partir de los 18 años
Vial monodosis
Aplicar el contenido de forma inmediata
una vez abierto el vial
2a8°C
Esquema de 2 dosis
Ambas dosis iguales
Dosis 0,5 ml
Intervalo mínimo 21 días
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cualquier componente
de una vacuna o a una vacuna que
contenga componentes similares;
ANAFILAXIA a otras VACUNAS
Edad menor de 18 años
Precauciones:
Enfermedad febril aguda grave
Trombocitopenia y trastornos de la
coagulación
Epilepsia no controlada u otro trastorno
neurológico progresivo
 Resumen Vacuna Sputnik V®
• Desarrollada por Laboratorio Gamaleya
• Utiliza vectores virales no replicativo. Adenovirus Humano 5 y 26
• Presentación: monodosis o vial multidosis por 5 dosis.
• Conservación en freezer mínimo -18 ​° C
• Se almacena congelada
• Una vez descongelada, se debe aplicar dentro de las 2 horas
posteriores
• Dosis 0,5 ml
• Intramuscular en deltoides
• Son 2 dosis (Componente 1 y Componente 2)
• Intervalo mínimo: a partir de los 21 días
 Resumen Vacuna Astra Zeneca®
• Desarrollada por Oxford y AstraZeneca
• Utiliza un vector viral no replicativo. Adenovirus de chimpancé.
• Presentación es un vial multidosis por 10 dosis.
• Conservación en heladera de +2 °C y +8 ​° C
• No se debe congelar
• Una vez abierta debe descartarse a las 6 hs o al final de la jornada
laboral lo que ocurra primero
• Dosis 0,5 ml
• Intramuscular en deltoides
• Son 2 dosis (ambas dosis con la misma composición)
• Intervalo 8 a 12 semanas
 Resumen Vacuna Sinopharm®
• Desarrollada
• Utiliza una plataforma de virus inactivado (antígenos del virus SARS-
CoV-2) inactivado en cultivos de células VERO.
• Presentación es un vial monodosis.
• Conservación en heladera de +2 °C y +8 ​° C
• No se debe congelar
• Aplicar el contenido de forma inmediata una vez abierto el vial
• Dosis 0,5 ml
• Intramuscular en deltoides
• Son 2 dosis (ambas dosis con la misma composición)
• Intervalo minimo a partir de los 21 días
 Uso de vacuna Sinopharm®, vacuna SARS-
CoV-2 (células vero), inactivada en personas
de 60 años y mayores
Adicionalmente, se comunica que la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) ha
comunicado que en acuerdo a las competencias del organismo y lo
establecido en la Ley 27.573, realizó una ampliación del informe
técnico de la vacuna Sinopharm®, vacuna SARS-CoV-2 (células vero),
inactivada extendiendo su uso a personas de 60 años y mayores por lo
cual se dado autorización de uso para ese grupo etario desde el
Ministerio de Salud de la Nación.
 Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a cualquier componente de una vacuna o a una

vacuna que contenga componentes similares;
• ANAFILAXIA a otras VACUNAS
• Edad menor de 18 años (debido a la falta de datos sobre eficacia y
seguridad en este grupo etario).
Contraindicación temporal:
Enfermedades agudas graves (infecciosas y no infecciosas) o
exacerbación de enfermedades crónicas, que impliquen compromiso
del estado general (ej. asma grave no controlado).
Contraindicación absoluta para recibir segunda dosis:
Anafilaxia y reacciones alérgicas graves inmediatas a la primera dosis
de vacuna contra COVID-19.
 Condiciones Generales
Sputnik V- Astra Zeneca- Sinopharm

Programa de Inmunizaciones
Dirección General de Atención Primaria
Ministerio de Salud Ciudad de Buenos Aires
 Coadministración con otras vacunas
• La coadministración de la vacuna SPUTNIK V con otras vacunas del Calendario Nacional no
ha sido evaluada. Por este motivo, y hasta tanto se tenga más información al respecto, se
recomienda respetar un 14 días con la aplicación de otras vacunas.

• En el caso de haberse aplicado simultáneamente con otra vacuna o con un intervalo menor
a 14 días, deberá realizarse la notificación del ESAVI, y a la fecha no está indicado aplicar
nuevamente ninguna de las vacunas administradas

• Ante una situación imprevista con potencial riesgo de vida como por ejemplo un accidente
potencialmente rábico o una herida potencialmente tetanígena, deberá priorizarse esta
situación. Posteriormente, se dará inicio o se completará (según corresponda) el esquema
de vacunación contra la COVID-19, respetando un intervalo mínimo de 14 días desde la
última dosis antirrábica o con componente antitetánico aplicada.
 Intercambiabilidad entre vacunas

• No se dispone de datos sobre la intercambiabilidad entre las

diferentes vacunas contra la COVID-19, por lo que, a la fecha, se
recomienda completar el esquema con la misma vacuna que se
inició.
• Las vacunas ChAdOx1-S (como AstraZeneca y Covishield®),
corresponden a la misma vacuna elaboradas por transferencia de
tecnología de distinto laboratorio productor. Por lo cual, en esa
situación, no se trataría de “intercambiabilidad de productos” sino de
productores, lo que permite combinarlas en su utilización.
 Aplazamiento temporal de la vacunación

• Pacientes que hayan sido diagnosticado de SARS-CoV 2 y que ha

recibido monoclonales anti-CoV 2 anticuerpos o plasma de
convalecencia como opción de tratamiento, debe posponerse la
vacunación por 90 días, para evitar interferencia en la respuesta inmune
inducida por la vacuna.
• En aquellas personas con exposición conocida a caso confirmados de
COVID-19 (contacto estrecho): se recomienda aplazar la vacunación
hasta que finalice el período de aislamiento, para evitar exponer al
personal de salud durante la vacunación y a otras personas.
Vacunas en inmunocomprometidos

Según recomendación de Conain, en consenso con Sociedades

Científicas y Ministerio de Salud de la Nación, pueden optar por
vacunarse aquellas personas con algún tipo de inmunocompromiso y
que además:

• Presenten riesgo aumentado de exposición

• Tengan 60 años o más

• Tengan enfermedad subyacente

Vacunas en enfermedades autoinmunes

Según recomendación de Conain, en consenso con Sociedades

Científicas y Ministerio de Salud de la Nación, pueden optar por
vacunarse aquellas personas con enfermedades autoimnunes y que
además:

• Presenten riesgo aumentado de exposición

• Tengan 60 años o más

• Tengan enfermedad subyacente

 Embarazo y lactancia
• No hay estudios de eficacia y seguridad relacionados a la
administración de las vacunas actualmente disponibles contra SARS
CoV-2 para su uso rutinario en estas poblaciones.

• En este sentido, la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CONAIN)

recomendó excluir el concepto de contraindicación en estos grupos y
sugieren una evaluación médica para discutir riesgos y beneficios.

• La podrán recibir si pertenecen a los grupos de alta exposición como

PS o tienen enfermedades subyacentes
 Antecedentes de COVID-19

• En aquellas personas con diagnóstico confirmado de COVID-19

(según definición del Ministerio de Salud), postergar la aplicación de
la primera dosis de vacuna contra COVID-19 entre 3 y 6 meses
después del alta clínica.

• En aquellas personas con diagnóstico confirmado de COVID-19

(según definición del Ministerio de Salud de la Nación) luego de la
primera dosis de vacuna, postergar la aplicación de la segunda dosis
entre 3 y 6 meses posterior al alta clínica.
 Situaciones particulares
• Vacunación en personas cursando infección aguda por SARSCoV-2: La
vacunación debe posponerse hasta la recuperación de la enfermedad aguda
(en personas sintomáticas) y hasta que se hayan cumplido los criterios para
interrumpir el aislamiento.
• Vacunación en personas con antecedente de COVID-19:La vacunación
contra la COVID será administrada independiente del antecedente de haber
padecido la infección (sintomática o asintomática) y/o de la presencia de
anticuerpos específicos. No se recomienda la solicitud de pruebas virales o
serológicas para detección de infección aguda o previa (respectivamente),
en función de definir la vacunación.
Reaccciones alérgicas previas y vacunación
Reaccciones alérgicas previas y vacunación
Ambiente controlado:

• Institución de salud con servicio de emergencia y/o cuidados críticos

que cuenta con personal médico y de enfermería entrenado para el
manejo de anafilaxia y reacciones alérgicas graves.

• En todos los casos se recomienda consultar con médico alergista.

• Se debe guardar un periodo de observación de 15 a 30 minutos luego
de la vacunación
 Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o Inmunización (ESAVI)

• Todo cuadro clínico que aparece luego de la

administración de una vacuna y que puede atribuirse
a ésta.
• Si bien denota una asociación temporal, no implica
necesariamente una relación causa-efecto.
• La causalidad entre el evento y la vacunación se
determinará mediante la investigación del caso.
Clasificación de causalidad
 Importante: kit de anafilaxia

• Ubicación en lugar visible y accesible

• Siempre disponible
• Todo el equipo debe saber dónde está
• Controlar la fecha de vencimiento de la
medicación (adrenalina)
 Tratamiento
Colocar al paciente en posición de decúbito supino o con los pies elevados.

Medicación:
ADRENALINA por vía intramuscular
Es fundamental su uso en el tratamiento
Se debe administrar de inmediato
Retrasar su administración EMPEORA EL PRONÓSTICO.

Dosis: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg) de la concentración 1:1000, hasta un

máximo de 0,3 – 0,5 ml IM. Puede repetirse cada cinco a quince minutos.
Lugar de administración: región antero lateral del muslo.
• La vía intramuscular es la más adecuada, ya que
obtiene picos plasmáticos más rápidos y elevados
que la vía subcutánea.

• La mejor absorción se logra si se inyecta en la

cara antero lateral del muslo (vasto lateral),
aunque también puede administrarse en la región
deltoidea.
Carnet de vacunación
Carnet de vacunación
 Priorización de primera dosis de vacunas
contra COVID-19
Priorizar la aplicación de la primera dosis de vacunas contra COVID-19
en la población objetivo, difiriendo la segunda dosis de cualquiera de
las vacunas actualmente disponibles en nuestro país (Sputnik V,
Covishield/ChadOx-1 y Sinopharm® vacuna SARS-CoV-2 inactivada) a
un intervalo mínimo de 12 semanas (3 meses) desde la primera dosis.

Documento de priorizacion de primeras dosis

Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/recurso/priorizacion-de-primera-dosis-de-vacuna-contra-
covid-19
26 de Marzo de 2021
 Priorización de primera dosis de vacunas
contra COVID-19

Dada la situación del personal del personal de salud incluyendo quienes

están licenciados, se recomienda completar los esquemas de vacunación
contra COVID-19 con intervalos convencionales, en aquellos que realicen
actividad asistencial con alta exposición al virus SARS-CoV-2 o que
manipulen muestras clínicas que puedan contenerlo.

Importante: La recomendación hace referencia a la extensión del intervalo

entre las dosis y no a la suspensión de la segunda dosis.
 Antecedentes de COVID-19

• En aquellas personas con diagnóstico confirmado de COVID-19 (según definición

del Ministerio de Salud), postergar la aplicación de la primera dosis de vacuna
contra COVID-19 entre 3 y 6 meses después del alta clínica.

• En aquellas personas con diagnóstico confirmado de COVID-19 (según definición

del Ministerio de Salud de la Nación) luego de la primera dosis de vacuna,
postergar la aplicación de la segunda dosis entre 3 y 6 meses posterior al alta

clínica.
Consideraciones finales