Anexo 3B: Formato de devolución de tabletas y sus complementos - docentes

Mediante el presente documento se deja constancia que en la I. E. N° 22375 , código modular: 0554725, Distrito San José de los Molinos Provincia ICA, UGEL ICA, de la región ICA, se reúnen el/la director/a de la I.
E. con los docentes, con la finalidad de realizar las acciones de devolución de las tabletas en el marco de la estrategia “CIERRE DE BRECHA DIGITAL”; de acuerdo al siguiente detalle:

Estado de la tableta y sus complementos

1=SI /0=NO

Reconoce el chip de datos con señal

El adaptador de corriente y/o panel

El adaptador de corriente y/o panel

solar permite la carga de la tableta
La tableta se encuentra en buen

solar está en buen estado físico

La tableta enciende y carga el
sistema operativo
Apellidos y
Fecha de

de internet
Nombres Grado Sección DNI N° Celular N° teléfono N° de serie del dispositivo Firma Huella digital Observaciones
recepción

estado
del docente

Tableta
Gerardo fbfbfbfb21b1fbf2bf2bf1bf2b
Arevalo 21447883 993616176
Arevalo Chip
12/30/2022 1.16656565656565E+019
Palomino Tableta
Lobaton T1021P64GB2111018868
21534852 920523892
Blanca Chip
Elizabeth
5.45451548456125E+020
Tableta
Urbina
Sernaque 41102208 942115182
Carmen Rita Chip 542425458383823000000000

Hernandez Tableta
Carbajal Q10L2050008530 83533838389383800000000
carmen 21446193 948405738
Chip
Rosa
358577740171678
 Anexo 3B: Formato de devolución de tabletas y sus complementos - docentes

Mediante el presente documento se deja constancia que en la I. E. N° 22375 , código modular: 0554725, Distrito San José de los Molinos Provincia ICA, UGEL ICA, de la región ICA, se reúnen el/la director/a de
la I. E. con los docentes, con la finalidad de realizar las acciones de devolución de las tabletas en el marco de la estrategia “CIERRE DE BRECHA DIGITAL”; de acuerdo al siguiente detalle:

Estado de la tableta y sus complementos

1=SI /0=NO

Reconoce el chip de datos con señal

El adaptador de corriente y/o panel

El adaptador de corriente y/o panel

solar permite la carga de la tableta
La tableta se encuentra en buen

solar está en buen estado físico

La tableta enciende y carga el
sistema operativo
Apellidos y
N° de serie del Fecha de

de internet
Nombres Grado Sección DNI N° Celular N° teléfono Firma Huella digital Observaciones
dispositivo recepción

estado
del docente

Hernandez Tableta
Hernandez
21548116 981340392
Antonia Chip
Ines