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Psicodiagnóstico
Protocolo 317
Este protocolo es válido para ser analizado ya que cumple con el requisito
primordial de poseer más de 14 respuestas por parte del sujeto
Variables Claves
Fr +rf
I. Autopercepciòn
II. Interpersonal
III. Control
EB Introversivo
IV. Ideación
V. Procesamiento
VI. Mediación
VII. Afecto
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HISTORIA CLINICA PROTOCOLO 317
Este hombre de 30 años fue derivado para una evaluación por un posible
terapeuta con quien el sujeto se reunió por recomendación de un supervisor del
trabajo, el sujeto a trabajado durante los últimos 6 años como analista de
inversiones para una importante empresa financiera. Acepto este cargo luego de
terminar un máster en administración de empresas (MBA) en una prestigiosa
universidad y ha esperado un crecimiento rápido. Le otorgaron un aumento
considerable al cabo de un año, pero los últimos 18 meses ha esperado ser
reasignado a un cargo de más alto nivel, lo que no ha ocurrido a pesar de la
existencia de dos vacantes.
Al hablar con su supervisor sobre las razones por las cuales no había sido
ascendido, se le informo que las justificaciones de muchas de sus
recomendaciones para realizar las inversiones no estuvieron bien elaboradas.
Además, el supervisor dio a entender que sus compañeros de trabajo lo
consideran algo inflexible y falto de agudeza para reconocer tendencias de
mercado bastante obvias.
El sujeto sostiene que se lleva bastante bien con la mayoría de las personas con
las que trabaja y agrega que se siete confundido y preocupado por la devolución
que ha recibido por su desempeño. Expone que tiene problemas para dormir y que
actualmente experimenta considerablemente más preocupación en el trabajo que
en el pasado. Hace cuatro años que está casado y señala que tiene algunos
problemas en su matrimonio. Su esposa (28 años) trabaja como secretaria legal.
El sujeto comenta que le parece darle menos apoyo pero que el espera ante sus
fracasos y que durante los últimos 4 a 6 meses ellos han discutido muy a menudo
sobre temas financieros (ellos quieren gastar más dinero y el quiere invertirlo) y
sobre si él ha elegido la profesión más adecuada.
El sujeto cree que las afirmaciones de su mujer con respecto a que el quizás este
en la profesión equivocada están equivocadas y no tienen fundamento, aunque
admite que podría haber progresado más rápido si hubiese aceptado trabajo en
una empresa más pequeña. Actualmente le preocupa más poder controlar la
tensión y la ansiedad que sufre en el trabajo; y así vez quiere averiguar si en
verdad es más desorganizado de lo que cree. El sugiere que una vez que pueda
“progresar más” en su profesión, sus problemas maritales se resolverán
rápidamente.
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Agrupación Autopercepciòn.
Este término incluye dos conceptos, la propia imagen ( self image) y la relación
con uno mismo ( self involvement) . La autoimagen se forma de impresiones
accesibles al pensamiento consciente y otras más inaccesibles a la conciencia.
Pudiendo las mismas surgir de la realidad o ser imaginarias.
Se trata de un sujeto que posee una preocupación por ser perfeccionista, que
defiende con firmeza el valor de la corrección/ precisión y tiende a despreciar a
quien no comparte sus valores. Estos esfuerzos que el individuo hace para
alcanzar la perfección son intentos para controlar la angustia que podría estar
experimentando, y que derivan de una sensación de inseguridad, y que además
son un modo de evitar temibles errores que confirmarían la sensación de
inadecuación.
No hay hallazgos que hagan suponer que el sujeto tiene una preocupación por su
cuerpo.
Todos los rasgos encontrados en las respuestas del sujeto con características
humanas son positivos, esperable en un individuo cuyo autoimagen es
razonablemente sólida. Pero se destaca que en una de las respuestas que
aparecen en el test se parece al mito de Narciso, además es de característica
pasiva, no hay mucha descripción en la respuesta, lo humano que aparece no está
haciendo nada, esta encorvada, lo cual nos da la noción de cierta fragilidad aun
teniendo en cuenta su alto grado de valoración de si, lo que si bien no dice que es
una estrella, sus expectativas son de estrellas y no está feliz porque no ha sido
tratado como tal, lo que lo tiene peor aún es que su esposa tampoco lo entiende.
8 a-b-e no es interpretable
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8C: Podemos decir de este sujeto que su autoimagen se encuentra elevada ya
que todo lo que se presenta en sus respuestas es grande o victorioso ( gigante
grande, signo de la victoria, tipo sosteniendo pancartas grandes y banderas
grandes) y que su autoestima también esta exacerbada ( tipo reflejado).
El sujeto posee una preocupación por ser perfeccionista, estos esfuerzos que él
hace para alcanzar la perfección son intentos para controlar la angustia que podía
estar experimentando y podrían derivar de una sensación de inseguridad. Su
autoimagen contiene exageraciones irreales por lo que tendrá un mayor riesgo de
problemas psicológicos si fracasa. Podría tratarse de una persona tan
autocentrada en sí misma, que no tiene demasiadas intenciones de escuchar lo
que tiene que decir el terapeuta, por lo tanto es muy baja la probabilidad de ser
una persona que concurra fácilmente a la terapia. Posee rasgos narcisistas de
personalidad, esto lo llevaría habitualmente a una marcada tendencia a
sobrevalorarse. El fracaso que él está sintiendo en su vida personal y laboral lo
está provocando un malestar porque no puede equilibrar la percepción que tiene
sobre sí mismo y la preocupación e interés por los demás. Él se consideraría una
persona con un elevado prestigio, tanto a nivel académico (en la universidad,
como en el máster que ha realizado), así como también lo cree a nivel laboral,
pero no logra ese reconocimiento, ni de sus jefes, ni de su esposa en el ámbito
personal, por lo tanto va a ser proclive a desarrollar sentimientos de negativismo y
a construir sistemas de defensa personal a través de los cuales mantener intacta
esa gran valoración que tiene de sí.
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Se refiere a la capacidad de tener una madurez o sensibilidad necesarias para
tener una comprensión cabal de los elementos o demandas de las variadas
situaciones sociales. Siendo estas flexibles o inflexibles. Los enunciados en esta
escala, a diferencia de la de percepción interpersonal, son más hipotéticos y se
quedan en simples generalidades.
No es interpretable.
No es interpretable.
No es interpretable.
La percepción que este sujeto tiene de los demás tiende a estar basada en un
marcado interés hacia el otro y con predisposición al intercambio social.
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Si bien se expresó que se trata de un sujeto que demuestra interés en los demás,
la forma que tiene de interactuar deja a la gente preguntándose ¿Por qué?, por
qué es alguien que siempre tiene que justificar todo como una forma de
reasegurarse que su postura es la más razonable, esto no le cae bien a los demás
porque siempre va a estar presentando una postura defensiva que hace que los
demás lo perciban como muy autoritario. Como una manera de esquivar lo que
percibe como rígido o de mentalidad cerrada y en consecuencia con dificultades
para mantener relaciones íntimas especialmente con aquellos que no se colocan
ante él en posición de servirle, por lo tanto no sería una persona que a alguien le
gustaría tener como amigo y que también sería un difícil paciente.
¿Cuál sería entonces la actitud a cambiar para revertir esta situación? Seria
tratando la sensación que tiene de sí mismo como grandioso (Respuesta de
Reflejo) y su postura autoritaria.
No hay valores que indiquen un aislamiento social por parte del sujeto.
Es un sujeto que demuestra interés en los demás, pero la forma que tiene de
interactuar deja a los demás preguntándose ¿Por qué?, ya que es alguien que
siempre tiene que justificar todo como una forma de reasegurarse que su postura
es la más razonable, esto no le cae bien a los demás porque siempre va a estar
presentando una postura defensiva que hace que los demás lo perciban como
muy autoritario. Como una manera de esquivar lo que percibe como rígido o de
mentalidad cerrada y en consecuencia con dificultades para mantener relaciones
íntimas especialmente con aquellos que no se colocan ante él en posición de
servirle, por lo tanto no sería una persona que a alguien le gustaría tener como
amigo y que también sería un difícil paciente. La actitud conveniente para cambiar
esta situación sería tratando la sensación que tiene de sí mismo como grandioso y
su postura autoritaria.
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PASO 1: Adj D; CDI (0-1)
La capacidad de control y tolerancia al estrés similar a la mayoría de personas.
PASO 2: EA: 9
El sujeto poseería recursos tantos emocionales como ideativos para resolver las
situaciones de la vida cotidiana y tolerar stress.
PASO 5: eb 7:2
El sujeto presenta una ideación intrusiva .Poseería sensación de incertidumbre y
de alerta más de lo esperado
Resumen Controles
Tiene una estilo vivencial introversivo donde apela a poner en práctica la reflexión,
el pensamiento y la demora en la descarga, la elaboración de juicios como modo
de responder a las demandas de la vida cotidiana. Este estilo es rígido por lo cual
el aspecto emocional no es tomado en cuenta en sus resoluciones lo que lo lleva a
ser inflexible.
Agrupación Ideación.
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Se refiere al proceso de pensamiento que se produce una vez identificada la
información que se ha recibido y que conduce a alguna forma de
conceptualización mental de lo que se ha traducido.
Es una persona con rasgos ideacionales marcados lo cual se apoya sobre todo en
su pensamiento. Son dados a pensar de una forma exhaustiva y a retrasar la
acción hasta que han considerado las diversas opciones.
En la historia clínica se aprecia como al hablar con su supervisor por las razones
de las cuales no ha sido ascendido lo llevan a sentirse confundido y preocupado
por la devolución que ha recibido de su desempeño, además es criticado por su
esposa por tener horarios tan inusitado de irse a dormir antes de las 10 de la
noche lo que le trae problemas en su matrimonio pero mantiene su rutina.
Paso 3: a: p. 10:4.
Es una persona con una limitada flexibilidad ideacional ya que considera a sus
valores como fijos lo que limita la amplitud de posibilidades conceptuales al
abordar determinadas cuestiones, tendiendo a encajonar el pensamiento dentro
de un modo conceptual rígido y estrecho siendo difíciles de alterar.
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actividad ideacional de lo habitual, que en este momento lo hace un poco ineficaz
por la tensión ideacional, situacional (m) que está experimentando.
Resumen Ideación
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problemas en su matrimonio , en la búsqueda de mantener su rutina. Estos rasgos
ideacionales son a tal escala que, como se dijo anteriormente lo llevan a tener una
menor flexibilidad para responder de otro modo a situaciones y decisiones.
Actualmente, presenta un incremento de la actividad mental a causa de estrés
situacional, dada su historia clínica esto no pasara hasta que logre adaptar sus
demandas y sentimientos de gran estima con las demandas del medio trabajo y
esposa. Si bien no presenta problemas significativos en el pensamiento podría
hacerse referencia a que presenta breves lapsus de pensamiento por un empleo
distorsionado de la verbalización que podría estar disminuyendo la comunicación,
además presenta divagaciones lingüística cuando desea desligarse de la tarea
que tiene delante. En último lugar suele responder a situaciones y fundamentar
razonablemente su posición apelando a experiencias personales.
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Parecería ser que tiene un nivel de aspiraciones algo inferior relacionado con los
recursos que posee para cumplirlas, por lo tanto podemos pensar que se trataría
de una persona cautelosa y conservadora a la hora de establecer sus metas
(relacionar historia clínica).
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Agrupación Mediación.
Es un sujeto que realiza un particular esfuerzo por asegurarse de ver las cosas en
forma adecuada, es decir, que va a tender a una traducción correcta de las
situaciones, lo cual no es de extrañar, ya que esta actitud es común dado el rasgo
obsesivo de su personalidad.
En virtud de que esta persona tiene una buena educación y se supone que se
encuentra intelectualmente por encima de la media, la ausencia de una
elaboración sofisticada de respuesta, estaría indicando algún enfoque defensivo
en la forma en la que se conduce el sujeto.
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mundo universitario sino que ahora está en un mundo mucho más complejo que él
no puede ver, no puede mirar cosas de un modo diferente y quizás eso sea lo más
difícil de cambiar ¿Cómo reaccionaría si ocurriera algo imprevisto en su vida,
estando aferrado a lo convencional? Le va a ser muy difícil percibirlo y reaccionar
ante ello, y eso es una característica de este estilo de personalidad, donde su vida
lo va achicando cada vez más. Lo importante es que pueda insertarse en un
tratamiento ya que de lo contrario además de problemas laborales también tendría
un problema con su esposa, y lo expresa el mismo cuando dice “si tuviera un
mejor trabajo, los problemas con mi esposa terminarían”.
Es un sujeto que realiza un particular esfuerzo por asegurarse de ver las cosas en
forma adecuada, es decir, que va a tender a una traducción correcta de las
situaciones, lo cual no es de extrañar, ya que esta actitud es común dado el rasgo
obsesivo de su personalidad. Podría pensarse que cuando los sentimientos de
enojo lo perturban, el sujeto sesga y distorsiona la forma de ver la realidad.
Agrupación Afectos.
Paso N° 4: Valor del lado derecho del eb. (Hallazgo Potencial 1).
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No tiene valor interpretativo.
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grandioso, como una manera defensiva de controlar su soledad. El rasgo
narcisista que aparece en él, también tiene que ver con esta defensa, entonces
podríamos decir que encontramos un origen para esta ira, que estaría dada en sus
primeros años de vida y que puede convertirse en un problema persistente y que
es posible de ser trabajada en una terapia, sobre todo, una a largo plazo.
Informe final
Es una persona que ante situaciones nuevas logra resolverlas sin muchas
dificultades dado que presenta buenos recursos emocionales, racionales y una
buena capacidad de tolerancia al estrés. Respecto a su propia imagen se podría
decir que tiene una elevada valoración de sí mismo, esto lo ayuda en situaciones
donde tenga que cooperar en sus ámbitos familiares y laborales.
Es una persona que muestra un marcado estilo obsesivo, lo que indicaría una gran
preocupación por ser perfeccionista, con un estricto sistema de valores en su
ámbito personal, familiar y laboral, priorizando siempre el valor del trabajo y el
esfuerzo; esto le podría afectar en su trabajo ya que no todos tienen su mismo
sistema estricto de valores. Otro rasgo que se relaciona directamente con el
anterior es su marcado narcisismo, ya que su autoimagen (la noción interna que
tiene de sí mismo) presenta sensaciones de grandiosidad, lo cual lo lleva a realizar
juicios más favorables sobre sí mismo que de los demás.
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Lo expresado anteriormente de sus aspectos menos adaptativos (obsesivo,
perfeccionista, narcisita) se puede advertir en su historia clínica cuando plantea
que uno de los objetivos que él propone en la terapia es averiguar si en realidad
es mas desorganizado de lo que cree, esto indicaría en el fondo un sentimiento de
inseguridad muy alto lo cual lo lleva a obtener estos rasgos para poder
sobreponerse ante la ansiedad que le genera ese sentimiento. Este elevado
sentimiento de si proviene también de sus propias cosmovisiones y logros propios
que solo el mantiene presente y las demás personas no, esto lo lleva
constantemente a sentirse frágil con sensación de fracaso. Actualmente el hecho
de no poder lograr su ascenso que sería igual a un no reconocimiento de sus
logros es lo que genera las dificultades con su esposa y sus problemas de
insomnio. Las características de su personalidad que más lo desfavorecen podrían
ser su mal conceptualización de personas y situaciones dado su notable
pensamiento rumiante y su sensación constante de incertidumbre. De su interés
por los otros y los vínculos que establece muestran una evidente inmadurez donde
el otro queda muy desdibujado.
Es una persona que le preocupa mucho que lo piensen los demás, esto
condiciona su estabilidad emocional impidiéndole ser más creativo lo cual le
ayudaría mucho en los diferentes ámbitos que se desenvuelve.
No existe algún indicio ya que puede mantener su vida familiar, social y laboral a
pesar de sus dificultades. Lo que si presenta son rasgos obsesivos y juicios
inmaduros los cuales podría tratar estableciendo una buena alianza terapéutica.
Este punto es muy importante a trabajar ya que si se logra sensibilizarlo sobre que
hay un otro que también tiene motivaciones, deseos e intereses podrá ampliarse el
marco de referencia para el análisis de las situaciones empezando a descentrar de
sí mismo el punto de vista. Comenzando así por el punto inicial que al no
comprender que desea el otro se dificulta cualquier tipo de actividad subsiguiente.
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¿Cuan agudo es el nivel de ansiedad? ¿En qué medidas esto lo inhabilita en su
funcionamiento?
Es importante ayudar al paciente a que piense que no tiene siempre que controlar
todo. De manera tal de restar importancia a los errores que pudiera cometer.
Debe poder comprender que el error es parte del ser humano y hasta puede llegar
a ser divertido y tragicómico; no trágico como lo es para él.
Una terapia a largo plazo es lo más recomendable para él dadas los rasgos
narcisistas y obsesivos expuestos, para poder tratar los sentimientos de ira y
soledad que le dificultan en su vida cotidiana. Además de ayudarlo a trabajar para
sensibilizarlo respecto al papel de los otros en su vida, donde no todo tiene que
ser resuelto por él. Y donde los otros también pueden tener soluciones creativas e
importantes de las cuales se puede aprender. Buscando de este modo ampliar el
marco de posibilidades de abordaje de situaciones.
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¿Que tan motivado se siente el sujeto para cambiar?
Una vez entrado en terapia habría que buscar realizar una alianza terapéutica
temprana que sirva para que tome conocimiento e insight de aspectos de su
personalidad de los cuales no es tan consciente. Luego al realizar señalamientos
de como esto impacta en su vida social, vincular y laboral podría ser una fuente de
motivación para que trabaje sus ansiedades, sentimientos de ira y soledad,
caracteres obsesivos y narcisistas, que le redundaran en un beneficio futuro si es
que es tan marcada su necesidad de progreso profesional.
En último lugar podemos decir que gracias a la técnica del Rorschach apreciamos
dos variables obstaculizadoras del tratamiento respecto a problemas con el
examen de uno mismo:
a) Fr+rF >0: (1). Esto indica una glorificación narcisista de uno mismo y una
tendencia a externalizar la culpa. De esta manera hay que hacer que el sujeto se
haga cargo de por qué no se dan las situaciones como él lo desea, pero una vez
que esto sea consciente hay gran posibilidad de elaboración y superación. Lo que
implica dejar de pensar más en uno, lo cual le será difícil, pero redunda en un
beneficio futuro en todo sentido.
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Posible Diagnostico
Bibliografía
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