Anexo 3A: Formato de devolución de tabletas y sus complementos - apoderados

Mediante el presente documento se deja constancia que en la I. E. 30914, código modular 0369645, Distrito de Perene de la provincia Chanchamayo, UGEL
Chanchamayo de la región Junín, se reúnen el/la director/a de la I. E. con los padres o madres de familia o tutor de los estudiantes con la finalidad de realizar las
acciones de devolución de las tabletas, en el marco de la estrategia “CIERRE DE BRECHA DIGITAL”; de acuerdo al siguiente detalle:

Estado de la tableta y sus complementos

1 = SI / 0 = NO

La tableta se encuentra en

Reconoce el chip de datos

carga el sistema operativo

y/o panel solar permite la

El adaptador de corriente
El adaptador de corriente
Apellidos

y/o panel solar está en

Nombre DNI

La tableta enciende y

con señal de internet

y nombres Firma Huella Fecha de
Grado / Padre / Padre Número de serie

carga de la tableta
buen estado físico
del dactilar recepción Observaciones
sección madre / /madre/ del dispositivo
estudiante
tutor tutor

buen estado
Grado Tableta1
4 HGAK4KM
30/12/2021
Sección MARGARITA 48316652
Cargador solar
ALMONACID 0 1 1 1 1
QUILLCA UNICA QUILLCA
FLORICIELO CHUCO Chip

Observaciones: LA PANTALLA DE LA TABLETA PRESENTA LIGERAS FISURAS EN LA PARTE SUPERIOR CENTRAL DE LA PANTALLA

Debe recogerse los nombres y apellidos completos del estudiante y nombres y apellidos completos de padre/madre o tutor (por el estudiante), Nro de DNI y celular.
En señal de conformidad de lo descrito líneas arriba.

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