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HISTORIA PSICOLOGICA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES.

I. DATOS GENERALES:

1. Nombre: Angelo Jacobo Romero

2. Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima-14/02/2014
3. Edad en años y meses: 7 años 8 meses sexo: Masculino
4. Dirección y teléfono: Santa Rosa de Santa María Mz. F Lt. 6
5. Grado escolar: Segundo grado de primaria. Escuela: San Antonio
de Padua
6. Estado actual (motivo de consulta): Se distrae con facilidad
durante las horas de clase, no presenta disposición hacia el
colegio, aun no puede leer con fluidez, uso frecuente del celular
como medio de distracción.

II. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padre: Juan José Romero Edad: 36 años

Ocupación: Mecánico
Adicciones: No presenta
Relaciones con el niño: Una comunicación fluida con bastante
confianza, relación estable pero no de tanto respeto ya que el
padre representa la parte permisiva.
2. Madre: Tomasa Mozo Chira Edad: 42 años
Ocupación: Comerciante
Adicciones: No presenta
Relaciones con el niño: La relación es de respeto, la comunicación
es limitada debido a los castigos de la madre.
3. Relaciones de pareja: Regular, debido a la poca concordancia con
las responsabilidades como pareja, se crean enemistades debido
al comportamiento del padre.
Especificar razones: Se menciona la inmadurez por parte del
padre y la sobrecarga emocional que se hace responsable la
madre, la poca comunicación del padre hacia la madre crea un
ambiente no tan grato para la convivencia.

4. Hermanos:

Eduardo Ramirez sexo: Masculino Edad: 23 años

Nicole Conislla sexo: Femenino Edad: 21 años

Debido a la edad de sus hermanos al hijo menor lo ven como un

hijo, sin embargo, las relaciones comunicativas con el hermano
mayor es muy poca debido a que el hermano ya no vive en la
casa, sin embargo, hay una apreciación de hijo-padre con el
hermano.
La relación con la hermana se desarrolla en un ambiente de
confianza, la comunicación es fluida, realizan juegos de pelea
frecuente.

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5. Antecedentes familiares:
Médicos: _______________________________________________________
Psiquiátricos: ___________________________________________________
Tóxicos: ________________________________________________________
6. Reacción de los padres ante el problema del niño:
________________________________________________________________
________________________________________________________________

III. HISTORIA PERSONAL.

1. Antecedentes:
Embarazo: Parto normal pero riesgoso por el motivo de la edad de
la madre.

Dificultades prenatales:
Se presentó una sobrecarga emocional y los conflictos en la casa
durante el embarazo.

Período perinatal: Parto: _______________________________________

(normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación),
(ictericia), (preclancia materna).
Peso al nacer: _________________ talla al nacer: __________________
Lactancia maternal hasta los _____________ meses, con biberón
hasta ____________ meses.
Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año:
________________________________________________________________
Dificultades para dormir: _______________________________________
Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.
Edad de gateo: __________ edad de ponerse en pie: _______________
Edad al caminar: ______________ Inicio del lenguaje: _____________
Enfermedades médicas: ________________________________________
Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________
Problemas visoperceptivomotores: _______________________________
________________________________________________________________

2. Antecedentes Escolares:
Nivel escolar: _____________________ Rendimiento académico:
___________
Escuela: _______________________________________________________
¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?:
________________________________________________________________
Problemas escolares (académicos), (conductuales): _____________
________________________________________________________________
¿Qué le gusta mas de la escuela?: ______________________________
________________________________________________________________
¿Qué no le gusta de la escuela?: ________________________________
________________________________________________________________
¿Cómo es con las tareas?: ______________________________________
¿Cómo maneja los útiles escolares?: ____________________________

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¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:

________________________________________________________________
________________________________________________________________
¿Cómo se relaciona con la maestra?: ____________________________
________________________________________________________________
¿Cómo se relaciona con los compañeros?: _______________________
________________________________________________________________

3. Aspectos de Socialización y afectivos:

¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo,
participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo,
dependiente, independiente).
________________________________________________________________
________________________________________________________________
¿De que edad son los niños con los que se relaciona?
________________________________________________________________
¿Qué tipo de juegos realiza? ____________________________________
¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: __________________
________________________________________________________________

¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: _________________

________________________________________________________________
¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: _______________________
________________________________________________________________
¿Qué lo hace feliz?: ____________________________________________
¿Qué lo entristece?: ___________________________________________
¿Qué lo enoja?: ________________________________________________
¿Sobre que aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

4. Intereses y pasatiempos:

¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?:

*Jugar con el celular

¿Qué hace cuando está solo?

*Trata de jugar con el celular o ver televisión

¿Qué no le gusta hacer?

*Las tareas del colegio

¿Qué tipo de deportes le gustan?

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*No practica deportes, presenta afinidad por el futbol

¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez a jugado al doctor,

mamá y papá?

*Jugar en el celular: juego llamado Minecraft, no presenta afinidad

por otros juegos

¿Qué programas de televisión mira?

*Le gustan los dibujos animados: tipo infantil

5. Desarrollo Psicosexual:

Control anal: _________ vesical diurno: _____________Vesical

nocturno: _____________ técnica: __________________________
__________________________________________________________________
¿Qué reacciones posee ante la defecación? (asco, vergüenza, miedo,
agrado, desagrado)
___________________________________________________________________

¿Con quien duerme?: Con frecuencia duerme solo, pero también

puede dormir con sus padres

¿Alguna vez ha observado o ha escuchado temas relacionados a la

sexualidad?: Le tratan de orientar sobre la forma en cómo debe
actuar frente al abuso de sus zonas íntimas, usan palabras como:
Nadie debe tocar tus partes íntimas, No debes permitir que nadie se
acerque demasiado a tus partes íntimas, No permitir besos de
desconocidos, Si se siente incómodo con algún comportamiento que
se les informe a sus padres o a sus hermanos, Que no tenga miedo
de gritar si lo están molestando demasiado, entre otros.

¿Qué conocimientos tiene acerca de la sexualidad? Informar a los

padres que harán preguntas relevantes del tema.
___________________________________________________________________
Información sexual adquirida y fuentes: ___________________________
___________________________________________________________________

6. Síntomas:

Pesadillas: No presenta Terrores nocturnos: No presenta

Sonambulismo: No presenta Berrinches: Solo con su papá y sus
hermanos mayores con respecto a no querer hacer tareas o comer la
comida
Enuresis: No presenta
Encopresis: No presenta Onicofagia: No presenta

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Tricotilomanía: No presenta Problemas de lenguaje: Se expresa

de manera acorde a su edad
Tics: Pestañea con frecuencia Convulsiones: No presenta
Sustrae cosas: No Mentira: Sí

7. Castigos:

¿Quién es el responsable de la disciplina?:

*La madre

¿Qué comportamientos le molestan del niño?

*Cuando no quiere hacer las tareas y no quiere hacer caso con

respecto al uso del celular

¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente?

*Con frecuencia las llamadas de atención con gritos, sin embargo,

cuando la madre siente que el hijo se está sobrepasando usa el
castigo físico.

8. Observaciones finales:
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9. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
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