CHECK LIST: SUPERVISIÓN CONCESIONARIA DE ALIMENTOS

Proveedor (a) de alimentos:

Establecimiento inspeccionado:

Fecha: Hora:

Instrucciones:

1. En cada ítem escriba del 0 al 4, según el nivel de cumplimiento.

0 No cumple
1 Cumplimiento deficiente
2 Cumplimiento parcial
3 Cumplimiento aceptable
4 Cumplimiento óptimo

2. El cumplimiento promedio con respecto a los ítems evaluados se obtiene de dividir la sumatoria de los
puntajes de cumplimiento de cada ítem entre la suma de los ítems evaluados.

N° ÍTEMS PARA EVALUAR PUNTAJE DE OBSERVACIONES

CUMPLIMIENTO
Equipo de protección personal
1 Uso de cubre cabellos
2 Uso de mascarillas
3 Uso y limpieza de mandil
4 Uso de guantes
Higiene del personal
5 Correcto lavado de manos
6 Uñas cortas y limpias
Prácticas sanitarias
7 Basureros limpios, con bolsa y
tapados
8 Lavado y desinfección de
productos
Almacenamiento de congelados y refrigerados
9 Área limpia y ordenada
10 Aplicación de la regla PEPS –
productos rotulados con fecha
de ingreso
Almacenamiento de productos secos
11 Aplicación de la regla PEPS -
productos rotulados con fecha
de ingreso
12 Químicos separados de
alimentos
13 Área limpia y ordenada
Higiene de instalaciones y equipos
14 Área de preparación limpia y

1
 ordenada
15 Servicios higiénicos limpios y
ordenados
16 Equipos y utensilios limpios y
desinfectados
17 Servicios higiénicos cuentan
con agua, jabón líquido y
papel toalla
18 Almacén ordenado y limpio
Muestras de referencia
19 Se toman muestras de
referencia de las
preparaciones y se congelan
inmediatamente.
Vigilancia médica ocupacional
20 Botiquín de primeros auxilios
21 Carnet de sanidad
Elementos de seguridad
22 Extintor operativo
Capacitación
23 Capacitación en temas
sanitarios de alimentos