Escuela Profesional de Psicología

Sección de Posgrado

MAESTRIA EN PSICOLOGIA

Análisis de lectura Nº 1:

"¿PREVENCIÓN DEL RIESGO O PROMOCIÓN DE LA SALUD?,

ANÁLISIS DE UN DEBATE ABIERTO"

CURSO : ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Y

PREVENCIÓN CLÍNICA

DOCENTE : Mg. PAUL ROGER BROCCA ALVARADO

ALUMNO : DANTE ALFREDO RAMON ROJAS

2020 - I
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Análisis de lectura Nº 1:
"¿PREVENCIÓN DEL RIESGO O PROMOCIÓN DE LA SALUD?,
ANÁLISIS DE UN DEBATE ABIERTO"

Todo profesional de la salud mental, distingue que los trastornos mentales representan no solo
una inmensa carga psicológica, social y económica a la sociedad, sino que también aumentan el
riesgo de las enfermedades físicas, y, se reflejan en las últimas décadas en la proliferación de
informes institucionales, planes y programas preventivos o promocionales para reducir el riesgo
de los trastornos mentales, trastornos relacionados con el abuso de sustancias y el suicidio.
Por otro lado, la buena salud mental está relacionada con el bienestar mental y psicológico. La
OMS trabaja para mejorar la salud mental de las personas y de la sociedad en conjunto y ello
incluye fomentar el bienestar mental, prevenir los trastornos mentales, proteger los derechos
humanos y atender a las personas con trastornos mentales (Blas Sarmiento, 2016).

Panorama mundial
Según el Informe de la Organización Mundial de la Salud [CITATION Org19 \n \t \l 10250 ], en
todo el mundo sufren alrededor de 300 millones de personas de depresión, 60 millones de
Trastorno afectivo bipolar, 21 millones de Esquizofrenia y otras psicosis, 47.5 millones de
Demencia, y continúan enlistando una serie más de trastornos, así mismo, sabemos que la salud
mental es parte integral de la salud y el bienestar, “La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” [ CITATION
Org13 \l 10250 ], por lo tanto en el mundo la salud mental, como otros aspectos de la salud,
puede verse afectada por una serie de factores, está vinculada al estilo de vida de las personas y
al entorno que las rodea, el cual incluye aspectos socioeconómicos, culturales, políticos,
psicosociales y subjetivos que de algún modo u otro interactúan en el desarrollo humano,
afectándolo positiva o negativamente, las cuales tienen que abordarse mediante estrategias
integrales de promoción, prevención, tratamiento y recuperación que impliquen a todos los
gobiernos.

Salud mental en el Perú

De acuerdo con el informe “El derecho a la salud mental”, se estima que en el 2018 hubo
4,514,781 personas con problemas de salud mental en el Perú, en otras palabras, cerca de un
15% de la población peruana tiene algún problema de salud mental. Además, se proyecta que
para el 2021 haya 4,659,253 personas con problemas de salud mental (un aumento del 3.2%)
[ CITATION Def19 \l 10250 ].
Ante estas cifras, emerge una pregunta, ¿Cuántas de las personas con problemas de salud
mental son atendidas en el Perú?, según el informe, basado en los estudios epidemiológicos
de salud mental, la brecha de acceso al tratamiento es del 80%, es decir, 8 de cada 10 personas
con un trastorno mental o necesitados de atención no reciben el tratamiento adecuado y
oportuno. Además, esta brecha aumenta entre las personas que se encuentran en situación de
pobreza y pobreza extrema [ CITATION Ins12 \l 10250 ].

Determinantes de la salud mental

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Siguiendo con el análisis, también es necesario responder a otra interrogante ¿Por qué se tienen
tantos peruanos con trastornos mentales?, ante esto, considerando la fuerte relación de las
personas con el contexto biológico, físico, social, económico e histórico en el que viven, obliga
ver los factores que determinan la salud, tanto de tipo biológico como social, conocidos como
“Determinantes”, entonces:
 Los determinantes de tipo biológico, están relacionados con la biología humana, son
aquellos que dependen de la estructura biológica y de la constitución del organismo
humano, tales como: la herencia genética que condiciona la aparición de determinadas
enfermedades, existe relación causal entre los genes y la presencia de enfermedad en las
personas; otro es la edad, la enfermedad tiene su variación en las etapas de vida, es más
frecuente en la tercera edad, porque el cuerpo no responde de la misma forma a los factores
agresores, y el sexo, las enfermedades se manifiestan de manera diferente en la mujer y el
varón.
 Los determinantes, que vienen a ser las condiciones en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, y que impactan en la salud de las
personas. Esas condiciones son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas públicas
adoptadas; estas determinantes llegan a producir inequidad (exclusión), anonimia.
o Inequidad (exclusión), que se manifiesta en algunos grupos vulnerables como
miembros de familias que viven en la pobreza, las personas con problemas de salud
crónicos, los niños expuestos al maltrato o al abandono, los adolescentes expuestos
por vez primera al abuso de sustancias, los grupos minoritarios, las poblaciones
indígenas, las personas de edad, las personas sometidas a discriminaciones y
violaciones de los derechos humanos, los homosexuales, bisexuales y transexuales,
los prisioneros o las personas expuestas a conflictos, desastres naturales u otras
emergencias humanitarias.
o Anonimia, viene a ser el fenómeno que se produce en nuestra población, que ha
sido afectada por el terrorismo y la pérdida de sus instituciones democráticas en un
período de dos décadas. Dicha anomia está asociada a la destrucción del código de
normas y valores éticos que requiere toda sociedad para regularse y protegerse del
tánatos o instinto de muerte que en el ámbito del imaginario colectivo amenaza la
existencia.

Regulación de la salud mental en el Perú

 En el Perú, la salud mental está regulada según la Ley N° 30947, además de establecer el
marco legal, señala que la atención de salud mental considera el modelo de atención
comunitaria, el respeto de los derechos humanos y la dignidad de la persona [ CITATION
Ley19 \l 10250 ].
En tal sentido, el modelo de atención comunitaria propuesto en la ley se caracteriza por
centrarse en la comunidad, promover la protección y promoción de la salud mental, así
como el continuo cuidado de las personas con problemas de salud mental en cada territorio.
Es preciso señalar, que esta ley ha sido criticada por excluir a los psicólogos del diagnóstico
y tratamiento de los problemas de salud mental; ya que la ley señala, que tienen
competencia para el diagnóstico y determinación de la existencia de un problema de salud
mental los médicos psiquiatras y, en ausencia de estos, los médicos cirujanos colegiados.
 En la bibliografía presentada para desarrollar esta actividad, la lectura que presenta la
Resolución Ministerial N° 111-2005/MINSA, Lineamientos de política de promoción de la
salud en el Perú, ha sido reemplazada por la Resolución Ministerial N° 366-
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2017/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Lineamientos de Política de

Promoción de la Salud en el Perú", y que deroga la Resolución Ministerial N° 111-
2005/MINSA [ CITATION Min17 \l 10250 ].
El objetivo de dicha norma, es establecer los Lineamientos de Política de Promoción de la
Salud, así como los principios y doctrinas que orienten la formulación y ejecución de
políticas sanitarias en todos los sectores en los tres niveles de gobierno, para fortalecer
dicha función esencial de salud pública en el país.

Prevención del Riesgo

Nuestro análisis nos llevaría a considerar que en la prevención de masas las personas
habitualmente tienen solo una expectativa mínima de recibir beneficios y este pequeño
beneficio fácilmente puede ser contrarrestado por un pequeño riesgo, que sería abandonar o ni
siquiera someterse a los planes y programas preventivos o promocionales creados para reducir
el riesgo de los trastornos mentales. Por ese motivo es importante distinguir entre dos enfoques.
El Primero se basa en la recuperación de la normalidad biológica mediante la eliminación de
una exposición anormal (por ejemplo, dejar de fumar, controlar la contaminación del aire,
reducir algunas de las desviaciones alimentarias de reciente desarrollo); en este caso puede
existir cierta presunción de inocuidad. Esto no ocurre con la aplicación del otro enfoque
preventivo que deja intactas las causas subyacentes de la incidencia y, en cambio, procura
interponer ciertas medidas nuevas y supuestamente protectoras (por ejemplo, inmunización,
medicamentos, el hábito de correr). En este caso la responsabilidad de presentar evidencia
adecuada de inocuidad recae sobre los promotores de la medida.

Promoción de la salud
A mi entender, es un enfoque más objetivo, pues la promoción de salud, más que una disciplina
específica, donde confluyen la sociología, la psicología, las ciencias del comportamiento, la
epidemiología, la antropología social, la pedagogía y más recientemente, los avances de las
nuevas tecnologías de la información y la comunicación Nutbean (1996, en[ CITATION Bla16 \l
10250 ].
Entre sus objetivos señala que: Implica trabajar con la gente, no sobre la gente, empieza y acaba
en la comunidad local, está encaminada hacia los determinantes de la salud, tanto los inmediatos
como los subyacentes, se interesa tanto por el individuo como por el medio ambiente, subraya
las dimensiones positivas de la salud; y afecta (y debería involucrar) a todos los sectores de la
sociedad y el medio ambiente.
En este contexto, también es bueno señalar, que las políticas nacionales de salud mental no
deben ocuparse únicamente de los trastornos mentales, sino reconocer y abordar cuestiones más
amplias que fomentan la salud mental como la incorporación de la promoción de la salud mental
a las políticas y programas de los sectores gubernamental y no gubernamental, no sólo en el
papel, así mismo, la participación del sector de la salud, es esencial la participación de los
sectores de la educación, el trabajo, la justicia, el transporte, el medio ambiente, la vivienda o la
asistencia social.
En este análisis es necesario precisar que las repercusiones de la exposición a la pobreza, la
violencia, la frustración se traducen en alteraciones del sistema nervioso central. Las
manifestaciones de estas modificaciones, que son las enfermedades mentales deben ser
atendidas prioritariamente, con una perspectiva de salud pública, equidad y derechos humanos,
pues su alta prevalencia y su impacto individual y colectivo hacen de los trastornos mentales un
verdadero problema de salud pública en el Perú.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Blas Sarmiento, P. (2016). Tesis Doctoral: Epidemiología de los episodios de hospitalización

psiquiátricos en España. Cádiz, España. Obtenido de https://docplayer.es/19010327-En-
memoria-de-mi-padre-a-su-mirada-el-reflejo-de-mi-sana-autoestima-a-mi-hijo-miguel-con-
todo-mi-amor.html

Defensoría del Pueblo. (2019). El Derecho a la Salud Mental. Gobierno del Perú. Lima, Perú. Obtenido
de https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2018/12/Informe-Defensorial-N
%C2%BA-180-Derecho-a-la-Salud-Mental-con-RD.pdf

Diario Oficial el Peruano (30 de 04 de 2019). Ley Nº 30947 - Ley de Salud Mental. Obtenido de
https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/ley-de-salud-mental-ley-n-30947-1772004-1/

Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi. (2012). Estudio epidemiológico de
salud mental en Lima Metropolitana y Callao - Replicación 2012. Anales de Salud Mental.
Obtenido de http://www.insm.gob.pe/investigacion/archivos/estudios/2012%20ASM%20-
EESM%20-LM.pdf

Ministerio de Salud del Perú - MINSA. (2017). Lineamientos de política de promoción de la salud en el
Perú. Obtenido de Plataforma Digital del Estado Peruano:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/284803-lineamientos-de-
politica-de-promocion-de-la-salud-en-el-peru-documento-tecnico

Organización Mundial de la Salud. (2013). Plan de acción sobre salud mental 2013-2020. Ginebra, Suiza.
Obtenido de
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97488/9789243506029_spa.pdf;jsessionid=88
F0C2DC42AD6B792703FC48A39C737B?sequence=1

Organización Mundial de la Salud. (28 de noviembre de 2019). Trastornos mentales. Ginebra, Suiza.
Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders